西医理论论文范文精选

1资料与方法

1．1研究对象

选择2012年3月至2012年6月在我院住院的200例产后抑郁患者，将患者随机分为单纯西医护理组和中西医结合护理组，每组100例。产妇年龄(29．32±4．25)岁，孕周(38．28±3．03)周。两组产妇年龄、孕周、体重组间差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2纳入对象

本组所有患者符合美国精神病学会1994年制定的产后抑郁症诊断标准:产后两周内出现5条或者5条以上症状，其中(1)和(2)必须具备:

(1)情绪抑郁;

(2)对多数活动缺乏明显的兴趣或者愉悦感;

(3)失眠或睡眠过度;

【关键词】中西医结合

压疮从病因、病理生理学角度反映出是由于受压而引起的病理学改变。目前公认引起压疮主要有4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。国外护理的观点认为压疮在部分是可以预防的，但并非全部，有些病人禁止翻身，否则有生命危险［1］。压疮是治疗及护理上的一大难题，无论对病人家属还是医护人员都是一种繁重的负担。我院自2001年以来采用了中西医结合治疗护理压疮27例，取得了满意疗效，现报告如下。

1临床资料

本组27例压疮病例中，25例系院外带入，2例为院内不可避免发生，男16例，女11例，年龄54~93岁。27例压疮病例共发生压疮65处，其临床资料见表1，从表1可以看出压疮的多发部位为骶尾部、髋部和臀部，且以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期为主，尤以Ⅲ期最多。

表127例65处压疮的分布情况（略）

2中西医结合局部治疗方法及步骤

2.1创面清洗Ⅱ期创面以生理盐水清洗；Ⅲ、Ⅳ期创面先用3%过氧化氢溶液清洗，清除厌氧菌，Ⅳ期创面还应清除周围坏死组织，再用生理盐水清洗。

2.2周围皮肤消毒可用75%的酒精或碘伏消毒压疮创面周围皮肤。

【关键词】小儿腹泻；中西医结合；护理

小儿腹泻(infantlediarrhea)是婴幼儿时期发病率较高的疾病之一，是由多种病原引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征。常见于3岁以下婴幼儿，夏秋季多发。临床以大便增多，粪便稀或完谷不化为主证。我们对腹泻患儿进行了中西医结合护理，取得了满意的疗效，现介绍如下。

1临床资料

200506～200612本院共收住急性腹泻患儿382例，其中，男207例，女175例，年龄4个月～2岁。患儿腹泻呈水样或蛋花样便，每日腹泻6～20次，多伴有发热、呕吐及上感症状。重度脱水5例，中度脱水92例，轻度脱水65例。病程1～3d。入院后粪便常规检查未见异常,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测粪便RV-Ag(IgM)均阳性,临床诊断为病毒性肠炎。按《儿科诊疗精粹》中腹泻病情分类法［1］：轻型为84例，中型240例，重型为58例。经过补液、抗病毒治疗，同时采取中西医结合护理，患儿均在24～48h后腹泻减至每日3次或3次以下,大便外观正常或成形,临床症状完全消失。

2护理措施

2.1严密观察病情患儿入院后及时细致、全面准确地观察病情变化，注意一般状况、神志、精神、面色、肢体温度以及脉搏、呼吸等生命体征的变化，“知常而达变”，精心护理患儿。①详细观察患儿大便次数、颜色、性质和气味，以区别泄泻的寒、热、虚、实，分别护理；②密切注意神态、唇色、呼吸、皮肤、四肢、苔脉及体温的变化，作好各项记录；③便前腹痛，尿布浸湿，卧位不适，饥饿惊吓等均可引起患儿哭闹，要及时找出引起小儿啼哭的原因，并给予正确处理。

