医学统计学范文精选

【教学目的】

医学统计学是医学科学的一个组成部分，是医学院校各专业的必修课。医学统计学作为

保证医药科研工作的重要手段已写入有关文件的要求中，作为高层次的医学专业人员，通过学

习本门课程，可以较好地把统计原理和方法的思维逻辑应用于科研和管理中，尤其在本学科

的研究设计和数据分析方面，更为明显。

通过本门课程的学习，要使学生学会人群健康研究的统计学方法，学会计量、计数资料的分析，

非参数统计方法和多元统计分析方法及医学研究设计。其目的使大家具备新的推理思维，结合专业问

题合理设计试验，科学获取资料，提高科研素质。

1存在的问题

1．1所谓客观问题主要是由于学科本身的特点造成的矛盾

1．1．1理论性和系统性

《医学统计学》是将概率论和数理统计的原理和方法应用于医学科研的一门应用性学科，贯穿医学科研工作的全过程，对培养医学生科研能力方面具有特别重要的意义。《医学统计学》理论性和系统性较强，因此，要“真正”掌握统计方法，应该在先掌握数理统计学原理后，再继续学习《医学统计学》。这样，在学习时间上至少需要200个学时才行!但这在医学院校是绝对行不通的。目前，应该让医学生对统计学理论掌握到何种程度?一直是一个热点的争议问题]。

1．1．2抽象性

《医学统计学》虽然是一门应用型学科，但其思考方式仍然属于抽象性的。而医学生普遍受到医学课程形象思维的训练，对《医学统计学》中的抽象概念和逻辑推理较难接受，导致学生在学习《医学统计学》课程时不去主动思考，不善于总结，而只是机械记忆。因此，经常听到学生抱怨《医学统计学》内容抽象枯燥、公式多、计算繁杂，记公式、背概念需要花大量的时间和精力，难以真正掌握这门学科[2]。

1．2提高所谓主观问题主要是由于医学生自身专业特点和学习态度以及老师对教学认识不同出现的问题

1．2．1学生的重视态度问题

摘要:生物信息学的蓬勃发展已使医学研究由宏观逐步探索到微观。医学统计学作为一门医学院校的基础课程，其理论和方法在医学研究的新要求下其理论和方法也有了新的发展与应用。将生物信息学知识带入医学统计学课堂教学，介绍医学统计学的新发展，不但能使学员了解到本学科的前沿研究内容，有效地激发学员的学习兴趣，还能使他们掌握生物信息学研究的工具，提高今后从事医学科研工作的能力。

关键词:生物信息学医学统计学课堂教学

生物信息学融合了生物技术、计算机技术、数学和统计学的大量方法，已逐渐成为发现生命过程中所蕴涵知识的一门重要学科。其基本问题主要包括：DNA分析、蛋白质结构分析、分子进化。医学统计学作为医科院校的基础课程之一，长期以来其理论和方法就广泛应用于临床医学、基础医学的各类研究中。随着生物新技术的诞生，在推动生物信息学发展的同时，医学研究对象也由宏观的病人、生物组织拓展到微观的基因领域，所面对的实验数据在性质和结构上也都有所不同，这对医学统计学的应用提出了新的更高的要求。

目前，医学统计学的很多原理和方法已成功地应用于这些新研究之中，并在此基础之上有了新的发展和改进。如概率分布的知识与序列相似性分析、蛋白质分类等技术密切相关；方差分析、非参数检验方法经改进和结合后在基因表达数据的前期分析中发挥了较好的作用；而聚类分析、判别分析、相关分析这些大家所熟知的统计学方法更是在基因分类和调控网络的建立中得到了广泛的应用。在进行医学统计学课堂教学时加入生物信息学方面的应用实例，不仅可以使学员了解本学科研究的前沿和医学、生物信息学研究的新发展，还可以提高学员对于医学统计学理论学习的兴趣，掌握先进的生物实验数据分析方法，提高今后从事医学科研的能力。下面，本文在回顾医学统计学授课主要内容的基础上，就医学和生物信息学中的可能应用举例如下：

