医疗业务档案管理论文范文精选

1医疗业务档案管理探索

1.1加强医疗业务档案管理根据医院业务改革归档范围：一般医院的医务部、护理部均抓质量、管理，由于两个部门各自独立，难以把医疗业务综合反映。随着医院管理专业化的要求，综合业务部门走向专业化之路已成必然趋势。为此成立专门质量管理部门-质量控制部，把质量控制的职能从医务部和护理部中分离出来，同时全面监控全院的医疗质量，负责检查、督促、改进、医疗纠纷事件的管理等，使质量管理工作逐步走向系统化、规范化、标准化。医务部负责医疗制度的制订与落实、进修管理、医务人员调配、各科室业务协调、资源调配等日常医务管理工作，管理病案室、院感科，医务部就会形成较全面的相关资料。护理部负责全院护理人员的培训、护理制度的制订与落实、流程改造、人力资源调配、护理市场拓展、新技术、新项目开发等。科教部负责全院科技申报、报奖，带教工作、继续教育管理等工作，主要职能部门形成的资料较全面地反映一家医院整体医疗业务的管理水平。根据日常工作和职能，职能部门之间需要经常沟通了解，及时变更归档范围。

1.2建立一支高素质的专、兼职档案管理员

目前兼职档案员队伍常不稳定，行政人员实行轮岗制，人员一年半载就会更换。应向各级领导宣传档案工作法规，提高员工的法规、责任意识。在人手方面予以支持。综合档案室要及时了解人员调动情况，并对新同志进行档案管理培训，每年邀请档案局老师对全院兼职档案员进行专业培训，鼓励档案员参加继续教育学习和外出理论研讨交流。职能部门是医院管理的主要部门、日常事务烦琐，人员少、工作忙，希望把原始材料全部提交综合档案室，就不用再管了。档案员需要不厌其烦地上门指导，有计划重点帮助整理，从分类、装订、整理各个环节进行指导。1.3业务档案的收集、整理、归档

医疗业务档案的收集和整理，需要制定《医疗业务档案归档制度》，参照文书档案整理规则，按照年度－问题分类。(1)医务管理主要有：医疗制度的落实、进修管理、会诊协议和记录、病例讨论制度及记录、学术委员会记录、技术水平年度考核资料、医疗队卫生支农工作汇总、下乡证明、临床医疗质量与工作效率年度报表、健康教育宣教资料、传染病报告记录、医院内感染管理措施、监测记录、执业医师注册管理，以及药剂、检验、病理、麻醉、放射的管理。质量控制管理主要有：医疗事故争议登记报告处理、医疗安全报告措施效果评价，安全教育内容会议记录、服务质量监控组织、病历书写质量标准及监控考核方法、年及季度监控汇总。护理管理制度落实检查记录、护理查房记录、护理教学培训记录、护士技术操作考核评价记录、护理书写质量考核。(2)专业技术人员业务档案的收集整理：为全面反映员工的专业技能和业务素质，对每一位专业技术人员建立业务档案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人名索引。事先向各部门说明要提供的材料范围，让他们平时有意识地积累资料。向多部门收集，需要较好的沟通协调能力。各部门提供的材料较琐碎且数量大，每年由各部门派人一起整理。专业技术人员的业务档案包括四方面主要内容：①基础材料：个人基本情况，包括个人简历、工作经历；有关学历、学位证明、证书；从事专项技术工作的年限证明材料；参加各种专业培训学习的证明、证书、鉴定、成绩单；参加支农和卫生下乡等医疗工作情况。②从事卫生技术工作的成果材料：著作专题研究报告；学术论文；专业技术新成果鉴定书；其他具有备案价值的各种技术工作成绩的证明。③专业技术任职、技术资格评聘材料：专业技术职务任职资格申请表、申报表、考评表、审批表、证书复印件、聘任合同、任命书。④其他材料：三基考核材料、先进工作者证书、奖状；对外合作攻关成果材料；参加专业学会的证明；工作失误差错材料。(3)完善的病历档案：病历档案对医院有着特殊意义，它是医疗工作的全面记录，客观地反映了疾病诊断、治疗及其转归的全过程。病历档案是医疗活动信息的主要载体，教学的极佳教案，科研的良好素材，而且也是评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据，同时又是在发生医疗纠纷时医院举证的重要依据。特别是近年来，病历档案在刑事诉讼、金融保险等服务方面发挥了主要作用。病历档案保管完好，能及时地收集、整理、归档、利用，并且与医院管理系统数据接口，使用方便，为临床研究发挥了很大的作用。