2.2加强基础护理①腹泻患儿往往易脱水，加之饮食控制，易畏寒，要注意防寒保暖,适时增减衣服,若出现四肢冰冷，体温不升，可用热水袋保暖，但应注意防止烫伤。②及时更换尿布,每次大便后清洗臀部，防止发生尿布皮炎。便后用温水洗净臀部,涂5%鞣酸软膏,以保护周围皮肤。③对伴有呕吐的患儿,要注意防止窒息及吸入性肺炎,及时作好口腔护理及卫生处置。腹泻患儿有时由于使用较长时间的抗生素，可使口腔霉菌生长而发生鹅口疮，因此要多喂开水清洁口腔，有呕吐时，可用棉花醮温开水轻擦口腔，已发生鹅口疮可在患处涂以1%龙胆紫药水［2］。

2.3严格隔离措施对患儿严格进行床旁隔离,其尿布最好使用一次性的,换下的尿布在现场直接丢入袋中,并封好拿出室外。被大便污染的非一次性尿布、被服、便盆、地面等,均应作相应的消毒处理。接触污染的尿布和衣物后要清洗双手。病儿用的奶瓶、,每次用后煮沸消毒,喂奶前洗手。护理患儿前后均要认真洗手，防止交叉感染。

【关键词】中西医结合疗法；股骨头坏死/治疗；动脉置管；放射学，介入性；护理

【摘要】股骨头缺血坏死（ANFH）是一种常见、渐进性髋关节致残性疾病，其病因复杂，治疗方法较多，疗效多不满意。笔者根据收治的ANFH患者，采用中西医结合介入治疗后动脉置管5～7天，连续局部灌注药物治疗38例，收到良好的效果。现将护理体会总结如下。

一、资料与方法

1.1一般资料我科2005年10月～2006年4月采用介入治疗后留置导管于旋股内、外动脉或闭孔动脉持续灌注药物治疗ANFH38例，其中男29例，女9例，年龄31～76岁。双侧8例，单侧30例，病程6个月～3年。接受过激素治疗18例，长期饮酒12例，外伤史3例，无明显诱因2例。其中有3例既有长期饮酒史又接受过激素治疗。其主要症状为跛行、髋部和下肢疼痛、麻木、不能下蹲等。

1.2治疗方法采用Seldinger穿刺技术，经患侧对侧股动脉穿刺插管，将4F导管或5FCobra造影导管分别超选插管至旋股内外动脉及闭孔动脉，先行数字减影血管造影(DSA)，观察患侧股动脉血供情况，造影后将导管置于病变血管，缓慢注入尿激酶50～100万u，复方丹参注射液90ml，川芎嗪120mg，低分子右旋糖酐150ml。注药比例：闭孔动脉为药物总量的1/3，旋股内外动脉为药物总量的2/3。每次注药后再造影观察血管数及血供改变情况。交换4F的直头多侧孔导管，将导管头置于旋股外动脉或闭孔动脉内5～7天。术后每日遵医嘱用上述药物经导管做持续灌注溶通治疗，最后一次灌药后4～5h拔管，股动脉加压包扎，患肢制动8h，卧床24h。

二、结果

本组38例患者中，经扩张血管、溶栓介入治疗后，27例股骨头髋部疼痛明显缓解，髋关节运动自如；10例股骨头疼痛消失，术后血管造影：股骨头供血小动脉增粗，细小动脉增多，显影时间缩短，骨坏死囊坏区染色变浅，血液回流加速，1例无效。

三、护理

摘 要：本文借助于西方文化术语“科学假说”的内涵，重点考察中医基础理论在诸方面的科学性，包括具有实践经验验证、具有理论的推测性和向科学理论发展的种种特点。作者认为，应该将之中医基础理论首先看成科学假说，其中大部分理论必将成为未来的科学理论，希望人们对中医科学性问题具备开放心态。

关键词：西方文化术语；科学假说；中医基础理论；科学性

中图分类号：R22 文献标识码：A 文章编号：1005-5312（2013）32-0258-02

一、引言

历史悠久疗效奇特的中国传统医学，几千年来护佑了中华子民世世代代的健康和幸福。中国医学历史上出现的伟大医学家常常德艺双馨为后人称颂，而不朽的中国医药著作更传承着中国医学的精神。目前，一方面希望通过中医进行保健和治疗的人越来越多，但另一方面有人对中国传统医学持怀疑和贬抑，评价中医不科学，所以中医不可信。中医基础理论作为发源于中国传统哲学思想，是几千年来经中国医界人士不断观察、实验、思考而总结提炼出的原始系统论医学理论。今天，这两种迥然不同的现状，形成了十分强烈的反差和貌似复杂的悖论，值得研究。本文拟以西方文化术语“科学假说”作为理论框架，对相关问题进行阐述和分析。

