影像诊断范文精选

【摘要】 目的 影像学诊断胃肠道穿孔。方法 胃肠道穿孔患者57例常规X线检查。结果 确诊48例， 9例通过CT检查确诊。结论 通过X检查大部分可以对胃肠道穿孔作出诊断， 但有少部分不能作出诊断， 再经过CT检查95%以上患者可以确诊。

【关键词】 胃肠道穿孔；影像学诊断；鉴别诊断

胃肠道穿孔常继发于胃肠道溃疡、肿瘤、炎症和外伤等， 以胃十二指肠溃疡引起的穿孔多见， 男性发病显著高于女性， 多以腹痛、腹胀、呕吐为主要症状。X线可以检查穿孔的存在， 但不能确定穿孔的原因和部位， CT一般能对此作出正确的诊断。本文收集龙口市烟台龙矿中心医院自2011～2013年共57例胃肠道穿孔病例进行整理分析， 目的在于提高影像学诊断胃肠道穿孔的水平。

1 资料与方法

57例全部经过X线常规检查， 男46例， 女11例， 年龄13～74岁。溃疡引起穿孔46例， 外伤穿孔8例， 肿瘤穿孔3例。发病后来我院就诊时间为1～72 h。X线检查发现膈下新月形游离气体影48例， 其余9例无特征性影像而做CT扫描检查， 均能确诊。

2 结果

胃肠道穿孔患者一般是气体外漏到管腔外引起腹内异常影像， 因为气体具有向高处游动性， 故在X线下可以看到双侧膈下新月形游离气体影， 周围无肠管影相邻， 如果肿瘤引起的穿孔， CT可以检出穿孔的异常影像。

3 讨论

隆林各族自治县人民医院，广西隆林533400

【摘要】目的：从小儿肺结核入手，探究小儿肺部疾病影像诊断。方法：选择2008年3月-2011年3月期间收治小儿肺结核患儿65例，分别给予CT影像诊断检查和x胸片检查，对比影像诊断结果。结果：本文研究中，肺结核患儿胸部影像多以肺实质侵润和淋巴肿大为主，同时还检测出栗粒性肺结核、支气管病变、胸膜病变、肺内或淋巴结钙化、CT显示肺部小颗粒状、斑片状密度增高病灶，且病变范围较广。肺CT在各方面检测的阳性率均好于X胸片的影像诊断，对X胸片中忽略的原发病灶、淋巴结肿大及空洞等病灶影像，采用CT均能有效显示。结论：采用CT影像诊断，有利于降低漏诊、误诊，成为临床重要的肺内结核诊断的重要佐证。

【关键词】小儿肺部疾病；影像诊断；小儿肺结核；CT诊断

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1121-02医学临床中，肺结核在小儿肺部疾病中的发病率逐年上升，成为危及患儿健康的主要疾病。由于该病的临床诊断较难，误诊率较高，给临床诊断带来困难。据相关国内外医学文献报道，给予小儿CT影像诊断有利于进一步提高对小儿肺结核症状的诊断水平［1］。为此本文将探究2008年3月-2011年3月期间收治的65例小儿肺结核给予CT影像诊断，探讨CT影像对小儿肺结核的诊断价值。1.资料与方法

1.1临床资料：选择2008年3月-2011年3月期间收治小儿肺结核患儿65例，其中男42例，女23例，年龄1-3岁，平均年龄1.3±0.2岁，病程1-5个月，平均病程2.4±0.2个月。所有患者均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华儿科杂志》制定的《儿童肺结核的临床诊断标准和治疗方案（试行）》的诊断标准。临床表现为不同程度的发热、呼吸困难、咳嗽、肝脾肿大、嗜睡、肺部湿罗音，经过胸部X线检查具有各型肺结核征象。未接种卡介苗44例，卡介苗接种呈阴性21例，与肺结核亲属可疑接触史31例。结核菌素试验：阴性4例，+5例，++27例，强阳性29例。

1.2方法：给予65例小儿CT影像诊断检查，取仰卧位横断面平扫，层厚10mm，无间隔，管电流60mA，管电压120kV，矩阵512×512。并同时给予x胸片检查。

