影像学范文精选

主动脉夹层的低场强磁共振成像研究 刘庆伟，徐龙春，崔允峰，韩庆森，尉从新，李庆国，刘林祥

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断(附15例报告) 李庆国，吴希诗，高波，贾守强

结肠肿瘤并急性阑尾炎的超声诊断 高敏，庞日明，高芳美

B超诊断子宫平滑肌肉瘤一例报告 赵明华，顾志荣，徐金先

彩色多普勒血流显像在侵蚀性葡萄胎的应用价值 汤增善，蒋道韫，杨成虎

食管异物误诊一例报告 李维水，纪邦启

猪心左房容量的超声实验研究 孙秉海，于衍莉，梁桂萍，于泳芬，郭尊莉，祝海颖，李普海，王允，吕云竹，柯黎黎

影响双侧颈总动脉直径差的因素分析 张兆岩，金善，曹霞，曹秉振

【摘要】医学影像学是近年来临床医学领域发展最快的学科之一。在影像诊断教学过程中，比较影像学作为一种新的教学模式，通过对照和比较的方法解释不同成像技术的基本原理和应用范围，评价各种成像技术的优势和不足。从可使学生更全面系统的掌握影像学知识、更准确地诊断和鉴别诊断、更合理地选择影像检查方法这三个方面总结了比较影像学在影像诊断学教学中的重要作用，探讨了教师应用比较影像学教学法时应注意的问题，希望为提高高校学生的影像诊断水平提供有益的参考。

【关键词】比较影像学；医学影像学；教学

影像诊断学目的在于让医学生了解影像诊断中各项检查方法的基本原理，掌握常见疾病的影像学表现特点及在临床工作中的正确应用。近年来影像诊断技术飞速发展，新技术、新序列不断推出，但每种检查方法都有各自的优势与不足。在临床实践过程中，大多疾病诊断是通过多种影像手段协同完成的，这种多元化的影像诊断模式，形成了一种新的影像学教学方法——比较影像学（comparativeimageology，CI）。比较影像学是将同一疾病不同检查方法的影像特征相比较、将不同疾病间影像图像的异同之处相比较、将形态影像与功能影像相比较、将不同影像诊断方法的时间-经济效价比相比较，同时，将疾病的影像表现与临床、解剖、病理相结合，进而综合比较，它是一种能使学生了解各种影像学检查手段合理组合与使用的新型教学模式[1]。笔者在临床专业本科生的理论授课及带教实习过程中，运用了比较影像学教学法，现将应用体会总结如下：

1我国医学教育的教学模式

当今世界通用的医学教育体系大致分为“学科型”、“问题型”、“器官系统型”三种模式[2]。以学科为主的课程体系仍是我国主要的教学模式，将教学分为医学基础课、临床专业课和见习实习三个阶段。此类教学法优势在于兼顾了医学教育的基础性、应用性和系统性，方便教学的实施和管理；劣势在于各学科间缺乏横向对比、纵向联系，教与学易脱节，学生被动接收、被动记忆，虽然培养出来的学生成绩优异，但常常出现临床思维锻炼不足，在实际工作中因缺乏分析问题、解决问题的能力而无法胜任工作。在全球医学教育改革的大背景下，我国也在积极地进行探索及改革，以问题式学习教学法、案例教学法、标准化病人临床教学等国际流行的教学方法在部分院校实施了探索性的开展，依据具体的教学内容采用多样化的教学方式，充分调动学生的主观能动性。在影像诊断学教学中，引入比较思维模式，以期学生的知识储备、整合能力能尽快跟上对临床医生要求日益增高的社会发展需要，在有限的教学时间内加深学生思维的深度，以利于提高学生思考推断、综合分析能力，为今后开展临床工作打下良好基础。

2比较影像学在医学影像学教学中的可行性

图像存储与传输系统（picturesarchivingandcommunicationssystem，PACS）的临床应用，为比较影像学教学法提供了方便条件。以数字信息对影像学图像进行保存、管理、传送、读取，同时医院信息管理系统（HIS）的联网为每位就诊患者建立了唯一的身份标识号码（ID号），患者的全部资料信息，包括影像学图像及报告、血液学检查结果、临床资料等，影像科医生可以随时调阅参考。PACS系统具有图像质量高、信息完整、传送迅捷、实时共享的优点，辅助实现了影像学各分支间的横向联系。

