医疗卫生行业现状范文精选

北京市共有各级各类医疗机构9000余家，其中三级以上医疗机构66家，还包括重要的公共卫生部门如血液中心、疾控中心、卫生监督所等，信息系统众多。医疗卫生机构作为涉及民生的重要组成部分，其信息系统与广大人民群众密切相连，信息安全事关群众生命安全和社会稳定。

信息安全等级保护工作细则

2012年4月，原北京市卫生局按照原卫生部下发的《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》（卫办发〔2011〕85号）和《卫生部办公厅关于全面开展卫生行业信息安全等级保护工作的通知》（卫办综函〔2011〕1126号）文件要求，统筹全市医疗卫生行业信息化发展状况以及信息安全等级保护发展状况两个大局，总结全市医疗卫生行业信息安全等级保护工作开展经验，研究制定下发了《北京市卫生局关于进一步加强北京市卫生行业信息安全等级保护工作的通知》（京卫办字〔2012〕26号）。

这个通知不是对原卫生部文件一个简单的转发，还包括了《北京地区卫生行业信息安全等级保护工作实施细则》（以下简称《细则》），对原卫生部文件提出的定级要求进行了细化。三级甲等医院核心业务系统原则上信息安全等级保护定级不低于第三级，一些重要的公共卫生信息系统不低于第三级，一些区域平台信息系统不低于第三级，这是属于比较大块的分类。那么具体到医疗机构，具体到公共卫生部门，到底什么样的系统定为第三级，大家可能会感觉不太清晰。所以我们在《细则》里定义了三级甲等医院什么样的信息系统定为第三级。例如《细则》中写道，“三级甲等医院的核心业务信息系统的安全保护等级原则上不低于第三级”，应结合医院业务及信息系统实际情况，从以下指标确定医院核心业务系统：医院平均日门诊量；医院住院床位数；业务系统承载病患个人隐私信息、一旦泄露对社会秩序构成重大影响的；业务中断使医院正常运营蒙受重大经济损失的；其他如何遭到损害会对国家安全、社会秩序、公共利益以及公民、法人和其他组织的合法权益产生重大影响的系统。因此，无论是医院的门急诊信息系统、电子病历系统还是今后将要建设的其他信息系统，都可以从这些方面来分析，从而更准确地定级。

这个《细则》的制定使得我市医疗卫生行业更加明确了信息安全等级保护工作的要求及落实方法，对我们之后的备案、安全整改和等级测评工作起到了很大的帮助作用。

信息安全等级保护工作开展情况

我们北京市公共卫生信息中心（原北京市卫生局信息中心），是北京市卫生和计划生育委员会直属的事业单位，负责全市医疗卫生行业网络与信息安全指导工作。北京市的信息安全等级保护工作是从2007年开始开展的。总结来说，主要有以下几点做法：

一是强化组织，落实责任。每年年初组织召开北京市医疗卫生信息化工作会，市卫生计生委领导、市公安局领导均出席会议，对全年信息安全工作提出部署，明确全行业信息安全保障重点任务，为落实全年信息安全工作的组织开展奠定了坚实的基础。

【摘要】郑州航空港区是郑州航空经济综合实验区和郑州新区的重要组成部分，是获国务院正式批复的首个国家级航空港经济发展先行区，为河南省及中原经济区的发展带来了巨大的发展机遇。郑州航空港区医疗卫生行业的发展对整个港区的发展具有重要意义，而制约其发展的最大瓶颈则是医学类相关人才的开发问题。根据郑州航空港区医疗卫生行业对人才需求的现状，探究市场化条件下郑州航空港区医疗卫生行业人才发展方向，通过各种途径和模式，开发、引进和培育相关医学类专业人才，快速建设郑州航空港区医疗卫生人才队伍，合理配置郑州航空港区医疗卫生资源，从而促进郑州航空港区的稳定发展。

