医院调研报告范文精选

知识是永远学不完的，实践才是检验真理的唯一标准。以下小编为大家介绍医院调研实践报告文章，欢迎大家阅读参考!

医院调研实践报告1

杜甫云“读万卷书，行万里路”，然而，在今天，这句话似乎成了天方夜谭。从小学到高中，我们都是啃着书本，在题海里“游”过来的，素质教育似乎离我们很远。到了大学这个微型社会，我们才发现，原来，实践能力是这么的重要，“实践岀真知”，相信这是我们每个人都不敢否认的。

为了培养谦虚谨慎，不骄不躁的作风，树立“实践第一”的观点，抛弃象牙塔的光环，虚心向社会学习，向群众学习，向实践学习;为了增强探索创新的精神，增强为人民服务的能力，保持真诚奉献社会的情怀，在实践中增长才干;为了甩脱书呆子气，确保理论联系实际，加强对自身的锻炼，磨砺塌实肯干、艰苦奋斗的品质，我校开展了暑期社会实践活动。

作为一名临床专业的医学生，这是我的第一次暑期社会实践。在经过深思熟虑之后，我决定去医院里面提前感受见习的氛围，真正到医学领域去实践，找出自己的不足，为以后的学习增添动力!于是我选择了乌苏市中医院，在征得院方的同意后，进行了为期两周的见习实践工作。由于仅仅是大一学生，没有过硬的专业知识，我主要是在一旁观看学习，但短短十四天对我来说，仍然受益匪浅。

首先，我先介绍一下我所实习的单位。乌苏市中医院是家乡仅有的两所公立医院之一，始建于1981年。在这个边疆小镇上，乌苏市中医院的各期医护人员紧守在自己的岗位上，为全市市民的生命健康默默奉献着。在这所医院里，虽然屋舍老旧，设备简陋，但每一个成员却从不抱怨，也几乎没有医疗纠纷发生。在我成为这所医院的一份子之后，我所做的工作，就是观察医护人员的日常工作，以及同医生一起查房。这些看似简单的工作，却处处都蕴藏着学问。

在两周的见习过程中，我明白了理论与实践相结合的重要性，见到了很多病的临床表现，症状体征，了解了患者的心理状态，认识到深入的手法必须靠在临床上的实践才能不断进步，熟悉了医院的各项规章制度。工作人员的分工及工作职责。实践的时间虽然短暂，却着实令我开阔了眼界。

下面我将从制度、技术、思想和个人方面阐述我的心得体会。

科学发展观被写进党的十七大报告和修改后的新，成为我们执政党带领全国人民奔小康、建设中国特色的社会主义现代化强国的指导思想，意义之重大不言而喻。

医院文化建设对于提高医护员工整体素质、展示医院良好形象、推动医院全面发展具有极其重要的作用。随着时代的发展，医院文化建设必须顺应新形势，适应新变化，必须坚持以科学发展观为指导，与时俱进，不断创新。近年来，我院坚持将医院文化建设贯穿于医疗、教学、科研、管理等各项工作中，全方位强化物质和文化建设，促进了医院两个文明的协调发展。

1、适应模式转变，强化教育引导，注重精神文明建设

随着医学模式由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，医院工作也由以医疗为中心转向以病人为中心，这一转变，对医院各项工作的开展提出了全新的要求。医院的文化建设也要以此为中心，必须把以人为本，全方位提高职工素质作为医院文化建设的基本内涵，着力培育精神文化。采取加大舆论宣传，积极引导职工认清形势，增强服务意识。开展“争做新时期白求恩”、“病人在我心中”、“向吴登云同志学习”等为主题的演讲、征文评比活动，着力培养职工的救死扶伤的奉献精神，争创一流的拼搏精神，恪尽职守的敬业精神，求真务实的科学精神，爱院如家的主人翁精神。关心体贴职工生活是医院一贯坚持的做法，凡因病住院和家庭生活困难职工，院领导和工会等均及时慰问。近几年在医院经济并不宽裕的情况下，每年均投入一定的经费组织全院职工外出春游。适时开展职工歌咏联欢、球类比赛等有益活动，陶冶了职工情操，增强了凝聚力，激发了职工爱岗敬业热情。