1.4重视利用，加强编研为临床服务

根据医院医疗业务管理的需要，档案管理人员在各部门调研沟通的基础上，编辑出：《医院管理制度汇编》、《各部门岗位职责和人员职责》、《基础数据汇编》、《病历书写指南》、《常用药物手册》、《医学论文汇编》、《疾病病种索引》等十余种汇编材料，为医务人员在平时工作参考提供方便。其中《病历书写指南》、《常用药物手册》对每位医生来说都非常重要。

2加强医疗业务档案管理的建议

摘要：医疗业务档案是医院医疗业务管理工作的系列资料记录，是医疗单位档案的重要组成部分，是医院领导决策和制订规划的科学依据，也是医务人员从事临床科学研究的重要凭证。目前医院档案管理普遍存在重视党政、人事、基建、设备、财务等各类档案，轻医疗业务档案管理。因此，档案员抱怨业务档案难收，而职能业务部门却埋怨综合档案室管得太多。2001年12月6日最高人民法院规定医疗纠纷实行“举证责任倒置”［1］以来，加强医疗业务档案的管理［1］，提高医疗管理水平，对于促进医疗事业的发展具有重要作用，应列入医院业务管理建设重要的议事日程。

1医疗业务档案管理探索

1.1加强医疗业务档案管理根据医院业务改革归档范围：一般医院的医务部、护理部均抓质量、管理，由于两个部门各自独立，难以把医疗业务综合反映。论文百事通随着医院管理专业化的要求，综合业务部门走向专业化之路已成必然趋势。为此成立专门质量管理部门-质量控制部，把质量控制的职能从医务部和护理部中分离出来，同时全面监控全院的医疗质量，负责检查、督促、改进、医疗纠纷事件的管理等，使质量管理工作逐步走向系统化、规范化、标准化。医务部负责医疗制度的制订与落实、进修管理、医务人员调配、各科室业务协调、资源调配等日常医务管理工作，管理病案室、院感科，医务部就会形成较全面的相关资料。护理部负责全院护理人员的培训、护理制度的制订与落实、流程改造、人力资源调配、护理市场拓展、新技术、新项目开发等。科教部负责全院科技申报、报奖，带教工作、继续教育管理等工作，主要职能部门形成的资料较全面地反映一家医院整体医疗业务的管理水平。根据日常工作和职能，职能部门之间需要经常沟通了解，及时变更归档范围。

1.2建立一支高素质的专、兼职档案管理员

目前兼职档案员队伍常不稳定，行政人员实行轮岗制，人员一年半载就会更换。应向各级领导宣传档案工作法规，提高员工的法规、责任意识。在人手方面予以支持。综合档案室要及时了解人员调动情况，并对新同志进行档案管理培训，每年邀请档案局老师对全院兼职档案员进行专业培训，鼓励档案员参加继续教育学习和外出理论研讨交流。职能部门是医院管理的主要部门、日常事务烦琐，人员少、工作忙，希望把原始材料全部提交综合档案室，就不用再管了。档案员需要不厌其烦地上门指导，有计划重点帮助整理，从分类、装订、整理各个环节进行指导。1.3业务档案的收集、整理、归档

