医学伦理教育范文精选

【医学伦理学；教育；目前状况；策略

【摘要随着生物医学模式向生物-心理-社会综合医学模式的演变，医疗矛盾逐步由“技术型”向“服务型”转化，许多新的医学伦理新问题应运而生，医学伦理学越来越受到各国医学教育界的关注。

随着生物医学模式向生物-心理-社会综合医学模式的演变，医疗矛盾逐步由“技术型”向“服务型”转化，许多新的医学伦理新问题应运而生，医学伦理学越来越受到各国医学教育界的关注。

1医学伦理学教学目前状况

1.1我们不能不清醒地熟悉到，和世界上很多国家相比较，我们的医学伦理教育从内容到形式，从理论到实践都存在着许多新问题和不足。目前，在美国、法国、英国、日本等国家已经进行了多年系统稳定的医学伦理学教学。在美国哈佛大学医学院各年级医学生中均开设医学伦理学课程，并进行跨学科教学。教学基本上围绕当前医学领域的重点热点伦理新问题进行，如医学实践中知情同意、人体实验、脑死亡、稀有资源分配等。哈佛大学医学院对医学伦理学采取以新问题为基础进行跨学科的教学方法，组织学生对医学伦理新问题从不同角度、不同学科进行探究和探索，并邀请不同学科的专家参加，例如邀请临床医学专家、基础医学专家、社会学家、哲学家、心理学家、行为科学家等[1。

我国则多以开设医学伦理学课堂教学为主，进行其他教学模式的学校还很少，教学模式还有待完善。仅在少数医学院校的医学伦理学教学中，采取了对重点热点新问题进行讨论，课题调研的形式。比如哈尔滨医科大学，其在上世纪末已经开始采取这种课题调研讨论的教学形式，取得了一定的教学效果[2。但是目前国内对这些模式还缺乏系统的探究，也没有很好的推广。

1.2对医学伦理学重要性的熟悉不足。

医学伦理学在医学教育中的地位没有受到应有的重视。才导致目前我国医学院校医学伦理学课时严重偏少的目前状况。据不完全统计，我国大部分医学院校在第五学期开设医学伦理学或在政治课中开设医德课，总课时约为30学时，不及美国、日本等国家同类课程学时总数的1/5。在如此有限的时间内，不大可能指望学生对医德范畴、医德规范等有较为系统的了解，更谈不上为他们提供将理论付诸实践的机会了。

1医学伦理学教学现状

1.1我们不能不清醒地认识到,与世界上很多国家相比较,我们的医学伦理教育从内容到形式,从理论到实践都存在着许多问题与不足。目前,在美国、法国、英国、日本等国家已经进行了多年系统稳定的医学伦理学教学。在美国哈佛大学医学院各年级医学生中均开设医学伦理学课程,并进行跨学科教学。教学基本上围绕当前医学领域的重点热点伦理问题进行,如医学实践中知情同意、人体实验、脑死亡、稀有资源分配等。哈佛大学医学院对医学伦理学采取以问题为基础进行跨学科的教学方法,组织学生对医学伦理问题从不同角度、不同学科进行研究和探讨,并邀请不同学科的专家参加,例如邀请临床医学专家、基础医学专家、社会学家、哲学家、心理学家、行为科学家等[1]。

我国则多以开设医学伦理学课堂教学为主,进行其他教学模式的学校还很少,教学模式还有待完善。仅在少数医学院校的医学伦理学教学中,采取了对重点热点问题进行讨论,课题调研的形式。比如哈尔滨医科大学,其在上世纪末已经开始采取这种课题调研讨论的教学形式,取得了一定的教学效果[2]。但是目前国内对这些模式还缺乏系统的研究,也没有很好的推广。

1.2对医学伦理学重要性的认识不足。

医学伦理学在医学教育中的地位没有受到应有的重视。才导致目前我国医学院校医学伦理学课时严重偏少的现状。据不完全统计,我国大部分医学院校在第五学期开设医学伦理学或在政治课中开设医德课,总课时约为30学时,不及美国、日本等国家同类课程学时总数的1/5。在如此有限的时间内,不大可能指望学生对医德范畴、医德规范等有较为系统的了解,更谈不上为他们提供将理论付诸实践的机会了。

2002年2月,国际医学教育学会公布了本科医学教育全球最低基本要求,包括医学教育的7个基本方面:职业价值、态度、行为和伦理,医学科学基础知识,临床技能,沟通技能,群体健康和卫生系统,信息管理,批判性思维和研究。[3]这一标准阐述了医学院校毕业生必须具备的一系列基础核心能力,从中可以看到,医学伦理学和医德教育在医学生综合素质中占有重要地位。