2、强化质量安全管理，改善就医环境，构建和谐医患关系

医疗质量和医疗安全是医院一切工作的生命线，是立院之本。

近几年，医院通过连续开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动，不断完善各项医疗规章制度的完善和落实，不断强化质量、安全意识，逐步提高医疗护理质量，提升服务水平。制订并落实《医疗、护理质量综合管理方案》，细化量化医疗护理质量考核内容，按月进行督查，将考核结果与奖金分配、年终评优等挂钩，促进医疗护理质量不断提高。与此同时，医院每年均安排一定的经费用于基础设施建设，改善就医环境。如对病房进行装修，添置空调、微波炉、有线电视、太阳能热水器等，绿化美化医院环境，为病人提供一个优美、舒适的疗养环境。在服务上简化流程，门诊配有导医并采取弹性调节措施，尽力避免门诊病人“三长一短”的现象发生。全院上下坚持挂牌上岗，文明服务，杜绝服务忌语，努力构建和谐医患关系，医疗投诉和纠纷逐年递减，病人和家属的满意度不断提升。

3、规范行为，完善规章，狠抓落实

近年来随着经济的发展，我市个体诊所成为我市建立多层次新型医疗服务体系的重要组成部分，但其规模小、数量多、设立分散、情况复杂，管理难度较大。截止目前，全市个体诊所已有近300家，主要集中在市中区和*市城区街道，为城区居民提供了基本的医疗服务，近几年，经过对医疗市场的整治和规范，个体诊所在医疗安全、医疗质量、医疗环境上有了明的改善，特别是经过实施医疗机构监督量化分级以来，部分个体诊所的软硬件水平有了较大的提高。20*年开始，我们国家组织了几次大型的打击非法行医专项行动，今年省里又针对性的开展了一级以下医疗机构专项整治活动，通过检查结果看，我市民营个体医疗机构仍然存在许多问题，影响和制约了个体诊所的健康发展，下面我结合日常的检查情况，对个体诊所存在的问题做简要分析：

一、人员执业、地址变更问题

【法律规定】执业医师法第十四条：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。执业医师法第十七条：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照本法第十三条的规定办理变更注册手续。执业医师法第三十条：执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。《医疗机构管理条例》第二十八条医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

从目前我市检查的情况看，有近10%的诊所不是开业申请人在执业，而聘任的人员多数没有办理医师变更注册。有的诊所有医师没护士、有的有护士没医师，个别诊所甚至是护士现场执业，近期，市监督所对一家诊所进行了吊销《医疗机构执业许可证》，就是因为没有坐诊医生，由护士进行现场执业，导致患者延误病情死亡。这样的事例不少，由于人员执业导致的医疗纠纷在我市屡屡出现。关于诊所聘用人员行医问题，卫生部有专门的司法解释:第没有取得执业医师、执业助理医师、护士执业证书的人员和已取得证书未进行变更注册的人员都视为非卫生技术人员。一部分执业人员未及时到卫生行政部门进行变更注册。关于诊所擅自变更执业地点问题，卫生行政部门颁发《医疗机构执业许可证》的时候，已经对诊所进行了核准登记，核定了诊疗科目和执业地点，不是随便可以变更的，变更要首先进行申请，经批准后方可变更。今年，我们在检查过程中发现有5家诊所擅自变更了执业地点，均进行了行政处罚。

二、超范围执业和夸大宣传问题

【法律规定】《医疗机构管理条例》第二十七条医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。《医疗机构管理条例》第四十七条：违反本条例第二十七条规定，诊疗活动超出登记范围的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告、责令其改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。《医疗广告管理办法》第六条医疗广告内容仅限于以下项目（一）医疗机构第一名称；（二）医疗机构地址；（三）所有制形式；（四）医疗机构类别；（五）诊疗科目；（六）床位数；（七）接诊时间；（八）联系电话。

