新冠医生事迹材料范文精选

浙江省宁波市的曾女士近日投诉称，她在当地一家口腔医院种植牙齿后，牙龈一直不舒服，牙冠还脱落了好几次，说是韩国进口，但保修卡电话又是国内牙厂。现在她一方面怀疑牙的质量，另一方面想知道，这种情况下会不会对健康有损害？哪里有相应的检测或鉴定机构呢？

曾女士在投诉中说，自2016年6月22日开始，她在当地唯一的一家现代化口腔专科医院――宁海桃源口腔医院，陆续种植了4颗韩国DIO种植牙，11800元1颗，当时医务人员告诉她这种牙产品都是韩国进口。

负责给她种牙的盛莹臻院长，承诺三个月治疗完毕，种牙、看牙一共消费45000左右，付费后，医院以刚开业为由，没有给她正规发票和病例，说以后再补给她；另外，医院也没有提供给她韩国DIO种植体条码和保修卡，只给了她牙冠的保修卡。曾女士说，当时还是很信任医院的，毕竟是政府扶持的，回家也没有查询过，认为一切都会好起来。

直到2016年11月下旬牙冠脱落了，曾女士才发现牙冠颜色不一致，第二天她就去医院和盛莹臻院长再次确认到底是不是韩国进口的？盛莹臻院长肯定地告诉她是韩国进口的，然后就重新把牙给她粘好。

回家以后，曾女士打了牙冠保修卡上的话，牙厂肯定地告诉她产品是国产“爱尔创”。第二天她就去宁海卫生局说明了情况，工作人员告诉她材料不一致，怀疑造假就去找工商局。到了宁海桃源工商所，工作人员对她说，医疗方面的事归卫生局管，就这样推来推去。

曾女士再次去宁海卫生局，要求他们让医院提供种植牙材料的证明，但工作人员只告诉她，材料都是韩国进口的，没有问题，但却不直接给她看。

在这期间，曾女士的牙龈一直不舒服，牙冠脱落了几次，她还发现牙冠和基台接触摩擦的地方，有明显掉色的痕迹，舌头接触基台表面，有异物感。她咨询医院等相关工作人员，答复都是“材料没有任何问题”。

之后不久，曾女士发现宁海桃源口腔医院在公共场所的医疗广告，没有医疗广告审批编码，她就到宁海桃源工商所实名举报。直到2017年4月19日，在她的再三要求下，桃源工商所夏所长才同意给她看相关企业的资料，其中内容包括：宁海桃源口腔医院提供的种植体的供应厂家的信息，进口商是北京迪耀科贸有限公司。

下面是我们文秘站的小编给大家推荐的五一劳模医生事迹材料供大家参阅！

在心内科，每一分钟都是一场博弈。“珍惜生命，一息尚存，永不放弃”。xxxx市中心医院心内科主任____总是这么对科室里年轻的同事说，入住心内科的病人大都病情危笃，变化瞬间，只要病人还有一丝希望，都要全力以赴，千方百计，一丝不苟，精心救治，不仅是为医院赢得声誉，更是为病人赢得生命。

30年前，满怀对医学事业的无比热爱和痴迷，____选择了医师作为终身职业。30年来，他始终在临床一线，默默无闻地从事着医疗、教学、科研工作。作为一名心内科医师，既艰苦又快乐。____面对的，不仅是争分夺秒，挑战死神，更是创造奇迹，为无数心脏病患者带来新生的使命。如果把他的职业生涯编纂成一本书，每一页书写着的都是救死扶伤的故事。

____7年12月的一天傍晚，80岁的孤寡老人黄某突然心跳呼吸停止，____带领医务人员经过几个小时紧张抢救，黄某最终脱离了危险。除了倾心治疗，____还第一时间为这位老人垫付了1000元保姆费。

对心肌梗死患者来说，赢得了时间就是赢得了生命。为此，____在医院率先开展急性心肌梗死急诊介入治疗，经常半夜去医院急诊手术，一干便是一个通宵。大量的医疗任务背后，他承受着常人难以想象的疲劳。

