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作者:文彬邱丹单位:联勤部药品仪器检验所六五一一二部队
2006年吉利侠报道,设备的维修管理是正随着生产发展而产生的一门科学,其发展过程大致可分为4个阶段:(1)事后维修阶段:这种修理机制不讲设备的维修层次(局部维修、全部维修、或更新改造等),仅以修复设备原来的功能为目的,必然丧失设备的许多工作时间,生产计划被打乱,修理的内容、时间长短都带有很大的随机性(1950年前)。(2)预防维修阶段:主要做法是定期检查设备,在故障处于萌芽状态时采取预防措施,以避免突发事故发生,但是出于受检查手段和人们经验的制约,仍可能使计划不准确,造成维修冗余或不足(1950-1960)。(3)生产维修阶段:它由4种具体的维修方式组成:事后维修、预防维修、改善维修和维修预防,针对不同设备及其使用情况分别采取不同的维修方式。这一维修体制突出了维修策略的灵活性,吸收了后勤工程学的内容,提出了维修预防,提高设备可靠性、设计水平以及无维修设计思想(1960-1970年)。(4)各种设备维修管理模式并行阶段:主要包括综合工程学、全员生产维修TPM、设备综合管理3种管理模式(1970年至今)。
以可靠性为中心的维修(ReliabilityCenteredMaintenance,RCM)管理模式
2006年吉利侠简单介绍20世纪90年代的维修管理模式,见表1。
2007年安志萍等报道发达国家的经验和发展表明,以可靠性为中心的维修(RCM)管理理论已在航空设备及军事装备维修领域得到了广泛应用,效果显著。可见采用RCM管理.把从被动维修和基于时间的计划维修转换为以可靠性为中心的预防性维修体制.也是军队医疗装备维修管理发展的必然趋势。RCM管理模式充分考虑装备自身的设计特点、运行状态和装备的故障模式及故障后果影响等信息。只有在确定医疗装备可靠性下降,且维修工作是必要和可行时,在保证安全性和可靠性的条件下才进行针对性维修,而不盲目做反应性维修或一般性预防性维修,从而减少虚惊和不必要的维修,有效地提高了医疗装备的完好率和使用率。
依据RCM管理理论建立军队医疗装备RCM管理体系见图1。以可靠性为中心的维修(RCM)是从众多的维修理论中脱颖而出并逐步被广泛接受的一种全新的维修方法。它是建立在设备的设计特点、运行功能、故障模式和后果分析的基础上,以最大限度提高设备的使用可靠性为目的,应用可得到的安全性和可靠性数据,确定维修的必要性和可行性,对维修要求进行评估,最终制定出实用的、合理的维修计划。
基于医院网络资源设计的医疗设备维修管理系统
2006年刘刚基于医院网络资源设计的医疗设备维修管理系统,采用医学工程部安装设备维修系统/科室通过浏览器访问设备报修系统结合的模式(见图2),使各科室客户端零维护,医学工程部的数据操作、统计方便,具有预防性维护、自动派工、绩效考核等特殊的功能,对确保医疗设备良好的状态和提高员工的工作效率具有很大帮助,为提高医疗设备的维修管理水平提供了技术手段上的保障,同时为全院信息整合提供了基础平台。2009年曾立等报道,结合该院HIS系统,选用VS2005和SQLSERVER数据库设计的一套B/S模式的医疗设备维修管理系统,实现了科室报修、维修提醒、维修确认登记,以及维修信息查询统计、打印等功能。该医疗设备维修管理系统简要流程见图3。临床科室医疗设备故障,上网填写维修申请后提交,负责该区域的维修人员登录系统后显示维修提醒或者事先设定的预防性维修计划时间到期,显示预防性维修提醒,针对上述系统功能性提醒,维修人员进行维修确认并进行设备维修,维修过程中或维修完成可进行维修登记。
本文作者:柳勇王东文王官王碧涛作者单位:第322医院
建立管理文件