1.3授课形式单调是我国医学伦理学教学中亟待改革的又一弊端。

目前医学伦理学教学中通行的是单纯由教师讲授的方法。限于学时,教师较少考虑,也无从考虑实际效果。这种“布道式”的教学方式,很难引起学生对医学伦理学的兴趣,更不用说掌握指导他们终身职业生涯的伦理准则与规范了。与此形成鲜明对照的是,美国医学院该门课程的教学形式显得生动活泼。其中最常见的是各种形式的讨论和以病例为基础的教学模式。日本的医学伦理学课程则主要由相关临床教研室的教授主讲及让学生参加病区实习的形式来予以实施,注重培养学生判断医疗实践中发生伦理问题及分析、解决问题的能力。加拿大的医学伦理学课程大多采用案例教学法和以问题为基础的教学方法。

《价值论与伦理学研究》2015年第0期

[摘要]结合医学伦理学教育的目的、通识教育对医学生的社会文化价值理念的塑造以及国内医学伦理学教育面临的主要问题，提出了基于通识教育先行的医学伦理教育新理念，并根据医学生的特点提出了通识教育课程设置的初步规划设想，即以人文科学的通识教育为主，使其具备独立思考和批判性思索的能力，从而在面对医学伦理问题时，能够从自然、社会和个人价值取向的综合判断中做出合理的选择。

[关键词]医学伦理教育;通识教育;人文素养

随着新的医疗技术的发展，尤其是新的基因编辑技术的出现和日趋成熟，使我们所处的时代、社会和生命个体都面临着新的医学伦理挑战［1］。对医学生进行医学伦理教育，成为解决不断涌现的医学伦理问题的重要途径。然而，我国传统的医学教育长期以医学专业课程教育为主，只注重医学知识的传授，而忽略了人文素养和价值理性的教育。此外，医学伦理教育在医学院校中未受重视，地位边缘化，这体现在院校课程设置偏少、教育形式不合理、师资力量匮乏、社会实践活动少［2］，从而使医学生的伦理教育流于形式，导致医学生在面对新伦理问题时无法做出正确的医学行为。针对这些潜在的问题，笔者通过对我国当前医学伦理学教育存在的问题、医学伦理学教育目的的阐述和分析，提出了基于通识教育先行的医学伦理教育新理念，以期使医学生具备独立思考和批判性思索的能力，从而在面对医学伦理问题时，能够从自然、社会和个人价值取向的综合判断中做出合理的选择。

1国内当前医学伦理学教育存在的问题

1．1医学生面临的医学伦理困境

对于刚刚步入大学殿堂的医学生，研究显示，其价值目标趋于功利化、医学技术至上、人文素养欠缺［3］，这些使得世界观、人生观和价值观尚未成熟的医学生很容易陷入迷茫，导致医学生对生命伦理问题的理解过于简单，对复杂的医患关系的处理不仅缺乏人文关怀，还缺乏合理的推理和思考能力。特别是新的基因编辑技术对传统生命伦理价值取向的冲击，使现代的医学生在科研中面临着更大的生命伦理困境。

1．2国内医学伦理学教育的缺陷

一、“参与式教学设计”概述

“参与式教学设计”相关理论从二十世纪末期开始在西方兴起。美国教学设计专家，Bela.H.Banathy，从教学设计本身出发，总结出四代教学设计模式，其中第四代叫做Designingwithin，就是我们今天探讨的“参与式教学设计”。“参与式教学设计”倡导让学生参与教学设计，需要学生积极为教学设计出谋划策，师生间、生生间需要相互交流、相互讨论、通力合作，共同为教学设计的成功以及相应效果的达成作出努力，也就是说，“参与式教学设计”打破了传统的教学模式，它需要让学生主体直接参与到制定教学目标、选择教学内容、选用教学方法与教学工具甚至包括构建教学策略等等，这个过程需要师生全身心投入，并且密切配合，最后还要由师生共同参与对整个教学的评价。

二、“参与式教学设计”在医学伦理学教育中的具体应用

首先，转变教师角色定位。从传统意义上来讲，教师的角色是教学设计决策的“权威”、“绝对主体”，而在“参与式教学设计”的教育教学模式中则需要教师将自己的角色转变为“合作者”“协助者”以及更重要的一个角色“引导者”。作为教师，不仅要能够走进学生心理，更重要的是还能够尊重、鼓励学生就教学设计的各个环节发表自己的观点，与学生分享，成为参与“教学设计”全过程中的一位普通的一员。其次，明确运用“参与式教学设计”在医学伦理学教育教学中的目的。目前，各医学院校在设置医学伦理学课程中，课时基本限定于22—36学时之间，除去个别讨论课程外，基本不设实践学时。课时少和课程内容任务重的矛盾比较大，引入“参与式教学设计”的教学方法目的就是为了解决医学伦理学教育现状中的课时与授课内容的冲突问题，使医学生在进行医学实践的同时，能够同时成为伦理学的践行者，具备高尚的医德、基本的伦理意识和分析以及解决伦理问题的能力。最后，注意在医学伦理学教育中将“参与式教学设计”教育与其他教育活动有机结合。“参与式教学设计”在具体的教育教学活动中不是独自存在的个体，它可以与其他教育教学活动结合开展，比如说与邱学华教授所倡导的“尝试教学”相融合，可以和“PBL”临床教学相融合等等，因此，“参与式教学设计”并不是孤立的，它可以成为多种教育教学模式的相互促进相互结合的有效途径。

