血液透析进修自我总结范文精选

【摘要】目的 探讨血液透析机的安全管理方法, 使血液透析患者得到安全有效的治疗。方法 通过对操作人员的培训及对血液透析机实施三级管理，结果 血液透析设备使用规范、保养及时，保证了血液透析机的正常运行。结论 以减少故障率, 使患者得到更安全的治疗。

【关键词】透析机 安全管理方法 效果

血液透析机是血液净化中心应用最广泛的设备、由于机型不同，如何保证每一种透析机操作规程、保养、维护落实到位，是管理工作的重中之重。我中心通过加强人员培训，并对透析机的使用实施三级管理制度，取得良好效果，现总结如下：

1. 资料与方法：

我院血液净化中心有血液透析机33台，共7种机型，分别产自德国、美国、日本。

2. 方法：

2.1 透析机的操作规程和保养制度的制定

严格按照卫生部2010年血液净化标准操作规程（sop），制定各种血液透析机的标准操作规程，建立透析机档案及保养、维护制度。

【摘 要】目前，国内各大医院广泛使用的血液透析机，基本上是由德国费森尤斯公司生产的血液透析机。其中，费森尤斯4008B血液透析机设备不仅具有功能完善、性能稳定、操作简单、易维护等特点，而且其模块化的设计便于功能模块升级和扩展，再加上该设备采用水路与电路完全分离的设计思路，使其安全可靠性得到了进一步的提高。本文从德国费森尤斯4008B血液透析机的的工作原理着手，根据我院设备运用的实际情况对其维修实例进行了分析和介绍。

【关键词】费森尤斯4008B血液透析机；工作原理；维修实例

1.德国费森尤斯4008B血液透析机的工作原理

德国费森尤斯4008B血液透析机的主体部分为保证体液平衡的透析液容量平衡系统，其中，平衡腔为此系统的核心部件。在平衡腔中，通过一张合成膜可以将新鲜的体液和透析之后的液体分开来，而且还可以保证整个透析过程中流入设备的新鲜体液容量与流出设备的透析之后的液体容量始终处于平衡状态。

该机器的进水阀开关由其流入端处（66）水箱的浮子开关控制，并可以通过浮子开关实现反渗水流入量的调节。当A液被A泵吸入进入（66）水箱与水箱中的反渗水混合并通过水箱中的加热棒加热后，在处气泵的推动作用下，二者的混合液体在途中与由B泵吸入的B液混合进入平衡腔中，因而最后流出平衡腔的透析液是由A液、反渗水、B液三者混合而成的。

此时，此机器中的A液、B液和反渗水三者之间的比例为1:1.225:32.775，其中，A液为包含不同成分的酸性浓缩液，B液为包含不同成分的碱性浓缩液，而反渗水则是经处理后的纯净水，三者都是透析液配制用的特殊液体，而且不同的设备中三者的成分个迥异。

进入该机器的透析器前，透析液需要进行温度、电导度的检测，只有测试正常时，该机器的旁路阀（26）会关闭，透析器的阀门（24）才会打开；而当检测不正常时，则反之。

该机器中透析之后的液体的流出端，与其流入端的（66）水箱相对应的也有一个具有多功能的（88）水箱，经过透析膜交换之后的废液再经过漏血传感器的监测，在流量泵的推动作用下进入平衡泵，最后都会流入（88）水箱中排出设备。

摘要：血液透析机（以下简称血透机）是一种维持人体生命的抢救和治疗设备，已成为临床中常用仪器之一。在中国，较为常见的进口血透机有金宝、费森尤斯、东丽等。目前在我院大部分选用金宝血透机，其中的金宝AK95S血透机采用液晶屏幕显示，具有界面良好，操作简单、安全、直观、便捷等特点，机器能通过自检测试在显示屏中显示故障信息及代码，配合故障代码手册，有效提高工程师发现问题，排除故障的效率，并且在维修模式中允许工程师对部分机器参数进行自动调较，确保机器在最佳状况下工作。

关键词：金宝AK95S血透机；电源故障；维修方法

随着医疗事业的迅速发展很多高科技的医疗设备应运而生，特别是作为临床三大常规设备之一的血透机来说，保证机器正常工作的维修、维护尤为重要[1，2]。对肾功能衰竭患者进行血液透析治疗的技术已经日益成熟且得到广泛的应用，随着透析患者的逐渐增多，许多大中型医院都升级了血液透析中心，而透析充分与否，在很大程度上取决于医护人员和临床工程技术人员对设备应用和维护水平的高低，也体现出医院设备维修人员掌握维修技术的重要性[3，4]。

