药理学论文范文精选

1整改实验内容，编写实验教材

1．1根据教学规律，结合培养目标，整改实验内容药理学实验内容设计遵循由易到难、循序渐进的认知规律，教学进度依次为基础知识和操作技能验证性实验综合性实验、案例讨论和处方分析设计性实验四个阶段，确定了包括药效学、毒理学、药动学实验和病例讨论、处方分析等基本教学内容。另外，为达到培养学生应用能力和创新思维的人才培养目标，参考近年来国内多所院校对实验课改革的主流趋势［1］，在学时安排上，减少验证性实验，增加综合性实验、设计性实验和处方分析、临床案例讨论，设计精选了深度不一的实验项目，具体安排见表1。前三次实验项目为基本知识讲授与基本操作技能训练，即“三基”。“三基”训练占总学时的20%，强调从基础抓起、严格要求，为后面的实验打下扎实基础。之后为验证性实验，主要通过观察实验结果来验证已知结论，使学生进一步掌握基本实验方法、操作技能［2］，这些项目操作简单、现象明显、重复性好。但其内容缺乏未知性、难度不高，实验涉及的基本是本学科内的知识，学时设置不宜过多，否则会造成学科间的分离和学生创新能力弱化，降低学生积极性，所以我院安排的验证性实验只占总学时的14%。第三个阶段是综合性实验，这是将生理、病理生理、药理等不同学科整合、重组而成的实验，其过程较复杂、观察指标多、信息量大、难度较高。通过综合实验，学生能较全面地应用所学的医药知识，有利于综合分析问题、解决问题能力的提高，还能培养学生团队合作精神。因此课程重建时减少了验证性实验，增加和改进综合型实验(占总学时的53%)。另外，为了加强学生对所学理论知识与临床的联系，体现对学生应用能力的培养，与多数国内医药院校的药理学实验项目的“三段式”教学不同［3］，我院还增加了处方分析与临床用药病例讨论部分。例如在家兔有机磷酸酯类中毒及其解救实验时，让学生角色扮演成急诊科医护人员，分析讨论有机磷酸酯类中毒的症状和用药，然后再建立有机磷酸酯类中毒的家兔模型和实施解救;在实验胰岛素及口服降糖药的作用中，增加糖尿病患者病例讨论，并且发放空白处方，让学生按要求填写，然后进行处方评价、分析。新增的处方分析与临床用药病例讨论，提高了学生的学习兴趣，加强了医药知识的联系。课程最后一阶段是设计性实验，是培养创新型人才的有效途径。设计性实验要求学生全程参加实验的选题、查阅文献、设计、答辩、实验准备、实验实施、撰写报告分析讨论，相当于微型的课题研究。设计性实验拓宽了学生视野，为本科生毕业论文的设计和写作奠定基础，有利于科学思维能力和创新能力的培养。实践证明，历届学生都踊跃提交设计方案，表现出强烈的求知欲和活跃的科研思路。在这些方案中，由于学生引用的参考文献较多且内容广泛，需要教师特别是青年教师不断提高水平、了解学术前沿，才能对学生设计方案提出科学、合理的建议，这样也促进了教师水平的提高，有利于教学相长。

1．2编写与实验配套的教材目前国内尚无统一的药理学实验教材，大多院校使用的是自编实验教材或实验指导。我院最早使用的是朱教授主编的《生理科学实验教程》［4］。该教材至今在医学专业的机能实验课中使用已长达十年，期间受到师生广泛好评。药学院初建时，药学专业和医学专业学生一起上机能实验课，所以使用同样教材。但独立开设药理学实验课后，出现了教学内容与教材不配套的局面。为解决这个问题，我院多次考察调研后选择使用了暨南大学出版社发行的《药理学实验教程》［5］，还根据开设的实验项目编写了相应的《补充实验指导》。但使用过程中师生普遍反映，外校自编教材加补充教材使用起来不方便，例如教材和部分上课内容仍然不对应，影响学生预习，增加教师讲解难度，补充教材容易忘记携带等。最后经全体教师和专家的反复讨论，总结实验期间遇到的各种问题及解决方法，自编了《药理学实验教程》［6］，于2011年由科学出版社出版发行，使用中获得师生一致欢迎。至今全体教师仍坚持定期开会讨论自编教材使用效果和出现的问题，不断修订，以进一步完善教材内容。

2建立集体备课制度，注重教师团队培训

2．1全面的集体备课制度，保证教学质量集体备课能集思广益、促进教师成长，是提高教学质量的重要途径。集体备课是以教研组为单位，组织教师开展集体研讨、分析试讲、审定教案、反馈教学实践信息的活动［7］。但实验课与理论课不同，其内容分为理论教授和实践训练两部分，其集体备课模式也应根据实验课的特点制定。所以我院建立了特色的药理学实验集体备课制度，具体如下:①参加人员除了授课教师外，还包括教辅技术人员和参与教学活动的研究生。实验课的药物调配、仪器器械管理均有专门的实验师负责，实验的巡回指导还有研究生参与，整个团队在实验过程中发挥着不同作用，缺一不可，所以需要集中一起备课，沟通协调、相互学习和提高。②内容流程:集体备课流程可归纳为带教教师试讲课件和教案实验教学团队提问、讨论完善共享多媒体课件预实验小结操作重点、难点及注意事项教师书写实验报告。从上述流程可见药理实验集体备课内容比理论教学更加丰富，增加了预实验和教师书写实验报告等环节。其中的预实验，是指实验指导教师将要开展的实验预先做一遍。只有通过预先进行的实验，才能对整个实验进行评估，理清操作上的重点、难点，在随后开展的学生实验中做到有的放矢，并对实验中可能出现的各种问题进行排查，对实验细节进行调整，以提高实验成功率。预实验后，还要求书写教师实验报告，这样不仅能提高教师分析写作水平，还有利于教师批改学生报告。总的来说，我院在每个实验前一周进行集体备课，预先对将要开展的实验进行了深入、全面的探讨，有利于提高教学团队对授课内容和操作技巧的掌握，促进教学梯队中资深教师向青年教师传授教学知识，加快年轻教师的成长，还给予了参与教学活动的研究生快速学习的机会，使沉淀的教学经验得以传承、发展，保证了整个教学团队的教学质量。

2．2注重培训教师的专业教学方法及情感教学方法药理学实验的指导教师全部具有医、药学专业背景，熟知专业知识，又有集体备课做保障，在讲授专业知识上有优势。但是没有长期、系统地接受师范教育，只接受了短暂的岗前培训后就直接承担教学任务，需要在实际教学过程中边教学边学习、摸索各种教学方法。因此我院在注重教师专业知识传授的同时，也特别注重教师教学方法的培训，鼓励教师参加各种教学方法研讨班和进修班，开展教师授课比赛，定期开会讨论各种教学方法的运用。如根据药理学实验的专业特点，在学习传统讲授法基础上，组织教师学习多元化的教学方法，鼓励在实验课中灵活运用小组法、案例法、演示法、探究法等多元化教学方法。另外，为实现认知和情感的和谐统一，我们在注重多元化专业教学方法的同时，也鼓励教师运用情感教学方法。如药理学实验对象主要是动物，常有学生因为害怕小鼠而不愿意动手，此时不应强迫学生立即动手，而是亲自在学生身边示范捉拿小鼠，以亲切的态度，对学生进行思想教育，正面引导、侧面鼓励，逐步消除学生惧怕的心理障碍，教师多用“你能行”、“做得很好”等激励的话语，让学生肯定自己，克服困难，体验成功;当发现学生在实验过程中虐待动物，不能厉声叱喝，应耐心解释，加强生命伦理教育，使学生学会尊重生命，培养其爱心，对实验动物伤害减至最小。教师还利用综合性实验中小组分工完成实验的机会，培养学生团队精神和协作能力。