一、概率分布

概率分布（probabilitydistribution）是医学统计学中多种统计分析方法的理论基础。授课内容一般包括：二项分布、Possion分布、正态分布、t分布、F分布等。

借助概率分布常常可以帮助我们了解生命指标的特征、医学现象的发生规律等等。例如，临床检验中计量实验室指标的参考值范围就是依据正态分布和t分布的原理计算得到；许多医学试验的“阳性”结果服从二项分布，因此它被广泛用于化学毒性的生物鉴定、样本中某疾病阳性率的区间估计等；而一定人群中诸如遗传缺陷、癌症等发病率很低的非传染性疾病患病数或死亡数的分布，单位面积（或容积）内细菌数的分布等都服从Poisson分布，我们就可以借助Poisson分布的原理定量地对上述现象进行研究。

在生物信息学中概率分布也有一定应用。例如，Poisson分布可以用于基因（蛋白质）序列的相似性分析。被研究者广泛使用的分析工具BLAST(BasicLocalAlignmentSearchTool)能迅速将研究者提交的蛋白质（或DNA）数据与公开数据库进行相似性序列比对。对于序列a和b，BLAST发现的高得分匹配区称为HSPs。而HSP得分超过阈值t的概率P(H(a,b)>t)可以依据Poisson分布的性质计算得到。

摘要：

对于非预防医学专业的学生来说医学统计学是必修科目，不管是本科生还是研究生都要学习这门课程，而且在毕业后的工作中还会经常使用到这门课程的知识。因此，如何改善和提高非预防医学专业学生医学统计学的教学效果尤为重要，采用什么教学方法来实现教学目标、提高教学质量一直是授课教师探讨的课题。本文就任务驱动法和案例法在非预防医学专业医学统计学教学中的应用进行了分析和探究。

关键词：

任务驱动法；案例法；统计学；教学改革

医学统计学是指利用数理统计和概率论相结合对医学数据进行收集、整理、分析、统计推断的一门方法学，这种方法在医学专业中应用十分广泛。随着现代科学技术的提高和进步，许多医学科研工作者对医学数据进行不断的研究和分析，并借助计算机和先进的统计软件完成了科学研究，取得了丰硕的成果。而这些科学研究在分析过程中，都或多或少的运用了医学统计学方法。因此，对于医学生来说医学统计学是一门重要的课程，对于非预防医学专业学生来说更是一门重要的必修课，且在整个医学教学中占据非常重要的位置，基于这门课程的重要性、实用性及毕业后仍要长期的使用，这就对授课教师提出了更高的要求，要求教师在教学过程要灵活采用多种教学法，比如案例法、任务驱动法或两种教学法相结合等，帮助学生理解教学内容，从而达到教学效果和实现教学目标，提高学生解决实际问题的能力。

一、任务驱动法的概念

任务驱动法就是指在教学过程首先要明确学生的主体地位，一切的教学活动都是要以学生学习情况和知识接受能力以及课堂上的知识反馈的效果为基础，教师在教学过程中充当组织者、引导者的角色。任务驱动就是给定一个特定的任务作为线索，巧妙地把教学内容在完成每步任务的同时加入进去，学生在完成任务的同时也能学到教学内容，有方向、有目标地学习，这样不仅能够调动学生的学习兴趣还能保持学习的热忱度，在完成任务的过程中学生首先是自己通过思考和探究发现问题，然后与教师和同学交流心得，最后在教师的指导与帮助下完成各个任务，随着任务的逐个完成学生的学习信心倍增，且充满成就感，这些都将成为学生进一步深入学习医学统计学的动力。

二、案例法的概念

医学统计学作为一门实用性很强的医学专业基础课程，一直以来深受广大医学生的重视。但由于其概念抽象，逻辑推理强及理论复杂，学生在学习的过程中普遍感觉吃力;在传统的教学模式中，上课以理论讲解为主，缺乏统计应用软件的实验操作，学生无法灵活运用所学到的统计学知识。本课题随机抽取了两个中医本科班，一班开展“理论课+实验课”相结合的教学模式，另一班用传统教学模式，进行学习效果的比较，初步探讨在本科生课程中进行教学方式改革的意义。

