医院产后治疗工作总结范文精选

【摘要】 一般医院间接费用的分派均是以部门作为归集间接费用的成本库，按职工人数、材料费用等与医疗服务数量密切相关的分配标准进行统一分配。这种以数量为基础的成本计算方法不能揭示医院经营管理中资源浪费的信息，也不能提供更细化的成本资料，成本的可追溯性、可归属性很差，不利于医院降低成本。而作业成本法作为一种先进的成本管理思想与方法，对于医院降低运行成本、优化工作流程、提高管理效益、增强市场竞争力有着重要的意义。

【关键词】 作业成本法；医疗服务项目成本

本文根据精神卫生中心医院目前成本核算的现状，将作业成本法的理论与医院的管理实际相结合，探索医院作业成本应用的可行性。通过运用作业成本法对医院的医疗服务项目成本测算，纠正了传统成本核算计算不实所带来的成本信息失真，找到了降低成本机会之所在，提高了作业活动效率，准确地反映了医疗服务对医疗公共资源的使用情况，以便于医院的管理者能够就扩大或收缩医疗服务，以为改进医疗服务制定相应的决策。

一、医院应用作业成本法的必要性

医院虽已被确定为承担一定福利职能的社会公益事业单位，是“非营业性”组织，但在市场经济的浪潮中，在目前的财政管理体制下，在国家鼓励建设社区医疗机构及平价医院的政策指导下，无疑给大型医院带来了生存和发展的巨大压力。因此，医院只有在保证医疗服务质量的前提下，严格控制费用支出，努力强化医院经营管理，才能在竞争中立于不败之地。

同时，医院应用作业成本控制也是加强社会医疗保障体系建设的需要。随着我国医疗体制改革的深化和医疗保险制度的建立，使社会保险部门成为医院的第三方付费者。作为第三方付费者，医保管理机构需要通过监控医疗过程、医疗环节和医疗成本。实现医保费用的合理有效使用；医保管理机构还可通过制定预付标准来控制支出，并借助预算强迫约束医疗服务的提供者分担经济风险，提高卫生经济效率。因此，在这种环境下，医院就更需要关注自身的成本管理问题。

作业成本法的出现是为了寻找一种更科学的分配间接费用的方法，是对传统方法的改进。由“数量基础成本计算”到“作业基础成本计算”，是成本与管理会计发展的必然趋势。我国现有医院要想在竞争中取胜，除技术、制度等原因外，服务态度、医疗质量及医疗服务成本将是三个重要的因素。

作业成本法是一种通过对所有作业活动进行动态追踪反映，计量作业和成本对象的成本、评价作业业绩和资源利用情况的成本计算和管理方法。它以作业为中心，根据作业对资源耗用的情况将资源成本分配到作业中，然后根据产品和服务所耗用的作业量，最终将成本分配到产品与服务之中。作业成本核算包括四大要素：资源、作业、成本对象、成本动因。

[摘要] 了解新的医疗保险结算办法，分析本办法的内涵、性质，及将给医院带来的困难结果。医院、政府将如何解决这一新的矛盾，是医院、政府等各部门值得重视的问题。

[关键词] 政策性制度；市场经济；医疗保险

[中图分类号]R197.1 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）03（a）-134-02

自2002年我市建立城镇职工医疗保险制度，即社会统筹和个人帐户，建立了一个新型的供、需、保三方都有制约作用的医疗费控制机制，当时解决了两个问题：①从根本上打破了职工医疗费完全由国家和单位负担的格局，大大免除了国家及单位巨额医疗费用支出问题；②解决了企业亏损、倒闭、职工下岗、医疗得不到保险而使部分城镇职工一病致贫，一病返贫的问题，取得了较好的社会效益和经济效益。

随着全国各地不同医疗保险制度改革的深入，一些深层次的问题和矛盾日趋空出，面对这一系列新的问题和新的矛盾，医院如何冷静地去分析，如何努力寻找相应对策，继续深化内部改革，调整医院内部运行机制，提升医院整体竞争能力，把医改带来的负面影响降到最低点，已成为医院领导、医疗保险科室及有关部门必须认真对待和深入研究的新课题[1]。笔者以我院2008年3月起实行新医疗保险住院费用结算办法运行5个月中的一些问题和即将可能出现的问题作一探讨。