3提高资源利用率，加强实验室建设

重建药理学实验课程，牵涉多方问题，如实验室资源利用、设备仪器配套等。下面以多媒体CAI教学实验室及多种现代生物实验仪器设备的引进为例说明实验室建设方面的情况:①计算机教学辅助系统(computerassistedinstruction，CAI)是用计算机帮助教师执行部分教学任务，向学生传授知识和提供技能训练的应用系统，CAI教学是一种现代化教学手段。为了丰富教学手段、向教育现代化迈进，我校早在十多年前就大力引进该系统，逐步替代传统幻灯机。用多媒体CAI实验教学课件进行实验教学，能缩短板书、示教时间，增加学生动手时间。我院重建药理学实验课程之初，就计划使用现代化的多媒体CAI教学。但新建多媒体实验室，不仅需要增设实验场地，还要引进全套多媒体教学系统配置(包括多媒体计算机、投影设备、视频展示台、扩音设备、局域网络系统、学生显示器、白板等)。经过调研，主管领导发现，拥有全套多媒体设备的生理科学实验室，只在下半学年开课，上半年实验室基本空置。于是与生理科学实验室合作，上半年利用生理科学实验室开展药理学实验课，这样既节约了场地，减少开支，又提高资源利用率，使药理学实验能迅速使用多媒体CAI实验室进行教学。②为了提高实验教学质量，还引进多种现代化实验仪器设备，如在各种动物实验中广泛使用Medlab生物信号采集处理系统。该系统是集信号放大、数据采集、显示、存储、结果处理及输出等功能于一体的实验系统，我们将该系统结合针形电极、压力换能器等设备，在利多卡因抗心律失常作用、药物对麻醉动物血压影响、强心苷对家兔在体衰竭心脏的作用等实验中准确测量，显示了动物血压、心率、中心静脉压等指标变化。另外还根据实验需要新购置了AJ5805微量注射泵、YLS-6B智能热板仪、YLS-7A足趾容积测量仪、强生稳豪便携式血糖仪等。各种现代化教学设备和仪器不但保证了实验的顺利进行、改善了实验条件，还大幅提高实验数据的准确性，使实验结果更加客观科学、更具说服力，拓宽师生视野，培养学生的基本科研意识。实验教学是培养应用型、综合型高素质新型人才的突破口，其课程体系构建是漫长而复杂的系统过程，所幸在主管部门重视、支持和规划下，药理学实验课程体系得以启动重建和探索，目前已初步形成系统化和应用化的实践教学新格局。经过近几年实践，广泛收集师生意见及调查毕业生就业后用人单位的反映情况，显示出重建的药理学实验课程有利于培养和提高药学专业学生的动手实践能力、综合分析应用能力、创新思维、团队合作精神。

药学论文是药品科研成果的文字体现，其内容必须具有科学性、首创性、逻辑性和有效性，而且还应遵循一定的写作格式和要求，要做到结构严谨，层次清楚，语句通顺，合乎文字修辞要求。而许多作者在撰写论文时，不能兼顾这些方面，往往存在这样那样的问题，以致影响论文的质量和可读性，影响论文投稿的命中率，同时也增加了编辑工作难度和工作量。笔者结合本刊论著类文稿中存在的主要问题作一分析，意在对作者的写作有所帮助。

论著类论文种类较多，包括基础性实验研究、临床药学及临床应用方面的研究，回顾性临床评价等。文稿的基本结构除文题、作者、摘要、参考文献外，其正文部分又分为引言、材料和方法、结果、讨论和结论四部分。

1文题

又称题目、标题、篇名，是一篇论文内容的窗口，它集中表达最重要最中心的信息，是文章精髓的聚光镜。正确的命名起到画龙点睛的作用。因此，拟文题时应简洁、确切、醒目，能反映论文的特定内容，避免冗长，20字内为宜。但不少作者往往不够重视。从大量来稿中发现，约有50%的文题存在大大小小的问题，需要加工修改。主要问题有：

1.1冗长繁杂如“健脾生血冲剂治疗成人血虚证及缺铁性贫血的临床观察——169例临床观察报告”长达34个字，文题不够精炼；且血虚证及缺铁性贫血概念不清，应改为“健脾生血冲剂治疗成人缺铁性贫血169例”。又如“国产尼莫地平注射液与德国尼莫地平注射液稳定性的对照研究”中药名重复，改为国产与进口尼莫地平注射液稳定性的对照研究。“曲美他嗪(Vasorel)治疗稳定劳累型心绞痛的双盲安慰剂对照研究”，一般双盲对照、自身对照、平行对照等统计对比方法，正文中出现即可，药品通用名和商品名也不必全列在文题中。所以可改为“曲美他嗪治疗稳定劳累型心绞痛的疗效”。

1.2文题不符如“新药研究开发中的专利策略”一文，全文没有谈及新药研制开发中的专利策略问题，而主要论述新药专利申请策略，内容与题不相符，应改为“新药专利申请的策略”。

1.3题目大，内容少例如，一篇关于紫杉醇临床应用的综述文章，正文内容并不充实，命题为“抗癌新药紫杉醇的临床应用与展望”显然题目太大太广了。再如“路盖克镇痛效果的临床研究”，其临床部分是用于术后疼痛的治疗，而题目写的是“镇痛效果的临床研究”，也是题大文小的一种表现，应当在镇痛效果之前加上“术后”二字，就更加切题了。

1.4笼统、空泛如“新药研究之我见”、“浅谈中药现代化”等模糊笼统、过于抽象的题目，读者看不出论文论述的是什么内容，抓不住中心和要领。

1原因分析

1.1学科历史短，发展不成熟

中药药理学仍处在起步阶段，相应的教材和课程出现较晚，1984年第1本教材正式出版，1987年全国中医院校正式开设中药药理学课程，中药药理学教材及课程建设只有短短二十余年。学科不成熟必然反映在教材和课程建设中。同时，中药药理学还在以极快的速度发展，其科研活动与课堂教学联系紧密，以至于课堂教材不断更新仍赶不上学科发展步伐[1]。因此，教师授课时不应局限于传统讲授形式，学生学习时也不应全盘接受教材内容。如果学生被动接受存在争议和分歧的教材内容，既不利于其科研精神和创新思维培养，也不利于中药药理学发展。

