新冠肺炎症状及表现范文精选

肺炎与流感的临床表现

肺炎指肺实质、肺间质的炎症，即指肺组织所发生的炎症。它包括细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎和其他病原体所引起的肺炎，如衣原体肺炎。

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，病原体为流行性感冒病毒，通过飞沫传播，表现为急起高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状，病程短，有自限性。老人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者容易并发肺炎。

细菌性肺炎是由细菌感染引起的肺炎，占成人各类病原体肺炎的80％。表现为发热，多为持续高热，咳嗽，痰多，痰的颜色随感染细菌的不同而不同，呈现黄色、铁锈色等，有时伴有臭味。抗炎治疗多有效。

病毒性肺炎是由病毒引起的肺炎。引起肺炎的病毒不多，其中以流感病毒为常见，其他为副流感病毒、巨细胞病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒，如柯萨奇病毒、艾可病毒等。病毒性肺炎可散发流行或爆发。患者多为儿童，成人相对少见。病毒性肺炎多为吸人性感染，通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所引起，常伴有气管炎、支气管炎。粪经口传染见于肠道病毒所引起的肺炎。病人有头疼、乏力、发热、咳嗽、咳少量黏痰，白细胞总数可正常、减少或增加，X线检查肺部炎症呈斑点状、片状或均匀的阴影。免疫缺陷的患者发生病毒性肺炎时，其病情往往比较严重，有持续性高热、心悸、气促、紫绀、极度衰竭，严重者发生呼吸窘迫综合症。

支原体肺炎是由支原体感染所引起的肺炎。病人出现发热咳嗽，检查白细胞多正常。四环素、红霉素、大环内酯类抗生素治疗有效。

非典型肺炎即SARS病，世界卫生组织认为其病原体为新型的冠状病毒，表现为发热、咳嗽、气促，通过飞沫、密切接触传染。检查白细胞不升高或降低，肺部有不同程度的片状、斑片状阴影且进展快。抗炎治疗无明显效果。病人多有流行病学史，来自疫区、与非典型肺炎病人有过接触史。

大家不要说发烧了还有咳嗽，就是非典型肺炎了，因为在春季其它呼吸道的疾病发生也很多，不见得是非典型肺炎。如果你有发烧、咳嗽等症状，怀疑自己得病了，要到大的医院就诊，大夫就给你一个明确的答复。

【摘要】 目的 探讨非典型心力衰竭的症状、体征及易误诊的原因,总结诊断和治疗的经验,减少病死率。方法 对我院2002~2004年13例非典型心衰的误诊病例进行回顾性分析。结果 误诊为肺部感染6例,脑动脉硬化者1例,支气管哮喘者6例。结论 非典型心力衰竭的症状表现和体征多种多样,应对其进行全面分析,以提高诊断率,减少死亡率。

【关键词】 非典型;心力衰竭;误诊

典型的心力衰竭临床诊断并不困难,当心衰症状表现不典型或以其他症状起病时则极易误诊,尤其在基层医院,缺乏临床经验,辅助检查不完善。为吸取经验教训,提高不典型心衰的诊断,现将我院3年来收治的住院患者,其中临床误诊患者13例报告如下,并加以讨论分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 全部病例均为我院2002~2004年收治的住院心功能衰竭患者。其中男9例,女4例,年龄最小43岁,最大76岁,平均60岁。病因:冠心病5例,高血压合并冠心病3例,2型糖尿病合并冠心病2例,慢性肺心病合并冠心病2例,慢性肺心病1例。诱发因素:非典型心肌梗死或心肌缺血3例,劳累2例,糖尿病酮症2例,既往有慢性支气管炎病史、呼吸道感染6例。

1.2 临床表现 症状与体征:平卧时咳嗽、无咳痰8例,活动后胸闷气短10例,烦躁不安、精神异常1例,呼吸频率快、心率快10例,室性奔马律4例,半卧位睡眠6例,夜间阵发性呼吸困难7例,心律失常5例,心浊音界扩大、第一心音减弱Ⅱ级2例,Ⅲ级6例,Ⅳ级5例;辅助检查:全部病例均经心电图,超时心电图,胸部正侧位X线检查,均显示相应的心脏病变与心衰征象。

