医保结算科履职报告范文精选

为切实履行财政部门会计监督职责，充分发挥会计监督服务宏观调控和财政管理、保障财税政策执行、提升会计信息质量的重要作用，根据《市财政局关于组织开展2014年会计监督检查工作的通知》，县财政局决定在2014年5月-10月开展会计信息质量的监督检查工作，现就县财政局会计信息质量检查工作制定如下实施方案：

一、检查目的

以促进地区经济发展方式转变、保障和改善民生为目标，切实履行财政部门会计监督职责，充分发挥会计监督服务宏观调控和财政管理、保障财税政策执行、提升会计信息质量的重要作用，进一步规范会计行业秩序，促进我县经济和各项事业的健康发展。

二、检查时间和范围

我县2014年会计信息质量检查工作从5月中旬开始至10月底结束，主要检查被检查单位2014年度的会计信息质量（包括财政资金获得和使用情况），必要时可检查以前年度或延伸检查至2014年。

三、检查工作组织领导

为切实加强对检查工作的组织领导，成立由副局长为组长，兰祖暖副主任科员为副组长，监督科成员及各相关业务科室负责人组成的检查组。具体名单如下：

四、检点和内容

兽医局岗位责任制度

第一条为提高管理效能，增强公共行政和公共服务的整体性，坚持依法行政，建立健全岗位责任制，规范工作行为和工作程序，结合本局实际，制定本制度。

第二条州兽医局各科室、全体工作人员适用本制度。

第三条岗位责任制，是指各科室确定的总体职能、职责和职位说明书将每个科室以及每个岗位的职责、任务、目标等内容具体化，并要求落实责任的制度。

第四条岗位责任制是机关效能建设的基本制度，是落实依法行政、依法履行职责，转变机关作风，提高工作效率的根本措施，是对局机关工作人员年度绩效考评的主要依据。

第五条各科室必须按照效能建设要求，根据岗位设置建立健全岗位责任制。

第六条岗位责任制制定应遵循以下原则：

（一）因事设岗、职责相称；

【摘　要】 受托责任是高校在办学过程中应履行的职责，如何评价高校的履责情况是目前社会普遍关注的问题。文章提出了“借鉴注册会计师审计的鉴证作用，将高校的财务报告纳入注册会计师审计范围”的设想，分析了高校实行注册会计师审计制存在的障碍和构建注册会计师审计的建议。

【关键词】 高等学校；　注册会计师；　审计

一、财务报告是高校财务受托责任的载体

高校作为非营利性质的公共部门，从政府取得各种教育资源，承担着教学、科研和社会服务的责任。要保证资源被恰当的使用，如实反映管理者的经营管理责任，美国财务会计准则委员会在《财务会计概念第4号公告》提出的财务报告目标中指出，“非营利组织的财务报告，应当向当前和潜在的资源提供者和其他报告使用者提供信息”，以“评价非企业组织的管理者履行经营管理责任的成绩以及其他业绩的表现”。因此，为公正评价高校管理的受托责任，借鉴《财务会计概念第4号公告》的内容，高校应当定期编制反映管理者受托责任履行情况的财务报告，真实地披露部门预算的执行、财务资源的有效运用、资产的保值与增值等责任的履行情况。

当然，高校管理的责任与企业经营的受托责任履行过程中环环相扣的利益驱动相比，具有履行和实现机制的复杂性，无法用一些关键性的财务指标（如每股收益率、资本收益增长率等）来衡量和评价高校履行受托责任和受托业绩的实现程度，从而解除高校的受托责任。因此，按照新公共管理的思路，为评估高校受托责任的实际履行情况，必须借助财务报告的披露，提供相应的财务活动和财务状况，反映高校法定预算的遵从、业绩的实现等信息，并通过专家独立的职业判断，以证明筹集及使用资源的目的是合理有效，并帮助社会了解和评价高校受托责任的履行情况。