1.2中医与西医结合，中药多效性与双向调节作用

（1）中药药理学信息量大是由学科自身特点所决定的，中药药理学涉及的基础理论多，必须坚持中医药独特的理论体系。中医药学独特的理论体系主要是结合哲学、文化形成的，古人结合当时的哲学、文化研究成果，从抽象角度去阐释中药作用原理，这便是传统中药药性理论，如四气、五味、升降浮沉、归经等。中医理论多数出自临床经验积累，缺乏严密、客观的统计学处理，上升为理论必然存在诸多缺陷，对其不足要通过中药药理学实验加以修正，从而使临床用药更加安全。中药药理学利用现代科学手段验证传统中医药理论，深化中药功效、修正中医药理论之不足，同时，必须坚持中药自身系统特色，不能失去中药本身的特色。在坚持中医药理论指导的前提下，中药药理学教学中涉及中医药基础理论，另外还要结合西医理论和现代科学手段阐述药物作用，因此使得中药药理学讲授和学习信息量增大，要在有限课时内完成教学任务并保证教学质量，存在一定困难。（2）与西药药理学相比，西药多为纯度较高的单一化学成分，其成分、作用、作用机理、作用部位明确，而中药成分复杂，一味中药本身就是一个小复方，同时存在多个有效成分部位，含有复杂的多种有效成分，从而形成中药作用的多效性，具有多种药理作用。但这也恰好说明中药是通过多途径、多靶点、多环节发挥作用的，是中医药从整体治疗疾病的基础[3]。中药药理中经常出现双向调节作用。双向调节作用是指同一中药及组成方剂，在机体不同状态下以不同方式应用，可以发挥趋向相反的作用，其形成原因复杂，影响因素较多[3]。常见的双向调节作用有阴阳、寒热、表里、补泻、升降、利涩、燥润、散收、活血止血等，出现这种情况的原因，一是由于中药的多成分性，不同成分对不同作用环节起作用，最终表现出有利于机体的变化；二是机体处于不同机能状态下，对同一药物中不同成分具有不同反应所致。双向调节作用及机制恰好体现了中药调节机体平衡的内涵。

2解决方法

2.1调整教学方法

现阶段的中药药理学教材内容不完善，类似微型综述，可对教学方法做出相应调整，以提高教学效果。例如适当采用启发式、问题式、探究式教学方法，将教材内容欠成熟的劣势转变为促进学生自学能力、创新思维和科研精神培养的优势，将其作为培养高素质人才的突破口和提高教师综合水平的契机。例如，注意启发学生勤于思考、善于思考，不盲目轻信某种学说、某种观点，因为中药药理学是不断更新和发展的学科，部分观点还存在争议，很多新的研究成果既可能古籍理论，也可能产生新的理论，让学生通过学习能搭建知识基础框架，但又不局限于知识框架内，做到活学活用；对教材某些前后矛盾的论述，课前要求学生带着问题查阅相关文献，自己归纳总结出较明确的结论，上课时再讨论修正。这样既能解决学习中的疑惑，又能锻炼学生自学能力和独立思考能力。此外，由于中药药理学发展迅速，教材部分内容滞后，教师可根据教学内容适当介绍最新研究进展。

1中医药基础理论解析

1.1“君臣佐使”和“相须”“君臣佐使”是中药方剂配伍组成的基本原则之一。中药成分复杂，整体的治疗策略和协同机制是构建中药配方中重要的基本概念。例如在不同的草药甚至同一个草药中，每个成分的结构和生物活性又有明显的不同，而只有少数活性成分具有治疗效果［39］。如此巨大的成分混合体，如何解读中药配伍规则是一个巨大的难题。在先前的工作中，以麻黄汤为例，作者利用系统药理学方法揭示了中药的配伍原则的科学内涵。麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁和甘草这四味中草药组成。借助我们开发的系统药理学模型，我们从药代动力学互作、药物－靶点网络、靶点－疾病网络，从分子和系统水平证实了这四个草药在处方中的不同角色地位，如图2所示。主要发现如下：1）通过ADME筛选共筛出麻黄汤中的45个活性物质，其中麻黄有14个，包括麻黄碱，伪麻黄碱，N甲基麻黄碱，槲皮素等；桂枝有10个，包括桂皮醛，桂皮酸，香豆素等；杏仁有9个，包括苦杏仁苷，豆甾醇等；甘草有12个活性分子，包括甘草酸，18β甘草次酸，甘草苷等。2）君药麻黄在配方中起主导作用，主要通过作用于主药靶肾上腺素受体来刺激机体发热平喘。3）臣药桂枝通过作用于与君药相同的靶点来增强君药的药理作用，例如，通过共同作用于β1肾上腺素受体和β2肾上腺素受体以减少君药所需剂量。4）佐、使草药杏仁和甘草可提高君、臣药的生物利用度，协调他们各成分的活性。四种草药通过增加生物利用度或促进不同药物的协同作用等来治疗疾病。综上，我们从系统水平阐明了君臣佐使丰富的科学内涵，对中药复方配伍机理的系统深入研究具有重要意义。借助同样的方法，我们以川芎、降香、延胡索为例，阐明了中药“相须”理论［38］。

1.2“补气补血”的物质基础［34］气血是构成人体维持生命活动的基本要素，又是脏腑经络等组织器官进行生命活动的物质基础，然而气血本质至今尚未被科学揭示。我们开发了一种新的模型系统，研发了相关气血分子识别公式（QBMR）：基于ADME虚拟筛选，采用人工智能技术和数学建模，并结合网络药理学方法，揭示了气血的本质，阐明了人参等补气中药、当归等补血中药的分子基础和作用机制。研究思路如图3所示。研究结果主要有：1）发现了人参、甘草、黄芪、西洋参、党参、山药、太子参和白术等与补气有关的主要活性成分为异甘草素、党参苷I、罂粟碱、麦角固醇、白术内酯II等。同时，分析了与补血有关的当归，白芍，陈皮，地黄等，其主要有效成分为白芍苷、阿魏酸和地黄苷A。2）建立了补气补血分子预测模型，气血分子识别公式（QBMR）如下：D＝0662×MlogP－0156×Mor27m＋0982×VEA1－0046×H－046－0966×HATSOe－4644Ntr＝908，Nte＝302，Qcv＝833％，Qex＝822％，SEqi＝825％，SPqi＝157％，SEblood＝843％，SPblood＝175％其中，Ntr和Nte分别是内部训练集和外部测试集中化合物的数目；Qcv和Qex分别是内部训练集和外部测试集的分类精度，敏感性SE和精确性SP验证进一步验证了模型的合理性。式中，MlogP、VEA1与补气相关，Mor27m、H和HATSOe与补血相关，这个公式表明补气分子具有更强的亲脂性，而补血分子具有较强的化学反应活性。3）通过系统药理学分析，揭示了补气中药可用于炎症、心血管疾病、代谢类疾病、癌症、中枢神经系统疾病（CentralNervousSystem，CNS）等治疗中。而补血中药通过调控骨髓生长因子、骨髓基质细胞，从而发挥补血功能。基于网络的中药药理学从分子水平上揭示了补气补血中药的本质，同时对中药的补气补血理论研究提供了新的思路。

