医学教学理念范文精选

一、医学院校思想政治理论课教学理念现状

1.学科建设基础薄弱，缺乏顶层设计和问题意识。思想政治理论课以马克思主义理论为指导，具有鲜明的政治性、实践性和发展性，是加强大学生思想政治教育的主渠道和主阵地，对大学生的世界观、人生观和价值观具有重要的导向作用。然而，在现实的教育教学过程中，思想政治理论课的教学理念将意识形态“泛化”和“标签化”，教学过程教条化，教学内容干瘪化，教学实践脱离社会现实。由于忽视学科建设，思想政治理论课教学理念日益偏离人的自由全面发展的核心，因此，加强学科建设，强化顶层设计和问题意识，是探索先进思想政治理论课教学理念的现实基础。

2.课程建设力度不够，缺乏制度保障。课程建设力度最突出表现在评价体系上，应试教育的评价体系仍占主流，课程教学过于强调对理论的死记硬背，教学内容恪守教材，脱离于社会现实，校本教材编撰没有地方性和特色性。同时，一些学校在进行制度设计时，缺乏针对性，制度的存在只是应付检查或评估，没有将这些制度真正落到实处。思想政治理论课教育教学改革是一项系统工程，教学理念的变革又是这项工程的核心和关键所在，通过什么样的理念和方法把教材内容内化为学生头脑中的科学的世界观、人生观和价值观，这不仅要求教师具有深厚的理论功底，还要求教师具有先进而科学的教学理念，只有如此才能把思想政治理论课从刻板教条中解放出来，从泛化的意识形态中释放出来。教学理念的生成和创新，关键在于两点：“第一，要把握教材教学要点的精神实质；第二，要真正了解和理解当代大学生在想什么？他们希望我们教师讲什么，他们存在的思想问题是什么。”这些都是需要我们的老师去加以深入理解和实践的。

二、医学院应树立四种思想政治理论课教学理念

1.意识形态理念。意识形态理论奠基人为法国哲学家拖拉西，后经黑格尔、费尔巴哈等哲学家继承发展和批判创新。而意识形态理论的集大成者为马克思，认为意识形态是社会的产物，以语言为载体，是社会生活过程在人脑中的反映。意识形态理论是历史唯物主义理论的重要组成部分，马克思的历史唯物主义基本原理就是在意识形态批判过程中形成和发展起来的。根据马克思的历史唯物主义理论，意识形态归根到底是“对经济基础的反映，意识形态并不是社会的奢侈品，它之所以存在，是因为经济基础的需要。所以，意识形态的根本宗旨乃是服务于经济基础。”2013年8月19日，全国宣传思想工作会议召开，出席并作重要讲话，指出：“意识形态工作是党的一项极端重要工作，宣传思想工作一定要把围绕中心、服务大局作为基本职责，胸怀大局、把握大势、着眼大事，找准工作切入点和着力点，做到因势而谋、应势而动、顺势而为。”思想政治理论课教学坚持意识形态理念应从四个方面着手，第一，从综合国力和民族凝聚力角度着手，增强民族自信心和自豪感，增强学生的道路自信、理论自信和制度自信，从而拓展教学视野。第二，以世界经济和政治格局深刻复杂性为主线，结合最新形势与政策，充实教学内容，坚定学生的政治立场。第三，思想政治理论课教学必须从我国社会发展的关键时期和改革开放的深化、利益格局、分配结构的调整这个高度进行深入探索，引导学生认清在复杂发展情境下，如何看待发展中的机遇与挑战，积极因素与消极因素；如何正确辨析发展进程中的主流与支流，大方向与大趋势。第四，思想政治理论课教学要深刻领会“四个讲清楚”，准确理解和把握新时期意识形态工作的复杂性和新特点。“四个讲清楚”第一次明确社会主义意识形态植根于中国传统文化，反映中国人民意愿、要求和诉求，因此，要引导学生明白文化，特别是中国传统文化，是国家、团体、个人的本质表现，具有价值导向、动力激发和民族凝聚的重要功能。

