医生自我总结范文精选

在医院跟随我们自己中医系的老师见习，颇有好处。面对熟悉的老师们，无论是严厉的批评，还是亲切的鼓励，同学们都能虚心地接受，认真地学习。见习了一个学期，我们都受益颇多，但又有些不尽人意的地方，特总结一下，以利于以后的学习。

一理论与临床的桥梁

通过临床的见习，我们才真正懂得了什么是“、闻、问、切”，知道了如何“理、法、方、药”。尽管只是肤浅的，但是门了。现在，一个不太复杂病情的病人来到我们，我们不再手足无措，懂得从哪里着手，诊断处方。

首先，中医被人们最神奇也最考验医生技术的就是把脉了。通过临床的见习，我们跟随老师了几种常见的脉象，把抽象的理论现实化。并且我们还懂得了要把我们得出的脉象与病证相结合，分析各种脉象出现的原因，考虑药物的应用。当然，我们都只是粗劣的这些基本的几种。很多脉象根本就无法感受出来，比如濡脉，今后我们一定要加强这发面的体验。

药量的运用是一大学问，我们挨了不少批评，主要就在于不善于从病情分析，考虑整个药方的药量，病有多重，得用多大的量；热虚实，方该便温还是清，或补或消。还有我们甚至不知道很多药物的性状，把质轻的药开得很大量，把质重的药量开得很小量，惹了很多笑话。通过见习，我们了不少药量的运用方法，也懂得了要深了解药物还要进药方，真正的到药物的性质。

而且见习期间，同学们大都捧着方剂和中药书在开方，实际上这是一个的过程。我们巩固了方药知识，加深了对其的理解，这是很一大收获。所以我觉得以后的见习中，更应该及时运用到的知识，真正的吃透这些知识。

二了几套不同的中医思维体系。

我们早就知道了同一病人不同的医生可以开出不同却同样有效的方，但通过见习，我们才真正体会到这句话的精湛。

摘要：社会医疗保险已经成为我国医疗服务中重要的一部分，随着我国对社会医疗保险体系的不断推进与完善，我国的医疗服务也深受其影响。本文主要通过评价社会医疗保险政策对医疗服务影响的效果，研究我国应如何更好地提高医疗服务水平。

关键词：社会医疗保险政策；医疗服务

我国的医疗服务主要体现在三个方面：一是为居民提供基本的医疗保障；二是有效平衡医疗保险基金的收支，增加医疗和保险基金的使用效率；三是强化医疗服务管理。完善社会医疗保险政策，是为了更好地进行医疗服务，从而有效地提升我国的医疗服务质量和医疗资源的使用效率。

一、我国现阶段社会医疗保险制度分析

1、社会医疗保险筹资和待遇标准不统一

虽然我国正处在逐步完善社会医疗保险制度的阶段，各地也纷纷出台了相关政策，但基于地区之间的差异性从而导致了每个地区的社会医疗保险的筹资标准及待遇不统一，致使城市务工人员或者城郊结合的居民出现重复参保或有选择地参保等现象出现。目前，城乡居民基本医疗保险的待遇与城镇职工基本医疗保险的待遇的距离正在逐渐缩小，而城乡居民基本医疗保险的筹资远远低于城镇职工基本医疗保险，使得许多外来务工人员纷纷选择参加城乡居民基本医疗保险，这对于城镇职工基本医疗保险基金的稳定运行是非常不利的。

2、门诊费用增长过快

有数据表明，2000年县级医院门诊费用相对于1990年增长了6.81%，2005年增长至10.43%，到了2010年县级医院门诊费用则上涨到15.03%，且2011年国务院的一项调查显示，城市居民医保门诊报销费用不足1/3。由此可见，我国门诊费用增长过快，但居民医疗保险却不能得到合理的报销。虽然我国社会医疗保险中有关于报销大病费用的相关政策，但关于门诊的医疗保障服务还是不够完善。