合理的规章制度不仅可以避免工作中的差错,还可以激发工作人员热情[7]。组织机构设定后,就需要建立质量手册、质量体系程序文件、标准操作程序,明确各级各类人员职责,制定各项规章制度,用以规范医疗卫生装备质量控制工作的开展和实施。具体内容可参照国家和军队相关法律法规制定。在严格落实国家和部队有关法律、法规的基础上,结合医疗机构自身情况,明确院长、医务处、临床科室、监督员、检测人员等7类人员的职责,制定医疗卫生装备采购质量管理制度、质量验收制度、使用和(或)维护人员培训与考核制度、不良事件监测报告制度等规章制度,建立呼吸机、麻醉机装置、高频电刀、多参数监护仪、通用电气等安全检测装置的测量技术标准。
具体操作实施
1采购控制
医疗卫生装备的质量控制在设备购置之前便已经开始,要选择良好的品牌、适当的功能、良好的售后服务[8]。医疗卫生装备选型时应对临床需求、装备技术性能进行符合性评定,不得选技术性能落后、存在重大安全隐患、供应商资质不全等产品;采购时应充分考虑开展卫生装备质量控制检测所需的检测设备、人员培训、技术资料等内容;到货验收时,除一般的符合性验收检查外,还需检查是否满足采购合同上明确的技术参数,还需对电气安全、性能指标进行检测、检定并建立安装验收报告,作为后续医疗卫生装备的质量控制基础。
2医疗卫生装备使用控制
医疗卫生装备使用科室应当指定专人负责,专人管理,严格落实使用管理制度、维护保养制度和使用操作规程,严格交接手续,监督装备运行环境条件,爱护装备,使用期间不得离开工作岗位,如发生故障后立即停机;按要求、按周期进行质量控制检测,严禁使用未经检测或检测不合格的卫生装备;建立质量控制室,各种相关记录详细填写并妥善保管;卫生装备使用人员应经过相应培训,考核合格后才能使用装备[9],大型医用设备必须取得《大型医用设备上岗人员技术合格证》持证上岗;大型医疗设备实行“三证”管理[10],即必须有《大型医用设备配置许可证》、《大型医用设备应用质量合格证》和《大型医用设备上岗人员技术合格证》。
编者按:本文主要从医院设备档案的形成;建立医疗设备档案的意义;医疗设备档案的科学管理的原则;如何加强医疗设备的档案管理;小结几个方面进行论述。其中,主要包括:设备在疾病的诊断、治疗、科研工作中起着无可替代的作用、设备档案是医院在购置设备过程中形成的以纸质为载体的文字材料、建立医疗设备档案,能为领导和专家的论证及设备的引进提供有力的证据、建立医疗设备档案是设备维修、检修和管理的必备条件、利用设备保修期和维修期的区别、建立完善的管理网络、确定医疗设备档案的归档范围、建立健全归档制度等,具体请详见。
论文摘要:医疗设备档案管理是医院管理中的一项重要内容,其管理水平的好坏直接影响到医院的医疗质量、技术水平和社会、经济效益的高低,所以加强医疗设备档案管理是极其重要的。要根据医疗设备档案的特点,加强制度化、规范化管理,多形式、多途径开发利用医疗设备档案资源。
论文关键词:医疗部门;医疗设备档案;管理
医院行业是科技含量较高的行业,在医疗实践活动中;拥有大批先进的医疗仪器设备,这些设备在疾病的诊断、治疗、科研工作中起着无可替代的作用。如何加强设备和设备档案的管理,最大限度地发挥设备在医疗、科研中的作用是医院管理者面临的重要课题。
一、医院设备档案的形成
设备档案是医院在购置设备过程中形成的以纸质为载体的文字材料,它主要包含了以下几个方面的内容:(1)各种文件:如设备申请材料、可行性论证报告、有关调查材料、批复文件;(2)各种记录:如谈判记录、招标记录、定货合同、协议等;(3)各种原始凭证:如到货通知、提货单、发票影印件;装箱清单、操作使用说明书、厂家提供的安装图纸;(4)开箱报告、安装调试记录、验收记录、验收报告;(5)设备使用操作章程、维修管理办法、制度;(b)人员培训记录、设备布置平面图、线路图纸、故障维修记录[1];(7)设备报废申请及处置结果。从设备档案的形成过程涉及到设备从立项申请到最终报废,其时间周期长,中间环节多,参与人员杂,因此,设备档案的管理是一项既耗时又耗力且工作量相当大的工作。
二、建立医疗设备档案的意义