1.3实验室检查：血常规检查中白细胞总数升高25例，CBP升高34例，血沉增快35例，合并贫血27例，病原学检查阳性8例。

1.4统计学分析：数据以百分率表示，对部分数据采用SPSS12.0统计软件进行数据分析，并采用x2检验进行处理。2.结果

【摘要】医学影像学是近年来临床医学领域发展最快的学科之一。在影像诊断教学过程中，比较影像学作为一种新的教学模式，通过对照和比较的方法解释不同成像技术的基本原理和应用范围，评价各种成像技术的优势和不足。从可使学生更全面系统的掌握影像学知识、更准确地诊断和鉴别诊断、更合理地选择影像检查方法这三个方面总结了比较影像学在影像诊断学教学中的重要作用，探讨了教师应用比较影像学教学法时应注意的问题，希望为提高高校学生的影像诊断水平提供有益的参考。

【关键词】比较影像学；医学影像学；教学

影像诊断学目的在于让医学生了解影像诊断中各项检查方法的基本原理，掌握常见疾病的影像学表现特点及在临床工作中的正确应用。近年来影像诊断技术飞速发展，新技术、新序列不断推出，但每种检查方法都有各自的优势与不足。在临床实践过程中，大多疾病诊断是通过多种影像手段协同完成的，这种多元化的影像诊断模式，形成了一种新的影像学教学方法——比较影像学（comparativeimageology，CI）。比较影像学是将同一疾病不同检查方法的影像特征相比较、将不同疾病间影像图像的异同之处相比较、将形态影像与功能影像相比较、将不同影像诊断方法的时间-经济效价比相比较，同时，将疾病的影像表现与临床、解剖、病理相结合，进而综合比较，它是一种能使学生了解各种影像学检查手段合理组合与使用的新型教学模式[1]。笔者在临床专业本科生的理论授课及带教实习过程中，运用了比较影像学教学法，现将应用体会总结如下：

1我国医学教育的教学模式

当今世界通用的医学教育体系大致分为“学科型”、“问题型”、“器官系统型”三种模式[2]。以学科为主的课程体系仍是我国主要的教学模式，将教学分为医学基础课、临床专业课和见习实习三个阶段。此类教学法优势在于兼顾了医学教育的基础性、应用性和系统性，方便教学的实施和管理；劣势在于各学科间缺乏横向对比、纵向联系，教与学易脱节，学生被动接收、被动记忆，虽然培养出来的学生成绩优异，但常常出现临床思维锻炼不足，在实际工作中因缺乏分析问题、解决问题的能力而无法胜任工作。在全球医学教育改革的大背景下，我国也在积极地进行探索及改革，以问题式学习教学法、案例教学法、标准化病人临床教学等国际流行的教学方法在部分院校实施了探索性的开展，依据具体的教学内容采用多样化的教学方式，充分调动学生的主观能动性。在影像诊断学教学中，引入比较思维模式，以期学生的知识储备、整合能力能尽快跟上对临床医生要求日益增高的社会发展需要，在有限的教学时间内加深学生思维的深度，以利于提高学生思考推断、综合分析能力，为今后开展临床工作打下良好基础。

2比较影像学在医学影像学教学中的可行性

图像存储与传输系统（picturesarchivingandcommunicationssystem，PACS）的临床应用，为比较影像学教学法提供了方便条件。以数字信息对影像学图像进行保存、管理、传送、读取，同时医院信息管理系统（HIS）的联网为每位就诊患者建立了唯一的身份标识号码（ID号），患者的全部资料信息，包括影像学图像及报告、血液学检查结果、临床资料等，影像科医生可以随时调阅参考。PACS系统具有图像质量高、信息完整、传送迅捷、实时共享的优点，辅助实现了影像学各分支间的横向联系。

3比较影像学在医学影像学教学中的作用

1应用比较影像学教学方法提高学生对影像诊断学习兴趣

与临床科室实习不同，影像诊断实习工作一般不与患者直接接触，通常涉及全身各系统疾病，同病异影，同影异病现象常见，涉及生词、术语较多，学生普遍感到不如临床实习更有兴趣，容易产生厌烦心理。对此，我们通常采用比较影像教学方法，即先列举临床病例，进而选择影像检查的方式，采用循序渐进的进行检查技术选择、征象分析、病例特点总结。也就是对不同设备所成的影像，病程发展的不同时期影像特点、病理特点及临床治疗过程进行比较，结合正常解剖及“同病异影，异病同影”的原则，找出病变不同时期之间及病变与正常组织之间的异同，让学生从疾病发生、发展和转归的规律和特征中理解影像表现。例如，开展专题讲座使学生理解比较影像学的概念和基本方法；通过多组完整典型临床病例回顾性讲授具体方法[4]。此外，随着计算机软硬件的快速发展，各种软、硬件新技术的应用，使各种影像方法所呈的影像，不论图像质量还是检查范围，都得到了极大的提高。通常，这些三维图像可以更直观、更立体的显示解剖结构和病变情况，将其广泛应用于教学中，可以改变既往二维图像的枯燥性，给学生带来更直观的视觉冲击，有利于对解剖结构和疾患的认识，提升对学习的兴趣，也应该属于比较影像学教学的部分内容。