2.敬畏生命理念。医乃仁术。医学更强调防病治病，救死扶伤的义务，把挽救生命作为第一要务。在中国传统医学中，医生十分重视技术与医德统一性，如孙思邈的“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”郭玉的“仁爱不矜，虽贫贱厮养，必尽其心力。”这些观点充分反映中国传统医学崇尚生命价值的伦理理念。而随着社会的发展，医生的医疗实践目的与医学目的日益背道而驰，不道德医生为某些利益而做出有损患者生命的医疗行为，面对矛盾重重的医患关系、红包问题等，如何提高医学生的职业道德素养，认同医学职业精神？在思政课教学中贯穿敬畏生命理念应是当务之急。敬畏生命，促进生命成长，是思想政治教育工作不可缺少的内容，高校思想政治教育的出发点是立德树人，所以，思想政治理论课的教育者应具有清醒的生命意识和情感，尤其是医学院校，更应将培养学生珍视生命、直面生命、体会生命的温度作为思想政治教育工作的一种追求和生命自我理解、自我超越的过程，把关爱生命的这种意识和理念转化为生命文化的自觉，并作为一种生命力而存在，思想政治理论课的生命就在于“对人之生命意义引导，人之尊严引导，人之生活引导，人之德性引导，人之求知引导，人之智慧引导。”医学人文精神是“伴随医学产生以来同时形成的一种职业精神，一种职业规定性。它充分体现医学科学的本质特征和医疗职业的理性自觉，是医学科学和医疗服务的价值目标的理性提升，其核心内容是对人的生命的尊重与敬畏。”医学人文精神通过对现代医疗技术本质的把握和医学科学成果的吸纳，大大丰富和发展传统的死亡观和生命观，在尊重、维护生命和对待医学死亡的问题上积累新的经验做法，所以，医学人文精神与思想政治理论课教学相融合有助于进一步提升医学生的医学职业道德修养，有助于进一步丰富思想政治理论课的教学内容，为医学生思想政治教育实效性和针对性寻找新的支撑点；有助于进一步提高医学生人文关怀能力，推动医学人文逐步走向体制化，从而促使医学人文发展为一种完备的理论体系。

3.团队合作理念。高校思想政治理论课具有政治性、思想性、现实性、针对性和实践性等特点，教师只有充分理解和掌握教材，时刻关注社会热点和难点，了解大学生面对现实的困惑，从而不断提高大学生思想政治教育的针对性。团队合作理念是思想政治教育开放性表现之一，也是提高思想政治理论课教学质量的前提，团队合作意味着“思想政治理论课教学的实践不可能完全是个人化的，它需要教师之间、师生之间的对话、沟通与合作，需要教师之间共同分享经验，师生之间通过互动彼此支持。”团队合作不仅仅是教学理念，更是一种教学实践，在思想政治理论课教学中融入团队合作理念有助于提高教学质量和教师教学能力；有助于形成团队合作精神的凝练；有助于通过多种教学方法的应用提高大学生的理论水平、实践能力、问题意识和包容对话的追求。

4.终身学习理念。当一种话语在一定时代中凸显出来，原因之一就是时代的需要和社会的诉求。思想政治理论课同其他学科一样，也需要面对时代和社会的发展变化，面对现代教育技术的变革，教育理论更替，社会现实的挑战。因此，思想政治理论课教师必须树立终身学习的理念，终身学习就是一个厚积薄发的过程，也是能量释放的过程，只有经历这样一种历练，我们的课程才能让学生真心喜欢，终生受益。

［摘要］

在医学影像教学中应用循证医学理念，可以改变传统的医学教学模式，促使影像教学中注重发现问题、寻找证据、分析证据、解决问题，促使学生掌握知识的同时，提升自身的问题分析能力，为使学生成为优秀的医务人员奠定基础。所以，在医学影像教学中应用循证医学理念，可以革新教学，提高教学水平。从说明循证医学展开，对医学影像教学中循证医学理念的应用与教学改革实践进行分析和研究。

［关键词］

医学影像教学；循证医学理念；教学改革；教学实践

一、循证医学说明

循证医学是一门遵循科学依据的医学，其核心思想是强调任何医疗决策的制定应当遵守科学依据，将医者的专业知识、研究证据、病人的选择结合在一起，综合分析，提出最佳的治疗方案。由此可以说明，循证医学的三大要素为：最佳证据，也就是通过临床试验，深入、详细分析试验结果，得到最佳、最有利的医疗证据。专业知识，就是医生通过学习及临床治疗中所得到的专业知识及丰富经验。病人的选择，就是病人从自身情况及需求的角度出发，选择最适合的诊疗方案。因此，循证医学理念是“循、证”，即对医疗证据进行寻找和证明。