二、受托责任是注册会计师审计的基础

基于对受托责任的鉴证是注册会计师的独立审计制度的基本内容，是市场经济条件下经济监督的一种新形式。随着社会对公共经济责任要求的提高，高校作为教育资源的经营和管理者，其运行节约、效率、效果如何，越来越为社会大众所关注，但出于现实考虑，公众和政府自然不可能亲自对高校的运行和管理进行监督和考察，因此，美国政府会计准则委员会（GASB）在《公认审计准则》公告中要求“为保证非营利组织的财务报表应披露的材料均给予了真实的反映，该报表后还要附有一名独立审计师出具的审计报告”。而我国2009年10月颁布实施的《关于加快发展我国注册会计师行业的若干意见》（［2009］56号）所提出的“将医院等医疗卫生机构、大中专院校以及基金会等非营利组织的财务报表纳入注册会计师审计范围”，正是顺应了社会对高校受托责任履行情况进行客观、公正评价的要求，通过赋予独立审计机构来达到对高校使用资源情况的最终控制。

三、实施注册会计师审计存在的问题及障碍

摘要：各地已出台公立医院“十三五”发展规划，围绕t院转方式、调结构、转机制的变革，医院总会计师应定位于经济管理，具备良好的组织领导能力、决策能力、创新能力、财务管理能力和价值创造能力，推进医院专业化、精细化、规范化可持续运行。

关键词：医院 总会计师 履职能力

当前，正迈向健康中国的新征程，各级政府对于市级医院未来发展寄予更高的期望，以医院经济管理为己任的总会计师，面临着重大机遇和挑战，笔者结合近年来的工作感悟，思考医院总会计师履职能力的提升，作为引玉之砖。

思考之一：医药卫生体制改革

当前各地全面贯彻落实国家稳增长、促改革、调结构、惠民生、防风险各项政策措施，全力以赴推进创新驱动发展、经济转型升级。在经济发展保持良好势头的同时，社会保障持续改善，人民生活水平和质量不断提高。以上海为例：健康核心指标继续保持全国领先，已达到世界发达国家和地区水平。（见下表）

面对人民群众的期盼，各项卫生改革纲领密集出台。2015年上海启动第四轮公共卫生体系建设三年行动计划，2016年上海列入全国第2批综合医改试点省市，医药分开、降低药品加成、医疗器械限价，医疗服务价格调整等举措已在公立医院实施。

面对医药卫生体制改革的纵深推进，人民群众医疗保健的持续需求，公立医院面临深化改革、调整结构、提高质量、合理控费、便民利民的诸多任务。作为医院的总会计师，如何落实好国家医改政策，确保有效执行，需要我们深入思考并努力践行。

思考之二：医院中期规划

为进一步满足县参保人员基本就医购药需求，根据《省医疗保障局关于调整我省基本医保特殊药品管理有关政策的通知》《市医疗保障局开展基本医疗保险新增定点医药机构履约能力评估工作实施方案》和《市关于开展基本医疗保险特殊药品管理定点医药机构申请相关要求》等文件规定，结合县工作实际，特制定本实施方案。

一、评估范围

县域内基本医疗保险定点医药机构中符合特殊药品定点基本条件的可以申请特殊药品定点医药机构。

二、申请条件

（一）特殊药品定点医疗机构申请基本条件

1、基本医疗保险定点医疗机构；

2、属县域内二级乙等以上医院；

3、具有所经营药品、医用材料相适应的确保质量的物流、仓储等“冷链系统”设备条件；

一、工作目标

以保障卫生经济健康有序发展为主线，认真贯彻落实卫生工作会议精神，围绕卫生中心工作，坚持审计监督与服务并重的理念，扎实有效开展内部审计监督工作，促进领导干部廉洁从政和卫生经济管理依法开展，充分发挥内部审计在卫生事业改革与发展中“免疫系统”功能和监督、服务职能。

