医学思考范文精选

1医学院校思想政治课教学现状

市场经济的全面发展，高校不断扩招造成的毕业生数量的持续性递增，使得医学生面临的就业压力和竞争也越来越激烈。人才交流市场在整体上已经倾向“买方”市场，医学生能否实现成功就业，绝大多数情况下都取决于用人单位。然而，大多数用人单位在进行招聘时，只注重毕业生的学历和技术，看重他们的外语和计算机的过级情况，但忽略了对毕业生的政治理论素质和思想道德品质的考核，导致部分医学生错误地认为思想政治课对他们来说“无大用”，甚至干脆就“无用”，进而把主要精力都投在对专业课、外语和计算机的学习方面。目前，社会正处于转型期，而医学生也正处于改革开放和社会主义市场经济的新时代，其思想、心理特点和行为方式均带有明显的时代特征。他们具有强烈的表现欲和竞争意识，注重自身的感受和体验，看重的是所学知识的实用性】。因此，他们在接受思想政治教育方面，喜欢形式多样、针对性强、平等的、双向式的教学方法，以及以自我教育为主的教育方式，反感“强迫式”的知识灌输；他们注重教学内容的实用性，喜欢灵活多样的考核方式。然而，目前我国医学院校大多数思想政治课教师仍然采用灌输方法；教授的内容与医学生思想实际、专业教育、职业生涯教育在一定程度上存在相脱离和重复叠加的现象；考核方式单一，缺乏新意。这无疑使得思想政治课教学丧失了应有的特色和针对性，教师也就无法调动学生自主学习的积极性，从而弱化了教学的实效性，影响了其教书育人功能的发挥。

2加强对思想政治课教学实效性的研究

提高思想政治课教学实效性，才能真正发挥思想政治课对医学生人生观、价值观教育作用。高等医学院校应对原有教学方法进行分析，并在此基础上创新教学考核方式，研究新的教学方法。如黑龙江省某医学院校采用“3+3+3”思想政治课教学方式。这种教学方式主要是把整体教学活动设计为“课堂理论教学、专题讲座教学和社会实践教学”3个模块，以课堂理论教学为基础，以专题讲座教学为补充，以社会实践教学为延伸，实现内化、检验、运用相结合；其次这种教学方法是将课堂教学设计分为“案例引入、讨论分析和理论归纳总结”3个模块，并实施案例教学和PBL教学，实现理论与实际的相结合；另外，这种教学方法是把考试环节设计为“期末理论试卷考试、社会实践考核和日常操行(包括课堂出勤状况)考核”3个模块，实现理论素养考核与行为考规范考核相结合。为了检验这种教学方式的实效性，黑龙江省某医学院校在思想政治课程教学任务结束后进行了相关实验实证调查，并对其教学成效进行检验与分析，具体做法为：①确立研究对象与方法。选取2009级药学专业和医学检验专业的学生共121人为研究对象，其中将医学检验专业学生60人作为实验组，药学专业学生61人作为对照组。2组学生在年龄结构、性别分布、接受专业教育程度和环境方面，经统计学分析无明显差异(P>0．05)，故本实验结果具有可比性。②设计教学成效评价指标和调查问卷。

教学任务完成后，对实验组和对照组发放“医学生思想政治课教学评价调查问卷”，共发放调查问卷121份，回收有效问卷121份。调查内容共14项(见表1)，遵照二值逻辑判断的原则，每项内容规定只能选择“是”或“否”，对把握不准的项目，即结论具有模糊性的选项内容可以选择放弃。调查采取现场发放问卷、即时组织学生填写，当场回收。在问卷填写过程中，教师没有利用语言对学生进行引导和暗示，同时还对现场进行维护与监控，以避免学生之间相互影响，确保了调查结果的客观性、公正性和科学性。调查问卷回收后，采用SPSS13．0统计软件对调查结果进行统计学分析。通过调查结果显示：实验组90％以上的学生肯定了“3+3+3模块”教学方式对于提高教学效果、保证教学质量具有积极的意义，他们认为该教学方式的实施，实现了思想政治理论课教学与医学专业知识、学生日常生活和职业生涯教育的相互融合相互贯通的目的，实现了教学内容与学生实际诉求的有机结合；考试方式的改革则使学生的学习态度发生了转变，使得医学生在上课时“搞副业”、睡觉，甚至干脆逃课等令大学教育者非常头疼的现象得到了有效遏制，提升了医学生的出勤率和“听课率”；教学内容的改革与整合，则避免了《马克思主义基本原理概论》、《思想概论和中国特色社会主义理论体系》和《中国近现代史纲要》3门课程在交叉内容方面的重复讲授，这在一定程度上减轻了学生学习的负担，受到了实验组95％的同学的认可和支持，并与对照组比较具有显著性差异(P<O．05)。

