血细胞分析范文精选

【摘要】 目的 分析BC-5500血细胞分析仪对白细胞进行五分类的可信性。方法 对仪器分类进行批内和批间精密度测定;分别对正常体检人群、一般患者和确诊的血液病患者的标本用仪器分类,同时用手工分类,并进行统计学处理。结果 BC-5500血细胞分析仪对白细胞进行分类的重复性好、精密度高。 结论 BC-5500血细胞分析仪对白细胞的分类技术已经达到了较高的水平。

【关键词】 白细胞;细胞仪分类;手工分类

Reliability analysis of the credibility of WBC by BC-5500 hematology analyzer

XU Jin-hua,HUANG Yu-hui,HUANG Ri-jiao,et al.

Department of Clinical Laboratory,The Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,ZhuhaiGuangdong519000,China

【Abstract】 Objective To analyse the BC-5500 hematology analyzer of the white blood cells to the credibility of the five categories. Methods The classification of the equipment within and between-batch precision measurement,Physical examination were normal people,normal patients and patients with blood diseases diagnosed specimens instruments classified at the same time with the manual classification,and statistical analysis.Results BC-5500 hematology analyzer of the classification of white blood cells good reproducibility and high precision. Conclusion BC-5500 hematology analyzer of the white blood cell classification technology has reached a higher level.

【Key words】 White blood cell; Cytometry classification; Manual classification

作者单位:519000中山大学附属第五医院检验科

[摘要] 目的：通过对巨幼细胞性贫血（MA）细胞形态学的分析以明确MA的临床诊断。方法：对本院血液科2009年6月～2011年6月收治的60例MA患者的临床病例资料进行回顾性分析。结果：血常规中全血细胞减少者32例，5例以粒系细胞显著增生和巨幼变为特征，9例以红系细胞显著增生和巨幼变为特征，其余46例以红系细胞和粒系细胞显著增生和巨幼变为特征。结论：临床上通过对MA患者从血常规、骨髓象进行细胞形态学的分析，结合其临床表现可对其进行有效诊断，并可与再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征及溶血性贫血进行有效鉴别。在治疗上，及时有效补充叶酸或维生素B12可明显改善MA患者的症状。

[关键词] 巨幼细胞性贫血；细胞形态学；诊断；临床分析

[中图分类号] R446.11+3 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2011）11（c）-081-02

Diagnosis on the megaloblastic anemia of cell morphocytology

HE Xin

Department of Clinical Laboratories, the People's Hospital of Xiangxiang City, Hunan Province, Xiangxiang 411400, China

[Abstract] Objective: To figure out the morphological characteristics of megaloblastic anemia (MA) with cell morphological analysis, and then to help the accurate diagnosis in clinics. Methods: Retrospective analyzed the clinical material of 60 cases of megaloblastic anemia patients who were from our courtyard admits from June 2009 to June 2011. Results: For routine blood test, there were 32 patients that hemocyte was reduced, 5 patients that myeloid cells were obviously proliferated and megaloblastic changed, 9 patients that erythroid cells were obviously proliferated and megaloblastic changed, the rest of 46 patients were obviously proliferated and megaloblastic changed both of myeloid cells and erythroid cells. Conclusion: Megaloblastic anemia could be effectively diagnosised though the analysis of blood relative and bone marrow relative combined with clinical manifestation. And to differentiate among aplastic anemia，myelodysplastic syndromeand and hemolytic anemia. Timely and effective Folic acid and Vitamin B12 supplement could obviously improve the symptom for treatment of megaloblastic anemia patients.

[Key words] Megaloblastic anemia (MA); Cell morphology; Diagnosis; Clinical analysis

中图分类号：R733.7 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）04-0179-02

慢性粒细胞白血病（简称慢粒或CML）是起源于异常多能干细胞的骨髓增殖性疾病，常表现为外周血粒细胞增高和出现各阶段幼稚粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞增高，是慢性髓细胞白血病中最多见的一种类型，占95％左右，其中不典型慢粒占4％～5％”。笔者从事血液病检验工作以来，总结本院诊断慢性粒细胞白血病病例的细胞学形态特征及血液学改变分析如下。