3比较影像学在医学影像学教学中的作用

肝内胆管细胞癌的超声造影表现分析

多模态影像技术在肿瘤诊治中的应用进展

核素全身骨显像在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值

原发性乳腺淋巴瘤的临床、病理及影像学特点

超声心动图诊断急性肺栓塞的临床意义

BmKCT对胶质瘤细胞侵袭的影响及机制研究

乳腺癌腋窝淋巴结评价的初步探讨

胎儿主动脉峡部血流多普勒指标的临床价值

应有螺旋CT、磁共振成像（MRI）和磁共振血管造影（MRA）的先进医疗诊断技术，我们对1只缅甸陆龟进行影像学检查，龟的呼吸系统做了影像学研究和解剖对比分析，并对龟的血液成份进行了测定，资料报道如下，供同道们参考分析。

1、科研目的：

了解龟体软组织结构，对龟的呼吸系统进行影像学研究和解剖对比分析，探索乌龟新陈代谢缓慢的机理。

2、实验材料：

缅甸陆龟又名象龟，俗名Elongatedtortoise(拉丁学名Indotestudoelongata),属龟鳖目、曲颈龟亚目、陆龟科、缅甸陆龟属。实验象龟体重3000g,头项部淡黄色，有对称鳞片，吻印，上喙略勾曲，鼻孔粉红色，背腹甲被覆角质盾片完整无损。背甲隆起光滑平坦褐棕色，有黑色斑纹，椎盾5枚、颈盾1枚、肋盾左右各4枚、缘盾左右各11枚、臀盾2枚，第5、6枚缘盾与第2肋盾相切；腹甲浅黄色，每块盾片周缘区有不规则褐黑色斑纹，腹甲前部较厚，后部缺刻较深，喉盾2枚、肱盾2枚、胸盾2枚、腹盾2枚、股盾2枚、肛盾2枚；甲桥骨缝相连，长度91mm，无腋盾和胯盾。四肢圆柱形，表面有灰褐色鳞片，趾指间无蹼，前肢5爪，后肢4爪；尾粗长，尾的两旁有对称性角状突起高12mm。龟的头、颈、四肢和尾均能缩入龟壳内，背甲盾片上的同心环纹模糊可认，推算龟龄为73岁。

3、研究技术：

实验龟用云南省人民医院螺旋CT（型号：SOMATOMPLUSIV）和MR（型号：GYROSCANPHILIPST5II）进行检查。

（1）、螺旋CT检查：实验龟装放在相称纸盒内，纸盒上面用布盖压，使实验龟处在黑暗安静状态。龟体取俯卧位，选用层厚10mm、进床10mm，从前向后连续快速扫描，扫描时间1.5秒，条件140KV、206mA，得到龟体横轴位图像67帧，图像矩阵512×512，应用1mm三维（3D）后处理重建表面阴影成像（SSD）技术，完成实验龟的螺旋CT检查。3。2

（昆明市延安医院放射科 云南 昆明 650051）

内容摘要：科技的进步不仅是带动了工商业的发展，同时也推动了医学发展，计算机技术被广泛用于影像医学中。现在医学上的各种检查仪器越来越精密，功能更加完善，图像信息的存储和传输为医学的研究和诊断提供了更好的依据。医学影像的融合就是影像信息的融合，是借助计算机技术辅助诊断病情的。医学影像的融合是医学影像学新的发展方向，本文对医学影像的融合进行分析，探讨影像融合对医学影像发展的影响和作用。

关键词：医学影像 影像融合 诊断

一、影像融合

医学影像融合其实就是利用计算机技术，将影像信息进行融合。其中包括将图像信息进行数字化处理，再进行数据协同和匹配，得到一个新的影像信息来获得对病情更好的观测，以计算机为辅助手段，使诊断更加准确、具象。 影像融合的发展趋势 影像融合的趋势

医学影像学是近年来发展的比较快的临床学科之一，其中的超声、放射等早就被应用到医学的诊断上，但是，面对不同病人的各种症状，单一的影像检查已经不足以作为诊断的依据。因此，影像融合越来越成为医学中的焦点，人们更希望通过多重的影像检查、比较和分析，使检查结果更准确，更好的辅助临床疾病的治疗。影响融合的发展提高了医学诊断的综合水平，对于推动影像学的发展有重要的意义。而且，医学影像的融合不仅可以对诊断锦上添花，还可以为治疗提供帮助。例如：X线、超声、聚焦和磁共振结合在一起进行治疗。影响融合的发展是势在必行的，而且将推动医学影像学的更新与发展。 影像融合的必要性