三、“参与式教学设计”教育模式的优势与限制

“参与式教学设计”的研究是时展的需要。二十世纪末期，社会进入了快速发展变化时期，社会步入了一个新的时代：信息时代，这个时代对教育产生很大冲击，一是知识经济，一是多元文化。多元文化强调尊重学生个体差异，提倡文化价值多元。对学生的尊重、对学生权益的保护，不仅体现在学生得到关心与爱护，更体现在学生的意见也应该获得应有的尊重，因此，参与式教学设计正是符合了时展需要的新型教学模式。参与式教学设计也是改进现行教学设计方式的需要。“参与式教学设计”能够满足深化新课程改革的需要。目前，学生参与教学实施、教学评价在我国已经获得学者们的普遍认同，但新课程改革所提出来的促进学生主动地、富有个性地学习需要进一步的课程体系改革，“参与式教学设计”意味着需要改变传统的教学设计方式，改变原有的思想观念以及传统做法，甚至还要改革整个教育系统的制度与体系，使学生真正成为课堂的主人。教师在“参与式教学设计”中的影响力不是变小，而是变大。学生参与教学设计，在教学设计的各个环节中作用不断增强，这并不意味着教师的影响力的变小。相反，教师的影响力要更大，师生之间的关系要更为紧密。“参与式教学设计”虽然表现为学生参与教学决策，但在与学生对话、协商的过程中明显增进了师生之间的对话，有利于师生关系的进一步融洽，不仅利于学生自主学习，更有利于教师自身的专业发展。在不同的教育背景下，不同专业学生以及不同学习能力的学生团体面前，参与式教学设计开展的模式不同，对教师提出了更高的要求，教师对教学设计过程要做出重大的贡献，教师需要更强的领导能力、组织能力，引导能力，并具有广阔的专业知识，能够灵活应用。具有倾听能力、整合能力和辨析能力，能够及时掌控教学设计，并使之良性循环，掌控事态发展，洞悉问题存在，能够启发学生思考，充当良好的咨询者和建议者。因此，“参与式教学设计”是否成功，核心的内容是教师能否作好引导者的角色。

