医学新技术范文精选

作者：宋清焕 单位：漯河医学高等专科学校

正确分析医学影像高新技术诊断与某一系统疾病临床诊断的关系

某一系统疾病的临床诊断过程以泌尿系统疾病为例，在临床上，泌尿系统疾病涉及肾上腺、肾脏、前列腺、输尿管、膀胱、尿道等部位，泌尿外科医生的临床诊断思维在形成过程中除了应具备大量的医学专业知识之外，还要具备认识客观事物的正确思维方法。疾病是一个客观事物，人们对客观事物的认识，即对疾病的认识，都要通过感性认识上升到理性认识。临床诊断要经历初步诊断、会诊、确诊等几个阶段，这个过程是泌尿外科医生对所获得的泌尿系统疾病信息进行临床思维，并进行分析、判断、推理，最终将信息形成疾病诊断的过程。正确处理医学影像高新技术与临床诊断思维的关系医学影像高新技术使外科医生的视野扩大了，并克服了过去脏器诊断的模糊性。随着医学技术的发展，CT、核磁共振等已成为肾脏等腹膜后器官检查的重要工具，而医学影像高新技术在各科中的广泛应用，极大地提高了诊断水平。医学影像高新技术的进步，不但使医生得到了对疾病的深层次认识，也使其对临床思维方式提出新的要求。例如，CT、MRI在成像手段上具有很高的创造性，它集计算机、物理学、生物工程学等于一身，形成了影像数字化。其高分辨及薄层技术可以对局部较微细的结构进行分析，从而对临床产生深刻的影响。事实上，诊断手段越先进，越要发挥人的能动性和创造性，越要求影像专业的各科医生具有更高的综合判断能力。所以，面对大量的影像高技术参数，临床理论思维方法要求更完善、更全面，就越要求各科医生具有更高的综合判断能力和临床水平。

在疾病诊断过程中，处理好医学影像传统技术与医学影像高新技术的关系

医学影像传统技术和高新技术对于疾病的诊断都具有重要的作用。因此，探讨两者的辩证关系，对医学影像技术在临床各科的合理应用具有现实意义。3.1医学影像传统技术医学影像传统技术是各项高新技术的基础，它已有百余年的发展历史，具有以下特点。医学影像传统技术具有“简”、“便”、“廉”的特征例如，腹部平片（KUB）就是最基本最典型的医学传统技术，它简单方便，易于实施，且费用低廉，因而成为最基本的技术技能。我校第二附属医院2007年门诊总人数为21062人，虽只有922人检查了腹部平片，但确诊为结石的患者有645人，其阳性率为70％，便能充分说明医学影像传统技术具有“简”、“便”、“廉”的特征。医学影像传统技术在适用范围上具有广泛性例如，肾绞痛患者的KUB传统技术，适用于所有的医疗卫生机构。静脉肾盂造影(IVP)可以作为泌尿外科大部分疾病的常规检查，我校第二附属医院2007年IVP检查人数为806人，阳性率为65%，这足以说明IVP等影像传统技术具有很高的临床价值。影像传统技术是发挥影像高新技术的基础例如，X-CT检查是一种目前已成为临床较为普遍开展的医学影像技术,它的产生和发展也是建立在普通X线基础之上的。医学影像高新技术医学影像高新技术是随着传统影像的突破及工程技术的发展而产生的，具有以下特点。医学影像高新技术具有新颖性、尖端性特点例如，应用MRI波谱技术检查前列腺中化学成分的变化来发现早期癌性结节的存在是很先进的影像检查手段。医学影像高新技术是一种综合性技术例如，CT技术就包含了X光技术、计算机技术、微电子技术和生物医学工程技术等，它是多种新技术综合应用的产物。因此，医学影像学和临床各科医生都需要了解和掌握相关专业的知识和技术。医学影像高新技术可实现临床诊治的定量化和定位化例如，CT检查能够准确测定肾脏等占位性病灶的各种主要成分的密度，MRI三维图像能够准确判定腹膜后病灶的位置、大小及毗邻关系等。这些医学影像学高新技术均提高了临床诊断定量化和定位化的准确度，从而为诊断疾病提供了可靠的依据。医学影像高新技术在临床诊断上的无创性CT及MRI对泌尿系统疾病的检查基本上是无创的，完全取代了以往有创的腹膜后空气造影，而且这种方法能获得更准确的诊断信息。医学影像传统技术与医学影像高新技术运用于临床诊断疾病的相互关系在临床外科领域，医学影像传统技术与医学影像高新技术并驾齐驱，给当代临床外科提供了一个新的内容。医学影像传统技术与医学影像高新技术是相互联系、相互依赖的虽然X光片能够确诊泌尿系统的结石等疾病，但其准确性要比CT逊色得多，而MRI对腹膜后结构的观察更精细、更清楚。相反，CT技术尽管能定性、定量分析患者疾病的种类和部位，但在治疗时仍需参考泌尿专科影像传统技术。例如，输尿管结石即使经CT明确了诊断，但手术时仍需要检查腹部平片进行术前定位。泌尿系各项影像检查均有优缺点，两者之间可以互补。我校第二附属医院2007年泌尿系CT检查数占CT总人数的5.2％，泌尿系疾病进行MRI检查的患者数占总数的0.96%，传统X线检查占3.3%，说明对泌尿系统疾病的检查既运用了高新技术又把传统影像技术作为适宜技术予以保留。医学影像高新技术的发展和运用，并不排斥医学影像传统技术例如，泌尿系MRI水成像技术（MRU）能无创地显示肾盂、输尿管和膀胱，但因为受尿液产生、排泄及输尿管蠕动的影响，有时难以达到满意的效果，而胆道MRI水成像（MRCP）检查，影响因素较小，效果好于MRU。我校第二附属医院2007年MRU检查人数只占核磁共振总检查人数的0.25％，MRC检查人数占总人数的5.75%，所以，逆行肾盂造影仍被广泛使用,它虽是有创的传统技术，但它对泌尿系统狭窄和梗阻病因的诊断具有很高的价值。医学影像高新技术向常规技术转化[2]随着现代影像技术的发展，医学影像高新技术迟早要转变为影像常规技术，这不仅是一种趋势，而且是一种必然。例如，CT引导下肾囊肿等的硬化治疗在治疗技术成熟后，它将成为较常规的治疗方法。