1 血象

1.1 白细胞计数显著升高，初期一般为50×109／L，多数在100×109／L-300×109／L之间，最高可达1000×109／L，粒系比例明显增高，可见各阶段粒细胞，其中以中性中幼粒细胞及晚幼粒细胞为主，分别可占15％～40％及20％～40％，杆状核及分叶核粒细胞也增多，原始粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）低于10％，嗜碱性粒细胞可高达10％～20％，嗜酸性粒细胞可达5％～10％。少数不典型慢粒患者单核细胞比例增高，可达10％～20％，多数为成熟单核细胞，少数为幼稚单核细胞或原始单核细胞。随病情进展，原始粒细胞可增多，加速期可>10％，急变期可>20％[2]。

1.2 红细胞和血红蛋白早期正常，少数甚至稍增高，随病情发展渐呈轻、中度降低，早期多数患者血红蛋白90～100 g／L，贫血为正细胞正色素性，分类中可偶见有核红细胞，多染性红细胞和点彩红细胞。如突然发现血红蛋白下降，红细胞减少提示不良征兆，可能急变。

1.3 血小板增多多见于1／3-1／2的初诊病例，多为450×109／L-960×109／L，少数病例血小板正常或轻度增高。血小板形态一般正常，可出现中等或较大血小板。极少数病例外周血可见巨核细胞。如血小板持续偏低突然升高或持续增高突然减低都是急变的征兆。

2 骨髓象

2.1 粒细胞系统比例极度或明显增高，以中性中幼、晚幼粒细胞和中性杆状粒细胞为主，原始粒细胞不超过10％，多数幼粒细胞伴核浆发育不平衡，易见核分裂相。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不同程度升高，嗜酸性粒细胞可达5％～15％，嗜碱性粒细胞可达3％～10％，多为成熟型。淋巴细胞、单核细胞比例减低。少数病例粒系病态造血明显，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞比例正常，单核细胞比例增高，形态异常。

【摘要】　目的：探讨小红细胞对SYSMEX XT-1800i血细胞分析仪血小板计数的影响。方法：将本院门诊及住院患者中选择红细胞平均体积(MCV)小于正常值的患者标本，按MCV大小的不同进行分组，在SYSMEX XT-1800i血细胞分析仪上检测的同时，每份标本人工显微镜计数血小板两次取平均值，将数据进行统计学处理。结果：MCV小于70 fl的红细胞会引起血小板计数假性增高，SYSMEX XT-1800i血细胞分析仪与显微镜镜检法结果差异有统计学意义(P

【关键词】　SYSMEX XT-1800i血细胞分析仪；　红细胞平均体积；　小红细胞；　血小板计数

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.043

随着科学技术的高速发展，血细胞分析仪在临床上得到了普遍应用。其速度快、易操作、功能强为临床提供了不同层次有效的血细胞参数，为血细胞计数的筛查方法。但由于其检测原理的局限性，使结果易受多种因素影响，血小板结果偏高是常见的问题。SYSMEX XT-1800i血细胞分析仪应用库尔特原理，采用电阻抗法进行细胞计数。当体积大小不等的血细胞通过仪器计数小孔时，引起小孔内、外电流和电压的变化，形成与血细胞数量相当，体积大小相应的脉冲变化，从而间接地区分出血细胞。血小板与红细胞计数区域常有交叉，体积偏小的红细胞其脉冲信号可能被视为血小板信号，造成血小板计数假性增高[1]。为了解电阻抗法小红细胞对血小板计数的影响，笔者按红细胞平均体积的大小分类，比较电阻抗法与显微镜法血小板计数的差异，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择2011年5-11月本院门诊及住院的180例患者。按MCV大小进行分组，第一组MCV 70~81.9 fl，第二组MCV 60~69.9 fl，第三组MCV

1.2　仪器与试剂　血细胞分析仪：采用日本SYSMEX XT1800i全自动分析仪及原装配套试剂与质控物。手工法：双目显微镜，改良牛鲍计数板，试剂为1%草酸铵稀释液，按全国临床检验技术操作规程第3版配置[2]。

1.3　检测方法　在空腹状态下，抽取患者静脉血2 ml，加入含EDTA-K2抗凝剂的真空试管中，轻轻摇匀，在2 h内检测完毕。检测标本前，每日用仪器原装质控物做质控，保证仪器在控的前提下检测患者标本。仪器检测标本的同时进行显微镜计数，用毛细吸管抽取20 μl静脉血加入0.38 ml草酸铵稀释液中，摇匀后滴入计数板，室温静置后，经有经验的工作人员计数两次取平均值。