从医30年来，____诊治7万多病人，完成心脏介入手术3000多例。在病房，他坚持每天两次查房，不安顿好每个病人不回家，每天几乎都是最后一个下班；在手术室，他在注意力高度集中的状态一个姿势需要保持几个小时……病人和家属都常常感叹：“王医生不仅医术高明，而且特别敬业！”而对____来说，加班加点，没有节假日，已经是家常便饭，“作为一名医生，我无法拒绝病人，那是我的责任。”

多年的历练之下，____已从一名普通的内科医师成长为一名技术娴熟、业务精通的心内科主任医师，但他始终不忘职责，平时注重医学基础理论的学习和知识的不断更新，积极了解心血管疾病国内外新进展、新技术、新知识，并能熟练地进行心血管疾病各项操作技术。

近年来，他还开展冠心病介入诊疗、急性心肌梗死急诊介入治疗、心脏起搏器安置、高血压诊治等技术，使心血管疾病抢救成功率达到领先水平。

1材料与方法

1.1材料本院护理部随机抽取2007年1月至2007年12月出院病历952份护理记录单，根据山东省卫生厅制定的新的《山东省医疗护理文书书写规范》，对952份护理记录单进行质量评价，对存在的缺陷进行分类。

1.2方法检查护理记录单内容：包括患者姓名、床号、病案号、时间、生命体征、用药情况、出入液量、病情变化、护理措施、护士签名、字迹等。

2结果

护理记录单中存在缺陷总计189处(见表1)。

3原因分析

3.1字迹潦草、随意涂改，法律观念淡漠，缺乏自我保护意识由于护理工作的琐碎和忙碌，在书写护理记录单时出现错字、字迹潦草是不可避免的，但必须符合法律要求，注意保护护理记录单的原始性、真实性。本次抽查中字迹潦草、涂改刮痕共40次，甚至有4份全篇重抄的现象。一旦发生医疗纠纷，这些均成为不利于护士的证据。

3.2记录简单、陈述不清，法律责任模糊护理记录单具有一定的科学性，要求所记录的数据正确，陈述清楚，并能准确如实的反映患者的客观状况及护士为患者提供护理服务的真实过程。目前医院普遍存在护士编制紧缺，有时值班护士处于只能应付配药换瓶的状况，造成书写护理记录时力求少写，所以存在着记录简单、陈述不清，法律责任模糊等问题，如血压偏低，按医嘱给予升压药物治疗，而未描述血压具体是多少，护理记录单描述的简单，陈述不清，成为一些医疗纠纷的隐患。

学习雷锋精神――卫生系统优秀人才事迹材料

__，__市第一医院心血管内科的主任医师，先后获得“__市首批知名医生”、“__市优秀职业医师”、“山东省优秀医务工作者”、“山东省心脏病学专业杰出介入专家”、“全国医药卫生系统先进个人”等荣誉称号。

__1982年从医学院毕业分配到__市第一医院内科，从医三十多年来，始终把做一名让病人满意的好医生作为自己的奋斗目标,以“毫不利己，专门利人”的白求恩为楷模，以对人民群众健康负责的高度责任感和使命感，刻苦钻研，勤勤恳恳，任劳任怨。凭借对医术和服务人民的执着追求，使他从一名普通医生成长为一名心血管内科专家。担任内科主任以来，带领全科医护人员共同学习、共同提高，严把医疗质量关，使全科的服务态度、医疗水平、医护质量均达到全市领先水平，吸引了许多外地病人慕名来院就医。

__根据患者需求和医疗发展现状，积极发展新技术，在全市率先开展快速性心律失常射频消融术、先天性心脏病导管封堵术、风湿性心脏病二尖瓣球囊扩张术、冠心病支架植入术、缓慢心律失常永久起搏器植入术等新技术，形成一整套的抢救方案,成功抢救了千余例病人，为广大患者解除了痛苦，受到群众一致好评。