二、医学影像教学中循证医学理念的应用与教学改革实践

（一）医学影像教学中循证医学理念的应用传统的影像教学的局限性较为明显，原因在于教学活动中只单纯凭借个人和少数临床实践经验、医学基础理论教授和指导学生，这使得教学的说服力不强，对学生未来工作有很大影响。而循证医学的提出，可以改变医学影像教学的现状，促使医学影像教学中树立循证医学理念，注重知识培训和临床实践。1.在知识培训方面，医学影像教学应当注意强化的内容是：（1）对循证医学基础知识的运用。应当在重要的数据库、网络检索、循证医学文献等方面，对基础知识进行正确的评估，确保循证医学基础知识的合理运用，并且使理论与案例相结合，以便影像教学中循证医学基础知识的运用，可以丰富教学内容、优化教学氛围，促使学生更容易理解和掌握知识。（2）诊断性实验知识的运用。对于诊断性实验知识的运用，要保证其内容真实、准确、完整，包含试验设计思路、设计标准、统计学方法、试验步骤等等。（3）相关影像学知识。学生应当将自主学习所遇到的问题，搬到教学活动中，由老师与学生共同寻找证据、评价证据，利用证据提出解决问题的方案。2.在临床实践方面，影像教学需要注意强化的内容是：（1）在临床实践中提出与教学内容相关的问题。（2）利用网络资料、相关文献等找出解决问题的最佳证据。（3）正确评价证据的真实性、有效性、合理性。（4）依据证据并结合影像学知识及病人的选择，提出最佳的治疗方案，执行决策方案。

1相关医学专业暴露教学存在的问题

1.1课程内容广泛，学生基础医学知识欠缺

临床医学概要包括诊断学、传染病学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等内容。内容繁杂、枯燥、且涉及面比较广，加之学生对解剖、生理、病理等基础医学知识的欠缺，造成了学生囫囵吞枣式的理论学习，很多内容不能理解，故学生认为临床医学概要难学、枯燥、复杂，产生畏学心理。教师对于多数知识点不能深入讲解，而学生则很少能进一步钻研。进而造成虽然学的东西不少，但真正能熟练掌握并能在将来应用于专业的知识更是少之又少。另一方面，高职医学专业的学生认为，自己以后不会从事临床工作，学这门课程对今后工作用处不大，所以也不认真学习，逐渐地丧失了学习兴趣。所以，如何进行临床医学概要的教与学成为教师与学生的一大难题。

1.2教学方法单一、理论与实践脱节

目前，在对高职相关医学专业的临床医学概要的教学中，大多数还局限于传统教学模式，即按照教材顺序，从概念开始，依次讲解病因、发病机制、病理变化、临床表现、实验室检查、治疗等，而概念、发病机制和病理变化在一些相关课程中已学过，属于重复内容。而在考核方式上，仍然采用一张试卷的考试方式，仅靠死记硬背就能取得的高分，这种不能突出实际能力的教学已经在学生中引起逆反情绪，所以，如何改变教学方法和真正提高教学质量已迫在眉睫。其次，临床医学概要是一门实践性很强的专业课，而相关医学专业的临床医学概要教学课程中几乎没有安排临床见习机会，致使学生无法把书本的理论认识与临床的感性认识相结合，致使许多基本知识点无法理解。一些典型的体征，如肺部的罗音心脏杂音等，无论教师怎么讲其特点、性质，都不如学生亲耳听到一次的印象深刻和记忆牢固。当前，对于各种疾病的典型症状和体征，以及各种常规检查方法仅从书本上讲解，学生没有感性认识，很难把书本上的知识主动转变为自己的知识。

1.3教学设施及更新滞后

国内高职卫生院校一般无附属教学医院，学生不能及时把所学理论与实践相结合；而从事临床医学概要教学的教师不能经常做课堂教学和临床工作的轮回培训。教师知识老化，临床知识动态把握不准确，前沿医学知识及技术手段不了解，造成教学病例陈旧、不典型，这些矛盾均制约高职医学相关专业的临床医学概要课的教学发展与创新。

2教学实践改革

摘要：文章以中国知网文献为参考，结合作者的教学实践，对文献中提高临床医学生预防医学教学理念和教学效果有关报道进行分析，讨论培养临床医学生预防医学理念重要性，总结了文献提高临床医学生预防医学教学效果的措施，为今后做好临床医学生教学，培养既懂得预防医学又熟悉预防医学基本知识的实用性人才提供借鉴。