首先,建立医疗设备档案,能为领导和专家的论证及设备的引进提供有力的证据,为同类设备的更新换代提供依据。由于一台先进的医疗设备功能多样、价格不菲,在引进时领导和专家将会进行详细的论证,包括设备的临床使用价值、资金的投入、创造的效益等。而建立医疗设备档案,就能为此工作提供证据和参考[2]。
论文关键词:医疗部门;医疗设备档案;管理
论文摘要:医疗设备档案管理是医院管理中的一项重要内容,其管理水平的好坏直接影响到医院的医疗质量、技术水平和社会、经济效益的高低,所以加强医疗设备档案管理是极其重要的。要根据医疗设备档案的特点,加强制度化、规范化管理,多形式、多途径开发利用医疗设备档案资源。
医院行业是科技含量较高的行业,在医疗实践活动中;拥有大批先进的医疗仪器设备,这些设备在疾病的诊断、治疗、科研工作中起着无可替代的作用。如何加强设备和设备档案的管理,最大限度地发挥设备在医疗、科研中的作用是医院管理者面临的重要课题。
一、医院设备档案的形成
设备档案是医院在购置设备过程中形成的以纸质为载体的文字材料,它主要包含了以下几个方面的内容:(1)各种文件:如设备申请材料、可行性论证报告、有关调查材料、批复文件;(2)各种记录:如谈判记录、招标记录、定货合同、协议等;(3)各种原始凭证:如到货通知、提货单、发票影印件;装箱清单、操作使用说明书、厂家提供的安装图纸;(4)开箱报告、安装调试记录、验收记录、验收报告;(5)设备使用操作章程、维修管理办法、制度;(b)人员培训记录、设备布置平面图、线路图纸、故障维修记录[1];(7)设备报废申请及处置结果。从设备档案的形成过程涉及到设备从立项申请到最终报废,其时间周期长,中间环节多,参与人员杂,因此,设备档案的管理是一项既耗时又耗力且工作量相当大的工作。
二、建立医疗设备档案的意义
论文关键词:医疗部门;医疗设备档案;管理
论文摘要:医疗设备档案管理是医院管理中的一项重要内容,其管理水平的好坏直接影响到医院的医疗质量、技术水平和社会、经济效益的高低,所以加强医疗设备档案管理是极其重要的。要根据医疗设备档案的特点,加强制度化、规范化管理,多形式、多途径开发利用医疗设备档案资源。
医院行业是科技含量较高的行业,在医疗实践活动中;拥有大批先进的医疗仪器设备,这些设备在疾病的诊断、治疗、科研工作中起着无可替代的作用。如何加强设备和设备档案的管理,最大限度地发挥设备在医疗、科研中的作用是医院管理者面临的重要课题。
一、医院设备档案的形成
设备档案是医院在购置设备过程中形成的以纸质为载体的文字材料,它主要包含了以下几个方面的内容:(1)各种文件:如设备申请材料、可行性论证报告、有关调查材料、批复文件;(2)各种记录:如谈判记录、招标记录、定货合同、协议等;(3)各种原始凭证:如到货通知、提货单、发票影印件;装箱清单、操作使用说明书、厂家提供的安装图纸;(4)开箱报告、安装调试记录、验收记录、验收报告;(5)设备使用操作章程、维修管理办法、制度;(b)人员培训记录、设备布置平面图、线路图纸、故障维修记录[1];(7)设备报废申请及处置结果。从设备档案的形成过程涉及到设备从立项申请到最终报废,其时间周期长,中间环节多,参与人员杂,因此,设备档案的管理是一项既耗时又耗力且工作量相当大的工作。
二、建立医疗设备档案的意义
编者按:本论文主要从医院设备档案的形成;建立医疗设备档案的意义;医疗设备档案的科学管理的原则;如何加强医疗设备的档案管理等进行讲述,包括了建立医疗设备档案,能为领导和专家的论证及设备的引进提供有力的证据、建立医疗设备档案是设备维修、检修和管理的必备条件、利用设备保修期和维修期的区别,避免不必要的支出、建立完善的管理网络、确定医疗设备档案的归档范围等,具体资料请见:
论文关键词:医疗部门;医疗设备档案;管理
论文摘要:医疗设备档案管理是医院管理中的一项重要内容,其管理水平的好坏直接影响到医院的医疗质量、技术水平和社会、经济效益的高低,所以加强医疗设备档案管理是极其重要的。要根据医疗设备档案的特点,加强制度化、规范化管理,多形式、多途径开发利用医疗设备档案资源。