二、西方文化术语“科学假说”内涵

据《中国大百科全书》定义，科学假说指“根据已有的科学知识和新的科学事实对所研究的问题作出的一种猜测性陈述。它是将认识从已知推向未知，进而变未知为已知的思维方法，是科学发展的一种重要形式。”科学假说并非科学认识的目的，而是人们认识自然界事物本质和规律常用的理论思维方法和手段。

任何科学理论确立之前，往往有一个“建立假说”的阶段。人们常常通过大量的观察并积累一定的事实材料，对研究对象的某些现象和规律作出假定性的说明和判断甚至预见。

1教学模式相对较落后

目前大多数中医院校的西医诊断学教学通常采用传统的灌输模式进行，而且教学内容陈旧，更新缓慢，学生在学习过程中积极性较差，无法开发其综合能力和创新能力；同时，考试多以笔试为主，学生感觉学习的目的只是为了应付考试，而死记硬背所学知识，使得所学基础知识在临床实践中无法应用。

2提高中医院校西医诊断教学质量的对策

2.1转变观念，增加学时

中医诊疗源自丰富的哲学内涵和人体认识，西医诊疗则源于精细的人体解剖学知识，中西医诊断的共识都源自远古时代的对人体的基本认识[3]。西医诊断学是解决中医院校理论与实践分离、基础与临床脱节等弊端的最佳途径。因此，有必要加强认识，了解西医诊断学教学在中医院校教学工作中的重要性，保证足够的教学时数；转变学生观念，使其充分认识到学习西医诊断学的重要性。

2.2不断改进教学方法

西医诊断学教学中引入情境教学法，有机结合问题式（PBL）与授课式（LBL）教学模式。情境教学是培养全面型人才教育理论的指导下的一种创新教学方法，在教学过程中利用多种手段，模拟或恢复教学内容情境[4]。LBL教学法以学生主动学习为主，将学生引入问题后激发其积极思考能力，通过自我讨论、探究及总结，在教师的引导下掌握知识[5]。PBL教学法则以问题为基础，学生为中心，学生在教师引导下，在学习中解决问题并在解决问题中学习[6]。教师在教学过程中基础知识的传授采用PBL与LBL教学模式进行，临床实践中准备典型案例让学生模拟患者或选择标准化患者，教师让学生通过询问病情、采集病史、书面记录达到教学目的。学生通过对教学过程的参与，激发学习兴趣和积极性，从而提高临床实践能力和综合分析能力。

2.3教学与临床相结合

1治疗效果判定

对患者治疗后的血糖情况进行观察，如果患者的血糖恢复到正常的水平则认为治疗效果显著，如果患者的血糖水平好转，则认为治疗有效，如果患者的血糖水平没有改变或升高，则认为治疗无效[3]。采用其他方法对治疗无效的患者进行治疗，直到患者的血糖水平得到改善。采用统计学软件SPSS15.0对数据进行分析和处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

从该次研究的数据统计中可以看出，实验组患者治疗的总有效率为95.4%，对照组患者治疗的总有效率为87.7%，实验组患者的治疗效果明显好于对照组，详细的数据统计见表1。

3讨论

糖尿病是临床上比较常见的代谢性疾病，主要是由于患者体内的糖脂代谢异常导致的，不具有传染性，在临床的治疗中，重点就是控制患者的血糖，稳定代谢，减少并发症的出现。在西医内科治疗中，二甲双弧和胰岛素发挥了很好的降糖效果。二甲双弧是临床上常见的降糖药物，其能够抑制肝糖原的异常分解，减少肠道对于葡萄糖的摄入，提升细胞利用葡萄糖的效果[4]。二甲双胍是双胍类降糖药物，可以减少肝糖原的输出，降低患者在空腹状态下的血糖，并且降低患者胰岛素的敏感性，从而很好的控制患者的血糖。