而从附表中可以看出，在是否能够提高学生专业论文写作能力和文献查阅能力等方面，实验组与对照组相比较，无显著性差异>0．05)，这说明新的教学方式在这两方面尚存在不足，有待于进一步完善。因此，学习是一种教与学的交互式活动，单纯的教师讲学生听，或者学生在听的基础上自习，以及学生在视、听和相互讨论的基础上自习这3者相比较，后者的学习效率要远远高于前2者。而采用“3+3+3”教学法，尤其是PBL与CTM相融合教学法的实施，学生可在教师的引导下，围绕案例，自我提问、自我质疑、自我分析、通过相互讨论磋商，从而提高了学生分析问题和解决问题的能力。另外，该方法把学习的主动权交与学生，让学生成为学习的主体，学生在进行讨论和辩论时能够不断地克服自身弱点，提高了自信心，克服了自卑心理，并在讨论和辩论时提高了语言表达能力和综合归纳问题的能力。同时，“3+3+3”教学法还提高了教师的应变能力，增强了教师的亲和力，使原本枯燥的理论讲授，变得生动、富有情趣，实现了理论与实践的融合和贯通，进而提升了教学的吸引力，强化了教学的实效性，促进了教学相长0】。思想政治课实证检验与分析表明：“3+3+3模块”这一新的思想政治课教学范式，以改进教学方法和考试方法为重心，带动课程体系、教学内容的整体改革，充分调动了医学生学习的主动性和积极性，增强了思想政治课教学的针对性，提升了实效性。这与传统的教学模式相比较，不仅有效地弥补了其存在的不足，而且也更能够被学生乐于接受，是提升医学院校思想政治课教学实效性的最佳方法之一。

【摘 要】 医学模式是对医学本质、医学思想的高度概括。本文主要从整体观念、以人为本、个体辩证和取法自然四个方面，讨论中医医学模式的主要内涵，并把中医医学模式总结为“天人整体医学模式”。

【关 键 词】 医学模式；生物医学模式；中医医学模式；天人整体医学模式

医学模式（medicai model）是人类对健康与疾病总体认识的高度概括，也是对医学本质、医学思想的高度概括。医学模式是在医学实践活动和医学科学发展过程中逐步形成的。每当社会发展到一个新的阶段，医学模式也必然会随之发生相应的转变，这种转变的终极目标是运用医学模式思想的指导，最大可能地满足人类对健康的追求。随着社会的发展，人们物质生活的日益提高，生物医学模式的缺陷日见端倪，它割裂了人与自然的和谐关系，用孤立、静止的观点考察人体，把人体看成一架精密的仪器，越来越精细的分科，无法看到作为疾病的人的整体。所以，它无法解释有些疾病的心理、社会病因以及疾病造成的身心反应，无法解释生物学和行为学的相关性。研究发现，各类致病因素中自然因素、环境因素、行为因素、心理因素等产生疾病的诸多因素构成比例已超过70%，生物因素不到20%。

中医学在其理论体系形成的同时树立起“天人相应”“形神合一”“因人制宜”“治病求本”的医学观念，但是后世并没有将其总结为某种医学模式。但在《黄帝内经》中明确提出了“医道”，是指导中医学发展方向和实践方法之意，其意义等同于医学模式。随着近年来关于西方医学模式变更的讨论及对中西医结合问题的探讨，中医学的医学模式逐渐成为人们讨论的焦点。普遍认为中医学的医学模式具有以下几个主要内涵。

一、整体观念

整体观念是中医学的重要特点之一。整体论不仅强调事物的完整性和统一性，而且认为事物和世界的本源是一个整体，各个部分都是由整体分化而来的。中医学一贯遵循“生物—心理—社会医学”的模式，认为虽然疾病从表面上看是身体上的不良现象，但疾病的发生还与所处的环境、心理等因素相关。要顺应自然规律、保护生态环境、注重心身的相互沟通、相互协调，达到“天人相应”，和谐平衡。因此，中医学强调人与自然的整体性，十分重视自然、社会、心理因素对人体的影响。

二、以人为本

中医学的整体观是以“人”为核心的整体观，始终遵循以人为本的原则，把人作为自然属性、社会属性和思想属性的统一体来对待，把人的健康与疾病问题置于时间、空间、社会这个大环境中的核心来认识和考虑，即从人的生命、心神（包括心理和思维）、环境（包括社会、自然、精神环境）相统一上来认识和调理人的健康和疾病。强调认识病要先认识人，治疗上主要依靠人体自身的康复能力，用药不过是借以调动人体自身组织的康复能力，调整重建体内外的平衡协调关系。从这个角度讲，中医学是“人医学”模式，注重的是人的健康，而不仅仅着眼于对“病”的防治。这种模式在发展水平上虽然还是朴素的，但在性质上比其他医学模式更符合人的实际。

