药物不良反应范文精选

如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应（ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能地少出现ADR。

下面结合临床工作实践，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药。

1抗生素滥用，导致药物的不良反应

药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高，导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。比如说上呼吸道感染，有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下它们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。

2导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测

2.1药品因素

（1）药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。（2）不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害。（3）药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物受污染，均可引起药物的不良反应。（4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。（5）药物的剂型：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。

2.2患者自身的原因

[关键词] 药物；不良反应

[中图分类号]R97[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（c）-155-03

药物不良反应在临床治疗疾病的过程中比较常见，如因服四环素而形成的四环素牙、服阿司匹林而形成的阿司匹林胃、服非那西汀而形成的非那西汀肾，都是药物在治疗疾病过程中对机体所造成的不良反应。

1 药物不良反应(advers drug reactions, ADR)

药物不良反应是药物在预防、诊断治疗疾病,调节人体生理功能时，在正常用法和用量情况下所出现的与用药目的无关的反应。

不良反应主要集中在抗生素，据一份资料表明：抗生素不合理使用美国占41%，澳大利亚占48%，泰国占91%。不良反应的发生率：住院病人中发生药物不良反应的人数为10%~20%,住院病人因药物不良反应死亡者为0.24%~2.9%,因为药物不良反应而住院的病人为0.3%~5.0%。

2 药害报道

2.1 国外药害事件回顾

过敏反应：是某些特殊体质（一般称过敏体质）的病人用药时出现的一些特殊反应。多见于抗菌素和生物制品，如青霉素、链霉素、庆大霉素、氯霉素等；生物制品，如破伤风抗毒素、各种疫苗等。发生过敏反应，轻者出现皮疹、药物热等，重者则可出现休克，甚至引起死亡。因此，在使用一些会引起过敏反应的药物时一定要作过敏试验。

副作用：在药物剂量和用法正常的情况下，出现使用目的之外的作用就叫药物的副作用。如用阿托品治疗胃肠痉挛性腹痛时，可出现口干、视力模糊等现象；异丙嗪具有抗过敏作用和镇静作用，在用于抗过敏治疗时，所引起的困倦、嗜睡就是副作用。因为这些副作用是在应用常用量时与治疗作用同时出现，所以难以避免。

毒性反应：是用药剂量过大或用药时间过久，或人体敏感性较高时出现的对人体有害反应。如磺胺类药可引起血尿；链霉素、卡那霉素、新霉素等可引起眩晕、耳鸣、耳聋等；合霉素、氯霉素可致再生障碍性贫血、白细胞减少；抗生素类如庆大霉素、卡那霉素、新霉素、四环素、链霉素、磺胺、头孢霉素等，镇痛消炎药如对乙酰氨基酚，中草药如马蔸铃、关木通、广防己等对肾产生损害等。

依赖性与成瘾性：常服某些药物，如可待因、眠尔通等，会造成对药物的依赖性或成瘾性，停用后可产生一系列心理上和身体上的不良反应。又如长期服用去痛片、雷米封、对氨基水杨酸钠容易产生依赖性，使药效降低。

因此，使用药物时，既要重视药物的治疗作用，又不可忽视药物的不良反应。

“无任何副作用”不可信

医学界对药品不良反应的认识是长期的。有的药品上市时间长，使用经验较多，对不良反应的认识也较全面，其说明书上罗列的不良反应内容也较多。相反，有的药品上市时间很短，人们对其安全性的认识很有限，其说明书上可能没有很多内容可写，但并不说明其更安全。需要警惕的是，某些广告宣称某药品“无任何副作用”，绝对是不可信的。

做好4点，规避不良反应

摘要：目的：分析某医院药物不良反应临床特点，为临床安全用药提供依据。方法：统计某医院2010年11月～12月出现药物不良反应患者的不良反应报告单，分析出现不良反应的年龄分布、药物种类、主要临床表现等，并判断药品-ADR因果关系。结果：药物不良反应的年龄分布：≤20岁者50例（18.6%），～40岁者104例（38.7%），～60岁者53例（19.7%），＞60岁62例（23.0%）。所涉及的药物。主要以下几类：抗生素类、中成药类、生物制品类、呼吸系统类、消化系统类、泌尿系统类、心血管系统类、神经系统类、解热止痛类等。其中抗生素类出现不良反应的例数也最多，其次为中成药类。药品不良反应损害的系统主要包括：皮肤及附件、心血管系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、肌肉骨骼系统等。最常见的损害系统是皮肤及附件，其次为神经系统。药品-ADR因果关系：肯定30例（11.2%）；很可能153例（56.9%）；可能79例（29.4%）；可疑7例（2.6%）。结论：通过分析药品不良反应的临床特点，能够为临床医师安全用药提供依据。