根据检查情况，多数诊所能基本按照核准科目开展诊疗活动，但是有个别诊所存在超范围执业情况，有的内科诊所公然宣传治疗妇科、外科、皮肤科、儿科等疾病，目前，我市审批的诊所中除内科、中医、口腔诊所外，只审批了1家美容诊所和1家皮肤科诊所。检查发现有个别诊所甚至违法开展妇科手术、放环、取环、流产输卵管结扎术、早期终止妊娠术等项目。关于夸大宣传的问题，个体诊所在媒体医疗广告的现象比较少，但是个别诊所通过散发小广告，门头广告牌宣传的现象很普遍，多数有内容违规，新《医疗广告管理办法》修订的主要内容有三个方面：一是明确了医疗广告前的审查制度，由省级卫生行政部门对广告内容进行成品审查，取得《医疗广告审查证明》后方可。二是限制了医疗广告内容，限于医疗机构第一名称、医疗机构地址、所有制形式、医疗机构类别、诊疗科目、床位数、接诊时间、联系电话等8项内容；同时，规定医疗广告不得出现以下八项内容，即涉及医疗技术、诊疗方法、疾病名称、药物的；保证治愈或者隐含保证治愈的；宣传治愈率、有效率等诊疗效果的；、迷信、荒诞的；贬低他人的；利用患者、卫生技术人员、医学教育科研机构及人员以及其他社会社团、组织的名义、形象作证明的；法律法规规定禁止的其他内容。并规定禁止利用新闻形式、医疗资讯服务类专题节(栏)目或变相医疗广告。

三、消毒、隔离技术规范问题

随着时代的发展和社会的进步，人们在生活水平逐步提高的同时，更加注重健康权和生命权，人们在试图通过建立、健全社会医疗保障制度来保护自己的生命健康时，不能忽略了另一个维系生命健康的重要支点———医务人员的医德医风。在社会主义市场经济的今天，由于市场化的冲击下，医院的管理体制、经营机制在变，医务人员的思想观念、价值取向、道德准则也在变。传统的医德观念正经受着巨大变革的冲击而产生嬗变，医务人员产生的道德失衡、失范、失调等现象已成为社会关注的热点。另外一方面，由于医疗保险制度不健全，患者医药费负担过重，医疗成本与医疗结果的期望值与实际值发生偏差，患者或家属私欲驱使，借故“医闹”，医患之间思想和行为沟通不畅等原因，导致绝大多数医院医患关系比较紧张，上述原因引发的暴力事件时有发生，严重影响了医疗秩序和社会秩序，分散了医院领导精力，给医院管理带来很大困难。因此，在新形势下加强医风医德建设，构建和谐医患关系已是迫在眉睫了。本文试就如何提高我们的医疗理念和医疗行为，在医疗思想和行为方面与患者加强沟通，努力构建和谐的医患关系，建设和谐小康社会作简要论述。

一、医德医风、医患关系存在问题的原因

（一）医院的职业道德教育未能与时俱进

经济体制的变革致使医务人员的自我价值观念发生了变化，医务人员不再以病人为中心，在给病人看病的同时可能更多地考虑自己的经济效益，而医院管理工作没有跟上时代的步伐，对医务人员的职业道德教育不能很好地联系实际，不能将经济考核与职业道德考核有机结合起来，在医院管理工作中可能过多地考核经济指标，使职业道德教育离开了经济这个基础，成为了一种形式。

（二）医疗管理部门相应的惩处制度执行不严

当今社会的“看病贵”问题的实质就是红包问题和药品回扣问题，而红包问题和药品回扣问题就是医德医风问题。红包问题和药品回扣问题为何至今没有得到很好地解决，主要原因有两个方面：一是当今社会虽然红包问题和药品回扣问题比较严重，但是这两个问题还是具有一定的隐藏性的，一般情况下很难被查出；二是即使被查出了，由于医疗管理部门缺乏相应的惩处机制，对收受红包和药品回扣的医务人员大多是批评教育而已，无法从根本上刹死红包和药品回扣问题。

（三）政府对医疗卫生行业投入的严重不足

现在医德医风滑坡的现象，有医生、护士个人的原因，但是最根本的原因还是国家对医疗卫生事业的投入不够。尽管国家说投入有所增加，但是这个增加只是字面上的，并没有按照国民经济增长的比例来增加。现有的绝大多数的医院是国有的，所谓国有就是国家所有，但是实际上是医院自己在解决生存问题，因为国家的支持有限。那么这就把医疗推向市场，实际上这就有意无意地导致医院市场化。所谓市场化就是必须有利润，这些利润就是病人在医院里面就诊制造的。对于医院来说既要考虑生存又要考虑发展，医院从国家拿不到支持，就只能从社会拿，这就造成院方更多地考虑增加收入，很少考虑治疗效果，或者根本不考虑预防。因为预防工作做得越好，患者就越少，医院的收入就越少。这是一个败笔，一个畸形的机制。