1原因分析

1．1宏观因素教育的发展不是孤立的，受政治、经济和文化等各种因素的影响和制约，我国现在仍处于社会主义初级阶段，政治改革步伐缓慢、经济发展区域失衡、文化发展缺乏整体规划，在一定程度上制约和影响着我国医学院校人文医学教育的发展。

1．1．1医学教育定位及培养目标偏离，人文医学教育制度不健全目前对医学生的培养往往只重视医疗技术方面，忽视了人文素质的培养。对医学教育的定位不明确，将人文素质教育与人文医学教育混为一谈，认为加强医学生的人文教育也就是开设一些基础性课程，如文史哲、艺术欣赏等，完全背离我国医学教育的实质。

1．1．2我国教育重理轻文，人文医学教育未得到重视长期以来，重理轻文成为医学教育中的一种普遍现象，这样虽然培养了医学生的理解、概括、抽象和逻辑思维能力等智力因素，但忽视了开发医学生的意志、兴趣、情感、态度等非智力因素。现阶段的医务工作者，既要有过硬的医学技术，又要有一定的人文素养。

1．2微观因素医学院校人文医学教育的发展，有赖于当地政治、经济、文化的全面和谐发展，同时也离不开本身的教育观念、体制、经费投入、师资力量、学生自身因素等方面的影响和制约。

1．2．1教育观念体制落后调查研究显示，53．03%的学校其人文医学教育的阻力主要是教育部门重视不够、教育观念落后、教育体制改革缓慢;51．62%的认为人文医学教育的最大阻力来自学校决策者;进一步分析发现，53．48%的认为来自学校决策层的阻力，是他们在观念上认为人文医学教育不重要，46．5%的认为他们认为很重要，但认为教育体制改革太麻烦了，不易做到。这些数据说明，教育观念、体制是影响医学院校人文医学教育发展的最主要因素。

1．2．2经费投入不足经费的不足使人文医学教师外出进修的机会少，影响着与其他院校的交流与合作，很大程度上制约着教师水平的提高与人文医学的发展。

1．2．3师资力量缺乏由于人文医学属于医学与人文社会科学的交叉学科，具有鲜明的跨学科特点，对教师也有特殊要求，一些院校虽然主观上希望多开设一些课程，但因师资缺乏不得不放弃，师资力量不足是影响医学院校人文医学教育的主要原因之一。

一、突出教学难点，启迪科研思路

中医药学的理论体系根植于中华民族的传统文化，它的一些医学知识与传统文化、传统哲学的理念相混杂，中医药理论体系中的一些概念、原理、规律具有抽象性、思辨性、模糊性和宏观整体性等特征。因此，一味地套用西医西药评价体系来对待中医中药的科学研究、临床疗效和研究成果的观点是错误的，同时对于中医药研究也是不公正的。现在的大学生一般是1990年以后出生的，他们受中国传统文化的影响不大，主要受西方的教育模式和教育理念的培养，习惯于用现代科学思维方式思考问题。因此，采用现代科学技术手段和方法去阐释中医药学的理论可以说是我们教学的重点。课堂上老师应该结合中医本身的特色启发学生在不脱离中医特色的基础上运用现代的科技手段去设计和研究中医药学理论。如果脱离了中医特色，只会使用先进的科学技术手段研究某一味药物或者某种成分，或者针对某种疾病，测定几个相关的指标，那不是实验中医学所要研究的内容。这种研究方法又与现代医学对于药物和疾病的研究有何区别？我们实验中医学所要教授给学生的是如何运用现代科学技术手段阐释中医传统理论的思维和能力，而不是中医的全面西化，这也是教学的难点所在。这里所讲的中医特色，笔者认为在基础理论研究方面是以精气阴阳五行理论体系为理论方法，以藏象学说、经络学说、精气学说、天人相应理论为依据；在临床研究方面，则是以辩证论治为核心的理、法、方、药体系为依据，进行多学科的实验研究。确实做到在坚持中医特色的基础上进行中医药现代化的研究，如果脱离了中医特色，失去了中医基础理论的指导，只凭现代化的科学技术手段研究中医中药的方法是大错特错的。因此，在教学中我们必须立足于中医特色，在中医基础理论的指导下进行实验设计，并运用中医基础理论解释和阐发研究中出现的问题，只有这样才能不断地发展中医基础理论，深入揭示中医病证的本质，丰富中医药理论，促进中医药学的长足发展。

