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如今,在全国许多城市开展的电子病历试点,让其所处的医疗信息软件细分行业受到多方瞩目。
“医疗信息软件行业从来没有如此热闹过。”一位业内人士如此感慨。百亿元的市场规模,吸引着众多企业前来淘金,一时间,医疗信息软件市场喧嚣不已。然而,如今棋入中盘,医疗信息软件行业在蓬勃之势中亦间杂着洗牌。医疗信息化领域细分行业众多,企业多达数千家,但大多数企业目前都是偏安一隅、盘踞一方的中小型企业。谁会在未来独占鳌头,还是未知数。
本期《投资与合作》关注到其中四个细分行业中的代表型企业,他们有些是细分行业的隐形冠军;有一些是在行业整合中寻找大树的中小型企业;也有刚进入中国积极布局的海外公司。诚然,若要从几家企业的现状了解整个行业的趋势,必然只是管中窥豹。但在热闹的医疗信息软件行业中,我们仍在这些蛛丝马迹中遍寻行业发展的过去与未来。
新医改方案公布一年之后,医疗信息软件行业热潮涌动。相比于从前“干打雷,不下雨”的尴尬,新一轮医改8500亿元巨额的财政支出给蓄势已久的医疗信息软件行业点了一把火。
为何新医改点燃了医疗信息软件行业?新医改中提倡“医药分家”,如此一来,在资金跟进的情况下,医院对信息软件系统的需求大增,纷纷加大对医疗设备和系统的投入,希望借助IT技术进行更有效率的管理。
根据IDC的数据,2010年中国医疗整体IT硬件、软件与服务市场投资规模达到120亿元。百亿市场规模,吸引着医疗信息软件市场中的各路企业。那些在医改之前,已经涉足该领域并初具规模的公司,在当前竞争中倍显优势,但仍抵挡不住后来者的追赶。如此热火的医疗信息软件市场,给行业的未来带来巨大的想象空间。
五大板块空间
“医疗信息软件行业可以分为五大板块,主要是医院信息系统(HIS),临床应用系统(CIS),成本核算、办公自动化等应用系统(MIS),区域医疗,公共卫生管理系统。”IDC中国行业研究与咨询服务部研究经理肖宏亮介绍说。五大板块覆盖整个医疗信息软件行业,构成完整的信息系统。其中,以临床应用系统为核心,也是行业中的投资重点。
“App”(移动应用)一词近年来越发流行,它甚至入选美国方言学会“2010年度词汇”。据美国市场调查公司IDC的统计数据,2010年全球移动应用下载数量达109亿次,2014年预计将超过350亿次。随着移动设备性能提高、成本降低,智能手机、智能平板成为生活、工作的常用设备,移动应用也随之进入各个领域。
2004年,苹果公司召集1000多名内部员工组成团队开始研发名称为“Project Purple”的机密项目。2007年1月9日,史蒂夫·乔布斯在Macworld大会上向公众正式介绍了第一代iPhone智能手机。iPhone手机凭借其优秀的工业设计和软件优化,实现了顺畅的触摸界面体验,吸引了众多用户。随着2010年1月27日史蒂夫·乔布斯最新设计的iPad,软件开发公司和用户们逐渐意识到,苹果设备可以应用在更多的专业领域中。凭借大量专业医用软件,iPhone与iPad已经迈步踏入医疗领域。
发烫的苹果
2008年7月开放的App Store设置了较低的门槛和完善的管理模式,也让更多手机软件厂商愿意参与到最时尚的手机系统中。2009年,苹果公司App Store软件下载量达2.5亿次,占全球所有智能手机软件下载量的99.4%。虽然当时多数iPhone应用为游戏、娱乐、网络社交类,但iPhone和iOS系统仍然引领了手机应用的革命与发展。
根据国外专业的App Store统计网站148Apps.biz提供的历史数据,苹果App Store美国市场的软件数量由最初的3.7万款飙升至现在的超过72.2万款,并且软件增加的速度保持在4%左右的水平。苹果公司提出了完善的程序商店管理模式,成功的推广模式和用户反馈模式,并依靠App Store严格的质量审查,确保软件的高品质以满足甚至超出用户的需求。苹果App Store推出至今,一直享有“全球移动平台的第一大程序商店”的头衔。
