药物中毒范文精选

一旦听力丧失，即使停止用药也难以恢复。因此使用耳毒性药物时请注意，一定要密切观察耳鸣、眩晕等早期症状，一旦发现应及早停药。

什么是药物中毒性耳聋？

许多药物或化学制剂具有耳毒性，由这些药物或化学制剂所导致的听力损失，称之为药物中毒性耳聋。药物性耳聋被破坏的不是外耳和中耳的声音传导系统（不是传导性耳聋），而是感知声音最重要又最脆弱的部位耳蜗毛细胞遭到药毒损害。毛细胞是听觉神经的末梢感受器。耳毒性药物专门伤害毛细胞，让人感受不到外界的声音。这种耳聋属于“感音神经性耳聋”。

耳毒性药物都有哪些？

耳毒性药物是指有可能造成内耳结构性损伤的药物。

1999年，卫生部颁布了《常用耳毒性药物临床使用规范》，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、阿斯匹林、红霉素等30种药物，按规定孕妇及6岁以下的婴幼儿严禁使用耳毒性抗生素。

耳毒性药物的滥用会导致临时或者永久的听力缺失，也会对已有的感音性听觉缺失造成更大伤害。那么，在我们平时所使用的药物中，都有哪些药物具有耳毒性呢？

常见的耳毒性药物有：（1）氨基糖甙类抗生素：链霉素，庆大霉素，卡那霉素，新霉素，妥布霉素等；（2）非氨基糖甙类抗生素：万古霉素，红霉素，多粘菌素B，氯霉素等；（3）某些抗肿瘤药：争光霉素，长春新碱，顺铂等；（4）髓袢利尿剂：速尿（呋塞米），利尿酸等；（5）解热镇痛药：水杨酸制剂等；（6）抗疟疾药：奎宁，氯喹等。

[摘 要]我国医药事业的飞速发展，解决了当下很多现行的流行病、重病，甚至是绝症，但是与此同时药物治疗也会对人体造成一定的毒害作用或是不良反应。这就要求对药物中毒和药物不良反应必须有深刻地了解：了解药物的药理药性、了解药物中毒的类型及现象特点、了解药物不良反应的类型及现象特点、了解相应的解决办法等。本文简述了药物中毒和药物不良反应的含义，分类以及列举实例，希望能对读者们带来一些帮助。

[关键词]药物中毒；不良反应

中图分类号：R9 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）13-0234-01

改革开放以来，我国医药事业得到了前所未有的发展，已然形成了相对完善的医疗医药体系，我国也成为世界医药大国。随着我国国民经济和对医药事业需求的不断增长，医药事业一直保持着极快地发展速度，与此同时我国当下的医药水平是值得赞扬的，也是社会各界共同肯定的，但是“金无足赤”，医药行业还存在一些诟病，这也是谁都不可否认的。药物中毒事件时有发生，轻则住院洗胃，重则导致死亡；药物不良反应更是发生地频繁，头晕、呕吐、嗜睡、厌食、失眠、四肢酸痛等，症状很多，同时也因人而异。

1.什么是药物中毒与不良反应

药物中毒是指用药剂量超过标准用量时而引起的中毒，误服相克的药物以及不明药物滥用引起的药物中毒。相对常见的药物中毒有西药中毒、中药中毒和农药中毒。

药品不良反应是指验证合格的药品在正常用法用量下出现的任何不利于人体的不良反应（包括偶然事件），该事件与药物治疗本身无须有直接关系。药物不良反应包括药剂相关不良反应、药剂不相关不良反应、停药或药剂减少不良反应。

2.药物中毒分类

急性中毒的抢救及其治疗是每个急诊医学专业医师所应该了解和掌握的。其基本点我们可以归纳为：①无症状的急性中毒可以是非常严重的中毒；②任何中毒的治疗都有其特殊性，不应单一化；③急性中毒的治疗应该总是以对症治疗为先、为主；④有些中毒的经验性治疗是完全没有科学根据甚至是危险的。

急性中毒治疗中最关键最主要的是对症治疗，首先挽救患者生命。而通常对症治疗也是改善患者中毒症状及其预后和后遗症的重要治疗手段。其内容包括清除尚未吸收的毒物、促进毒物排泄、各种解毒剂治疗和血液透析滤过治疗。