结语

CT、MRI、DSA等高新影像诊断已在临床各科疾病的诊断过程被广泛应用，它能使人们了解器官的细胞乃至分子水平的生理与病理变化，但一些疾病的诊断也不能离开医学影像传统技术，所以，要将两者有机地结合起来。医学影像高新技术的出现要求各科医生具有更高的综合判断能力，要正确处理好医学影像高新技术诊断和临床诊断的关系，要走在科技前沿，转变医学模式。

今年3月7日的北京晚报有一则醒目的新闻：“OK镜，难对你说OK”。说的是北京12岁女学生王莹，戴OK镜治疗近视3个月，不但近视没治好，反而引起严重的角膜溃疡，目前只有角膜移植才能挽救她的视力。王莹的妈妈哭着告诉记者，去年5月，她带女儿到一家医院看近视，医生说现在有一种新的OK镜，镜片是美国进口的，佩戴3个月，孩子的视力可达1.0。于是一心想让孩子摘掉眼镜的母亲花了2480元配了一副OK镜，并每晚按医生要求让孩子戴OK镜睡觉。期间出现过一次眼睛发红，到医院复查，医生说是镜片清洗不干净所致，没事。但3个月后，孩子右眼出现红肿，继之开始流脓，再到医院检查，孩子的眼睛已经感染，形成角膜溃疡，视力不足0.1,现在连学都不能上了。看过文章，除了引起我对小姑娘的深切同情外，还使我为自己也曾差一点儿就做出同样的选择而后怕！

那是去年暑假，我因儿子视力不好也到医院配镜。医生对我说了几乎同对王莹妈妈一样的话。能让孩子摘掉眼镜，哪个母亲不心动？但当我把征询的目光投向同样也是做医生的丈夫时，他没有同意。他对医生说：“算了，我们就配个普通的眼镜吧。”他的观点是：“在医学上，越是新东西，越要慎重用。”现在看来，丈夫的话确实是对的。