根据统计数据显示,开发者向苹果App Store市场提交程序的数量也在逐渐上升。今年5月,平均每日提交程序数量甚至逼近1000款。在今年9月12日的苹果会中,苹果公司CEO提姆·库克骄傲地介绍说,iPad市场占有率已经升至68%,全球91%的平板设备网络流量来自iPad。开发者对于苹果平台的热情和信心一定会随着不断增长的用户和苹果设备占有率而不断增强。
“来苏水味”苹果
2011年2月,美国《纽约时报》就曾对蓬勃发展的移动设备医疗应用领域进行了分析报道,截至2010年底,已有超过1.7万移动设备上的专业医疗应用软件。根据美国重点研究医疗IT发展的Health IT Now联盟的统计数据,2010年~
摘要:对当前软件工程特点进行分析,同时对医疗软件工程方法进行探究,对软件工程方法的七个阶段进行简要介绍,随后通过对某市医院的病理信息系统和医院监护系统两个案例开发进行分析,通过两个案例的对比可知,在软件工程开发中,要对前期项目进行充分分析与调研,同时对用户群体进行详细的需求分析,在此基础上进行软件工程开发的功能分工,并且进行开发完成后的后续完善。希望通过这两个案例的对比总结和了解现代软件工程方法在医疗软件开发中的应用方法,为实际软件工程开发提供参考和建议。
关键词:软件工程方法;医疗;软件开发
随着我国社会经济的逐渐发展,科学技术的不断进步促进生产力提高,各行各业都开始应用先进技术。在医疗系统,近年来在高新技术的运用下,已广泛部署了医院信息系统(HIS),其中包括病理信息系统(PIS)、影响归档和通信系统(PACS)等一系列信息系统与信息技术平台。这些新平台的运用极大提高了医院的工作效率,简化了医院的办事流程。研究现代软件工程方法在医疗软件中的应用,对于今后及相当长的一段时间内医疗软件的发展具有重要的理论和现实意义。
1现代软件工程特点
现代软件工程是当前科学技术在软件领域的一个重要运用。它依托于计算机技术为主的硬件和互联网为载体的软件,在软件开发方面实现了系统化、规范化和可定量化。而在医疗系统方面的运用,主要体现在较为广泛运用的医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)。HIS与传统医疗软件工程相比,具有显而易见的特点,其具有包括适用性、有效性、可修改性、可靠性、可理解性、可移植性等一系列重要特性。HIS的这些特点保证了其在医疗相关行业及系统中的有效合理运用,HIS是目前运用较为广泛的医院信息系统。
2医疗软件工程方法
相当于企业生命周期的理论,软件生命周期在软件工程思想中也是一个非常重要的概念。它指的是软件工程开始开发到报废的全部过程,这一系列过程中包含了项目的各个不同的阶段。包括可行性研究、项目开发、需求分析、概要设计、详细设计、编码、测试和维护这7个阶段,通过了解这些不同的阶段,对于整个软件工程就有了更加详细的了解。同时为了更好地了解软件生命周期的活动,又提出了瀑布模型、循环模型、演化模型等一系列模型,瀑布模型是当前较为广泛采用的一种模型,它通过对于每个阶段不同的循环反馈,来对开发过程中出现的各个阶段的循环实现动态反馈,最终开发出满足医疗业务需求的软件系统。
3案例分析
本文以辽宁省医疗器械基线调查软件类数据库提供之数据作为参考,刍议省内医疗软件的需求与推广――适用性与实用性的比较。
【关键词】医疗软件 技术革新 需求开发
医疗软件是医疗信息化、数据化的“桥头堡”,是建设现代化医院的必要组成部分。医院引进医疗软件的目的就是提高工作效率,那么就得知道医疗软件的适用性;企业开发医疗软件就是要求有市场份额,那么就得明确产品的实用性。以辽宁省医疗器械基线调查软件类数据库作为参考分析需求方与供应方的关系。
1 省内医疗软件的需求情况调查
一省之地的医疗水平代表着地区经济的发展情况,客观上反应着本省人民的健康水平。而从客观上说,区域之间的经济发展并不平衡,这就造成有些地区的医疗条件对比度低。但是在健康面前应当有医疗的合理性!