关键词：临床医学生；预防医学；教学，数学

中图分类号：G642.45 文献标识码：A 文章编号：1001-9561（2016）01-0073-03

建国以来，我国一直倡导并坚持预防为主的卫生工作方针。然而，长期形成的临床医学与预防医学严重分离，导致一些临床医学生不重视预防医学,对其学习的积极性不高，主动性不强[1-3]，培养出来的学生往往缺乏整体的医学观念，重治轻防倾向严重[4]。为适应新医学模式对人才要求，在临床医学教学中要培养同时具备现代临床医学专业技能和有预防整体概念的复合型人才[5]，注重培养学生预防医学理念和相关实践能力[6]，以适应新医改大环境未来发展的需要。

1培养临床医学生的预防医学理念

1.1牢固树立预防为主的观念

在实际教学中，临床医学生往往对预防医学重视不够。有调查表明，由于临床专业的学生大多数毕业后从事临床相关工作，相当比例的人认为预防医学对其没多大帮助，因而缺乏兴趣[7]。尤其在专科医学生中，重治轻防的倾向更为严重。有调查表明，有58.2%的学生对预防医学不感兴趣，有39.6%的学生认为其不重要，33.8%的学生只是为了应付考试[8]。医学界自古以来就倡导预防为主。中国古代的《黄帝内经》就曾明确提出“圣人不治已病治未病”的观念。就当今而言，预防为主的观念对保障人们健康和生活质量也有着有着极其重要的现实意义。学者李立明[9]指出预防为主是最符合国情的最为经济有效的疾病防治措施。坚持预防为主是医改的重要理念，也是实现人人享有卫生保健，让人民群众受益，少得病、晚得病，提高生活质量，减少医疗负担的最佳途径。因此，提高临床医学生对预防医学的认识，牢固树立预防为主的理念，摆正“防”与“治”的关系，才有利于培养为广大人群服务防治兼备的复合型人才。

1.2培养预防医学与临床医学并重的人才是新医学模式的需要

1以转化医学理念引导医学教学改革

当今高等医学教育的目标是培养基础扎实、能力强、素质高、有创新意识的医学人才。为此，医学教育工作者应以转化医学理念指导医学教学改革。首先，调整教学内容。医学教学要与时俱进，在确立以基本理论、技能为重点的教学内容的同时，及时将各专业最新研究成果、技术应用贯穿到教学中，使医学生认识到科学研究对攻克疾病的重要性。在讲授具体知识点时，不仅要讲清基本原理，更要说明该知识在临床上的应用，这样有利于激发学生学习兴趣，培养学生综合素质。同时，开展与理论教学相适应的实践教学，减少演示性实验，增加探索性实验。

其次，改革教学模式。目前，医学院校采取的教学模式有基于讲座的学习方法（LectureBasedLearning，LBL）、基于个案的学习方法（CaseBasedLearning，CBL）和基于问题的学习方法（ProblemBasedLearning，PBL）。LBL是最常用的教学模式，以教师对知识的系统讲授为特点，学生处于被动接受地位；CBL是以典型案例分析引导学生讨论的教学模式。这两种教学模式不能充分调动学生学习积极性。PBL是以问题为基础、学生为中心、教师为引导的小组讨论式及自学式教学模式，在塑造学生学习自主性、培养学生创新能力和有效运用理论知识解决问题能力方面，比LBL和CBL教学模式更有优势，契合转化医学理念，但也存在缺陷，如教学缺乏系统性和全面性。为克服这些教学模式的缺陷，美国Oklahoma大学的LarryMichaelsen提出了基于团队的教学模式（TeamBasedLearning，TBL），它结合了LBL和PBL教学模式的优点，注重大班教学的系统性和小组学习的高效性，以课前设计好的问题为引导，避免了PBL教学中学生学习目标不明确现象的发生。这一教学模式作为新兴的医学教学模式，已在欧美多所医学院校使用，取得较好效果。最后，还应重视开展医学实践活动，注重学生理论与实践相结合能力的培养。多开展临床见习、病例讨论、社区见习等活动，引导学生从实践中提出问题，以解决提出的问题为目标进行科学研究，实现从临床问题到实验室研究的转化。

2以转化医学理念培养师资队伍

师资队伍培养是教学改革成功的关键，在转化医学教学中教师是指导者和帮助者，引导学生将理论学习与临床应用相结合，从临床发现问题并提出解决思路和方法。因此，非常有必要对教师进行系统的教学技能培训。