为提高科室的综合实力，__注重把创新管理和人才培养作为科室发展目标，积极创新管理模式，实现了科室服务态度、医疗水平、医护质量的全面提升，创造了科内连续17年无医疗纠纷、无医疗事故的纪录，所在科室被评为“__市重点科室”。为加强人才培养力度，每年都选派医务人员轮流外出到北京安贞医院和山东省立医院进修学习，亲自精选专题，定期为科室医生讲解专业知识，传授经验，提高了科室人员的综合素质。

在担任医院职务的同时，__还担负着潍坊医学院临床教学工作。在教学工作中，他认真负责，精心备课，努力做好临床带教工作，赢得了广大学员的一致好评，连续[，！]12年被潍坊医学院评为“优秀教师”、“临床硕士生导师”。

医者仁心。__在日常工作中，始终把全心全意为病人服务放在第一位，坚持用“爱心、细心、耐心”对待每一位患者。在当今“看病难、看病贵”的形势下，__深知父老乡亲的不易，坚持让病人花最少的钱获得最好的疗效，不让病人多花一分冤枉钱。__面对患者家属的感激，从不吃请，对病人送来的“红包”坚决不收，实在推不掉的，由护士长在病人出院时退回，赢得了广大患者和家属的信赖、同行的尊敬和社会的赞誉。

面对一串串闪光的足迹，__谦虚地说:“成绩只能说明过去，我将把所有的成绩和荣誉作为永恒的动力，更加勤奋工作，不辜负党和人民的重托，不辜负山城人民的殷切希望，保护好人民健康，做一个人民放心的健康卫士。”

美女如何救英雄

突发性耳鸣、耳聋

其主要表现是,突然发生耳鸣,听力下降,耳内胀满、阻塞感。这是一种急症,需要紧急治疗。

危情级别:

最坏结果:听力永久下降会导致听力残疾,影响终生。

美人救英雄:如果发现有上述表现,而且对你的话反应明显迟钝,或者看电视总把电视的声音调得震天响,那就得考虑是不是突发性耳聋的缘故。这时候要让他立即放松、休息、充分睡眠、清淡饮食,立即就医查清原因,耳鼻喉科医生可以助你一臂之力。

突发性身体过敏

压力过大也可以导致身体过敏,再加上焦虑、抑郁、紧张、烦躁等不良情绪,如果得不到有效的宣泄,就会引起神经系统、内分泌系统及免疫系统变化。再加上病毒感染,使人的皮肤受到损害,引起皮肤瘙痒、神经性皮炎等疾病,诱发产生风团、斑疹、湿疹等皮损症状。

什么是薯蓣

1864年，美国南北战争中，北方军队的谢尔曼将军率领士兵攻下南方的亚特兰大，当地气候炎热，许多士兵水土不服，腹部绞痛不止、频频腹泻，随行的军医采用多种治疗方法仍无法奏效，整个北方军队陷入混乱中，谢尔曼将军悬赏寻找能治好此病的医生，有一位被俘虏的南方军医站了出来，他带人到山上挖了一种植物的根茎，捣碎后放在大锅里煮成汤剂，给患病士兵连服三天后，竟使他们奇迹般地康复了！谢尔曼将军高兴地当即释放了这位被俘的医生。

以上故事中的植物据说就是薯蓣。薯蓣科植物分布在我国以及俄罗斯、日本、美国等国家，全球共有六百多种，广为人知的山药就属于薯蓣科植物。许多薯蓣科植物都是珍贵的药材。不同类别的薯蓣常具有不同的功效。早在19世纪，Timothy在《 纯粹药物学百科全书 (1874-1879) 》中最早记载了高加索薯蓣的根茎能够治疗腹痛、腹泻、心悸和心绞痛。穿龙薯蓣是我国特有的蕴藏量最大的一类薯蓣。1959年，穿龙薯蓣首次被载入《东北药用植物志》，20世纪60年代，前苏联科学家研究得出，穿龙薯蓣能降低血液中的胆固醇含量，并被用作抗动脉粥样硬化药物。《中华本草》则记载了穿龙薯蓣具有活血通络、主治胸痹心痛的作用。