1.1 省内医疗软件的需求调查
当前,省内医疗软件需求统计,如图1所示。
根据统计分布显示,目前省内医院以需求电子病例系统、远程医疗系统、门诊医生工作站系统、住院医师工作站系统和PACS系统为主,分别达到15.38%、11.89%、10.49%、9.09%、8.39%。
近年来,随着无线网络的普及,移动医疗得到快速发展,移动医疗应用软件是移动医疗的重要载体和用户窗口,在移动医疗快速发展的背景下优先得到更多的关注。不过,我国移动医疗应用软件仍处于发展初期,虽然数量已经很多,但现有软件大多是以增加流量和培养用户消费习惯为目标,导致整个产业发展并不成熟。所以,如何推动移动医疗应用软件成熟发展值得我们进一步研究。我国移动医疗应用软件市场目前仍存在以下问题:网上问诊类应用软件用户体验差,且存在隐私安全隐患;具备同类功能的应用软件同质化严重,且用户黏度低;软件设计架构不合理,符合医护专业要求的软件极度缺乏;监管法规空白,各环节责任不明。而针对以上问题,笔者认为应从四方面着手推动移动医疗应用软件市场成熟发展。
第一是厂商与医院联动,发展远程医疗。笔者认为,移动医疗问诊软件存在的问题源于缺乏查体、辅助检查环节,缺乏对医生资质的审核。要解决网上问诊存在的问题,可以通过发展远程医疗解决。移动医疗应用软件厂商与医院联动,以远程医疗为切入点,发展基于电子病历(EMR)的问诊软件,将医院医疗设备、专家科室终端连接起来,为患者提供包括远程咨询、远程会诊、远程病理分析等在内的移动医疗服务。
第二是以病种为链条,抓住核心数据资源。目前移动医疗应用软件大都不是针对单一病种,绝大多数都是覆盖“全科”的大而全平台。从企业端看,没法抓住用户,每一个环节都存在可替代性;从客户端看,由于需要交替使用多个移动医疗应用软件,体验较差。需要以病种为链条,通过自建或整合某个细分疾病领域的一系列完整的医疗服务链条,从而实现消费者可以在一个移动医疗应用软件上获取一站式完整闭环医疗服务。
第三是重视医院信息化建设,推动移动医疗应用软件发展。由于诊疗环节涉及医疗隐私,诊疗环节移动医疗应用软件发展滞后,需要医院重视医院信息化建设,顺应信息技术发展趋势,积极部署移动医疗。目前有不少医院已经逐步开展移动医疗信息化建设,但大都在硬件部署层面,移动医疗应用软件开发的较少。据报道,上海卢湾医院目前正在做一款叫做医键通的产品,功能包括紧急呼叫、预约挂号、就诊导医、续药上门、教育资讯和个人中心,但由于受医保结算地区限制,医院牵头开发的移动医疗应用软件无法大范围推广,诊疗环节移动医疗应用软件的发展还需要医院、政府、医药企业、ICT企业多方面合作,共同突破上述难题。
第四是明确监管职责,建立监管体系。当前移动医疗应用软件监管部门繁多,建议以国家卫生和计划生育委员会为主体,结合国家工商行政管理总局、公安部与工业和信息化部共同建立监管体系,明确各部门的责任,确保职责的合理性和有效性,建立监督机制,避免监督主体职责的重合与矛盾。除此之外,主管部门应该尽快出台行业标准,尤其是技术标准,促进移动医疗应用软件市场健康有序发展。
随着我国对卫生改革信息化发展,重视程度不断地升高,我国医疗机构软件信息化建设呈现出良好的发展势头。但是目前还存在一些问题,如人才不足、机制缺乏、行业标准缺失等。要提高对信息化理念下的医疗机构软件建设的认识,促进医疗机构软件的升级,本文指出了医疗机构软件信息化发展趋势,分析了医疗机构软件信息化的现状及实现路径。
医疗机构软件信息化建设发展有助于推动卫生系统信息化升级,有利于促进我国卫生系统的服务能力,进一步推动我国卫生医疗的发展。医疗机构软件信息化的建设可带动信息行业的经济发展,培养行业优秀人才,重视软件信息化建设工作,就是加快我国卫生信息化建设,平稳有效落实我国新医改,优化传统的医院管理流程,重塑我国医院管理的理念,提高医疗机构的服务质量,提升卫生系统效率,促进人人享有基本医疗卫生服务目标的实现具有重要意义。
医疗机构软件信息化的发展趋势
