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1原因分析
1.1宏观因素教育的发展不是孤立的,受政治、经济和文化等各种因素的影响和制约,我国现在仍处于社会主义初级阶段,政治改革步伐缓慢、经济发展区域失衡、文化发展缺乏整体规划,在一定程度上制约和影响着我国医学院校人文医学教育的发展。
1.1.1医学教育定位及培养目标偏离,人文医学教育制度不健全目前对医学生的培养往往只重视医疗技术方面,忽视了人文素质的培养。对医学教育的定位不明确,将人文素质教育与人文医学教育混为一谈,认为加强医学生的人文教育也就是开设一些基础性课程,如文史哲、艺术欣赏等,完全背离我国医学教育的实质。
1.1.2我国教育重理轻文,人文医学教育未得到重视长期以来,重理轻文成为医学教育中的一种普遍现象,这样虽然培养了医学生的理解、概括、抽象和逻辑思维能力等智力因素,但忽视了开发医学生的意志、兴趣、情感、态度等非智力因素。现阶段的医务工作者,既要有过硬的医学技术,又要有一定的人文素养。
1.2微观因素医学院校人文医学教育的发展,有赖于当地政治、经济、文化的全面和谐发展,同时也离不开本身的教育观念、体制、经费投入、师资力量、学生自身因素等方面的影响和制约。
1.2.1教育观念体制落后调查研究显示,53.03%的学校其人文医学教育的阻力主要是教育部门重视不够、教育观念落后、教育体制改革缓慢;51.62%的认为人文医学教育的最大阻力来自学校决策者;进一步分析发现,53.48%的认为来自学校决策层的阻力,是他们在观念上认为人文医学教育不重要,46.5%的认为他们认为很重要,但认为教育体制改革太麻烦了,不易做到。这些数据说明,教育观念、体制是影响医学院校人文医学教育发展的最主要因素。
1.2.2经费投入不足经费的不足使人文医学教师外出进修的机会少,影响着与其他院校的交流与合作,很大程度上制约着教师水平的提高与人文医学的发展。
1.2.3师资力量缺乏由于人文医学属于医学与人文社会科学的交叉学科,具有鲜明的跨学科特点,对教师也有特殊要求,一些院校虽然主观上希望多开设一些课程,但因师资缺乏不得不放弃,师资力量不足是影响医学院校人文医学教育的主要原因之一。
[摘要]加强医学生的医德教育,是医学院校的重要任务之一。医学院校应在思想上重视学生医德教育,将医德教育寓于教学中、寓于学生管理中,通过多种途径来加强学生的医德教育,使学生具有高尚的医德、精湛的医术。
[关键词]医学院校 医德 教育
[中图分类号]G41 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349(2014)02-0231-01
杨英(1982-),女,山东济宁人,陕西中医学院辅导员。
一、加强医学生医德教育的重要性
职业道德是指人们从事某一职业应具有的,并遵循的道德规范。医学道德简称为医德,具体指从事医疗卫生事业的人们在履行职务中应具有的职业道德。医德教育是指医学教育机构依据医学职业道德原则、规范,对医学生进行有目的、有组织、有计划的系统的医学职业道德教育活动。
医学生是国家未来的医务者,肩负着救死扶伤、治病救人的重任,这就必然要求医学生既具有扎实的专业水平,又具有较高的医学道德素养。卫生部、国家中医药管理局《关于进一步加强和改进医学院校德育工作的意见》中指出:“特别注重加强对医学生职业道德教育。”
二、医学生医德教育的现状与原因分析
1.乡村医生教育存在的问题
1.1缺乏有效的教育理念
医学教育面临很多问题,但主要是基础教学和临床应用的严重分离。基础和临床脱节主要的原因是基础和临床教师的分离,导致培养的学生也出现基础和临床的分离。这个问题不解决,医学教育改革就无法真正实现,这种现象普遍存在而又无法解决的根本原因是教学理念的缺乏。没有理念的教育是空洞的教育,没有医学理念的教师培养出来的学生也同样是没有医学理念的学生。目前,乡村医生教育同样缺乏有效的教育理念,这必将导致乡村医生基础知识与临床应用不能有效结合运用。
1.2没有较好的教学体系
我国大部分乡村医生医学教育采用以学科为中心的教育模式,由于学科之间缺乏横向联系,教学内容存在交叉重复,造成学生思维单一,知识不系统、不连贯,综合能力差。比如在临床实践中,当患者出现的症状和体征发生变化时,乡村医生缺乏相关的理论知识体系,往往无法用整体观分析、解决问题。
1.3偏重理论而忽视实践
医学是一门实践性很强的学科,传统的灌输式、填鸭式教学决定了学生在学习过程中处于被动地位,系统辩证思维能力得不到锻炼。另外,乡村医生培训理论多于实践,因此很难将理论和实践有机结合,这在一定程度上迫使乡村医生花大量时间死记硬背,严重阻碍了乡村医生实践能力的提高。