1、医学技术的更新与发展需要影响融合

计算机技术被广泛应用于各个领域中，这也包括医学影像学。随着新技术的发展和实施，图像后期处理技术也需要不断的提高，影像的融合技术就是后处理技术的新发展。前后技术的同步才能更好的将影像学的好处发挥出来。

1应用比较影像学教学方法提高学生对影像诊断学习兴趣

与临床科室实习不同，影像诊断实习工作一般不与患者直接接触，通常涉及全身各系统疾病，同病异影，同影异病现象常见，涉及生词、术语较多，学生普遍感到不如临床实习更有兴趣，容易产生厌烦心理。对此，我们通常采用比较影像教学方法，即先列举临床病例，进而选择影像检查的方式，采用循序渐进的进行检查技术选择、征象分析、病例特点总结。也就是对不同设备所成的影像，病程发展的不同时期影像特点、病理特点及临床治疗过程进行比较，结合正常解剖及“同病异影，异病同影”的原则，找出病变不同时期之间及病变与正常组织之间的异同，让学生从疾病发生、发展和转归的规律和特征中理解影像表现。例如，开展专题讲座使学生理解比较影像学的概念和基本方法；通过多组完整典型临床病例回顾性讲授具体方法[4]。此外，随着计算机软硬件的快速发展，各种软、硬件新技术的应用，使各种影像方法所呈的影像，不论图像质量还是检查范围，都得到了极大的提高。通常，这些三维图像可以更直观、更立体的显示解剖结构和病变情况，将其广泛应用于教学中，可以改变既往二维图像的枯燥性，给学生带来更直观的视觉冲击，有利于对解剖结构和疾患的认识，提升对学习的兴趣，也应该属于比较影像学教学的部分内容。

2应用比较影像学掌握不同检查技术的特点

医学影像学的教学内容主要是就某一单一成像技术原理、各组织系统的正常影像及异常影像表现，授课过程中示教典型的影像资料。实际工作中发现，这种教学模式不利于学生对疾病的整体认识。对不同影像方法诊断疾病的优缺点没有整体认识。对于医学生，尤其是临床专业的医学生，这会影响到他们未来在面对患者时，能否正确选择并应用诊断疾病最有效的影像方法。因此，在授课过程中，适当纳入疾病的多种影像表现，并进行各种图像间的比较，这对提高医学影像学的教学效果，进而提高学生的临床技能很有帮助[5]。例如骨关节外伤及病变首选X线平片检查，必要时再做CT检查，如需明确韧带或软组织损伤情况则进一步选择MR检查；急性头颅外伤、早期脑中风患者首先选择CT检查；急腹症首选超声和X线平片检查，进一步进行CT平扫和增强检查以明确病变部位、性质。此外，各种影像检查性价比各异，要结合各最新提出的诊治指南，由低到高排列，X线，超声，CT，磁共振，核素等检查。还要根据目的不同，分类选择不同的检查项目。如肥厚型心肌病患者，如需确诊选择心脏超声检查即可，但如果要明确心肌纤维化情况，评价治疗效果，则选择心脏MR检查。

3应用比较影像学提高学生的临床和科研能力

传统的影像诊断学教学，通常是列举某种疾病的某一检查技术的影像表现，进一步的，可以列举出该疾患在不同检查技术中的影像特征。这种教学方式较为枯燥，需要单纯记忆的内容较多，理解内容较少。适合医学生的应试教育，但对于提高学生的临床能力并无裨益。特别是随着少见病、疑难病的增多，如何合理利用影像设备，如何观察疾病早期影像特点，使影像检查为治疗带来决断和预后评价，都需要在带教实习中向医学生讲授这些基本概念[6]。现在，应用比较影像学教学方法教授，在掌握某一疾病的基础上，重点掌握其病理和病生理学特点，结合不同影像技术，鼓励学生推断出影像学改变。进一步的，根据此病理学特征，掌握该疾患的鉴别诊断，而在讲授鉴别诊断过程中，逐步提出影像诊断的难点和未解决问题，继而启发学生开拓思路，自行设计试验，提高对医学生开展影像学科研的兴趣和能力。在此过程中，医学生可以学会比较不同影像技术手段，熟识各种检查方法的价值与限度，实现优化选择、节约医疗资源。此外，比较影像学的理念符合循证医学的要求，将最新的疾病诊断指南融入教学中，通过不断地实践，更科学而合理地选择影像学检查方法，避免滥用特殊检查技术，在不断提高诊疗水平的同时，也减轻患者的痛苦和经济负担。总之，将比较影像学应用到影像诊断的教学工作中，利用其比较性、综合性、借鉴性等特点，将有助于提高学生对该学科的兴趣，有助于掌握不同检查技术的特点，也有助于帮助学生开展临床和科研工作。