随着医疗改革的进一步深入,国家对卫生系统的投入持续增加。利用医疗软件优化医疗资源,最终改善群众医疗保健水平,提高国家卫生系统服务效率的重要手段。医疗卫生行业的信息化投入将会明显高于整个软件行业的增速。
医疗机构软件在向信息化发展。当今是大数据化时代,卫生系统发生迅猛的新变化。信息技术的发展日新月异,带动医疗行业的持续健康发展。当今软件行业技术更新快、产品生命周期短、技术性强,医疗机构信息化发展面临着巨大的困难。在大数据、云计算、移动互联网等迅速发展的时代,医疗软件技术的建设要有前瞻性。建设合理医疗信息化平台满足了医院对信息的复杂要求。信息化是加快医疗进程、减少失误、提高医疗效率的推动器。如今移动互联网的发展迅速,出现了移动设备挂号、查询病理结果、问诊等应用,解决就医难、医患沟通难等问题,推动卫生系统化现代管理。医疗信息化建设要跟上时展需要,采用大数据、云计算等先进手段,为患者提供精准的医疗信息,增进卫生系统的信息化发展。对医患各项数据的收集、分析、研究、发展,需要综合的信息化平台提供支持,信息化医疗体系为医患提供信息、分享经验提供快捷准确的基础数据,是卫生系统的数据时代,也是卫生系统信息化不断完善发展时代。
卫生系统信息化建设具有重要的意义。衡量一个行业发展水平的重要指标就是其信息化程度,利用有限的资源提升卫生服务,实现医疗服务、公共卫生等的系统化,卫生行业的信息化建设需要不断开展。我国是发展中国家,卫生改革迅速发展,利用信息化的医疗软件将卫生系统的服务能力增强,体现以人为本,围绕提高公共卫生服务开展工作。在卫生体系提出的八项措施中,卫生系统信息化能够推进公共卫生,细化卫生系统综合管理的建设,是医药卫生体系健康发展的有效技术保障。促进实现整个卫生系统的一体化管理,为卫生信息化建设提供技术平台,推动我国卫生系统的现代化发展。
信息化下建设的现状不容乐观
随着信息化发展迅猛,医疗机构软件的建设各方支持仍显不足。信息化专业人员缺乏、建设投入与最终使用效果有差距,信息化建设投入不全面等问题接踵而至。
随着科学技术的高速发展,医院设备不断推陈出新,医疗设备的采购计划对临床诊断及治疗发挥着重要的作用。医院医疗设备的采购计划从申请、审核到执行均为人工操作,具有随意性,且浪费大量时间,导致医疗设备的采购效率低下[1]。为此,本研究设计一种医疗设备采购计划管理软件,即“医疗设备e点通”,对医疗设备采购计划的配置、申请、审核和执行各阶段进行综合管理,通过优化工作流程提高工作效率,达到提升管理效益的目的,实现医疗设备采购计划管理的自动化和信息化,为有序和有效采购医疗设备提供便利[2-3]。
1医疗设备采购计划管理软件的设计
1.1软件开发环境与开发技术
系统采用浏览器和(或)服务器(browser/server,B/S)作为架构,通过Web浏览器处理事务逻辑,主要的工作在Web服务器上实现。B/S架构系统不仅免安装,且可降低用户端的数据处理量和用户端承担的负载,并将所有软件部署在服务器上,能够轻松做到远程维护和升级,可极大减轻系统维护与升级消耗的工作量和费用[4-5]。为了顺利、高效地完成系统开发,实现软件与Windows兼容,为友好的用户界面提供保证,选择服务器端安装Windows2003Server操作系统。采用高性能、高可用性的Oracle10g,Oracle数据库是目前使用最为广泛的数据库管理系统,其稳定性、安全性及拓展性均很强[6]。前台开发工具采用VisualStudio2010,VisualStudio,其完全按照B/S体系结构研制设计,采用面向对象技术的应用开发环境,数据库开发工具实用,接口程序则采用可移植性强的C#语言编写[7]。
1.2软件总体设计与特点