我们正生活在一个“知识爆炸”的时代，几乎每一天都有新的理论、新的技术、新的产品出现，这本是社会进步、时展的表现。但是，我们必须明白：新的东西是需要验证的，而验证是需要时间的。在医学上尤其如此。我们仍以眼科为例。大家一定记得几年前很是热过一阵子的“激光手术近视治疗法”，就是用激光在角膜上切一些放射状切口。据说可以改变角膜曲率，使近视患者摘掉眼镜。许多近视患者，尤其是追求时尚、急切盼望摘掉眼镜的青年人更是趋之若骛，引得外国医生也看好中国这一市场，纷纷“走穴”国内大小医院。当时笔者的妹妹刚刚大学毕业，应聘到外企做秘书，想做这个手术，以摘掉600度的眼镜，她来电话征询意见，并讲了一大堆“别人做了挺好”的例子。我至今还记得丈夫的回答：“如果是你姐姐，我绝对不让她做。”妹妹一定明白了姐夫的意思，至今仍戴着那个600度的大眼镜，而媒体不久就有了做了这种手术的人因为各种原因，有的甚至只是因为挤公共汽车就发生了眼球破裂的的报道。这种手术，也一改再改，从“放射状角膜切开术”到“准分子激光角膜切削术”，但效果恐都不会太好，因为再也没见这个手术热起来。如今，OK镜又开始上演同样的戏，诞生没多长时间，已经从小直径的镜片到大直径的镜片，目前又称“借助计算机技术，研究出了全吻合OK镜”。尽管咱也搞不清楚这全吻合是怎么回事，但肯定是前面的产品又出了新问题，所以才又推出了新眼镜。试想想，如果您紧跟“发展”，在其第一代尚不成熟的产品时就配了眼镜，那出现这样或那样的问题，岂不是正常现象。而科学可以发展，技术可以完善，产品可以更新，可您只有这一双眼睛，它可以跟着发展、完善、更新吗？

医学毕竟是一门特殊的科学。首先，它的研究和试验对象毕竟是人；其次，即使没有任何人为的问题，它的发展进程也是漫长的，有时需要很长时间才能看到它的结果。比如前一段时间闹得沸沸扬扬的感冒药PPA风波，不是用了几十年，才发现它有一系列毒副作用吗？因此，对新出现的技术、产品、方法，我们千万别盲目相信，更不要盲目“赶潮”。首先要依据自己已掌握的知识，判断一下该新技术是否有科学道理。没有能力判断的，可以找相关方面的专家咨询一下，但记住要避开那些与该技术有利益关系的“专家”。还可以向已经用过、试过该技术的人打听一下，看真实的效果如何。记得妹妹吵着要做激光手术时，我丈夫就曾说过一句话：“你看看真正的眼科医生、护士有几个做了这种手术的？”我注意了一下，还真是，不但我们眼科的医生、护士该戴眼镜的照样戴着眼镜，就连那些来我国做这一手术的外国专家们也是戴着传统的眼镜来的。他们怎么不率先享用这种新技术、新成果呢？所以，在寻医问药上千万别赶时髦。争取用我们的谨慎，将新成果、新技术带给我们的伤害降到最低程度。

正确分析医学影像高新技术诊断与某一系统疾病临床诊断的关系

某一系统疾病的临床诊断过程以泌尿系统疾病为例,在临床上,泌尿系统疾病涉及肾上腺、肾脏、前列腺、输尿管、膀胱、尿道等部位,泌尿外科医生的临床诊断思维在形成过程中除了应具备大量的医学专业知识之外,还要具备认识客观事物的正确思维方法。疾病是一个客观事物,人们对客观事物的认识,即对疾病的认识,都要通过感性认识上升到理性认识。临床诊断要经历初步诊断、会诊、确诊等几个阶段,这个过程是泌尿外科医生对所获得的泌尿系统疾病信息进行临床思维,并进行分析、判断、推理,最终将信息形成疾病诊断的过程。正确处理医学影像高新技术与临床诊断思维的关系医学影像高新技术使外科医生的视野扩大了,并克服了过去脏器诊断的模糊性。随着医学技术的发展,CT、核磁共振等已成为肾脏等腹膜后器官检查的重要工具,而医学影像高新技术在各科中的广泛应用,极大地提高了诊断水平。医学影像高新技术的进步,不但使医生得到了对疾病的深层次认识,也使其对临床思维方式提出新的要求。例如,CT、MRI在成像手段上具有很高的创造性,它集计算机、物理学、生物工程学等于一身,形成了影像数字化。其高分辨及薄层技术可以对局部较微细的结构进行分析,从而对临床产生深刻的影响。事实上,诊断手段越先进,越要发挥人的能动性和创造性,越要求影像专业的各科医生具有更高的综合判断能力。所以,面对大量的影像高技术参数,临床理论思维方法要求更完善、更全面,就越要求各科医生具有更高的综合判断能力和临床水平。

