循证医学概论范文精选

近年来,循证医学(evidence2basedmedicine,EBM)在国际临床医学领域内得到了迅速发展。其核心思想是:任何医疗决策都应建立在新近最佳临床研究证据的基础上,也就是遵循证据的临床医学,目的是为了临床医学决策的科学化。21世纪的临床医学将是循证医学的时代,为此将循证医学[1～4]的相关知识做一介绍。

1循证医学的概念

循证医学要求医务人员应该认真地、明智地、深思熟虑地运用在临床研究中得到的最新、最有力的科学研究信息来诊治病人。循证医学强调临床医师应在仔细采集病史和体格检查的基础上,根据临床实践中需要解决的问题,进行有效的文献检索,并对其进行评价,找到最精确的预后估计及最安全有效的治疗方法,用于对每个具体病人的服务。

2循证医学的意义

2.1循证医学的必要性随着医学的迅速发展,每天均有许多医学,有许多新的科学证据产生。层出不穷的临床科学证据,只有被临床医生熟知和应用,才能对疾病的诊治产生重大影响。但由于传统医学解决临床问题的局限性造成某些疗法虽有充分证据证明有效,却长期未被采用(如心肌梗死的溶栓疗法在20世纪70年代已有多篇文献证实有效,却在80年代末才被广泛应用);另一些疗法根本无效,甚至有害,却长期应用,例如利多卡因预防急性心机梗死后的心律失常,从疾病的病理生理推测,心肌梗死者发生室性心律失常是猝死的重要危险因素,因此,不少人认为有充分理由对急性心肌梗死者应用抗心律失常药物,但是随机对照试验的结果证明,本论文由整理提供虽然抗心律失常药物利多卡因可以抑制心律失常,但增加了病人的死亡率,对病人无益。另外一个例子是β2受体阻滞剂,该药长期以来被认为其减弱肌力的效应对心衰的病人是有害的,而事实表明该药能降低充血性心力衰竭病人的病死率。随机对照试验使我们得以正确评价现有某些治疗的疗效及不良反应。

2.2可获得性虽然每天的临床工作需要正确的信息即科学证据来指导,却常常难以获得,大多数情况是没有时间查寻:第一,有人统计,如果我们平均每天读19篇新文章,需要1年时间才能将本领域的进展看完,而实际上许多人花在看书上的时间十分少。第二种原因是教科书知识陈旧,随着毕业后工作时间的延长,知识越来越老化,尤其是对新药的应用等。常规的继续教育项目对临床实践帮助不大,需要学的东西不一定在继续项目中学到。第三个原因是手边杂志种类、数量有限,不知如何查到急需的必要信息。循证医学有助于培养当代医生通过不同的临床学习方法,自己进行系统综述,为他人提供最佳证据。还可以查寻他人进行循证医学研究的结果,如目前已出版的《循证心脏病学》、《循证胃肠病和肝病学》等著作,以及《循证医学杂志》和Cochrance图书馆系统综述等都可以应用。

3循证医学实施的步骤

主要包括三个方面,首先是找什么证据,如何提出临床问题;第二,如何发现证据,如何决定所要寻找的资料来源及如何有效地使用它们;第三,用这些证据做什么,如何迅速测定已找到证据性可靠性、正确性和应用性,以及如何解决临床问题。具体讲可分下面5个步骤:

循证医学意为“遵循证据的医学”(Evidence-BasedMedicine,EBM)。著名临床流行病学家DavidSackett教授将EBM定义为“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施”。其核心思想是:医疗决策应尽量以客观的研究结果为依据。

医生开具处方,制定治疗方案或医疗指南,政府机构作出医疗卫生决策等等,都应根据现有的、最好的研究结果来进行。EBM与传统医学有着重要的区别。传统医学以个人经验为主,医生根据自己的实践经验、高年资医师的指导、教科书和医学期刊上零散的研究报告为依据来处理病人。

这种实践的结果是:一些真正有效的疗法因不为公众所了解而长期未被临床采用;一些实际无效甚至有害的疗法因从理论上推断可能有效而在长期、广泛使用。循证医学的实践既重视个人临床经验又强调采用现有的、最好的研究依据。一位优秀的临床医生应该既具备丰富的临床经验,又能依据现有的最好科学依据来指导临床实践,两者缺一不可。