医疗业务档案的收集和整理，需要制定《医疗业务档案归档制度》，参照文书档案整理规则，按照年度－问题分类。(1)医务管理主要有：医疗制度的落实、进修管理、会诊协议和记录、病例讨论制度及记录、学术委员会记录、技术水平年度考核资料、医疗队卫生支农工作汇总、下乡证明、临床医疗质量与工作效率年度报表、健康教育宣教资料、传染病报告记录、医院内感染管理措施、监测记录、执业医师注册管理，以及药剂、检验、病理、麻醉、放射的管理。质量控制管理主要有：医疗事故争议登记报告处理、医疗安全报告措施效果评价，安全教育内容会议记录、服务质量监控组织、病历书写质量标准及监控考核方法、年及季度监控汇总。护理管理制度落实检查记录、护理查房记录、护理教学培训记录、护士技术操作考核评价记录、护理书写质量考核。(2)专业技术人员业务档案的收集整理：为全面反映员工的专业技能和业务素质，对每一位专业技术人员建立业务档案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人名索引。事先向各部门说明要提供的材料范围，让他们平时有意识地积累资料。向多部门收集，需要较好的沟通协调能力。各部门提供的材料较琐碎且数量大，每年由各部门派人一起整理。专业技术人员的业务档案包括四方面主要内容：①基础材料：个人基本情况，包括个人简历、工作经历；有关学历、学位证明、证书；从事专项技术工作的年限证明材料；参加各种专业培训学习的证明、证书、鉴定、成绩单；参加支农和卫生下乡等医疗工作情况。②从事卫生技术工作的成果材料：著作专题研究报告；学术论文；专业技术新成果鉴定书；其他具有备案价值的各种技术工作成绩的证明。③专业技术任职、技术资格评聘材料：专业技术职务任职资格申请表、申报表、考评表、审批表、证书复印件、聘任合同、任命书。④其他材料：三基考核材料、先进工作者证书、奖状；对外合作攻关成果材料；参加专业学会的证明；工作失误差错材料。(3)完善的病历档案：病历档案对医院有着特殊意义，它是医疗工作的全面记录，客观地反映了疾病诊断、治疗及其转归的全过程。病历档案是医疗活动信息的主要载体，教学的极佳教案，科研的良好素材，而且也是评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据，同时又是在发生医疗纠纷时医院举证的重要依据。特别是近年来，病历档案在刑事诉讼、金融保险等服务方面发挥了主要作用。病历档案保管完好，能及时地收集、整理、归档、利用，并且与医院管理系统数据接口，使用方便，为临床研究发挥了很大的作用。

1.4重视利用，加强编研为临床服务

根据医院医疗业务管理的需要，档案管理人员在各部门调研沟通的基础上，编辑出：《医院管理制度汇编》、《各部门岗位职责和人员职责》、《基础数据汇编》、《病历书写指南》、《常用药物手册》、《医学论文汇编》、《疾病病种索引》等十余种汇编材料，为医务人员在平时工作参考提供方便。其中《病历书写指南》、《常用药物手册》对每位医生来说都非常重要。

在医院医疗业务管理中的相关资料以及记录就是医疗业务档案，其同时也是医疗单位档案的重要构成部分，在医务人员从事临床科学研究中，也可以作为一种凭证。但是现阶段的医院档案管理中还存在对党政、人事、设备、基建、财务等档案过分重视，忽视医疗业务档案管理的问题。

一、业务档案管理工作中存在的问题

1．医疗业务招案管理意识不强。受到历史因素的影响，在医院档案工作中的人员专业以及所从事的工作不符，对医疗档案的知识了解不深，也没有深人的认识档案信息。

2．对医疗业务档案资料收集不够全面。在医院的管理中，关于医院发展的各类红头文件收集较多，而对其他方面的档案信息收集不够全面，例如医疗活动中各类资料、学术活动中的各类报告文件，不同类型的论文以及科研课题等。一些医院人员对此类文件资料不够重视，认为其不需要归档，而当这部分相关人员不在此岗位时，相关的资料也会随之丢失，致使医院中的档案资料不够齐全，无法将历史真实的反映出来。

3．思想观念较为落后，缺乏创新意＾只。档案工作效益具有滞后性的特点，许多档案工作者将档案工作视为对文件的管理，没有深入了解档案工作的内容、任务以及性质，对档案事业发展社会化、系统化以及专业化的特点没有加深了解，认为单纯的做好立卷、归档、鉴定以及保管工作就可以了。在实际工作中遇到的突况，往往无法有效捕捉，缺乏创新意识，无法对档案工作的新局面进行开创。