在疾病诊断过程中,处理好医学影像传统技术与医学影像高新技术的关系

医学影像传统技术和高新技术对于疾病的诊断都具有重要的作用。因此,探讨两者的辩证关系,对医学影像技术在临床各科的合理应用具有现实意义。3.1医学影像传统技术医学影像传统技术是各项高新技术的基础,它已有百余年的发展历史,具有以下特点。医学影像传统技术具有“简”、“便”、“廉”的特征例如,腹部平片(KUB)就是最基本最典型的医学传统技术,它简单方便,易于实施,且费用低廉,因而成为最基本的技术技能。我校第二附属医院2007年门诊总人数为21062人,虽只有922人检查了腹部平片,但确诊为结石的患者有645人,其阳性率为70%,便能充分说明医学影像传统技术具有“简”、“便”、“廉”的特征。医学影像传统技术在适用范围上具有广泛性例如,肾绞痛患者的KUB传统技术,适用于所有的医疗卫生机构。静脉肾盂造影(IVP)可以作为泌尿外科大部分疾病的常规检查,我校第二附属医院2007年IVP检查人数为806人,阳性率为65%,这足以说明IVP等影像传统技术具有很高的临床价值。影像传统技术是发挥影像高新技术的基础例如,X-CT检查是一种目前已成为临床较为普遍开展的医学影像技术,它的产生和发展也是建立在普通X线基础之上的。医学影像高新技术医学影像高新技术是随着传统影像的突破及工程技术的发展而产生的,具有以下特点。医学影像高新技术具有新颖性、尖端性特点例如,应用MRI波谱技术检查前列腺中化学成分的变化来发现早期癌性结节的存在是很先进的影像检查手段。医学影像高新技术是一种综合性技术例如,CT技术就包含了X光技术、计算机技术、微电子技术和生物医学工程技术等,它是多种新技术综合应用的产物。因此,医学影像学和临床各科医生都需要了解和掌握相关专业的知识和技术。医学影像高新技术可实现临床诊治的定量化和定位化例如,CT检查能够准确测定肾脏等占位性病灶的各种主要成分的密度,MRI三维图像能够准确判定腹膜后病灶的位置、大小及毗邻关系等。这些医学影像学高新技术均提高了临床诊断定量化和定位化的准确度,从而为诊断疾病提供了可靠的依据。医学影像高新技术在临床诊断上的无创性CT及MRI对泌尿系统疾病的检查基本上是无创的,完全取代了以往有创的腹膜后空气造影,而且这种方法能获得更准确的诊断信息。医学影像传统技术与医学影像高新技术运用于临床诊断疾病的相互关系在临床外科领域,医学影像传统技术与医学影像高新技术并驾齐驱,给当代临床外科提供了一个新的内容。医学影像传统技术与医学影像高新技术是相互联系、相互依赖的虽然X光片能够确诊泌尿系统的结石等疾病,但其准确性要比CT逊色得多,而MRI对腹膜后结构的观察更精细、更清楚。相反,CT技术尽管能定性、定量分析患者疾病的种类和部位,但在治疗时仍需参考泌尿专科影像传统技术。例如,输尿管结石即使经CT明确了诊断,但手术时仍需要检查腹部平片进行术前定位。泌尿系各项影像检查均有优缺点,两者之间可以互补。我校第二附属医院2007年泌尿系CT检查数占CT总人数的5.2%,泌尿系疾病进行MRI检查的患者数占总数的0.96%,传统X线检查占3.3%,说明对泌尿系统疾病的检查既运用了高新技术又把传统影像技术作为适宜技术予以保留。医学影像高新技术的发展和运用,并不排斥医学影像传统技术例如,泌尿系MRI水成像技术(MRU)能无创地显示肾盂、输尿管和膀胱,但因为受尿液产生、排泄及输尿管蠕动的影响,有时难以达到满意的效果,而胆道MRI水成像(MRCP)检查,影响因素较小,效果好于MRU。我校第二附属医院2007年MRU检查人数只占核磁共振总检查人数的0.25%,MRC检查人数占总人数的5.75%,所以,逆行肾盂造影仍被广泛使用,它虽是有创的传统技术,但它对泌尿系统狭窄和梗阻病因的诊断具有很高的价值。医学影像高新技术向常规技术转化[2]随着现代影像技术的发展,医学影像高新技术迟早要转变为影像常规技术,这不仅是一种趋势,而且是一种必然。例如,CT引导下肾囊肿等的硬化治疗在治疗技术成熟后,它将成为较常规的治疗方法。