【关键词】郑州航空港 综合实验区 医疗卫生行业 人才需求

一、郑州航空港区医疗卫生行业人才需求现状分析

（一）郑州航空港区现状

郑州航空港区是郑州航空经济综合实验区和郑州新区的重要组成部分，是中国首个航空港经济发展先行区、中国首个内陆开放试验区，于2012年7月设立。自2013年3月7日国务院正式批复《郑州航空港经济综合实验区发展规划》后，一年多的时间，河南省委、省政府按照“国际航空物流中心、以航空经济为引领的现代产业基地、内陆地区对外开放的重要门户、现代航空都市、中原经济区核心增长极”的战略定位，举全省之力加快“建设大枢纽、发展大物流、培育大产业、塑造大都市”，开局良好、成效显著。目前，围绕航空物流、高端制造、现代服务业三大主导产业，实验区累计签约项目48个，总投资1516亿元。在制造业上，除富士康外，已引进了酷派、天宇、创维等整机智能手机生产项目，台湾科技园内布局了生物科技和电子信息等主导产业；在航空枢纽建设上，郑州机场已成为中部地区唯一获批开展国际快件业务的机场，开通全货机航线23条，国际货运航线数量占中部地区九成左右，郑州至纽约、莫斯科、伦敦等13个国际城市可“当日寄出、次日递达”；电力、热力、天然气、电信等基础设施日益完善；医院、购物中心、文化娱乐场所等公共设施建设全面启动，郑州航空港经济综合实验区进入了关键时期。

（二）郑州航空港区医疗卫生行业现状

2014年9月11日，郑州市城乡规划局正式《郑州航空港经济综合实验区专项规划》。为全力满足不同区域的基本医疗服务需求，努力从根本上改善辖区群众的就医环境，整个郑州航空港区医疗卫生设施方面，将建18家专科医院、9家中医院、13家综合性医院。2014-2016年，计划开工建设医院7家，计划投入使用2家。其中一家为郑州市第一人民医院港区医院项目，计划投资8亿，占地294亩，住院床位1600张；另一家为总投资拟定为15亿-20亿元、占地248.6亩、住院床位2000张的河南省公共卫生医疗服务中心项目（省儿童医院、省胸科医院、省立医院）。2015年在准备投入使用的安置区内规划建设2家社区卫生服务中心和3家社区卫生服务站；2016在准备投入使用的安置区内建设2家社区卫生服务中心和6家社区卫生服务站。到2016年年底，逐步实现步行15分钟基本医疗服务圈的目标。

（三）郑州航空港区医疗卫生行业人才需求状况

摘要：随着时代变迁，我国经济在飞速发展，为了保障农村基层医疗卫生能有充分资源，医疗卫生财务管理工作也在不断改变，正在积极寻求深入改革，保障基层医疗卫生财务管理有序合理运行。为了能够提高基层医疗卫生机构的发展和着眼于未来，文章从财务管理角度就目前基层医疗卫生工作状况提出几点思考，并提出部分改善建议。

关键词：农村基层医疗卫生；财务管理；县级医院；乡镇社区卫生服务中心；村级卫生服务站 文献标识码：A

中图分类号：R197 文章编号：1009-2374（2015）15-0003-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2015.15.002

农村基层医疗卫生主要是由各地区县级医院、乡镇社区卫生服务中心以及村级卫生服务站组成，由这三部分满足农村居民对医疗卫生服务的日常需求，支撑起农村公众健康卫生服务。基层医疗卫生机构是否合理和快速发展决定了当地医疗卫生系统是否完善、农村居民的求医是否得到了保障以及农村卫生项目是否成功。基层医疗卫生机构的发展状况很大程度上取决于基层医疗卫生机构财务状况。对基层医疗卫生机构的财务现状中产生的问题进行针对性分析，才能得出合理的解决方案与措施，这样才能改善目前基层医疗卫生机构中的经营病态问题。

1 目前基层医疗卫生财务工作中的主要问题

1.1 基层医疗“以药养医”的模式依旧存在

目前，大部分农村基层医疗卫生服务运营状况依旧不佳，收入和支出严重不平衡，严重亏损。在农村基层医疗机构中只有药品出售得相对较好，其他医疗服务性收入几乎没有，机构运营成本结果只能靠药品收入来弥补，但依旧远远不够。

1.2 基层医疗卫生机构财务运营情况不佳

[摘要]　桂西地区地处广西、云南、贵州三省交界处，是西南少数民族聚居地，经济发展相对落后，基层医疗机构存在的问题严重。可以概括为三缺：缺人才、缺设备、缺业务用房。从乡（镇）卫生院的现状看，情况不容乐观，乡（镇）卫生院很难满足农民患大病时的救助需要。本文通过对桂西地区基层卫生人才的现状进行调查研究，对存在的问题进行分析，并提出相应的解决对策，为解决桂西地区基层医疗卫生人才问题提供依据。