2阐明中药作用机制

2.1饮片：甘草［40］甘草是一味古老的传统草药，被用作止咳、抗炎、抗溃疡、免疫调节、抗血小板凝结、抗病毒和解毒剂。我们从系统水平阐明甘草如何治疗呼吸系统疾病、心血管疾病、胃肠道疾病、恶性肿瘤和肾脏疾病，也阐明了其为什么被尊称为“国老”，如何“除百毒调和诸药”［40］。甘草中有22个靶标与呼吸系统疾病有关，其中ADRB1，ADRB2，CALM1，PDE4B，PDE4D，HSP90AA1，HSP90AB1，PPARG，THRB和哮喘有关；MMP12和PDE4D与慢性阻塞性肺病有关。甘草素、甘草查尔酮B、柚皮素、山奈酚等作用于靶标ESR1，MMP12和PPARG以抑制冠状动脉粥样硬化；异甘草素、甘草素和甘草苷等黄酮类通过调控HTR2A，PTGS2，F2，CHEK1和PTPN1治疗血栓；甘草查尔酮A和甘草异黄酮作用于靶标HTR1A，OPRD1，GSK3B，HRH1，MAPK10，F2，ADRA2A，AChE治疗心肌缺血，从网络水平揭示了甘草治疗心血管疾病的机制。甘草是一种重要解毒药物，其中的甘草次酸结构和肾上腺皮质激素类似，能够减少毒物吸收，增强机体对毒物的耐受性。PPARG，DPP4，GSK3等能够激活免疫系统，从而发挥抗炎，免疫功能；甘草苷和甘草查尔酮G作用于金属弹性蛋白酶，从而激活巨噬细胞抵抗外物侵袭。此外，甘草作用很多蛋白与其他疾病密切相关。如HTR2A和AKR1B1与糖尿病并发症有关，MAOB，DRD2，DRD3和MAPK10与神经系统疾病有关；CDK2，ESR2，PPARG，PTGS2和CHEK1具有抗肿瘤的作用，而AKR1B1，PDE4D，OPRD1，OPRK1，CHRM2，CHRM4，OPRM1和PTGS2与疼痛相关。这些发现无疑为进一步探究甘草的作用机制提供了重要依据。

2.2复方：复方丹参方［35］复方丹参方是一个治疗心血管疾病的典型方剂，由丹参、三七和冰片三味中药组成。我们采用系统药理学方法对复方丹参方进行了研究，方法如图5所示，结果发现：1）复方丹参方中101个活性化合物，其中56个来自君药丹参，丹酚酸B、丹参酮I、丹参素A是主要有效成分。臣药三七中有29个活性分子，有三七总皂苷、人参皂苷、三七素和槲皮素等。而佐药冰片中仅有9个活性化合物，包括D冰片、L冰片和异冰片。2）复方丹参方通过靶标eNOS，CYP2C9，HSP90s，PPARalpha，gamma和MIF抑制发炎并阻止炎症因子对血管和心肌的损伤。与血管收缩有关的靶标血浆肾素，ACE，胃促胰酶，VDR和VEGFR2的调节可以降低血压。Caspase3，MMP9，MR，TGFβ1R，Ang，AR，PDE4D和sPLA2IIA与血管平滑肌细胞的增殖和凋亡有一定的联系。因此，复方丹参方通过调节这些靶点从而对心血管疾病起到良好的治疗效果。3）化合物和通路的网络表明，糖皮质激素和炎症信号通路、L精氨酸／NO信号通路分别与58、56个化合物相互作用。其中35个化合物能扰乱肾素－血管紧张素－醛固酮通路，31个化合物作用于血小板聚集信号通路。由于这些信号通路与炎症、凝血功能等紧密相关，因此复方丹参方可能通过扰动这些信号通路治疗心血管疾病。4）靶点－疾病网络分析复方丹参方疗效的多样性。其中，复方丹参方通过调节与代谢相关的靶点，如醛糖还原酶，LXRs，PPARs等发挥药效。我们从分子水平上阐明了复方丹参方的治疗机理和“君臣佐使”理论［48］，为复方研究提供了一种新方法。

2.3注射液：热毒宁注射液［11］热毒宁注射液处方源于名老中医经验方，由青蒿、金银花和栀子三味草药组成。目前注射液形式的ADME性质的研究陷入很大的困难，尤其对于中药复杂体系。因此，我们重点解决了如下问题：1）将代谢组学、基因组学以及蛋白组学数据耦合进计算模型中，建立基于组学技术的ADME评价；2）首次提出半衰期评价模型PreDHL，使ADME评价模型更加完整准确；3）开发适合中药特点的ADME评价技术，开展系统水平的药动学、药效学验证技术。最大限度的耦合了重要的ADME性质，包括logS，logP，PPB，Pgp，P450酶代谢产物（2C6，2D9，3A4）和药物半衰期Y（t1／2），筛选出热毒宁注射液中的活性成分，如图6所示。同时这也是首次耦合ADME性质应用于注射液物质基础的研究。本研究也揭示抗病毒的机制，即当感冒病毒入侵后，一方面，热毒宁活性分子通过刺激人体各种免疫通路（如Tolllike受体信号通路，NODlike受体信号通路，Tcell受体信号通路等）以增强人体的自主免疫力；另一方面，热毒宁活性分子通过调控免疫因子或促炎介质（像IL6，IL8，TNFα，COX2等）来治疗炎症。目前，已证实了免疫在病毒感染类疾病中的重要作用［41］以及抗炎在免疫应答中的重要作用［42］，因此，利用草药的免疫应答作用和抗炎作用能为抗病毒药物的研发提供良好的思路和线索。

3新药开发

1、优化教学内容

教育教学实践证明，教学内容是教学的核心，直接影响着学生的知识素质结构。药事管理学属交叉学科，是基于药学、社会学、法学、管理学、经济学、统计学与行为科学等多学科知识、原理与方法，研究“药事”的管理活动及其规律的学科体系［1］。多学科交叉融合的性质决定了其教学内容涵盖面广、更新变化快、综合性强、知识点多等特点，教师不仅要认真组织好基本概念、基础知识和基本法规教学，而且要不断汲取实践中的“活水”，认真优化授课内容，在有限的课时内向学生传递最有价值的信息。一方面，要及时更新教材内容。随着我国药品监管体制改革的不断推进和药事管理法律法规体系的不断修订完善，使得药事管理学教材建设相对滞后，内容更新迟缓。比如，最新《药事管理学》（第五版）教材是人民卫生出版社2011年7月出版的，其中有关“医疗机构药事管理”的内容都是2011年以前的标准。但是，为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，卫生部于2011年、2012年先后在全国范围内开展抗菌药物临床1063中国药事2014年第28卷第10期应用专项整治活动，加强了抗菌药物的购用管理，加大了抗菌药物临床应用相关指标控制力度。对综合医院、口腔医院、肿瘤医院、儿童医院、精神病医院、妇产医院（含妇幼保健院）等不同类型医疗机构住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、急诊患者抗菌药物处方比例、抗菌药物使用强度等做出了新的限制性规定。因此，教师要及时关注和引入药事管理领域的新问题、新动态、新案例与新成果，及时更新教材内容，始终保持传授知识的时效性、新颖性和有效性。另一方面，要紧扣《执业药师考试大纲》。高等教育都是具有职业针对性的，其学科专业设置、教育教学内容设定、人才培养规格设计都是按照社会不同职业应用所确定的。药事管理学是国家执业药师考试的必考科目，《执业药师考试大纲》是执业药师考试命题的依据，其中的药事管理部分内容是“药事”从业人员应知应会必知必会的，理应成为药事管理学教学的指挥棒。教师要以《执业药师考试大纲》为指导，推进“课程内容与职业标准相衔接”［2］，帮助学生对相关知识点进行重点掌握，为学生通过国家执业药师资格考试奠定基础，努力实现专业与行业、企业岗位的无缝对接；专业课程内容与职业标准无缝对接；教学过程与生产过程无缝对接；学历证书与职业资格证书无缝对接［3］。