4．在电子档案的管理中没有相应的专业技术能力。在档案管理工作实现数字化的同时，随之出现了电子文档，从载体形式、归档方法、本质属性以及来源都与纸质文件存在较大区别。在计算机文字处理系统中，电子文档属于最后一个文本，在草稿以及印稿上不存在差别，也不存在正比与副本的差别，文件与裆案之间界限也较不清晰。使用者可以借助机器，对电子文档进行复制。档案是由文件发展而来这一概念较难理解。而现阶段，档案界所研究的新课题就是如何确定电子文化的原始记录性以及凭证，电子文件是否可以当做档案使用，能否具备法律凭证，这些问题决定着电子文件是否能够向档案转化，对档案的本质属性也有了新的诠释。针对此问题，多数档案管理者无法应对。

二、对医疗业务档案管理工作的建议

1．对医疗业务档案管理工作需加大重视力度。业务购进档案以及业务维修档案是医疗业务档案的主要构成部分。在日常工作中，对业务购进档案的建立以及整理需要进行重视，在业务档案中，需要真实的反腴业务的需求、论证、验收、运行以及维修情况，从而使档案管理工作更加健全以及完善。面对新形势，还需对医疗业务的档案管理工作新规律进行探索，深入了解业务档案的管理工作，使医疗业务档案能够与医院的发展相适应。在医院档案的管理中，需要将业务购进、临床使用以及故障维修与其相融合，充分利用医疗业务档案，对医院的业务质量、运行状态以及检测维修情况进行定期或者不定期的检查，使医疗业务档案在服务医患中的积极作用得以充分发挥。

一、医疗保险档案管理信息化建设综述

在医疗保险全覆盖形势下，医疗保险档案日益增多，靠传统纸质档案管理很难适应医疗保险经办机构日常管理服务的需要，这就要求各级医疗保险经办机构不断探索医疗保险档案管理信息化建设，实现医疗保险档案管理纸质档案与电子档案的有机结合，在传统纸质档案管理的基础上实现医疗保险档案的电子化管理，通过计算机、互联网实现检索查询，提高服务效率和服务水平，减轻医疗保险经办机构管理服务负担，减少服务对象办事的等待时间。

二、医疗保险档案管理信息化建设技术途径

从发明计算机技术开始，人类经过数十年孜孜不倦的探索和研发，到如今无论从计算机技术还是计算机硬件都有了长足的发展，从DOS操作系统到Windows95、98、2000、Xp到Vista7、8，操作系统日臻完善，计算能力得到极大的提高。计算机硬件技术发展也为日常应用开辟了广阔的空间，就存储技术而言，如今办公用计算机硬盘已经从兆到G再到TB，存储容量不可同日而语。多媒体技术的广泛应用也为医疗保险档案管理信息化提供了坚实的技术支撑，同时也开辟了广泛的空间。刍议医疗保险档案管理信息化建设文/王惠娟

1.积极做好医疗保险档案电子化管理软件开发工作。

计算机工作是要靠应用软件来实现的，众所周知，计算机软件是人和计算机交流的重要渠道，让计算机按照人们的思想，做人们想要做的事就必须开发实用软件。实现医疗保险档案电子化管理就必须开发出一款简单实用软件，微软Office软件在全世界畅销，就是因为它简单实用功能强大，我们不要求开发出微软Office软件水平的医疗保险档案电子化管理软件，起码也要实现全部档案管理功能，这就要求有关部门加大资金投入，早打算，早安排，尽快开发出适合医疗保险档案管理的应用软件。

2.建立医疗保险档案电子化管理标准和制度。

没有规矩不成方圆，国家设立国家标准化委员会，对农业标准化、工业标准化、服务业标准化、行业标准化、地方标准化、国际标准化工作进行管理。医疗保险档案电子化管理也需要建立一套切合实际的国家标准，建立并严格执行医疗保险档案电子化管理制度，这样对于医疗保险全覆盖形势下的医疗保险档案电子化管理工作势在必行。