[关键词]　桂西地区；基层卫生人才；现状；对策

[中图分类号]　R197.3 [文献标识码]　B [文章编号]　1673-7210（2012）12（c）-0159-03

我校地处广西、云南、贵州三省交界处，为少数民族聚居地。学校高度重视桂西地区基层医疗卫生人才的现状，笔者及课题组成员通过深入百色周边乡镇卫生院调研，通过调研情况看桂西地区基层卫生人才不足现状极为严重。基层卫生人才严重缺乏，尤其是乡镇卫生院卫生人员普遍存在学历低、职称低、能力低的“三低”现象，甚至有部分工作人员是以前部队转业到地方的安置人员，无医学背景，这严重影响卫生院开展医疗卫生工作的功能，很多患者只好送往大医院，造成家庭经济负担较重。很多患者选择“拖”而错过救治良机。本文对桂西地区基层卫生服务人才的现状及存在的问题进行分析，并提出解决办法。

1　桂西地区基层卫生人才现状

目前桂西地区医疗卫生人才分布状况是城乡两极分化十分突出，一方面，地市级医疗卫机构集中了大量的高学历、高职称的卫生人才，另一方面，基层医疗卫生机构卫生人才又十分短缺。课题组成员通过对百色周边乡镇卫生院走访调研。所得数据显示乡镇卫生院有医学本科及以上学历的仅占2.92%；大专学历的也只占24.58%；绝大多数是中专学历和无医学学历者，在所有调查卫生院中取得中级职称仅为14.2%。这些数据令人堪忧，因此基层医疗机构人员存在着巨大缺口。其次，基层卫生院的医疗设备购置不到位，基础设施差，医院管理、运营制度不完善。最后，基层医疗卫生单位工作者个人职业发展前景狭小，基层医疗卫生机构就业的医务人员由于业务受限，理论交流不足从而导致个人业务水平无法提高，在执业医师资格考试中通过率也是非常低，在本文调研的基层医院中，取得执业医师资格的仅占医院总职工数的30％左右，另外由于基层医疗队伍很多是大专和中专学历，受制于文化水平和工作环境，很多基层医生甚至连考助理执业医师都感到困难。很多医生都是处于无证行医的尴尬境地。

2　原因分析

我校是地处广西、云南、贵州三省交汇处的唯一一所高等医科院校，担负着为老、少、边、山、穷地区培养和输送医学人才的任务，学校多年以来秉承“大医精诚”校训，把培养“下得去、用得上、留得住”的高级应用型医学人才作为学校的办学目标。至今学校已经为百色及周边地区培养了三万多名医学人才，有效地缓解了桂、滇、黔三省交界处缺医少药的状况。但是由于基层基本医疗设备缺乏，不利于个人职业发展；而且基层生活环境与城市差巨较大，工资收入、社会保障等远远低于城市医疗卫生单位工作人员。因此很多医科院校毕业生不会选择到基层就业，极少部分毕业生到基层就业也是出于就业竞争压力，他们只是把在基层就业作为过渡期，一旦找到更好的单位就会辞职，另外，虽然政策有向基层医疗卫生机构倾斜，但还是不能彻底改善当前医疗资源的配置不均问题。政府用于医疗卫生行业的资金大部分还是流向“三甲”大医院，造成很多基层医疗机构资金缺乏，连基本的医疗卫生服务设备都很难配备齐全。由于工资福利待遇、职业发展前景、社会地位落差大等种种现实原因，很多医科院校毕业学生不愿意到基层就业。对我校近3年临床专业学生就业情况进行统计发现，在市级医疗卫生机构就业学生占毕业生总人数13%左右，在县级医疗卫生机构就业的学生占67%左右，而在乡镇卫生院就业的学生仅占1.1%左右。可见到基层就业人数极少，但现实的情况是基层对卫生人才有极大的需求空间，一些基层卫生院连续几年到我校招聘毕业生，但往往都是应聘者寥寥，根本没能招聘到毕业生[1]。另一方面基层医疗卫生人才流失也非常严重。很多在基层地区是医务骨干，工作非常优秀，但总觉得个人的价值没有得到充分的实现，于是有的想办法调动到上级医院，甚至有的自己开诊所。这样直接导致基层医疗卫生机构技术长期上不去，也导致了群众不相信基层医院救治水平，但到大医院救治成本高，群众往往病情严重时候才住院治疗，耽误了宝贵的救治时机。

随着经济的发展和社会的进步,人们生活水平提高的同时对医疗卫生服务的需求也相应提高,有限的医疗卫生资源与广大人民群众日益增长的医疗卫生服务需求之间的矛盾越来越突出,探索医疗资源区域布局的合理性是目前医疗改革要解决的重要问题之一[1]。为此,我们对河南省农村医疗卫生资源配置现状进行研究,以期找到合理的解决办法,促进农村地区医疗卫生资源合理配置,进而实现卫生事业协调发展。