关键词：药物不良反应安全用药药品-ADR因果关系

药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。该定义排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。在临床治疗过程中可因为各种原因出现不同的药物不良反应表现，给临床治疗造成不良后果【1】。本文通过分析某医院2010年全部药物不良反应患者的临床资料，总结药物不良反应的年龄分布、常见的药物总类、主要的临床表现，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择某医院2010年1月～12月所有的出现药物不良反应患者的临床药物不良反应报告单资料，共269例，其中男128例，女141例，年龄8个月～74岁。其中急诊6 9例，门诊78例，住院部122例。

1.2 方法

统计药物不良反应报告单中的信息，分析药物不良反应的年龄分布、药物种类、主要临床表现。药品-ADR因果关系的评价采用国家药品不良反应监察中心的药品-ADR因果关系判断标准进行判断【2】。

【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)06－0370－01

【摘要】药物不良反应的发生对人们的影响越来越大，通过对药物不良反应发生的类型，及诱发因素的探讨，制定一系列可以预防不良反应的措施，减少其对人们健康的危害。

【关键词】药物 不良反应 预防

药物是一把双刃剑，治病的同时又有可能带来严重不良反应，轻者造成身心的痛苦，重者甚至危及生命。药物不良反应事件频发是造成药物对人体损害的一个主要因素，近年来，人们对药物不良反应越来越关注，国家出台了药物不良反应监测制度，及时有效的制止不良事件的发生，笔者通过对生活中出现的不良反应事件，进行分析，提出几点意见。

一 药品不良反应类型(Adverse Drug Reaction, ADR)的：按其与药理作用有无关联而分为两类：A型和B型。

A型药物不良又称为剂量相关的不良反应。该反应为药理作用增强所致，常和剂量有关，可以预测，发生率高而死亡率低，如苯二氮卓类引起的瞌睡，抗血凝药所致出血等，特点是可以预测，与剂量有关，发生效率较高，但死亡率很低。 B型不良反应(质变性异常)是与药物药理作用无关的一种异常反应，一般很难预测，常规的毒理学筛选亦难以发现，发生率虽低，但死亡率高①。

二 药物不良反应的诱发因素

引起药物不良反应的因素多种多样，归纳起来主要有两大类，药物因素和非药物因素。

【摘要】 目的 帮助临床医生了解药物的不良反应，促进临床合理用药，保证患者用药安全合理。方法 复习文献资料，主要通过抗生素和药品因素两方面，综述药品不良反应及危害。结果 药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。结论 药物不良反应应引起临床医生的高度重视。

【关键词】 药物;临床;不良反应;患者

上世纪50年代开始，世界上新药不断出现，药品的不良反应(ADR)发生率、严重性日益突出，因而药品的不良反应受到世界各国的普遍关注的重视，根据WHO报告：全球死亡人数中近1/7的患者死于不合理用药［1］。在我国据有关部门统计，药品的不良反应在住院患者中的发生率约为20%，1/4是抗生素所致，临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少出现ADR。下面结合临床工作实践，谈一下常见的药品不良反应的问题。

1 抗生素滥用，导致药物不良反应频繁发生

抗生素滥用现象在我国临床中已经非常普遍，这样不仅使药物使用率过高，导致医药费用急剧上涨，同时也给临床治疗上带来严重后果，不重视病原学检查，盲目大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药物同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。

2 提高自我保护意识，防止药物不良反应发生

导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测，主要包括药品因素、患者自身因素和其他方面的因素。

2.1 药品因素

[摘 要]我国医药事业的飞速发展，解决了当下很多现行的流行病、重病，甚至是绝症，但是与此同时药物治疗也会对人体造成一定的毒害作用或是不良反应。这就要求对药物中毒和药物不良反应必须有深刻地了解：了解药物的药理药性、了解药物中毒的类型及现象特点、了解药物不良反应的类型及现象特点、了解相应的解决办法等。本文简述了药物中毒和药物不良反应的含义，分类以及列举实例，希望能对读者们带来一些帮助。