医院行业是科技含量较高的行业,在医疗实践活动中;拥有大批先进的医疗仪器设备,这些设备在疾病的诊断、治疗、科研工作中起着无可替代的作用。如何加强设备和设备档案的管理,最大限度地发挥设备在医疗、科研中的作用是医院管理者面临的重要课题。
一、医院设备档案的形成
设备档案是医院在购置设备过程中形成的以纸质为载体的文字材料,它主要包含了以下几个方面的内容:(1)各种文件:如设备申请材料、可行性论证报告、有关调查材料、批复文件;(2)各种记录:如谈判记录、招标记录、定货合同、协议等;(3)各种原始凭证:如到货通知、提货单、发票影印件;装箱清单、操作使用说明书、厂家提供的安装图纸;(4)开箱报告、安装调试记录、验收记录、验收报告;(5)设备使用操作章程、维修管理办法、制度;(b)人员培训记录、设备布置平面图、线路图纸、故障维修记录;(7)设备报废申请及处置结果。从设备档案的形成过程涉及到设备从立项申请到最终报废,其时间周期长,中间环节多,参与人员杂,因此,设备档案的管理是一项既耗时又耗力且工作量相当大的工作。
二、建立医疗设备档案的意义
首先,建立医疗设备档案,能为领导和专家的论证及设备的引进提供有力的证据,为同类设备的更新换代提供依据。由于一台先进的医疗设备功能多样、价格不菲,在引进时领导和专家将会进行详细的论证,包括设备的临床使用价值、资金的投入、创造的效益等。而建立医疗设备档案,就能为此工作提供证据和参考。
【摘要】 目的:探讨规范医疗设备报废在医院管理中的价值。方法:分析医疗设备报废原因、设备报废的管理措施和设备报废后的处理。结果:设备经济效益和社会效益明显提高。结论:规范医疗设备报废在医院管理中有重要意义,对医院的经济效益和社会效益有促进作用。
【关键词】医疗设备;报废管理
【中图分类号】R175 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0317-01
随着社会的发展和医疗设备在医院的大量使用, 淘汰、报废、换代设备的时间越来越短,回收设备的数量也越来越多,医疗设备使用的安全性越来越受到重视,科学管理好医疗设备的、发挥设备的最终效益,成为医院设备管理的重要内容。本文通过对2005年至2010年我院医疗设备报废的原因进行分析.并提出规范医疗设备报废的方法,旨在探讨规范医疗设备使用和报废在医院管理中的价值。
1 设备报废原因
1.1 长久使用、自然淘汰,这是大部分设备报废的主要原因[1]。设备已经达到或超过了使用物理耐用寿命年限,厂家不再生产,属正常老化,应当报废。在二十世纪八十年代以前,因为医院大多数为国产医疗设备,只有少数进口医疗设备。它们技术性能简单,电子化水平不高,多以机械结构为主,所以设备的修复比较容易。同时医院在医疗设备采购经费上的投入不足,大部分医疗设备使用年限已达到或超过了其物理耐用寿命,在确实无法修复时,才自然淘汰报废。
1.2 更新换代,停止使用。经济耐用寿命是由高效、先进、经济等观念决定的[2]。主要原因有:①技术先进性:现有医疗设备已为效率更高的设备取代;②求医者的需求的变化,现有提供的临床资料为别的先进设备所取代;③服务规模扩充,现有医疗设备的服务能力已不能够满足使用,需要用更大服务能力的设备来替代;④现有医疗设备的继续使用导致经济效益不佳的状况。因此,随着医学技术的发展,许多设备的更新速度加快,科室引进了更先进的设备,一些老型号的设备逐渐被停止使用,即使未达到它的使用年限,也只能报废。
1.3 设想管理不周,使用不当。由于使用者责任心不强,或严格按照操作规程使用,或无专人管理,造成设备的使用寿命缩短,或设备损坏,提前报废。
