血透护理论文范文精选

1资料与方法

1.1临床资料2004年1月至2006年1月我院行血液透析患者203例，共9820例次血液透析。520例次发生低血压，125例次发生心率失常，265次发生高血压，90例次发生肌肉痉挛，20例次发生管道凝血，5例次生出血症状。全部透析病例均使用碳酸氢钠透析液，透析液流量500ml／min，血流量100ml～260ml，诱导透析2h～3h，维持透析4h。

1.2方法根据原因有针对性的处理和改变透析模式，健康教育等方法预防透析急性并发症。

2结果

维持性血液透析患者203例，男132例，女71例，年龄12岁～85岁，共9820例次血液透析。520例次发生低血压，125例次发生心律失常，265次发生高血压，90例次发生肌肉痉挛。经积极处理后低血压的495例次血压升高，可继续血液透析，25例次低血压持续，需结束血液透析；心率失常的96例次症状消失，29例症状持续，需结束血透；高血压的210例次血压下降20mmHg～50mmHg／10mmHg～30mmHg，55例次血压下降不明显，85例次肌肉痉挛症状消失，5例次肌肉痉挛持续，需结束血液透析，20例次出血症状及5例次凝血症状均可继续透析。

3原因及护理

3．1低血压低血压是最常见的并发症，指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上，或收缩压降至90mmHg以下，它可引起身体不适、血液通路阻塞、增加死亡率，常见的原因有：超滤量过多超过心血管的代偿，透析患者有效循环血容量不足［3］；终末期肾功能衰竭患者心功能不全，出现心力衰竭；血液经过透析机后，血浆渗透压及细胞外液容量下降，但患者血管自我调节功能减弱，血管舒张因子(腺苷、NO等)释放导致血管扩张；透析前服用降压药。护理：控制脱水速度，防止脱水过量，需确定合适的干体重，控制透析间期体重的增加不超过干体重的5％，减少透析过程的脱水量；改变透析模式，对老年、心血管不稳定、经常发生低血压的患者采用高钠透析、序贯透析、血液透析滤过。对透析间期体重增长过多适当增加透析次数和时间；加强血液透析治疗时生命体征的观察，患者可能出现头晕、眼花、冷汗、便意等高度提示低血压，需加强观察，及时发现，出现低血压时应立即减慢血流量、关闭超滤，非糖尿病患者须迅速给予50％葡萄糖、高渗钠，必要时给予升压药物或结束透析；合理使用降血压药物。容量依赖型高血压由于超滤脱水，血液可能降低［4］，因此，透析前停服降压药1次或减少剂量。

3．2高血压主要是因水钠潴留容量负荷过重，肾素活性过高所致，故护理主要让患者知道自己的干体重，严格控制液体的入量，特别是患者不遵医嘱，随意服用中草药尽量避免，须低钠饮食，按医嘱合理使用降压药物。

作者：蒋艳红单位：湖南省脑科医院血透室

热量:为保证蛋白质有效发挥作用，每天应摄入充足的热量。主食的热量以5～6g/(kg•d)为宜。

补钙:血液透析患者还应补充钙剂，每天需1000～1500mg，因患者活性VitD缺乏以及机体对活性VitD作用抵抗，钙水平容易随病情变化而变化。故应在严密监测血清钙水平条件下补充足够的钙剂和VitD。常用的药物有维生素D3或罗盖全，1.25羟骨化醇等。

补充水溶性维生素:血液透析患者在透析过程中不可避免地会丢失水溶性维生素，加上限制高钾、高磷食物等因素，水溶性维生素的摄入量也相应下降。故血液透析在除补充维生素丰富的主食外，还应有计划地配以绿色蔬菜。如将绿叶蔬菜浸泡0.5h以上，去掉根、茎类蔬菜的皮，不吃菜汤等。此外，还应辅予药物补充，以B族维生素和叶酸为主。