1资料来源

所用数据主要来源于:2006年“河南省卫生人力资源普查报告”;2006年河南省新农合运行状况调查数据;2007年《河南省统计年鉴》;2009年2月课题组调查数据。内容主要包括全省城乡医疗机构数、床位数、卫生人力数,重点关注人员与床位数据;按照社会人口和经济水平的不同,选取具代表性的舞钢、临颍、平桥、尉氏、泌阳等五个样本县农村医疗卫生资源配置现状数据。

2研究方法

2.1文献研究查询学术期刊和报刊、杂志、图以及国内专家对农村医疗卫生资源现状及资源配置的观点;部分地区对农村医疗卫生资源配置的实践介绍及评价。

2.2问卷调查按照社会经济和卫生发展状况,选取具有代表性的舞钢市、临颍县、信阳市平桥区、尉氏县、泌阳县五地作为样本,对其农村医疗资源现状进行调查。

2.3专家访谈以河南省卫生厅医政处和河南省医院管理协会为平台,对省内外部分卫生事业管理和医院管理专家进行访谈,听取他们对农村医疗卫生资源配置的看法和建议。

3结果与分析

[作者简介] 彭宏伟，长沙市卫生学校副校长、副主任医师，现于长沙市医改办工作。彭颖，女，湖南师范大学医学院在读，现为湖南省人民医院临床实习医师。

[摘要] 目的：分析长沙市基层卫生人才队伍建设现状、存在问题以及产生问题的原因。方法：对本市基层卫生人才队伍进行摸底调查，分析基层卫生现状及存在的问题。结果：目前本市基层卫生人才队伍存在的问题主要为全科医师严重缺乏、护理人员不足、技师不足、基层卫生人员素质不高和人才流失严重。结论：目前基层医疗队伍问题较多，需结合实际，采取规范化培训或转岗培训等方式，分阶段、分步骤地培养一支与基层医疗卫生服务需求相适应的卫生技术人才队伍，从而满足经济社会发展中居民的身体健康需求。

[关键词] 基层；卫生人才队伍；分析；对策

[中图分类号] R192 [文献标识码] C[文章编号]1673-7210（2011）08（a）-131-02

加快基层医疗卫生机构全科医师、护士等专业技术人才的培养，是全面深化医药卫生体制改革、实现小康社会目标、构建和谐社会的迫切要求。也对提高医疗卫生服务能力和保障水平，从根本上缓解“看病难、看病贵”的问题有重大意义[1]。本文笔者分析了长沙市基层医疗人才队伍现状，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次调查对象为长沙市各级医疗卫生机构执业医师、助理医师、护理人员、各级卫生机构及病床数量，重点是本市基层卫生队伍。

实施区域卫生规划，是各级政府在社会主义市场经济体翻下对卫生资源进行宏观调控和合理配置，协调医疗卫生服务供偏平衡，推进卫生事业的健康、持续发展的基本手段和重要依据。目前，卫生改革已进人攻坚阶段，怎样在政府有限投人的前提下拓宽服务领域，提高服务质量，保障广大人民群众基本保健偏求，进一步提高全体居民的健康水平，的确是摆在各级医疗卫生机构面前的高难度考题。由于我国卫生事业的性质是“政府实行一定福利政策的社会公益事业”，政府办公立卫生机构仍然是承担公众基本卫生服务的主体力量，因此必须进一步强化政府卫生行政部门的全行业管理职能，必须由欢府主持拍板，对现存卫生资源进行合理调整和有效控制，增进卫生资源效益，提高区域卫生服务能力。