瑞典产金宝血液透析机是目前国内外临床上广泛使用的透析机品牌之一，主要型号为AK95（S）系列。该血透机由水路系统、电路控制系统和电源3个部分组成。我院血透室有金宝AK95（S）血液透析机9台，其中6台使用近10年。在平时使用中有时会发生断电故障，机器突然停止工作，处于断电状态，有些机器在关机后重启可恢复，机器在时间显示窗都会显示"rec"，出现"Recovered from power failure（从电力故障恢复）"提示，按压"TIME"键后能恢复正常[5]。如果该故障频繁发生在患者透析过程，则必然会对患者造成一定的影响[6]，因此必须及时解决，本文将我中心该故障的常见原因及处理方法的经验介绍如下，旨在为仪器日常维修提供参考性建议。

1纯电力故障

①当地电网断电，启用应急电源，等待供电恢复。②机器电源插头与插座接触不好，检查电源的插头和插座。

2机器开关电源故障

①检查开关电源的输出电压是否在正常范围内，特别是2个+5V电压（一个供给控制系统，一个供给保护数字电路），如果低于4.9V或高于5.3V都会出现机器频繁断电重新启动的现象。在电源电路板上有可调电阻，通过调试电阻将这2组电压调整在5.1～5.3V；同时还要查看这2个电压的稳定性，有时电压不稳会造成断电，而且不易发现[7，8]。②检查开关电源内部元器件是否接触不良，尤其查看电源熔断丝。③检查电源风扇是否工作正常，有时风扇不工作或工作不好会造成电源内温度过高、电路过热保护引起断电，当温度正常后电源即可恢复[9]。④电源内积灰过多，影响散热，也会引起断电。⑤电源电路故障引起的断电无法自行恢复.只有检修电路扳或更换电源[10]。

【摘要】目的:通过统计血液透析中浓缩液电导度报警，探讨报警的原因并寻找相应的措施排除故障，保障患者透析治疗的质量和安全。 方法:观察记录我院血液净化室2011年7月1日―2011年9月30日3个月时间内1625人次透析中电导度报警。其中患者均为维持性血液透析，每次4小时。透析机型号分别为3台贝朗Dialog+血液透析机、3台费森尤斯4008S血液透析机、3台尼普洛NCU―10血液透析机、1台尼普洛NCU―12血液透析机。碳酸氢钠透析液。 结果:1625人次血液透析治疗中透析液电导度报警47次，通过相应的处理措施，均恢复正常透析或安全停止透析。 结论: 通过观察寻找透析液电导度报警原因，进行相应的处理，排除故障，可以保证患者在透析治疗中的质量和安全。

【关键词】血液透析;透析液;电导度;透析机;报警

【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0438-01

血液透析是清除血液中各种内源性和外源性毒素的最有效的血液净化方法，是抢救急、慢性肾衰患者最有效的措施之一。透析液又是血液透析治疗肾衰竭患者的必备条件，它能有效清除代谢废物，超滤过多的水分，维持电解质和酸碱平衡。电导度是透析液中阳离子的总和，钠离子在透析液中占绝大部分，故电导度主要反映的是钠离子浓度。透析液的钠离子浓度在135―145mmol/l，当高于或低于此钠浓度的3%―5%时，透析机会进入自动保护状态并报警提示［1］。一些常见电导度报警原因及处理措施血液净化专业护士应当熟悉并掌握，当机器发生报警立即查清原因并采取措施，如果是机器故障等专业性故障报警还应报请工程师或技术人员检修。

1. 对象与方法

观察并统计我院血液净化室2011年7月1日―2011年9月30日期间1625人次在透析治疗中电导度报警次数及报警原因。患者均为维持性血液透析，每次4小时。透析机型号分别是3台贝朗Dialog+血液透析机、3台费森尤斯4008S血液透析机、3台尼普洛NCU―10血液透析机、1台尼普洛NCU―12血液透析机。浓缩A、B液为浓缩干粉在使用前用配制搅拌桶加透析用水配制。浓缩液配制人员均为我院血液净化室护士。

2. 结果

在3个月时间内1625人次透析中电导度报警47次。

摘要：目的 探讨终末期肾病患者血液透析中发生低血压的原因及护理措施。方法 采取控制透析脱水量和脱水速度，给予高渗溶液，提高透析液钠浓度，降低透析液温度，合理使用降压药，制定个性化透析方案，加强健康教育等护理措施。结果 透析中低血压发生率明显降低（约为5.5%），本组病人无一例死于低血压并发症。结论 加强血液透析过程中的监护，最具有重要意义的是早发现、早预防和早处理透析中的低血压，维持血液透析治疗，提高透析质量和生活质量。