[关键词]药物中毒；不良反应

中图分类号：R9 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）13-0234-01

改革开放以来，我国医药事业得到了前所未有的发展，已然形成了相对完善的医疗医药体系，我国也成为世界医药大国。随着我国国民经济和对医药事业需求的不断增长，医药事业一直保持着极快地发展速度，与此同时我国当下的医药水平是值得赞扬的，也是社会各界共同肯定的，但是“金无足赤”，医药行业还存在一些诟病，这也是谁都不可否认的。药物中毒事件时有发生，轻则住院洗胃，重则导致死亡；药物不良反应更是发生地频繁，头晕、呕吐、嗜睡、厌食、失眠、四肢酸痛等，症状很多，同时也因人而异。

1.什么是药物中毒与不良反应

药物中毒是指用药剂量超过标准用量时而引起的中毒，误服相克的药物以及不明药物滥用引起的药物中毒。相对常见的药物中毒有西药中毒、中药中毒和农药中毒。

药品不良反应是指验证合格的药品在正常用法用量下出现的任何不利于人体的不良反应（包括偶然事件），该事件与药物治疗本身无须有直接关系。药物不良反应包括药剂相关不良反应、药剂不相关不良反应、停药或药剂减少不良反应。

2.药物中毒分类

摘 要对现行药理学教材中药物不良反应的概念作对照分析,提出使用合适的药物不良反应概念及其分类方法。

关键词药物不良反应;分类

药物不良反应的概念在不同版本的书籍上几乎都是指"对防治疾病无益甚至有害的反应",这个概念一直沿用了十几年,虽然WHO国际药物监测合作中心早已下了明确的定义,就是指"在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中,人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和与用药目的无关的反应"。国家食品药品监督管理局对药物不良反应有严格定义及分类,根据1999年《药品不良反应监测管理办法(试行)》第五章附则第二十八条规定:药品不良反应主要是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

药物的分类方法也不统一,有的书籍上包括副作用、毒性作用、后遗效应、过敏反应、继发反应、特异质等;有的又根据1977年Rawlins和Thompson设计的ADRs分类法,即将其分为A、B两类反应。A类反应指因某种药物正常的药理作用过强而引起的反应,如普萘洛尔引起的心动过缓。这些反应可根据药物的药理学特性预知,通常呈剂量依赖型。此类反应较常见,发病率较高但死亡率较低。B类反应指与药物正常药理作用无关的、新的或异常的不良反应,如青霉素引起的过敏反应,通常不可预知,也不常见,发病率较低但死亡率相对较高。也有的分为与药理作用相关类如副反应、与机体反应相关类如过敏反应、与连续用药相关类如耐受性。各种教学用书及参考资料上对不良反应究竟包括哪些,几乎没有一致的。

药物不良反应的概念应该使用我国《药品不良反应监测管理办法(试行)》第五章附则第二十八条规定的概念。这个概念和我们教材上的概念的主要区别是强调了正常剂量和正常用法。也就是说,这种定义排除了意外的过量用药或用药不当所导致的不良反应。如用错药物及剂量、滥用药物、自杀性过量服药等不包括在内。如果药物不良反应的概念做了调整,那么药物不良反应的类型或分类也应该做调整。毒性作用、后遗效应、继发反应、首剂效应、撤药反应、依赖性应该归到副反应里。过敏反应和特异质就属于意外的有害反应。从上述WHO和我国药品监督部门对药物不良反应的定义来看药物的不良反应:①强调不符合用药目的;②强调反应对机体的损害程度。轻的就是不符和用药目的,重的就是意外的有害反应或有害反应。实际上不良反应也肯定有轻有重。如果非要用副反应和毒性反应作为药物不良反应的一种,那么副反应和毒性反应就应该只是程度上的区别,这种区分有多大意义值得商榷。药物不量反应包括的内容很广泛,有的有交叉,对于初学者很难区分。使用糖皮质激素引起的肾上腺皮质功能低下是属于后遗效应呢,还是属于继发反应摸棱两可。后遗效应可能比较短暂,如服用巴比妥类催眠药后次晨的宿醉现象;也可能比较持久,如长期应用肾上腺皮质激素,一旦停药后肾上腺皮质功能低下,数月内难以恢复。少数药物可以导致永久性器质性损害,如链霉素引起永久性耳聋。链霉素引起永久性耳聋是后遗效应还是毒性反应不好区分。继发反应并不是药物本身的效应,而是药物主要作用的间接结果,如广谱抗生素长期应用可改变正常肠道菌群的关系使肠道菌群失调导致二重感染;利尿药噻嗪类引起的低血钾可以使患者对强心药地高辛不耐受。根据继发反应的概念,长期使用糖皮纸激素引起的肾上腺皮质功能低下不是药物本身的作用,而是由于长期使用糖皮质激素,血液中的糖皮质激素浓度过高,使肾上腺皮质分泌糖皮质激素的能力逐渐减弱,停药后肾上腺皮质的功能不能立即恢复引起的和糖皮质激素相反的作用,应该属于继发反应。后遗效应是药物原有的作用的延续,很显然长期应用肾上腺皮质激素,一旦停药后肾上腺皮质功能低下不是糖皮质激素作用的延续。