2 误诊病例与分析

2.1 因咳嗽/气喘误诊为支气管哮喘6例,严重左心室排血减少或左心房排血受阻时,可引起肺静脉和肺毛细血管压急剧升高。若在原有器质性心脏病的基础上,更容易诱发或加重心衰而发生肺水肿。表现咳、喘、端坐呼吸、口唇紫绀,易误诊为支气管哮喘。病例1:患者,男,65岁,因感冒后发热2 d,胸闷、咳嗽、咳痰、喘6 h,在个体诊所以支气管哮喘治疗,症状无好转来我院就诊。既往有高血压病史,2型糖尿病史,入院查体:BP:180/90 mm Hg,P:130次/min,R:30/min,端坐呼吸,口唇紫绀,躁动,听诊双肺均可闻及干湿音及哮鸣音,心率130次/min,律齐,X线胸片示肺门阴影扩大,心影呈主动脉型,左心室扩大,心电图成窦性心动过速,左室肥厚,ST T改变。立即给予吸氧、静脉滴注硝普钠、强心、利尿、抗炎,对症治疗后病情好转,最后诊断为高血压性心脏病合并急性左心衰、急性肺水肿、冠心病、2型糖尿病。

[摘要]目的：分析长期尿毒症患者维持性血液透析后胸部进展性病变的CT表现及临床意义。方法：收集临床诊断尿毒症长期血透后胸部X线反复异常且进行性变化的46例患者的CT影像资料进行回顾性分析。结果：（1）肺部的CT表现多种多样：肺叶实变，肺组织毛玻璃密度，肺气囊或支气管扩张，肺内结节，弥漫性粟粒样密度，支气管血管间质增厚，肺气肿；（2）心脏大血管：心脏增大，心肌肥厚，肺静脉瘀血，肺动脉主干增粗，主动脉及冠状动脉血管壁钙化、心包钙化，心包脂肪垫增加；（3）胸腔积液或并叶间积液，胸膜增厚；（4）肺门、纵隔淋巴结轻、中度肿大；（5）胸壁椎体骨质增生前纵韧带钙化，肋骨病理骨折，小血管壁钙化，肌肉层萎缩脂肪层增厚。结论：尿毒症维持性长期血透后患者以心、肺病变为主，且胸部异常呈进行性、多样性CT影像改变。

[关键词]尿毒症；血液透析；计算机断层成像

[abstract]Objective：To discuss thoracic findings in long-term maintain Hemodialysis Patients based on the CT findings after X-ray and its clinical significance.Method:46 uremic patients with clinical complaints who had received long-term hemodialysis were retrospectively analyzed.lung,pleural,mediastinal,vascular,thoracic wall abnormalities related to hemodialysis therapy were assessed.Results:① various CTfindings of lung: vascular congestion, ground-glass opacity, parenchymalcarring-fibrosis,parenchymal consolidation,emphysema-bullae, broncho-vascular interstitial thickening, lung nodules, bronchiectasis;② Cardiovascularfindings: Aortic calcification, cardiomegaly, calcifications of the coronary arteries, pulmonary artery caliber enlargement;③ intrathoracic hilar and/or mediastinal lymphadenopathy enlargement was common CT findings in the hemodialysis patients; ④ pleural effusion,pleural thickening,fissural thickening;⑤thoracic wall soft-tissue calcification,costal fractures,muscular atrophy.Conclusions：The thoracic CT complications of hemodialysis were multiple and complex,cardiovascular and pulmonary parenchymal were two main topics.

[KeyWords]uremia;hemodialysis;computed tomography

尿毒症引起的水、电解质和酸碱平衡失调、毒素蓄积及内分泌紊乱可导致人体多系统与脏器受损，维持性血液透析可以排出患者血中过多的毒素与水分，纠正电解质、酸碱平衡紊乱，但是血液透析是一种非持续状态的替代治疗方法，在一次数小时的透析过程中通常无法将患者体内毒素降至正常水平，而且血液透析过程中的血流动力学改变、生物相容性改变等诸多因素都可影响患者的心、肺功能，加之透析间期毒素的蓄积、水钠潴留、代谢性酸中毒，肾性贫血，以及患者的微炎症状态、营养状态等全身状态的改变均可加重心、肺等全身病变，随着透析的延长其胸部临床症状和胸部X线表现多种多样，已越来越受到人们的重视[1－4]，本研究主要在胸部X光平片基础上分析一组长期血透病人的胸部持续性、反复性病变的CT表现。

1资料与方法

1.1病例选择收集本院2004年1月至2009年7月临床诊断尿毒症并进行维持性血液透析治疗的患者，临床上采用Fresenius4008s血液透析机普通透析，血流量200~260ml/min，进行碳酸氢盐透析治疗，透析液流量：500ml/min，每次透析4h，患者维持性血液透析时间25~247周，每周透析3次，均采用动静脉内瘘作血管通路。本科室PACS系统有多次胸部X线检查，且同时有一次或多次CT检查资料的46例病例进行回顾性分析。男28例，女18例，年龄39~78岁，平均年龄（66±12.5）岁。临床表现有咳嗽和咳痰，气促和呼吸困难，纳差、乏力、恶心、呕吐、水肿及少尿等症状。