一、从海口卫生事业现状粉制订区域卫生规划的重要性和必需性

建省以来，由于市委、市政府对广大市民健康的高度重视和关怀，海口卫生事业有了长足发展。一是卫生资源得到明显加吸和充实，特别是基础设施投人成倍增长;二是医疗机构人员燎合素质不断提高，高层次人才所占比例越来越大;三是人民群众健康状况不断改善，平均期望寿命、孕产妇死亡率和耍幼儿死亡率等重要健康指标已接近或达到国家水平。海口市现有各级各类医疗卫生机构178个，卫生技术人员62(X)余人，病床4680余张，无论是平均每千人拥有的卫生技术人员数还是病床数都大大高于全国平均水平，卫生资源可谓十分丰富。应该说，作为特区省会城市，海口已经扭转建省前缺医少药，看病困难—特别是疑难重症需要出岛求治的落后局面，已经可以浦足广大市民基本的卫生服务需求，海口卫生事业发展卓有成效。但必须指出的是，目前海口市卫生资源与医疗保健需求不相适应的矛盾仍然存在。一方面，是郊区农村居民健康水平偏低，缺医少药的状况尚未完全改观，农村卫生院条件较差，人民群众对于看病就医收费昂贵的呼声很高;一方面，是个体诊所、药店或集体所属医疗机构设点过多，审批过滥，特别是存在多头审批，只批不管的现象，个体或集体开业医务人员业务水平偏低，乱收费，乱用药，乱作广告的现象较为突出;一方面是大医院过于集中，医疗资源供过于求，有相当数童的人员、设备、病床闲置，存在明显的卫生资源浪费。而且，伴随广大居民生活水平的不断提高和海口市人口老龄化速度加快，疾病谱变化也十分突出，借如伤寒、痢疾、登革热等传染病、地方病发率已大大下降;件如肥胖症、高血压、冠心病、糖尿病、骨质疏松病等慢性病、“富贵病”已经肤升为危害人民群众生命健康的主要问题;臂如像车祸、中毒、意外事故所致的急性伤害性疾病略有上升。所有这些，都给医疗卫生部门提出了新的任务，新的要求和新的挑战。

另外，由于大特区省会城市的区位特点，海口市医疗卫生机构不仅要为普通百姓提供基本、低价、有效的卫生服务，还要努力满足不同层次人士(譬如境内外投资者、国外游客)对高标准医疗保健服务的需要，满足特殊人群(像残疾儿童、高龄老人康复保健)的特殊医疗要求。例如，对中风后康复、糖尿病、高血压之类的慢性病、老年病，其诊断治疗都很明确，毋须复杂的诊断设备和医疗技术，病人也不一定要长期住院，对它们最为关键最为有效的细心照料、经常随访、随时监护，是心理支持、生活指导和卫生保健知识的普及，是医务人员与患者打成一片，并非一定要高水平、大规模的医院才能承担。实际上，通过加强社区服务，转变医疗作风就能实现这一目标。显然，为了满足人民群众对卫生保健日益增长的要求，为了进一步提高医疗卫生服务水平，必须下大力气深化海口市医疗卫生改革，扭转医疗机构布局和功能设置不尽合理的状况。从我国社会主义初级阶段现实国情来看，政府只能提供有限的医疗资源，不可能像西方国家那样，以卫生费用的巨额消耗和快速增长换取低水平的健康效益。如果我们不愿改革，不思进取，一心期待政府成倍加大投人，增设大量医疗机构来解决目前海口卫生资源与医疗保健要求不相适应的矛盾，无疑于指望天上掉下大t馅饼一样既不现实，也不合理。唯一可行而且最为有效的作法当属正确实施区域卫生规划，对海口市现有卫生资像进行宏观调控和合理配置，协调医疗卫生服务供需平衡，争取以最小的投人，最低成本的建设，将有限的资源优先配t到最需要的领城和人群中去。

二、抓“小”放“大”，调位为主，加强薄弱环节

如前所述，海口市目前总体医疗资源并非厦乏，从某种意义上说市区医疗资源还存在供过于求的状况。制订和实施区城卫生规划，关键在于强化宏观调控和优化资源配置，将其最终落实到“四个提高”—即提高卫生资源的利用效率，提高区域内医疗预防保健综合服务能力，提高卫生服务的质量和公平性，提高居民的健康水平。根据海口医疗卫生机构现状，笔者认为在制定区城卫生规划时应主要着眼于抓“小”放“大”，以调整为主，加强薄弱环节等方面。所谓抓“小”，是指抓紧抓好小型非公立医疗机构的审批设!，严格执法，严格管理，尤其是要大力扭转过去个体诊所多头审批，只批不管甚至无证行医的局面。对个体开业的诊所、药店一要严格控制数量，提高审批标准。在审批时应注重专业能力，杜绝说情后门，像深圳市采取的统一出题、统一考核、统一发证，如考核不过关一律不予批准的经验就值得我们认真借鉴。特别是在时下假文凭满天飞，假军医遍地有的情况下，更应加强开业资格审批。二要加强检查，认真执法，强化监管。目前我市医疗管理执法队伍人员较少，力且薄弱，手段落后，客观上造成了对社会办医监督不严，管理较为混乱的局面。建议在现有医政、药检行政部门基础上抽调素质高、作风好、业务精的专业人员组建医药监管执法大队，对海口医药市场实行统一检查，统一考评，统一执法，对那些乱开药、乱广告、乱收费以及出含假冒伪劣药品者一经查出坚决予以重罚，吊销营业执照，以保证广大居民享受高质里的卫生服务。所谓放“大”，是指放开大中型国有医疗卫生机构改革，进一步扩大医疗单位经营管理自，以增强医疗卫生机构活力。要鼓励各级医疗单位改革劳动人事制度，实行优胜劣汰，精兵简政，创造平等竞争机会，调动职工积极性。作为特区省会城市，也可尝试在部分公立医院实行“股份制”办医试点，鼓励引进外资，特别是放开特需医疗服务，实行特殊服务项目特别收费，以缓解政府补偿机制不健全，经济补贴不足的状况。