2应用比较影像学掌握不同检查技术的特点

医学影像学的教学内容主要是就某一单一成像技术原理、各组织系统的正常影像及异常影像表现，授课过程中示教典型的影像资料。实际工作中发现，这种教学模式不利于学生对疾病的整体认识。对不同影像方法诊断疾病的优缺点没有整体认识。对于医学生，尤其是临床专业的医学生，这会影响到他们未来在面对患者时，能否正确选择并应用诊断疾病最有效的影像方法。因此，在授课过程中，适当纳入疾病的多种影像表现，并进行各种图像间的比较，这对提高医学影像学的教学效果，进而提高学生的临床技能很有帮助[5]。例如骨关节外伤及病变首选X线平片检查，必要时再做CT检查，如需明确韧带或软组织损伤情况则进一步选择MR检查；急性头颅外伤、早期脑中风患者首先选择CT检查；急腹症首选超声和X线平片检查，进一步进行CT平扫和增强检查以明确病变部位、性质。此外，各种影像检查性价比各异，要结合各最新提出的诊治指南，由低到高排列，X线，超声，CT，磁共振，核素等检查。还要根据目的不同，分类选择不同的检查项目。如肥厚型心肌病患者，如需确诊选择心脏超声检查即可，但如果要明确心肌纤维化情况，评价治疗效果，则选择心脏MR检查。

3应用比较影像学提高学生的临床和科研能力

传统的影像诊断学教学，通常是列举某种疾病的某一检查技术的影像表现，进一步的，可以列举出该疾患在不同检查技术中的影像特征。这种教学方式较为枯燥，需要单纯记忆的内容较多，理解内容较少。适合医学生的应试教育，但对于提高学生的临床能力并无裨益。特别是随着少见病、疑难病的增多，如何合理利用影像设备，如何观察疾病早期影像特点，使影像检查为治疗带来决断和预后评价，都需要在带教实习中向医学生讲授这些基本概念[6]。现在，应用比较影像学教学方法教授，在掌握某一疾病的基础上，重点掌握其病理和病生理学特点，结合不同影像技术，鼓励学生推断出影像学改变。进一步的，根据此病理学特征，掌握该疾患的鉴别诊断，而在讲授鉴别诊断过程中，逐步提出影像诊断的难点和未解决问题，继而启发学生开拓思路，自行设计试验，提高对医学生开展影像学科研的兴趣和能力。在此过程中，医学生可以学会比较不同影像技术手段，熟识各种检查方法的价值与限度，实现优化选择、节约医疗资源。此外，比较影像学的理念符合循证医学的要求，将最新的疾病诊断指南融入教学中，通过不断地实践，更科学而合理地选择影像学检查方法，避免滥用特殊检查技术，在不断提高诊疗水平的同时，也减轻患者的痛苦和经济负担。总之，将比较影像学应用到影像诊断的教学工作中，利用其比较性、综合性、借鉴性等特点，将有助于提高学生对该学科的兴趣，有助于掌握不同检查技术的特点，也有助于帮助学生开展临床和科研工作。

作者：赵蕾 马晓海 范占明 单位：首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科

计算机辅助诊断（CAD）技术，20世纪70年代国外首先将此项技术应用于乳腺疾病的诊断，并进行了大量技术、临床应用方面的研究，目前已日臻完善。自80年代起，美国芝加哥大学又对胸部疾病的CAD技术进行了大量研究，并取得了阶段性成果。90年代以来，尤其是随着数字化影像设备市场比例增高，系统越来越多地与设备配套设计出售，这足以证明CAD技术的成功。

什么是“计算机辅助诊断”？

它是指通过影像学、医学图像处理技术以及其他可能的生理、生化手段，结合计算机的分析计算，辅助影像科医师发现病灶，提高诊断的准确率。现在常说的CAD技术主要是指基于医学影像学的计算机辅助技术。这里要和计算机辅助检测相区别，后者重点是检测，计算机把异常的征象标注出来，并提供常见的影像后处理技术，不进行诊断。可以这样说，计算机辅助诊断是计算机辅助检测的延伸和最终目的，计算机辅助检测是计算机辅助诊断的基础和必经阶段。