作者：赵蕾 马晓海 范占明 单位：首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科

提高B超对输尿管中段结石诊断正确率的方法 黄婷，李汉英，刘涛

门脉峰值时间确定及其在螺旋CT门脉成像中的应用 王华明，蔡祖龙，赵红，李睫，宋学坤，韩铁铮

动脉导管未闭的MRI临床诊断价值 陈新，王佳，侯阳，唐莉，胡连源

早期股骨头缺血坏死的CT、MRI诊断 张立安，贺静，王玉丽，王守波，思仲诚，王东

原发性脾海绵状血管瘤1例 董进文，王希锐，路融，廖顺民

螺旋CT重建功能在复杂性髋关节病变中的应用 张劲松，宦怡，赵黎，彭勇，葛雅丽，李长宏，栗向东

外伤性肾破裂致腹膜后巨大尿囊肿1例 李东，李安源，温雪松，冯悦波

软组织内骨软骨瘤1例 贾建明，胡曦，孙美榕

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0318－02

【摘要】：影像物理学是各种影像检查技术的基础学科，是现代医学影像技术、肿瘤放射治疗学和核医学的基础。本文介绍了影像物理学的发展情况，阐述了影像物理学在四大医学影像中的应用．影像物理学知识解决了放射医学和核医学所涉及的物理问题，为提高临床工作水平奠定基础。

【关键词】：影像物理学；声学；核磁共振；放射性核素

物理学的很多新理论都为医学影像检查技术带来了革新，X射线、激光、电子显微镜、核磁共振等技术为医学研究及临床应用提供了新的方法和手段，对现代生命科学的发展作出了突出的贡献．借助于某种能量与生物体的相互作用，提取生物体内组织或器官的形态、结构以及某些生理功能的信息，为生物组织研究和临床诊断提供影像信息。

20世纪中叶，一批物理学工作者进入医学领域，从事肿瘤放射治疗及医学影像的研究．并于1958年成立了美国医学物理学家协会，1963年成立了国际医学物理学组织．并将具有定量特征的物理学思想和技术引入到临床的诊断和治疗中．物理学与医学的结合不仅促进了医学的发展，也对物理学的发展起了推动作用．

1 声学的应用

超声成像90年代以来，由于数字化处理的引入，高性能微电子器件及超声换能器的出现，以及各种图像处理技术的应用，超声成像的新技术、新设备层出不穷。超声不但能显示组织器官病变的解剖学改变，同时还可应用Dopper技术检查血流量、血流方向，从而辨别器官的病理生理受损性质与程度。超声诊断采用实时动态灰阶成像，在掌握正确剂量的前提下，可连续对器官的运动和功能实施动态观察，而不会产生像X射线成像那样的累积效应及危险的电离损害。由于超声诊断具有无损伤性、检查方便、诊断快速准确、价格便宜、适用范围广泛等优点，得以在临床中迅速推广。超声波成像的物理基础是超声医学的基础，超声成像是利用超声波遇到介质的不均匀界面时能发生发射的特性，根据检测到的回波信号的幅度、时问、频率、相位等，得到体内组织结构、血液流速等信息．

2 光学的应用X射线成像

摘 要：基于当前快速发展的医学影像学临床教学需求，本文提出了将比较影像学在其中应用的重要性。比较影像学不仅可以从多个角度对疾病进行比较和分析，而且有助于学生将所学的医学影像学知识进行横向比较，从而提升其临床认知水平，为未来的工作和研究打下坚实的基础。

关键词：医学影像学;教学;比较影像学;重要性

一、引言

随着信息技术的发展，医学影像学也从传统X线诊断逐渐发展成为当今计算机断层扫描显像（CT）、B型超声波、磁共振（MRI）以及核医学影像四大影像技术为基础的医学影像学综合学科。在该种背景下，传统的教学模式显然已经不能满足当前影响专业教学需求，比较影像学作为一种全新的教学模式，开始在临床教学中逐渐获得了广泛的应用，而且发挥出了巨大的作用。本文正是基于该种背景，从比较影像学的相关理论入手，仔细对比较影像学在医学影像学教学中的具体应用及其重要性进行了探讨。