摘 要：医院档案管理是医疗机构管理和国家信息资源管理的重要组成部分。随着社会的不断发展，医院档案管理的重要性的日益增强，医院档案管理也越来越受到社会各界重视。目前我国的医院档案管理存在的诸多问题，已经对医疗事业的发展产生了负面影响。如何实现医院档案管理的科学化，解决医院档案管理和社会需求增长不协调的矛盾，是目前医疗界关心的问题。文章论述了在新的医疗环境下医院档案管理业务的发展，针对国内医院在档案管理过程中出现的问题，对医院档案管理的理论和实践进行了探讨。

关键词：医院档案 医疗档案 档案体制 档案制度

1.医院档案管理

医院档案管理是用科学的方法管理医院档案，同时为医疗机构和患者提供服务的工作。作为医疗机构中的一个重要部分，发挥着无法代替的作用。所以，明确医院档案管理工作相关问题就显得尤为重要。

传统的医院档案管理工作主要有：医院档案的收集和整理工作；医院档案的保管工作；医院档案的质控工作；医院档案的统计分析工作；建立规章制度、集中管理的工作。随着医疗工作的进步，传统的医院档案管理原则、理念、方法等都需要适应新时展的要求，树立新的管理意识，变革陈旧的管理理念，采取先进的管理技术和方法，为医疗事业进步和谐发展提供有效的服务已经成为必须。

1.1医院档案的前端控制

医院档案管理的前端控制即在医院档案形成之前采取有效行动，控制与医院档案形成密切相关的各种要素，为医院档案形成的标准化、规范化作准备，是确保医院档案真实、完整的有效策略。把医院档案文件可靠、安全、完整的措施附加于文件形成过程中，可以有效防止其他环节对医院档案的破坏。医院档案的前端控制是文档全程管理和一体化控制思想的具体体现，能够以更科学、有效、合理的原则对以往的档案进行流程重铸，前端控制的有效开展是医院档案实体管理和信息开发利用的基础。

1.2医院档案的实体和信息管理

[摘 要]医疗保险制度是中国特色社会保障体系的重要组成部分，也是构建和谐社会的重要环节。医疗保险业务档案涉及参保群众切身利益，事关安定团结大局， “责任艰巨、使命光荣”这就要求我们必须深刻认识医疗保险档案的重要性，牢固树立“群众利益高于一切，群众健康高于一切”的服务意识，用科学的眼光和方法，谋划好医疗保险档案工作，切实落实好“记录一生、跟踪一生、服务一生、保障一生”的要求，替参保群众保管好医疗保险档案，让参保群众满意，让党和政府放心！

[关键词]医疗保险 档案管理 意义 存在的问题 对策

中图分类号：R842.6 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）47-0400-01

引言

提起档案管理人们都不陌生，档案管理学是研究档案信息系统的运行规律，阐述档案管理的一般原理的技术和方法的学科，并且通过工作实践探讨不同领域档案管理工作的特点和规律。医疗保险档案管理是一门新兴的档案管理业务，相比较其它领域的档案管理有其独特的特点和规律，实际工作中不能生拉硬套其它领域的档案管理模式，必须根据医疗保险工作的特点和运行规律，找出符合实际的档案管理特性。

1、医疗保险档案管理的意义

医疗保险档案管理是医疗保险工作的重中之重，其涉及面十分广泛，政策性与专业性较强，是社会医疗保险制度制定的主要依据，也是完善我国社会保障体系的重要途径和医疗保险工作顺利开展的重要保障。其中，医疗保险档案管理包括了“医、保、患、药”四大方面。所谓“医”，就是定点医疗机构，即对定点医疗机构资格认证、医疗费用清单与结算凭证等档案资料的管理；所谓“保”即医疗保险经办机构，是指参保单位的基金征缴与支付资料；“患”是指参保病人，即病患的基本信息与个人账户信息；“药”是指定点零售药，即药店的资格认证资料、药费清单等资料。“医、保、患、药”是医疗保险工作的重点，是医疗保险工作开展的必备资料，也是制定医疗保险制度的依据，因此医疗保险档案管理具有重要地位。