随着时代的发展和社会的进步，人们在生活水平逐步提高的同时，更加注重健康权和生命权，人们在试图通过建立、健全社会医疗保障制度来保护自己的生命健康时，不能忽略了另一个维系生命健康的重要支点———医务人员的医德医风。在社会主义市场经济的今天，由于市场化的冲击下，医院的管理体制、经营机制在变，医务人员的思想观念、价值取向、道德准则也在变。传统的医德观念正经受着巨大变革的冲击而产生嬗变，医务人员产生的道德失衡、失范、失调等现象已成为社会关注的热点。另外一方面，由于医疗保险制度不健全，患者医药费负担过重，医疗成本与医疗结果的期望值与实际值发生偏差，患者或家属私欲驱使，借故“医闹”，医患之间思想和行为沟通不畅等原因，导致绝大多数医院医患关系比较紧张，上述原因引发的暴力事件时有发生，严重影响了医疗秩序和社会秩序，分散了医院领导精力，给医院管理带来很大困难。因此，在新形势下加强医风医德建设，构建和谐医患关系已是迫在眉睫了。本文试就如何提高我们的医疗理念和医疗行为，在医疗思想和行为方面与患者加强沟通，努力构建和谐的医患关系，建设和谐小康社会作简要论述。

一、医德医风、医患关系存在问题的原因

（一）医院的职业道德教育未能与时俱进

经济体制的变革致使医务人员的自我价值观念发生了变化，医务人员不再以病人为中心，在给病人看病的同时可能更多地考虑自己的经济效益，而医院管理工作没有跟上时代的步伐，对医务人员的职业道德教育不能很好地联系实际，不能将经济考核与职业道德考核有机结合起来，在医院管理工作中可能过多地考核经济指标，使职业道德教育离开了经济这个基础，成为了一种形式。

（二）医疗管理部门相应的惩处制度执行不严

当今社会的“看病贵”问题的实质就是红包问题和药品回扣问题，而红包问题和药品回扣问题就是医德医风问题。红包问题和药品回扣问题为何至今没有得到很好地解决，主要原因有两个方面：一是当今社会虽然红包问题和药品回扣问题比较严重，但是这两个问题还是具有一定的隐藏性的，一般情况下很难被查出；二是即使被查出了，由于医疗管理部门缺乏相应的惩处机制，对收受红包和药品回扣的医务人员大多是批评教育而已，无法从根本上刹死红包和药品回扣问题。

（三）政府对医疗卫生行业投入的严重不足

现在医德医风滑坡的现象，有医生、护士个人的原因，但是最根本的原因还是国家对医疗卫生事业的投入不够。尽管国家说投入有所增加，但是这个增加只是字面上的，并没有按照国民经济增长的比例来增加。现有的绝大多数的医院是国有的，所谓国有就是国家所有，但是实际上是医院自己在解决生存问题，因为国家的支持有限。那么这就把医疗推向市场，实际上这就有意无意地导致医院市场化。所谓市场化就是必须有利润，这些利润就是病人在医院里面就诊制造的。对于医院来说既要考虑生存又要考虑发展，医院从国家拿不到支持，就只能从社会拿，这就造成院方更多地考虑增加收入，很少考虑治疗效果，或者根本不考虑预防。因为预防工作做得越好，患者就越少，医院的收入就越少。这是一个败笔，一个畸形的机制。

按照市委和市卫生局的统一部署和安排，根据我院《学习实践科学发展观活动学习调研阶段实施方案》的要求，我院积极行动，围绕“以科学发展观为指导，建设高水平基本现代化医院”的调研课题，通过“集思广益”、“问计于民”、“学习取经”的方式，召开多层次座谈会、发放调查问卷、开展“我为医院发展献一策”活动、深入科室开展调研等形式，充分听取群众的意见或建议，完成了调研报告。

科学发展观是医院工作必须长期坚持的指导思想，也是解决当前和今后一个时期医院发展过程中各种新矛盾、新问题的基本原则。作为医疗卫生行业，如何提高全体职工的科学发展能力，在市场竞争条件下实现医、教、研的可持续发展，是当前必须认真思考和实践的重要课题。如何学习实践好科学发展观，关键在于能否真正把握科学发展观的科学内涵和精神实质并指导工作实践。我们的具体做法是：