2、创新教学方法

曾告诫我们：“不解决桥和船的问题，过河就是一句空话。”［4］“不讲究报道的方式、方法和技巧，不研究读者的心理和接受能力，人们就不愿听、不愿看。”［5］教学方法改革是实现教育目的的有效保证，但当前的高校课堂上，填鸭式、满堂灌，“我说你听，我打你通”的做法仍然大行其道［6］，要注重学思结合，“倡导启发式、探究式、讨论式、参与式教学，帮助学生学会学习”［7］。近年来，“百家讲坛”架起了一座通向大众的桥梁，使一些中华优秀传统文化和古代历史得以家喻户晓，较好地发挥了以文化人、以文育人的作用，这其中固然有演讲者的知识积淀和人格魅力因素，但新鲜活泼、通俗易懂的表达方式也功不可没。药事管理学文字叙述多、法律条文繁琐、政策性强、语言抽象，很容易使学生产生枯燥乏味的感觉，教育者需要研究教学内容和教育对象，采取理论讲授、案例剖析、情景演练、讨论点评、跨专业实践、课外阅读等有针对性的教学方式方法。例如，讲授药品说明书和标签管理时，采用实物展示教学法，收集市售药品的包装盒、说明书等实物，进行教学展示，使教学更加直观、形象、生动，使教学内容更真切、更贴近生活实际，提高教学效果。讲授《药品生产质量管理规范》（GMP）时，采用案例教学法，以现实问题为牵引，将典型案例引入课堂。可以选取“齐二药事件”和“欣弗事件”等有代表性的案例，运用文字和视频，介绍“毒”药的严重危害，让学生通过鲜活的实例与惨痛的教训，深刻领会加强药品生产质量监管的重要意义，明晰自己将来的社会角色和工作责任与使命。讲授药品广告管理时，可以采用小组讨论、汇报交流的方式，让学生分组收集药品广告，对照药品广告审查办法，分析其真实合法性、宣传指导性、思想性和艺术性，形成小组意见，然后各小组代表在课堂上汇报发言，教师进行点评。实践证明，多样化教学方法的灵活运用，不仅有利于调动学生主动学习的积极性，加深对药事法律法规的理解和认识，而且能够引导学生掌握理论的运用场合、条件和方法，提高学生运用所学知识分析、解决现实问题的能力。

3、强化实践教学环节

读书是学习，实践也是学习，实践教学是育人的重要环节，是学生获取知识、积累能力、提高素质的重要途径。高校要注重知行合一，坚持教育教学与生产劳动、社会实践相结合，整合利用校内外实践育人资源，目前，实践育人特别是实践教学依然是高校人才培养中的薄弱环节”［8］。为此，2012年1月，教育部等七部门联合下发了《关于进一步加强高校实践育人工作的若干意见》，对实践育人作出新的要求和部署。2014年3月，《教育部关于全面深化课程改革落实立德树人根本任务的意见》又强调：“高校要把实践教学纳入学校教学计划，摆在人才培养的重要位置。”［9］药事管理学教学要注重体验，讲求感悟，立足平时，重点利用寒暑假期，设计开展实践教学，突显学生在实践过程中的主体地位和“当事人”身份，让学生置身情境之中，锻炼和培养“学以致用”的能力，“在改革开放和社会主义现代化建设的大熔炉中，掌握真才实学，努力成为可堪大用、能担重任的栋梁之材。”［10］例如，在讲授《中药材生产质量管理规范（试行）》（GAP）时，可以带领学生到田间地头进行现场教学，通过在规模化、标准化中药材种植养殖基地现场参观考察，亲身感受药品种植养殖氛围，听取专业技术人员的现场讲解，让学生较直观地理解中药材种植养殖在中药产品质量中的“源头”和“龙头”作用。在讲授医疗机构药事管理时，可以组织学生分组到医院参观学习，访问患者，随临床药师参与临床查房、会诊、抢救和病历讨论，开展处方分析和用药情况调查，提高对临床药物治疗监管意义和途径的认识，增强学生的职业使命感。建立模拟药房，让学生模拟经营，给学生提供“荷枪实弹”的锻炼机会，帮助学生准确理解《药品经营质量管理规范》（GSP）对于保障药品安全、规范药品流通秩序的重要意义，全面掌握GSP。假期，鼓励学生紧密围绕一个主题、集中一个时段，深入药品生产企业、药品流通企业和销售终端见习实习实训，广泛开展调研、宣讲和服务，了解各类企业的组织结构以及各部门的工作任务、工作流程和工作标准，有利于学生了解未来的工作环境和工作职责，提高运用药事法规解决实际问题的意识和能力。

4、切实加强教师队伍建设

人的因素是最基础的因素，“世间一切事物中，人是第一个可宝贵的”［11］。教师是教学内容的选择者、优化者，教学活动的组织者、管理者，教学方法的设计者、实施者，教师素质直接关系着教育教学效果和人才培养质量。药事管理学内容是“药事”，形式是法律法规，要求教师具有广博的复合知识结构和综合能力，增强药事管理学教学实效必须更加富有成效地推进教师队伍建设。一方面，积极完善药事管理学授课教师培养培训体系。同志曾指出：“我们的国家要上进，我们的民族要上进，就必须大兴学习之风，坚持学习、学习、再学习，坚持实践、实践、再实践。”［12］我国药事管理学科起步较晚，发展时间短，优秀师资队伍短缺问题尤为突出，高校要以深入贯彻落实《国务院关于加强教师队伍建设的意见》（国发［2012］41号）精神为契机，坚持“育人者先育己”的理念，完善教师职前职后培养培训体系，通过攻读学位、顶岗挂职、专项训练、联合攻关、项目资助、示范引领等途径，引导和鼓励药事管理学授课教师加强自身专业水平与教学能力建设，提升教师解决实际问题和服务行业、产业发展的能力，努力成为师德高尚、业务精湛、善教乐教的优秀教师。另一方面，大力拓宽师资来源。《教育部关于全面提高高等教育质量的若干意见》（教高［2012］4号）明确提出：“鼓励高校聘用具有实践经验的专业技术人员担任兼职教师。”［13］药事管理学教学要从药品生产、经营、使用、监管、科研、社团等实际工作一线选聘具有行业影响力的“学者型企业家”或“企业家型学者”，组建药事管理学兼职教师队伍，承担部分教学任务，他们第一手的信息资料、扎实的专业积淀、亲身的实践感悟以及与社会各界广泛的联系等，无疑是大学教育教学非常宝贵的资源，他们在理论联系实际，培养“能解决问题”的大学生方面，具有高校教师无法比拟的优势。近年来，河南大学药学院开展的“教学骨干进企业、企业骨干进课堂”活动，促进了学院药事管理学科建设和教学工作，深受学生欢迎。