2、医疗保险档案管理中存在的问题

【关键词】医院档案；存在问题；改进措施

随着医疗卫生事业的发展，医院档案管理逐渐引起重视，在医疗、教学、科研、等活动中起着十分重要的作用。如何适应市场经济发展，转变档案管理模式，加强档案管理规范化，档案信息的创新与有效利用也备受关注[1]。本文就医院档案管理现状问题和改进的方法谈一下观点。

1医院档案管理现状

1.1档案管理制度不完善 在医学进步、社会快速发展形势下，医院档案管理没有统一的管理标准，只能根据工作实践经验和自身理解来进行档案管理工作，没有一定的规范化和合理化。对档案管理重视不够，没能充分认识到档案在医院发展中的重要性和必要性。有价值的文件资料得不到完好的收集，重要的信息也得不到很好的利用，失去了档案管理工作的及时性和完整性。

1.2档案知识缺乏 档案意识不强 医院重视医疗人员理论、业务素质培训和继续教育，对档案管理人员的素质提高没有纳入培训计划和要求。档案管理人员非档案管理专业，流动性快，知识面窄，平时进修学习的机会不够，缺乏系统、科学的档案知识培训，思维能力、创新能力、理论业务水平等都难以适应当前档案事业发展。

1.3档案管理设备投入不足，基础设施陈旧 医院医疗用房趋于紧张状态，致使档案用房狭小，设施不完好，设备相对老化、陈旧，不符合档案保管的标准。医院对档案管理和档案设备的投入考虑较少亦未纳入规划中，制约了档案管理的合理化建设，不利于医院档案的安全保管，更不利于医院档案管理工作的需要和工作效率的提高。

1.4档案信息化管理开展力度不够 医院信息化建设主要涉及医疗、财务、统计核算等管理方面，没有对档案信息化管理引起高度认识，档案工作依旧停留在手工收集、分类、整理、归纳。适合医院档案管理特点的信息化管理缺乏专业性的开发，档案信息管理软件的实用性、通用性不完善，在档案管理使用中不能及时、有效地处理档案工作中出现的问题，影响了档案管理人员的积极性和认可性。

2加强医院档案管理工作的措施

摘要：医疗档案管理是医疗机构管理和国家信息资源管理的重要组成部分。随着社会的不断发展，医疗档案重要性的日益增强，医疗档案管理也越来越受到社会各界重视。目前我国的市（地）级医疗档案管理存在理论和实践方面的诸多问题，已经对社会发展和医疗卫生事业的发展产生了负面影响。如何解决社会需求增长和医疗档案管理落后之间的矛盾，如何实现医疗档案的科学管理，是目前医疗界和社会各界共同面对的问题。

关键词：公立医院；医疗档案；档案管理人员；信息资源管理

中图分类号：G275.9 文献标识码：A 文章编号：1673-8500（2013）01-0086-01

一、 目前我国市（地）级医疗档案管理中存在的问题

我国的市（地）级公立医院医疗档案的管理机构是近七、八十年内逐渐建立起来的。医疗档案的管理制度和医疗档案室的成立、医疗档案管理人员的出现不过是近数十年在大型医疗机构中逐步形成的。随着医学科学的发展和政府对医疗卫生事业的重视，医疗档案管理机构逐渐健全，设置有专兼职的医疗档案管理人员，并制定了相关的医疗档案管理工作规章制度，但管理体制仍然不够科学和完善。我国医疗档案的管理体制机构设置与权限划分不够明确。目前存在的普遍问题是“绝大多数医疗机构对医疗档案管理是经医院自设的职能科室或管理科室如医务科（处）、病案统计室等有关部门来职责，负责医疗档案管理的日常工作如：医疗档案的收集、整理、登记、统计、编目、保管、安全、借阅等具体有关事宜。管理医疗档案这项工作未列入整个医院档案管理体系中，它不像技术档案、会计档案、医疗器械及设备档案、文书档案是由医院专门设立的档案室统一负责管理的。”这种“分而治之"的管理体制的形成缘于医疗档案是一种专业性很强的专门档案，医疗机构的工作性质决定了医疗档案的形成规律不同于其他档案，因而医疗档案管理有其自身特有的管理方法。从事医疗档案管理工作的人员是要有一定的医疗专业知识的医务工作者或相关专业人员来从事的，他们根据医院医疗工作的特点如及时、真实、保密等来进行医疗档案的日常管理工作。最后，医疗档案由医院的医务科（处）、病案统计室对其进行单独的管理。