1.2检查方法CT检查采用GE多排螺旋CT，进行常规CT胸部平扫，层厚/层间距:5/5mm，螺距1.0，电压120kv，250mAs，FOV=40，对部分病灶采用高分辨扫描，42例进行动态增强扫描，36例进行复查，心肌肥厚以增强后左室长、短轴平面肌层增厚、室间隔移位并结合平片测量结果综合判断，肺瘀血以上、下肺静脉增粗并结合胸部站立位平片为标准。

【摘要】目的：观察综合治疗方法对老年性肺炎的治疗效果。方法：选择昌吉州人民医院2010年1月至2010年12月收治的100例老年肺炎患者作为对象，入院后积极明确诊断并予以抗感染、解痉、平喘、预防并发症等措施综合治疗，并观察该疗法的治疗效果。结果：100例住院患者中有62例病人临床症状完全消失，彻底治愈康复出院，38例患者临床症状明显改善出院。讨论：综合疗法对老年肺炎有明确的治疗效果，为今后治疗老年肺炎提供有力的临床佐证。

【关键词】 老年肺炎;综合治疗

【中图分类号】R361 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0249-02

肺炎是由多种致病因素如肺炎链球菌，肺炎双球菌等引起的临床表现为发热、咳嗽、咳痰伴或不伴有胸痛、胸闷等症状的肺部感染性疾病，是呼吸内科常见疾病。老年肺炎是老年人常见疾病，占老年感染性疾病的54%，老年肺炎在65岁以上老年人死亡原因中居于首位［1］，近年来发病率有所上升，病死率较高。该病可由上呼吸道感染如感冒、支气管炎继发而来，但部分病例表现为隐匿性过程，发病前无明显的上呼吸道感染病史，临床上无明显肺部感染症状。由于老年患者常伴有其它基础性疾病如慢性阻塞性肺气肿、肺心病、冠心病，故诊断时容易产生误诊。早诊断，极早进行综合性治疗，是降低该病的病死率的重要措施。本次研究以昌吉州人民医院2010年1月至2010年12月收治的100例老年肺炎患者为研究对象，探讨综合性治疗在该病治疗中的重要意义。

1 资料

1.1 资料来源：资料全部来源于昌吉州人民医院2010年1月至2010年12月收治的100例老年肺炎患者。

1.2 临床资料

1.2.1 基本资料:100例肺炎患者中男54例，女46例，年龄均在65岁以上。

如何确诊高血压合并冠心病

我今年63岁，男性。因患高血压服降压药已经9年，血压基本稳定在80/130mmHg，最近几个月血压在80～95/130～155mmHg之间波动，并且出现左小腿抽筋、发软、疼痛、脚底发麻等现象。前些天突然感觉头痛、胸闷、呼吸不畅，遂去医院，检查心电图示窦性心律、二度房室传导阻滞，医生开了复方丹参片口服，治疗后感觉症状明显缓解了。我想请教专家：我是否患了冠心病？该如何检查确诊和治疗？

广西 黄读者

黄读者：

冠状动脉粥样硬化性心脏病又称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病。本病多发于中老年人群中，目前也呈现年轻化的趋势，其最常见的就是心绞痛，症状表现为心慌、气短、头晕等。

高血压患者患冠心病的危险性比血压正常者高2～4倍。您近几个月出现血压波动明显并伴有胸闷、呼吸不畅，口服复方丹参片有效，提示可能合并冠心病；而您出现的左小腿抽筋、发软、疼痛、脚底发麻，则需去检查看看是不是有下肢动脉粥样硬化等疾病；您的头痛症状可能与血压增高有关，或合并脑动脉硬化，要确诊必要时需作头颅CT检查。建议检查血脂、血糖有无异常，若有，则合并冠心病几率增加。心电图有二度房室传导阻滞，表明心脏传导系统有问题，必须查清原因，有时冠心病也可出现二度房室传导阻滞。动态心电图、超声心动图和心电图运动试验对冠心病诊断颇有帮助。确诊需作心脏冠脉多层螺旋CT、冠脉造影。

至于冠心病的治疗应减轻心脏的负荷，缓解心脏需氧和缺氧的矛盾，扩张冠状动脉，增加心脏血压的供应，改善心肌缺血的状态。具体治疗方案视病情轻重，可采用药物治疗、冠脉介入治疗和搭桥手术，具体采取何种治疗方法应由主诊医生决定。