这种现有的最好科研依据主要是指临床研究依据、基础理论或动物试验等依据,是在没有临床研究依据的情况下作为参考,因为人体较动物复杂得多、影响因素也很多。一种治疗方法在动物身上或理论上的效果并不等于在病人身上的实际效果。这种实际效果需要临床试验予以证明。

EBM对临床医学工作者提出了更高的标准。①临床医生应通过多年的临床实践熟悉掌握临床业务技能,提高对疾病的判断能力和积累治疗经验。②现代临床医生应具备文献检索的能力,从更大范围的别人的临床研究结论中获取最新的、可靠的信息以指导自己的治疗决策。因个人的经验是有限的且不全面。③临床医生应从患者的实际需求出发,考虑患者的利益,采取利大于害的治疗措施,而不是仅从理论上或医生自己的角度出发来处理病人。

EBM的观念源于二十世纪八十年代。当时临床研究特别是临床试验非常活跃,发表结果越来越多使EBM有证可循。随机对照试验(RCT)被国际公认为防治性研究中最为可靠的依据(但在没有RCT时,其他研究结果也可作为依据)。英国流行病学家ArchieCochrane1979年在其专著《疗效与效益:医疗保健中的随机对照试验》中首次讨论了医疗保健如何才能做到既有疗效、又有效益的问题,提出各临床专业应对所有的随机对照试验结果进行整理而作出评价,并不断收集新的结果以更新这些评价,从而为临床治疗实践提供可靠依据。

这一建议得到了医学界的积极响应,对临床医学产生了广泛和深远的影响。由于Cochrane这一先驱性贡献,现在的EBM中心、协作网、资料库多以他的姓氏命名,Cochrane已成了EBM的同义词。

1现代中医基础理论学术规范概念与结构及意义

1.1概念该学术规范是学术规范和中医学学术规范的下位概念；具有其上位概念的共性特征以及区别同级概念的自身特征。定义该概念为：研究主体从事中医学术和现代中医基础理论研究，需要遵循的学术追求与行为活动的基本准则和具体规范。这一概念及其定义指明规范的对象是研究主体（代指研究人员）与其研究内容，规范的内涵是学术追求与行为活动的准则。它符合学术概念的“专门系统的知识及其对该知识的研究”的双重含义，且具有学术规范下位概念的自身特征。因此，是一立得住的概念及其定义。尽管今后需要修定，但目前可以参照应用。

1.2结构不同的学术规范都有其有不同的结构。现代中基学术规范具有如下3个层面结构：学术追求，昭示研究主体的探索取向；学术准则，规定研究主体的基本方法原则；研究与写作规范，则是面向研究内容的具体规定。该规范的结构从上到下，由研究主体的价值取向到基本方法，再到研究内容的具体规定，是一逐步递进层层深入的立体交叉的有机结构。需要说明的是，该规范及其结构，本应具有上面学术规范的相应内容和结构。如学术争鸣与评价的规范、学术不端界定与处罚的规范。限于篇幅和初步探讨，这些不足和缺如，留待学术共同体同行修正提高。

2学术追求规范指学术主体研究面向研究内容探索取向的规范

即对学术研究的目的及其目标是什么，做出规范。

2.1探索未知指研究主体应当探索其研究对象尚未认知的现象及其机制的规范。创新，是学术研究首要目标。现有中医基础理论，是通过“以象测脏”、“司外揣内”建立起来的整体直观水平上的描述性的理论。产生脏象外在表现的内脏结构及其功能机制，尽管已有大量研究和发现，但远不清楚。因此，探索未知自然是该学术追求的首要规范。这对现代中医基础理论研究建立，至关重要。

2.2追求新知指研究主体探索未知的同时，应当遵循洞察科学前沿最新知识的规范。遵循这一学术追求规范，方能提升中医学术研究水平，保障现代中医基础理论研究与科学发展同步。下面“学科尺度”所列举两个例证，足以佐证该规范重要和必要性。

3学术准则规范指研究主体进行学术研究和发表论著应当遵循的基本标准和原则

[摘要]临床实践中产生的海量临床信息是临床研究与临床实践最直接的证据，是医学领域不可或缺的、亟待科学挖掘的宝贵资源。基于循证医学本体论的临床元数据可用于l临床元数据语言的需求体系设计、语义结构体系设计及语法结构体系设计，从而可以达成对各种异构的临床诊疗信息的科学整合与深度挖掘以及共享利用。