1对象与方法

1．1对象在本校2009年9月选修了预防医学的7个班级中采用抓阄的方法，随机抽取五年制中医临床专业的2个本科班，共253人。其中99人一班为教学改革组，采用“理论课+实验课”相结合的教学模式，另154人一班为传统教学组，沿袭传统的教学模式，上课以理论讲解为主。

1．2教学内容两组使用教材均为科学出版社出版的《中医统计学》第1版，对照组只讲理论，实验组在理论课讲述的基础上，抽取8节统计软件实验课，让学生进行上机操作。

1．3教学效果评估方法

1．3．1预防医学课程结束时，选用客观的题目(包括识记、领会、简单应用和综合应用)考查学生的理论课学习成绩，比较实验组和对照组的学习成绩，考核学生的学习效果。

1．3．2采用统一的学生自评医学统计学学习效果调查表，调查内容包括学生对不同教学方式的态度，学生的学习热情和兴趣，学生每节课对学习内容理解和掌握的程度以及学生对统计学软件的应用能力四个方面。结果见表2。

1．4资料收集与资料处理全部问卷由被调查者当场填写并当场回收，共发放问卷253份，回收有效问卷245份，有效回收率96．83%。问卷回收后经过检查与核实，进行编码并录入电脑，运用SPSS17．0进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用两独立样本资料的t检验。

一、实践与体会

（一）强调教学内容，扩大学习范围中医药统计学的统计量众多，因为使用统计方法不同产生的差异也很大。扎实掌握各类适用条件，合理地选择统计量成为高等医学院校学生在学习中医药统计学过程中的关键环节。在这种软件统计教学中，我们是按照类型进行分块处理的，如果以此作为根本依据来组织教学过程能够很明了地将统计量系统完整地呈现在学生面前，能够突出教学的内容，达到提纲挈领的目的。在讲授各类数据的分布特征的同时，可以运用其他的对话框，作为依据，来进行趋势的集中统计或者是离散型的趋势统计指标的内容来进行详细地讲解。如果通过单因素方差在进行分析讲解的过程中，通常选用两两进行比较的方法。这样做的目的，是为了通过对话框的形式让学生能够比较直观地感受到可选方案的多样性，然后通过教师的讲解使得学生能够更加深入地思考问题，有更加深刻的体会。从而学会解决问题的方式方法和基本条件，从而决定了统计量的产生极其最终的选择。这样的教学方法不仅能够使学生轻松掌握统计量和比较方法，还能为进一步对其他统计量的学习引导了方向，最终达到了激发学生的兴趣，拓展学生能力的目的。

（二）强化逻辑思维，简化检验方法统计分析方法在选择过程中，不仅要考虑到设计的方案，资料的类型和研究目的等等，还要全方位地考虑适用的条件，这也是重点因素之一。在两种定量资料总体的均数差异比较分析的过程中，如果资料能够满足独立和正态而且是方差齐性，我们就可以选择成组进行实验，如果不能满足就不能进行。如果不满足方差齐性和正态性，可以进行的是变量变换或者是选择非参数进行试验。因此，在定量比较教学中，先进行方差齐性检验和正态性检验，然后再从选择统计分析方法的角度进行讲解和选择。如果完全按照这种传统的就模式进行授课，不仅因其复杂冗长降低了学生的兴趣，干扰了学生的思考更是影响了教学的有效成果，因此借助于软件教学的方法十分有效地缓解了这种矛盾。为中医药统计学的教育教学提供了全新的模式和有效的手段。学生只需要依靠统计软件的最终输出结果，就能够十分准确地进行判断和选择，强化了逻辑判断意识，简化了检验过程，节省了统计时间，增强了学生对于新知识学习的主观能动性，提高了教学效率。