首先，要保证教师的科研内容与临床实践不脱节。目前医学院校专业基础课程中，病理学和护理学是与临床实际工作联系最紧密的学科，因为我国大部分病理学教师同时承担着附属医院病理科的病理诊断工作，护理学教师也在临床各科室轮岗。但其他一些基础课程（如病原微生物学、免疫学、生理学等）教师常由从事基础研究而缺乏临床实践经验的研究人员担任。

因此，医学院校可通过组织基础学科教师有选择地参加临床科室查房和全院疑难病例讨论，组织临床学科教师参加医学科研沙龙等活动加强师资队伍建设。医学院校还可设立转化医学科研基金，鼓励基础学科教师与临床医生联合申请，为基础科研人员与临床医生创造学术交流机会，临床医生可将临床急需解决的问题反馈给基础科研人员，基础科研人员可通过研究及时将成果转化为临床应用。

转化医学所倡导的基础研究与临床应用相结合不仅仅是国际医学教育改革的方向，也是我国医学教育改革的平台和途径。这一医学教育改革能为转化医学提供全新的医学人才，也可以促进转化医学的发展。只有尽早制定明确的发展规划和目标，采取切实可行的措施，才能使医学教育改革更加深入，培养的医学生更能适应社会发展。

《价值论与伦理学研究》2015年第0期

[摘要]结合医学伦理学教育的目的、通识教育对医学生的社会文化价值理念的塑造以及国内医学伦理学教育面临的主要问题，提出了基于通识教育先行的医学伦理教育新理念，并根据医学生的特点提出了通识教育课程设置的初步规划设想，即以人文科学的通识教育为主，使其具备独立思考和批判性思索的能力，从而在面对医学伦理问题时，能够从自然、社会和个人价值取向的综合判断中做出合理的选择。

[关键词]医学伦理教育;通识教育;人文素养

随着新的医疗技术的发展，尤其是新的基因编辑技术的出现和日趋成熟，使我们所处的时代、社会和生命个体都面临着新的医学伦理挑战［1］。对医学生进行医学伦理教育，成为解决不断涌现的医学伦理问题的重要途径。然而，我国传统的医学教育长期以医学专业课程教育为主，只注重医学知识的传授，而忽略了人文素养和价值理性的教育。此外，医学伦理教育在医学院校中未受重视，地位边缘化，这体现在院校课程设置偏少、教育形式不合理、师资力量匮乏、社会实践活动少［2］，从而使医学生的伦理教育流于形式，导致医学生在面对新伦理问题时无法做出正确的医学行为。针对这些潜在的问题，笔者通过对我国当前医学伦理学教育存在的问题、医学伦理学教育目的的阐述和分析，提出了基于通识教育先行的医学伦理教育新理念，以期使医学生具备独立思考和批判性思索的能力，从而在面对医学伦理问题时，能够从自然、社会和个人价值取向的综合判断中做出合理的选择。

1国内当前医学伦理学教育存在的问题

1．1医学生面临的医学伦理困境

对于刚刚步入大学殿堂的医学生，研究显示，其价值目标趋于功利化、医学技术至上、人文素养欠缺［3］，这些使得世界观、人生观和价值观尚未成熟的医学生很容易陷入迷茫，导致医学生对生命伦理问题的理解过于简单，对复杂的医患关系的处理不仅缺乏人文关怀，还缺乏合理的推理和思考能力。特别是新的基因编辑技术对传统生命伦理价值取向的冲击，使现代的医学生在科研中面临着更大的生命伦理困境。

1．2国内医学伦理学教育的缺陷

1转化医学与现代医学教育的内在联系

20世纪90年代就有学者提出转化研究的概念，指出基础科研成果应及时转化到临床应用中去。在此背景下，转化医学的科研模式———BtoB模式应运而生，即从实验室到临床,再从临床发现的新问题回到实验室实现实验室研究与临床应用的双向转化。其实质是在基础研究与临床实践之间建立更直接的联系，解决基础研究与临床应用脱节问题。转化医学强调针对解决临床实际问题进行基础研究，其中心思想是将临床问题与基础科学研究有机结合起来。要加快转化医学的发展，首先就要培养具有创新思维能力、跨学科研究能力的复合型人才。而我国现行医学教育体系存在理论教学与临床实践严重脱节的缺陷，医学生进入临床工作时，往往需要重新培养实践能力，而临床医生又缺乏将临床实践中遇到的问题通过科学研究来解决的能力。这种理论教学与临床实践相互脱离的医学教育，难以适应当前医学的发展。因此，将转化医学理念引入医学教育具有十分重要的意义。