二、工作要点

（一）完善内审组织建设，强化基础规范

一是按照卫生部《卫生系统内部审计工作规定》第二章第五条的要求，区级医院须设置独立的内部审计科，配备专职审计人员；其他单位可以根据需要，设置独立的内部审计科，配备专职审计人员，也可以授权本单位其他科室履行审计职责，配备专职或者兼职审计人员。各单位领导要高度重视，积极支持，确保全系统内审组织网络建设得到进一步增强。

二是重点加强对单位内部控制和风险管理有效性、合理性的审计，努力构建内部审计监督长效管理机制，推动内部审计工作的转型和发展，实现以“合规审计”为主向以“风险和内部控制为导向审计”的转变，提升内审工作水平。

（二）围绕中心，突出重点开展内审工作

1．强化领导干部任期经济责任审计。

一、引言

公立医院作为社会公益组织，其存在的目的不仅仅是追求利润最大化，还有其社会责任与社会价值。这些价值无法通过规模收入利润等财务指标来反映。要全面反映公立医院所承担的社会功能和履行的社会责任，需要搭建与之相适应的社会责任会计信息体系和披露机制。由于公立医院尚未建立完善的预算考核机制，所滋生的问题也制约了其可持续发展。建立公立医院会计信息披露体系具有重要的理论与现实意义。委托是社会资源要素分工协作的结果，其产生的经济基础是专业分工、规模效益及资源的比较优势，在发挥资源要素专业优势的同时，也将伴随产生委托问题。委托理论是研究现代企业行为的重要视角，特别是在我国以公有制经济为主体的现代企业中。我国公立医院是由政府出资建立，为全体公民提供社会公共医疗服务的机构，其产权归属全体人民所有。然而，全体人民是一个虚拟的概念，难以履行出资人职责，因此在实际生活中，往往通过政府有关部门代为履行监督管理职能，并由政府委托医院管理层开展日常经营管理活动，这就形成了全体人民、政府和医院管理层三者的委托关系。在这个关系中，全体人民作为初级委托人享有医院资产的终极所有权，同时也是医疗服务的需求方，政府部门作为授权代表代履行出资人职责，通过任命医院管理层作为人负责医院的日常经营活动，并监督人行为，促进医院管理层履行相关社会公共义务，为全体人民提供优质医疗服务。由于国有资产产权的模糊性和公立医院的社会属性，导致公立医院的委托关系并不像市场经济中两权分离模式下的企业行为，其模式更多地体现出行政任命和行政的特征。出资人的监督职责受到政府层级形态的影响，使对公立医院的监督管理呈现分散和多头管理的局面。如果政府内部不同监管部门之间缺乏有效的沟通协调，势必影响人的经营决策，制约我国公立医院发展。现阶段，我国公立医院竞争力每况愈下，缺乏对医院资产状况和盈利能力的有效评估，医院服务质量未能得到有效监督等，这些问题归根结底都与委托人不明确和所有者职能分散有关。这样的委托格局导致对公立医院的监督管理处于无序状态，难以对公立医院管理层形成有效约束。

二、视角下公立医院社会责任与会计信息披露

（一）委托人多头管理的现行模式导致监督责任不明 虽然我国公立医院由国家出资建立，但国家无法作为具体的人格代表，只能委托政府相关部门担当出资人角色。不同政府部门分管的领域不同，导致公立医院往往受到多个政府部门的监督管理，且不同部门的职责范围不清也带来了管理职能的交叉与混乱。政府部门的行政层级划分导致国家作为公立医院的出资人监管职责分散到各个政府部门，形成了多头委托监督管理的局面，没有形成一个统一监管的模式。不同监管部门之间缺乏有效的沟通与协调，导致委托人无法全面了解医院的经营收益情况，对人是否有效履行了社会公共义务缺乏有效地监督。