（三）软件教学的应用现状计算机辅助教学在高等医学类院校的应用具有十分广阔的前景，自改革开放以来就有院校开始尝试采用软件教学的辅助手段。在各类高等医学院校中的应用包括了解决脉冲教学的言传口授难度，力求学生亲眼所见；减少手法教学的反复演示难题，保证学生能随时学习；中英文双语系统，利于学生拓展学习范围，加强自学基础又能够帮助外国人学习中文医学。外表美观、功能强大、操作简单、趣味吸引人。但是在中医药教学当中的应用仍然存在许多的问题。比如：高层领导不够重视，不认同这种简单的方式能够讲解高深的中医药学。这就要求中医药相关的计算机人才能够研制出更加高端的高质量的应用手段。中医药的软件开发还十分薄弱，在很多医学领域还没有真正实现有效运用，需加强相关人才的培养。各类高校现有的计算机的硬件和专业技术人才的水平有限。针对这样的现状我们可以采用企校合作的方式，充分利用现有的资源，促进医药开发人才的培养。

（四）软件教学法的重要性在中医药高等院校的教学过程中，设计出符合中医药学发展和学生需求的统计学教学方法是十分重要的。中医药的统计学教学培养的不仅仅是学生对于统计学基本原理的掌握能力，更是对于知识的正确分析和解决问题的实际能力，进而阐明中医药学的现象，发现规律。在教学内容的设置过程中，必须要紧扣专业知识，提高学生的求知动机和自主意识。在课时的安排上，应该增加实验课的课时，毕竟实践是检验真理的唯一标准，实践才能出真知。应该突出设计能力，运用多媒体的教学手段，重点提升学生们的统计学分析和运用能力。对于抽象概念，进行模拟，更加具体和形象地对学生进行直观的讲解。丰富了学生的感性认识，帮助学生们理解课程内容，并且指导学生们在课余时间进行自我学习。软件教学法改变了传统的教学理念，以学生为主体，充分调动了学生们的主观能动性和自主学习的意识，让学生在理论结合实际的同时，又能够学会双语的学习模式，培养了英语的能力和运用的水平。引导学生们进行科学的理解和合理的分析,运用国内外典型案例的选择，拓展了学生们广泛学习的范围，促进了学生们解决实际问题的能力，使学生能形成良好的科研思维能力。

二、结语

在中医药学的统计学学习过程中，必须重视教育教学的方法，改变传统的枯燥的教学模式，借助于计算机系统的辅助，采用软件教学的方法十分必要，一方面，它提高了教学的成果，能有效地反馈教学问题，有效地指导教学、对教学有一定的推动作用；另一方面，它能够辅助学生多面思考，双语学习拓展了知识面，提高了自主思考和分析解决问题的能力。除此之外，它减轻了教师的教学负担，更好地加强了学生与教师的交流互动，提高了课堂效率而且也实现了教学水平的提高。

作者：季梅单位：湖南中国医药大学

一项科研能否取得有价值的成果，一篇论文学术水平的高低，很大程度上得取决于实验设计的水平。周密的科研设计是科学实验过程的依据，对实验数据进行合理的统计学处理是提高科研质量的必要手段。随着现代科学的发展，特别是医学统计学、生物医学工程学和电子计算机在医学科研中的应用，广大临床工作者越来越有必要更多地熟悉一些数理统计知识，以便获得可靠的资料，从而得出正确的结论。全国不少医学期刊，从七十年代以来对这个问题日益引起广泛注意。为了让临床医务工作者在科研和写作、评阅论文中，对实验设计与数据统计问题引起足够重视，笔者近几年来学习国内医学、生物学期刊中见到的一些统计学问题，略加讨论。

一、临床疗效观察的实验设计问题

在各种医学期刊中，半数以上是疗效观察方面的论著。现择其较普遍存在的统计学问题，结合实验设计基本原则加以讨论。

（一）对照与均衡性测定

国内医学期刊有关临床疗效观察的文章甚多，不少杂志刊登了一些事先未设计对照的文章，其结论难以令人信服。如《用柴葛解肌汤治疗上呼吸感染》一文，报道治愈好转率为97.7％，因无对照，无法断定其效果如何，因此，治愈好转率中含有假像。