摘要：社会医疗保险已经成为我国医疗服务中重要的一部分，随着我国对社会医疗保险体系的不断推进与完善，我国的医疗服务也深受其影响。本文主要通过评价社会医疗保险政策对医疗服务影响的效果，研究我国应如何更好地提高医疗服务水平。

关键词：社会医疗保险政策;医疗服务

我国的医疗服务主要体现在三个方面：一是为居民提供基本的医疗保障;二是有效平衡医疗保险基金的收支，增加医疗和保险基金的使用效率;三是强化医疗服务管理。完善社会医疗保险政策，是为了更好地进行医疗服务，从而有效地提升我国的医疗服务质量和医疗资源的使用效率。

一、我国现阶段社会医疗保险制度分析

1、社会医疗保险筹资和待遇标准不统一

虽然我国正处在逐步完善社会医疗保险制度的阶段，各地也纷纷出台了相关政策，但基于地区之间的差异性从而导致了每个地区的社会医疗保险的筹资标准及待遇不统一，致使城市务工人员或者城郊结合的居民出现重复参保或有选择地参保等现象出现。目前，城乡居民基本医疗保险的待遇与城镇职工基本医疗保险的待遇的距离正在逐渐缩小，而城乡居民基本医疗保险的筹资远远低于城镇职工基本医疗保险，使得许多外来务工人员纷纷选择参加城乡居民基本医疗保险，这对于城镇职工基本医疗保险基金的稳定运行是非常不利的。

2、门诊费用增长过快

有数据表明，2000年县级医院门诊费用相对于1990年增长了6.81%，2005年增长至10.43%，到了2010年县级医院门诊费用则上涨到15.03%，且2011年国务院的一项调查显示，城市居民医保门诊报销费用不足1/3。由此可见，我国门诊费用增长过快，但居民医疗保险却不能得到合理的报销。虽然我国社会医疗保险中有关于报销大病费用的相关政策，但关于门诊的医疗保障服务还是不够完善。

一、材料

1、临床医生基本情况问卷由作者自编，旨在获得被试者的一些基本信息，如性别、职称、所在医院、年龄、学历、科别等。

2、自我和谐量表是王登峰根据罗杰斯自我和谐七个维度所编的自陈式量表。包括三个分量表:自我与经验的不和谐、自我灵活性、自我刻板性，各分量表的同质性信度较高，分别是0．85、0．81、0．64。计分采用Likert5点法，将自我灵活性反向计分后与其他两分量表得分相加得自我和谐总分。

3、临床医生工作压力源问卷由陈建萍等编制，共包含35个项目，具有较高的信度:其内部一致性信度即Cronbach?sα系数达0．923，符合心理测量学要求。该问卷包括6个分量表，分别为组织管理、职业兴趣、工作负荷、职业发展、人际关系、外部环境。4、医患关系问卷采用国内外广泛使用的StevenR．Hahn等所编的DDPRQ-10量表中文版，包括3个分量表，即医生的主观经验、关于病人行为的准客观问题、将患者行为和医生主观反应相结合的症状。经学者验证后具有较高的信效度。

二、施测

在湖南省的4个城市22所医院，通过个体施测的方式发放了400份问卷，回收380份，其中有效问卷363份，有效率约为96%。采用spss17．0分析调查数据。二结果(二)临床医生自我和谐水平在人口学变量上的差异比较对于自我和谐量表总分，不同年龄、性别、学历、职称及医院级别等的临床医生均存在显著差异(p＜0．05)，其中不同职称的临床医生自我和谐水平存在极显著差异(p＜0．001)，此外，女性临床医生自我和谐量表总得分显著高于男性(p＜0．05)，说明女性临床医生的自我和谐水平低于男性。事后多重比较发现，50岁以上的临床医生自我和谐总分最高，说明其自我和谐水平最低;对于不同学历的临床医生，学历为研究生以上的临床医生自我和谐水平最低;对于不同职称的临床医生，初级职称的临床医生自我和谐水平最低。对于不同医院级别的临床医生，三级医院的临床医生自我和谐水平最低。