1.4教学设施不够完善
摘要:医德就是医务人员在从医过程中表现出的道德规范要求。学医不只是学医术,更是学医德。学校应对医学生在进行社会实践活动中注重医德教育,注重在课堂教学中渗透医德教育,把医学生培养成具有高尚医德情操和精湛技术的是医务人员,使其更好地为广大人民群众服务。
关键词:医学生; 医德教育;医护人员
医德就是医务人员在从医过程中表现出的道德规范要求,医德的高尚与否直接关系着人的生命安危。医德修养长久以来受到医学界的重视和社会各界的关注。“德为医之本”,以仁爱之心治病救人是医生的职业操守,长期以来一直被认为是真正成为医生以后的事。其实,学医不只是学医术,更是学医德。一名良医留下的不只是他的医术,更是他的医德。规矩行医,善待病人,设身处地地为病人着想,这些医德医风教育的培养是该从学医那一刻就开始的。
从医学院校毕业进入医院的学生,无论是从事临床或非临床工作,而工作的对象始终是病人,对每一位病人都应含有责任感,这种责任感在医德培养中若得到恰当的引导、培养,最终将使治病救人的职业道德观念形成道德习惯。高尚的医德情操是医务人员开发智力,勤奋工作,努力学习,发展科学的积极动力,它能激励医务人员为解除患者疾病而积极思考,刻苦钻研和忘我工作,使其更好地为广大人民群众服务。在长期从事辅导员工作中,我们在以下几方面进行医德教育的尝试,收到了很好的效果:
一、医德情感和医德习惯的培养
(一)医德情感的培养
社会实践是医德教育的重要手段。社会责任感、使命感是医德情感的基础。医学生在学习公共课和医学基础课阶段,这阶段的职业道德教育以培养社会责任感、使命感为主。我们利用节假日,组织学生参加志愿者活动,到商丘市睢阳区社会福利院为老年人服务,为他们梳头、洗脸、洗脚、剪指甲等,使医学生在为老年人服务的同时产生同情、抚慰、捐献、关爱、助人等社会行为,同时不断地进行整合,提升情绪体验的水平,培养仁爱、高尚的道德情感,以达到培养学生的医德情感。在寒暑假里,让他们参与研究课题等社会实践和医疗活动,如“豫东农村0~3岁小儿‘四病’相关因素调查研究”、“河南农村60岁以上老年人现状研究”等课题,在农村调查的日子里,他们深深感到我国存在的城乡差别的距离,农村健康知识的普及的重要性。在农村进行医疗实践的过程中,特别是遇到危重病人,在对病人进行抢救治疗和护理的过程中,亲眼目睹患者的痛苦、家属的焦急心情,这些经历深深地印刻在学生的心中,人文关怀的情感油然而生,医学道德的责任感自然增强。在此期间不仅使学生学会了怎样对待患者,如何与人相处,提高了医德素质,增强了合作意识,培养了团队精神,而且使在校学习的理论知识得到了巩固,促进了理论与实践的结合。通过医德情感培养达到了培养医学生的社会意识、服务意识,使医德教育在为人民服务中、奉献中得到深化,起到良好的道德提升效果。
(二)医德习惯的培养
摘 要 医学生以人类生命健康为己任,尊重生命、珍爱生命是医科生的基本素质。为加强医科生的生命教育,提高医科生的职业素养,缓解医患关系,本文探讨了医科生的生命教育内容和方法,并根据医学事业的特点,提出了一些注意事项。
关键词 生命教育 医科生 内容 方法
中图分类号:G640 文献标识码:A DOI:10.16400/ki.kjdks.2015.03.018
Talk about Life Education of Medical Students
HE Yonghua, PANG Weiyi, WANG Chengqiang,
ZHOU Yanyuan, TAN Shengkui, YU Hongping
(College of Public Health, Guilin Medical University, Guilin, Guangxi 541004)
Abstract Medicine undergraduates serve health and life of people. Cherishing life is basic quality of their medical career. Life education benefits the improvement of physician-patient relations as well. Content and methodology were discussed in the present study, and some points needing attention were suggested.