一是统一思想，凝聚人心。通过深入开展学习实践科学发展观活动，全院职工，尤其是党员领导干部强化了求真务实的意识，管理理念不断进步，科学管理水平和科学发展能力不断提高，进而统一了思想，凝聚了人心，推动了新一轮思想解放大讨论的深入开展。

二是激发活力，鼓足干劲。通过深入学习实践科学发展观活动，全面提高了广大党员领导干部队伍的整体素质，牢固树立起正确的政绩观，进一步增强了群众观念，鼓足了干劲，推动了医院的全面和可持续性发展。

三是转变作风，科学发展。通过扎实深入地开展学习实践科学发展观活动，加强了医院领导班子和领导干部决策能力建设，转变了思想作风，实现了医院迈向科学发展的第一步。

四是认真总结，梳理思路。通过对科学发展观的学习和理解，院领导班子认真地对医院的发展现状进行了分析和总结，从分析影响医院发展的政策机制因素、技术特色、服务水平、管理水平等主客观原因，梳理发展中存在的不足和问题，找到阻碍发展的症结、找准今后的努力目标，思路更清晰、目标更明确、措施更扎实。

一、注重特色发展，强化技术创新

特色发展是医院立足的生命，技术领先是加快发展的保障。作为一所建院近60年的综合性二级甲等医院，要想在激烈的医疗市场中站稳脚跟，必须要有一批高水平的特色专科，要有一批高层次的拔尖人才，要有人无我有、人有我优的创新技术。

科学发展观被写进党的十七大报告和修改后的新，成为我们执政党带领全国人民奔小康、建设中国特色的社会主义现代化强国的指导思想，意义之重大不言而喻。

医院文化建设对于提高医护员工整体素质、展示医院良好形象、推动医院全面发展具有极其重要的作用。随着时代的发展，医院文化建设必须顺应新形势，适应新变化，必须坚持以科学发展观为指导，与时俱进，不断创新。近年来，我院坚持将医院文化建设贯穿于医疗、教学、科研、管理等各项工作中，全方位强化物质和文化建设，促进了医院两个文明的协调发展。

1、适应模式转变，强化教育引导，注重精神文明建设

随着医学模式由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，医院工作也由以医疗为中心转向以病人为中心，这一转变，对医院各项工作的开展提出了全新的要求。医院的文化建设也要以此为中心，必须把以人为本，全方位提高职工素质作为医院文化建设的基本内涵，着力培育精神文化。采取加大舆论宣传，积极引导职工认清形势，增强服务意识。开展“争做新时期白求恩”、“病人在我心中”、“向吴登云同志学习”等为主题的演讲、征文评比活动，着力培养职工的救死扶伤的奉献精神，争创一流的拼搏精神，恪尽职守的敬业精神，求真务实的科学精神，爱院如家的主人翁精神。关心体贴职工生活是医院一贯坚持的做法，凡因病住院和家庭生活困难职工，院领导和工会等均及时慰问。近几年在医院经济并不宽裕的情况下，每年均投入一定的经费组织全院职工外出春游。适时开展职工歌咏联欢、球类比赛等有益活动，陶冶了职工情操，增强了凝聚力，激发了职工爱岗敬业热情。

2、强化质量安全管理，改善就医环境，构建和谐医患关系

医疗质量和医疗安全是医院一切工作的生命线，是立院之本。

近几年，医院通过连续开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动，不断完善各项医疗规章制度的完善和落实，不断强化质量、安全意识，逐步提高医疗护理质量，提升服务水平。制订并落实《医疗、护理质量综合管理方案》，细化量化医疗护理质量考核内容，按月进行督查，将考核结果与奖金分配、年终评优等挂钩，促进医疗护理质量不断提高。与此同时，医院每年均安排一定的经费用于基础设施建设，改善就医环境。如对病房进行装修，添置空调、微波炉、有线电视、太阳能热水器等，绿化美化医院环境，为病人提供一个优美、舒适的疗养环境。在服务上简化流程，门诊配有导医并采取弹性调节措施，尽力避免门诊病人“三长一短”的现象发生。全院上下坚持挂牌上岗，文明服务，杜绝服务忌语，努力构建和谐医患关系，医疗投诉和纠纷逐年递减，病人和家属的满意度不断提升。