二、改革教学模式，培养创新思维

中医药学是实践性很强的一门学科，中医中药的理论都是基于临床实践的基础之上，从《黄帝内经》到《神农本草经》、《伤寒杂病论》等经典著作的问世，无一不体现出“中医药学理论的形成和发展源于丰富的临床实践活动”这样一个观点。因此，实践是中医药学源生之本，也是其得以发展和创新的坚实基础，离开了实践，中医药学就是无源之水、无本之木。但是，由于应试教育的影响，实践教学的重要性在中医药的教学工作中长期被忽视。在课程设计上，表现为重理论教学、轻实践教学，重知识传授、轻能力培养。同理论课相比，实践课处于从属地位，甚至部分选修课由于课时有限，只讲理论部分，而取消了实践部分，同时在课堂讲授过程中，老师注重知识的传授，轻视能力的培养。尽管当前引入了综合性、设计性实验、合作性学习等教学方法，但以课堂、课本、教师为中心的教学方式仍然没有得到根本的改变。在实践教学环节薄弱，理论学习与实践运用脱节，忽视科研思维和实际能力结合培养的方式下，毕业生高分低能，实践能力差，创新思维和能力弱，运用现代科学技术手段阐释传统中医理论的能力低，社会适应能力差等问题严重。为了适应社会对中医药人才需求模式的转变，我们对学生的培养模式也相应发生了变化，尤其是对高层次中医药人才（七年制硕士班），更要求中医特色科研思维和能力的培养。我们的课程改变了以往老师讲、学生按部就班做的教学方式，建立以学生为主体、教师为主导的教学方式，调动学生主动参与学习活动的积极性。在教学过程中，突出学生的主体地位，教学的一切活动都以调动学生的主动性、积极性为出发点，引导学生积极探索，深入思索，自主实践，促使学生成为教学活动的主角和教学实践的主人。学生完成从选题、实验方案设计、实验准备直至实验结果获取的全过程，培养学生的综合能力和创新能力，使学生得到从实验思路、实验技术、观察能力和分析能力的全面训练。鼓励学生成为教学活动和教学实践的主人公。学生独立完成选择、整个过程的实验设计、实验制备直到获得实验结果，以培养学生的综合能力和创新能力，使学生获得实验的思路，分析能力的实验技术，得到综合训练。主要体现在以下几个方面。第一，学生自主选择实验研究课题，独立设计实验研究方案。本课程一改教学内容由教师确定的做法，要求学生在大量查阅文献的基础上，自行提出实验研究课题，自行设计实验研究方案，在选题和课题设计之后通过课堂交流和答辩，对课题的可行性以及将来的前景进行自我评述，再由学生们自己评选出一项研究课题和研究方案作为本课的实验研究内容（上述工作进行之前，全体学生自愿组合成4～6个小组，每组3～4个人，教学活动以小组为单位进行）。第二，学生自己动手进行实验的准备工作。实验研究的准备工作对保证实验正常进行并达到预期的结果是至关重要的。学生在以往的实验课上都是按照实验指导的要求，在实验人员提前准备好一切物品的前提下，重现实验的内容，往往能够取得预期的结果，而对实验前的准备工作却知之甚少。我们把实验准备当作一个重要组成部分，这也是对学生科研思维培养的一个不可或缺的重要内容，为其以后的科研能力的培养打下坚实的基础。第三，学生独立完成实验操作。对现代科学的缺乏（包括现代医学）的认识和研究的基本技能训练的基本研究方法，动手能力差是中国大学生普遍的问题，要培养学生的实验技能，操作训练方法，提高学生的实践能力。我们主要采取了以下措施：首先，多渠道地学习和掌握实验方法和实验技术。在实验设计完成时，依据具体的实验内容，确定基本指标，广泛开展相关实验参数的检测方法，并进行分析和比较，结合实验室的条件和教学的预算，选定实验指标的测定方法。让学生了解实验测量的方法，可以为以后的工作打好基础。其次，认真做好预实验。预实验是在正式实验之前安排的一个步骤，用少量的实验动物来对学生的操作技能进行训练。教师引导学生从实验动物抓住，称重，编号，动物模型的制作，给药（腹腔注射、尾静脉注射和灌胃），实验动物处死，解剖，取血，取材，还有熟悉实验仪器的工作原理，以及正确的操作。各种实验试剂的配置以及存储等反复操练，督促学生熟练掌握，以保证实验的顺利进行。最后，注重对预实验结果的分析，强调中医特色。我们的课程中，尤其是实验课后，非常重视学生对预实验结果的分析，尤其是对那些不能出现理想结果的实验更是要求大家分析其中的原因，并在各个小组之间讨论交流，使得大家能吸取其中的经验教训，为以后的正式实验提供有益的指导，促进正式实验的顺利进行。