设备采购计划管理软件将流程简化为系统配置、采购计划申请、采购计划审核和采购计划执行4个阶段,使设备采购计划流程清晰简单,采购工作按照流程有序、有效进行[8-9]。其流程如图1所示。(1)采购软件流程。管理员在基础信息中配置采购计划相关信息提示各科室提交年度采购计划申请表格并设置具体的时间科室根据各自采购需求填写采购计划申请并在规定时间内提交审核人员通过软件查看所有科室提交的采购计划申请并对其进行审核给予同意或者拒绝审核通过后传至上一级继续审核直至所有审核人员通过开始执行采购计划[10]。(2)采购软件的优势。医疗设备采购计划管理软件的设计充分考虑医疗设备购置各环节的实用性,可满足各科室人员的各项需求,申请人和审核人可随时查看采购计划处于采购各个阶段,了解其最新动态,缩短采购申请周期。此外,管理软件的设计能够节约科室人员的工作时间,提高医疗设备采购的工作效率[11]。
2医疗设备采购计划管理软件的应用
医疗设备采购计划管理软件的使用包括申请人、审核人和管理员3种角色,三者均需通过网站首页进入窗口登陆,对系统进行访问和维护,其权限不同,使用范围也相应不同。
[摘要] 随着智能手机的普及和手机应用软件(APP)的快速开发应用,移动医疗APP逐渐出现并快速发展,成为个人健康管理
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[7] ZDNet站群.2013Q3中国第三方应用商店APP 360手机助手活跃用户数保持领先[EB/OL].3013-11-15. http://.cn/cio/2013/1115/2995749.shtml.
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随着社会的发展,人口的日益增长,新型农村合作医疗越来越受到人们重视,但是带来的管理问题日益严重。由于参保人员的众多,在医疗费用的报销及个人信息的管理方面给工作人员带来了许多困难。本文介绍计算机软件在医疗管理中的应用,给予工作人员启发。
1医疗管理中的困难
1.1参保人员众多。由于新型农村合作医疗的参保人数众多,统计工作难度非常大,辖区内人口的众多使统计工作困难重重,而且重名现象时有发生,对于个人的信息不能有效的记录。并且参保人员的就医信息也不能及时的反馈给合作医疗办公人员,同时工作人员对参保人员的就医信息不能辨别真伪,所以医疗管理难以进行。1.2外来人员的就医。有的城市人口流动性大,外来人口多,这样外来人口的就医就没有了保障,对于其是否参保新型农村合作医疗无从得知,各个地区之间的信息的传递不畅通,地区间的合作医疗经办机构没有相互之间的交流,外来人员只能回到原地区才能受到新型合作医疗的服务。1.3医疗费用的报销。医疗费用报销的程序非常繁琐,而且需要的时间较长,并且报销要看金额的多少,在外地的人的医疗费没办法报销职能回到原地区报销,并且路途遥远,在外地的人若是报销的金额不大,来回的成本太高,不值得报销。支付渠道的不便利使得医疗管理困难重重。而且不同的地区存在着不同的报销比例,同一种病,两个地区的报销比例却不相同,这使得人们对于医疗费用报销存在着疑惑,导致工作人员的工作难以继续。
2计算机软件在医疗管理中的应用
2.1数据库的建立、管理。利用计算机软件在新型农村合作医疗经办机构建立数据库管理系统,数据库分别存放、管理辖区内的参加家庭人员和定点医疗机构的档案信息,结算信息、缴纳信息和对应的医疗数据信息,收集各个定点医疗机构的诊疗项目、用药范围和新型合作医疗收费数据。通过信息录入能准确的知道个人健康状况和定点医疗机构的医疗数据,分析和核对收集的数据,以确定数据的真实性,为新型农村合作医疗以后的医疗费用及报销资金方面的核对提供真实的数据。保证收集信息的全面无误后,对辖区内的人员进行编码,每个人对应唯一的编码,确定定点医疗机构的编码,以编码作为标识,减轻管理人员的工作强度,为以后个人就医及就医后费用的报销方面提供便利。在管理系统中维护个人信息和定点医疗机构信息的持续更新,通过系统监控用户和定点医疗机构的医疗项目,管理者可以随时调阅每个医疗机构的维护情况,对定点医疗机构和参保人员存在欺骗的行为予以监督和处理。