3、规范行为，完善规章，狠抓落实

科学发展观被写进党的十七大报告和修改后的新，成为我们执政党带领全国人民奔小康、建设中国特色的社会主义现代化强国的指导思想，意义之重大不言而喻。

医院文化建设对于提高医护员工整体素质、展示医院良好形象、推动医院全面发展具有极其重要的作用。随着时代的发展，医院文化建设必须顺应新形势，适应新变化，必须坚持以科学发展观为指导，与时俱进，不断创新。近年来，我院坚持将医院文化建设贯穿于医疗、教学、科研、管理等各项工作中，全方位强化物质和文化建设，促进了医院两个文明的协调发展。

1、适应模式转变，强化教育引导，注重精神文明建设

随着医学模式由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，医院工作也由以医疗为中心转向以病人为中心，这一转变，对医院各项工作的开展提出了全新的要求。医院的文化建设也要以此为中心，必须把以人为本，全方位提高职工素质作为医院文化建设的基本内涵，着力培育精神文化。采取加大舆论宣传，积极引导职工认清形势，增强服务意识。开展“争做新时期白求恩”、“病人在我心中”、“向吴登云同志学习”等为主题的演讲、征文评比活动，着力培养职工的救死扶伤的奉献精神，争创一流的拼搏精神，恪尽职守的敬业精神，求真务实的科学精神，爱院如家的主人翁精神。关心体贴职工生活是医院一贯坚持的做法，凡因病住院和家庭生活困难职工，院领导和工会等均及时慰问。近几年在医院经济并不宽裕的情况下，每年均投入一定的经费组织全院职工外出春游。适时开展职工歌咏联欢、球类比赛等有益活动，陶冶了职工情操，增强了凝聚力，激发了职工爱岗敬业热情。

2、强化质量安全管理，改善就医环境，构建和谐医患关系

医疗质量和医疗安全是医院一切工作的生命线，是立院之本。

近几年，医院通过连续开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动，不断完善各项医疗规章制度的完善和落实，不断强化质量、安全意识，逐步提高医疗护理质量，提升服务水平。制订并落实《医疗、护理质量综合管理方案》，细化量化医疗护理质量考核内容，按月进行督查，将考核结果与奖金分配、年终评优等挂钩，促进医疗护理质量不断提高。与此同时，医院每年均安排一定的经费用于基础设施建设，改善就医环境。如对病房进行装修，添置空调、微波炉、有线电视、太阳能热水器等，绿化美化医院环境，为病人提供一个优美、舒适的疗养环境。在服务上简化流程，门诊配有导医并采取弹性调节措施，尽力避免门诊病人“三长一短”的现象发生。全院上下坚持挂牌上岗，文明服务，杜绝服务忌语，努力构建和谐医患关系，医疗投诉和纠纷逐年递减，病人和家属的满意度不断提升。

3、规范行为，完善规章，狠抓落实

全区公立医院改革试点工作调研报告

卫生厅医疗服务监管处 周晓实

根据国家和自治区关于深化医药卫生体制改革的安排部署，卫生厅高度重视公立医院改革。成立了医改领导小组和公立医院改革推进领导小组，确定了*市、*市作为自治区公立医院改革试点城市。各盟市确定了24个旗县的28所医院作为公立医院综合改革试点旗县，开展试点工作。经自治区政府同意，卫生厅、财政厅、编办、发改委、人社厅联合印发了《内蒙古自治区公立医院改革试点实施意见》，卫生厅起草了《关于推进旗县级公立医院综合改革试点工作实施意见》，准备与有关部门联合下发。卫生厅多次召开会议，部署公立医院改革试点工作，并将公立医院改革任务纳入责任状与各盟市卫生局主要负责人签订，同时将主要任务给厅内各处室分工，落实责任抓落实。卫生厅和各地多次举办培训班，加强对公立医院试点政策的解读，采取考察学习的方法，学习公立医院改革经验。卫生厅多次对公立医院改革试点工作任务落实情况进行督导，并开展了全区公立医院改革监测工作，有力推动了试点工作的开展。