三、优化考核手段，提高综合能力

考核手段是教师检查学生学习效果的主要方法。通过考核不仅能够对学生学习起到督促作用，同时也能够提高学生的综合能力。本课程的成绩考核与其他大部分课程的考核不同，我们结合学生的理论考试、实验设计、实验技能、课堂表现，研究态度和贡献程度，实验报告的完成质量等对学生进行综合评定。具体标准是：理论测试的成绩占总成绩的30%，实验技能为20%，实验设计为20%，课堂表现为10%，研究态度占10%，贡献程度占10%。其中研究态度和贡献程度是指在课程实施中的表现，包括学生实验准备的齐全程度，查阅相关文献的关联程度，选题的新颖性，实验设计的科学性、严谨性和可行性，对实验结果的分析能力，处理实验中问题的能力等。量化考核标准的确定，在很大程度上调动了学生学习的积极性和主动性。总之，为适应当今社会科学技术的迅猛发展，以及中医药现代化和国际化的需求，我国中医药高素质复合人才的培养，不仅要求其继承和发扬有着悠久历史和中国传统文化底蕴的中医学理论，更要求他们掌握现代的科学技术手段，具有较强的科研意识和严谨的科研思路，以及研究问题、解决问题的综合能力。这无疑也是我们实验中医学课程设置的主要目的。本课程的意义不仅在于知识的传授，更重要的是实现了学生由被动接受向主动学习的教学模式的转变，同时也有意识地培养了学生从事中医药科学研究的思维和能力，为新世纪中医药人才的培养提供了思路和方法。

作者：徐雅 刘晓燕 马淑然 单位：北京中医药大学

【摘要】本文分析并探讨了西医临床学员的中医教学过程中存在的一些问题，主要包括缺乏针对西医临床医学专业学员的中医教材;学员学习中医的学习动机不明确;教员授课方式单一。并针对存在的问题提出了改进的相应措施，以期进一步增强教学的针对性，提高教学效果。

【关键词】中医;教学;问题;西医

西医临床医学专业学员在学习中医学基础内容时往往觉得难以理解、掌握。与中医专业学员相比，西医临床医学专业在学习中医学基础时已经接受了系统的西医学知识，包括解剖、生理、病理、诊断等，知识背景与中医专业学员迥异。因此，针对西医临床医学专业学员的中医学基础教学应该根据其专业特点进行设定，不能简单照搬中医专业学员的教学模式。现就西医临床医学专业学员教学过程中存在的以下几方面问题进行探讨。

一、缺乏针对西医临床医学专业学员的中医教材

目前西医临床医学专业大多数采用的是中医教材或者自编教材，内容上仍然未脱离中医教材的模式，过多的中医专业术语，却没有匹配足够的课时，有碍于学员对内容的理解。针对西医临床医学生的中医教材不应该是中医专业教材的简写本，从中医基础理论、到中药、方剂、常见疾病的辩证分析全部囊括，在形式上虽然面面俱到，但每项内容都蜻蜓点水，无法深入，学生无法理解，更别提将来能够应用。好的教材应该根据其专业背景、将来从业过程中面临的有关中医的问题设定教学内容，重点突出，有的放矢，使学员真正做到学以致用。在内容上应与时俱进，不断更新，补充中医新的研究进展及临床应用。例如随着生活水平改变，疾病谱随之改变，高血压、糖尿病、肿瘤等疾病的发病率居高不下，中医如何认识以及治疗?中医在哪些领域有独特之处，哪些领域有不足之处，哪些领域可以和西医治疗相辅相成?通过教材让学生对中医有更加立体客观的认识。其次，教材形式需要灵活多变，传统的医学的传承需要不断注入现代的元素使其更加鲜活。插画、漫画、视频等形式都是可以借鉴的模式，丰富灵活的载体模式有助于更生动具体地展现中医内容。

二、学员学习中医的动机不明确

为什么学习中医?对于大多数西医临床专业学员来说只是完成既定的课程安排，并未挖掘出学习中医的内在动机。有的学员认为将来自己是西医从业人员，并不了解中医在今后工作中的作用，因此学习动力不足。针对这一问题，教学过程中应更多的结合临床实际，更好地激发学员的内在学习动机。中医是一门经验医学，许多理论基础是在长期大量临床经验总结基础上形成的。某些疾病如类风湿性关节炎、慢性胃肠炎、不孕不育等是中医的优势治疗领域，因此在常见病选择上可以从这些优势领域中选择，并重点介绍目前西医治疗措施难以解决而中医能很好补充的问题。还可以结合专业特点，介绍既与其专业紧密相关，又能反应中医特点的内容，例如承气汤类方剂在急腹症中的应用，补气中药在术后吻合口瘘的应用，术后胃肠功能障碍的中药治疗，骨折的中医小夹板固定等等。这些是学生今后从事西医临床工作很常见的临床问题，从这些具体的问题入手，将中医的理论、方法融汇其中，会得到学员的认同，并激发内在学习动机。