清除尚未吸收的毒物

吸入性中毒应立即撤离中毒现场，保持呼吸道通畅，呼吸新鲜空气，吸氧；接触中毒者应立即脱去污染衣服，用清水洗净皮肤。注意冲洗皮肤不要用热水以免增加毒物的吸收，毒物如遇水能发生反应，应先用于布抹去沾染物，再用水冲洗；经口中毒应采取催吐、洗胃、导泻法以排除尚未吸收毒物。

由胃部祛除毒物的处理方法目前仍令人瞩目，但是这些方法的价值仍然时常让人存疑。因某些病人尽管生前已经由催吐和洗胃移出了胃内的许多药物，但死后解剖时在患者的上消化道内仍可发现存留药物：大多数此类病例所使用的胃管太小，而且药物已在胃中形成凝结物。尽管如此，这些方法仍然可以使得胃内的药物排出而达到降低疾病程度的目的。对大多数昏迷或合作良好的病人而言，洗胃是一种合适的方法。对于年龄较小的儿童而言，催吐较为适当，因为此时无法插入大小适中的胃管，而且催吐所造成的心理伤害也远较插入胃管为小。对于拒绝洗胃的大人，催吐也不失为一种良好的方法。

催吐催吐的禁忌证为：摄入的毒物为强碱或强酸；摄入石油馏出物；昏迷患者；呕吐反射消失或有癫痫发作者。给予病人服用15～30 ml的吐根糖浆和200ml的水是一种理想的催吐方法。一般而言有70％的病人在20分钟内将会有呕吐的现象。若是此法无效时，再给予相同的剂量，仍会有20％的病人会达到催吐的目的。吐根碱往往只有在中毒后30分钟内效果才较明显，所以目前应用较少。

洗胃近来的研究表明，洗胃并不能有效地排除中毒药物，绝对排出量对大部分药物中毒来说往往仅为其误入量的5％～10％。随着时间的推移，即在大于4～6小时后洗胃的效果更趋减少。目前在欧美国家用洗胃治疗急性中毒的患者已减至3.4％，而且只是在早期使用，即在中毒4小时内。洗胃之前，必须确定吸引器的功能良好。良好的吸引器必须具有各种条件下都可以在短时间内吸出大量的胃容物。①患者：患者头稍低，以偏向一侧为宜，可避免呕吐物反流或洗胃液被吸入气道，并升高推床的脚端约15～20 cm。②胃管的选择：成人最好用22号漏斗式洗胃器皮球以下的长管，为防止洗胃口被，食物残渣阻塞，可于进胃的管口附近交错制侧孔2～3个。胃管与吸引器胶管相连的金属接管直径应＞0.5 cm，以保持洗胃过程中管道通畅。有学者认为胃管的大小须大至不能通过声带，并且须硬至不须病人十分合作即可顺利插入胃内，并尽可能减少弯曲的程度。插管后必须藉由听诊来确定胃管尖部位于胃内。对于有药物成瘾患者，或可能患肝炎的病人须使用可丢弃式的胃管。③胃管的置入：经口或鼻腔均可插入胃管，经鼻腔置入胃管者与气管插管等其他急救措施不相干扰。成人胃管经鼻腔入胃的长度应掌握在60 cm左右。当贲门高度痉挛，插入胃管困难时，可请外科协助胃造瘘，建立洗胃通道。胃管置入困难时，可在间接喉镜协助下，或先放导引钢丝，然后再沿导丝置管。④方法：在洗胃之前先将胃内的内容物抽出，利用漏斗连接胃管将300 ml的温水灌入胃部后利用吸引器将其吸出。重复这项步骤直到抽出的液体内没有药片的残渣为止。在做洗胃工作时，可轻轻按摩右上腹部以便洗出粘于胃黏膜上的药片。一旦抽出液达到澄清后即可抽出胃管，此时，必须利用手指将管口完全堵塞，以免抽出时残留在管内的液体流入咽部而引发吸入性肺炎的发生，在执行拔管时，吸引器仍须正常运转。洗胃液的温度以微温为宜，与体温相近。若太凉易刺激胃肠蠕动，促进毒物向肠腔移动，不利于毒物的洗出。若太热，则使胃肠黏膜血管扩张，促使毒物被吸收。⑤洗胃液量：每次灌注洗胃液量以500ml左右为宜，若注入胃内洗胃液量过多，不仅易促使毒物进入肠道，还可导致急性冒扩张或洗液反流进入呼吸道。若液体量过少，不易清洗彻底，还延长了完成洗胃的时间。抽洗胃液时要控制负压不要过大，否则会损伤胃黏膜，造成胃出血。灌入及抽吸时应掌握先吸出后灌入，快入快出，出入量基本相等的原则，一直洗到使胃液彻底干净无味为止。一般药物中毒总洗胃液量约10000～20000 ml即可，有机磷酸酯类中毒则需洗得更彻底，中度中毒者一般应洗30000～50000 m1，还可根据情况酌情加大洗胃液量。⑥液体选择：在毒物不明，或无解毒液的情况下，用清水、温开水或生理盐水。洗胃须争分夺秒，不可因寻找或等待洗胃液而贻误时机。a，1:5 000的高锰酸钾溶液用清洗阿片类、士的宁、烟碱、毒扁豆碱、奎宁等，并可使氰化物及磷氧化失去毒性，但可使1605(有机磷)氧化成毒性更高的16000。b，5％碳酸氢钠溶液用于有机磷中毒(DDVP除外)。c，钡盐可用0.5％硫酸钠洗。d，无机磷可用0.5％～1％硫酸铜洗，’须注意用量过大时可引起急性铜中毒。e，碘可用10％硫代硫酸钠，也可用70～80 g淀粉溶于1000 ml水中洗胃。⑦注意事项：a，昏迷病人以防胃内容物进入气管，应在气道保护下进行洗胃，当呕吐发生时，病人头部应放低，危重病人可将头转向一侧。b，休克病人应先迅速给予升压药物，当收缩压维持在100～90 mm Hg后再进行洗胃。c，腐蚀性毒物或患有上消化道出血、胃穿孔、食管静脉曲张者不宜洗胃。d，洗胃的同时应给特殊解毒剂及其他对症治疗。e，洗胃时应注意防止吸入性肺炎、水中毒和脑水肿。对腐蚀性中毒、挥发性化学物(如汽油)口服中毒者不宜洗胃。