2以转化医学理念引导医学教学改革

当今高等医学教育的目标是培养基础扎实、能力强、素质高、有创新意识的医学人才。为此，医学教育工作者应以转化医学理念指导医学教学改革。首先，调整教学内容。医学教学要与时俱进，在确立以基本理论、技能为重点的教学内容的同时，及时将各专业最新研究成果、技术应用贯穿到教学中，使医学生认识到科学研究对攻克疾病的重要性。在讲授具体知识点时，不仅要讲清基本原理，更要说明该知识在临床上的应用，这样有利于激发学生学习兴趣，培养学生综合素质。同时，开展与理论教学相适应的实践教学，减少演示性实验，增加探索性实验。其次，改革教学模式。目前，医学院校采取的教学模式有基于讲座的学习方法、基于个案的学习方法和基于问题的学习方法。LBL是最常用的教学模式，以教师对知识的系统讲授为特点，学生处于被动接受地位；CBL是以典型案例分析引导学生讨论的教学模式。这两种教学模式不能充分调动学生学习积极性。PBL是以问题为基础、学生为中心、教师为引导的小组讨论式及自学式教学模式，在塑造学生学习自主性、培养学生创新能力和有效运用理论知识解决问题能力方面，比LBL和CBL教学模式更有优势，契合转化医学理念，但也存在缺陷，如教学缺乏系统性和全面性。为克服这些教学模式的缺陷，美国Oklahoma大学的LarryMichaelsen提出了基于团队的教学模式，它结合了LBL和PBL教学模式的优点，注重大班教学的系统性和小组学习的高效性，以课前设计好的问题为引导，避免了PBL教学中学生学习目标不明确现象的发生。这一教学模式作为新兴的医学教学模式，已在欧美多所医学院校使用，取得较好效果。最后，还应重视开展医学实践活动，注重学生理论与实践相结合能力的培养。多开展临床见习、病例讨论、社区见习等活动，引导学生从实践中提出问题，以解决提出的问题为目标进行科学研究，实现从临床问题到实验室研究的转化。

3以转化医学理念培养师资队伍

师资队伍培养是教学改革成功的关键，在转化医学教学中教师是指导者和帮助者，引导学生将理论学习与临床应用相结合，从临床发现问题并提出解决思路和方法。因此，非常有必要对教师进行系统的教学技能培训。首先，要保证教师的科研内容与临床实践不脱节。目前医学院校专业基础课程中，病理学和护理学是与临床实际工作联系最紧密的学科，因为我国大部分病理学教师同时承担着附属医院病理科的病理诊断工作，护理学教师也在临床各科室轮岗。但其他一些基础课程（如病原微生物学、免疫学、生理学等）教师常由从事基础研究而缺乏临床实践经验的研究人员担任。因此，医学院校可通过组织基础学科教师有选择地参加临床科室查房和全院疑难病例讨论，组织临床学科教师参加医学科研沙龙等活动加强师资队伍建设。医学院校还可设立转化医学科研基金，鼓励基础学科教师与临床医生联合申请，为基础科研人员与临床医生创造学术交流机会，临床医生可将临床急需解决的问题反馈给基础科研人员，基础科研人员可通过研究及时将成果转化为临床应用。转化医学所倡导的基础研究与临床应用相结合不仅仅是国际医学教育改革的方向，也是我国医学教育改革的平台和途径。这一医学教育改革能为转化医学提供全新的医学人才，也可以促进转化医学的发展。只有尽早制定明确的发展规划和目标，采取切实可行的措施，才能使医学教育改革更加深入，培养的医学生更能适应社会发展。

作者：贾薇 陶林 单位：石河子大学医学院

进入21世纪后，医疗治疗水平有所提高，但某些疾病，如恶性肿瘤患者的长期生存率并未得到明显提高，生存率的提高还是依赖于恶性肿瘤的早期发现、早期治疗，对中晚期患者的治疗没有明显改善。实验室的研究人员在研究揭示疾病发生、发展和转归规律时对临床医生面临的问题不甚了解，研究成果是否能够具有临床价值并不确定，造成这一现象的原因主要是传统医学教育的观念造成基础医学与临床医学之间存在鸿沟和隔阂。因此，只有临床医生了解基础医学研究知识及研究方法，与基础研究学者进行良好沟通，才能够更好地解决临床问题，这就需要在医学生医学教学中体现转化医学的理念，而病理学在其中承担着重要角色。