（二）片面的考核激励机制不利于公立医院社会公共职能的实现 受利润动机的支配和市场经济的影响，公立医院管理层从发展壮大和个人职业发展的需求出发，更多考虑个人及员工的经济利益和社会地位，而忽视了对公立医院社会公共职能的关注，导致其服务质量备受诟病。这与政府对其的考核激励机制有重要关系。长期以来，主管部门往往通过经济效益等财务指标来考核医院管理层，通过医院能否实现跨越式增长来衡量管理层的决策水平，这种片面的考核监督机制激励了公立医院对经济利益的过度追求，而忽视了医院应当履行的公益性社会责任。缺乏对公立医院社会公共职能履行情况的监督是导致公立医院偏离发展目标的重要因素。

（三）监督管理机制不完善导致公立医院社会责任的履行未得到有效监督 政府作为委托人在对公立医院的监督管理上不仅要关注经济效益指标，更应当将其履行社会责任的情况作为重要关注点。实际生活中，政府在监督管理制度中所提及的社会责任目标往往是纲领性制度，缺乏具体有效的测量标准和评估体系。公立医院是否注重对弱势群体的保护，参与社会公益活动的情况，以及为患者提供医疗服务的质量等都可以通过观察、调查等方式获取定量指标，从而形成判断结论。政府监管部门往往缺少这一关键步骤，导致医院缺少履行社会公共责任的动力。

要想解决公立医院存在的问题，需要政府部门建立有效的监督管理和激励考核机制，这些制度的有效实施离不开公立医院履行社会责任的情况。建立公立医院社会责任会计信息披露体系对缓解公立医院中的问题具有积极作用。公立医院社会责任会计信息披露的目的是向利益相关者提供公立医院承担社会功能、履行社会责任的相关信息，提高医院信息的透明度，减少委托人与人之间的信息不对称，使委托人更有效地监督和考核医院管理层履行责任的情况，促进人站在更全面的角度思考医院的可持续发展策略，实现医院与社会的和谐发展。公立医院披露社会责任会计信息不仅能够有效缓解矛盾，还能够有效提高医院的竞争力。相比私立医院，公立医院的竞争优势体现在技术水平和品牌优势上，医院向外披露其承担的社会责任信息，可以更好地展示医院良好的社会形象，进一步提高医院的品牌价值，培养核心竞争力。

三、基于问题构建公立医院社会责任会计信息披露框架

2013年是深入贯彻落实党的十精神、进一步推进科学发展的开局之年，是我市全面放大桥港优势、实施“十二五”规划的承上启下之年，我市审计机关将以党的十精神为指引，全面贯彻全国、省及市审计工作会议精神，紧紧围绕市委、市政府工作中心，切实履行审计监督职责，积极服务经济社会发展大局，着力在促进政策执行、提高财政绩效、增进民生幸福、推动责任履行等方面下功夫，全面提升审计工作质量和水平，在奋力开创科学发展新局面中争做贡献。

以审计法规定的必审项目和国家、省、市审计机关下达的统一项目为基础，围绕市委、市政府工作中心，特别是市委全委会提出的六大重点工作，以及广大人民群众关注的热点难点问题，结合我市审计资源实际，2013年度审计项目具体安排如下：

一、本级预算执行审计

1．2012年度本级预算执行情况审计

以推进完善公共财政体制、构建财政审计大格局为目标，对市财政局具体组织的2012年度本级预算执行情况进行审计。审计中，以收入组织、预算分配、预算执行和预算管理为重点，关注财政收入支出和分配情况、民生项目资金的投入和保障情况，对相关专项资金进行审计调查，积极探索财政绩效审计，分析评价财政专项资金是否达到预期效益和效果，促进财政管理水平提高。项目由财金科负责，2013年3月开始实施，6月30日前提交审计报告。

2．地方税收、基金征管情况审计

以规范税收征管，推进依法治税为目标，对2012年度市级地方税收、基金收入征管情况进行审计。重点关注地税部门执行国家税收政策、履行征管职责、税收稽查执法等情况，反映税收征管中存在的突出问题，提出改进意见和建议，促进税务部门严格依法征税，强化征收管理。项目由财金科负责，2013年3月开始实施，6月30日前提交审计报告。