摘要：目的：为加强血液细胞分析的质量控制,提高血液细胞分析结果的准确度和可信度.方法：认真做好血细胞分析前、中、后质量控制.结果:通过一系列措施实施,使得血细胞分析结果更符合临床实际.结论:为了确保检验结果的准确性和可靠性,必须一丝不苟做好血液细胞学分析的全程质量控制。

关键词： 质量控制;血液细胞学分析

【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0360-02

1分析前质量控制

1.1标本的采集与抗凝：目前血细胞分析多采用专用的真空管采血,是NCCLS 推荐的采血方法,目的是为实验室提供优质血样,提高检验质量。但如果真空采血的血量不足或过多,抗凝剂不够或未及时混匀而发生血液凝集等现象时,势必影响检测结果。

1.2放置时间、温度：应放置15min,而且在2h内测定,时间过短易造成中间细胞增高,血小板在15 min前有一个短时间的聚集使结果降低; 时间过长,细胞形态改变,血小板肿胀误记数为红细胞,引起血小板数的假性降低及细胞分类不准。

1.3试剂的选择：由于某些试剂存在较大的批间差, 同一标本在相同的仪器上由于试剂不同,结果可能有一定差异,原则上应选用仪器的配套试剂或仪器厂家推荐的试剂。

1.4仪器的校准：应采用仪器厂家提供的校准液,定期进行仪器校准。仪器校准之前,先彻底清洗管道,去除管道中的残留血迹、吸附的纤维蛋白等物,然后测定试剂空白,本底符合要求。再测定新鲜校准品,连续测定11次,第一次结果弃去,以防止结果不准。将10次测定的各项结果计算出均值,并与校准品给定值核对,计算出校准系数,计算方法为:新校准系数=校准液给定值/实际校准液测定值×旧参数。仪器改用新校准系数后,一定要再测校准品,观察测得值是否在校准品给定值的允许范围内。

【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A【文章编号】1672-3873（2011）03-0089-01

【摘要】目的：了解血细胞分析质量保证的要点。方法：对常见影响因素进行分析和处理。结果：影响血细胞分析检测结果的因素是多方面的，包括样本、操作、仪器、药物、环境温度、生理状态、责任心等诸多因素。结论：认真做好血细胞的质量控制工作是确保血细胞分析检测报告质量的十分重要的环节。

【关键词】血细胞分析 质量控制 质量保证

血细胞分析仪的普及，使血液常规检测具备了报告全面，检验结果快捷，准确等优点，在提高了检验人员工作效率的同时为临床疾病的诊断、治疗提供了更多有价值的实验数据，但在使用过程中如无完善的质量控制措施，检验结果的准确性将受到影响。为确保血液分析结果的准确可靠，现结合多年临床工作经验，从以下几点介绍血细胞分析质量保证的体会。

1 分析前的质量控制

1．1 做好标本的正确采集 手指血的准确性和可重复性较差，应采集静脉血。采集静脉血时应避免从输液管抽血或从输液的同侧手臂抽血。采血时应一针见血，采血后要及时混匀，避免血小板聚集；标本抗凝比例要适当，当血液采集量不足1.5 ml时，EDTA的浓度达到2.5 g/L时，中性粒细胞肿胀、分叶消失，血小板肿胀、崩解、产生正常血小板大小的碎片；当采血量超过2.5 ml时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微凝血块的可能性增加，这些都将影响检验结果。血标本出现凝集或溶血时，应重新采集标本。

1.2血液标本应尽可能在短时间内检测在室温下，DETAK2抗凝静脉血白细胞、红细胞、血小板计数可稳定24 h，白细胞分类6 h内稳定，细胞形态2 h后即可发生变化，对于需要推片分类的标本应及时推片。

1．3用于全血细胞分析的血液不能放置于冰箱中保存标本不能及时测定应放置室温下，并加盖保存。若温度过低，则溶血素与血细胞的作用力减低，使得白细胞分类计数结果不正确，也容易引起血小板聚集，导致血小板结果异常。

摘要：

慢性粒细胞白血病（CML）是一种造血干细胞的恶性克隆及骨质增殖类疾病，主要特点是包含已成熟及未成熟各阶段的外周血粒细胞过多生成，血象及骨髓象是CML诊断的重要参考依据，CML患者血象显示中WBC升高明显，RBC和Hb初期阶段正常，而加速、急变时期会出现骤降情况，PLT与慢性期为正常范围或稍微升高，但急变期也会出现骤降情况，骨髓象在急变期时，原粒与早期幼粒细胞则超过30%，同时PH染色体呈现阳性，白细胞不断上升，呈现典型血象及骨髓象变化，患者NAP中性粒细胞的活性逐步减弱或呈现阴性、PH染色体为阳性，同时BCR-ABL基因融合，由此可以确定为CML的诊断结果。