关键词：血液透析 低血压 护理

血液透析中常见的合并症之一是低血压，占透析患者的10-30%[1]。这不仅影响血液透析的顺利进行，危害患者的健康及患者生命。最具有重要意义的是尽早发现、早预防和及时处理透析中的低血压，提高有效透析。现对我院一年来发生低血压的患者观察及护理总结如下。

1.临床资料

1.1一般资料 2010年1月―2010年12月在我院行血液透析的病人77例。其中男56例，女21例。年龄19-86岁，平均52.5岁。原发病：糖尿病肾病23例，高血压肾动脉硬化15例，慢性肾小球肾炎35例，梗阻性肾病2例，多囊肾2例。

1.2透析方案 采用瑞典金宝公司及广州暨华公司的血透机，透析器为纤维素双乙酸醋膜及聚砜膜。面积为1.4-1.5m2。采用标准碳酸氢盐透析。患者为规律性透析患者。每周透析1-3次，每次3.5-4h。血流量为200-250ml/min。透析液流量为500ml/min。透析液钠浓度140mol/L，温度为37℃。抗凝采用全身肝素化法等。超滤脱水量根据病人透析间期体质量增长情况而定。

1.3结果 患者77例共透析5652次，312次透析相关性低血压，发生率为5.5%。经处理，301次血压恢复正常，继续透析。11次持续低血压，结束透析，无一例死亡。

2.临床表现

作者：梁保忠 冯亚高 李庆周 魏萌

【关键词】 动静脉内瘘

【摘要】 目的 总结并分析36例患者于血液透析后即刻行动静脉内瘘吻合手术及其方法与效果。方法 回顾性分析36例终末期尿毒症患者行动静脉内瘘吻合术的临床资料。结果36例均为在前臂行端端吻合，一次手术成功36例，成功率97.2%，均能保证透析所需血流量要求。结论 血液透析后即刻行动静脉内瘘吻合术，便利患者，经济实用，手术方式实用易行，内瘘手术成功率高。

关键词 血液透析 吻合术 动静脉内瘘

36Cases of arteriovenous anastomosis shortly after hemodiaysis

【Abstract】 Objective To report36cases using the methods and clinical effectwith internal arteriovenous fisˉtulas after shortly hemodialysis.Methods 36internal arteriovenous fistulas for patients with end stage uremia were analyzed in this retrospective study.Results In36cases，the artery side and rein extremitywere connected with stitch method in the forearm.35cases（97.2%）succeed after operation only one time.The hemodialysis blood flow reached the usual standard.Conclusion The arteriovenous anastomosis shortly after hemodialysis is fit for thepatient，it is efˉfective and economical，it improve success rate of operation.

Key words hemodialysis anastomosis arteriovenous fistula

我院从2002年1月～2003年6月，为维持性血液透析的终末期尿毒症患者，于血液透析结束后20～60min，即行桡动脉与头静脉内瘘吻合手术，取得满意效果，报告如下。

摘 要 目的：总结22例次动静脉内瘘闭塞病例，分析其原因，在临床工作中提供预防及保护内瘘的经验。方法：本组共总结22例次(20人次)的动静脉内瘘闭塞的患者，针对这些总结病例，回顾性总结分析动静脉内瘘闭塞原因。结果：本组共22例次动静脉内瘘闭塞患者均有不同程度的透析后或其他原因导致的低血压，同时，糖尿病肾病12例，透析后压迫时间过长者8例，血红蛋白在120～150g/L者6例。术后动静脉内瘘杂音较弱，透析中经常出现血流量不足者3例。结论：经过对该组病人的总结，发现导致动静脉内瘘的闭塞最主要的原因为低血压，同时，导致肾功能不全的原发病、内瘘的护理、血液黏度及术后内瘘质量严密相关。