甘精胰岛素是一种长效的胰岛素，是人体内胰岛素的类似物，其在酸性的环境下为澄清的液体，容易被人体吸收，并且作用的时间长，可以帮助进行糖分的分解，减少低血糖情况的发生[6]，其还能够促进脂肪和骨骼肌对于葡萄糖的摄入，从而降低血糖，促进蛋白质的合成。

在患者治疗期间要对患者进行饮食控制，并且让患者进行运动，帮助患者血糖的下降，促进病情的恢复。在该次研究中，实验组患者采用二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病，对照组采用单纯的口服二甲双胍，对照组患者治疗的总有效率为87.7%，实验组患者治疗的总有效率为95.4%，与对照组相比，实验组患者的治疗效果明显较好，且实验组患者的血糖水平下降较快、治疗满意度高。因此采用西医内科的方法对糖尿病患者进行治疗具有良好的效果，可以推广和应用到临床治疗中。

1疗效判定标准

治疗12周后判定临床疗效。愈合:全身症状及局部肿痛消失，瘘道疮口闭合;显效:全身症状改善，创面不存在脓性分泌物或脓液，肉芽组织新鲜，组织深层基本修复，瘘道基本稳定，创面愈合面积超过70%;有效:全身及局部症状好转，瘘道残留，创面愈合低于70%;无效:大部分创面未愈合，创面脓性分泌物无明显变化。以前三项合计为总有效。

2统计学处理

采用Epidata3．1软件建立数据库，采用SPSS19．0统计软件进行分析。平均愈合时间的比较采用两小样本t检验;构成比比较采用χ2检验，不满足条件者采用fisher精确概率法;临床疗效比较采用Mann－WhitneyU秩和检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

3结果

术后随访10～16个月，平均(12．8±2．0)个月。术后12周两组患者创面不同程度愈合，X线摄片显示不同程度骨痂形成，两组疗效构成差异有统计学意义(P＜0．05)，观察组愈合率、总有效率均稍高于对照组(fisher，P=0．185;fisher，P=0．733)，见表2。随访期内两组均无二次感染病例，观察组、对照组创面平均愈合时间分别为(5．2±2．4)个月和(7．1±2．8)个月，差异有统计学意义(t=2．933，P=0．005);两组骨折愈合时间分别为(8．3±2．9)个月和(10．6±3．5)个月，差异有统计学意义(t=2．880，P=0．055)。

4讨论

开放性骨折内固定术后发生感染主要与手术清创不彻底、张力缝合、术后细菌感染、无菌性炎症和自身免疫反应有关，其中以细菌感染为主[4]。感染时炎性细胞不仅破坏组织，造成移植组织坏死，而且阻塞骨的营养血管，引起骨坏死，死骨又成为异物，使感染迁延不愈，进展为慢性骨髓炎，严重者会面临截肢风险。因此，尽快控制感染进展，预防骨髓炎是内固定术后感染防治的关键环节[5]。临床控制创面感染的常规治疗方案为清创与处理死骨，重建骨支架的力线与稳定性，合理使用抗菌药物，对骨缺损、肌肉缺损者尚需二次植骨植皮等方案[6]。由于患者采用内固定后发生感染，锁定钢板和髓内钉往往成为细菌的滋生地，因此去除骨折后的内固定物相当重要;取出内固定物后改行外固定，重建骨的稳定性选用外固定支架较为合适，既能达到稳定效果，又能避免内固定周围细菌的滋生，且也能满足创面消毒的要求[7]。临床对术后感染抗菌药物的使用周期无严格标准，笔者认为需根据患者创面分泌物和瘘道闭合情况决定抗茵药物使用时间。本研究中抗菌药物的使用均达到10周以上，最长达术后半年，最后创面瘢痕愈合。祖国医学虽无内固定术后感染病名，据患者创口流脓、局部胀痛、发热等症状看，应属中医“附骨疽”范畴，“附骨疽”多因痈疽丁疮、流注等毒热未解，深窜入里，伏骨结毒，以致蕴脓腐骨、蚀筋腐肉而成病。中医认为，“附骨疽”多以肝肾阴虚、气血不足、瘀阻经络为病机，经络不通而病变之肌无以营血滋养而发病，故应以补益肝肾、气血双补、活血祛瘀为主要治则[8]，若辅之外用洗剂行清热解毒、扶正祛邪、祛腐生新之功则更佳[9]。