结语

CT、MRI、DSA等高新影像诊断已在临床各科疾病的诊断过程被广泛应用,它能使人们了解器官的细胞乃至分子水平的生理与病理变化,但一些疾病的诊断也不能离开医学影像传统技术,所以,要将两者有机地结合起来。医学影像高新技术的出现要求各科医生具有更高的综合判断能力,要正确处理好医学影像高新技术诊断和临床诊断的关系,要走在科技前沿,转变医学模式。

〔摘要〕

医学高新技术具有技术先进、发展迅速、适用面广、增值性强等特点，其发展和应用对于人类认识生命、治疗疾病、延长寿命等起着举足轻重的作用，但也加剧了医患物化、“病、人”分离、医患不平等、医患商业化、医患目标背离等趋势，给医患关系带来了负面影响。为此，应加强技术监管、坚持以人为本、增进医患沟通、鼓励技术帮扶，使医学高新技术真正服务于病患健康，以促进医患关系走向和谐。

〔关键词〕

医学高新技术;医患关系;医患沟通

随着现代高新技术的迅猛发展并不断向医学领域快速渗透、融合和扩展，医学高新技术在临床诊断、治疗、康复和护理中的应用已日趋广泛，并发挥着越来越重要的作用。这一方面极大地增强了人类认识生命、维护生命和发展生命的能力，给人类带来了巨大福音;另一方面，也给医患双方的思想观念和行为方式带来了较大影响，改变着原有的医患关系格局。

1医学高新技术的特点

1．1技术先进

医学高新技术是建立在最新科学理论基础之上的尖端技术，具有实时、方便、直观、准确、高效、微创甚至无创等优势，它不仅是在医学的原有发展道路上进行技术革新和积累，而且是在融合多学科优秀成果的基础上，创立新的技术思路和途径，使医学的效能和潜力得到更大发挥。如工程技术与医学技术的融合渗透与互补互动，使医学正由纠正人体生命体征偏差、修复脏器失衡与缺损走向制造、安装人体的某些器官，甚至再造人体、再造生命［1］。

我们身边的细菌

细菌是一种原核单细胞微生物，是自然界中分布最广、个体数量最多的有机体。细菌分布最多的地方是土壤。美国一个研究团队研究发现，在1克没有受过污染的泥土中竟然有100万种不同的细菌。细菌的个体非常小，目前已知最小细菌的直径只有0.2微米，因此我们只能在显微镜下看到它们。1683年，荷兰生物学家列文・虎克使用自己设计的单透镜显微镜放大200倍，首次观察到了细菌。1828年，德国科学家埃伦伯格提出用bacteria给细菌命名，意思是“像小棍子一样的小生物”。

自然界中的细菌大部分是人类的朋友。在我们每个人的身上都有不少细菌，无论多么爱干净的人，身上都会有数以亿计的细菌。统计表明，人体内及表皮上的细菌细胞总数约是人体细胞总数的10倍。数量庞大的细菌在人体各处都有分布，有的“居住”在人体内部，有的“居住”在皮肤表面。

细菌并非只是人们所厌恶的病菌，更不是病毒。事实上，会损害体健康的病菌只是体细菌中很少的一部分，有一部分细菌既无害也无益，而大部分细菌是有益于我们身体健康的。研究发现，每个人所携带的细菌种类各有不同，它们在人体的分布情况也因人而异。

利用细菌指认身份

对法医们来说，他们更感兴趣的是人手上的细菌，因为罪犯作案几乎都要用到手。罪犯的手一旦接触到案发现场的物体，手上的细菌就会留在这些物体上，并存活相当长一段时间，而且不会因温度、湿度、光照等因素而发生改变。因此，研究人员认为，可以提取罪犯留在犯罪现场的细菌，然后对这些细菌进行DNA分析，再同犯罪嫌疑人手上的细菌DNA进行比对，就有可能找到真正的凶手。

研究还发现，平均每个人的手上大约携带150种细菌，与指纹一样，细菌在人手上的分布是独一无二的，每个人触摸物体后留下的细菌痕迹也是独一无二的，而且还能长时间保持稳定不变。因此，科学家认为，细菌可以像指纹一样用于人的身份识别。