中山大学附属第一医院

1临床资料

病例1，患者中年男性，58岁，7年前曾因急性下壁心肌梗死住院，期间行冠脉造影检查，结果示冠心病三支病变（累及前降支、右冠及回旋支），因冠脉病变重，建议行冠脉旁路移植术，患者未同意。平时病情稳定，心功能II级（NYHA分级）。此次因活动后胸痛10 d，加重1 d入院。心电图示急性前壁心肌梗死。因患者既往冠脉造影结果示多支病变，建议行冠脉旁路移植术，患者因心理恐惧外科手术仍拒绝。给予药物保守治疗1 w患者仍有反复胸痛发作，每于说话、餐后、情绪激动时即发作胸痛，家属要求行选择性冠脉支架植入术。于住院第8 d行冠状动脉造影，结果示前降支、回旋支及右冠状动脉病变均较重，于前降支置入1枚雷帕霉素洗脱支架。术后患者胸痛症状发作明显减少，可行一般体力活动。于住院第14 d准备出院，但上午9∶00患者无诱因出现后背痛，性质描述不清，位于胸椎6～7椎体水平，偏左侧，逐渐加重至整个左侧背部并出现坐卧不宁，测体温37.2℃，双肺无音及胸膜摩擦音，心率78次/min，未闻及杂音及心包摩擦音。复查心电图为心肌梗死恢复期改变。给予解热止痛等对症治疗效果不理想，于上午11∶00左右患者诉又出现胸闷不适，吸气时加重，被动前倾位，查体及心电图仍无改变，考虑心功能不全？给予呋塞米20 mg、二羟丙茶碱注射液0.25 g入液静推后症状仍未缓解。中午13∶00请上级医师看过患者，再次给予仔细心脏听诊，于胸骨左缘第4肋间可闻及心包摩擦音，考虑梗死后心包炎，给予地塞米松10 mg入液静推，约2 h后症状减轻。下午16∶00行床旁胸片、心脏彩超均未见积液征象，听诊心包摩擦音消失。之后给予泼尼松片10 mg口服3 d，症状消失出院。出院1月随访病情稳定。

病例2，患者老年男性，68岁，有高血压病史，无烟酒史。因胸痛、上腹痛20 h于夜间20∶00入院。行心电图示急性下壁、右室心肌梗死，收住院治疗。因患者入院后心电图下壁导联已出现坏死性Q波，错过溶栓及急症冠脉介入治疗最佳时间，故给予药物保守治疗。经充分抗血小板、抗凝、扩冠等治疗，患者病情稳定，胸腹痛症状消失，血压维持在110/70 mmHg左右。于入院第3 d上午，患者自诉后背不适，但症状描述模糊，程度轻，考虑与绝对卧床有关，嘱患者适当床上翻身并给予轻叩背，患者自诉后背不适持续存在，但能耐受。至夜间20∶00症状加重，患者自诉后背疼痛明显，位于脊柱中线自颈部向下到腰部，呈上下活动性、岔气样，位置不定，非撕裂样、过电样，无胸痛，吸气、说话、改变时亦感疼痛，被动俯卧位，体温38.4℃，血压106/72 mmHg，双肺无音及胸膜摩擦音，心率80次/min，未闻及杂音及心包摩擦音。复查心电图无新见特异性改变。给予硝酸异山梨酯片5 mg含化，布桂嗪注射液0.1 g止痛处理，症状未缓解。30 min后患者自诉疼痛呈游走性，有时到左肩部、有时感双侧胁肋部不适。约1 h后患者自觉后背痛明显减轻，但出现整个前胸疼痛，并逐渐以左侧胸部为主，屏气时亦感疼痛，听诊心音低钝，心前区可闻及心包摩擦音，以胸骨左缘第四肋间明显，考虑梗死后心包炎，给予地塞米松10 mg入液静推，双氯芬酸钾片50 mg口服。夜间患者疼痛减轻入眠，次日晨再次听诊患者心包摩擦音消失，床旁超声见少量心包积液。