由于历史遗留问题，部分县市级医疗机构一般将医疗档案管理与医疗机构统计工作职能合并，导致医疗档案部门的职能不顺。一直以来嘉兴地区各级公立医院的医疗档案不同于其它类型的档案管理方式使用至今，在医院日常的管理工作中的确起到了它一定的作用及意义。跨入二十一世纪后，在公立医疗机构的管理体制改革开始逐步具体的实施过程中，在现代化、信息化的背景下，人们的消费维权、自我保护等观念在发生巨大的改变。人们到医院看病治病的同时对医疗档案的有效使用率在不断增加如要求复印患者住院病历的资料；对有医疗纠纷患者的病历管理利用等。医疗档案管理中宏观管理的力度减弱，存在的弊病同渐突出，目前医疗档案管理部门无法对医疗档案产生的过程实行全流程监控，医疗档案管理中的监管和专业指导工作力度不够。尤其是当发生医疗纠纷或医疗事故时，一些医疗机构为逃避责任对患者利用医疗档案横加阻挠，这种管理体制的弊端和问题日益凸显。

同时，医疗档案管理人员的学历层次普遍偏低，其专业素质有待提高。我国在20世纪80年代中期，才开始有了医疗档案管理中等专业教育及在职培训教育。到目前为止，我国只有二十几所有医疗档案管理专业的中等学校和为数有限的医疗档案管理培训班，随着医学科学的发展和政府部门及专家们对医疗卫生事业的重视，医疗档案管理教育逐步完善。在办好中等专业教育及培训班的基础上，创办了高等专业教育及继续教育，但是仍然远不能满足21世纪医疗档案管理的需求。目前我国市（地）级地区公立医院大部分医疗档案管理人员仅有中等文化水平，没有经过大专学历以上的专业学习和培训，缺乏做好工作所应具备的系统专业知识和其他相关知识。相关培训理论的不完善，管理人员的素质不高对医疗档案的发展尤其是医疗档案管理现代化、规范化的转型无疑是一大障碍。

二、新形势下加强市（地）级地区公立医院医疗档案管理的思考

【摘要】医疗保险档案管理是具体落实国家医疗保险政策重要手段和方法，医疗保险档案管理的适当与否、效率的高低都直接关系到每个参保人员的切身利益，影响着医疗保险事业的健康发展。因此，促进医疗保险业务档案的管理对医疗保险事业的发展有极其重要的意义。文章就我市社保档案管理现状谈如何促进医疗保险业务档案的规范化管理。

【关键词】规范化管理；医疗保险；业务档案；措施

中图分类号：G27 文献标识码：A 文章编号：1006-0278（2013）07-040-02

医疗保险是建设有中国特色社会主义保障体系的重要组成部分，对于构建和谐社会起着重要作用，医疗保险档案管理是具体落实国家医疗保险政策重要手段和方法，医疗保险档案管理的适当与否、效率的高低都直接关系到每个参保人员的切身利益，影响着医疗保险事业的健康发展。近年来兴化市医疗保险管理处以《社会保险业务档案管理规定（试行）》（以下简称《规定》）的颁布实施为契机，克服种种困难，从加强队伍建设、加强档案基础建设、健全体制机制等方面加强了医疗保险档案管理，提高了档案管理水平。

一、历史背景

兴化地处苏中里下河腹地，是一个农业大市、人口大市、经济薄弱市，城乡居民有150多万。早在2006年，市政府着眼管、办分离，医、保制衡，将新农合经办职能由卫生部门划归劳动保障局，与城镇职工医保、城镇居民医保一起统一由兴化市城镇职工医疗保险处经办，三大医疗保险从而初步实现了“管理并轨”，但问题也随之而来，尤其是档案管理方面的问题，主要表现在：一是专业人员缺乏，当时三大医疗保险参保人数有140多万，而工作人员只有20多人，根本抽不出人手专门管理医疗保险档案，档案管理都是由各股室人员兼任；二是办公场地拥挤，没有专门存放档案的库房，业务档案资料散放在各业务股室，极易造成丢失或损毁；三是没有建立档案管理制度，管理标准不明确，缺少有针对性和可操作性的业务档案分类方法和归档范围标准，业务档案主要根据工作惯性来开展，如对重要的公文、财务档案相对规范，对参保登记、特遇审核、社会保险账户管理等环节的业务档案管理不够规范；四是经费保障不足，可调剂的业务档案管理经费极少，只能用于购买档案柜、卷宗、卷盒等最基础的设施和物资。