作者：戈丽薇 单位：辽宁医学院

医学伦理学的学科性质医学伦理学的学科性质从通常的意义上来概括，主要有三点: 第一，医学伦理学是一门具有哲学分析性质的理论医学学科，因为医学伦理学主要是应.用哲学上的一些理论分析方法对医学领域里的各种医德现象及本质作出分析，从而制成一定的系统理论，并反过来指导实践。 第二，医学伦理学是一门具有高度综合性的伦理学与医学之间相互渗透、相互交叉、相互融合的边缘学科，要学好医学伦理学，必须具备必要的医学专业知识和必要的社会知识，以及具备将这两方面的知识加以整合的必要的人生体验和社会生活经验。 第三，医学伦理学是一门实践性极强的应用职业伦理学科，因为医学伦理学要对所有医.学领域里有关的伦理道德问题进行探讨，并作出相应的指导与调节，所以必须紧紧围绕医疗实践中出现的诸多道德实际问题进行分析思考，通过适当的讨论与辨析，促成问题的解决或探索出解决的途径。 医学伦理学是运用一般伦理学的观点、原理、方法来解决医学实践和医学科学发展中的人与人、人与社会之间关系问题的一门科学，是医学实践与伦理学相结合的产物。医学伦理学是一门具体的医学职业道德科学，医学道德是人类在漫长的社会实践中，伴随着医学的形成发展而逐渐形成和发展起来的。 二、医学伦理学与法律的联系 道德和法是社会两大基本规范，医学伦理学和医学法学都用于调整医学领域的人际关系，二者相辅相成，互相促进。法律包括卫生立法，要有良好的道德和医德为基础，道德和医德水平的提高，也需要法律的保障。法律把人们的行为限定在一定的范围，这本身就是对道德和医德的支持，某些重要的道德和医德要求，本身就以法律形式表现出来。二者在实践上互相转化，医务人员如果坚持医德基本原则是不会违反法律的;当医务人员的行为触犯了法律就要受到应有的制裁。因此，医德的教育作用和法律的制裁威力，对广大医务人员道德观念和道德风尚的促进和发展.也有很大的影响，有利于正确医德舆论的形成和巩固，使正气战胜邪气，善战胜恶，树立更好的医德风气。 三、《医学伦理学》教材内容的相对滞后性 随着市场经济的发展以及中国加入世界贸易组织，我国在各行各业上逐渐完善法律、法规，形成了“公开、公平、公正”的社会环境;我国医药卫生事业的深化改革对医疗机构和医务人员职业道德也提出新的要求一一增强服务意识和服务艺术，增加风险意识和法律意识、与此相关的内容如《医疗机构病历管理规定》(2002年9月l日起执行)、《医疗事故处理条例》(2002年9月1日起施行)、《突发公共卫生事件应急条例))(2003年5月9日起施行)、《处方管理办法(试行)》(2004年9月1日起施行)等，就现有教材而言，没有及时补充也是无可厚非的。在教学过程中，教师则应该不断了解、熟悉相关内容，在相关章节中通过案例分析讨论的形式传达给学生，使医学生在校学习期间就应加强法律意识，使医疗行为更加法制化、规范化，从而更好地培养复合实用型人才。 四、《医学伦理学》课程加强法律意识教育的必要性 1、医疗服务的风险性 患者已把自己看成是医疗服务上的“消费者”，故此要严格管理和规范医疗行为，从而适应市场经济的发展;而市场经济是法制经济，法律环境不断发生变化，各种职业都面临法律环境的变化;随着社会文明的进步，人民文化水平提高，人们对医学科学技术的认识和理解也不断提高，更加关注医疗工作的情况，从而也会发现一些问题，从原来信任的关系转到由法律来调整的关系上。 就医行为虽是消费行为，但它是特殊消费，就要特殊对待。人体是千差万别的，有的药用在一个人身上好，用在另一个人身上就不好。有人用青霉素滴眼就死了，有人做阑尾炎手术，局麻就死了、医疗本身的高风险决定了医疗服务的高风险，高风险就可能有失败。但不是有风险就允许出错，从医学本身来说，疾病的诊断、治疗，一环扣一环，每个环节都是避免差错的环节所以，正如医学名家张孝蓦所言，医生对病人，应当时时“如临深渊，如履薄冰” 2、风险下的法律保证 2002年4月1日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》明确规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，将由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。此规定是根据医疗纠纷中，医患双方当事人接触并提供证据的难易程度而确定的在这一点上，由医院提供患者病历、手术记录、检查结果和诊断过程，更为简单直接，也较为容易。医疗诉讼“举证责任倒置”也是考虑双方当事人的举证能力而制定的。最高人民法院现在规定由医疗机构举证，经鉴定如出现“医疗行为与损害结果之间存在因果关系及存在医疗过错”时也要承担刑事责任。 “举证责任倒置”不仅对医患双方都将产生广泛而深远的影响，也使属学和法律产生了碰撞。在医患关系中，患者是相对弱势的群体，医疗机构在举证时，有比患者更多的便利条件，在取得证据的能力上优于患者，所以法律是向弱势的患者倾斜。这样做，符合司法实践的发展，也是与国际惯例接轨。让医与法协调起来，医疗机构、医务人员以及医学生都要学法、懂法，不能只强调医学的利益。法律应当为医学发展创造宽松的环境，这最终将有利于患者、有利于医学科学发展。 《医疗事故处理条例》已于2002年9月1日正式实施，其明确指出—医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门章程和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 按照有关医疗法规规定:患者有权查阅和要求复印门诊病历、住院志、化验单、医嘱单、病理报告单等病历资料;实行法医参加鉴定委员会，组成鉴定委员会专家库，当事人可以随机抽取专家参加鉴定;涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料构成犯罪的，依法追究刑事责任;鉴定委员会工作人员弄虚作假、、询私舞弊，构成犯罪的可判刑;在医疗事故争议问题上，当事人可以不需经过医疗事故鉴定而直接向法院;大大提高实际赔偿标准等。医生、患者本该是“同一条战壕的战友”，因为他们有一个共同的敌人—疾病#p#分页标题#e# 3、避免风险从医学生开始 当前我国医疗纠纷中，通过诉讼解决的医疗纠纷日益增加。在医院工作中，医疗纠纷很难完全杜绝，一旦形成医疗纠纷会直接或间接地涉及医患双方的权益、道德和法律责任问题。 防范医疗纠纷就要转变既往家长制的医疗作风，而“尊重病人的权利”转变较慢与医务人员既往所受教育有关，现在要转变为平等契约的关系，医疗行为将受到各方面的监督。防范医疗纠纷就要增强服务意识，减少医疗事故的发生，医疗工作中有服务特征，即满足患者需要，患者有享受良好的治疗、享受良好服务的权利防范医疗纠纷还要增强风险意识，目前医疗服务的高风险性社会不理解，而许多时候是我们自己的风险意识不强;如果把其风险告诉患者，若患者认可、同意那么你的风险就小，不要擅自替患者决定。法律上强调权利与义务是一致的，在医疗活动中，医患双方的权利与义务是对应的。也就是说，医生的权益通过患者来实现，患者的权益就是医生的义务;加强法律意识，医疗有风险有损害，而你有证据证明你把这种风险或损害告知患者。 因医生失误，一位接受阑尾炎手术的女孩被切除了卵巢。一个女孩的卵巢没有了，这对她的一生是个怎样的打击?因为这起医疗事故，一位本来有着美好前程的医疗骨干从此告别了医生生涯。医疗事故，是一把悬在医患双方头上的利剑。 从伦理视角分析发生医疗纠纷的原因有:(1)缺乏责任心，不认真执行规章制度，造成不良医疗后果甚至差错事故.酿成纠纷;(2)缺乏服务意识、服务态度及语言生硬，酿成纠纷;(3)缺乏负责精神，在病人面前议论以前的诊疗过程，诱发纠纷;(4)对病人缺乏耐心解释，病人不了解医疗过程，发生误解，酿成纠纷;(5)医德医风不正，引发纠纷;(6)寻隙要挟医务人员，挑起纠纷;(7)社会因素引发的纠纷。 没有一个患者不希望在医院得到安全优质的医疗服务，也没有一个医生希望自己在医疗服务中出事故，更没有一家医院希望因医疗卒故声名扫地。那么，怎样杜绝或减少医疗事故?“防范”两个字最重要。“防范医疗事故、保障患者医疗安全”向医疗机构及医务人员提出了这样的问题—你是否有“一念之差”和“一技之差”;你是否有不合法的“习惯”;你是否知道患者享有的权利;你是否懂得依法管理。医疗是高风险行业，每个规章制度都是防风险的.医疗事故重在预防，医学生在校学习期间就应该培养这种防范意识、恰守职业道德，维护医患双方的合法权益，更好地保证医疗安全。 二十一世纪进入全球一体化时代，竟争比以往更加激烈、更加残酷，世界各国把竞争的焦点集中在人才的培养上，培养医德高尚的医务人员是每位教师的神圣职责;为适应急剧变化的社会环境，扩充知识结构，全面提高医疗质量，建立和谐的医患关系，((医学伦理学》课程加强法律意识教育是十分必要的。