限制钠、钾、磷的摄入:给予低盐饮食，血液透析患者每天可进食4.5g左右，若伴有高血压、水肿等，则应低于3g/d，防止因进盐过多而引起口干，摄水量过多导致水钠潴留而致心力衰竭危及生命，尿毒症患者，由于肾功能不全，排钾能力下降，血钾升高，故应限制钾的摄入，以免加重高钾血症。橘子、葡萄、香蕉、花生含钾量高，应尽量不吃，水果中橙子、苹果、梨、西瓜、大枣等含钾量也较高，因此，水果宜少食。磷过高易导致甲状旁腺功能亢进和代谢性骨病，是维持性血液透析患者的严重并发症。高磷食物有奶制品、蛋黄、动物内脏、虾仁、花生、坚果类、豆制品和汤等。

限水:血液透析患者应严格控制水的摄入，若摄入过多，患者可出现心力衰竭，高血压、急性肺水肿等严重并发症，维持性血液透析患者体重的改变是液体平衡最好的指标，两次透析之间，体重增加以不超过4%～5%为宜，每次饮水量一般以前一天尿量加500ml，若一次大量饮水，会出现低血压、呕吐、肌肉痉挛等。故应避免过量饮水，应少食浓茶，浓咖啡等易致口渴的食物。

心理护理:经常给患者和家属做必要的心理疏导及健康宣教，告之患者营养和饮食对血液透析患者存活期限及生存质量的重要意义，指导家属合理调配患者饮食，给患者提供其需要且可口的食物。增进护患关系。总之，保证血液透析患者营养物质的均衡很重要。因为人体所需要的各种营养都需要从每天的膳食中得到补充。血液透析患者更要达到营养之间的均衡的饮食，还需要注意以下的几方面:规律饮食;注意食品卫生、保证食品质量;保证足够的蛋白质摄入;注意4个平衡，即热能营养平衡、氨基酸平衡，各营养素之间的平衡及酸碱平衡。血液透析患者应遵循高蛋白、高热量、低钾、低磷的饮食原则，以顺利度过透析期，科学合理地调整饮食结构，对减少并发症和死亡率有极其重要的作用。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年6月~2014年6月就诊于本院的200例终末期肾衰竭且接受血液透析的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各100例。观察组：男76例,女24例；年龄28~67岁,平均年龄(45.28±6.16)岁；慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病分别为60、25、15例。对照组：男75例,女25例；年龄27~69岁,平均年龄(45.93±6.04)岁；慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病分别为55、30、15例。两组在性别、年龄以及病型等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1风险因素分析

1.2.1.1患者的风险因素

患者的风险因素主要包括：①血液透析患者并发症的发生,如消化系统出血等；②血液透析患者的心理状况,如抑郁、焦虑以及绝望等；③随着维权意识的日益提高,患者给医护工作提出了更为严格的要求。

1.2.1.2医务人员的风险因素

医务人员的风险因素主要包括：①传染病风险。实际操作中有被血源性传播感染的风险；②环境因素。血透室人流量大,再加上通风不良,为病原体的滋生和传播提供了有力条件；③体外循环系统风险。如护理人员没有固定好穿刺针,发生脱落,从而导致患者失血。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年6月~2014年6月就诊于本院的200例终末期肾衰竭且接受血液透析的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各100例。观察组：男76例,女24例；年龄28~67岁,平均年龄(45.28±6.16)岁；慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病分别为60、25、15例。对照组：男75例,女25例；年龄27~69岁,平均年龄(45.93±6.04)岁；慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病分别为55、30、15例。两组在性别、年龄以及病型等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1风险因素分析

1.2.1.1患者的风险因素

患者的风险因素主要包括：①血液透析患者并发症的发生,如消化系统出血等；②血液透析患者的心理状况,如抑郁、焦虑以及绝望等；③随着维权意识的日益提高,患者给医护工作提出了更为严格的要求。

1.2.1.2医务人员的风险因素

【关键词】血透;内瘘;护理

摘要：动静脉内瘘简称内瘘，是血液透析病人的生命线，而维持性血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者维持生命的一种替代疗法，内瘘的通畅与否是延长患者生命和提高生存质量的基本保证，由于反复穿刺或护理不当不仅给病人增加痛苦，还可能导致内瘘堵塞，影响患者的生存质量，由此可见，保护内瘘延长其使用寿命对血透病人极为重要，笔者在血透室进行护理工作近12年，现将临床工作中对内瘘的护理体会总结如下。