1 医院医改运行中的问题

锦州市第二医院是锦州市的一所三级医院，开放床位500余张，拥有辽西地区之首的特色专科――骨科，同样承担着全市市区300万人口的医疗、保健、预防和教学科研工作，同时也承担着辽西地区骨科疾病的治疗和科研工作，是一所具有特色专科的综合性医院。

从2008年3月开始，我市基本医疗保险废除了以前服务项目和单病种结算办法，实行了“总额预算，弹性结算和部分疾病按病种付费相结合”的结算办法。按照这种办法，年初由市医保及医保中心确定各个定点医院的总额三项预算指标，即门诊与住院人数比（15%），均次统筹（3 700元）药品占总费用比（50%）。其中统筹费用、工作量（年总住院人数），按本院2005、2006、2007年3年总和平均指标下达各定点医院，医疗费用按照当年预算总额，在预留10%风险金和10%年终弹性结算调剂金后，80%按月预拨款，实际超均统筹部分医院自己承担医保中心不补。超工作量部分医院先垫付，年终按考核规定结算。

今年上半年以来，在乡党委、乡人民政府及上级卫生主管部门的领导下，我院以“预防为主、治疗为辅”的原则，大力推进医疗卫生服务体系、预防保健体系、卫生监督执法体系，狠抓党风廉政建设及医德医风建设，加强内部管理、提高医护质量，较好的完成了半年来的各项工作，现将卫生院上半年工作情况总结如下：

一、政治思想工作

以

病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不但提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全。

二、疾病预防控制工作

半年来，我乡共开展免疫工作4次，主要采取集中接种和上门接种两种方式，并且在开展免疫活动前都要召集各村医生到乡卫生院进行业务培训，认真严格按照接种规范性操作，做到各村医生都能规范性操作，致使我乡免疫工作取得了实效，现将上半年免疫工作情况总结如下：

（一）、常规免疫工作

******(数据省略)

摘要：目的为了探究妇产科给药系统的临床影响效果，完善院内医护措施。方法根据我院2012年1月至2013年1月所收治的360例妇产科患者的临床治疗资料，随机将其分为治疗组和对照组，每组180人。对照组采用常规给药方式，治疗组介入妇产科专用给药系统。对比两组患者的治疗效果以及日常给药工作的相关问题。结果对照组：治愈率为40.56%，显效率51.11%，无效8.33%，治疗总有效率91.67%，给药问题16起，患者满意度73.36%。治疗组：治愈率为71.67%，显效27.22%，无效1.11%，治疗总有效率98.89%，给药问题1起，患者满意度92.18%。对比两组患者的治疗效果、给药问题、患者满意度，治疗组明显优于对照组，具有显著的统计学差异性（P<0.05）。结论与常规妇产科给药方式相比专业给药系统不仅能够大大提升医护人员的工作效率，更能够显著降低妇产科用药过程中产生的诸多问题和风险，不仅能提高妇产科的工作效率，还能使患者的护理满意度得到明显提升，应于临床做重点推广。

关键词：妇产科；专业给药系统；护理；给药单元

中图分类号：R984 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.4.007

0引言

妇产科是每个医院的重点发展单元，随着我国经济体制、社会体制、医疗体制地不断完善，我国妇科疾病的发生和治愈率正进一步得到控制，新生儿的质量和产妇的健康逐渐提升。妇产科专业给药系统是基于新时代下的护理和医疗理念而产生的，并且取得了良好的应用效果。本文根据我院近年来所收治的妇产科患者的临床治疗资料，对妇产科专业给药系统的临床应用价值和优势做剖析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2012年1月至2013年1月我院所收治的360例妇产科患者的临床治疗资料，随机将其分为治疗组和对照组，每组180人。对照组中，最小年龄22岁，最大年龄48岁，平均年龄（28.75±2.21）岁；妇科患者114人，产科患者66人。治疗组中，最小年龄24岁，最大年龄51岁，平均年龄（30.04±2.52）岁；妇科患者102人，产科患者78人。对比两组患者年龄、病情等资料，无统计学差异性（P<0.05），具有可比性。