关键词 动静脉内瘘 闭塞 血液透析

动静脉内瘘是目前维持性血液透析患者的主要血管通路，其中又以腕部动静脉内瘘为首选方法［1］。尿毒症患者行血液透析治疗的前提是有一个血流量充足，使用安全、方便的动静脉内瘘。动静脉内瘘的好坏直接影响血液透析患者的生活质量和生存时间。因而，在血液透析的整个过程中，要对动静脉内瘘重点护理，保证内瘘通畅。但由于各种原因，特别是因头静脉反复穿刺致纤维化狭窄或栓塞的，初次前臂动静脉内瘘手术可能会失败，同时，在术后长期使用过程中，仍随时有内瘘闭塞的可能，因而再次手术显得迫切及困难。目前认为，术后24小时内发生动静脉内瘘闭塞者，多与吻合的血管扭曲成死角、包扎压迫过紧、吻合口过小、手术中损伤血管内膜以及低血压和高凝状态［2］等因素有关。但在术后长期应用中，内瘘闭塞原因则有多方面报道。为此，我们对2002年起在我院透析室接受透析治疗的患者发生动静脉内瘘闭塞的原因进行总结分析，以提供临床资料，以便起到早期监护及引起注意，降低动静脉内瘘闭塞。

资料与方法

本组共总结了2002年2月起在我院透析时接受透析治疗的患者发生动静脉内瘘闭塞的患者共22例次，总共20人次，且本组选取的患者内瘘闭塞后均需再行动静脉内瘘术或改用其他血管通路，3例改为腹膜透析，入选患者动静脉内瘘使用时间为2个月～5年。

方法：①对于可疑发生动静脉内瘘闭塞的患者听诊内瘘术局部无杂音，触摸内瘘处无射血感，部分患者(5例)接受彩超检查，未见射血，可见血栓形成。②入组患者男性16例次(15人次)，占72．7％，女性6例次(5人次)，占27．3％。③针对以上患者，给予总结回顾患者近期的化验检查及血压波动情况，另有2例内瘘闭死患者因无血压监护结果及化验检查而未入组。鉴于以上方法，得出有关内瘘闭塞患者的慢性肾功能不全的原发病及内瘘使用过程中的血压监护结果、化验血红蛋白，并对手术后内瘘血流量及内瘘护理方面进行归纳总结，得出以下结论。

结果

在本组病例分析总结的患者中，结果发现全部存在间断或持续低血压状态，占内瘘闭塞患者100％，低血压原因2l例为透析后出现一过性低血压，占95％，1例为腹泻导致低血容量性休克，占5％。另外，进一步分析其因素，得出以下结论：①肾功能不全原发病为糖尿病者12例，占55％；②透析后压迫时间过长者8例，占36％；③血红蛋白在120～150g／L者6例，占27．3％；④Wong等认为静脉或动脉的管径

[摘要] 目的 探讨血液透析在流行性出血热合并急性肾功能衰竭中的积极意义。 方法 对我院2008年1月～2013年8月期间10例流行性出血热合并急性肾功能衰竭患者使用血液透析治疗，同时予以相应的基础治疗，观察临床效果。结果 治愈6例，3例明显好转，1例自动出院，10例患者临床症状均得以缓解，治疗前后血尿素氮、血肌酐显著降低，差异有统计学意义（P

[关键词] 流行性出血热；急性肾功能衰竭；血液透析

[中图分类号] R692.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）27-0126-03

[Abstract] Objective To study the positive significance of hemodialysis in the treatment of epidemic hemorrhagic fever complicating acute renal failure. Methods A total of 10 cases of patients with epidemic hemorrhagic fever complicating acute renal failure from January 2008 to August 2013 in our hospital were selected with hemodialysis treatment， at the same time they were given the basis of the corresponding treatment and the clinical effect was observed. Results Six cases were cured， 3 cases were improved obviously， and 1 case of automatic discharge， the clinical symptoms of 10 cases were eased， blood urea nitrogen and serum creatinine were decreased significantly before and after hemodialysis treatment， the difference was statistially significant （P

[Key words] Epidemic hemorrhagic fever； Acute renal failure； Hemodialysis

流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever，EHF）是一种由病毒感染引起的自然疫源性疾病，流行广泛，危害全世界31个国家和地区，其中尤以我国发生率最高，流行最为严重。流行性出血热基本病变是全身小血管和毛细血管大规模损害，引起血管通透性、脆性增加，扩张充血引起严重水肿、血浆外渗、出血和微循环障碍，从而引发多脏器功能障碍，严重者甚至会导致出血性休克和急性肾衰竭[1]。肾脏是流行性出血热内脏损害最为常见的靶器官，有50%～60%的患者在临床上表现为急性肾功能衰竭，且病情危重，死亡率极高，单纯施以液体保守治疗效果不佳，而血液透析能部分替代肾脏功能，为肾脏修复和再生争取时间，是大多数肾衰竭患者治疗的基本手段[2]，挽救肾功能是降低流行性出血热死亡率和提高治愈率的重点及关键。我院于2008年1月～2013年8月间采用血液透析方法治疗流行性出血热合并急性肾衰竭患者10例，疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