所谓调整为主，是指详细摸清医疗单位、医疗资源布局状况，根据全市自然环境、社会经济、人群健康状况、卫生服务需求等因素，确定区域内卫生发展目标、模式、规模和速度。目前，海口市医疗市场已呈“供方市场”饱和状态，她需要的不是投巨资再建新医院，而是提高现有资源利用率，扭转医院之间“饥饱不匀”，资源浪费的局面。要想彻底解决这一问题，必须由省、市政府统筹计划，统筹安排，两级医疗行政主管部门综合协调，动大手术，下大决心打破原来计划体制下建立、发展起来的现行卫生服务体系。必要时要像青岛市那样实行跨行业、跨部门的医疗机构“关停转并”，避免由于条块分割、部门所有框架下导致的重复建设和资源浪费。所谓加强薄弱环节，是将卫生资源配置和投放重点放在卫生防疫、卫生监督、紧急医疗救助和特殊人群保健(如妇女、儿童、高龄老人)上，并根据疾病谱变化特点加大健康促进、健康教育、社区医疗服务的投人。可鼓励政府以外的投资主体参与老年病院、精神卫生保健咨询中心和残疾儿童矫治康复医院等目前海口尚未兴建而社会需求又比较突出的特殊医疗服务项目建设，卫生行政部门主要代表政府行使监督权，允许投资者在保证社会效益的前提下合法经营。应在海口市设立由政府拨款、企事业单位和居民自愿捐赠相结合的“危急医疗救助基金”(或称特殊医疗基金)，以解决社会急救和特困人群的医疗费用，保证全体居民都能享受到最基本和必需的医疗服务。

三、实施海口区域卫生规划的几点建议

【摘要】作为“农村三级医疗卫生服务网络”的枢纽，乡镇卫生院是农村卫生服务的主要提供者。卫生事业要发展，卫生人才是关键。因此，加强卫生人才队伍建设，对于提高乡镇卫生院的服务能力、保障农村居民的健康权益、促M社会的和谐发展都有着极其重要的意义。随着社会经济的发展以及新型农村合作医疗制度的实施，基层医疗机构在环境，设施，服务等方面有了很大的改观，但乡镇医疗卫生人员学历低、医疗服务水平不高，不能满足农民群众的医疗卫生需求，为农村培养“下得去、留得住、用得上”的实用型卫生人才成为当务之急。

【关键词】医疗卫生；人才培养；人才建设

【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01

基层医疗机构作为我国医疗机构体系中覆盖最广，最基础的一级机构，遍布全国的各个角落，服务对象是广大的基层百姓，所以基层医疗机构的医疗服务状况将对整体医疗状况的改善起着极其重要的作用。随着现代医学科学的飞速发展，卫生改革不断深人，医学模式的改变与患者就医观念的转变，给医疗机构带来了前所未有的挑战，对基层医疗服务提出了更高的要求，因此，基层医疗机构人才队伍的建设与发展更具有重大现实意义。

一、人才对基层医疗机构发展的重要意义

（一）人才是基层医疗机构发展的核心。现在我国尽管多数县、乡、村的基层医院都陆续建了起来，但由于医务人员的匮乏，医术较差，农民或病不得治，或花更多钱进城求医，既费力又伤财。由此可见，人才问题已成为我国基层医疗机构发展的瓶颈。

（二）人才是提升基层医疗机构竞争力的关键。医疗机构的竞争表面上是科学技术的竞争，实际上是人才的竞争。再好的技术和设备都需要人来完成，谁有了高素质的医疗人才，谁就能抢占医学科技发展的前沿，就能提供更好地医疗服务，所以说人才的价值将成为衡量医院竞争力的重要标志。

二、基层医疗机构的人才现状及原因分析

1玉山县农村卫生队伍现状调查结果

经初步统计，我县现有乡镇卫生院19家，村（社区）卫生室654个（部分已建成规范化卫生室），医职员工1135人。医务人员中，卫生院以医师职称为主，村（社区）卫生室以助理医师居多，获高，中级职称较少；学历以中专占大多数；专业99％是西医，中医专业寥寥无几。