1.2治疗方法。对照组采用常规给药方式，包括：确定药物，观察病情，做日常工作记录，按时给药、上药、换药，做好夜间巡护。治疗组介入妇产科专用给药系统，妇产科专业给药系统说明：这是一种专门针对妇产科设计的给药系统，在妇产科病床旁和底部设置动态滑动轨道，中部设有药抽屉、置药柜体，上部设有放药平台、清洁装置、给药设备。其中，给药装置是可以伸入女性患者阴道的臂持式可视型给药设备，不仅具有给药的功能，而且具有检测、取样的功能。使用前对全部医护人员进行专业培训，待医护人员对妇产科专业给药系统完全熟悉后方可允许其使用。要求医护人员对日常使用过程中出现的相关问题做明确记录，以便及时整改和完善。妇产科专用给药系统具有高效、方便、快捷、低失误、风险少等优点。对比两组患者的治疗效果以及日常给药工作的相关问题。

摘要：

本文阐述了新医改背景下，医院实施精细化管理的重要性及必要性。从细分临床科室，引入竞争机制、推广临床路径、构建后勤保障服务“社会化”体系、推进JCI评审工作四个方面介绍实施精细化管理的具体措施以及对降低医疗成本的初步成效，并提出医院实施精细化管理是一项长期、持续的工作。

关键词：

医院管理；精细化管理；措施；降低医疗成本

精细化管理是一种理念，也是一种精益求精的态度。是通过科学的思维模式，将每一项工作或活动标准化、数据化和系统化，产生协同效应，实现组织目标高效运转。随着我国医疗行业社会资本不断涌入，同业竞争日趋激烈，如何更好地生存与发展，俨然成为医院管理的突出问题。因此，精细化管理将是新医改下医院未来发展的必经之路。

一、实施精细化管理的背景

面对人民群众日益增长的医疗需求，医院正在向市场化运营模式转变，服务意识、运行效率、管理水平在逐渐提高。但与欧美发达国家的医疗行业相比，我们大部分医院的实际管理能力与医院目前发展规模，医疗卫生改革目标以及社会期望仍存在巨大差距。主要表现在：一是医院运行效率较低，投入与产出不成正比；二是运营经费不足与成本得不到有效控制并存；三是人员短缺与人员闲置并存；四是医疗技术创新发展与管理理念粗放并存。在新医改背景下，医院必须实施精细化管理，运用精、准、细、严工作模式，充分调动医务人员积极性，以服务患者为中心，加强医疗质量管理，努力降低医疗成本，以提高医院自身竞争力，缩小与发达国家医疗行业的差距。

二、医院实施精细化管理的具体措施

摘要：长期以来，儿科医疗纠纷已经成为医疗界、乃至社会各界探讨的热门话题，也成为直接关系到百姓民生、社会和谐的重大问题。诸多的儿童医疗纠纷案例应该引起我们高度的重视，诸多儿童医疗纠纷产生的原因是多方面的，面对这久决不解、久拖不决的问题，我们应该采取非常有效的对策，才能真正减少或尽量避免儿童医疗纠纷的发生。笔者经过深入思考和多方研究调查，就儿科医疗纠纷产生的原因、解决纠纷的对策进行了认真细致的探研，并结合实际，提出了切合实际的解决策略，希望能为儿科医疗领域和百姓民生贡献一份力量。

关键词：医疗纠纷；儿科；探究

1.儿科医疗纠纷产生的原因

“儿科医疗纠纷的发生率较高，紧张的医患关系常常严重地干扰着医院、科室的正常工作秩序，有时甚至影响医疗卫生事业的发展和社会稳定。”[1]儿科医疗纠纷产生的原因有很多，有一些原因存在着不确定性，为此，笔者根据较为常见、常发生的，归结为以下四种：

1.1 家长对孩子的过度保护和溺爱心里而引发的纠纷

儿科医疗常见的现象就是家长对需要诊断治疗的孩子过度呵护，大多家长对医生、护士的治疗和服务抱着不信任的态度，个别家长素质低也是其中的原因之一，再一个因为溺爱心里过重和家长参与、甚至非理性地干扰诊治，影响了正常的医护工作，必然会引起纠纷。