三、工作压力对临床医生自我和谐的影响分析

工作压力总分与临床医生的自我和谐呈极显著性相关，r=0．294(P＜0．001)，说明工作压力是影响临床医生自我和谐的一个重要因素。进一步分析，组织管理、职业兴趣、职业发展、人际关系分别与自我与经验的不和谐呈极显著正相关(P＜0．001)，工作负荷和自我与经验的不和谐呈显著正相关(P＜0．05)，外部环境和自我与经验的不和谐没有显著的相关性。在自我灵活性维度上，人际关系和外部环境分别与自我灵活性呈极显著的正相关(P＜0．001);工作负荷与自我灵活性呈显著的负相关(P＜0．01);职业兴趣与自我灵活性呈显著正相关(P＜0．05);组织管理和职业发展与自我灵活性不存在显著的相关性。在自我刻板性维度上，职业发展、人际关系与自我刻板性呈极显著正相关(P＜0．001)，组织管理与自我刻板性呈极显著正相关(P＜0．01)，职业兴趣、工作负荷、外部环境与自我刻板性不存在显著的相关性。在自我和谐总分上，组织管理、职业兴趣、职业发展、人际关系与自我和谐总分呈极显著性正相关(P＜0．001)，工作负荷、外部环境与自我和谐总分均不存在显著的相关性。，医患关系总分与临床医生的自我和谐呈极显著性相关，r=0．387(P＜0．001)，说明医患关系是影响临床医生自我和谐的一个重要因素。进一步分析，在自我与经验的不和谐维度上，患者行为的客观问题、患者行为与医生的主观经验相结合都和自我与经验的不和谐呈极显著正相关(P＜0．001)，医生的主观经验和自我与经验的不和谐呈显著相关(p＜0．05)。在自我灵活性维度上，医生的主观经验与自我灵活性呈极显著的正相关(P＜0．001);患者行为和医生的主观经验相结合与自我灵活性呈极显著正相关(P＜0．01);患者行为的客观问题与自我灵活性不存在显著的相关性。在自我刻板性维度上，患者行为的客观问题、患者行为和医生主观经验相结合均与自我刻板性呈极显著正相关(P＜0．01)，医生的主观经验与自我刻板性不存在显著的相关性。在自我和谐总分上，医生的主观经验、患者行为的客观问题、患者行为和医生的主观经验相结合与自我和谐总分均呈极显著性正相关(P＜0．001)。

摘要：总额预付制是我国医保结算方式之一，这种结算方式在实行过程中对医保基金的管理发挥了一定的功效，有助于推动我国医保政策的顺利实施。但其也存在着一些缺点，需要医保部门进行相应的改革，以完善该种结算体系，进而更好的为广大参保患者提供优质的服务。在此，本文详细的分析了总额预付制结算方式的优、缺点，同时对改革和完善此种结算方式提出了相关建议。

关键词：医保基金 总额预付制 优缺点

一、总额预付制实行的必要性

随着我国逐步推行医疗保险制度以来，医疗保险结算方式也随之应运而生。目前我国主要有三种医保结算方式，按服务项目结算、按单病种结算、按总额预付结算。实行这三种结算方式的最初目的是为了更有效的掌握与控制各定点医院工作及费用使用的情况，从而实现对医疗费用超标的强效控制，以尽量减少医院常出现对患者随意收费、检查、诱导医疗服务的乱现象。但在实际的施行过程中各种医疗保险结算方式都存在弊端，如按服务项目结算的方式极易出现扩大医疗服务项目、增加检查的现象，最终导致医院医保病患超额、医疗费用超标的问题；又如按单病种结算的方式由于病种类型仅局限在常见病与多发病，实行范围过于狭窄。为了解决以上这些问题，于是以总额预付制的医保结算方式被提出，这种结算方式以定点医院的医疗实际情况为基准，医保部门测算出医院人均医疗费用，并以此费用为依据下拨医院医疗预付定额费用，若医院在医疗过程中超出了预付定额费用，则超出的部分需要医院自行解决。