关键词：慢性粒细胞白血病；细胞形态学；血液学；进展研究

【中图分类号】

R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0258-01

CML是一种造血干细胞的恶性克隆及骨质增殖类疾病[[1]，病理为慢性期-加速期-急变期。该病发病率约为万分之一，占成年人白血病比重的15-20%左右，可发病于任何年龄段，其中40-50岁为高发人群，男性发病率略高于女性[2]。本文以血液检验等相关资料作为阐述对象，对CML血细胞形态展开综述。

1 CML的检测诊断方法

CML检测诊断除了对患者询问病史以外，还需白细胞分类记数、外周血细胞记数，骨髓穿刺法涂版记数、生化检查、骨髓活检、荧光原位杂交、染色体本核型分析及BCR/ABL基因检测等诊断方法。

【中图分类号】R446.11 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)07－0300－01

【摘要】不同厂家生产的五分类血球仪在检测原理上不尽相同，在白细胞分类上更是使用了不同的检测方法和试剂，但从根本上讲，其检测原理大致分为电阻抗法与光散射法两部分。本文对红细胞计数原理、血小板计数原理、白细胞计数原理、白细胞分类原理、网织红细胞检测原理分别加以阐述。

【关键词】五分类血球仪；血细胞计数；白细胞分类

目前，具有白细胞五分类功能的血球仪已广泛应用于各级医院的临床检验科，我们常见的国外品牌有Beckman-Coulter、ABX、Sysmex、Bayer、日本光电；在国内已经有迈瑞(MINDRAY)公司生产几个型号的五分类血球仪投入医疗市场。虽然现代不同品牌五分类血球仪的计数及分类方法不尽相同，有些还采用了与流式细胞仪相同的先进技术［1］，但从根本上讲，其检测原理大致分为两部分，即电阻抗法与光散射法［2］，本文重点就五分类血球仪对血样标本中各类细胞的计数及分类方法加以阐述。

1 　红细胞检测原理

1.1　 红细胞计数(RBC)、血细胞比容(HCT)、红细胞分布宽度(RDW)一般采用电阻抗法。

1.2　 血红蛋白浓度(HGB)测定：采用溶血比色法。血标本在溶血剂的作用下，红细胞破坏，溶血素与血红蛋白结合成稳定的氰化血红蛋白，在特定波长下比色，吸光度的变化与液体中血红蛋白含量成正比，溶血液在流经比色池时仪器根据吸光度计算出HGB的含量［3］。

1.3　 平均红细胞体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)是根据RBC、HCT、HGB计算而得。

[摘要] 目的：强调多功能（核酸荧光染色+半导体激光+流式细胞技术）全自动五分类血细胞分析仪在细胞形态学检查中仍然也只能作为一种过筛手段，尤其是在仪器报警异常的病理条件下，必须进行人工细胞形态学镜检复查的重要性。方法：在生物显微镜油镜下对Sysmex XS-1000i血细胞分析仪报警异常的1 080例血象进行涂片染色做细胞形态学检查和人工白细胞分类，然后对与疾病相关的主要异常细胞学形态分组作统计学分析。结果：Sysmex XS-1000i血细胞分析仪报警异常的1 080例血象复检，782例可检出异常的细胞形态（真阳性），检出率（真阳性率）为72.40%。结论：Sysmex XS-1000i血细胞分析仪对报警异常血象只能起到初筛的目的，不能代替人工细胞形态学复检，只有二者结合，优势互补，才能减少漏诊和误诊。

[关键词] 血细胞分析仪；异常血象；血细胞形态学；镜检；结果分析

[中图分类号] R446.11[文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2011）07（c）-013－03

The Microscopic examination of abnormal blood pictures displayed by Sysmex XS-1000i

MO Heguo, SUI Hong*, XU Ning, CHEN Guanghui, GUO Zhouqing

Xiaolan Hospital of Southern Medical University of Zhongshan City, Guangdong Province, Zhongshan 528415, China

[Abstract] Objective: To show the importance of manual morphological examination review when there are abnormal pathological conditions. The Sysmex XS-1000i hematology analyzer can only be used as a screening tool in cell morphology examination. Methods: The oil microscope was used in the observation of cell morphology and manual WBC differential analysis in 1 080 cases which were shown abnormal in the Sysmex XS-1000i hematology analyzer, then the main disease-related form of abnormal cytology group were statistically analyzed. Results: 782 cases of abnormal cell morphology can be detected (true positive) in the recheck of 1 080 cases. The detection rate (true positive rate) was 72.40%. Conclusion: The manual morphological examination can not be replaced by Sysmex XS-1000i hematology analyzer especially when there are abnormal blood pictures. Both methods should be used in order to alleviate mistakes and missed diagnosis.