研究人员还发现，如果罪犯企图通过洗手摆脱这些细菌的纠缠，即使他用了大量洗涤剂，也不能把它们赶跑。在洗手之后数小时内，手上的这些细菌群落就能恢复原状。

本期特邀主持人

王平，天津医科大学附属肿瘤医院副院长、放射治疗科主任、主任医师、硕士研究生导师。中国医院协会肿瘤医院分会副主任委员、中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会常务理事、中国医药生物技术协会理事、中华放射肿瘤学会委员、天津医学会肿瘤学会委员。

从事肿瘤放疗临床及研究工作23年。完成了国家“八五”攻关课题“提高肿瘤放射治疗效果”的研究。引进新技术“后装组织间照射治疗口腔恶性肿瘤”等四项获天津市科技进步成果奖，且填补天津市医药卫生新技术空白。承担和参加天津市局级课题4项，分别获二等奖1项，三等奖2项。

[编者按]

当今时代，科学技术迅猛发展。在相关技术的互相带动下，医学技术的发展同样取得了骄人的成绩。对于许多疾病，从“不治”到“可治愈”成为现实；一些治疗方法，使繁杂的大手术变得简单，如内窥镜治疗等。这就减轻了患者的痛苦，降低了手术风险和治疗费用，提高了治愈率。

为使读者了解这些新成果新技术，并从中得到帮助，本刊将邀请有关专家陆续为您讲述。本期将介绍肿瘤放疗新技术。

写在前面：

近年来，随着计算机技术、医学影像技术和图像处理技术的不断发展，放射治疗设备不断改进，CT模拟机及X刀立体定向放疗、三维适形放疗、调强放疗、射波刀放射治疗等新技术先后问世和完善，放射治疗由常规治疗跨入了精确定位、精确计划、精确治疗的新时代，实现了增加肿瘤靶区放射剂量、提高肿瘤局部控制率、降低肿瘤周围正常组织照射剂量、保存重要脏器正常功能、提高病人生存质量、达到肿瘤治愈的目标。放疗与手术、化疗并列成为治疗恶性肿瘤的三大重要手段之一，并发挥着越来越重要的作用。据世界卫生组织统计，有45％的肿瘤病人可以治愈，其中18％的病人运用放疗即可治愈；单纯放疗或放疗与手术、化疗相结合可以使60％～70％的恶性肿瘤病人受益。

写在前面

近年来，心血管疾病的诊断、治疗水平突飞猛进，其设备及技术有了翻天覆地的变化，大型数字平板X光血管造影机、多导心电生理记录仪、心内膜三维标测系统（Carto）、心脏核素诊断系统等设备是目前心血管疾病诊断及治疗的必备的硬件，该领域变化最为显著的应当是心脏介入技术，如冠状动脉的球囊扩张及支架植入、各种心律失常（阵发性室上速、房扑、房颤、室速）的射频消融治疗，各种起搏器及心脏转复除颤器（ICD）的植入，多种先心病的介入治疗及对狭窄或闭塞的下肢、颈部和肾动脉的支架治疗等，给广大患者带来了福音，提高了病人生存质量。

本期由254心血管病医院的专家和医师们为大家介绍冠状动脉左主干病变的支架治疗等方面的新技术及其临床应用价值。

的突破

――冠脉左主干病变的支架治疗

254心血管病医院二科主任 郭 峰

1977年，Gruentzig 研制成功了能在冠状动脉内扩张的球囊导管并在临床上应用，成功地扩张了狭窄的病变，解除了患者的心绞痛症状，这种方法被称为经皮冠状动脉腔内成形术，简称PTCA。30年来，随着导管的改进和操作技术的提高，PTCA已在全世界得到广泛应用，成为冠心病血流重建的主要手段。近20年来，在PTCA 基础上又相继开展了冠状动脉支架术、斑块旋磨术等新的介入技术，其中，冠状动脉内支架术是临床应用最为广泛和效果较好的一种。

冠心病患者左主干病变并不少见且预后不良，有关研究显示，依狭窄程度从重到轻，服药患者5年生存率仅40%~70％，而冠脉搭桥术者可高达84%~89％，因此，长期以来对冠心病左主干病变的治疗一直以外科手术为标准。当然，冠状动脉左主干搭桥属于高危手术，有其自身的问题，也有一定的围手术期死亡率。一项综合荟萃全球报告研究显示，1万余例左主干病变患者行冠状动脉搭桥手术，30天平均死亡率为4.4％。