1病理学在转化医学中的作用

病理学发展必须跟上医学发展的趋势，将基础医学研究和检测手段应用于临床病理诊断中。针对肿瘤特定分子变异类型的靶向药物，如易瑞沙治疗EGFR基因突变及克唑替尼治疗ALK融合基因肺癌患者[4-5]等治疗手段的进展，也在要求临床医生不仅掌握临床诊疗知识，而且还要理解分子病理学诊断报告中分子生物学检测结果意义。由此可见病理学的“桥梁”学科的作用之大。对每一例肿瘤患者都必须根据具体特点，包括临床因素、肿瘤的分子病理学改变、甚至基因特征等，制定出科学、合理的个体化治疗方案，以期获得最佳的治疗效果，这些临床治疗需求也对病理医生提出了更高的要求。病理学已经不再仅仅是依据形态学对疾病的诊断，而且要深入到疾病的分子水平，将基础研究中的成果通过分子病理的诊断应用于患者治疗和预后评估，对患者的“个体化”治疗提供必要的理论依据。

2病理学，尤其是分子病理学的发展是转化医学理念具体实践的要求

病理学从大体形态学的观察逐步深入研究到分子水平，分子病理学针对疾病的发病机理、诊断措施以及预防治疗的方法等多个方面提出科学问题，主张基础与临床密切合作，临床医师对疾病的特点和进展进行观察，提出科学问题，再由基础研究专家进行深入研究，研究成果反馈给临床医生并提供临床实践建议，最后将基础科研成果转向临床应用，从而提高总体医疗水平。笔者在美国著名M.D.Anderson癌症中心做访问学者期间，亲身体会到基础医学和临床医学相结合的优势；在协同合作的过程中，临床医生、病理医生和基础医学的研究人员为完成一项临床课题彼此交流协作，多学科合作、团结互助的团队精神。基于此模式，基础研究的最新成果能够及时高效地应用到临床诊疗过程中，在实践中检验基础研究的成果，一旦基础研究成果在临床实践中得以验证，其成果的临床应用价值将是巨大的，最终受益的将是患者。因此从我们医学生本科阶段起就应该培养他们严谨、积极、协作的工作和学习意识。

3医学生病理学教学改革

当前医学生病理课程教学主要通过语言的描绘方式进行形态学教学，较为枯燥抽象，为了克服这一不足，我们尝试进行以下变革：

3.1病理课程数字化

【摘 要】循证医学强调最佳证据、专业知识和经验患者需求；全科医学强调的以人为中心，力求使患者生理、心理和社会等方面达到良好状态，与循证医学医疗决策结合患者需求不谋而合，因此，在全科医学教学中实施循证医学教学是必然趋势。

【关键词】循证医学；全科医学；教学

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0021-01

循证医学（Evidence-based Medicine，EBM）即遵循证据的医学，起源于20世纪90年代初的美国，并迅速席卷整个医学界乃至全世界。循证医学的创始人之一David Sackett教授[1]认为循证医学的核心思想是：任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据；任何临床的诊治决策，必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。这句话定义了一种新的医疗模式，强调最佳证据、专业知识和经验、患者需求的结合，并指出三者缺一不可，相辅相成，共同构成循证思维的主体。全科医学强调的以人为中心，力求使患者生理、心理和社会等方面达到良好状态，与循证医学医疗决策结合患者需求不谋而合，因此，在全科医学教学中实施循证医学教学是必然趋势。

1 全科医学教学中引入循证医学的必要性

全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体，是积累了传统医疗的成功经验，结合独特的执业范围与现代医学进行有机整合的一门综合性医学专业学科，其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾。由于全科医学自身的学科特点，全科医生在医疗过程中往往需要面对比普通专科医生更为复杂的情况，而这些情况很有可能是传统医学教育所无法涵盖的，这就需要全科医生运用批判性思维，通过循证和系统分析等手段，最后创造性地解决实际问题[2]。Shin等将以问题为基础的、自我教育式的EBM课程与传统医学教学方式进行比较，发现前者的毕业生在掌握高血压的最新诊断、处理知识上明显优于后者的毕业生[3]。李迎春等[4]的研究也显示在全科医学案例教学中，学生更喜欢采用循证医学进行全科医学案例讨论的教学方式。因此需要在全科医学教育中渗透循证医学的基本思想和方法。引入循证医学促使学生不断探求新的知识，树立循证的思想。只有循证的全科医学教学才能塑造众多优秀的具有横向整合知识的社区医疗工作者。