2玉山县农村卫生队伍现状问题分析

目前玉山县农村卫生队伍现状有以下几个问题。一是医疗卫生构成人员学历和职称偏低，年龄构成趋向老化。二是卫生人员业务水平不足，职业道德参差不齐。因人手紧缺，经费紧张等原因，卫生人员缺乏外出培训机会，医疗水平难以有效提升。职业道德方面有些医务人员在诊治方面乱开药方、使用过期药品、套取合作医疗资金等。三是缺编严重，玉山县医疗卫生人员在编比例低于1．4％。的标准。四是卫生人员缺乏，玉山县某些医疗部门还存在医务人员一人兼多岗的现象，某些科室缺人导致无法正常运行，设备闲置。常出现单打独斗的情况，存在较大的医疗隐患。五是中医师严重缺乏，传统中医药价低效优的优势未得到体现。六是村级卫生室的监管松懈。在卫生室中依然存在过期药品、农医合报虚假、医疗急救措施缺乏等问题。七是愚昧、迷信活动盛行。由于人们思想观念固化，一些农民患病时求神问鬼拜菩萨，不积极就医，延误医治。因此，对于医疗卫生方面，农村医师宣传和引导至关重要重要。

3玉山县农村卫生队伍改善措施

3．1加强农村卫生医疗队伍建设。制定相关制度，让高等医学院校专门培养农村医务人员，培养高素质医疗人才直接充实农村医疗队伍［＾］。结合玉山县的情况，制定一些优惠的政策，吸引和鼓励医学院校毕业生、城市卫生技术人员下乡服务。为农村卫生技术人员提供培训机会，让其有机会享受继续医学教育，提高诊疗水平［3］。对于能力、学历不符合的医疗卫生人员给予清退、分流［4］。落实好吸引卫生人才到农村工作的优惠政策。卫生院每吸收一名本科医学专业毕业生，财政应给予相应的补助，保障其培养期的基本生活待遇。切实落实好卫生院卫生技术人员在工资待遇、晋升职称等方面的优惠政策。在同等条件下优先安排农村卫生人员的子女就业，吸引高学历、高职称的卫生人才到基层卫生院工作。3．2改制乡镇卫生院的运行机制。结合玉山县乡镇卫生院情况，采取多种运营形式，并进行全员聘任。改进用人机制、分配激励机制等，改善玉山县乡镇卫生院的运行状况，促进卫生院医疗服务水平的提升，促进玉山县医疗卫生事业的进一步发展。3．3构建农村巡回医疗制度。由于各种原因造成农村医疗卫生和城市差距悬殊，而且短时间内很难平衡［5］。可以采取农村巡回医疗制度来实现资源合理配置。具体的实施方法是让县级医疗机构下乡巡回提供医疗服务，使玉山县的一些交通不便、医疗条件差、交通困难的地区的农民得到较好的医疗服务，有效解决看病难的问题。3．4优化用人环境吸引人才。一方面要优化医疗硬环境。主要是更新和加强各个医疗卫生室的基础设施，引进先进医疗技术设备，提高其实力，以便更好地服务于人民，同时让在职医疗人员有更好的诊疗环境。另一方面是提高待遇。由于县、乡医疗卫生人员待遇相差较大，造成一些农村的医疗服务人员产生失落心理，而且不利于人才流动到农村卫生机构中。因此，应积极改进医疗卫生人员的待遇，留住现有人才，吸引更多人才加人。3．5．推进玉山县中医药事业的发展。玉山县的中医药事业在发展的过程中，获得上级主管部门的支持，而且玉山县在2012年被评为全国中医工作示范县。为此我们应借势加力，积极培养高素质的农村中医迫在眉睫，政府及有关部门应从政策和资金上给予大力扶持。3．6加强重大疾病和疫情防治。我县有些农村地区流行的部分地方病（如血吸虫病）和重点传染病（如乙型肝炎，结核病），职业病如粉尘肺等，防控效果较差。除此以外，艾滋病不断向普通人群传播，造成我县农民患病率升高，而且急性中毒事件频繁发生，呈增长趋势，这些疾病的不良发展趋势造成农民健康面临严重威胁。针对这些问题我们要继续以预防为主、防治结合的防控方法，积极帮助玉山县的农村居民防控各种重大疾病，提高农村重大疫情和公共卫生突发事件的处理和防控能力，采取一系列防控措施来遏制一些传染病、地方病、职业病等的扩散。在农村培养一直专业的防控队伍势在必行。