二、总额预付制结算方式的优缺点

（一）总额预付机制结算方式的优点

1、提高医保部门的工作效率，减轻了医保部门工作人员的压力

实行总额预付的医疗结算方式使医保部门的工作效率得到很大的提高，定点医院提交的患者病历内容详细，为医保部门的审核减轻了负担，减少了审核工作中不必要的交流过程，进而减轻了医保部门工作人员的压力。同时，这种结算方式令医保部门对医院的结算费用有了更有效的控制权，便于医保部门对医院的管理。

摘 要 我国在2009年3月17日提出新医改，新医改以有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”为近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”为长远目标。医院实行总额预付制，严格进行控费。但是，我们的初衷是好的却又难以全方位的考虑到可能出现的问题以及如何完善制度。

关键词 新医改 总额预算制 医院

每个人都难逃生病与死亡，然而，现如今，医学越来越发达，疑难杂症越来越多，医疗费用也越来越昂贵，我们国家希望我们国家的社会结构像橄榄形的去发展，但是，毫无疑问我们社会目前并且长时间都会是一种金字塔形的结构，金字塔顶端的人占少数，中产阶级的人以及穷人占到了绝大多数。我国社会目前表现突出的几大难题：养老难、看病难、上学难以及住房难。这些问题无疑体现马斯洛需要层次理论中的各个层次，并且表明我们大部分人都面临的问题均是金字塔比较靠近下部的需要，也就是比较低层次的需要。

一、理论基础

医疗保险费的支付方式可以分为后付制（Fee for Service）以及预付制（Budget Control）。前者指按服务项目付费；后者有总额预算包干、按人头付费、按病种付费、工资制等方式。[1]我国在很长一段时间采用按项目付费的支付方式，这种方式实际操作起来方便，并且适用范围广泛，但是由于医院的服务人员的收入与医疗服务项目及数量直接相关，因此出现了大处方、乱检查、乱收费以及任意扩大服务项目等过度医疗的情况。这种方式具有费用控制较差，服务质量较好，管理困难的特点。总额预付制是指由医保部门在对医疗机构进行评估后，计算出人均医疗费用，按此费用标准向医院预付医疗费，如果实际发生费用超支，超支部分由医院承担。通过总额预付制期望能够遏制“按项目收费”和“以药养医”的情况。

医院（Hospital），该词来自拉丁文原意为“客人”，因为最开始设立时，是供人避难，还有休闲，使来者舒适，有招待意图，之后，才慢慢成为收容和治疗病人的专门机构。[2]我国是世界上最早设置医院的国家，在我国古代医院被称为医局或医馆，我国医院的历史课追溯到西汉年间的黄河一带瘟疫流行时期。[2]现如今，我国的医院随着改革开放也越来越规范，大致按照医院是否以营利为目的将医院分为营利性医院和非营利性医院，这两种不同的医院各自实行着不同的经营管理模式，例如，在医院定价的依据上，非营利性医院实行政府指导价，而非营利性医院则是实行市场调节价。医院作为总额预付制的管理对象，对其有一定了解有助于我们对总额预付制下产生的一系列问题有一定帮助。