【摘要】通过对中西医结合专业本科生药理学双语教学效果的调查，评价学生对双语教学的态度，找到适合学生阅读的药理学英语教材和适当的教学组织形式。方法采用问卷进行调查。结果与结论与结论对中西医结合专业本科生开展药理学双语教学，有助于提高学生英语水平、药理学学习，符合高等教育改革发展趋势，但在教学组织形式、学生英语基础、教材课件等方面尚存在诸多问题。

【关键词】双语教学中西医结合专业本科生药理学

新世纪国际间的交流与合作日益频繁，具有较强的外语交流能力是高素质医药学专业学生的必备条件。当前，药理学进展日新月异，而这些知识大多数都是以英文的形式出现在一些期刊杂志上，假如我们的学生不懂药理学专业外语，必然会导致学生知识的落后，不利于学生对新知识的掌握和对外交流。另外，双语教学对大学生的就业也产生影响。当今社会，懂专业又懂外语的复合型人才很受用人单位的欢迎。药理学双语教学的开展，可以增强学生的竞争能力。此次调查通过对药理学双语教学的初步评价，旨在了解和掌握在我校药理学双语教学的实际情况，为我校双语教学改革的发展与完善提供改进依据，以期不断地提高药理学双语教学水平。现将调查情况作一总结。

1资料与方法

调查于2006年秋季在本校2004级中西医结合专业本科生中开展，74名学生在接受20学时的药理双语教学课程后参加了本次问卷［1，2］，调查采用自行设计的结构问卷，采取集中发放，当场匿名填写当场收回的方式。问卷结果如下。

2结果

2．186．49％的学生没有参加过其他课程的双语教学。

2．240．51％的学生认为双语教学课时数应该为50学时左右，28．38％的学生认为应该为80学时左右，31．08％的学生认为应该为108学时左右。

一、采用PBL和LBL相结合的教学方法

对2011级临床医学专业的《药理学》理论教学实行改革,力图充分发挥学生在学习中的积极主动性,体现其在教学中的主体地位。我们事先将学生分成若干学习小组(5~6人/组),在LBL教学法的基础上,根据教材内容,结合大纲要求,选择重点章节,安排讨论课。课前先将相关问题发给大家,每组同学课后利用学校的图书馆、网络等资源检索资料,以小组为单位进行自由讨论,并将讨论结果制成多媒体,每小组选一位同学在讨论课上进行中心发言,并接受其他组同学的提问并辩论。教师适时引导学生围绕教学内容的重点、难点展开点评,并利用课堂的后半部分时间对每组同学的发言做出点评,根据学生的课堂总体表现对该小组成员进行评分,最后进行小结。这样的讨论课学生的参与度高,体现了以学生为主体的学习景象。为了顺利完成课堂讨论,教师根据教学大纲要求,结合教材内容集体备课,确定以LBL教学法为主的教学内容以及以PBL教学法为主的教学内容。课外时间收集、编辑有价值的病例,所提的问题围绕课堂教学内容编辑,要求学生获得的是药物的临床应用信息及不合理用药的情况。病例资料提前10天左右发给学生。设计问题的类型多种多样,以抗心绞痛药为例:什么是心绞痛、心绞痛有哪些临床类型、心绞痛的发病机制是怎样的;冠脉循环有哪些解剖生理特点、影响心肌供氧和耗氧的因素有哪些;治疗心绞痛的药物有哪些类型、抗心绞痛药物作用的分子机制;硝酸甘油的作用有哪些、有何临床用途、有哪些注意事项;β-受体阻断药抗心绞痛的作用特点是什么、其临床应用有哪些;钙通道拮抗药的作用特点是什么、其临床应用有哪些;硝酸甘油、β-受体阻断药、钙通道拮抗药三种药物两两联合治疗心绞痛的药理学依据是什么,有哪些注意事项。这些问题涵盖了抗心绞痛药的关键知识点,并通过以下病例讨论以加深印象。60岁女性患者,突发右侧肢体麻木,言语不清,于9月4日晚7时入院。入院时体温36.5℃,脉搏105次/分,呼吸22次/分钟,血压120/75mmHg,神清乏力。检查头部及肢体无伤痕,右侧肢体麻木,心律整齐,二尖瓣区有III度收缩期杂音;双肺底轻度湿啰音;CT提示右基底出血。诊断为风心病及脑栓塞。入院后给西地兰0.4mg,速尿20mg。5小时后又重复上述液体一组,病人情况稳定。9月5日凌晨2点,又增加硝酸甘油10mg,用药半小时后,病人不停地翻身。3点30分,患者出现恶心、呕吐,心悸,血压60/30mmHg,心率33次/分钟,病情危重,立即停止静脉滴注硝酸剂甘油,用多巴胺40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。30分钟后患者恶心呕吐停止,心悸减轻,血压110/65mmHg,呼吸20/分,心率70次/分钟,休克得到纠正。请学生对硝酸甘油在该病例中的应用做出分析。针对该病例,结合理论课上的相关教学内容,授课教师对讨论课教案做了精心的准备。

二、教案设计如下

首先由学生自愿上台做中心发言,待发言的同学病例汇报完毕后,邀请其他同学归纳病例特点,然后中心发言的同学继续介绍他们小组的讨论内容。发言完毕后,教师以患者用硝酸甘油前后病情变化为切入点,引导学生思考出现这种现象的原因,从用药剂量、频度等方面分析用药是否得当,并请学生换位思考:如果是你遇到这样的病例将如何处置。鼓励各小组踊跃发言,授课教师掌控讨论节奏。待所有小组发言结束后,授课教师做最后的点评。有了前期理论课的铺垫,学生掌握了硝酸甘油的药理作用特点及使用注意事项。经学生自己归纳、总结,指出硝酸甘油起效快捷,停药作用即刻消失。静滴时应根据心电图和血压监测情况来调整点滴速度,一般15~30分钟测量1次,停药应逐渐减量以免引起症状反跳。患者有恶心、呕吐、心悸,血压60/30mmHg,且不停翻身,这就是预兆。通过该病例的分析,学生对硝酸甘油的药理作用特点及临床使用注意事项有了更加深入的理解,可以在他们今后的临床治疗中避免犯类似的错误,达到了学好《药理学》有助于提高临床医生合理用药水平的教学预期。经过一个学期PBL与LBL相结合的教学方法的实践,期末的问卷调查显示,90%的学生认为PBL与LBL相结合的教学方法改变了以往死记硬背的学习方法,病例中贴近“临床实战”的内容颇具吸引力,极大地激发了学习热情。在病例讨论准备过程中,学生从被动接受知识变为主动参与进来,理论联系实际,既提高了自主学习能力、文献检索能力、独立思考能力、综合分析能力,也锻炼了他们的表达能力,对药物临床应用问题的理解和认识更加深刻和全面,整体能力明显提高了。在对药理学PBL与LBL相结合的教学方法进行教学评价过程中,我们教研组全体教师从发言情况、辩论程度、内容阐述及资料收集、报告制作等主客观两方面对评价标准及内容进行了综合考虑。

三、总结

此外,中心发言者将得到一定的加分奖励,以激励学生在课堂进行主体发言,同时对提问的同学给予现场鼓励及表彰,以激发他们积极参加课堂讨论的热情。综上,我们的教学实践证明,PBL与LBL相结合的教学方法对提高《药理学》教学质量、促进学生学习积极性、推进医学素质教育有着重要意义,这将是今后我校《药理学》教学的改革方向之一。