总之，加强农村卫生工作，提高农民健康水平，是一项光荣而艰巨的任务。玉山县地处浙赣交界江西东大门，在改革开放后人才流失尤为突出，由此带来的农村卫生人才缺乏制约着玉山县农村卫生事业的发展。因此，必须要采取一系列措施，扩充玉山县的卫生人员，加强卫生队伍建设，以满足玉山县就医需求。总的来说，发展农村卫生事业，人才队伍建设是关键。

参考文献

区域卫生规划是指一定区域(本文指市地、县域)卫生事业的发展规划，它是以国家、省卫生事业发展规划为指导，依据本区域人文、地理、经济、卫生资源、疾病谱等客观现状对未来一定时期内区域卫生事业发展而做的科学规划。区域卫生规划决不能照搬国家、省的大纲式规划，要对本区域卫生事业的发展方向有一个明确的、操作性强的具体规划，除了做好本区域医疗卫生资源总量指标、健康指标、疾病控制指标规划外，还应重点做好以下规划：

1 区域医疗卫生机构布局规划

区域医疗卫生机构布局的规划，主要是依据区域内地理状况、人口密度、经济发展水平、健康需求等客观指标规划区域内医疗卫生机构的总量，并将这些机构合理科学地布局在本区域内。

目前，我国农村地区医疗卫生机构的布局呈县乡村三级网络，相对较为合理，关键是机构的内涵建设亟待提高。农村卫生资源的匮乏主要体现在机构的规模、设备、人才上，而不是机构的数量上，所以在做本区域卫生规划时要充分考虑将人才、设备、规模的发展向农村医疗机构倾斜，以改变目前卫生资源相对集中在城市和城乡医疗卫生差别较大的状况。

城市医疗卫生机构的布局，由于历史原因相对较为混乱，主要表现为级别层次不明显，举办主体多元化，布局不合理，人才设备相对过剩等等，针对这种局面，必须经过区域卫生规划的强制手段加以调整和规范，首先是要在城市规划建立健全级别层次明确的城市三级医疗保健机构，即：社区卫生服务站(个人诊所)-社区卫生服务中心-二、三级医院，既方便居民就医，满足不同层次的医疗保健需求，又形成合理有序的医疗服务市场体系，从而根本上解决乱办医、乱竞争的无序状况；其次要统筹规划区域内不同所有制、不同产权、不同举办主体的医疗机构，真正实现全行业管理，特别是民营医疗机构的设立要依据当地的医疗保健需求，决不可沽名钓誉，打着招商引资的旗号而盲目扩大本区域内的卫生资源。对企业举办的医疗机构要纳入当地整体卫生规划，并逐步实现从企业中剥离，改变企业办社会的现状，实现企业医院的并轨，与社会医院同等竞争与发展。对国家举办的医疗机构要依据本区域居民的需求，依照城市三级医疗保健网的格局进行重新规划布局，应大胆地实施“关、停、并、转、迁”，如确有必要，也可进行扩建，以彻底改变目前城市医疗机构低层次重复建设、经营状况不佳、无序竞争、乱收费导致看病贵的现状。其三，针对省会城市医疗卫生资源集中，大型医疗设备过多的现状，可以借鉴教育系统的做法，将部分带有省级名称的医疗机构在省会外城市举办。这样的规划，可极大地解决省会城市看病难、看病贵的矛盾，使卫生资源合理地分布在基层。

2 区域大型医疗设备布局规划

由于近年来认识上的混乱，导致了医疗卫生市场化状况，并形成医疗卫生市场竞争局面，出现了企业医院与地方医院竞争、民营医院与国营医院竞争、大医院与小医院竞争，而且出现了卫生系统内部公立医院之间的竞争，这些竞争有时表现相当激烈，其手段除了改善服务、环境外，更多的是拼设备，竞相购置大型医疗设备，以提高自己的竞争力。这些大型医疗设备的购置费大多来源于职工集资、贷款、借款、商家投放等模式，以致于形成了为尽快回收投资而过度使用大型设备，给患者乱检查，极大地增加了患者医疗费用支出，形成看病贵的主要原因之一。为此，区域卫生规划必须对区域内大型医疗设备的品种进行规定，对大型设备的配置进行科学合理规划，无论是民营医疗机构、公立医疗机构、企业医疗机构都必须实行大型医疗设备准入制。要依据本区域居民的需求，医疗机构的技术水平、大型设备的现有数量和布局进行科学规划配置。对现有大型设备的布局状况，有条件、有可能的要尽量重新规划布局，采取收购、合资、股份、合作等方式，使这些大型设备得到合理充分的利用。

3 区域专科专病建设规划