二、经济责任审计和部门预算执行审计

【摘 要】经济合同是医院各类经济活动的基本载体，合同管理是医疗机构财务管理中一项很重要的工作。随着市场经济的发展和医疗卫生体制改革的深入，医院日常经济活动日趋活跃，本文就如何加强合同前期论证、职能部门和监督部门的职责划分，及合同管理环节流程控制方面的具体措施进行了探讨，以达到防范风险，维护医院权益的目的。

【关键词】合同管理；决策机制；流程管理

一、医院加强合同管理的必要性

医疗卫生事业的发展以及国家新医改政策的有效推行，医疗需求的增加、医疗市场扩大，医疗卫生机构建设已进入一个持续增长时期，随着医院建设投入的增加，医疗单位基建、采购、合作与协作等经济事项大量增多。为明确双方的权利和义务，更好地维护双方的合法权益，签订合法的经济合同显得尤为重要。同时医院内部控制不规范、决策机制不完善、合同执行、监督管理不到位的问题凸显，防范经济和法律风险，遏制经济纠纷，维护医院利益和权益，建立合同考察、论证、决策、招标、审核、执行、监督的全过程管理制度势在必行。

二、目前合同管理中存在的问题

1.应该签订合同的经济事项不签订合同

医院内部控制不规范，存在某些科室和领导以各种理由，不请示、不汇报，自行安排施工或采购的情况。大额项目未与对方签订合同就实施，造成要求不明，责任不清，验收、结算、付款无据可循，没有可靠的法律保障，存在较大的违约和纠纷风险。

2.合同签订前的决策程序不完善

摘要：合同是指当事人或当事双方之间成立、更改、中断民事权利义务关系的一种条约。医院运营过程中会产生多种多样的经济活动，涉及到工程、服务、采购和维修等多方面活动，合同作为经济活动的重要依据，是责任双方确定权利与义务的主要方式。同时随着现代医疗改革在全国的推广，各地的医院都在共同探索科学的经营模式，合同管理作为财务管理的重要内容，对医院财务管理有着重要影响。

关键词：合同管理；财务管理；精细化

医院经济管理的好坏对医院的可持续发展有直接影响，做好医院经济管理能够保障医院的可持续发展，这对新时期背景下的医院经济管理工作提出了更高的要求。可持续发展是我国社会发展的重要目标，现代主义社会的建设需要保障医院的可持续发展，从而为广大人民群众提供医疗服务。医院经济管理维持医院平稳运营的重要前提，必须具有较高的科学性和可行性。医院要想实现可持续发展，必须贯彻现代化理念，转变传统的思想观念，采用先进的管理模式，才能够提升医院经济管理的效率与质量。

1合同管理的重要性

合同管理在深化公立医院医疗改革的过程中具有重要的作用。合同管理是公立医院日常管理活动的重要内容，通过加强合同管理，科学配置医院资源，提高收费的合理性，保障公里医院严格遵循国家的各种方针政策以及规章制度，从而提升人民群众的满意度。医院所提供的医疗服务与其他经营有较大的区别，不能盲目追求经济效益从而忽视了社效益，需要科学利用医院资源，在为社会提供医疗服务中获得合理利润，并不断累积从而促使医院获得更好的发展。

医院在运营过程中必然会发生各种经济活动，这些经济活动有很多都是需要依靠合同来实现。因此，加强医院的合同管理，对于提高医院财务管理水平具有重要影响。医院应当转变传统的管理模式，贯彻落实“实事求是”的管理原则，对日常活动中涉及到的各种合同进行严格的管理。总而言之，公立医院经济管理不单单要重视部门的经济效益，同时要重视合同管理。公立医院经济管理的任务在于更好地配置医院资源，从而为人民提供高质量的医疗服务。随着卫生事业的不断发展，医院的经济效益和服务质量也越来越受到社会关注。在新医改环境下，传统的管理模式已经不适用于现代公立医院的管理中，因此可以考虑改革传统的财务管理模式推动医院财务管理水平的有效提升，从而提高公立医院的经济效益。

2医院合同管理中存在的问题

2.1预算管理不合理