三、授课方式单一

1情境教学法

情境教学法就是根据教学内容创设典型的场景,学生通过在课堂上的操作、演练,了解处理实际问题的过程并掌握相关技巧,把情感活动和认知活动结合起来的一种教学模式[1]。它沿着“由境入情、以情启智”的思路来展开教学活动,通过教师恰当地设境,使枯燥乏味的知识具体化、形象化,有利于理解记忆,引起学生的兴趣[2]。情境教学法模式顺应当代素质教育的必然趋势,对传统教育模式提出了挑战,要求对教师的角色、学生的地位以及教学过程等进行改革,从而建构能适应现代教育形势的新型教学模式。以学习者为中心的学习环境是情境教学模式的核心特征和基本要素,强调知识不是通过教师传授得到的,而是学习者在一定的情境即社会文化背景下,借助其他人(包括教师和学习伙伴)的帮助,利用必要的学习资料,通过建构的方式而获得的[3]。传统的教育观念把学生的学习建立在学生受动性和依赖性上,学生在完成“生物医学仪器分析”的课程考试后,就将生物医学仪器分析的相关知识大部分遗忘。而情境教学模式将传授知识的教学过程转变为学生探索知识和提高思维能力的过程,使学习过程既有趣味,又有研究性和探索性。相信这种教学模式在大学教学中的运用将会改变目前大学教学的现状。

2情境教学法模式的设计

情境教学是教育者、情境和受教育者三者相关联的有机活动[4]。通过情境来激发学生学习的动机是情境教学的重要因素,也是与以往教学方式相区别的根本特征。要把情境设计作为教学设计最重要的内容之一。情境可以根据教学内容、教学目标、知识难重点和学生的心理特征等,以生产、生活实际为素材进行设计。只有依靠教师的精心设计,才能使情境与问题有机结合,使学生在特定的情境下应用所学知识分析和解决问题,将理论知识与实际相结合,引导学生学会观察和思考,有助于培养和提高学生的创新意识和创新能力,在知识、技能的习得同时要注重素质发展目标的共同实现。

(1)建立生物医学仪器分析教学中运用的情境案例库。所设计情境来源于符合学生的生活、科研,既有生活体验的基础,又有提前让学生体验与毕业后学习、工作有关的多样化角色和场景。设计情境要注意所承载的教学目标,既要引导学生主动的知识、技能的学习,又要在无形中进行学生的素质培养,包括学生的人格及科学素质的全面培养。

(2)编写情境教学案例实施指导讲义,阐明情境法在教学中的具体运用。包括常规课堂讲授教学及情境案例教学的课时分配原则及分配方案,包括在什么合适的时机引入情境,如何引导学生由听话者转变为对话者,如何控制情境对话的有效进行,并最后对教学结果进行评判,确定问题是否解决,总结所学知识,并对学生有可能出现的情况,事先设计好应对方法,保证教学的顺利完成。

(3)建立情境教学环节中学生表现的考评方法。一方面包括情境案例的即时评价,即对学生考评需包括学生在课外对情境问题所做的准备,课堂上解决情境问题的综合能力如在整个过程体现出来的自我思考、创新以及表达、合作等能力;另一方面,包括书面报告的考查。最后,还要结合传统的考试考查方式,对结合情境案例的教学效果进行全方位分析及评价。考评方案不仅要公正、科学,同时要注重对学生学习的激励机制。

3情境教学法模式的实践

1基层医院驻点教学的主要不足

我院在开展驻点教学工作的初期，以下问题表现的较为突出：教学设施、教师队伍薄弱。医院在教学硬件条件，如教室、膳宿条件、图书馆等教学设施方面，与传统的直属附属医院相比，存在明显的不足。缺乏强有力的师资队伍，临床骨干的表达能力、组织课堂教学等能力相比也有明显差距［2－3］，少数临床骨干对教学工作投入不足。教学体系、管理不规范。部分院领导对教学工作的重视程度常常不够，教学管理人员大多未受过规范的培训，缺乏教育管理理论素养，且往往担负业务工作，专职程度不够，不能结合医院特点制定科学规范的教育教学管理制度，缺乏有效的教学考核机制。缺乏或忽视对医学生系统的、集中的思想教育工作，使得学生容易受到个别医务人员不良行为的影响［2］。院校间联系不够畅通。由于近年来高校的合并，非直属附属医院往往只能接受医学部或医学院的三级管理，缺乏综合性大学二级单位的基本职能，因而在体制上无法直接和高校的职能部门和相关学院沟通合作［2］。影响了信息的及时互通、工作的顺利开展。