【摘要】针对医学本科生核医学教学中遇到的学生对核医学课缺乏学习兴趣、轻视核医学教育、教学模式单一化等问题进行了分析，并相应地提出了在教学中结合临床，重点介绍常用诊治方法；与其它检查方法进行比较研究，突出核医学特有优势；教学模式的多样化，提高教学质量；面向临床，增加核医学最新研究进展，培养学生对核医学知识实际应用能力。

【关键词】医学影像学；教学模式；临床

核医学是核技术应用于医学的一门新兴学科，是原子能和平利用的重要组成部分。近年来随着核技术的发展，放射性核素在临床诊断、治疗中得到了越来越广泛的应用。医学本科生毕业后大部分将从事临床一线工作，因此了解核医学的基本显像原理、异常影像的临床意义以及核素治疗的适应症、禁忌症对于今后的临床工作具有较大帮助。

然而，回顾以往教学，许多学生对核医学课程没有引起足够的重视，教学效果并不理想，分析原因首先是出于对核医学的不了解，认为核医学作用不大。随着计算机技术的迅猛发展，现代医学影像学己发展成为具有CT，MRI，超声成像、DSA数字化X线成像技术及核医学等规模巨大的一类多分支综合学科，在协助临床医师诊断、治疗疾病中发挥巨大作用。由于CT，MRI，超声等影像技术主要反映解剖信息，图像清晰、直观，且临床普及面广，临床医师容易接受；而核医学技术反映人体病理生理信息，侧重于功能显像，相比较图像解剖分辨率较差，临床医师难以理解，因此核医学的传统地位受到极大挑战，并形成了核医学图像难看、不如CT，MR和超声清楚、重要性不大的错误观念。[1]其次，在教学过程中缺乏理论联系实际，教学与临床相互隔绝，仅通过理论课对各种影像表现进行程式化的罗列，缺乏知识的相互渗透和教学的相互穿插。由于内容烦多、概念抽象、病种复杂，机械化地进行讲授，学生普遍感觉枯燥难懂，学习兴趣减低，教学效果不佳。最后，教学模式单一化，仅仅是传统的“灌输式”教育，缺乏“教”与“学”之间的互动，无法培养学生独立思考、综合思维和创新能力，同时课堂气氛也不活跃，学生缺乏学习兴趣和热情。

针对以上问题，我们在教学中做了以下尝试，为学生进入临床工作后能较好的运用核医学知识打下基础。

一、结合临床，重点介绍常用检查及治疗方法

核医学是一门内容涉及面较广的学科，不仅包括核素显像、功能测定技术还包括核素治疗及体外分析技术等内容，其中核素显像几乎涵盖了人体所有系统，但目前大多数医学院校将核医学作为考察科目，课时较短。为了在有限的学时内达到较好的教学效果，我们需要突出重点，精简内容。那么怎样的内容才算重点内容呢？重点内容需要具备以下几个特点：

1.必须是核医学相对成熟的技术。

（平凉医学高等专科学校平凉744000）

关键词:一次性无纺布临床手术教学中应用：

中图分类号:R699.1文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-0160-01 在传统的《外科手术学》教学中所用的各种巾单都是棉布制成，若沾染上血水或污染物，对术后清洗重复消毒使用是一件很累人的工作。

在《外科手术学》教学中由于手术台数多，任务重，时间紧，人员少，工作量大，无菌巾单铺单重复消毒使用慢的特点，医学生训练进度慢，训练次数少，时间紧等诸多问题，给《外科手术学》教学带来很多不便。我应用新材料是这样解决这一突出问题：用一次无纺布来代替棉布巾单，它的特点有四点：