1加强学生基本药理学实验技能的培训

学生实验技能熟练与否，关系到学生能否顺利进行实验，以及能否获得理想的实验结果。在以往的实验教学中，涉及小白鼠实验时，学生心里或多或少对小白鼠有恐惧感，经常感到无从下手。为了让学生克服恐惧心理，更好地掌握基本的实验技能，我们把原有的4h的录像实验课改为观看录像和实际动手操作相结合的“小白鼠基本实验技能训练”。第一部分仍然是录像，录像时长70min，主要涉及药理学实验常用的实验动物的基本操作，如大鼠、小鼠、豚鼠、家兔、犬的捉拿，给药，处死等。录像结束后，每位同学可以领取三只小鼠，在教师的指导下，进行基本的训练，练习如何捉拿小鼠、给小鼠灌胃、腹腔注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射等。最后处死小鼠，解剖观察是否将碳末阿拉伯胶灌入小鼠胃中。通过这样的训练，大多数同学都可以掌握小白鼠的基本实验操作，为以后的各项实验打下良好的基础。

2合理安排实验内容和授课方式，激发学生的学习兴趣

我校的药理实验课在三年级开设，学生的课表上只有“机能实验”的字样，并不标注具体课程。学生来上实验课，根本不知道是何内容，更无法提前预习相关的理论知识，只是为了做实验而做实验，不清楚实验目的，导致学生对实验课的兴趣不高。如果清楚地在课表上标注本周实验课的内容，学生可以提前预习相关知识，有利于理解和分析实验过程中的各种现象。将双盲实验的思想引入药理学实验，老师和学生都不知道药瓶中具体的药物，教师只是帮助学生复习有关的理论知识。学生根据理论知识，利用实验室的器材等，设计相关实验，然后根据实验的结果，分辨药瓶中具体的药物。教师进行相关总结，最后由实验师揭示结果。每组的学生知识背景不同，思维不同，所设计的实验也有差异，这样可以调动学生的积极主动性，开拓学生的思维。由于学生和老师都不知道具体的药物，这样就可以减少无意识的暗示对实验结果的影响，学生更不可能凭空编造实验结果。实验项目“传出神经系统药物对兔血压的影响”是验证性实验，主要验证了传出神经系统药物肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素对血压的影响。我们把双盲法引入这个验证性实验。上课一开始，老师会出示3种药物，标注为A，B，C药，并且告诉学生这是传出神经系统药物中的3种激动剂，请大家根据实验室提供的仪器和动物对这3种药物进行区分。给学生提供的动物是家兔，主要仪器是压力换能器及BL-420实验系统，可进行血压测定。学生可以制定自己的实验方案，最后根据实验结果，明确给出ABC各是什么药物。在这个过程中，老师和学生都不知道ABC具体是何种药物，只有实验室老师清楚。实验课完成后，由实验室的老师揭示谜底，同学也可判断自己的实验结果是否正确。如果与老师给出的答案相符合，说明这些同学认真预习了相关的理论知识，并且深刻理解了这些药物的作用;如果与老师给出的结果不符合，教师不能袖手旁观，要善于引导学生分析问题［3］，分析究竟是因为理论知识没有掌握，还是实验过程出现了问题，从而影响了对结果的判定。在药物镇痛实验中，三种药物分别是0．7%醋酸、强痛定、生理盐水。醋酸腹腔注射可以引起小鼠腹痛，小鼠出现“扭体反应”，强痛定有镇痛作用，生理盐水没有镇痛作用。老师引领同学复习相关的理论知识，然后请同学根据已提供的实验条件，辨别这三种药物具体是什么。在实验过程中，有的同学通过闻气味很快就找出醋酸。有的同学则是把三个药物分别给小鼠腹腔注射后，观察引起扭体反应的则为醋酸。找到醋酸后，再进一步区分生理盐水和强痛定。给小鼠皮下注射强痛定和生理盐水，强痛定可以减轻疼痛，15min内小鼠扭体次数少。通过这样的实验方式，学生的兴趣大大提高，最后结果符合标准答案的同学，欢呼雀跃，非常兴奋，而实验失败的同学，在教师的帮助下，分析失败原因，可以再进行一次验证实验。

3开放实验室，增加学生自由学习的机会

为了培养学生的创新思维和探索精神，学校设立了“大学生创新项目”，每年都有20－30个项目获得资助，资助金额在2000元左右，其中不少项目与药理学相关。这时，我们提供给学生相应的实验场所和实验条件，学生可以自行完成项目，整个过程都由学生自己选题、实验、结题汇报。教师只在学生遇到无法解决的问题时给予帮助，指导学生完成相应的课题。除此之外，鼓励学生参与教师的课题研究，学生有机会真正接触科学研究工作，协助教师进行科研工作，甚至独立完成某些简单的实验操作，既锻炼了动手能力，也能够潜移默化地感受科研的意义，培养从事基础科学研究的兴趣。教师可以节约时间，更快捷方便地进行科研工作，提高效率。

4完善考核手段，建立实验课程考查评价体系

实验课的考核是实验课的一个重要环节。我们希望在有限时间里，学生能够掌握一些基本的实验技能，养成良好的实验习惯，培养运用所学知识分析问题以及团结协作的能力。因此实验考核方面主要通过平时成绩和实验报告两个方面进行评定［4］。平时成绩包括实验操作评分、实验室清洁评分和实验纪律评分。实验操作占总成绩的30%，主要考核学生实验过程中操作是否规范符合要求，观察实验现象是否仔细认真。实验清洁占总成绩的10%，主要考核学生实验过程中实验用品摆放是否条理，实验台面是否整洁，实验结束后，实验台面、所用仪器及实验室是否按规定进行清洗打扫。实验纪律占总成绩的10%，主要考核学生是否迟到早退，是否遵守实验室规章制度和课堂纪律。实验报告分数占50%，要求学生在每次实验课后一周内上交实验报告。实验报告要求有完整的实验记录、清晰的实验结果以及实验数据分析。数据分析要求学生能够使用简单的统计分析方法，如t检验，对数据进行统计学处理。近年来报考基础医学的研究生数量越来越少，究其原因除了就业困难之外，多数学生缺乏对基础医学研究的兴趣和热情，不了解基础医学研究在生命科学研究中的重要性。生理学家巴甫洛夫曾经说过:“药理学是一门实验科学”［5］。重视药理实验课的教学是培养高素质临床医学人才和科研人才的关键环节之一。目前提倡的PBL(problem-basedlearning)教学模式和TBL(team-basedlearning)教学模式，不仅需要整个药理学科良好的软件与硬件环境，也需要学校及学院多方面、多层次的支持。对于目前我国的本科生来说，大学之前一直接受的是填鸭式教学，本科阶段采用PBL或TBL教学方法，因缺少相应的过渡和缓冲反而不适应。本文将双盲法引入药理学实验教学，在一定程度上激发同学的学习兴趣，锻炼同学的协作能力，逐渐形成团队意识，对教学环境和教学条件没有更多要求，使学生变被动为主动，提高学生的科研素质及创新能力，以期提高本科药理学实验教学质量，使以传授知识为主的“教学型”教学向以培养认知能力为主的“研究型”教学转变。