有人称CAD技术为医生的“第三只眼”，采用CAD系统有助于提高医生诊断的敏感性和特异性。

在乳腺疾病中的应用

据统计，患有乳腺癌并接受钼靶X线检查的妇女有10%~30%被误诊为阴性，但复查发现，大约2/3被误诊的图像表现出明显的病灶特征。这种误诊主要是由于病灶特征不明显、医师眼睛疲劳、阅片经验的差异、图像噪声等原因造成。在乳腺平片的诊断过程中，影像科医生首先读片进行分析，之后再经CAD“读片”，做标记，最后影像科医师根据计算机提示重新有重点地阅片，并做出最终诊断。

CAD技术主要通过计算机将乳腺钼靶X线片数字化，再与计算机数据库中的正常乳腺进行比较，最后，计算机将其认为异常的部位勾画出来，供影像科医师参考。由于乳腺的腺体组织与肿瘤组织在X线摄影条件下缺乏良好的对比，所以早期体积较小的肿瘤易被影像科医师漏诊。CAD技术可以提示影像科医师注意可疑的区域，有利于发现早期肿瘤。由于数字摄影的迅猛发展，特别是数字乳腺摄影的出现，加速了CAD技术的研究和临床应用，尤其在早期诊断技术方面。

在胸部疾病中的应用

“医疗影像判读中心” (Image Reading Center, IRC)，是通过卫生署建立的虚拟诊断平台，利用网络传输，实现诊断医院实时在线为偏远地区医院及山地离岛卫生所提供医疗影像诊断服务。

台湾“行政院”2008年9月11日通过“因应景气振兴经济方案”，期望促使提振经济形势，巩固经济长期发展基础。有鉴于此，卫生署配合“行政院”“振兴经济扩大公共建设方案”推动“加速办理智慧医疗照护计划”，针对如何加强医院为民服务、保障病人就医安全及提升弱势与偏远地区医疗质量，提出“医院安全关怀RFID计划”及“医疗影像交换及判读中心建置计划”，于2009年2月25日奉“行政院”院台卫字第0980007847号函核定。

卫生署计划建立“医疗影像判读中心”，提供医疗影像诊断服务，以支持医疗资源较缺乏以及影像诊断医师人力短缺的地区，例如偏远地区及山地离岛，缩短诊疗决策时间，提高医疗质量。希望能解决影像诊断医师人力短缺的困境，提升偏远地区的医疗水平，缩短城乡落差。

“医疗影像判读中心”架构

在最初的设计中，“医疗影像判读中心”需具备如下功能：

1. 判读中心系统，可提供多人同时上线进行远程报告阅览、影像浏览，登入时须配合电子签章制度。

2. 以报告医师身份登入时，会自动显示待处理列表。而用身份证登入，就可以进行跨院影像查询。

3. 打印的报告，须立即回传写入原医院。

【摘要】通过早期肺癌在普通X线、MSCT以及MRI上的不同表现进行对比，从而找出肺癌早期诊断的最佳办法，以提高肺癌患者成活率及生活质量，以降低肺癌的死亡率。同时探讨肺癌的设备使用，以免造成漏诊、误诊。

【关键词】肺癌；早期；影像诊断；对比

肺癌是最常见的肺部恶性肿瘤疾病，近50年来，世界各国特别是工业发达国家，其发病率及病死率逐年上升，现病死率已居世界癌症死亡原因之首。有研究发现若能及早发现直径≤3.0cm且局限于肺内的肺癌，综合治疗后5年生存率将＞60%。因此，要提高肺癌患者生存期，降低死亡率，最好的方法就是早发现早诊断。影像诊断作为肺癌诊断的常用方法一直为人所关注，随着影像诊断设备的不断更新，技术不断提高，在选择那种设备有时会存在困惑。因此，本人就自己的工作经验谈一点体会。

1普通胸片在早期肺癌中的作用

传统性X线胸片在肺癌诊断中起着基础性作用，早期肺癌在胸片中一般都表现为小肿块，大都为圆形或椭圆形，通常的密度不是甚均匀，此时不易于炎症相鉴别，这就要从肿块的大小、形状、密度与生长情况、边缘情况并结合抗炎治疗后复查，若病变不吸收，反而增大，就应高度怀疑肺癌的可能。根据临床X线观察，肿瘤生长先有密度增加，然后才有体积增大。各种类型的肺癌中以小细胞未分化癌生长最快，在1个月内就能明显增大，而鳞癌生长速度最慢，有时几年才有增长。另外在胸片上还可以发现一些特殊的X线征象如分叶征、毛刺征，血管集束征等均是肿块恶性的表现，如发现上述征象，均应高度怀疑肺癌可能，无论肿块大小。近年来，随着X线设备的更新，特别是数字化摄影（DR）的出现，使图像质量大大提高，这些特殊的征象的发现更加有所增多，使普通胸片的诊断正确率大大提高，应用更加广泛 。