[关键词]循证医学　本体论　元数据　电子病历

[分类号]G202

1 引 言

循证医学(Evidence-Based Medicine，EBM)是20世纪80年代才从医学实践中独立发展起来的一门新兴学科，也是一门极具生命力的基础理论研究科学。“循证”就是临床医生根据患者检查的实际情况，结合自己的经验，再依循前人最佳临床证据，对患者做出科学的诊治决策，提高医疗质量和诊治效果…。

最佳临床证据的产生离不开真实、准确、完整的临床数据，最佳临床证据的获取离不开有效、全面、快速的检索途径。在这两个方面国内外医学机构都进行了积极探索，其探索的主要途径之一就是采用元数据，一方面对临床数据的主要来源(电子病历)的元数据进行标准化、互操作、共享性进行研究；另一方面，对循证医学信息进行组织时，采用元数据提高对循证医学信息资源科学、有效、全面、快速和方便的利用。

由于电子病历研究是临床元数据研究的主要内容，全球医院信息管理的数字化趋势正加速电子病历的开发与研究。国际上具有影响的电子病历相关标准包括HL7、CEN 13606、OpenEHR、HeahhConnect等。

著名的国际HL7组织对电子病历的研究已从最初的支持临床信息系统数据交换格式标准的研究而形成HL7参考信息模型(Reference Information Model，RIM)发展到关注临床病历本身内容的HL7 CDA，进而发展到目前对用于临床研究的电子病历功能需求模块提出执行方案(EHR／Clinical Research(EHR／CR)Functional Profile)。

【摘 要】循证护理与中医辨证施护有相通之处，阐述了循证护理对中医辨证施护的影响。循证护理促进中医护理的发展，可以使中医辨证施护走向科学化和规范化，有利于中医护理模式的转变和中医护理科研工作的发展。

【关键词】循证护理；中医护理；辨证施护

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0078―01

1 循证护理的概念与中医辨证施护的概念的区别

1.1 循证护理即以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，并用实证对病人实施最佳的护理措施。它包含了3个基本要素：①证据；② 护士的技能③病人的实际情况。 这三个要要素相互联系、相互影响。

1.2 中医治病强调人体是有机的整体和人与自然界的统一性，“辨证论治”是中医精神实质，“辨证施护”则是中医对疾病的一种特殊的研究和护理方法。辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性及邪正关系，概括判断为何病、何证。施护，则是根据辨证的结果确定相应的护理方法。辨证是决定护理的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。

辨证和施护在护理疾病的过程中是相互联系和不可分割的两个方面，又是理论联系实际的具体体现。辨证施护它注重人、病、证三者之间的关系，是中医护理的精华，是指导中医临床护理的基本原则。

中医辨证施护是将四诊所收集的资料，包括症状和体征及其他病情资料，通过分析、综合、归纳、辨清疾病的病因、病位、病性以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证，即确定现阶段属于何证的思维过程，施护就是根据辨证的结果来制定相应的护理原则和措施，以体现整体观念和辨证施护相结合。辨证施护注重三因护理及同病异护，异病同护，注重人、病、证三者之间的关系，中医的辨证施护讲究辨证求因即以疾病的临床表现为依据，通过分析疾病的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据的方法。

0引言

临床实践对于医学生来讲，是将来进入临床工作的必经之路，通过临床实践，将理论付诸于实践，并进行融会贯通，从而培养科学、规范的临床思维能力。临床教学是培养医学生进行角色转变的关键环节，通过教学能提高医学生的知识储备，为日后的工作奠定良好基础。但传统的以临床经验及医学理论为主的教学模式已经不能适应现代医学的发展，探索新型的、科学的的教学实践模式刻不容缓。近年来，循证医学理念在临床上迅速兴起，其对于指导临床实践和教学发挥了重要的作用，是我国培养高素质医学人才的有效方法。为了探究循证医学在外科临床实践及教学中的应用效果，本文进行了系统的研究，现阐述如下。