2做好驻点教学的主要探索

校院领导高度重视。双方主要领导定期互访、交流工作，我院定期召开教学工作会议，从高校聘请教授担任医院科教院长，持续加强校院合作，努力集思广益、达成共识、持续改进、实现共赢等，有效达到院校间的优势互补，为做好医院驻点教学工作提供了可靠的基础。完善教学机构与教学设施。重视投入，启用建筑面积3，600m2的科教大楼，有效扩大教学场所，完善标准化的多媒体教室、模拟技能培训室、数字化图书馆及体育活动场所等，努力提供一流的教学硬件设施，满足教学需求。成立分管院长、科教处、教育科、教研室、教学干事的完整管理体系，建立健全教学管理制度，构建教学评估和考核体系，建立临床教学质量监控体系和激励导向机制，总结分析、持续改进工作常态化开展，不断完善、规范教学管理。严格教师遴选、培养。从科室推荐、教研室选拔、科教处审核三个层面把关遴选教师，严格试听课制度，保证授课教师的教学基本功，专业知识接近直属附属医院教师的水平；加大师资培养力度，认真做好高校教师岗前培训、普通话培训等基础工作；引进具有教学经验的学科带头人，做好示范；定期请高校教师来院培训、指导，选送教师至高校考察、观摩。有效保证临床教师队伍素质，增强临床教师教学意识，提高讲课水平，持续提高临床教师理论水平和综合素质。配备专职班主任。挑选细心、负责的资深人员担任班主任，负责学生的思想、学习及日常生活管理工作，重点抓好学生德育工作和上课态度与纪律，养成良好的自我管理和自我教育能力。精心设计、活动，丰富学生的学习生活，增进他们的团结、友爱。严格课堂及自习的考勤，对违反规定者，进行批评教育。采用网络QQ群、手机微信等现代通讯手段加强与学生的交流与沟通，及时解决学生在学习和生活中存在的问题。安排学生早接触临床。鼓励、引导驻点班学生在课余时间，分批到门急诊、病区、医技科室、实验中心等部门观摩、导诊、协助医疗、护理活动，并安排专门的教师指导，有效地激发学生们的学习兴趣，增强他们从医的使命感，提高临床技能，切实发挥出驻点教学的优势。

3主要成效开展驻点教学工作

7年以来，先后有136名全科医学本科专业的学生在我院完成了临床理论和见习课程阶段的学习，有2人（1人病假，1人事假）中途返校。驻点教学模式受到了学生们的欢迎，我院驻点班历年的成绩高于学校平均水平，教学任务圆满完成，得到江苏大学等高校领导的肯定和多次表扬。部分早期毕业的学生，很快成为医院科室的青年骨干。驻点教学有效地促进了昆山市第一人民医院教学体系的完善、教学工作的规范，临床教师队伍得以壮大，66名教师通过了高校教师岗前培训考试、72名教师普通话考试达到了二乙以上，7名骨干取得了教师资格，院内教学氛围浓厚，临床骨干在教学相长中得到了明显的提高。医院的科教内涵显著升级，附属医院的功能得到强化，2012年我院以较高的分数顺利晋升为三级乙等综合性医院。

4体会

我们的初步实践表明，只要坚持院校互利互惠、共同发展的原则，在培养人才，提高临床教学、科研、医疗质量上做文章，相互取长补短、资源共享，县市级非直属附属医院的驻点教学就会取得成功［2］。县市级医院的医务人员通过课堂理论授课、床边见习带教实践等，有效地提高了自身的医学理论水平和实践技能，这为持续提高医疗服务质量提供了学术保障，同时也为医院培养了一批学科、学术带头人。发展非直属附属医院的同时，为高校医学教育的改革、发展提供更广阔的空间［3］。在高等医学教育快速发展，逐渐普及化的背景下，充分利用县市级非直属附属医院的师资和医疗资源，为医学教育获取基层第一线的保健服务需求，是医学教育改革的必由之路。在县市级非直属附属医院开展全科医学驻点教学，是一个适应医学教育改革、推动院校发展、实现合作共赢的切实可行的举措。

摘要:

壮医内科学是重要的临床学科，探索其教学规律和完善其教学体系，调动学生学习的主动性，对于培养优秀的壮医药人才具有非常重要的意义。本文对五年制壮医本科专业进行壮医内科学教学的探讨，针对教学中存在问题采取把握壮医基本理论、尊重壮医发展历史、引入先进教学手段、加强临床见习、突显壮医特色等5个方面对策，取得良好效果。

关键词:

壮医内科学;教学;壮医专业

壮医内科学(壮语:Cang’Yihneigohyoz)是运用壮医学理论和壮医临床思维方法研究并阐述内科疾病发生的病因、病机、临床表现、诊断、治疗、调摄、护理等内容的一门临床学科，是壮医临床各学科的基础，是学习和研究壮医其他临床学科的基础学科，在壮医体系中具有十分重要的学术地位，所以是必须学好的一门专业课。我校五年制本科壮医专业(含中医专业壮医方向)于2002年开始招生，开设壮医内科学课程至今已有10多年，对于课程的教学来说，我们非常注重结合临床，把握继承与发展的关系，利用先进的教学手段，扬长避短，突显壮医特色，取得良好的教学效果。现将教学中的体会总结如下。