【摘 要】医院是科技含量较高的部门,在医疗实践活动中,拥有大量先进的医疗仪器设备,这些设备在疾病的诊断、治疗、科研工作中起着无可替代的作用。做好医疗设备档案管理是医院管理中的一项重要内容,其管理水平的好坏直接影响到医院的医疗质量、技术水平和社会、经济效益的高低,所以如何加强设备档案的管理,最大限度地发挥设备在医疗、科研中的作用是极其重要的。
【关键词】医疗设备;档案;管理
Medical Equipment Archives Management
SUN Juan
(The Fifth People’s Hospital of Jinan,Medical Equipment Department,Jinan Shandong 250022,China)
【Abstract】Hospitals with higher science and technology department, in the medical practice; Has a large number of advanced medical equipment, these devices in disease diagnosis, treatment and scientific research work plays an irreplaceable role. Management of medical equipment archives is an important content of hospital management, the stand or fall of its management level directly affects the hospital medical quality, technical level and social and economic benefits, so how to strengthen the management of equipment files, maximize equipment in the role of medical treatment, scientific research is extremely important.
【Key words】Medical equipment;Archives;Management
1 医院设备档案的主要内容
【摘 要】伴随电子科技事业的飞速发展,医疗设备的数字化、多样化趋势逐渐展现。临床医学工程师在医疗设备管理中的定位和作用的的发挥尤为重要,临床医学工程师的职责和任务是多方位多层面的,主要定位于设备引进的全程管理;设备使用的质控;设备的维修与保养等方面,能够促进医疗设备管理的科学化、系统化。
【关键词】临床医学工程师;设备管理;定位;规范化
【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)13-0645-02
美国临床工程协会( American College of Clinical Engineering,ACCE)为临床医学工程师下的定义:临床医学工程师是指将工程学与管理技能应用于临床医疗保健行业,来保障、帮助和促进患者的医疗和护理的人。医学工程师不但要负责设备的维修维护, 还肩负着设备质量管理和质量控制的重要使命[1]。医学工程人员与医生、护士协作共同维持着医院的临床医疗工作的正常运行并促进医院的现代化建设和发展。医学工程部门的职能定位如果不能适应高科技时代的发展,将直接影响着医学工程学科的发展甚至生存。
医疗设备的规范化管理是设备管理的基本点和着力点[2]。作为医疗设备管理的管理者和执行者的临床医学工程人员应在以下几方面进行提升:临床医学工程师工作主要定位于设备引进的全程管理;设备使用的质控和人员的质控管理;设备的保养与维修等方面。
1 设备引进的科学论证管理