1临床资料

我院从2008年2月至2011年1月共收治应用蓝光照射配合中西药口服治疗新生儿病理性黄疸143例患儿。男81例，女62例；发病年龄为生后24h~25d；其中有67例足月儿，27例早产儿，8例过期产儿。其原发病因分别为新生儿窒息53例、新生儿败血症38例、新生儿肺炎41例、新生儿溶血症11例，均以间接胆红素增高为主。除对因治疗外，均用蓝光照射配合中西药口服治疗。

2治疗

2.1蓝光照射治疗

蓝光箱子，使用波长为420～470nm的蓝光荧灯进行治疗。在箱内加2/3的水（必须是蒸馏水），将水的温度恒定在30～32℃，湿度控制在55%～65%。灯管的患儿的距离为35～40cm。对于烦躁不安的患儿在放进箱内之前，可给予镇静剂。待光疗箱的温度预热之后，便打开蓝光灯，将患儿放进箱内，将患儿的头偏向一侧（防止呛奶、溢乳后窒息）。照射时间12h／d，一共治疗3～6d。

2.2口服妈咪爱

患儿在接受蓝光照射治疗的基础上给予妈咪爱（枯草杆菌二连活菌颗粒）口服。

2.3中医治疗

【摘要】本文以医学的产生和发展作为研究的出发点，分别论述了中医和西医的产生以及各自的发展前景，认为两种医学目前各自的发展方向均存在世界观和方法论方面的缺陷，并结合目前中西医结合的状况，提出中西医结合的真正目标是产生新的统一的医学理论体系和诊疗技术，产生统一的新医学，进一步指出中西医结合的的途径及新医学的特征。

【关键词】中西医结合；医学疗法；新看法

中医中药是我国古代劳动人民智慧的结晶，是我国优秀的传统文化瑰宝，至今仍在保障人类的健康中发挥重要作用。西医兴起并传入我国以后，中医的地位和影响力受到了极大的挑战，甚至有人在网络上主张废除中医，目前中医的发展前景令人担忧。正确的中西医结合研究方向直接决定着中西医结合健康快速发展，能有效地减少在中西医结合探索过程中所走的弯路，能更快地提高临床疗效，更好地为人民群众的健康服务，有重要的现实意义，本文现就中西医结合的研究方向进行理论上的探讨。

一、医学的产生与发展

1.1医学的产生

1.1.1医学的产生医学不是原创学科，它是将当时其它学科的相关知识应用到人体，研究人的生命现象，疾病的产生、发展及防治等，从而形成的一门相对独立的学科，它是当时将其它学科的相关知识与人体相结合的产物。在我国古代，将当时的哲学、数学、天文学、历法学、地理学、气候学等学科的相关知识应用到人体，经过长期大量的医学实践，形成了具有完整理论体系和诊疗规范的中医学。西方文艺复兴之后，将当时的哲学、数学、物理学、化学、生物学等学科的相关知识应用到人体，产生了现代西医学。

1.1.2中医与西医的区别中医的世界观和方法论主要是“气”和“象”、整体思想、天人相应、取类比象等；西医的世界观和方法论主要为机械还原论、线性因果决定论、实证思想等。中医与西医的世界观、方法论有着根本性的不同，从而导致中医与西医的理论体系、诊疗技术等截然不同，最终形成了两种完全不同的医学，这就是中医与西医的本质区别。

1.2医学的发展