对照的方法虽有多种，但对照的基本原则是与实验组齐同可比，最好作均衡性测定。

（二）安慰剂与盲法试验

安慰剂与盲法试验是医研（主要是比较性研究）中常用的科研方法，结果准确、误差性小。安慰剂在形、量、色、味等要与实验药物一样，不能给受试者和执行者任何暗示。这种试验就是双盲法试验。但近年来，尚有人用改良的双盲法，此法分两期：第一期（公开期）试验有效者留，无效者弃。有效者进入第二期（双盲试验），以确定疗效是否系安慰剂的作用。在预防效果观察时可采用该法，临床上应用诸多困难，应视具体情况而定。

众所周知，医学是理论性、实践性很强的学科。医学统计学更是一门既有复杂理论知识，又有丰富应用技巧的医学专业基础课程。它是科研设计、资料的搜集、整理和分析的灵魂，应用于居民健康状况评价、医疗卫生实践和医学科研，涉及基础医学、临床医学、预防医学等多学科领域。其教学内容贯穿于研究设计到论文撰写的全过程。如何适应新形势，迅速推广医学统计学的基础知识，在满足医学科研需要的同时实现医学统计学的自身发展，是医学统计教育面临的重要课题。我国医学统计教育面临的主要问题是：①教学对象的数学基础普遍较差，教学手段落后。②医学研究进一步向宏观和微观发展，信息数据更加复杂化、多元化和大数量化。我们利用多媒体计算机辅助教学CAI系统具备较好的独立性、可参与性与知识的全面、系统性，以及多媒体组合的高效性等诸多优点，解决了上述问题。利用多媒体技术，我们可以让学生做到“所学即所见、所闻即所学”，适当拓宽内容的深度和广度，提高灵活性，大大增强学生的参与感和实践能力，以创造传统教学手段所达不到的效果。同时，还可利用计算机对学生的学习进行评估并决定进度，实现因材施教。

进入21世纪以后，信息技术飞速发展，现代统计工具从计算器发展到计算机为主，能应用相关的统计软件处理医学科研数据已成为必备的能力。否则，一方面有人不懂得选用正确的统计方法，使大量的信息和统计数据得不到有效的利用；另一方面又盲目使用计算机和统计软件，不管是什么研究类型的数据都简单地交给计算机处理，用计算机取代统计，势必造成大量统计方法的滥用和误用。医学研究的许多数据关系到病人的治疗、转归，甚至生死，统计方法的误用会导致严重的论理问题。我们利用计算机、统计软件、多媒体教学课件相结合，使课堂教学摆脱大量的繁琐演算的束缚，在单位时间内讲授的信息量将会大幅度增加。统计学教学不再是数据的罗列和公式的堆砌，而是研究设计的艺术和数据表达的艺术，并使学生体会到统计思维和推理的乐趣。

近年来我们进行了一些改革措施，取得了相应的成果，现总结如下：

一、积极申报院级教学研究立项的课题：

(1)医学统计学多媒体CAI教学系统的研究和应用（2001年）

(2)医学研究生统计学课程教学模式的改革（2002年）

(3)《心理统计学》多媒体课件的制作及题库的构建（2004年）

另外开了《医学科研数据管理与统计分析》选修课

统计软件因具有强大、高效、准确等各方面的优势被医学大范围使用。就目前而言，世界医学 是离不开医学统计软件，广泛使用医学统计软件极大地改善了医学统计中数据（或资料）收集、数据整理和数据分析手工操作的不足，节省了人力、物力和时间，提高了准确性，为科研、临床及预防工作提供了方便，促进了研究工作的发展。

一、医学统计软件药品管理应用

一个综合性的三级甲等医院，药品品种繁多，销售量大。管理好药品的采购、积压、效期管理、划价、盘点管理，杜绝向病人发放已过期药品，掌握药品的基本情况，更重要的是保证药品质量和医疗用药。医院信息网络化、一体化建设的全面展开，应用医学统计软件进行分析等，能避免药品的积压、过期等等问题：