国内研究，得之不易

以李伯刚为首的中科院课题组发现：穿龙薯蓣的活性成分有多种甾体皂苷，对于治疗冠心病、心绞痛有很好的效果，如能够进入临床，将有希望造福于成千上万的冠心病患者。然而，一个世界性的难题摆在了课题组面前――甾体皂苷只能在实验室以克为单位小剂量提取，提取代价非常昂贵，应用到临床很不现实。直到1987年，李伯刚等人终于攻克了技术壁垒，发明了能日产百公斤高纯度甾体皂苷的技术！这意味着：科研成果可以投入生产了！

但由于当时国内对植物药的认知度很低，几乎没有企业敢“第一个吃螃蟹”接手这个新药，即使是最“大方”的企业也只肯出20万元技术转让费――遭受如此冷遇让李伯刚研究员及其同事无比难受。这药得来不易，已耗费了他们整整七年的心血，而且药品在临床试验中备受医生和病人称赞，竟然“无人识货”。

凭着对科学的执着和对该药疗效的信心，李伯刚果断借款50万元，自己建立了世界上第一个大规模、高纯度、低成本生产甾体皂苷的生产线。药品上市前需要有个好记且有意义的商品名，他们想到薯蓣的神奇功效源于“大地之奥秘”，且对心肌及血管具有保护作用――第一批“地奥心血康”于1988年8月历尽艰辛，终于诞生了！

满载荣誉，走向明天

【摘要】目的：观察牙周病伴糖尿病患者牙列缺损应用双套冠修复的临床疗效，提高临床治疗水平。方法：回顾性分析我院自2006年3月~2009年12月收治的18例牙周病伴糖尿病患者牙列缺损治疗的临床资料，在控制血糖基础上给予双套冠修复治疗，随访12~18个月，观察治疗效果。结果：本组18例患者均成功进行双套冠修复治疗，随访12~18个月，结果15例患者大部分基牙松动度均得到不同程度改善，咀嚼功能得到很大提高。3例患者因血糖控制不良，牙周炎症状较为严重，基牙松动现象未能得到有效控制。结论：牙周病伴糖尿病患者牙列缺损应用双套冠修复治疗效果较为理想，血糖控制水平对患者预后十分重要。

【关键词】糖尿病；牙周病；牙列缺损；双套冠修复；疗效

【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0350-01

牙列完整是人类身体健康和生活质量提高的重要体现。牙列缺损或缺失是临床的一种常见病和多发病。牙列缺损或缺失会直接影响食物的咀嚼效率，影响消化系统的功能，进而影响到全身健康，同时还与吞咽、呼吸、发音、表情、美观和心理状态有密切关系［1］。牙周病伴有糖尿病患者发生压裂缺损较为难治，因为在修复过程中不但要保证牙齿的稳固，还要考虑到血糖问题。本文就我院近年来收治的18例牙周病伴糖尿病患者牙列缺损的双套冠修复进行相关分析，以期对临床工作有所帮助，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 :回顾性分析我院自2006年3月~2009年12月收治的18例牙周病伴糖尿病患者牙列缺损治疗的临床资料，排除严重心肝肾功能不全、严重感染、血液疾病患者。其中男13例，女5例；年龄41~78岁，平均51.8岁；血糖控制水平为7.6~10.2mmol/L；下颌单侧游离缺失9例，下颌双侧游离缺失5例，下颌前牙缺失3例，下颌双侧间隔缺失1例。共制作双套冠义齿25件，基牙共计113颗，I~III度松动，X线检查显示牙槽骨吸收达到根长的1/3~2/3。