摘要：目的探讨我国临床药学事业发展的现状,寻求我国临床药学事业快速发展的途径。方法通过比较国内外临床药学工作在业务开展程度及工作人员专业素质中所存在的差距,借鉴国外先进经脸,结合我国现阶段国情,提出相应的改进措施。结果与结论临床药学将成为国内医院药学工作的重要任务,大力开展临床药学工作是我国医院药学工作者的当务之急。

关键词：临床药学药学监护医院药学

临床药学是医药结合、探讨药物临床应用规律、实施合理用药的一门药学分支学科。它主要通过药师进人临床,运用药学专业知识,协助医师提出个体化给药方案,并监测患者的整个用药过程,从而提高药物治疗水平,最大限度地发挥药物的临床疗效。传统的医院工作模式使药学专业人员的职能停留在药品采购、供应等技术含量较低的事务性工作上,忽略了药学工作的技术内涵,“以药养医”、“重医轻药”的陈旧观念使医院领导对医院药学重视不够,药师获得继续教育机会不多,在知识结构和层次上尚有欠缺,不能适应开展临床药学工作的要求,这为临床药学在医院的发展造成了一定困难。

随着我国城镇医药卫生体制改革的发展和职工医疗保险制度改革进一步深化,广大群众对药品使用的安全性、有效性、合理性的呼声将日益高涨,如何让患者享有价格合理、质量优良的医疗服务,是医疗体制改革的目标之一。药师要积极参与药物经济学研究,利用医院丰富的临床数据,运用最低费用分析、效益分析、效果分析、生命质量分析等多种方法,分析药物治疗模式对整个医疗系统及社会成本和效益的影响,在相同疗效的情况下,选择最经济的给药方案,优化卫生资源的利用,积极制定和推荐各种疾病药物治疗的最佳方案,扭转医师处方无法监督的局面,促进合理经济用药。

世纪年代以来,发达国家医院药学实践已开始由“以产品为中心”的模式转变为“以保证患者药物治疗的安全、有效、经济、合理为核心”的即“以患者为中心’的模式,此模式在国内被广泛称为药学监护。美国的大部分医院都有一批各专业的临床药师,直接参与临床用药,参加查房会诊及疑难患者药物治疗方案的讨论。但他们并不直接从事常规血药浓度的监测,由检验科来承担。这样,临床药师就可以把精力集中在药物的选择、合理使用和监测结果的分析上。美国临床药学经过多年的发展,药学服务深人人心,工作水平也达到很高水准,临床药师在临床用药中的决策指导地位,已得到了充分肯定,据一份调查显示,临床药师在住院病房参与治疗工作中,药师提出的用药方案和建议以上被采纳或经过修改后被采纳,药师面向患者参与治疗,发挥了良好的医疗效果。由于临床药师全天候面向患者进行监护,不但发挥了良好的医疗效果,也使患者在病房的花费大大降低。[论文网]

我国卫生行政管理部门要求三级以上医院必须开展临床药学,且许多省、市有关部门所定的《综合医院分级评审标准》也都对此做出相应的规定,然而无论是治疗药物监测、药品不良反应

监测或药学情报功的开展还都十分不完全。目前,我国的药物治疗监测品种与美国几乎没有差异,凡是治疗窗狭窄,血药浓度与临床反应关系明确的药物国内都可以做。然而的品种,各医院实际监测还十分有限。

国家卫生部和国家中医药管理局联合的《贯彻落实医疗机构药事管理暂行规定》中已明确指出,未来医院药学的重点是以合理用药为核心的临床药学工作,并将逐步建立起临床药师制度在医药卫生体制三大改革的推进和深化过程中,“以药养医”的现象将会渐渐被消除在医疗机构自制制剂不断萎缩、门诊药房剥离等“医药分业,措施的影响下,医院药剂科求生存、求发展,就必须摆脱传统的辅助科室局面,向直接服务于患者、涉足临床区域的主流科室发展,就必须努力实现从单一供应型向科技服务型的转变。

1药学本科小学期制药理学实验设计的必要性

开展实验设计是实现知识、能力、素质三位一体教学模式的一种改革，也是实现培养创新、创造、创业三创”人才的重要手段之一。因此，采取小学期制实验设计的实践教学活动是非常有必要的，不仅能够打破传统教学方式的局限，激发学生主动学习的积极性，而且学生也能通过实验设计学到很多科研方法，培养和锻炼解决问题的能力。当学生的想法变成现实时，他们会很有成就感，从而乐于思考问题，提出新的想法，非常利于学生创造性思维及团结合作精神的培养。

2药学本科小学期制药理学实验设计实施环节

小学期制的实验设计不同于其他学科实验教学中的设计性实验，它属于探索性实验。在药学本科生学完重要的主干课程和一些方法学课程后，已经初步具备了进行实验设计的基本知识和技能，这为开展小学期制药理学实验设计提供了有利条件。笔者承担了小学期制药理学实验设计带教任务，在实际工作中，将小学期制实验设计分为基本知识介绍、实验设计、实验实施和实验考核4个环节进行，具体步骤如下。

2.1基本知识介绍

在正式实验前5天，笔者召集实验班级学生，对其讲解实验设计基本内容，详细介绍药理学实验设计的目的和基本原则，包括科学研究中实验设计的三要素（即研究因素、研究对象、研究效应）以及应遵循的统计学的三大原则（即重复、随机、对照原则）。根据药理学学科特点，具体讲解实验动物的特性、药理学实验动物的选择、动物模型的复制、给药剂量、给药途径和观察药效学指标的确定方法以及在实验分组中如何体现随机性和对照性原则。此外，还讲解了如何利用教材和网上资源查阅文献资料以及数据统计方法的选择及应用等。

2.2实验设计

在介绍完实验设计基本知识后，紧接着将本实验室所有的仪器、设备、动物情况告诉学生，让学生自由组合，每5～6人一组，并让其围绕要求根据自己的兴趣选题。为避免个别学生存在依赖心理，要求每一位学生独立完成实验设计。给学生5天时间查阅文献资料，制订实验设计方案。为使学生对实验设计的基本步骤和内容有较完整的认识，给出实验设计报告内容，包括研究题目、理论依据及研究现状、研究内容、仪器与药品、研究方法、实验对象、性别、规格、数量、实验组与对照组的处理、观察指标、实验步骤、统计方法选择、预期实验结果、设计人、设计日期等。开始实验的前一天收集实验报告，教师仔细阅读批改，做到心中有数。实验第一天，首先让每一位学生上台讲解实验设计的目的和思路，汇报设计方案，预期实验结果，提出存在的问题及解决措施，并回答其他学生提出的问题，然后由教师就实验设计中方法的科学性、合理性和可行性及思维的创新性及步骤的严谨性等做出评价。讨论实验设计并进一步修改完善后，由小组成员共同选择一个可行性较好的实验设计并实施。共同讨论形式有助于拓宽学生的知识面，有助于学生由一种实验方法认识到一类实验方法，从单个药物的研究方法引申出一类药物的研究方法。在实验设计中，锻炼了学生分析问题的能力和语言表达能力，并对文献检索和统计方法的运用也有了进一步的认识和体会。