1.2孩子不够坚强和家长对医疗期望值过高而引发的纠纷

在诊治的过程中，面对注射等医疗器具和诊治时产生的痛楚，孩子必然会呼喊啼哭，着手孩子的第一反应和人之常情，这一常态化的反应导致医护人员和家长都慌乱或心情焦躁，特别是在诊治工作结束时，孩子依然啼哭或喊痛，家长则超期望值地希望医生和护士不但要管病，而且也要管疼痛，这等无理要求必然会导致出现矛盾，直至激化矛盾。

一、医院成本核算体系

医院成本核算体系是按实用的成本分类，按经营层次（单位）和医疗产出单位，建立不同层次、不同项目的目标成本计划制度，并核算实际成本，以加强成本管理。这种实用的全面配套的成本核算就是医院成本核算体系。

建立医院成本核算体系必须具备各项财务管理、经济管理和医疗产出管理的基础工作条件，并与上级机关的财政管理政策相适应。因此需要经过逐步改革和完善的过程。目前，主要是以科室成本核算和医疗项目成本核算为主，今后应逐步创造条件，建立科室成本、医疗项目成本、病种医疗DRG成本，以及日/床医疗成本和门诊人次医疗成本等标准成本和实际成本核算的方法和制度。

目前我国医院以传统医疗指标作为计算医疗产出量的核算基准，因而主要是核算日/床和门诊人次的医疗成本。但是，以此为医疗成本核算基准不能准确地衡量医疗成本的高低及合理性。因为传统医疗指标缺乏“病例组合”内涵，即不同的医院、科室，收治的病人不同，其医疗消耗也大不相同，故不同医院科室其每一日/床的医疗成本无可比性；即使是同一医院、科室，也可由人为因素通过有意识地挑选“病例组合”而不正常地干扰医疗变动成本。

医疗项目成本核算，虽然是一种服务量单位的成本核算，但不能代替医疗产出的度量。因为每个病人所需的医疗项目是由医生随机决定的，同样的病人所用的医疗费用，可能由于医疗决断的很大差异而各不相同。医疗产出计量及其医疗成本计算，必须先计算具有“病例组合”内涵的病例数量，其次才是这些病例所用的医疗项目的医疗消耗计算。综上所述，完善的医疗成本核算体系应该包括医院各级核算单位的成本核算、医疗项目成本核算和病种医疗成本核算，且最好是病种DRG的医疗成本核算。这种成本核算能够比较准确地反映一定的医疗产出量的医疗成本。这种成本核算对于改革公费医疗、劳保医疗制度或者实行医疗保险制度，合理利用医疗资源，合理补偿医疗消耗，更具有提供科学依据的科学性和实用性。

二、医院科室成本核算

医院科室成本核算是以医院的科室作为成本责任中心计算其成本，是医疗项目成本核算和病种医疗成本核算的基础。通过科室成本核算可以找出经营问题的症结所在，从而有利于改善经营，为控制成本提供方便，是节省开支，减少卫生资源浪费，加强医院对科室医疗投入、产出管理的重要环节。

应该明确的是，医院的现行财务报表是按费用的经济内容划分的，而成本项目是按费用的经济用途划分的。两种划分方法虽不一致，但可以将费用要素作为成本项目来核算成本。

为保障全县新型农村合作医疗制度顺利实施，根据卫基发()5号文件精神，结合我县实际，对《县新型农村合作医疗实施细则》（字［］22号）进行了修订和完善，制定本细则。

一、组织机构职责

（一）行政管理机构及其职责

县新型农村合作医疗管理委员会（以下简称管委会）职责是：

1、制定新型农村合作医疗实施细则、发展规划、工作计划和各项规章制度；

2、负责基金筹集、使用和管理；

3、定期检查、监督新型农村合作医疗基金筹集、管理和使用情况，保持基金的收支平衡；

4、研究解决新型农村合作医疗运行过程中的问题，使基金发挥最大效益，维护参合者权益；

【摘要】我国医疗保险制度随着社会经济的发展也在不断的改革当中，为了切实让人民都受到医疗保险的实惠，我国也在不断的探索适合我国社会的医疗保险制度，在这种情况下，医疗保险总额预付制也就应运而生了。我国的公立医院开始逐步推行医疗保险总额预付制，不但给人民带来了更加良好的医疗保险体现，也给公立医院本身带来了一定的影响。本文主要从医疗保险总额预付制的内涵和该项治疗保险制度所带来的影响进行分析，阐述了该项医疗保险总额预付制在我国的应用现状。