【摘要】 医院目前使用的血透机主要包括：费森尤斯、金宝、贝朗、日机装等品牌，其实不管哪类的血透机，其性能、功能均类似，故障也有些共性，我们首先要了解其机器性能、原理、易损件。几乎所有血透机均包含两大部分：一是控制电路，二是液路。血透机是一种集合水、电、气体的综合类仪器设备，具有液体浓度、温度、压力等多参数的监测点，一般而言透析机主要故障在液路，本文总结了几种常见血透机的故障。

【关键词】 血透；维修；故障；液路

血液透析机属于治疗设备，又称为人工肾。现代医学的发展越来越离不开临床医学工程技术的发展，血透作为重要的治疗类的医疗设备其临床使用频率越来越高，其治疗的临床范围也在不断的拓展延伸。当患者依赖于仪器时，也对该器械的使用维修提出了更高地要求。

随着工业水平的发展提高，血液透析机也在不断的更新换代，医院目前使用的血透机主要包括：费森尤斯、金宝、贝朗、日机装等品牌，德国费森尤斯4008B、德国贝朗公司生产的dialog系列血液透析机、瑞典金宝公司的AK95、AK200系列机型是当前医院在用血透机的主打机型。其实不管哪类的血透机，其性能、功能均类似，故障也有些共性，我们首先要了解其机器性能、原理、易损件。几乎所有血透机均包含两大部分：一是控制电路，二是液路。血透机是一种集合水、电、气体的综合类仪器设备，具有液体浓度、温度、压力等多参数的监测点，因此这类仪器设备本身就是故障率相对较高的设备。一般而言透析机主要故障在液路，液路部分又有80%是机器内部管路、接头等部件的沉淀物堵塞、泄漏，电路系统中有大约50%是压力传感器、电导度传感器、漏血探测器等传感系统的故障，另外有大约30%是电源部分故障。下面就几种常见血透机的故障做个汇总。

1 德国贝朗公司生产的dialog系列血液透析机

1.1 混合比报警或者是电导度报警。

1.1.1 A、B液浓度不准确，需要更换A、B液。

1.1.2 A、B液的吸液泵传感器故障，需要校准或更换传感器。

摘要：目的 探讨心理干预和自我管理督导用于维持性血液透析患者的临床效果。方法 选取2012年1月～2014年10月在我院进行维持性血液透析的90例患者，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，各45例，研究组采用心理干预和自我管理督导，对照组采用常规护理。比较两组患者护理前后SAS、SDS及自我管理行为总评分。结果 干预后，研究组患者SAS、SDS及自我管理行为总评分均显著优于对照组（P

关键词：心理干预；自我管理督导；维持性血液透析

维持性血液透析治疗是指利用血液透析或腹膜透析挽救患者的生命，可明显减轻患者的尿毒症症状，提高生存率[1-2]。笔者所在医院选取90例进行维持性血液透析的患者作为研究对象，旨在探讨心理干预和自我管理督导用于维持性血液透析患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2014年10月在我院进行维持性血液透析的90例患者作为研究对象，入选标准：①血液透析治疗>3个月；②取得患者知情同意；③排除恶性肿瘤、血液系统疾病等。采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，各45例。研究组包括男性患者25例、女性20例，年龄22～71岁、平均（45.3±6.1）岁；对照组包括男性患者27例、女性18例，年龄23～69岁、平均（44.9±6.7）岁。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有临床可比性。

1.2方法

1.2.1研究组 采用心理干预和自我管理督导：①心理干预：⑴心理评估：护理人员需积极与患者进行交流沟通，详细评估患者的心理状态及特征；⑵针对性心理干预：依据量表调查结果及患者的个体心理特征给予适宜的干预方法，如认知干预、情绪治疗等；⑶建立家庭、社会支持：与患者家属、朋友积极沟通，使其参与到患者治疗中，鼓励患者积极参加社会活动，举办有关血液透析的健康讲座等；②自我管理督导：⑴成立自我管理督导小组：成员包括护士长、责任护士、医师及患者家属，所有成员需充分认识自我管理；⑵设置自我管理督导目标：详细记录患者的日常液体摄入、饮食、活动等，将各个主要目标分成几个短期目标逐步实现；⑶个体化督导措施：督促患者记录每日血压、尿量及液体出入量，制订合理食谱，掌握热量、脂肪、蛋白质摄入量的计算方法，制订运动干预计划，积极融入社会、工作活动，保持良好心理状态。

1.2.2对照组 采用常规护理：给予健康宣教、心理状况评估、饮食指导、并发症预防等常规护理措施。