2.2网络的全面覆盖。通过特定的软件在农村合作医疗经办机构建立局域网,建立覆盖新型农村合作医疗管理机构、职能机构和定点医疗机构、药店的广域网。各个地区之间的网络也要相互连接,数据之间保持着共享。通过网络的全面覆盖在外地的务工人员也可以享受到新型农村合作医疗的服务,服务的对象更加的全面。对于参保的农民,可以在其他的地区到定点医疗机构接受医疗服务时,医疗机构和合作医疗经办机构能够通过网络进行传输信息,结算服务对象的医疗费用,并且给出具有明确信息的账单,为新型农村合作医疗相关对象提供高效优质的信息化、网络化的服务。网络的全面覆盖要有数据的相互交流,治疗过程中及结束后产生的所有数据,都要通过网络传输到新型农村合作医疗办公室的数据库中,通过合作医疗的软件查询报表,统计时间段内定点医疗的补偿情况,其中包括,就诊的人数,时间,总花费的费用,可以补偿的费用,减免的费用等。网络的全面覆盖推进医疗管理的进步,为合作医疗管理机构和农民提供了便利。2.3医疗费用的核算。通过计算机软件网络进行信息的交流,各个地区统一医疗费用的报销比例,打消人们对于合作医疗结算和报销的疑虑。新型农村合作医疗的费用收取、减免和补偿是同步进行的,通过医院的收费人员在系统中键入参保人员的信息,系统会直接从区合作医疗管理中心服务器上调取该人员的参保信息,键入就诊的科室相关的医务人员和药品及检查的项目等,系统就会按照相对应的药品价格,诊疗的自付比例自动执行相关的门诊补偿政策,得到补偿的金额,进而收费、补偿、结算。这个结算的发票上带有所有的治病期间的费用和补偿政策的金额。这样清晰化、透明化的医疗费用账单更容易被人们接受。对于医院和合作医疗办公人员有着清晰的责任划分。结算后对应的参保人员医疗信息的数据会通过网络及时的回传给区合作医疗办公室,通过这样的方式方便了医院、患者、区合作医疗办公人员。区合作医疗管理中心通过服务器调取参保人员在定点医疗机构中的费用账单和定点医疗机构持续更新的收费数据进行比对和核算。并且工作人员可以直接到定点医疗机构要求查看各个补偿项目的费用标准,借此核对参保人员在新型农村合作医疗机构中消费的真实性。
3结论
在新型农村合作医疗管理中应用计算机软件有利于农民群众报销医疗费用,使医疗机构的收费更加表格化、具体化、公开化,有利于镇合作医疗办公室减轻工作人员的工作量,提高工作的效率。软件的使用人员要掌握一定的计算机操作水平,要有针对性的培训操作和维护的能力,借此达到适应工作的目的。
作者:孙青 单位:安徽省天长市新型农村合作医疗管理中心
摘 要 医疗事业关系我国广大人民群众的健康,并且同时关系到我国广大人民群众的幸福,是我国的重大民生问题,因此我国加强对医疗系统软件的分析,有利于不断加快我国医疗事业的发展,适应我国广大人民群众日益增长的医疗需求,从而更好地提高我国广大人民群众的健康素质,同时有利于更好地维护我国社会的公平正义,不断提高我国广大人民群众的生活水平和生活质量。
关键词 医疗 信息系统 软件
中图分类号:TP31 文献标识码:A
0前言
如今随着我国特色社会主义的不断深入发展,我国广大人民群众的温饱问题已经解决,并且也已经无法满足广大人民群众日益增长的社会需求,医疗的发展也是如此,现在医院对医疗系统软件的要求已不再局限于仅仅满足功能上的需求,而是希望它可以不断达到降低成本,不断优化医疗业务流程,不断提高医疗水平,不断提高医疗质量,从而更好地促进我国医疗事业又好又快的发展。
1如何更好地完善目前医疗系统软件
1.1医院信息系统(HIS)
医院信息系统它的性质是具有业务操作性的软件,而它的主要职能是实现医院各个工作环节中数据的记录,并且是依据医院具体的业务流程而记录各个工作环节中的数据,以及进行相关数据从上一环节到下一环节的传递工作;医院信息系统(HIS)的存储结构是普通数据库,存储着成千上万的数据表,而这些数据表中存储着各项数据,通过相应的数据库的操作实现对信息的处理和管理,以找出需要的数据信息。