1内瘘手术的术后护理

内瘘术后，最关键的护理是观察术肢切口部有无血管杂音，如无应考虑血栓形成，要及时报告医师采取措施;同时，伤口敷料包扎不可过松或过紧，过松则可能导致伤口渗血多，过紧则会导致内瘘封闭，笔者的体会是包扎后绷带可勉强插入一个小指头为度，且可闻及血管杂音;经过精心护理后，一般10天左右可拆线，拆线后应鼓励患者多做术肢的活动，增加血流量，促进内瘘成熟。6～8周后，内瘘静脉扩张，管壁增厚，即可正常使用。

2内瘘的穿刺护理

2.1严格无菌操作，提高穿刺技术，确保一次成功进行穿刺时，操作护士必须严格执行无菌操作原则，避免内瘘感染，因一旦感染，轻则进行抗感染治疗而暂停使用内瘘，导致病人痛苦增加，重则内瘘闭塞甚至导致病人的菌血症或败血症，危及患者生命，增加医患纠纷;同时，操作护士要在工作中不断总结经验提高穿刺技术，我们的经验是，持针手握紧穿刺针翼片，另一手固定内瘘血管，快速刺入内瘘后放平针头再调整进针深度，这样病人痛苦较少，不紧张，反应很好;新进护理人员我们一般要求其先观摩2个月以上，再通过模拟穿刺考试合格方可在内瘘条件好的病友进行首次穿刺，如一次不能成功则更换资深人员。

2.2治疗过程严密观察，保障治疗成功内瘘的护理最终目的是通过穿刺建立治疗用的血液通路，完成血液净化治疗，因此，治疗过程的观察护理至关重要，主要通过观察穿刺点有无渗血、疼痛感、血流量、血压、心率等，部分病人因疼痛导致紧张而血管收缩，流量不足，此时用温和语言抚慰患者放松，同时适当调整针头，逐步提高血流量，常可解决;穿刺点渗血虽不导致较多失血，但常引起患者不满，我们的经验是首先采用阶梯法、纽扣法选择好穿刺点，避免在近期内穿刺点重复穿刺;如发生穿刺点渗血时先用棉签擦净再用折叠好的蝶形无菌纱块放于穿刺部位，胶布适度加压固定，一般可解决;治疗过程中可能因患者肢体活动至针头贴在血管壁上，发生血流量不足，及时观察到后，先关闭血泵，再对针头进行适当调整即可;如回血针刺破血管壁至血肿而未及时发现可发生低血压，当发现低血压时也应观察内瘘周围情况，对症及时处理。

2.3净化治疗结束后适度包扎净化治疗结束后，穿刺点的包扎一定要适度。我们的体会是，首先，因治疗时进行了全身肝素化，穿刺点易渗血，故包扎前应进行5min的穿刺点压迫，再用3cm宽的弹力绷带在穿刺点部位包扎，包扎时将护理人员食指一同包扎，包扎完后，再抽出食指，嘱患者包扎后1h松开绷带，用此法临床实践8年，无一例患者出现渗血及过紧不适感。

1临床资料

2009～2010年我院共接收了65例肾内科患者，对其进行护理研究，共有男性患者38例，女性患者27例，患者的年龄为10～68岁之间。

2护理方法

2.1对血液透析患者的护理

此次研究的患者共有23例需要接受手术治疗，患者术后还需要接受血液透析治疗。在进行护理时，要对患者的透析进行护理。首先，护理人员和患者及其家属讲解血液透析的目的和效果，让他们明白术后接受该治疗的必要性，对于透析治疗过程中的一些注意事项进行交代，让其能够缓解内心的压力，消除恐惧。血液透析需要在严格的无菌环境下进行，在透析的过程中，对患者的生命体征、精神状况以及热原反应等情况进行严密的观察，同时应当准备好急救需要的设备设施等，确保患者出现意外情况能够及时得到救治。其次，患者接受透析治疗后，护理时要进行相关疾病知识教育，让患者及其家属能够加深对该疾病的了解，在生活和康复过程中能够注意，为患者进行穿刺时要指导患者的呼吸，缓解患者的痛苦，指导患者缓解痛苦的方法能够提升护理顺利度，让患者更快的康复，在透析护理过程中也是非常有效的护理方式。