1.一次性无纺布轻，在铺巾训练中能迅速展开、叠放自然；

2.可塑性强.可反复重叠使用；

3.一次性无纺布是聚异戊二烯材料制成所以清洗、烘干快、可进行消毒；

4.手术仿真性强，无菌消毒铺巾流程和真正临床普外科手术一样，医学生动手能力强，增强了对《外科手术学》的责任心和信心。

随着中、高频逆变技术的发展，无论从机架的旋转控制、高压的产生及球管灯丝电流的控制都采用了这一技术。伴随着这一技术CR(数字化影像系统)、DR(直接数字化摄影)、DSA(数字减影血管造)CT(计算机断层扫描)都发生了翻天覆地的变化。中、高频X线与普通X线机的主要区别在于，传统X线机的高压变压器初级是通过自耦变压器直接使用工频电源，而中、高频X线机是先把工频电源整流、滤波变为平滑直流，再由逆变器把直流变为频率为几千Hz至几万Hz的交流电，然后供给变压器初级使用。它能够显著缩小变压器的体积和重量，显著减小管电流惰性的影响，工作频率提高后，使用小容量的高压电容器就可以有效抑制高压波形中的脉动量，可以满足kV在宽广范围调节，省去了笨重的自耦变压器，采用管电压、管电流分别逆变控制技术，闭环控制，提高了精度，同时更有利于计算机技术在X线机控制系统中的应用。现我院就影像中心采用这一技术的有PHILIPSDR、GEBRIGHTSPEED16层螺旋CT、GEOEC9800DSA等等。以CT为例，以前没有这一技术时，CT专门配备一高压机房，里面有电源、高压油箱及控制单元部分，而现在机器所有这些东西全部安装在旋转机架里面，节约了空间，同时扫描时间大大缩短，为病人诊疗节约了宝贵的时间。采用了高频技术后，患者的射线幅射剂量显著降低，“和谐”两个字也充分体现在医疗环境中来。

数字化摄影技术日臻完善

我院是一所三级综合医院，适应时代的要求，不断引进了一些数字化医学影像设备，1981年6月在布鲁塞尔召开的第15届国际放射学会学术会议上，首次提出了数学化X线成像技术的物理概念及临床应用结果。使医学影像技术步入了数字化的新纪元。数字X射线摄影的成像技术包括成像板技术、平行板检测技术和采用电荷耦合器或CMOS器件以及线扫描等技术。成像板技术是代替传统的胶片增感屏来照相，然后记录于胶片的一种方法。平行板检测技术又可分为直接和间接两种结构类型。由于成像方法的改进，除了在成像质量方面有明显提高外，图像数量也急剧增加。例如随着多层CT的问世，每次CT检查的图像可多达千幅以上，因此，无法想象用传统方法能读取这些图像中蕴含的动态信息。这时在显示器上进行的“软阅读”正在逐渐显示出其无可比拟的优越性。软拷贝阅读是指在工作站图像显示屏上观察影像，就X线摄影而言这种阅读方式能充分利用数字影像大得多的动态范围，获取丰富的诊断信息。2008年我院成功安装了PACS(医学影像存储与传输系统，并与HIS(医院信息系统)、RIS(放射影像系统)成功对接，PACS系统是图像的存储、传输和通讯系统，主要应用于医学影像图像和病人信息的实时采集、处理、存储、传输，并且可以与医院的医院信息管理系统放射信息管理系统等系统相连，实现整个医院的无胶片化、无纸化和资源共享，还可以利用网络技术实现远程会诊，或国际间的信息交流。在没有PACS的时候我院影像中心工作流程:划价门诊交费病人登记查找原史档案检查室胶片打印分类匹配送医生组打印报告胶片归档胶片存放到片库，而有了PACS后工作流程:电子申请单检查室诊断医生诊断和出报告临床医生查看影像及相关报告科室应用，应用PACS系统后，科室病人诊断优化效果:简化病人看病流程和时间;优化改造医生烦琐诊断流程;提供给临床科室便捷的医疗服务;建立有效的病人档案系统;完全实现以病人为中心的业务流程重组;实现数字化社区医疗、远程医疗;增加医院核心竞争能力;促进医学科研和教学水平。

总结

本文简述了从硬件及图像方面科学技术的飞跃发展给医学影像技术及设备发展提供了强有力的支持，在这一个高科技的时代，此时又突然想起了我们的民族产业，我们国家医疗设备生产已经经历了几十年的发展，但核心技术的缺失，使整个产业在国际上没有竞争力，国内大大小小的医院充斥着各种进口医疗设备，“垄断”只是一个借口，科学技术需要环境!需要各方面的努力!无论如何我们深刻的感受到在科学技术影响下影像技术对人类的健康诊疗有了革命性的进步，回顾过去可以断言它在防治人类疾病及延长平均寿命方面是功不可没的!

作者：白小寿单位：内蒙古一机医院