【关键词】医疗保险；总额预付制；影响；论述

1医疗保险总额预付制的内涵

医疗保险总额预付制主要是指医疗保险费用结算的一种全新方式，通过和医疗机构的沟通和协商，医疗保险经办机构在一定时间之内，给相关医疗机构一定的医疗保险费用总额，将其预制给医疗机构，使医疗机构能够在这一段时间之内提供给民众相关医疗服务，用这种方式来保障医疗保险项目的数量和治疗。这种医疗保险总额预付制是将一项医疗机构当中的医疗项目、就医人员、相关费用进行综合评估之后，计算出在该医疗机构中每次每人就医的费用，按照这个标准向医疗机构预付一定总额的费用，如果出现超出预制费用的情况，那么超过总额的部分由该项医疗机构自行承担。医疗保险总额预付制和传统的医疗保险制度相比能够加强对医疗机构本身的掌控，减少在医疗机构当中出现的乱开药、乱检查、乱收费等现象，减少了患病民众的治疗开支，更好的享受到了医疗服务。

2医疗保险总额预付制的正面影响

2.1加强医疗机构的内涵建设

传统的医疗机构在项目付费和单元付费的制度当中，受到了整体医疗机构陵端的影响，使得患者本身只能处在被动付款的无奈当中，在这种情况中，作为消费者的患者本身只能在一个相对较为不公平的环境中进行交易，内心中难免产生负面情绪，且由于医疗机构本身管理付费项目，从主观上获取的医疗保险基金也更加容易诱发医疗结构对患者产生过度消费的行为，在这样的情况下也会增加患者的消费总额。医疗保险总额预付制能够规避传统的医疗保险基金风险问题，让患者在医疗机构当中接受费用项目相对较为合理的治疗手段，从患者的角度上来说，减少了治病过程中的检验工序，同时也获得了更好的治疗体验。公立医院在这种情况中发展出了更加优质的医疗服务，在医疗保险总额预付制的促使下，创新出全新有利于管理公立医院的管理制度，不断优化和调整公立医院的医疗服务项目，使得公立医院本身的核心竞争力也不断提高。实施医疗保险总额预付制，能够为公益医院在市场中带来更大的经济效益。

2.2促进医疗机构提高医疗服务降低收费标准

中图分类号：F230 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2013）05-000-01

摘 要 近几年来随着我国医疗保险制度的逐步完善，相应的医院在财务会计核算方面也增添了新的内容。单病种结算制度就是在这一环境下产生的。然而，由于单病种结算方式存在着结算方式比较复杂、结算时存在着很多不确定因素等缺陷，使得医院在进行会计核算及账务处理工作时常常会出现一些问题，从而导致了坏账现象的发生。本文针对单病种结算的适用范围及所存在的问题进行分析，并提出了几点解决问题的方法，希望能为医院的会计核算人员提供一些帮助。

关键词 医疗保险制度 账务处理 单病种结算

一、单病种住院费用结算的概念

单病种住院医疗费用结算，是指市医保中心与定点医院之间建立起来的，是针对医保患者在医院住院治疗某种疾病所发生费用的一种结算方式。单病种结算制度要求在结算前要经过调查测算平均应该花多少钱，从而确定出一个客观的平均结算标准。此外，单病种结算制度还规定超支部分不补，结余归医院所有。

二、单病种费用结算制度带给患者的好处

单病种结算制度的实行有效的规范了医疗服务行业的收费情况，从而降低了患者的医疗费用。单病种结算标准是根据实际病情制定的，这不仅有利于医生因病施治，还有效的提高了了医院的医疗服务水平。从而使医院的医疗质量得到保证的前提下，降低了患者的医疗费用，减少了医保基金的支出，从而降低个人所承担的医疗费用。此外，单病种住院结算制度的实行还有利于一些重病患者去医院接受治疗，提高了医疗普及水平。

三、单病种结算制度下的会计账务处理流程以及存在的缺陷