2.2对儿童患者的护理

此次研究中有12例儿童患者，因为儿童处于生长发育的过程中，心智等不成熟，在生活中自理能力差，年龄偏小的患者也不能够准确表达自己身体上的不适，所以儿童的护理也是肾内科护理工作的要点和难点。护理人员从护理之初就要和患者的家属建立比较好的信赖关系，加强沟通交流，和患儿及性能沟通，让他们可以熟悉护理人员，避免陌生感，让患儿家属可以和护理人员关系亲近，这样有助于在护理工作中取得他们的协助，获得他们的体谅。护理人员为患儿消除其恐惧感，帮助他们稳定情绪，在进行沟通的时候，语言行为都应该良好，要对患儿进行鼓励和激励，让他们能够配合治疗。此外，患儿家属因为患儿的疾病而焦急，对治疗、护理等存在疑问的时候，护理人员需要向患儿家属进行解释，双方不要存有疑虑和矛盾，护理人员始终要有良好的修养和素质，避免纠纷矛盾产生。

2.3术后的健康教育护理

摘要：目的 防止血液透析中心新上岗护士发生技术差错。方法 制定新护士培训计划与考核计划。结果 降低血透室新护士的技术差错的发生率。结论 血透室新护士经积极带教培训、严格考核、循序渐进过度到具有一定专业理论知识，一定实践经验，能够胜任血透室工作的专科护士。

关键词：血液透析；新护士；技术差错；策略

随着我国社会医学事业的快速发展，血液净化技术有了长足的进步，血液净化技术的临床应用越加广泛，使许多患者摆脱疾病的折磨，特别是使慢性肾衰患者看到了生存的希望。从事血液净化的广大医务工作者给患者提供了生命的保障。慢性肾衰患者承受着各种压力，如：社会压力、经济压力、疾病痛苦。我们临床一线的血透室护士应给予其温馨、细致态度及精湛的技术提供优质服务，使患者得到抚慰。新护士是血透室的生力军，必需具备良好的心理素质和专业素质才能更好的服务于广大血透患者。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自本市血液透析室50名护士，分为两组，传统跟班对照组25名，实验改进组经严格培训带教及考核的25名，分别选取2007年以前和2007年以后入血透室。其中均为女性，两组年龄23～35岁，对照组：护师18名，主管护师7名。实验组：护师18名，主管护师7名。均在大专以上学历。

1.2 方法 两组共50名，对照组，以往转入血透室先跟班2～4w未经严格培训考核直接进行单独倒班工作。改进组，在三级甲等医院进修学习3个月或3个月以上，经严格按培训计划学习及考核，成绩合格后单独倒班工作。在2007年之前带教血透室新护士的未经系统学习培训。新同志上岗前无制定学习计划、学习任务、未制定操作规程、考核标准。势必造成操作不规范有时甚至碰到特殊操作，而出现茫然失措，而致技术差错发生率增高。

自2007年之后，制定了严格的培训计划、严格的操作规程、考核计划。带教老师经系统学习过，取得了血液净化专科护士合格证者。新同志单独上岗前必须经过各项操作考试合格。带教培训具体步骤如下：①首先指导其先熟悉环境，熟悉血透中心的设置及布局，如：清洁区、污染区；隔离透析区、重症透析区等，了解各区功能，并掌握血透室各标准预防等各项院感防治工作。②在入血透室的第1～2w以理论学习为主，使新护士对血液净化知识及血液净化技术的应用及发展，掌握各项操作规程并知其所以然。③并与患者建立信任关系，并熟悉透析患者病例资料，掌握健康宣教内容。与同事融洽关系，虚心学习，使其树立自信心。④然后再进一步掌握各种机型的操作步骤，掌握各种透析并发症及其处理措施。⑤4w考核1次，包括理论和操作。3个月后考核合格可单独上岗。施测者填写调查表，表内主要内容为，入血透室6个月之内所发生的护理缺陷，及技术差错。

2 结果

摘要：总结了对血液净化专科护士进行系统培训，及在临床实践培训中取得的良好效果，认为多元化的培训方式，系统、全面、规范的教材，完善的反馈评价机制，良好的师资力量是血液净化专科护士培训的关键。