【摘要】思想政治教育和医学伦理教育在医学生培养中作用虽不尽相同，却有互补之处：二者在教育理念和本质上有一致性，内容上相互补充;教育规律上具有相似性;教育效果上具有协同性。发挥医学伦理教育与思想政治教育各自的优势，保持双方在诸多方面的协作，对于现代医学人才的培养具有重要意义。

【关键词】医学伦理教育 思想政治教育 协同作用

思想政治教育与医学伦理教育都是培养人、完善人、成就人的教育。思想政治教育具有政治性、社会性、主体性等特点。医学生需要学习关于政治思想和政治理念、社会结构和规则、道德理论和规范、法律知识和原则、心理学知识和心理调适、人生价值和意义等内容。通过思想政治教育不但使医学生懂得个人生活既有现实性又有超越性，既有世俗性又有理想性。医学伦理课程是专门为培养医学生职业道德和伦理精神而开设的，培养医学生的医学伦理素养，使其学会运用医学伦理规则规范自己的行为，解决医疗卫生事业发展中的伦理问题、难题，恰当处理医疗工作者与社会、医疗工作者之间、医疗工作者与患者之间的关系。思想政治教育和医学伦理教育都具有知识性，需要向医学生传授相关的知识体系和内容; 二者都承担着引导医学生树立正确的人生观、价值观、金钱观、幸福观、科技观等的职责; 二者都具有实践性，需要立足于现实，分析和传授关于社会主义社会当下的社会规则、社会结构、社会行为准则、伦理原则和规范等内容，进而提高医学生的社会实践能力、社会行动能力，引导和规范医学生的实践活动。

思想政治教育内容包含政治教育、思想教育、道德教育、法纪教育、心理教育五个方面。

思想政治教育是从宏观方面或更基本的层面进行理想信念教育、人生意义教育、道德教育、历史教育、社会行动能力教育等。医疗卫生人才不仅需要专业素质，还需要人文素质和实践能力，国际医学教育专门协会制订了本科医学教育“全球最基本要求”。医学生是未来医疗卫生事业的从业者，他们将通过医疗活动或与医疗有关的活动表现自己的思想品质、展现自己的道德素质、实现自己的人生理想、体现人生的价值和意义，主要通过这些活动参与社会管理、社会事务等，因此医学生思想政治教育要承担医学生的职业态度、职业理想、职业信念、职业责任感的培养任务。

医学伦理教育和思想政治教育首先是相关知识的学习和理解，把握和感悟思想政治和医学伦理的精髓，对其进行合理定位，使思想政治教育和医学伦理的地位真正在高等医学院校师生中得到认可和发展，并成为师生共同的信念和行为。医学生思想政治素质的形成和医学伦理素养的养成不是单靠教师向学生灌输相关知识和内容就能实现的，还需要学生在学习、生活、工作中体验相关内容。经过学习、感悟、体验之后，医学生形成自身的思想政治和医德的认知力、判断力、内化力和践行力，并逐渐内化为个人的思想政治素质和医学伦理素养。