二、加强档案管理的措施

2009年7月《规定》颁布实施后，领导意识到了医疗保险档案是参保单位和参保人员履行缴费义务和享受医疗保险权益的原始凭证，是医疗保险经办、管理和服务工作的客观记载，是医疗保险经办机构落实对参保人员“记录一生、跟踪一生、服务一生、保障一生”的基本前提，是研究医疗保险事业运行轨迹和发展规律的珍贵史料；认识到医疗保险档案管理是加强医疗保险经办管理服务最重要的一项基础性工作，于是将医疗保险档案管理工作定位于“医疗保险经办最重要的基础管理工作，加强经办能力建设重点工作”，将档案管理工作与业务经办工作同时部署，采取了以下措施加强医疗保险档案管理，使得我市医疗保险事业取得了健康、长足的发展。

摘要：医院档案管理关系着医院的发展进程，如何有效地对医院档案管理，成为了当前医院档案管理人员研究话题之一。医院档案管理在实际的操作过程中，对于医院建设有着重要的作用，那么如何才能合理的建立档案管理是当前最为重要的事务之一。医院应应大胆地进行改革和创新，针对医院的特点，来进行档案管理。尤其是设置合理的档案机构和档案管理，使用先进的管理理念和技术，加强管理人员素质以及完善管理制度等等方面来进行医院档案的全面管理。

关键词：医院档案管理；改革；创新

档案管理作为管理中的一部分，对于医院的建设有着重要的作用。随着医疗改革事业的发展，档案管理的地位也与以往不同，如何才能正确确立良好的工作流程和方式，以确保档案管理不仅能为医院建设起到一定的作用，还能对其他事务起到促进的效果，这也是档案管理迄今为止亟需解决的问题。

一、档案管理在医院建设中的作用

医院的正常运行，除了日常工作事务之外，更重要的是医院档案管理。医院档案管理是医院发展过程的真实写照，不仅记录了医院的历史进程，同时也记录了到医院就诊的每一位患者的医疗档案，无论是对医院本身还是患者都有着重要作用，也是促进中国医疗事业发展的真实依据。随着医疗事业的不断发展，国际卫生行业的规则制度也正激励着医院应该朝着更加完善、更加良性、更加规范化的进程发展，对医院的建设也提出了更高的要求。当前医院档案管理面临着很多的问题，如何才能解决这些问题，促进医院的发展，加强医院档案管理的改革和创新是非常急迫的，因此，应该在这一方面多加努力。

二、档案管理建设的对策

1.设置综合性档案部门和档案管理

医院的档案管理机构的部门设置来看，一般都是由机关文书档案室、病案室和人事档案室三个组成部分[1]。每一个部分管理档案的内容都有所不同，比如机关文书档案室主要管理的是所有的管理文件资料、病案室则管理着病历档案，这样的档案管理分离模式不利于医院进行综合统计，对档案的利用也比较麻烦。基于此，则应该设立综合性档案机构来保存医院的所有档案，再在综合性档案机构内分门别类，既能保证了档案完整性，也能确保档案使用的高效率。各种不同用途的档案，比如用于教学的档案、用于发件活动的诉讼档案、用于防疫的防疫档案都要求医院能够进行保存。尤其是医疗业务部门有着大量的业务资料进行归档，一些稍微大一点的医院每年都有少则几万份的资料进行管理，难度可想而知。同时建立一些有着重要意义的治疗档案、临床经验总结、中药治疗这些能够推动我国医疗事业发展的档案进行综合管理，有效地保证了档案的不遗失。