二、总额预付制下产生问题的原因

新医改提出后，陆续在各大医院试点，北京、上海等大城市的医院纷纷“身先士卒”，采用总额预付制，但是通过一段时间的试点，“医保额度不足，医院限号限药”诸如此类醒目的新闻便纷纷登上各大新闻。患者：即加入医保，住院还得自费，医保就白保了。医院：医保额度不足，超过就要受罚。笔者看来，医院自古以来就秉承救死扶伤的宗旨，谋利不应该是医院所具有的特点，但是我们国家市场经济体制下又无可厚非的不得不存在多样的医院模式，并且，人们日益增长的物质文化需要又驱使人们愿意花钱去享受看不见的服务，因此具有全面营利性质的私立医院的出现是必然的。但是，在施过程中出现了很多问题，究其原因，一方面，总额的确定标准上不是很明确也不是那么具有科学的广泛适应性，另一方面，很大原因是因为医院已经适应了从前的诊疗收费模式，不愿意也没有人去开这个按照总额看病的“先河”。总额预付制在我看来就像单位食堂，在家里吃饭只需要买菜做菜不用考虑营利的问题，只用考虑成本的问题；而在单位吃饭就不同了，食堂不仅要考虑菜的成本还要考虑厨师和服务员的工钱还有最重要的有一部分自己的营利，一份回锅肉总额预付制调查后认为成本为10块，考虑到营利和工资，让你有百分之十五的营利作为收入以及工资，把回锅肉定价为11.5元一份，然后总额预算制再统筹一下整年回锅肉的销量，给食堂一年的回锅肉的钱。因此，“突然之间”让医院适应根据前一年预算出来的总额，来面对大部分的医保患者，也就是11.5元一盘的回锅肉，有的医院因为按照以前的方式运转就出现了“医保额度不足”的问题，但是总额预付制又明确说明如果医院超额，超额部分由医院自行承担，医院由于害怕承担这部分费用便开始拒收医保患者。北京的人力资源与社会保障局对这个“超额自行承担”进行说明，超额部分依旧会支付，但是会加强对超额的医院的监督，并且该医院也不能纳入评比。 根据国家医改规定以及人社部下发的《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》，对于超额部分，由医保基金和试点医院按一定比例分担，但实际上医院承担的比例较小，基本不影响医院的运营。但，额度不足其实也有出现的合理性，一些大医院在逢年过节后“爆棚”，还有大医院也更加容易接收到身患疑难杂症的患者。

作者简介：丁阳阳，研究生（学硕），四川大学公共管理学院，研究方向：应用心理学精神分析与心理治疗方向。

曹昆明，研究生（专硕），四川大学公共管理学院，研究方向：应用心理。

摘要：目的比较不同自尊水平的医学生时间管理水平的差异。方法采用黄希庭、张志杰编制的青少年时间管理倾向量表（ATMD）与罗森伯格编制的自尊量表对济宁医学院的300名在校医学生进行调查。结果医学生自尊水平总体较低，其中自信者占10.31%，自我感觉平常者占84.19%，自卑者占5.15%；自尊与时间管理倾向存在显著正相关；不同自尊水平的医学生在时间管理倾向总分上的差异具有统计学意义（F=4.534，p

关键词：医学生；自尊；时间管理倾向

时间管理倾向（简称TMD）是一种时间维度上的人格特点，反映了人们对待时间的观点、态度以及时间运用的行为特征。黄希庭等人提出了时间管理倾向的三维模型，该模型将时间管理倾向划分为时间价值感、时间监控观和时间效能感3个维度，并在此基础上编制了青少年时间管理倾向量表（ATMD）。自尊是个体赞赏、重视、喜欢自己的程度，是个体对自己的价值、长处、重要性总体的情感上的评价，是自我概念中一个极为重要的成分和人格特征中关于自我价值感的核心概念。有研究表明，自尊的个体差异不同程度地影响着竞赛、成就、归因、就业等多种领域内个体的心理和行为。黄希庭、郑涌（2000）研究发现，不同自我同一性的被试对过去、现在、将来的时间体验不同。在时间透视的广度、方向及关联性等方面，高自我认同的被试有较大的现在广度、较积极的远景开放的未来取向和较强的时间整合；低自我认同的被试则较注重过去，较易发生与未来中断的倾向。本次研究拟对本校医学生自尊与时间管理倾向各维度的相关关系做初步探讨。

一、对象与方法

1、对象。采用整群抽样的方法从济宁医学院抽取300名医学生，有效问卷291份，有效率为97%。其中男生99人，女生192人；一年级105人，二年级87人，三年级99人。