由于医学生的思想政治素质和医学伦理素养的形成规律性具有相似性，因此在教育方法上二者也有相同之处。显性教育与隐性教育相结合。显性教育是指充分利用各种公开手段、公开场所，有领导、有组织、有系统的方法，采取课堂讲授、专题讲座、辩论、演讲等形式宣扬思想政治教育内容和医学伦理知识。隐性教育是指隐藏教育目的，通过将教育性因素渗透到教育对象日常接触的环境、文化、网络、娱乐、舆论、制度、管理、服务等具有教育功能的非正式教育载体之中，引导教育对象主要经由非认知心理获得教育性经验的一种教育方式。在医学生思想政治教育和医学伦理教育中运用显性教育和隐性教育两种方式，发挥其各自的长处，相互补充，相互融合，相互促进，相得益彰。课堂教育与生活教育相结合。现代社会错综复杂，医学生接触的思想多种多样，获得的信息庞杂，而他们的辨别能力和判断能力还不强，需要课堂和课下教育相配合。理论教育与实践教育相结合。任何理论都要与实践相结合，一方面可以检验理论是否真实反映了现实，确证理论的真理性; 另一方面运用理论指导实践，提高实践活动的有效性。

医学伦理教育和思想政治教育在导向功能、保证功能、育人功能、开发功能。几个方面相互渗透、相互补充，在医学生的培养中发挥着协同效果。第一，导向功能。医学生的思想政治教育主要宣传马克思主义理论和原则，坚持意识形态教育的主导性; 医学伦理教育需要把握社会主流价值观，以社会主义核心价值观为主线和主旨。通过思想政治教育和医学伦理教育，使医学生树立正确的理想信念，奋斗目标，自律意识和职业精神，特别是职业理想信念、职业目标，自觉养成运用行业规范和行为准则约束自己行为的品质。第二，保证功能。在全球化浪潮汹涌澎湃的今天，鱼龙混杂，各种社会思潮竞相涌现。通过思想政治教育和医学伦理教育，使医学生形成坚定的政治信念，特别是在职业生涯中，对于像国家卫生政策、医疗体制改革等问题需要保持思想和行动上的一致性，把握正确的理想、信念，促进医疗卫生事业的和谐发展。第三，育人功能。思想政治教育和医学伦理教育既具有工具性，也具有价值性; 既要培养医学生适应现代社会生活，提高处理社会事务的能力，还具有超越性，培养医学生树立正确的人生观、世界观、价值观等，完善医学生的人格的职责。第四，开发功能。现代复合型医疗卫生事业人才需要文理兼备，既具有专业技能，还要有人文素养，具有实践能力，还具有创造能力。通过思想政治教育和医学伦理教育，最大限度地调动医学生的主观能动性并发掘他们的潜能，实现学生的自由而全面发展。

【摘要】救死扶伤是医生的天职，但随着我国社会化进程的加快，尤其是进入市场经济以后，医生们往往更看重自己的经济所得，因此出现可许多医疗事故和医疗纠纷。在先进的医疗技术和设备不断更新的今天，人们往往会对医生的职业素养和伦理道德提出拷问。鉴于此，我们的医学教育应不断变化思路，而当今的要求，无疑是加强对医学学生的职业和伦理教育，使他们树立“生命第一，救死扶伤”的思想。

【关键词】医学教育 伦理教育

中图分类号：R192 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-292-02

前沿：医学教育，毫无疑问，就是要培养出具有一流的医术和以治病救人为天职的医务工作者，这直接关系到我国人民的生命健康权利的维护和建设和谐社会的诉求。然，当今的医学教育往往过于独立的进行医学基础和技术的理论和实践的教学，而忽视了医学更重要和更高层次―伦理和道德层面的教育。有了伦理和道德的约束，医生们的手术刀曾不会变成草菅人命的凶器，而是治病救人的宝刀。

1对准医生们进行伦理教育刻不容缓

自神农尝百草，不惜以自己的健康和生命为代价换取世人的安康，人们便把自己的健康托付给了医生，这是一种神圣的职业，但也是风险极高的。作为未来的医生,医学生将面对的不是一个普通的群体,而是饱受病痛的折磨，甚至面临着死神的呼唤而渴望回归健康，在生命面前略显弱势的群体，他们有生理的疾患,抑或具有心理的缺陷。医生必须将用自己的医学技能和人文关怀去抚平患者的痛楚。仅有药物的治疗将是不完全的。就像是我们中医常常强调的，治标还要治本，解决了病人们身体上的疼痛，还要更好的施加关怀，使他们从疾病的阴影中更好的解脱出来，更好的生活。这是我们的神圣和不可替代的职责。

归根结底，伦理道德教育是社会发展和现代教育的需要。伦理道德教育和医学人才培养两者相辅相成。医生高尚的医德有赖于良好的医学教育,只有接受了良好的医德和伦理道德教育才有可能培养出合格的医学人才。另一方面,临床教师的为人师表的示范效应是巨大的。高尚医德的一言一行必将进一步推动和谐医患关系的建立。