促进毒物排出

【摘要】 目的 探讨小儿药物中毒的特点及救治措施。方法 回顾分析2005年3月至2007年6月间收治的49例患儿的临床资料。结果 经洗胃、吸氧、特效解毒剂及血液灌流等的综合应用，痊愈出院46例，死亡3例。结论 患儿的预后与患儿药物中毒种类、中毒时间及救治措施是否得当密切相关。

【关键词】药物中毒； 小儿； 治疗

现将我科2005年3月至2007年6月收治的49例药物中毒患儿的临床资料报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 本组男28例，女21例，年龄6个月~6岁，来自农村46例，城市3例；服用有机磷农药类如氧乐果、苞米种衣剂等共15例；氨基甲酸酯类如杀虫剂、杀草剂、杀鼠剂等混配农药中毒共23例；抗抑郁药及镇静类药如阿普唑仑、安眠药等共5例；其他如眩晕停、肠虫清、维生素A、D等3例；亚硝酸盐3例。就诊时间为15 min～2 h。 临床表现因药物种类、服用量、进入机体的途径及被发现的早晚不同而不同，轻重不一。本组语言障碍22例（其中有6例患儿小于1岁，还不会表达），走路不稳18例；病情危重9例，0．5~1 h2例，1~2 h7例；瞳孔明显缩及出现有机磷农药特殊的蒜臭味8例；肺部听诊可闻及粗湿音21例，0．5～1 h 8例，1～2 h 13例；昏睡2例，均在0．5～1 h出现昏睡；出现心动过缓例，意识模糊、昏迷3例；出现抽搐4例，均在中毒1 h后；恶心、呕吐22例，多在0．5～1 h间出现，呼吸道分泌物增多者26例。