关键词：血液净化专科；护士培训方法

随着我国改革开放步伐的加快，人们生活水平的提高，对健康的要求也随之提高。健康概念的变化促使医学模式改变，使护理工作范围不断扩大，职责不断扩展，迫切需要具有深厚扎实的科学理论基础，专业信念坚定，行为目标明确，精通学科研究方法，掌握精湛专业技能，把握学科方向动向的高学历、高实践水平的专门人才[1]。血液净化专科护士是以血液净化患者为服务对象，并为患者提供系统治疗、监测、支持和帮助等专业性护理服务工作者，其综合技能水平对血液透析、腹膜透析的成功及患者的生存质量起着关键作用[2]。培养新型的护理学人才中，培训模式是关键[3]。我院为贵州省血液净化专科护士培训及实践基地，于2014年6月~2014年9月举办了贵州省第三届血液净化专科护士培训班，接受了全省30家医院的45名学员，其中有24名学员在我院血液净化中心参加临床实践培训，现将培训方法及经验介绍如下。

1对象与方法

1.1培训对象

1.1.1对象选择：①持有中华人民共和国护士执业证书，并对证书进行执业注册的护士;②热爱本职工作，有献身精神，工作责任心强，刻苦钻研业务，具有良好医德修养;③具备本专业较强的临床观察、评估和处理能力，有一定专科理论知识和专科操作技能。

1.1.2一般资料：本次参加贵州省血液净化专科护士培训的学员45名。年龄:22~42岁。工作年限:1.5~20年。从事血液透析工作年限：0.5~8年。学历:本科：22名，大专20名，中专3名。职称：主管护师:9名，护师：20名，护士：16名。

1.2方法：在护士长的统一部署下，挑选一名获得全国血液净化专科护士证书的护士担任班主任，并为每位学员安排临床实践带教老师。

【摘要】目的：探讨血液透析护士专科分层次培训的效果及策略。方法：对16名血液透析护士进行专科分层次培训，其采取的方法为专题讲座方式、一对一教学方式、交流式培训方式及实践说教方式，实现分层次培训具有针对性、目的性、规范性，培训后对培训的效果进行评价，主要是考核护士专业知识和技能、患者满意度及综合能力，对比培训前后的效果，提出分层次培训策略。结果：通过专科分层次培训，血液透析护士的专业知识和技能、患者的满意度及综合能力都明显高于培训前，差异较为明显，具有统计学意义（P<0.05）。讨论：血液透析护士进行专科分层次培训具有较好的效果，要采取相应的策略提高培训效果。

【关键词】血液透析;护士;专科分层次培训;策略

血液透析护士在血液透析治疗中发挥着重要的作用，其主要的工作职责是对患者进行监护、生活照顾、治疗等，因此对于血液透析护士要同时具备坚实的理论知识和专科操作技能，另外，对护士的全面素质也有较高的要求[1]。要想使护士工作得以有效进行，加强知识和技能等全面的培训是极其关键的。本文主要对不同时期不同层次的血液透析护士进行分层次培训策略进行分析，对比培训前后的效果，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科血液透析护士16名，都为女性，年龄在23～39岁之间，平均年龄为（18.6±2.5）岁;4名为本科，11名为大专，1名为中专;工作年限在6个月～12年，平均年限为（5.5±1.6）年，所有护士中，有3名为主管护师，4名为护师，9名为护士。

1.2 方法

对16名血液透析护士进行分层次培训，其具体的培训策略如下：

【摘要】目的 探讨血液透析机的安全管理方法, 使血液透析患者得到安全有效的治疗。方法 通过对操作人员的培训及对血液透析机实施三级管理，结果 血液透析设备使用规范、保养及时，保证了血液透析机的正常运行。结论 以减少故障率, 使患者得到更安全的治疗。

【关键词】透析机 安全管理方法 效果

血液透析机是血液净化中心应用最广泛的设备、由于机型不同，如何保证每一种透析机操作规程、保养、维护落实到位，是管理工作的重中之重。我中心通过加强人员培训，并对透析机的使用实施三级管理制度，取得良好效果，现总结如下：

1. 资料与方法：

我院血液净化中心有血液透析机33台，共7种机型，分别产自德国、美国、日本。

2. 方法：

2.1 透析机的操作规程和保养制度的制定

严格按照卫生部2010年血液净化标准操作规程（sop），制定各种血液透析机的标准操作规程，建立透析机档案及保养、维护制度。