（一）使用医学统计软件能分析药品采购的管理，能快速在线完成出入库操作

实现有效降低药品库存，大幅度缩短采购周期，提高药品周转率，避免药品呆滞、药品失效等。合理准确的统计预测，能使采购费用与存储费用最小的采购批量。统计预测的应用使得药品的采购量与实际用量间保持着良好的一致性，彻底摆脱了采购员凭经验制定采购品种和数量的工作模式。

（二）使用医学统计软件能分析药品积压的管理

药品积压是指药品进入医院药房后，由于某种原因，当药品实际库存连续 3 个月大于上限的 1.7 倍时，可视为药品积压。对于新引进药品如果连续3 个月消耗为零也视为积压，如果连续3 个月其消耗低于发放量的 50%，就必须调低其上下限。根据药品库存数量、时间生产统计工作的实际要求，设计药品库存统计相关工作表，适时录入相关数据，通过 Excel 等统计软件对各种数据进行自动加工处理，提前对可能成为积压药品的药进行相关统计分析，积压药品若在其有效期内能消耗完，且占用库存不大，应先采取自身消化，若占用库存较大，可交流到其他药房或退回药库；若属于近效期积压药品则必须退回药库。应用医学统计软件，可以使药品周转率提高、减少库存药品、缓解资金压力，为实现药品“零库存”打下坚实基础！

（三）使用医学统计软件能分析药品药品效期管理

摘 要：统计方法在医学上的应用渗透到医学发展的方方面面，正是因为统计学如此强大的渗透性，反而引起一些医学实例中统计学知识被误用，推导出错误的医学结论，为医学的进一步发展带来一定程度的隐患。本文从医学论文中常见的典型错误展开讨论，辨析其造成错误的原因，并对正确的在医学实验中运用统计学方法给出一定的建议，具有一定的参考价值。

关键词：医学实验；统计方法；典型错误

引言

随着近年来，人们对统计学知识研究的不断深入，统计学方法被不断应用在各个学科的发展中，其中以经济学和生物医学表现尤为明显。选取正确的统计学方法帮助医学实验推导结果，是目前医学科研发展的一项重要的工作。是否选取正确的统计方法将直接对医学科研发展中的的严谨性造成影响，方法选取正确可能带来较高价值的医学结果，而选取不当则会使得其反，甚至得出与事实严重相悖的结论。但是，并不是所有的医学工作者都对这一观点有着较高的认知水平，在实际工作中，忽视统计学知识的重要性和科学性的实例层出不穷，某些研究人员滥用统计学方法，甚至未经科学验证就在文章里叙述“采用某检验的统计方法进行分析”，这些都造成了目前医学实验中统计方法应用较为混乱的问题。甚至存在，某些医学文献中盲目参考前人统计学资料和结论，没有深入理解，得出让人啼笑皆非的结论。本文从医学实验中常见的几个统计学错误：统计学表达描述出现问题、使用单因素方法考虑多因素问题、盲目套用统计分析模式以及不考虑统计推断方法使用的前提条件出发，讨论错误的成因，并就如何避免此类错误给出一点建议和对策[1]-[3]。

一、统计学表达和描述方式存在错误

在对医学实验的分析中，往往不可避免的要对所收集的众多数据进行某种意义的表达和描述，尽管常见的表达和描述方法所有人都会，看似这是一件很容易的事情。但是，一旦应用到统计学的知识，很多人就会不可避免的犯各类错误。常见的表达和描述错误有以下几个方面：第一，在统计表方面，表中纷繁的数据并没有给出一个合适的表达对其进行描述，容易使人造成误解；第二，在统计图方面，刻度值是极其容易出现错误的一种情况，此外，错误使用不能表现所需表达性质的图表的情况也较为常见；第三，在定性资料和定量资料的分析过程中出现表达错误；第四，在对定量资料进行描述的时候，不考虑其是否偏离正态分布，，不考虑标准差与平均值的关系，一味的使用x±s表达等等。

以某篇医学文章中的应用为例，展开讨论：在该论文中，用下表描述定量资料。

表1 两类奶牛乳蛋白含量比较（%）（x+s）