1．2 治疗①入院后首先清除毒物，防止继续吸收，根据患儿服药种类不同及症状情况分别予以对症处理。如1%碳酸氢钠清洁洗胃、给予保留胃管间断洗胃，硫酸钠导泻，皮肤接触者用肥皂水彻底清洗皮肤等；合理使用特效解毒剂，如灭鼠药中毒用的乙酰胺，硝酸盐中毒用的美兰，有机磷中毒用的解磷定、阿托品等；对特别重的患儿给予血液灌流；②保持患儿呼吸道通畅，清除口、鼻腔分泌物，对重症患儿实行呼吸机、心电监护；③注意解毒剂的使用剂量，如对有机磷中毒按轻、中、重度中毒分别给予胆碱酯酶复能剂解磷定每次10、20、30 mg/kg，必要时2～4 h重复使用;阿托品0．02～0．03 mg/kg、0．03～0．05 mg/kg、0．1～0．2 mg/kg每15～30 min重复使用，直至达到阿托品化（患儿瞳孔散大，不再缩小，面色转红，皮肤干燥，心率增快，肺音消失，意识开始恢复时）后逐渐减量，并延长间隔时间以维持轻度阿托品化直至主要症状消失，病情基本恢复时停药；④大量补液、补充电解质、利尿、止惊、促进排泄以及支持对症治疗，有颅内压高者给20%的甘露醇以降低颅内压，呼吸不规则时应用纳洛酮。

2 结果

本组15例有机磷农药中毒患儿中14例经恰当治疗后痊愈出院，1例因呼吸衰竭死亡；氨基甲酸酯类如杀虫剂、杀草剂、杀鼠剂等混配农药中毒共23例中21例痊愈出院，2例死亡；其余11例患儿全部痊愈出院，住院8 h～7 d，平均4 d。

有特征性的中毒症状和体征与常见内科急症相似；而不同毒物中毒的临床表现又可能相近或重叠；对同种毒物中毒在不同的机体中毒的表现也会有差别。因此易发生误诊或漏诊。急性中毒诊断要点是结合病史与现场调查，临床与体格检查、毒物检验等资料去伪存真，综合分析。

根据病史综合分析

采集详尽的中毒病史是诊断的首要环节。生产性中毒应询问职业史、工种、生产过程、接触的毒物种类、数量、中毒途径及其他人发病情况。非生产性中毒要了解个人生活、精神状态，本人和家人经常服用药物和使用的杀虫剂，还须调查中毒环境。病人现场的所有药物或化学物，以及盛放的口袋和容器。尽量采集患者平时生活、学习、工作及最近的情绪变化等信息，以判断有无服用或使用某种药物的可能。对中毒史确切者，应详细确定药物的种类、中毒的途径及时间，大致估算所服药物剂量等。根据临床表现具体判断中毒药物种类

对于突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明者，首先要考虑急性中毒的可能；对不明原因的昏迷除要考虑有中毒的可能性外，诊断思路要宽些，须除外糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷、中暑、急性脑血管病、颅脑损伤、肺性脑病等；要特别注意毒物中毒的主要特征表现，即所谓“中毒综合征”，这些综合征不仅具有诊断意义还有助于对中毒严重性进行判断。

一些常见症状常提示可能的毒物①发热：安非他明、抗胆碱药、抗组胺药、可卡因、甲状腺素、巴比妥、羟氨苄青霉素。②低体温：乙醇、巴比妥、苯二(艹卓)类、鸦片类物质、吩噻嗪。③肺水肿：有机磷、鸦片类物质、水杨酸盐、可卡因、安非他明、苯丙胺、氰化物、三环类抗抑郁药。④呼吸抑制：乙醇、巴比妥、鸦片类物质、苯=氮革类、眼镜蛇毒液、神经肌肉阻滞剂。河豚毒素、抗精神病抗抑郁药。⑤心动过缓：有机磷酸酯杀虫药、巴比妥、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、氰化物、地高辛、鸦片类物质。⑥心动过速：安非他明、可卡因、麻黄素、大麻、阿托品、肾上腺素、克仑特罗、尼古丁、醇类、甲状腺素。⑦低血压：降压药、一氧化碳、抗精神病抗抑郁药、氰化物、毒蘑菇及其他植物毒素、亚硝酸盐。⑧高血压：可卡因、安非他明、麻黄素、大麻、肾上腺素、克仑特罗、尼古丁、有机磷。⑨意识障碍：鸦片类物质、苯二氮革类、乙醇、巴比妥、抗精神病抗抑郁药、抗组胺药、有机磷。⑩癫痫发作：有机磷、毒鼠强、氟乙酰胺、抗精神病药、氰化物、安非他明、可卡因、鸦片类物质、去氧麻黄碱、吩噻嗪、抗组胺药、乙醇、水杨酸盐、苯酚。