在以人为本和建设和谐医疗社区的今天，我们尤其要突出对人的尊重，这就要求我们不断转变思路，把生物医学模式不断转变为生物加心理的治疗模式，增强对病人的心理关怀，尊重病人，让病人感受到关怀，得到心理上的安慰，以助其早日康复。

一、现阶段医学生医学伦理教育所存问题分析

1.医学生行为存在严重的失范，影响和干扰良好行为习惯的形成

比如缺乏公德、论文造假、不尊师重教或者考试作弊等，这些问题和现象均在不同程度上影响着医学生良好职业行为习惯以及伦理规范意识的形成、培养，继而进一步影响其今后上岗操作。

2.教学和课程设置中过于重视技术忽略了伦理教育

很多医学生在学习期间简单地认为只要熟练掌握专业操作技术即可，对于医学伦理学方面的知识不够重视，认为其可有可无，其实不然当医学生进入到实践工作岗位以后，若缺失良好职业人文素养，很容易迷失在价值困惑或者道德困惑中，影响和干扰其人生道路。

3.缺失无私奉献的意识和竞争，同时拜金主义、利己主义以及单纯经济主义等现象严重。

因受利己主义的干扰以及影响，部分医学生以及医生在学习和工作中多做一点就会抱怨，遇到困难或者加班等退缩，再加上社会主义经济发展速度的加快，拜金主义思想的影响，使得部分医学生和医生过于追求个人经济利益，而使得医疗服务逐渐商品化，自愿奉献的人逐渐减少，一味追求个人利益以及经济指标，而缺失作为一名医生应有的素养以及道德。

二、加强医学生医学伦理教育的分析

一、道家医学伦理概述

自从道家的《道德经》出现以来，其对中国的文化和进步有着极其深刻的影响。道家创始人老子凭借对于人同自然之间关系的研究，指出宇宙中“道”的存在，进而得出世间万物都应该顺应自然而发展的规律。只有顺应了自然规律、顺天而行，才能够保证世间万物的和谐。例如老子对于“今之有”的事情认为其最主要的原因在于“失道”[1]。老子在其编著的《道德经》中的《德经》部分有这样一句话：故失道而后德，失德而后仁，失仁而后义，失义而后礼。他进行深入的研究后又指出：夫礼者，忠信之薄，而乱之首。前识者，道之华，而愚之始[2]。老子认为人应该同自然和谐相处，顺应自然发展规律，不然的话就会“失道”，受到大自然的报复。道家中顺应自然的思想在医学伦理中亦有体现，对于医学伦理来讲，治病救人也应该顺应人体的自然发展规律，依据人身体各个器官的情况按照一定的自然规律来救治，切忌不可违背了人体的发展规律，逆而行之。除此之外，《道德经》也彰显了一种和合思想，老子认为：道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳，冲气以为和。[3]这句话的意思是说万物都分为阴阳两面，并且都是向阳背阴的，阴阳相互吸引，相生相克，正是这种吸引让其和而相合。只有世间万物在现实世界中和而发展，才能够维持社会的稳定，一旦破坏了这个和，便会导致社会的动荡不安。在医学伦理中，也体现了这种和合的思想，医生治疗病人，同病人之间的沟通应该以“和合”为目标，只有同病人沟通好了，才能让医生的治疗更加顺利。对于患者身体某部分疾病的救治也应该考虑对身体其他部分的影响，要基于不影响身体其余部分健康的要求对身体出现病变的部分进行治疗。

二、道家医学伦理对医学教育的意义与价值

1.有助于丰富医学伦理的内涵。虽然随着科技的不断进步，我国的医学水平也在不断提高，医学伦理的内容也越来越丰富，越来越多的疑难杂症被医学研究者所攻克，新的医学技术、医学药物层出不穷，但是现代医学却面临着更多的道德问题。医生过分关注病人所患的疾病，却忽视了病人的内心感受。而我国的道家伦理思想强调仁义道德，将道家思想融入医学伦理的研究，便能丰富医学伦理的内涵，使得医学的发展回归人性化。道家思想重视的是顺应自然而为，符合万物发展规律，“以人为本”，正好能够弥补现代医学理论中“技术至善论”的不足[4]。

2.有助于提升医师个人修养和职业道德。现在医学界，无论是医学工作者还是学生，都会在认识上存有一种偏差，认为自己只要掌握了高超的医学技术，能将病人的病治好就可以了，“重医术、轻医德”的现象比较严重。这种现象有悖于我国的传统道德思想，所以对于传统道家思想中“无德不可学医、无德不可为医”思想的继承有利于医生道德修养的提高，对我国医院中医生的道德风尚建设有一定的推动作用，具有积极的现实意义。一个学医的学生从接触医学的那一刻开始，就应该清楚地认识到医学的本质在于对技术和伦理的学习，但是患者所需要的不仅仅是高超的医学技术，更需要的是医务工作者对于他们的理解以及心理上的疏导，考虑他们内心的感受，对他们多给予关心和爱护，遵循自然发展规律。无论是医德还是医术，对于医学工作者来说都是必不可少的。在某种程度上说来，和医术相比，医德更加重要，医者无德如何为医？道家思想中《道德经》十分重视德于人的重要作用，认为德指引着人的思想，指导着人的行为，将其运用到医学教育中能够提高医者的个人修养和职业道德，使我国的医学伦理更完善地发展。