我国全科医学起步于20世纪后期，与此同时，信息时代也带来了医学科研的迅猛发展，据统计，Medline每天有大约1500篇以上的新文献，掌握正确评价医学文献真实性、科学性的基本原则和方法，在浩如烟海的医学文献中系统、全面而又快速、有效地获取所需要的信息， 并将设计科学、结果真实的文献用于医疗、科研实践中，是全科医生必须具备的能力。

哈佛大学医学院院长Burwell教授曾经说过：“医学生在校期间所接受的知识中，有一半在十年内将被证明是错误的。” 刘昌文在临床教学中应注重实施循证医学教学一文中提到，美国内科医学掌握医学知识的水平与其毕业年限呈显著负相关[5]。尤其基于全科医学基层医疗保健的特点，更注重常见病、多发病诊治，而这些知识最容易被忽略而疏于更新。有专家认为目前高等教育的重点应该由教授新知识转为教会学习，教会学生如何提出问题、并通过独立思考找到解决问题方法，这将使他们终身受益。循证医学不同于传统的医学教学模式，它以解决临床问题为出发点，提出一整套在临床实践中发现问题、寻找目前有最佳证据、评价并综合分析最佳证据，从而正确使用结果指导疾病的诊断、治疗和预后的理论和方法。因而正是培养学生主动学习和解决问题的能力，掌握自我更新医学知识和临床技能的方法和技巧，实现高效终身学习最佳路径。

0引言

从当前我国的医学教育的改革发展来看，比较强调的是医学教育和临床应用的结合，转化医学的理论在此次的医学教育改革中的应用，必然能够推动此次改革的前进。转换医学是也被称为是转化研究，这也是近些年国际医学健康领域比较强调的新的理念，其核心内容就是把基础研究成果能够迅速有效转化成临床实际应用理论，所以在医学教育改革中的应用将会起到积极作用。

1转化医学的发展现状及转化医学模式优缺点

1.1转化医学的发展现状分析。

医学科学的发展让相关的学科发展已经愈来愈细化，这样就会存在着一些问题，对各科研究深入的同时，学科间特别是基础和临床的距离就会逐渐的疏远，转化医学的目的就是将基础研究和临床医疗的距离最大程度的得以缩短，并使得两者能够构建更为直接的联系。转化医学这一概念是在20世纪90年代初期的文献当中出现的，转化型研究，所以转化医学的新词也就随后被提出，这一概念也在逐渐被各国医学界所接受，很多国家在这一方面已经构建了多个转化医学中心[1]。而从我国在这一层面的发展情况来看，也已经逐渐的得到重视，并且在医学教育中作为是重要的战略核心。要能够明确，转化医学的发展不单独是依靠硬件条件支撑医学研究转化中心平台建立，转化医学作为是新兴的多学科融合领域，在今后的医学教育发展中也将会起到积极的作用。

1.2转化医学模式优缺点分析。

对转化医学模式的优缺点进行分析，有利于选择最佳的模式在实际中应用，从模式上主要有国家级平台模式、项目实施模式、单体转化医学中心模式，其中的单体转化医学中心模式有美国的成熟单体转化医学中心模式和国内的初级单体转化医学中心模式。对于国家级的平台模式而言，其主要能够加快单体转化中心成果的转化，并实现资源的共享。主要解决方案就是新建国立转化医学促进中心作为指导全国转化科学发展的机构，每年额外投入七亿美元支持转化医学项目，从效果上来看实现了原有转化中心相互联合以及资源共享，降低了临床试验的成本，对新药的研发速度也得到了加快。另外，从项目实施的模式来看，能够解决的问题主要是欧洲各国需要医学研究基础设施，消除基础研究成果向着临床应用转化的阻碍，主要的解决方案就是多国的政府以及科学组织参与这一项目并制定总体的规划。从实施的效果上来看实现了欧洲范围内转化医学基础设施的部署。而在单体转化医学中心模式层面的优势来看，主要对我国的初级单体转化医学中心模式进行分析，能够解决的问题主要是跟随发达国家转化医学的理念对成果的转化率得到了有效提升，主要的解决方案就是在合作以及挂靠形式下，通过综合性医院或是相关科研机构作为主体，成立了几十家有着特色的转化医学中心。从实际的效果层面来看，主要是先挂牌先启动再议事的简单模式，实现了和医院以及企业的合作，这样在科研项目上也比较容易争取。

2转化医学理念在医学教育改革中的应用策略