体格检查

病情轻者应系统检查，如有生命危险立即急救，有针对性地检查，包括生命体征、皮肤、肺、心、神经系统、腹部、呼气味、尿色等。尤其重要的是通过针对性查体即时明确接诊时危及病人生命的主要问题。全面系统地检查病人，以便发现某些药物或毒物中毒的典型临床表现。例如，强酸、强碱等腐蚀性化学品可引起口腔黏膜的糜烂；口服有机磷农药者的呼气和口腔内有蒜臭味；阿托品及莨菪碱类中毒瞳孔明显扩大等。

病情监测和实验室检查

老王因患抑郁症，偷偷存了不少安眠药，趁家人不备服药自杀。家属发现后立即用车将他送往医院，但由于路况不好，车子一路颠簸，加快了胃内药物的吸收。折腾了40分钟赶到医院时，毒性已扩散，经抢救无效而死亡。医生告诉家属，如果在发现时就立即对其进行催吐，可以吐出大部分还未被吸收的药物，病人生存的机会就很大了。

误服药物的现场急救方法有催吐、洗胃、导泻和灌肠等，其中催吐是急救的第一招，应当在送医院或等急救车到来之前就着手进行。一般来说，除了误服一些特殊药物和液体，都应立即进行催吐。通过催吐，可迅速将进人胃内、尚未被吸收的药物排出体外，从而达到减轻中毒、缓解症状的目的。可用手指、筷子、鸡毛等刺激病人咽喉部后壁或舌根部引起呕吐，或先灌服大量温开水或茶水、1：2000高锰酸钾溶液等，再行催吐。催吐时，应使中毒者取头部低位，以防呕吐物误入气管发生窒息。胃部内容物少者不容易呕吐，要让其喝水，一般按每公斤体重灌服10-15毫升为宜。对于小孩，可以将孩子腹部顶在救护者的膝盖上，让其头部放低，家长将手指伸入孩子喉咙口，轻压舌根部。反复进行，直至呕吐为止。如果让孩子躺着呕吐，要注意侧睡，以防止呕吐物堵塞在喉咙。吐后残留在口中的呕吐物，要及时清除掉。催吐法适用于中毒后4～6小时内，且中毒者意识清醒能合作者。对于昏迷病人或患有严重心脏病、食管静脉曲张、胃溃疡病者，家人不要轻易自行给中毒者催吐。孕妇也应慎用催吐法。

此外，还应根据误服药物或毒物的不同而采用相应的措施，积极进行院前救护。

若是维生素、健胃药、滋补药等导致的中毒反应，一般都不会太严重，只要多饮温开水，让药物稀释排泄即可。

解热镇痛药、镇咳化痰药、避孕药、催眠药与抗菌药等，用量过大都会产生不同程度的毒副反应，如面色苍白、头晕昏睡，或心慌、腹痛、烦躁不安等。此时应迅速果断地采取催吐法，促使中毒药物迅速排出，减少吸收。对误服杀虫药敌敌畏者，催吐法同样有效。

若误喝了碘酒，应立即喝面糊或稠米汤。因淀粉与碘作用后，可生成一种稳定的蓝墨水样化合物，此化合物不易被人体吸收。喝完面糊或米汤后催吐，这样反复多次，直到吐出物不显蓝色为止。

若误服了腐蚀性很强的来苏或石炭酸，不能催吐或洗胃，而要立即喝下大量的鸡蛋清、牛奶、稠米汤或豆浆、植物油等，它们可以附着在食管和胃黏膜上，减轻这些消毒药液对人体的伤害。

如果错喝了癣药水、止痒水，可多饮茶水。因茶中含有鞣酸，有沉淀解毒作用。

一些有美容、养生、抗衰老功能的药物，比如维生素C、维生素E……已经成为其忠实追随者的日常生活必备―每顿饭后必服一颗，并且长期坚持。可你知道吗，盲目“抗衰老”可能会引来中毒的结果。

近十年来，具有抗衰老功效的药物层出不穷，由于大剂量和长时间服用抗衰老药物，其导致的毒副反应病例日渐增多。根据门诊反应，下面几种抗衰老药物的毒副作用，尤其应引以为戒。