1.2 修复方法

1.2.1 修复基础 首先给予患者健康知识教育，让患者认识到糖尿病对牙周及牙齿健康的影响，在采用口服药物控制血糖的同时，注重患者的口腔卫生。要求患者在每次进餐前后均采用生理盐水漱口，发生口腔溃疡时及时治疗，避免溃疡发展影响牙周及牙齿健康。在进行双套冠修复前针对患者不同的牙周情况进行牙周治疗，可采取拔除、根管治疗、抗感染治疗等措施，目的在于控制感染病灶、利于修复［2］。

1 病历档案在医疗保险中的作用

1.1 据统计，到2012年底，我国基本医保参保人数超过13.4亿，基本已实现医疗保险制度全覆盖，使得民众就医看病更方便且具有保障性，从而缓解了“因病返贫，因病致贫”的问题。

作为接诊医保患者的医疗机构，则承担着职工、居民和农民看病报销费用和保险理赔的重要任务。医务人员通过对患者疾病客观、完整、连续诊断并记录下来的病历档案，不仅是临床治疗的重要参考资料，更是患者接受医疗服务保障权利和医疗保险受益的直接而重要的凭证和依据。

1.2 病历档案促进医保工作和医院工作的规范化。医院作为基本医疗保险定点医疗机构，就诊的医保对象包括市医保、区直医保、异地医保、新农合等。近几年来，医院医保收入占全院业务总收入比重逐年递增，医保患者已成为医院提供医疗服务的重要对象来源。医保患者到医院就诊，其在门诊、住院所发生的检查、治疗、用药都纳入到医保管理系统，并严格按照医保管理规定执行，这既保障了参保人员享受的医疗保障权利，也规范了医生医疗服务行为，促进医院提高服务质量和管理水平。医院针对医保工作引入信息化概念，优化管理模式，强化管理手段。通过建立完整有序的就诊、住院、诊查、治疗、信息传输等管理系统，以计算机为载体把医保政策中的许多管理要求程序设计在网络媒体中，建立多方位查询、统计功能，通过HIS信息系统将甲类、乙类、乙类增比药品或诊疗项目及医用材料名称、类别、病历档案在医疗保险中的现状和作用价格编入局域网，既增强了医保工作的准确性，简化工作程序，提高工作效率，又提高了诊疗项目和药品使用的透明度。同时，医院的医保工作接受社保局和医保管理中心的指导、监督和检查，对病历档案中出现的不规范行为，如纸张化验单未标记时间及名称、自费项目未签知情同意书、检查结果在病历记录中未见记录及分析、使用医保限适应证的药品在病历中没有相关记录等违规行为，将对医院进行超定额药品数倍的扣款和拒绝拨付医保款项等的处罚，以期促进医保工作和医院工作的规范化。 1.3 病历档案是商业医疗保险理赔的重要证据。人们保险意识的提高，社会商业保险的发展，使商业医疗保险成为社会医疗保障体系重要的补充部分。在保险人发生意外伤害、健康保险和综合寿险引发的理赔案中，病历档案作为真实记录被保险人治疗、抢救等就医过程的原始材料，则成为保险公司理赔给付的重要和直接依据。曾有一位刘姓老人投保了“综合意外险”1份，保险费100元。保险期间因突然站立而扭伤了腰部，影响了正常的生活。到医院看病时经医生检查，在病历中诊断记录为：急性腰肌损伤。根据该保险条款规定：因意外伤害事故发生的医疗费用，可按规定报销给付医疗费用超过100元的部分医疗保险金。如果被保险人检查诊断是慢性腰肌损伤，非意外事故造成的按规定则不给予赔付。保险公司依据病历检查记录属意外伤害，给予其报销赔付了近千元的医疗费用，使被保险人的权益得到保障，减轻了负担。