1对生命价值的感知
生命价值,就是活着的意义,是指一个人在有限的生命旅程中,创造出来的财富和社会的认同度。当然,作为社会中的人生命价值也体现在人际关系、个体的自信、对学习生活的评价和对自己的认同度等等。(1)你在意别人对自己的看法吗?是否在意别人对自己的看法,可以说是衡量一个人是否自信的尺度,调查显示,58.31%的医学生在意别人的看法,14.25%的医学生不置可否,7.29%的医学生不在意别人对自己的看法,我行我素。这其中,在意别人对自己的看法男生55.28%,女生56.73%,可见,男生对别人的看法较为忽视。(2)在生活中遇到挫折时你的态度是?当挫折来临时,最能考验一个人是否有足够的自信。调查结果显示,61.21%的医学生的态度较为积极,认为“能够战胜挫折”,其中男生占58.86%,女生占38.84%;2.3%的医学生因此否定自己,觉得“放任自由”,其中男生占3.11%,女生占2.36%,性别差比较显著。年级比较来看,低年级态度更为积极,高年级则趋向消极对待挫折和采取无所谓的态度,这可能与高年级即将面临就业所带来的压力有关(见图2)。
2对医学生职业意识、责任的理解
医学生首要具有高尚的医德医风,才能在未来的工作中履职尽责,成为一名让人满意的医务工作者。(1)面对社会媒体的所揭示的各种死亡现象,特别是医学生自杀,你的态度是?调查发现“,为一条宝贵生命的逝去感到惋惜”和“不支持这样的做法”所占百分比最高,占91.87%,觉得“正常现象”及“事不关己”,仅占8.13%,说明医学生在医学教育环境下更能感知生命的可贵。(2)你觉得医务人员对绝症晚期病人的处置态度应该是?作为医务工作者对“增强病人临终生理、心理状态的适应能力,提高临终的生活质量”所作出的临终关怀应该是必要的素质,从调查当中也可见,77.78%的医学生持这种观点,6.78%的医学生认为“为了减轻其痛苦,对社会、家庭造成的负担给予一定药物加速其死亡”。由此可见,医学生所受到高校及临床医院实习的环境教育下,能较好具备医德,但也仍加强这方面教育的渗透和引导。(3)作为医学院校的学生,你对捐赠器官或遗体行为的看法是?遗体捐赠是社会公益事业和文明行为,是促进医学事业发展和进步的需要,在国外遗体捐献的程度高达60%以上。医学的发展离不开对人体结构的认识,因此祖国的医学事业是需要国民的支持和理解的;随着医学水平的提高,遗体捐献能够帮助更多的危重患者重塑新生。46.88%的医学生觉得“为社会、为医学发展做最后的贡献”;33.6%的医学生认为“让自己的生命在别人的身体上延续”。由此可见,作为高校医学生,对于生命意识的认知和人生观价值观的取向确实在医德教育下有显著的升华。
3研究结论与对策
3.1研究结论
(1)医学生对生命现象已具备初步认识,能够正确认识生命的意义并持有积极的生命观。(2)医学生已经基本具备了面对困难的勇气、解决问题的能力和做好医务工作者的积极心态。(3)医学生职业意识、职业责任、职业价值观和职业道德感,医学生终生的职业幸福感已有所体现,仍应以系统较深层面的专业性生命教育课程为切入作为强化。
3.2对策
摘要:医学生是未来的医务工作者,医学专业教育的特殊性导致医学生容易出现各种心理变化和心理问题。帮助医学生树立正确的生命价值观,加强医学生心理健康教育内涵,提高专业建设,加强和深入研究医学生生命教育和心理健康教育是关键。
关键词:生命教育;心理健康;医学生
【中图分类号】R192.19【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)06-0339-01
随着现代社会的发展,目前很多高校教育中教育精神缺失、教育价值扭曲促使大学生的心理、思想、行为等方面发生很大变化,各种心理问题日益突出,医学生亦无例外。有调查显示医学生在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、强迫等方面出现明显的阳性率。[1]如何切实提高和增强医学生的心理健康教育,促进其身心健康成长具有重要意义。
1医学生心理健康现状及存在问题
1.1医务工作者是一个特殊的职业,其工作压力大、责任大、风险大,要求从业者有较高的心理素质。医学生是未来的医务工作者,肩负着治病救人、救死扶伤的神圣使命。但医学生学习面临三多:课程多、内容多、学时多,需要掌握各种医学理论知识、实践技能和形成良好医德医风。医学生在学习方式上多以记忆为主,学习负担重,学生自由发展的空间和自主活动的时间较少,并且进入临床见习实习后经常接触各种各样的疑难重症、生离死别,容易引起焦虑、抑郁等心理问题。
1.2随着我国医疗体制改革的进展,执业医师资格考试难度大,通过率较低,医学生面临着严峻的就业形势,供需之间明显不平衡,市县级医院基本是饱和状态,乡镇卫生院、社区小医院急需医学人才,但毕业生确不愿选择。个人理想和现实的冲突、学业与择业的矛盾等问题日益凸显,客观需求与主观反应失衡可导致明显心理变化和心理压力。