1把握壮医基本理论，讲授条理清楚完整

临床学科在其理论指导下进行医疗实践，壮医内科亦然，指导壮医内科临床的壮医基本理论有阴阳为本、三气同步、三道两路、脏腑骨肉气血理论、“巧坞”主神、毒虚致病等基本理论，运用它们来解释内科疾病的病因病机，指导具体治则治法的确立及实施，这些基本理论与壮医内科的关系十分密切。壮医专业学生之前已经完成壮医基础学科的学习，已经掌握一定的壮医学基础知识，进入壮医内科学习，必须延续学习体系，掌握理论指导临床的能力。因此，要广泛研读相关教材和参考书籍，充分领会精髓，虚心向专家请教，认真做好备课，讲授时注意保持壮医药理论的完整性，仔细研究教学各个环节。我校在壮医内科学安排的教学时数只有60学时，其中理论授课40学时，临床见习20学时，理论讲授超过36个内科疾病，所以讲课要精简扼要，突出重点，遵循教学规范，章显壮医特色，既保持理、方、法、药的完整性，又在重点、难点问题上有所展开，以达到满意的效果。作者介绍:

2尊重壮医发展历史，结合现代研究成果

作者：李君霖 罗俊忠 单位：赣州卫生学校

中职卫生学校医学物理教学,因其面对的教学对象的特异性,因其服务于专业的特殊性,必然会碰到与中学物理、普通中专物理、大学普通物理不同的教学困境。因地制宜、因材施教、教学创新,是作为中职卫生学校的医学物理教师,需要努力探讨的课题。在多年的教学实践中,我对此进行了一些初步的探索和尝试,希望能够引发大家更多的思考。

一、中等卫生学校医学物理教学困境产生的原因

在不断变化的市场经济条件下,中专学校的教学目标培养模式已经发生根本的变化,中职卫生学校虽然是中等教育的一个特殊模式,但教学对象的实际情况也有了很大的不同,从而使物理教学困境日益凸显。

1.学时压缩给基础课带来冲击。在市场经济的今天,学生在校学习时间明显压缩,其教学已由学科教学转向职业技能教学,教学目标培养模式已经发生根本的变化,培养的是技能型、实用型的第一线卫技人才。在课程综合化改革的大环境下,基础课首先受到了冲击,课时严重削减,医学物理课当然也是难逃课时压缩的厄运,甚至有些医学专业总共物理课时不到40学时。

2.生源结构的改变,对医学物理教学能力形成挑战。从教育部实施中职教育放开招生以后,生源情况有较大的变化,中职学校大部分生源都是挡在普通高中大门外的后进生,生源质量严重下降,学生学习习惯差、学习能力弱等使教学难度不断加大,给当前中职卫生学校的基础课教师带来了许多实际困难,数理化教师困难更多。

3.行业认识上的局限,成为医学物理教师的盲点。中等卫生学校医学物理教学强调服务于医学行业,而物理教师本身又不熟悉专业的基本情况,做为刚步入教坛的年轻老师更甚,隔行如隔山,专业课程的不了解,行业发展的不明确,都将成为教学中的盲点。要更好地服务于专业课程的教学,服务于学生的专业技能,服务于学生今后的工作和生活,必然要求基础课教师在教学中不断思考。

二、物理教学困境解决途径的探索与思考

1更新教育观念，开展互动式教学

传统的教学指导思想是以知识的灌输为中心的，教师讲授，学生被动学习，着重于学生知识的积累，忽视了学生在学习过程中的主观能动性。随着医学的快速发展，新的医学模式的形成，在教学过程中，以学生为主体，充分调动学生主动学习能力，注重教学互动的新教育观将更有利于培养创新型人才。教学是一个双向的过程，不仅仅是知识的传递，同时还有情感、思想以及观念的交流。教师作为学生学习过程中的引导者与合作者积极与学生互动交流，有助于创造民主、平等、自由、和谐的教学环境，可以充分发挥学生的潜力及开拓创造性思维。

2改进教学方法，培养学习兴趣

在教学中，非预防医学专业的学生往往认为预防医学与以后的医疗工作关系不大而缺乏学习兴趣，忽视课程学习。因此，采用适当的教学方法，有助于学生树立群体预防观念，认识到医务工作者不仅需要诊断治疗患者，同时也要参加人群的预防保健工作，研究促进健康的方法。而预防医学正是相应的一门学科，从而明确学习目的，增强学生学习热情。

2.1加强案例教学

生动形象的典型案例恰当结合教材内容不仅可以提高学生学习兴趣，还可以让学生加深感性认识和对理论知识的理解。如流行病学实验研究讲述中运用我国著名流行病学家何观清教授所进行的实例“痢疾噬菌体预防痢疾的实地观察”不仅能化繁为简，利于理解掌握流行病学实验研究方法，而且还可以指导实践，在掌握理论知识的基础上引导学生参与实验设计并正确应用流行病学实验研究方法。

2.2运用多媒体及动画演示

在多媒体课件的基础上加上更形象生动的Flas演示，在活跃课堂氛围的同时可以给学生留下直观清晰的印象。如统计学中t分布运用Flas演示不同自由度的t分布曲线图形，这比直白的讲述和固定的图片能让学生更直观明了的掌握t分布的特点，从而起到更好辅助教学的作用。