2CT在早期肺癌诊断中的应用

目前CT已广泛应用于肺部疾病的诊断或肺癌的筛选，尤其是近年来新的设备的出现及新技术的普及，如螺旋CT、高分辨率CT、低剂量薄层CT等使肺癌早期的发现成为可能。

螺旋CT扫描时间仅为15-30秒，一次憋气就可完成，辐射剂量与一张普通胸片剂量相差无几，但却能发现小于2-3cm病灶。而低剂量薄层CT能发现0.6-2.0cm的小肺癌，这些病灶在普通胸片是很难发现的。HRCT能清晰反应肿块的支气管像，空洞、液化坏死、分叶和毛刺等肿瘤性特征征象。所以现在不少学者推荐CT作为胸部普查手段，尤其是对于肺内孤立的小结节，更应该进行CT追踪检查。

摘 要 目的：研究MRI对强直性脊柱炎的诊断价值。方法：收治强直性脊柱炎患者127例，分别采用CT、MRI进行影像学检查，观察影像学结果的有效率。结果：通过观察CT、MRI检查皆为阳性65例，CT诊断阳性、MRI诊断阴性8例，MRI诊断阳性、CT诊断阴性15例，CT及MRI诊断皆阴性24例，MRI诊断可疑、CT诊断阴性5例，MRI诊断可疑、CT诊断阳性0例，MRI诊断可疑、CT诊断可疑6例，MRI诊断阳性、CT诊断可疑8例，MRI诊断阴性、CT诊断可疑1例。对两项影像学检查进行关联性分析，P

关键词 MRI CT 强直性脊柱炎 诊断

强直性脊柱炎（AS，或称原发性AS）主要侵犯脊柱骨突[1]，骶髂关节，脊柱旁软组织及外周关节，是一种慢性的进行性疾病。严重的患者会发生脊柱畸形和关节强直。AS是脊柱关节病的原型；其他脊柱关节病并发的骶髂关节炎为继发性AS[2]。2008年4月～2012年6月收治强直性脊柱炎患者127例，分别采用CT、MRI进行影像学检查，观察影像学结果的有效率。以期为临床提供借鉴，现报告如下。

资料与方法

2008年4月～2012年6月收治强直性脊柱炎患者127例。⑴纳入标准如下[3]：①下腰背痛的病程持续超过3个月，疼痛休息不减轻，随活动改善；②腰椎在侧屈和前后方向活动受到限制；③胸廓扩展范围小于相同性别同龄人的正常值；④双侧骶髂关节炎Ⅱ～Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级。如果患者同时具备④和①～③条中的任何1条时，即可疑诊为AS。⑵排除标准：①按有心脏起搏器等金属辅助生存器械的患者共选取112例。

诊断方法：分别采用CT、MRI进行影像学检查。

设备：2001年引进的GE16排CT进行影像学检查，0.3T MRI为2006年引进。

统计学处理：SPSS17.0统计数据，对计数资料采用配对设计k×k表资料的假设检验，P

摘 要：兽医影像诊断学是一门新兴学科，为了提高兽医影像诊断学教学质量，笔者就教学内容、教学手段、教学方法、考核方法几个方面的内容结合实践教学进行了尝试和改革。实践证明，效果良好。

关键词：兽医影像学；教学；改革

中图分类号：S854.4-4 文献标识码：A

随着我国兽医诊断技术的快速发展，兽医影像学作为一门新的技术取得了长足进步。兽医影像学不但在社会服务中发挥了巨大的作用，其作为一门新兴边沿学科自身也得到了发展。兽医影像诊断学是利用不同原理的成像方法，使动物体内部器官和结构影像化，来推断机体形态及病理变化，以达到诊断的目的现代化诊断方法。兽医影像技术包括传统X线摄影技术，X线计算机体层成像，实时超声扫描技术，磁共振成像技术，热记录摄影，数字减影血管造影，介入放射学，内窥镜技术和心电图技术等[1]。目前，全国很多高校及职业学院开始设立了兽医影像学课程，有些院校把其作为专业必修或限修课。