1循证医学的概述

循证医学（EBM）又称实证医学或证据医学，本意是指遵循证据的医学，其核心思想为在现有的、科学的临床研究证据及个人临床经验的基础上对临床疾病进行决策。在20世纪70年代，英国研究者首次对循证医学进行了阐述，提出制定临床诊疗措施应依据大量的随机对照试验，对不同地区的研究结果进行综合评价，进而指导临床实践。其后加拿大研究者对循证医学概念进行了概括，循证医学是指慎重、明智、准确的应用现有的最好的临床研究数据，在充分结合医生的专业技能及临床经验，以及患者的个人价值和愿望的基础上为患者制定临床诊疗方案[3]。循证医学与传统医学具有较大区别，传统医学在诊治患者时更加注重临床资料、临床经验及相关的临床知识，而循证医学是在其基础上强调科学研究证据的重要性，其更加科学、规范及合理。随着循证医学概念的不断发展，其已在临床得到了越来越广泛的应用。

2循证医学在外科临床实践中的作用

在传统临床医学教育中，医生在诊治患者时更加注重个人的临床经验，并在教科书、研究文献及高年资医师的指导下对患者进行处理，导致了某些真正行之有效的方法不能被普及。循证医学是对传统医学教育模式的改革，它要求医生以临床最新科学证据为指导，在充分结合患者意愿及医师经验的基础上，谨慎、科学、明智的为患者制定临床诊疗方案。要想真正将循证医学应用到外科临床实践中，应注意遵循以下几点原则：①通过详细、全面的检查发现问题、提出问题及确立问题。②为了解决确定的问题，对相关证据进行搜集及系统性评价。③依据收集的循证医学证据，对制定的临床诊断及治疗措施进行不断调整。④充分运用现有的循证医学证据及新的临床诊疗方案对临床实践进行指导。目前，在疾病的临床治疗方面，大样本随机对照试验（RCT）及系统性评价方法已成为循证医学判定某种治疗方法有效的原则，根据大样本观察、对照组设立、随机双盲试验等要求严格进行临床研究，从而获得科学、可靠、客观的临床结果。

3循证医学在外科临床教学中的作用

循证医学建立的基础为发现、提出及确定问题，其主要目标为解决问题。外科临床教学更应注重对实习医师的启发及指导，使其形成一定的临床思维能力，为日后的临床实践工作奠定良好基础。传统的外科临床教学模式过于单一与枯燥，实习医师积极性不高，对问题的思考及解决能力较差，一味的灌输式教育已经不能适应当前社会对高素质医学人才的要求。外科循证医学的引入，能将问题导向模式进行应用，通过问题的抛出，能激发实习医师的好奇心和兴趣，使其能够针对问题进行积极的思考、研究与讨论，并在教师的逐步引导下，分析、总结相关论点与证据，进而得出最为满意的结果。通过这种教学方式，能转化实习医师的学习模式，使其更加科学、灵巧的掌握知识，并形成自身的、独特的思考模式，为日后的外科临床实践打下夯实基础。大量的临床实践研究结果表明，与传统的灌输式教学方法比较，以学生为主导、以患者为中心的外科循证医学教学方法效果更好，学生对外科相关知识的掌握水平从原来的60%以下上升至90%以上，且患者的满意程度从原来的85%上升至98%以上，极大的改善了诊断的可靠性和治疗的有效性。

【摘要】 随着医学科学的迅猛发展，临床实践日新月异，新的医学证据源源不断产生，用以填补的空白或迅速更正、替代原有的旧证据。这也正是开展循证医学价值的所在，循证检验医学是EBM的一个分支,是一种求证医学实证医学，传统检验医学是一种经验医学，现代临床检验医学的基础是数字医学,它将以巨大的动力推动现代医学的不断发展和完善。 【关键词】 循证医学;循证检验医学;诊断性试验评价

当今时代是“证据的时代”（evidence era）。医疗事故，有效而经济的医疗保健措施也需要证据的证明。1972年，循证医学奠基人之一—Archie Cochrance教授（1909～1988），英国著名流行病学家，内科医生，出版了极具影响力的著作《疗效与效益：健康服务中的随机反应》。他在该书中明确地阐明了一些基本的原理。他主张，由于卫生健康资源有限，所以这些资源应该合理地运用在那些已经在适当设计的评估中表现出有效的卫生健康服务的方式上。国际著名的临床流行病学家，加拿大麦克马斯特大学的David Sackett教授予1992年正式提出“循证医学”（evidence based medicine, EBM）的概念。