维生素E（生育酚） 大剂量（每日超过100毫克）和长期服用，可出现各种非特异性不适感。使用超过六个月以上者，易引起血小板聚集、血栓形成等不良反应。每日用量超过400毫克，服药超过一年，特别是与雌激素并用时，诱发血栓性静脉炎的机会大为增加。

维生素C 大剂量服用后，可产生腹泻，以及导致泌尿道胱氨酸沉淀或形成草酸盐结石。

青霉胺 长时期使用，可刺激肾脏和出现白细胞减少症。

微量元素 若人体内含量过高，可造成许多不良后果。含锌过多，引起恶心、呕吐和腹泻。过量的钴，对心肌具有毒性，引起心力衰竭而导致死亡。硒过量，引起秃发、指甲异常、皮肤脱色等；硒中毒，可出现胃肠道功能紊乱、晕眩、无、疲倦、神经过敏、精神抑郁症等。动物实验表明，硒还可以使胚胎发生畸形。人体含铁过多，对胰腺和性腺产生明显的不良反应。

抗衰老中药 这类中药虽以低毒或无毒而著称，但也不能滥用。如人参被列为延缓衰老的上品，但大剂量（如每日服人参根3克以上）应用，可引起“人参滥用综合征”。初生儿服用人参0.6～0.9克可引起中毒。鹿茸精注射液，可引起皮疹、过敏性休克、急性心源性脑缺氧综合征、心慌、呕吐、恶心、腹痛、剥脱性皮炎等。丹参注射液可引起月经过多、周身乏力、嗜睡、头痛、鼻黏膜出血、牙龈出血等。蜂蜜虽为古今中外长寿者必服之品，但中毒事故也屡见发生。何首乌服食后也可发生阵发性痉挛、躁动不安，甚至呼吸麻痹。部分抗衰老中药的复方制剂，长期服用也应谨慎。双宝素（含人参和蜂乳）过量服用可使中枢神经处于极度兴奋状态，易致躁狂症。六味地黄丸可引起荨麻疹型药疹。参茸卫生丸的传统配方中含有朱砂，久用可致汞中毒。

为了避免发生不良反应，要做到：

摘要：目的：探讨急性药物中毒的治疗方法与临床疗效。

方法：选取某医院急诊科自2009年1月至2012年12月收治的292例急性药物中毒患者，其中，男性患者97例，女性患者195例，患者年龄在5岁至76岁之间，选取患者经临床诊断后，采用紧急复苏与对症支持治疗方法，并通过电动洗胃机洗胃以及催吐导泻、全肠道灌洗、利尿、血液净化等治疗方式，对于患者体内尚未吸收的毒物进行清除，同时应用特殊解毒药物辅助治疗，对于治疗效果进行观察分析。

结果：292例患者中，成功救治290例，临床救治有效率为99.3%；死亡患者2例，救治无效率为0.7%。在临床救治成功的290例患者中，有63例患者经救治后自行离院，约占比例为22%；另227例患者在医院进行继续治疗，约占比例为78%。

结论：合理对症的治疗方法是急性药物中毒救治有效的关键，临床救治中应注意选合理有效的治疗方式。

关键词：急性 药物中毒 临床救治 治理方法 效果 292例 分析

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0645-02

在临床救助治疗中，急性药物中毒是急诊病科收治病症中一种常见并且多发的病症，通常情况下，急性药物中毒患者的病情比较危重，急性药物中毒的类型也相对比较多，在我国医院每年收治的病人中，因药物中毒的病人数量在整个医院急诊病人数量中占有一定的比例，通常约为6%到8%。而在对于急性药物中毒患者的临床诊断与救治中，我国综合性医院急诊科室对于急性药物中毒患者的正确诊断与治疗正确比例约在20%到60%之间。近年来，结合我国医院收治病人情况来看，药物中毒患者的数量正逐年的呈现上升变化，急性药物中毒诊断治疗也成为医学领域临床诊断与治疗研究的一个重要内容之一。下文将结合某医院急诊科收治的292例急性药物中毒患者情况，对其临床诊断治疗方法与效果进行分析探讨。

1 资料与方法

“大爷,感觉怎么样了?”查房医生亲切地问道。“嗯,还行。我这是怎么了?”躺在病床上的王大爷还在纳闷,昨晚自己还在家里的床上,怎么现在睡到急诊科里来了?