2、方法

【摘要】我国医疗保险制度随着社会经济的发展也在不断的改革当中，为了切实让人民都受到医疗保险的实惠，我国也在不断的探索适合我国社会的医疗保险制度，在这种情况下，医疗保险总额预付制也就应运而生了。我国的公立医院开始逐步推行医疗保险总额预付制，不但给人民带来了更加良好的医疗保险体现，也给公立医院本身带来了一定的影响。本文主要从医疗保险总额预付制的内涵和该项治疗保险制度所带来的影响进行分析，阐述了该项医疗保险总额预付制在我国的应用现状。

【关键词】医疗保险；总额预付制；影响；论述

1医疗保险总额预付制的内涵

医疗保险总额预付制主要是指医疗保险费用结算的一种全新方式，通过和医疗机构的沟通和协商，医疗保险经办机构在一定时间之内，给相关医疗机构一定的医疗保险费用总额，将其预制给医疗机构，使医疗机构能够在这一段时间之内提供给民众相关医疗服务，用这种方式来保障医疗保险项目的数量和治疗。这种医疗保险总额预付制是将一项医疗机构当中的医疗项目、就医人员、相关费用进行综合评估之后，计算出在该医疗机构中每次每人就医的费用，按照这个标准向医疗机构预付一定总额的费用，如果出现超出预制费用的情况，那么超过总额的部分由该项医疗机构自行承担。医疗保险总额预付制和传统的医疗保险制度相比能够加强对医疗机构本身的掌控，减少在医疗机构当中出现的乱开药、乱检查、乱收费等现象，减少了患病民众的治疗开支，更好的享受到了医疗服务。

2医疗保险总额预付制的正面影响

2.1加强医疗机构的内涵建设

传统的医疗机构在项目付费和单元付费的制度当中，受到了整体医疗机构陵端的影响，使得患者本身只能处在被动付款的无奈当中，在这种情况中，作为消费者的患者本身只能在一个相对较为不公平的环境中进行交易，内心中难免产生负面情绪，且由于医疗机构本身管理付费项目，从主观上获取的医疗保险基金也更加容易诱发医疗结构对患者产生过度消费的行为，在这样的情况下也会增加患者的消费总额。医疗保险总额预付制能够规避传统的医疗保险基金风险问题，让患者在医疗机构当中接受费用项目相对较为合理的治疗手段，从患者的角度上来说，减少了治病过程中的检验工序，同时也获得了更好的治疗体验。公立医院在这种情况中发展出了更加优质的医疗服务，在医疗保险总额预付制的促使下，创新出全新有利于管理公立医院的管理制度，不断优化和调整公立医院的医疗服务项目，使得公立医院本身的核心竞争力也不断提高。实施医疗保险总额预付制，能够为公益医院在市场中带来更大的经济效益。

2.2促进医疗机构提高医疗服务降低收费标准

摘 要 通过运用偏离-份额分析法对我国27个省份2004年到2011年医药产业结构进行实证分析，从总偏离份额分量、结构偏离份额分量和竞争力偏离份额分量三方面对我国医药产业区域经济发展结构和竞争力优劣进行比较，为我国医药产业结构升级调整提供理论依据。

关键词 医药产业 偏离-份额法 区域经济

一、引言

医药工业的十二五规划中将“优化产业区域布局”作为第六项主要任务，规划指出：要发挥东部地区引领医药产业升级的主导作用，积极引导受资源约束、不再具有比较优势的产业合理有序转移；鼓励中西部地区发展特色医药产业，鼓励中西部地区因地制宜，积极承接东部地区产业转移，防止低水平重复建设，形成东、中、西部优势互补和协调发展的格局。如何确定我国东、中、西部区域各省份医药产业结构发展是否合理，是否具有比较优势和竞争力是完成第六项任务的首要工作，基于此，本文通过偏离-份额分析法，简称SS（Shift-Share）分析法对我国各省份医药产业结构效益和竞争优势进行实证分析。