2 针对病历档案存在的不及时、不准确、不全面、不完整、不合理等问题，我们要做好以下几个方面。

2.1 要按规定时限及时完成病历书写。医生每天面对要诊治的许多患者，应遵守每次诊治后就及时记录，如果事后再去补写，其真实性和可信度必将受到怀疑。《病历书写基本规范》明确规定，“住院志、入院记录应当于患者入院后24h内完成;24小时内出、入院记录应当于患者出院后24h内完成;24h内入院死亡记录应当在患者死亡后24h内完成;首次病程记录应当在患者入院8h内完成;死亡记录应在患者死亡后24h内完成”等。曾有一患者因胸闷加重入院，诊断为冠心病和高血压病3级并做了首次造影明确冠脉病变，医生拟等待患者病情稳定后择期进行二次造影并放入支架，但患者于夜间病情突变，次日早间加重而抢救无效死亡。患者家属认为是支架置入术不及时导致患者死亡而要求封存病历。在事实认定入院期间医院方不存在治疗不及时情况下，医院通过书面复函与患者家属沟通解释，患方最后表示理解，但当时主管医师因为患者较多未能及时完成该病历死亡记录，而事后 “补救”措施差点使医院陷于被动。

2.2 要真实、客观记录患者的病情。病例书写过程中出现错字时，应当用双线画在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹;上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨，医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名等。这些规定，解决了病历书写中长期存在的对于如何进行涂改的不统一、不规范的做法，明确了什么是病历的合法涂改，为判断病历涂改的合法与否提供了标准。

（作者单位：驻马店市中心医院 来稿日期：2015-06-16）

葛均波

中国科学院院士，上海市心血管病研究所所长，复旦大学附属中山医院心内科主任、长江计划特聘教授、博士生导师；复旦大学干细胞组织工程研究中心主任、生物医学研究院双聘PI；中华医学会心血管病分会副主任委员；第十一届全国政协委员，九三学社第十一届中央委员，九三学社上海市副主委；美国心脏病学院FELLOW，欧洲心脏病学会FELLOW，亚太介入心脏病学会（APSIC）主席，国际心脏病大会顾问委员会中唯一的华人；2011年增选为中国科学院院士，被誉为世界最有影响力的心脏病研究专家之一。

人的心脏是一个不知疲倦的动力泵，只要生命不息，它就跳动不止，一旦这一动力系统出现故障，将直接威胁到人的生命，心内科医生正因此显得距离生命的气息如此之近。在复旦大学附属中山医院有一个值得骄傲的地方――9号楼，这里是上海市心血管病研究所（复旦大学附属中山医院心内科）的所在地，这里工作着一群为了解决患者“心”病而孜孜努力、不断创新的白衣天使，他们在葛均波教授的带领下，用他们的真心、全心和爱心，为无数病人治疗“心”病，力求为每一位心脏病患者修复受损的心脏，让无数家庭重新燃起生活的希望。

“一个好的医生不仅要会看病、看好病，还要把临床遇到的问题想办法在实验室解决并指导临床，再把这些经验总结传授给其他医生”，这是葛教授对“好医生”的定义，而他自己也正是如此身体力行的。

医者仁心

2010年“六一”儿童节前的某一天，在中山医院的手术室里，20多位医生护士正紧张地对一位患有先天性心脏病的男孩实施抢救，时间一分一秒地无情走过，医生们正拼尽全力与时间赛跑，与死神抗争。一位40多岁的医生站在手术台旁，用他那双坚定有力并已挽救过无数病患的手为患儿实施心脏按压复苏，一、二、三……抢救10分钟后，患儿的心跳依旧没有恢复，然而他没有放弃，汗水浸湿了他的衣服，他也全然不顾，全神贯注地对患儿实施抢救。“葛医生，有心跳啦！”他抬头看了一眼心电图，确认这颗稚嫩的心恢复了心跳，才长长地舒了一口气。整个手术过程持续了2个半小时。孩子的命暂时保住了，但第一次手术却不得不宣告失败。

这一幕不是电影里的场景，而是真实发生的故事，时隔1年之后，葛医生讲到这段故事时似乎当时的手术抢救过程历历在目，他心情复杂，虽然抢救这个孩子要冒风险，要花很多的精力，但他从不放弃救治患者的任何一丝希望。因为他是一名医生，最在乎的就是患者的健康，最开心的就是看到病人痊愈，他曾医治好无数病人，他把病人当成自己的亲人，从医几十年从未跟病人红过脸。