可见无论是药物的概念还是药物的分类或分型都存在很多的问题,药物不良反应的概念应该容易统一。但是不良反应的分类确实很困难,尤其是我们一直沿用以前的传统概念,现在看来和药物不良反应的概念本身矛盾。使用新的药物不良反应概念已成为必然,那么它项下的内容也势必做相应的调整。

用百度搜索一下药物的不良反应能找到相关网页约177000篇。可见人们对药物的不良反应是相当重视的。药物的不良反应是药理学上重要的概念,不应该不明确。药物不良反应的分型或分类正确与否关系到人们对不良反应的理解。作为承载知识传递重要媒介的教材,对早已经明了的药物不良反应的概念必须更新。药物不良反应的分类或分型也应该统一。现在对分类和分型讨论很广泛,究竟如何统一国家应该召开一个研讨会,以免说法过于混乱。作为学术研究药物的不良反应可以更加细化,但是对于教材应该简单明了。尽量减少不良反应项下的容易混淆的概念,把不成熟的概念变成描述性的会更好些。

【摘要】目的回顾性的总结我院上半年药物引起的不良反应，为临床安全合理用药提供警示。方法对168例药物不良反应报告进行分析评价。结果抗菌药物的ADR发生率最高，有122例，占72.62％。ADR的临床表现以皮肤系统损害最为常见，有127例，占75.60％，经过相应的治疗均恢复正常。结论我院发生ADR最多的是抗菌药物，其中以头孢菌素类占首位，提示临床根据患儿具体情况，合理使用抗生素；ADR的临床表现以皮肤损害为主；联合用药应注意配伍禁忌；儿童使用中药注射剂应慎重。用药前要询问患者的过敏史，用药后认真观察，减少不良反应发生。

【关键词】药物不良反应；回顾性总结；系列病例分析

本文对我院2006年上半年168例药物不良反应报告进行回顾性分析，旨在了解引起不良反应的药物及临床表现，为临床安全合理用药提供参考。

1资料来源与方法

对我院2006年上半年门诊及病房收集上报的药物不良反应报告168例，按患者性别、年龄、药物类别以及不良反应的临床表现类型进行统计分析。

2结果

2.1病人基本情况及ADR发生率168例发生ADR的病人中，男性患儿99例（58.93％），女性患儿69例（41.07％），男性患儿与女性患儿发生ADR的比例约为1.43∶1。各年龄组的ADR发生率不同，其年龄分布及构成比见表1。

2.2不良反应涉及药品种类及例数168例不良反应中，单一用药133例（79.17％），联合用药35例（20.83％），联合用药可增加ADR的发生率。引起ADR的药物共计74个品种，其中中药制剂3种，其余均为西药制剂；口服药品25种；按其药理作用分13类（见表2）。抗菌药物所致不良反应占首位，122例（72.62％），涉及39种药物（见表3），其次为抗肿瘤药物所致不良反应为9例（5.36％）。

【摘要】目的 分析药物不良反应（ADR）发生的特点、临床表现，促进临床合理、安全用药。方法 对2007-2009年171例ADR进行回顾性分析。结果 171例ADR中涉及药物79种，以抗生素类所致的ADR居多，占47.36%；其次为心血管系统药物、血液系统药物。结论 临床工作中应重视药物不良反应，强调合理安全用药，避免ADR及最大限度地降低ADR发生率。

【关键词】 药物不良反应 合理用药

中图分类号：R9文献标识码：A文章编号：1005-0515（2010）11-361-02

为了解我院药物不良反应发生情况，本文对2007年至2009年期间我院收集的171例药物不良反应报表，进行统计分析，以引起安全用药的重视。

1 调查结果

1.1 一般情况

171例不良反应报表中，男性113例，女性58例，年龄最小4岁，年龄最大81岁。以40~60岁居多，占56%。

1.2 药物分布