二、模型构建与数据选取

（一）偏离-份额分析模型应用简介

偏离-份额分析法最早是由美国经济学家Daniel于1942年提出，1943年，美国劳动统计局专家Creamer运用此方法对美国制造业就业地理分布进行研究，[1]1961年Missell将其应用到劳动力与资本在企业内流动对经济和产业结构的效应研究，[2]同一时期，美国学者Dunn提出了总偏离量由差别偏离和比例偏离两部分组成，[3]即演变为现在经典模型中的区域分量和结构分量，Dunn对于偏离-份额模型的提出和推广功不可没，此后，在诸多学者的研究推广下，偏离-份额分析法得以广泛应用。

偏离-份额分析法的核心是将一定时间段内的地区发展状况同参照区域（如全国、全省）的发展相比较，找出其优于参照区域和劣于参照区域的方面，从而发现区域经济发展中的问题。[4]偏离-份额分析法认为区域总增长量（G）由地区增长份额（N）、产业结构偏离份额（P）、竞争力偏离份额（D）三部分组成。

摘要：1988年我国国务院的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，标志着医疗保险制度改革的开始，改革的重点是控制持续上涨的不合理医疗保险费用。由于我国医疗保险涉及的主体之间利益很难一致，导致医疗保险费用不断上涨。本文以德国医疗保险费用的控制为研究对象，结合我国实际，通过供方、需方、医疗保险经办机构以及政府共同努力来控制医疗保险费用的过快上涨。

关键词：医保改革；医疗费用控制；总额预付

1研究概况

近年来国内对医疗保险费用增长的原因分析很多，总结起来大概有那么几点：①政府投入减少，医院医生诱导导致医疗费用上涨。②道德风险导致医疗保险费用快速增长，医生的道德风险主要有开大处方、分解住院、过度检查。③医疗技术水平的进步对医疗保险费用的上涨有很大的推动作用，医疗技术的使用增加了医疗费用支出。④人口老龄化导致医疗保险费用增长，随着人口年龄增长，患病概率增大，医疗费用也随之增加。⑤医疗保险费用过快增长的原因是医疗保险经办机构信息系统建设滞后。总得来说医疗机构市场化导致医护人员群体商业化，从而导致医疗费用的不断上涨。德国作为社会保险制度比较完善的国家，医疗保险相关制度在控制医疗保险费用过快增长的过程中发挥了重要作用，各个国家的国情不尽相同，但他国制度制定的合理性对我们也有一定的借鉴作用。

2德国医疗保险费用控制方式

德国是世界上较早建立医疗保险制度的国家之一，是医疗保险模式的典型代表，颁布了《疾病保险法》。德国医疗保险基金来源于国家、雇主和雇员的医疗保险缴费。参保人员的医疗待遇都是平等的，缴费多少跟本人的收入有关，另外，收入在规定数额以下的参保人的家庭成员也可以享受医疗待遇。德国医疗保险药品费用增长比较缓慢，药品费用支出占医疗保险费用支出的比例比较合理，德国在控制医疗费用上涨方面采取了一系列措施。

2.1门诊、住院分开核算制度 参保患者住院需要得到门诊医生的同意，否则患者住院期间的医疗费用不予报销。门诊和住院医疗采取了不同的支付方式，门诊医疗费用是通过总额预付制下按项目付费的方式来支付的，超出总额预算的医疗费用，由医院承担，住院医疗费用是通过总额预付制下按平均床日付费与按病种付费相结合来支付的。

2.2实行参考定价制度 参考定价制度是德国为控制药品费用增长建立的主要制度，德国《社会法典》第五部第三十五条规定：根据药品的化学成分、治疗效果等将药品分为三个类别，每一类又有若干个组，当参保患者选择价格高于参考价格时，超出价格部分的费用由参保患者自己承担，这一规定将促使参保患者倾向于选择价格低于参考价格的药品。参考定价制度同时促使了药品生产企业降低药品生产成本。