“大爷,您这是药物中毒,下次可要注意,不能一次吃这么多了!”

记忆回到昨天,老伴过60岁的生日,王大爷一高兴就多喝了几杯,为了能睡个安稳觉,远离恼人的失眠,临睡前他把以前医生给开的安眠药都服下……

有资料报道,近年来,在原因未明的500例昏睡患者中,药物中毒达149例。老年人往往同时患有多种疾病,需要接受多种药物治疗。老年人随着年岁增大,各脏器功能均有不同程度的减退,易造成药物在体内蓄积中毒,再加上部分老年人伴有精神及思维的异常,常因服药过量、滥用、误服等情况而引起药物中毒。所以,掌握老年人药物中毒的临时急救就显得十分重要,有时甚至成为拯救患者生命的关键。

家庭中发生药物中毒,大多是在短时间内服用大量药物造成的。中毒后应当立即采取措施,以免耽误治疗时机。如医院较远,应先在家中进行初步的处理,千万不要坐等救护车或不采取任何措施急着送医院。

在发现患者药物中毒时,首先要尽快查出中毒原因。根据中毒者的情况和中毒者身边、床头存留的药袋、药瓶、剩余药物,尽可能弄清吃错什么药,同时也要尽可能了解毒物进入人体的途径、服用的量和中毒时间。

若患者出现昏迷,应迅速将患者平卧,如发现患者面色青白,表示脑部缺血,应取头低脚高位;如患者面色发红,则表示头部充血,应取头高脚低位。同时注意保暖,严密注意患者的呼吸、脉搏、血压变化。

若患者出现窒息,应尽快将其移至空气新鲜的地方,并施行人工呼吸,以保持呼吸道通畅。同时仍需注意保暖及观察生命体征的变化。

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0463－01

【摘要】目的：探讨药物中毒患者抢救护理措施。方法：对急诊科一例口服药物中毒患者抢救过程进行回顾性分析。结果：患者康复出院。结论：对于药物中毒患者，要熟练掌握抢救技术，积极配合医生进行抢救，经过洗胃和血液灌流，提高抢救成功率。

【关键词】药物中毒；抢救；体会

药物中毒是指用药剂量超过极量而引起的中毒，误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒［1］。治疗药物中毒一般的处理原则是去除病因，加速排泄，延缓吸收，支持疗法以及对症治疗。急性药物中毒是内科急症之一，是急诊科常见的危重症，大都突然发病，来势凶猛，病情危重，变化很快，不及时抢救可危及生命。急诊工作的医护人员在思想、行动及急诊的医疗设备方面，都必须对此病高度重视，突出一个“急”字，采取一切有效措施，挽救生命［1］。

1．资料与方法

1. 1 一般资料患者，女，32岁，因“药物中毒”于2010-2-27 22：00由外院120送来我院，由家属陪同，患者家属称不知患者何时吃药，吃药量和种类不详。既往有精神病史，在心理科门诊就诊，一直服用抗抑郁药。

1. 2 患者表现患者来诊时神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆（2mm），对光反射灵敏，HR：85次/分，R：23次/分，BP：122/83 mm Hg，SPO2：96%。

1. 3 抢救方法患者22：00来诊即送抢救室，当班医护人员与外院医护人员交接班，予心电监护和吸氧。详细评估患者病情，询问其家属患者中毒史和既往病史。请心理科医生会诊。评估没有洗胃的禁忌，立即遵医嘱从口腔内插入胃管进行洗胃（胃管插入长度60cm）至澄清，量约7L。开通静脉通道，遵医嘱抽血常规，生化全套，凝血四项，肝功能，心肌酶谱，血氨检查。查床边心电图未见异常，测指尖血糖4.2mmol。23：00患者神志转为嗜睡，双侧瞳孔等大等圆（1mm）。1：30实验室结果回复，未见明显异常。患者未有排尿，2：00留置16号导尿管，遵医嘱静脉推注速尿20mg，抽血气分析检查，结果示PH：7.46，PO2和PCO2正常。2：30送放射科行CT检查，结果未见明显异查。患者神志昏迷，予书面告病重，请肾内科会诊行血液灌注。7：00血液灌注完，予静脉推注洛赛克40mg。患者9h尿量为1100ml，尿常规检查示红细胞（+）。