[Key words] Hematology analyzer; Abnormal blood picture; Blood cell morphology; Microscopic examination； Analyze

摘要：血细胞分析仪自上世纪五十年代出现以来发展十分迅速，已被不同级别医院广泛应用，一定程度上为医生临床诊断和鉴别提供有效依据。血细胞分析仪在实际使用过程中也会出现一些问题，需要对其进行检定。然而，在实际检定过程中因血细胞分析仪自身问题和血细胞分析仪检定计量标准问题的影响，往往使血细胞分析仪检测中无法得出准确的检测数据。这就需要对血细胞分析仪检定中常见的问题进行分析，为血细胞分析仪检定工作提供有效依据。

关键词：血细胞分析仪 检定 问题

血细胞分析仪是广泛应用于医疗领域的血液检测仪器，能检测出血液参数中红白细胞总数、血小板和血红蛋白等多种血液项目，所检验出来的参数能为医生诊断和治疗患者提供有效依据。目前来看，红细胞分析仪已经不仅仅局限于人和动物的血液检验，已应用于腹腔脑脊髓细胞计算和分类中。虽然随着科学技术不断的发展，血细胞分析仪功能逐渐增多、应用范围拓展，但是在其实际应用中常会出现一些问题，为了保证血细胞分析仪质量，相应计量检定部门需要对血细胞分析仪进行定期计量检定，以便及时发现问题予以解决。下文对血细胞分析仪检定相关问题进行分析。

一、检定规程不完善

科学技术不断的发展，使血细胞分析仪的种类和功能逐渐增多，分析仪分析的参数也随之增多，医生对血细胞分析仪的依赖性也越来越大。而血细胞分析仪分析的参数必须准确，才能为医生提供有效参考依据。这就需要适时地对血细胞分析仪进行检定，检定过程中一般会依据分析仪计量检定规程，现有的规程中对分析仪检定参数的规定只有几项，然而目前很多医院临床中采用的多是两分类、三分类和五分类的血细胞分析仪，其中五分类的血细胞分析仪检验参数已多达数十种，这就使得检定人员因无血细胞分析仪检定依据，不能更好的对白细胞、红细胞和血红蛋白以外的参数进行计量检定。

此外，血细胞分析仪计量检定规定中的标准物质也不能更好满足分析仪校准需求。相关人士在用标准物质对两分类和三分类血细胞分析仪进行检定时，发现被检定的血细胞分析仪无法识别计量检定规定中的标准物质，使用过程中标准物质是无效的。后来经过经验丰富的检定专家和检定人员反复测试后，得出不同血细胞分析仪只有选择适应性好的标准物质进行计量检定，才能更好的发挥作用。因此，血细胞分析仪检定规程必须完善，为分析仪检定工作提供有效依据，保证分析仪参数准确性。

二、分析仪检测技术问题

血细胞分析仪主要是由机械系统、电学系统、细胞检测系统和计算机控制系统构成的，其中细胞检测系统对技术结果影响最大，现在国内采用的技术以电阻抗检测技术和光散检测技术为主。电阻抗检测技术就是在稀释液中设置一个微孔，在微孔两端各加适量的电极，再将稀释后的负压加向微孔小管中，这样就可以通过电极电阻变化产生的电脉冲信号，进行颗粒计数，再经过甄别、选择和计数得到相应检测数据。但是这种检测技术因无法辨别白细胞内部结构，不能准确的进行计数或得出准确参数数据；光散射技术是血液稀释后变成极细液流穿过激光束，使细胞被激光照射从而形成散射被光电倍增接收，这时利用细胞散射脉冲信号识别、甄选细胞，再经过计算机得出细胞数量参数。这种技术虽然能弥补电阻抗检测技术的劣势，但是因价格高而未被广泛使用。