二、比较影像学的相关理论

1.比较影像学概念。比较影像学是近些年随着信息科技的发展而逐渐兴起的一种全新的影像诊断模式，其临床教学模式主要是基于医学影像学基础上，在临床应用的角度之下，将生理学、解剖学、病理学、临床各个学科以及医学影像技术学等多个学科结合在一起，使多种学科以医学影像学为中心组成一个有机的“生物链”进行综合教学的方法。

2.比较影像学的发展。随着计算机技术的发展，计算机断层扫描显像（CT）、B型超声波、磁共振（MRI）以及核医学影像一起组成了当今医学四大影像手段，它们在功能性成像以及形态学检查方面的应用相对已经十分成熟，而且在临床实践中获得了广泛的应用。但是随着目前各类新的医学功能分子影像层出不穷，如各类组合型一体化设备SPECT/CT、PET/CT、CAT等广泛应用，逐渐体现出了生物医学影像开始出现由分散逐渐走向融合的主流趋势。在该种背景下，比较影像学的出现及其发展开始成为了必然。

3.比较影像学教学法的必要性。在传统的医学影像学教学模式之下，教师往往在讲授某种影像学技术时，总是放大该种技术的优势而忽视其他技术的特长，久而久之就会让学生产生疑惑，或者造成学生的片面之感。因此，教师在讲授医学影像学课程时，需要注意对比较教学法的应用，向学生讲清各种诊治方法的不足和优势，这也是比较影像学教学法应用的必然和必要性。

摘要：目的：通过组建简便医学影像存档与通讯系统(picturearchivingandcommunicationsystems,PACS)实现影像诊断设备的网络化，诊断报告书写计算机化、标准化。方法：CT、MRI和SunAdvantageWindows（简称AW）2.0工作站连接成医学数字影像传输（DICOM）网络；DICOM服务器与各图像浏览及诊断报告书写终端连接成以太网（Ethernet）网络；二者再通过集线器连接成PACS。AdvantageViewerServer/Client1.01软件分为服务器端和客户端两部分。结果：成功地实现了数字化图像在PACS内的传送、中心存储、易机图像处理、不同操作系统（UNIX和WindowsNT）不同格式图像（Adv和Dic）在DICOM3.0标准水平的相互兼容和图像交流，以及诊断报告的书写与共享打印等功能。结论：PACS提高了工作效率及管理水平，推动了医生工作模式的变革；方便了工作、科研和学习；提高了教学质量。规范化、计算机化的诊断报告质量优于人工书写报告。

随着信息时代的到来，数字化、标准化、网络化作业已经进入医学影像界，并以奔腾之势迅猛发展，伴随着一些全新的数字化影像技术陆续应用于临床，如CT、MRI、数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）、正电子体层成像（positiveelectrontomography，PET）、计算机放射摄影（computedradiography，CR）及数字放射摄影（digitalradiography，DR）等，医学影像诊断设备的网络化已逐步成为影像科室的必然发展趋势,同时在客观上要求医学影像诊断报告书写的计算机化、标准化、规范化。医学影像存档与通讯系统(picturearchivingandcommunicationsystems,PACS)和医学影像诊断报告系统应运而生并得到了快速发展，使整个放射科发生着巨大变化，提高了影像学科在临床医学中的地位和作用。

概述

PACS是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统［1-4］。PACS分为医学图像获取、大容量数据存贮、图像显示和处理、数据库管理及用于传输影像的局域或广域网络等5个单元［2，4］。

PACS是一个传输医学图像的计算机网络，协议是信息传送的先决条件。医学数字影像传输（DICOM）标准是第一个广为接受的全球性医学数字成像和通信标准，它利用标准的TCP/IP（transfercontrolprotocol/internetprotocol）网络环境来实现医学影像设备之间直接联网［3］。因此，PACS是数字化医学影像系统的核心构架，DICOM3.0标准则是保证PACS成为全开放式系统的重要的网络标准和协议。

1998年我院放射科与航卫通用电气医疗系统有限公司（GEHangweiMedicalSystems,简称GEHW）合作建成医学影像诊断设备网络系统，它以DICOM服务器为中心服务器，按照DICOM3.0标准将数字化影像设备联网，进行医学数字化影像采集、传输、处理、中心存储和管理。

材料与方法

一、系统环境