随着计算机技术融入到兽医影像学当中，影像诊断学涉及到知识容量更大、相关学科很多，使得这门课程在教师讲授和学生学习过程中难度较大。笔者结合近些年影像学的发展和教学实践，摸索了一些经验和方法，总结主要有以下几个方面：

1 教学内容

1.1 重点讲授常用的影像学成像基本原理

成像原理是学习影像诊断学的基础，学生对设备的主要功能及成像原理有一定的了解，才可能使他们对各脏器在各种影像技术下的影像学表现有所辨析，真正做到知其所以然。但是兽医影像诊断学为新兴学科没有所开设的专业基础课作为支撑，而且一般学时较少。这样就要求在有限的教学时间内，尽量把实践中常用的成像原理进行讲授。在教学实践中笔者主要侧重于X线和超声波成像原理的讲授，而诸如CT、MRI等没有在兽医临床广泛应用的成像手段仅简单介绍。X线诊断是目前兽医影像诊断中应用最多、最广泛的检查手段，同时X线诊断对学生打好整个影像学基础起着至关重要的作用。在国内，超声诊断在兽医临床诊断上的应用发展较缓慢，主要应用在一些科研院所或较大型动物医院有所应用。所以在成像原理教学中重点讲授X线成像原理，超声成像做一般讲解。

摘　要　目的：肯定肺癌的影像诊断。方法：总结病例证实65例肺癌影像检查所见。结果：CT优于常规照片，肺泡癌CT所见不优于平片，虽然本组的诊断正确率为98.46%，但影像诊断不能取代针刺活检及支气管镜活检。结论：45例肺癌中有CT和平片，但CT评价纵隔淋巴结和支气管形态有独到之处，重视支气管管腔狭窄及细致的肺门分析早期诊断早起肺癌的关键。

关键词　肺癌　胸部CT　胸部平片

肺癌的影像学检查可显示肺内的癌灶，尤其CT检查对肺门分析发现支气管腔异常及肺门肿块，见到纵隔内淋巴结转移有利于术前分期，对肺癌瘤体的断面、形态，并和胸膜的关系，能提供准确的信息。2005～2011年对影像诊断肺癌且有手术或支气管镜检病理证实计65例，总结的目的在于肯定影像诊断，尤其CT并分析可能误诊的原因，并探索影像所见与病理组织类型的关系。

临床资料

男58例，女7例，年龄36～76岁，平均56岁。临床症状有咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、胸闷59例，心慌、气促2例，本组均行胸部正侧位片和胸部CT检查，该65病例中，鳞癌32例，未分化癌20例，腺癌6例，肺泡癌3例，未有组织分型者4例，共65例。

影像学表现

中央型肺癌：两上叶支气管及其分支为本组中央型肺癌好发部位。占总数约50%，右下叶和左下叶支气管及其分支各占总数16%。本组中央型肺癌全部病例皆有支气管腔狭窄或阻塞，有息肉状瘤组织向腔内突出，有肺不张，阻塞性肺炎，阻塞性肺气肿，占总数74%，有肺门肿块占54%，本文以纵膈内非钙化淋巴结≥1.5cm，直径作为纵隔内转移的标准，有此情况占总数75%，有1例以吞咽困难为主诉，吞钡检查误诊断为食道癌及平滑瘤，后CT检查诊断为中央型肺癌，有隆突下和纵膈及肺门淋巴结肿大，病理为鳞癌。本组仅有1例漏诊，该例已呈现右上叶前段支气管狭窄，右上叶底部炎症，第二次复查出现肺门肿块。

纵膈型肺癌（2例）：1例为右上叶尖段大块状瘤体直接侵犯纵隔，纵隔内巨块状转移，1例为左上叶与纵隔相帖，有主动脉窗及肺门转移。周围型肺癌17例，CT断面为圆形，分叶，平均直径3～4cm，无钙化，有短毛刺，棘状突起，癌性空洞3例，胸膜凹陷征5例，其中肋骨和肝转移及脑转移9例。腺癌1例，平片似右上叶片状浸润，CT断面则为近圆形有棘状突起，分叶征，胸膜凹陷征，及小叶间静脉聚集，已有骨及脑转移。肺泡癌表现为肺内小结节灶及融合影或肺门区片状高密度影，肺门及纵膈淋巴结转移，或有空泡征5例。1例有肺门、纵隔淋巴结转移。