各地、各试点医院积极探索、大胆创新，改革措施积极推进，医院管理水平和服务质量明显提升，改革效果逐步显现。

一、主要做法和成效

各地紧紧围绕公立医院改革目标、领域和主要任务，积极探索，积累了经验。

（一）公立医院服务体系进一步完善

1.加强统筹规划。在自治区医疗卫生事业发展规划指导下，各盟市制定出台了区域医疗机构设置规划。各地坚持政府主导、盘活存量、优化结构、立足当前、谋划未来的原则，统筹医疗资源配置，确定公立医院数量、规模和功能定位，逐步建立起布局合理、规模适度、功能完善的公立医院服务体系，满足广大群众日益增长的医疗服务需求，缓解“看病难，看病贵”的问题。*年卫生厅确定了六大体系建设规划，已经在呼伦贝尔市先行试点。全区在现有重点专科基础上，有计划地加强慢性病、老年病以及妇女、儿童医疗服务等专科建设，形成基本覆盖居民所有主要健康问题的专科体系。目前，全区公立医院服务体系基本完善，有三级综合医院*所，三级专科医院19所，每个旗县均设立综合医院，多数旗县设立蒙中医院，部分旗县设立专科医院。

近年来，随着医院的管理体制、财务制度及业务流程的不断健全完善，医院在自身发展中呈现出良好的态势。但是我们也清醒地看到在医院的财务管理中还存在着一些不容忽视的问题，严重地制约了医院的发展。因此，清醒地认识存的的问题并提出切实可行的对策，对于医院的全面、协调、可持续发展显得尤为重要。

一、正视医院财务管理中存在的问题

1、大型设备药品不经过政府集中采购，工程不经过招投标。非盈利性质的医院大多都是财政全额拨款的事业单位。但是部分医院主要领导的财经法纪意识相当淡薄，根本不通过政府集中采购就自行采购药品和大型医疗设备；对于数百万的建设工程，不经过招投标程序就敢自行发包，不报送审计就敢自行结算。而药品和大型设备的采购、工程的建设，都是一些敏感的环节，作业过程不透明、不阳光，很可能滋生贪污、腐败的行为。

2、内部控制制度不健全，药品管理不规范。有的医院所建立的内部控制制度不足以控制药品的销售和结存环节，基本上趋于失效。个别医院药房采取手工划价的方式，一直未登记药品发出、消耗的数量明细账，医院每年年终一次的盘点也仅凭结存药品的金额控制，并非用药品的数量控制。而划价员靠记忆划价,在几百个品种、出库批次不同、销售价格不一的情况下，存在药房在该院出库零售价（即药库发给药房已经加成后的零售价）的基础上加码划价收费的情况。正是由于没有数量指标来控制药品，划价又带有主观随意性，就可能为某些人人为的多划价多收费，以便自行处置结余出来的药品而大开方便之门。

3、医疗检查乱收费情况严重。审计发现，大部分医院都或多或少的存在自立项目收费、超标准收费、重复收费等医疗检查乱收费的情况。比如：剖宫产手术既收了手术费又收接生费；在没有抢救记录的情况下，对每个手术病人皆收取了抢救费；对省上要求建立的脐血库科研项目，转嫁向病人收取脐血费等。总之，医院有关人员认为，做一件事就应该收一样费，如回答了病人的问题、就应按住院天数收取心理咨询费，做剖宫产手术的手术费仅包括剖腹过程、接生及拆线等都需另外收费。而且有的医院在无收费许可和收费正式批文的条件下，自行比照、自行按新的收费标准收费。

4、内部自定目标任务，奖金提成情况普遍。个别医院名义上为了加强对其医务人员的管理而考核各科室,操作方式为：每年年初给各科室确定一个收入总目标,每月按收入指标的完成情况进行奖金提成。但是，所确定的收入任务目标，无论单位情况是否发生变化几年都一成不变，根本不能体现考核的激励效果，有变相发放奖金的性质。而且该项奖金，财务科仅造表发放到科室，由科室负责人签字领取。没有如何计算出每月所需发奖金金额的相关附件依据及科室负责人如何发放所领奖金的明细单。同时，这种奖金提成的方式与科室经济收入与医务人员个人报酬直接挂钩的办法相似，是国务院纠风办要大力纠正的“医药购销和医疗服务中的不正之风”中的一种情形，从某种程度上讲，采取这种奖金提成方式也可能加剧乱检查、乱收费等行为。

5、自立名目，违规发放奖金和补助。有的医院不经过有关主管部门复查合格，以1988年的文件一直发放“无烟单位奖”；有的在无任何奖金发放文件的条件下，连续几年给职工发放“电视收视费”补助；有的既发了年终一次性工资，又发“年终奖”。

二、存在问题的原因分析