1 循证医学（EBM）

1.1 循证医学的含义 David Sackett将EBM定义为“慎重，准确和明智地应用现有临床研究中的道德最新，最有力的科学研究证据来对患者作出的医疗决策”。故EBM强调的是对证据的重视和遵循。近年来医学界不断爆出惊人的事实：如“王牌抗心律失常药物利多卡因的价值受到质疑，此药能纠正急性心肌梗死后心律失常，但增加病人死亡率。”如“白蛋白，常规低血容量，低血浆白蛋白病人的补充，医学界呼吁禁止盲目使用”等。

1.2 EBM的证据 证据是EBM的基础，是来源于设计合理，方法严谨的随机对照实验（randomized controlled trial, RCT）及对这些研究所进行的系统评价或Meta分析结果,这些依据是通过严格筛选和评价方法从大量医学文献中概括出来的，因此它被认为是评价临床治疗的“金标准”。

EBM证据分级 :Ⅰ级证据：按照特定病种的特定疗法收集的所有质量可靠的随机对照试验结果所作的系统评价（systematic review,SR）或Meta分析。Ⅱ级证据：单个的样本量足够的随机对照实验结果（RCT）。Ⅲ级证据：设有对照组但未用随机方法分组的研究，其可分为：Ⅲ-1级——设计良好的对照试验，但未用随机方法；Ⅲ-2级——设计良好的队列研究或病例对照试验。Ⅳ级证据：无对照的系列病例观察，其可靠性较III级高。Ⅴ级证据：有威望的专家基于临床经验的描述研究或专家委员会的意见。

由此看，循证医学的证据绝非一家之言，一孔之见。EBM强调不使用陈旧过时的证据，而是使用当前最好的证据。新的证据源源不断产生，用以填补证据的空白，或迅速更正，替代原有的旧证据。这也是开展循证医学价值，它将以巨大的动力推动现代医学不断发展和完善。

2 循证检验医学（evidence-based laboratory medicine；EBLM）

摘 要：面对诸多的医学领域，很多概念的提出都要跨越许多范围，而由临床医学开始向医学和药学跨越所提出的“循证医学”是目前非常受关注的话题。它所运行的医学模式是基于证据这一特点的。经过科学不断发展，经验用药存在的很多缺陷，目前提倡的新用药是科学用药，这也是国际药学联合会所提倡的，因此，这样更新的用药方法可以很大程度的减少人们盲目使用药物，引导人们正确用药安全用药。

关键词：循证药学 药物使用 医学药学

中图分类号：G421 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）04（b）-0189-01

这里我们提到的“循证药学”是一种科学的用药方式，它也同样遵循科学证据，“循证药学”是在医生和药师通过自己多年在这方面的经验，和自身医药学的专业技能，基于一定实践能对药物进行谨慎、正确、合理的应用来实现，通过医生和药师的不断努力来获得最好的研究证据，从而制定患者治疗所用药物的最恰当的措施和治疗方案。为了减小医疗药物所带来的一些伤害，需要多次的临床实验多次的经验总结，当我们提出“循证药学”这一概念时，可以通过结合循证药学的研究证据和医生及药师多年经验，通过对不同患者不同情况，通过多次实验来达到目标。其实，综上所述，循证药学不仅是自身有较为完善的理论，也能很好的结合实践经验，从很多角度上来说，它更加科学和先进，能够适应不断发展的社会，对不断更新的新病源能够做出超过传统医药概念的新理论。我们推动医药界的发展，需要出新创新，我们要推动大学医学专业的层层提高，也需要新的理论扩充，这里我们提出循证药学原理和指导方法，来促进医药学事业的发展，积极运用其原理和方法，更有效的解决根本性问题。