1.3目前医学教育虽然开设了医学心理学、护理心理学、精神病学等课程,但这些专业课对医学生本人出现的各种心理健康问题并未发挥优势,理论和实践有着明显脱节。很多学校虽设置了心理健康服务中心,但由于机构不健全或心理工作者专业水平不高,所以并不是所有有心理问题的学生都能得到真正意义上解决。
摘要:本文研究的是医学生医风医德教育的问题。文章首先简要阐述了开展医风医德教育的必要性,然后又从对医风医德教育认识不到位、实习过程中的医风医德教育重视不足以及医风医德教育手段和方式缺乏创新三个方面分析了医风医德教育现存的问题,并据此有针对性的提出了加强医风医德教育的几点建议。希望对医学生的教育问题有所启发。
关键词:医风医德教育;医学生;现存问题;对策建议
【中图分类号】G641 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)12-0465-02
医风医德教育是医学生思想政治教育和精神文明建设不可或缺的一个重要组成部分。医学生是我国医学卫生事业重要的人才来源,是保障我国医学卫生事业健康持续发展的重要力量。良好的医风医德教育对培养高素质的医学人才,培养德才兼备的医学卫生人员有着非常重要的积极意义。鉴于此,本文就针对医学生的医风医德教育问题进行了相应的探索和研究。
1 在医学生中开展医风医德教育的必要性
随着社会经济的不断发展,我国的医学模式和医学服务模式已经成为现实,这也对新时期的医务工作者提出了更高的标准和要求,而良好的医风医德就是其中非常关键的一点。因此,医学生的医风医德教育也成为了一项重要的任务。以下就从三个方面对在医学生中开展医风医德教育的必要性问题做简要的分析。
首先,医疗卫生行业的特点要求必须针对医学生开展医风医德教育。医疗卫生行业的特点,决定了医风医德教育做为医疗卫生工作人员的职业道德教育的一部分,必须得到有效开展;其次,良好的医风医德是医学卫生人员提高医疗技术水平的动因。医疗卫生人员的医风医德在其服务态度、服务理念、业务素质以及专业技术水平等多个方面均能够有所体现,而其也通过这些方面在很大程度上决定了其医疗技术水平,因此,开展医风医德教育也是提高医疗卫生人员医疗技术水平的要求;最后,医风医德教育是培养学生正确的医德观的需要。医学生的医风医德教育能够让学生尽早的了解社会、了解医疗行业、了解工作,有助于学生理论与实践的有机整合,有助于学生职业道德修养的提升和正确的医德观的形成,为学生日后走上工作岗位奠定了良好的思想基础。
2 医学生医风医德教育中现存的问题
[摘要] 医德医风教育是医院临床医学生教育的重要内容。加强医德医风建设,不仅有助于构建和谐医患关系,还可以提升医院品质,形成核心竞争力,促进医院的可持续发展。本文结合我院对医学生管理经验,分析其原因及现状,提出医学生医德医风教育的具体对策。
[关键词] 临床医学生;医德医风;教育
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2011)12(b)-127-02
The present conditions and strategies of medical ethics education for clinical medical students
YE Yumei1, CHENG Yuzhou1, AI Li2
1.Department of Education, Tiantan Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100050, China; 2.Management of Trade Union, Tiantan Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100050, China
[Abstract] Medical ethics is one of the most important educations for clinical medical students. Concerning medical ethics education can not only construct harmonious doctor-patient relationship, but also improve hospitals′ qualities. It can make stable competitiveness and promote sustainable development of hospital. Due to the education experience of our hospital, this paper proposes some strategies for medical ethics education by analyzing reasons and status.