前面故事中提到的小患者叫小杰，是一名十岁的先天性心脏病患儿，在来到中山医院之前曾在其他医院接受了手术治疗，但仅在术后3年，又出现了胸闷、胸痛和气喘的表现，甚至稍一活动就会突然晕倒。检查发现，患者的左心室功能很差，心力衰竭，肝脏很大，心脏射血分数只有20%，是正常人心脏功能1/3左右的水平，左冠脉主干开口严重狭窄（近99%的狭窄），一旦完全堵塞则病人会出现猝死的危险。之前经治的医院感到束手无策，建议患儿到上海中山医院做心脏移植。葛均波医生根据他多年的临床经验，认为患者年龄较小，移植手术风险过大，手术后的长期生存也不容乐观，而且与孩子相匹配的心脏供体，短期内也很难等到，因此支架治疗可能是目前最好的选择。

【摘要】 目的 分析护理记录单纠纷隐患产生原因，并探讨相应防范对策。方法 用统一的质量标准检查952份护理记录单，对存在的缺陷用表格形式按百分比分类列出。结果 通过原因分析，认为护理记录单存在的纠纷隐患与字迹潦草、涂改刮痕，记录简单、陈述不清，记录不全面、缺乏连续性，医护记录不一致，未使用医学术语，用符号代替文字，签名不规范，重抄等因素有关。结论 加强护士法律知识、业务知识的学习，加强医护交流，通过多环节质量监控，应用奖惩机制，合理使用人力资源等防范措施来应对护理记录单存在的问题，从而提高护理质量，避免医疗纠纷的发生。

【关键词】 护理记录单；原因分析；防范对策

Basic unit hospital care label existence dispute hidden danger analysis and countermeasure SUN Hua.Shandong Coal Linyi Hot spring sanatorium Gynecology and Obstetrics Department，Linyi 276032，China

【Abstract】 Objective The analysis nursing label dispute hidden danger has the reason，and discusses the corresponding guard countermeasure.Methods Inspects 952 nursing labels with the unification quality specification，lacks to the existence hidden lists with the tabular form according to the percentage classification.Results Through the reason analysis，thought that the nursing label existence the dispute hidden danger and the sloppy handwriting，the modification scratch，the record is simple，the statement is unclear，records，the deficient continuity not comprehensively，the medical treatment and nursing record is inconsistent，has not used the medicine terminology，replaces the writing with the mark，signs not standard，reproduces and so on factors to concern.Conclusion Strengthens nurse the legal knowledge，the professional knowledge study，strengthens the medical treatment and nursing exchange，through the multi-link quality monitoring，the application rewards and punishment mechanism，uses measures and so on human resources to deal with the nursing label existence reasonably the question，thus the enhancement nursing quality，avoids the medical dispute’s occurrence.

【Key words】 Nursing label；Reason analysis；Guard countermeasure

2002年9月1日开始实施的《医疗事故处理条例》第1次在法规中明确了护理记录是病历的重要组成部分，并以客观资料作为法律性文件，为护患双方提供了法律保证及举证依据。《医疗事故处理条例》第十条规定了患者有权复印的病历资料中如体温单，医嘱单，护理记录单等均属护理记录书写的病历资料。护理记录单是指护理人员对患者住院期间护理过程的真实记录，是反映护士素质和护理质量的重要方面，是法律证据之一。为保护医患双方的合法权益，避免医疗纠纷的发生，护理记录单书写质量显得尤为重要。目前的护理记录单存在着一些纠纷隐患，笔者对其存在着的一些纠纷隐患进行原因分析，针对问题，提出防范对策，以提高护理记录单的书写水平，增强护士的法律意识，避免医疗纠纷的发生。

1 材料与方法

1.1 材料 本院护理部随机抽取2007年1月至2007年12月出院病历952份护理记录单，根据山东省卫生厅制定的新的《山东省医疗护理文书书写规范》，对952份护理记录单进行质量评价，对存在的缺陷进行分类。