1 当今药学教学现状分析

现在很多医学院校在给学生们教授课程时，依旧是过去的模式，老师在讲台上课，学生们积极学习理论知识，以书本为主，大多都是做上课笔记背材料，而认为专业实践是辅助课堂，学生们在课堂上理解的比较浅，不能深层次深刻的理解解决问题，常常只能学到表面而不能理解其中的精髓，老师按照课本的顺序讲课，但医学不是仅只有课本就能学到真本事，更重要的还是一定的专业实践。目前的学生上课努力学习，通过考试来评判学生的程度好坏，这样的判断也是很片面的。另外，学生们接受的知识内容一部分也会陈旧，因为方式的不够创新，学习内容的一成不变，学生们学到的东西部一定就能学以致用解决实际问题。除了学生自身，还有很多是老师的问题，一个经验丰富的老师能带来的知识更准确，也能让学生理解更快。随着科学的不断更新，现在的医药师都需要兼备丰富的实践经验和处理问题高效的能力，不仅如此，医药师独立解决问题的能力，判断病根准确治疗的能力都是非常重要的，因此，将循证药学穿插到药学的教育学习中也是很有必要的，培养优秀的医药师，让优秀的学生在不断实践中总结出经验，能够越来越精确的做出判断，这些都是很重要的。

2 如何将循证药学融入药学教育中

2.1 建立循证药学的正确观念

摘 要 随着现代护理学的飞速发展，中医护理以其自身特有的理论、方法成为护理学不可或缺的重要组成部分。辨证施护是中医护理的基本原则，它与现代所倡导的循证护理在临床应用上存在某些一致性，客观地认识两者之间的异同，使中西医护理相互促进与提高,为人类的健康服务。

关键词 中医辨证施护 循证护理 异同

随着现代护理学的深入研究，近年来循证护理悄然兴起并迅速发展起来，是护理领域发展的新趋势。中医护理的形成和发展与现代护理的发展走过了相似的历程，在不断与疾病作斗争的过程中，积累了丰富的经验和理论，形成了自身特有的理论、方法，成为护理学不可或缺的重要组成部分。现就循证护理和中医辨证施护的异同做一介绍。

循证护理的概念

循证护理可理解为护士在临床工作中慎重、准确、明智地应用所能获得的最好研究依据，并根据个人的技能和临床经验，全面考虑患者的价值、愿望和实际情况，制定出完整的护理方案。不难看出循证护理的思想是以整体的人为核心,从生理、心理、社会的角度全方位来考虑人的健康的意义和价值,这一理念与中医护理中的整体观是息息相通的【sup】［1］【/sup】。

循证护理在临床实践中的应用

循证护理为临床护理提供了一种全新的模式，是一个提出问题和解决问题的过程。①提出问题：全面收集所有相关的原始资料，科学系统地评估患者的实际情况从而发现问题并确定问题；②寻求证据：查询相关资料，检索有关的医学文献，把个人临床经验同所获得的证据结合起来，提供有效的证据；③制定并实施措施：研究证据的可靠性和可操作性，根据临床专家和患者的意见制定护理计划和实施护理措施；④效果评价：通过自我反应、患者和同行的评估来评价实施的效果【sup】［2］【/sup】。

中医辨证施护的内涵和特点

[摘 要] 循证护理提倡在临床实践中发现问题、寻找现有的最好证据、评价和综合分析所得证据并正确应用证据以指导疾病的治疗、护理和预后。我们的经验显示，将循证护理引入临床教学中，有利于护生改进临床思维、提高临床技能以及创新能力。

关键词：循证护理 临床教学

中图分类号：473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）12-0144-03

循证护理学（Evidence based Nursing, EBN）是1991年加拿大学者Guyatt最先使用的，1992年加拿大LsacKett等对循证医学(Evidence-based medicine,EBM)的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策[1]。将循证护理学引入临床教学，将大大提高临床教学的效果和护生

的能力。本文将总结作者所在科室的教学经验，重点探讨循证护理学在护理实习生教学和本科生培养中的应用。

1 帮助护生认识和使用循证护理学

循证护理学[2]即“遵循证据的护理”，其概念是护士应慎重、准确而明智地应用能够获得好的护理学研究证据，结合护士的个人专业知识和技能以及多年的临床经验，并能充分考虑病人的价值、意愿、愿望和实际情况，将三者完美地结合，制定出符合病人实际情况的护理计划，并提供相应的护理措施。就其概念而言，EBN的核心是强调证据。遵循的证据是[3]科研结果、临床经验以及病人需求三者的有机结合体。

EBN包含了三个要素：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）病人的实际情况、价值观和愿望，这三要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践，以研究带动实践的观念，这才是EBN研究和实践的核心目的[4]。