3.有助于建立和谐医患关系。我国一直倡导构建和谐社会，包含了人与自然、人与人、人与社会等之间的和谐共处和共同发展。其中的和谐也包含了医生和患者之间的和谐关系，要求两个角色能够彼此尊重和信任，双方相互配合，共同克服疾病。双方一旦遇到了纷争，有了和谐医患关系的基础，便能够以团结的维护为基础考虑问题，用合法的、理性的态度来解决问题。如果医生和患者之间不能够和谐相处，便不利于医生对于患者所患疾病的救治，会在医生和患者之间竖起一道无形的屏障。传统道家思想遵循人与自然和谐相处，提倡“以人为本”的思想，倡导人的行为以德为准。对于道家思想中医学伦理的研究有利于和谐医患关系的构建，自然就有利于提高医院的工作水平。相关医务工作者应该不断提高自身的人文素质，主动学习道家思想，不断提升自身的知识结构，在治病的时候应该既见病又见人，既治病又治心，遵循了道家思想中的遵循自然规律，自然能够构建和谐的医患关系。作为医生，治的不仅仅是患者的疾病，还有患者的心。医务工作者应该把患者当作自己的朋友，对待病人要始终微笑，积极换位思考，能够站在患者的角度思考问题，有耐心地和患者沟通，为患者做心理疏导。道家医学伦理的研究有利于新型医患关系的构建，有利于以病人所患疾病的实际情况来调整治疗的方案和对策，让病人能够选择更人性化的治疗方案。其实，在患者登上手术台之前，执刀医生的一个微笑、一句安慰就能够让患者放松紧张的心理，有利于手术的顺利进行。

4.有助于构建中国特色医学伦理思想。在医学教育中，由正确的教学观念指导着医学伦理的学习，所谓指导理念，必须遵循自然发展规律，即道家思想对于医德的指引。对于道家医学伦理的研究有益于我国特色医学伦理思想的构建，形成融合了我国传统文化的医学伦理教育体系。对于医学教育来说，道家医学伦理不仅仅是简单的伦理知识，其同哲学、法学、社会学、行为科学等学科有着极其紧密的联系，并且自身也有完善的逻辑思想以及理论基础。道家思想发展至今，对我国医学伦理有着极其深刻的影响，而且长期的实践向我们证明，道家思想的运用符合中国特色社会主义构建的主流思想，同我国的传统文化相一致，既能够同医学及社会发展对人才医学道德素质要求的科学性相适应，又能够使医学生医德的需求得到满足。同时道家医学伦理思想的学习有利于构建中国特色医德体系，提高医生的道德素质，构建和谐的医患关系。

三、善用道家医学伦理，提升医学教育水平

医学遗传学伦理学是将遗传学与伦理学有机的结合起来，让学生在未来工作中作出正确的医学伦理判别，明确其所处的社会角色和社会责任，并使医学遗传学健康发展得到伦理道德支持。

一、在医学遗传学教学中融入医学伦理教育和理念的必要性

医学遗传学是研究人类疾病和遗传学关系的学科，研究范围超出了传统医生与患者关系，不仅仅涉及到患者，还涉及到患者家属和其相关人员。当人类自身成为遗传研究对象则必然产生人类尊严和人权伦理问题。而当基因诊断、产前诊断、人类辅助生殖技术和重组DNA技术等的应用，在改善人类健康、医疗条件的同时，也带来了许多伦理道德和社会、法律方面等方面的问题。因此在医学遗传学教学的过程中，加强伦理道德教育，不仅可以帮助学生明辨是非，还可以让医学生更好的为病人服务。

二、医学遗传学中的伦理教育应遵循的原则

医学遗传服务的目标是帮助有遗传问题的患者和家庭尽可能正常地生活与生育;在生殖和健康问题上作出知情选择;帮助他们进行相关医疗服务(诊断、治疗、康复或预防)或社会支持。因此，一方面，在实践中除了要遵循1997年WHO在日内瓦召开的“医学遗传学的伦理问题”会议上提出并建立的基本准则外，同时，另一方面还要根据实际情况处理好医学科学性与社会性相结合的问题，引导学生在医学市场化和商业化的今天找到平衡。

(一)知情同意、尊重公平原则

遗传病具有先天性、终身性、遗传性的特点，医学遗传学检查因其遵循遗传学规律，对遗传病的发病风险只能推算出概率。因此对待遗传病的患者更应该保持一份尊重和公平，不仅可以最大程度的帮助患者做出有利的选择还可以保护自己减少医疗纠纷，还可以让患者感到温暖。因此，知情同意、尊重公平是医学遗传学检查最基本原则。

(二)有利和不伤原则