[Key words] Clinical medical student; Medical ethics; Education
目前医学院校教育的中心任务是培养学生的医学知识和医学技能,同时也有目的、有计划地开展医德教育,开设了《医学伦理学》等课程,但是由于教育力量有限,开课的学期也较晚,且学生重视不够,故教学效果不显著。若是延长学生在校期间的医德培养时间,扩大教育群体,拓宽医德教育的内容并使其具体化,增强其可操作性,教育形式灵活多样化,那么医德教育的效果应该更显著。因此,将医德教育的内容融入到医学课程教学中,尤其从基础医学课程教学开始实施,可以达到增强医德教育效果的目的。
1基础医学教学中医德培养的价值
1.1为《医学伦理学》系统教学做铺垫和补充
基础医学中医德培养的价值首先是为《医学伦理学》系统教学做铺垫和补充,逐步培养学生为医者的自觉性。这也体现了医德培养的特点———长期性、实践性和潜在性。首先,人的身心发展遵循一定的规律,对医德的认知和行为强化都具有阶段性和长期性特点。医德教育需要长期不懈、循序渐进地进行,包括校内学习期间和校外工作期间。因而,有学者提出《医学伦理学》“一贯式”教育模式。[1]在基础医学中实施医德教育是其重要组成之一,是长期的“一贯式”教育的初级阶段,起到了早期开发学生医德意识,延长医德培养时效的作用。其次,《医学伦理学》不是抽象的、教条的理论,而是具有较强的操作性和实践性,在医学教学中实施医德教育正是将抽象的理论具体化、形象化的过程。如医德要求医务工作者尊重和保护患者的隐私。不同的医学课程中涉及到与隐私有关的知识点不同:《诊断学》中教会学生如何查体更能够保护好患者的隐私部位;《胚胎学》中植入异常部位引起异位妊娠,而引起植入异常的原因包括患者的和性观念,这些也是患者的隐私;《妇产科学》教会学生如何对待出生有缺陷的新生儿和产妇等。第三,医德品质的形成和医学技术提高的长期性决定了医德教育效果的潜在性。这是因为医德与医术之间相互影响和相互作用,高尚的医德以高超的医术为基石,高超的医术以高尚的医德为动力,包括医德知识在内的知识积累过程是长期的,而这些知识转化为人的行为更需要长期的过程。所以医德教育的效果常常不明显,需要经过多方面和多角度进行观察和评价。所以,从入学开始就对医学生进行医德教育和培养,每一门课程在传授专业知识的同时,应当从不同角度增加医德教育的内容,在反复教育、循序诱导和巩固强化过程中使医学生形成较为稳定的医德素养。
1.2促进基础医学教学
在基础医学课程中增加医德教育内容,增强基础知识与临床工作的联系性,体现了课程的实用性,可以促进基础医学教学;且学生医者自觉性的增强可以激发学生的学习动力。比如,在中医院校中,《组织学与胚胎学》是一门学习和记忆均比较困难且不被学生重视的基础医学课程。这与多种因素有关:一是课程具有图多难辨、名词琐碎难记的特点;二是教师教学偏重于形态结构的讲解,忽略结构与临床实践的联系,也不重视医德的教育和培养;三是学生有重专业轻基础、重中医轻西医的思想。通过在《组织学与胚胎学》教学中增加医德教育的内容,培养了学生为医者的自觉性、责任感和自豪感,有利于学生转变思想,重视并接受基础医学课程琐碎、枯燥的学习过程,化被动学习为主动学习,达到了夯实基础,提高学习效果的目的。
2基础医学教学中医德培养的特征
基础医学教学中实施医德培养的教学实践可以体现五个特征:零散性、具体性、渗透性、灵活性和角色性。