1.1 依法进行医疗设备的采购。临床医学工程人员制定采购计划应遵循:(1)社会方面,采购计划以“施惠于民”为社会目的;(2)医院方面,采购计划以“物有所值”为衡量基准;(3)使用科室方面,采购计划以“物尽其能”为临床目的;(4)器械管理角度上,符合“性价兼顾”为采购原则。采购计划书的制定必须严格遵守国家医疗设备招投标法规和医疗设备合同法的法律、法规。
1.2 严控医疗设备的安装制度。严格遵守国家的相关法律和履行相应的合同,确保医疗设备质量与安全。医疗设备的验证必须由医院审计、纪检、医学工程、设备使用部门及供方代表共同现场开箱验收,须验收《医疗设备产品注册证》及相关的所有中文标识[3]。必须建立资质质控、验收质控、储存质控、使用质控、质量跟踪、原始记录等质量管理体系。入库须有检验报告单、生产日期。安装调试后,检查性能和各项技术指标须达到设计要求。
〔摘要〕随着现代医学和科技不断发展,医院所用的医疗装备逐渐趋向智能化、数字化发展,具备模块化组成、数字化集成等特点。一方面,可为患者提供更好的医疗,提高医院的治疗水平;另一方面,先进设备、仪器的大规模应用,相应增加了医院设备管理及维修的工作难度。互联网技术的普及和发展,为医院的设备维修管理提供了一种新的方式。本研究从互联网技术与医疗装备维修的联系入手,探讨互联网技术在医疗装备维修中的应用效果。
〔关键词〕互联网技术;医疗设备维修;实际应用
先进的医疗设备、仪器是现代医学的重要组成部分,可辅助医师更好地了解患者病情,或辅助医师进行更精准、有效的治疗。随着科学技术不断发展,现代医疗设备的智能化、数字化程度越来越高,这就加大了医院设备维修管理的工作难度。而互联网技术凭借处理迅速、信息来源广泛等特点,受到医疗装备维修人员的青睐。应用互联网技术,可迅速完成设备故障诊断、相关资料查询以及更换零件购买等工作,从而有十分重要的实际应用意义。
1互联网远程诊断技术相关应用分析
1.1医疗设备远程故障诊断应用分析
互联网远程诊断技术是指,当医疗设备出现故障,且受某些因素影响,现场维修人员无法精准判断其故障原因时,可通过互联网及相关设备联系到该医疗设备制造商或相关维修专家,以获取相关技术支持[1]。通过互联网技术,相关专家不仅可以对设备进行相应诊断,还可以实时获得设备信息,从而与现场维修人员进行有效的交流,并对设备进行维修。总的来说,互联网远程诊断技术以互联网络技术、信息应用技术、依据专家支持等相关技术为基础,可实现有效、快速的远程医疗装备诊断及维修指导。设备制造商可在设备上安设Ethernet(以太网)网络连接系统或智能设备管理(IntelligentDeviceManagement,IDM)模块一类设施,通过网络下载管理器(InternetDownloadManager,IDM)对设备运行过程中,所产生的关键数据进行采集及检测,并借助互联网将信息传输至维修中心服务器,维修中心对数据进行详尽的分析后,可通过远程操控对装备故障进行处理[2]。通过这种方式,医疗设备制造商可以具有一定的远程处理故障能力,尤其是在医疗设备软件故障或系统升级方面表现优异。
1.2互联网远程诊断技术应用实例概述
互联网远程诊断技术,可有效解决厂家或维修专家不在场的问题,对故障设备进行远程诊断。并且,通过互联网技术,还可以使厂家实时了解医疗装备运行状态,并进行相关的维护。此外,该技术还可以针对指定医疗装备,实现定期定时的装备监管和维护,通过互联网可实现实地科室和医学工程部的实时交流,从而达到信息、资源共享的目的。例如,在某院安装影像存储及相关传输系统(PictureArchivingandCommunicationSystem,PACS)时,厂家工程师借助互联网远程诊断技术,针对该院的相关医疗装备进行了Worklist、网关以及目标存储主机等相关设置。不但解决了该院的实际问题,还消除了等待工程师的时间,极大地提高了工作效率。又如某院的飞利浦16排CT设备,其空气校准出现某些问题,其厂家工程师借助互联网远程诊断技术,详尽地对比设备参数,并进行了相应的调试,最终确定是设备银基模块CPW出现了问题,从而指导维修人员进行针对的维修作业。