2讨论

以上2个病例均表现为急性心肌梗死后心包炎，且以后背痛为首发表现。急性心肌梗死后并发的心包炎分为早期发生的心包炎、Dressler综合征和心室游离壁破裂所致3个类型。临床表现为心前区疼痛和心包摩擦音。早起发生的心包炎为自限性，预后好，应用非甾体类抗炎药对症治疗即可。心肌梗死后综合征又称Dressler综合征，是由Dressler于1956年首先报道[1]，是指急性心肌梗死后数日至数周出现以心包炎、胸膜炎、肺炎等非特异性炎症为特征的症候群，多数发生于急性心肌梗死后2～11 w，少数见于1 w内，总发生率在1%～4%左右。目前其发病机制仍不确定，但多倾向于心肌梗死后心肌引起的抗原抗体反应。急性心肌梗死后，抗心肌抗体与坏死心肌抗原结合形成免疫复合物，随血流沉积在心包、胸膜、肺泡壁毛细血管内皮处，激活补体，使血管通透性增加、液体渗出甚至破裂出血，引起心包炎（心包积液）、胸膜炎（胸腔积液）、肺炎（无菌性炎症）等，极少数可引起腹膜炎（腹膜腔积液）。Dressler综合征是自限性疾病，易复发，预后良好。突发的严重心包炎应住院观察，以防发生心脏压塞。发热、胸痛应予卧床休息，常用阿司匹林或非激素类抗炎药治疗。Dressler综合征为中等或大量心包积液或复发者，可短期内用肾上腺皮质激素治疗，如泼尼松（强的松）维持治疗至症状消失，血沉恢复正常为止。而对于心室游离壁破裂所致者预后极差。随着医疗水平的不断提高、医疗条件的改善、广大患者对疾病的认识及治疗手段的发展，尤其是自临床广泛开展经皮冠状动脉介入术以来，早期再灌注治疗因减少心肌坏死从而减少对心包、胸膜等的刺激已使心肌梗死后心包炎发生率明显减少[2]。但目前临床上仍有散在病例出现，刘新兵等曾报道急性心肌梗死PCI术后Dressler综合征1例[3]，临床医师在急性心肌梗死患者诊治的过程中，对出现的新发的原因不明的胸背部症状应予重视。

典型心肌梗死后综合征临床表现为发热、胸痛、胸闷憋气或咳嗽、咳痰等，临床不难诊断。但部分患者症状不典型，仅以单一症状为主要表现，尤其是合并急性心包炎患者疼痛性质、症状多变，临床上不易鉴别。部分急性心包炎患者可有心电图相关导联ST段弓背向下抬高的改变。本文2例均以梗死后心包炎为临床表现，且都以后背痛为首发症状，均无心电图改变。病例1患者因既往有陈旧性下壁心肌梗死，此次再发前壁心肌梗死，考虑冠脉基础差，故出现左背痛、胸闷等临床症状时首先考虑到为心肌梗死延展或再梗死，或出现心功能不全症状，查体当时没注意心脏的听诊，只关注血压、心率的变化及肺部干湿性音的情况。这是年轻医师经验的不足，随后的心电图、心肌酶谱、脑钠肽结果未见异常而血象高、血沉快也充分证实了梗死后综合征的诊断。病例2患者在长达半天的时间里持续性轻度背部不适而无前胸不适，且沿脊柱中线上下游走，症状极不典型，因既往有颈椎病、腰椎疾病史，临床医生很容易将背部不适归因为严格绝对卧床引起的颈背部不适及发病后心理恐惧、烦躁因素所致。在随后症状转移至胸部及心包摩檫音出现后，才考虑梗死后综合征的出现。

因此，急性心肌梗死经治疗相对病情稳定后，对再次出现的胸背部症状应积极寻找原因，胸背部的疼痛可心肌缺血引起，也可由梗死后综合征、肺栓塞、转移性肿瘤、主动脉夹层等疾病引起，应注意鉴别诊断。主要的诊断措施主要靠反复多次细致的体格检查和心电图检查，及仔细倾听患者对症状的描述、观察因减轻疼痛而采取的，观察对舌下含服硝酸酯类药物的效果，心肌酶谱的变化及超声心动图、胸片等检查。因心包炎患者心包摩擦音多为一过性，部分患者出现心包积液后心包摩擦音消失，胸痛症状可明显缓解，如果未予重视，可能会导致心包积液量逐渐增多而使病情加重，从而提高了治疗的难度。心肌梗死后心包炎的治疗主要是休息和对症处理，可短期应用糖皮质激素，对患者症状十分有效。虽然文献指出心肌梗死后综合征不影响心肌梗死患者预后[4]，取决于心肌梗死的面积、冠脉血管条件，但因心肌梗死后综合征的出现增加了患者的痛苦和心理负担，延长了住院时间及增加反复检查的费用，故在此类患者的诊治过程中，应首先考虑到梗死后综合征的存在。

参考文献：

感冒，这个基本上人人都“体验”过的疾病，说起来应该是无人不晓，表现也大多类似，但是引发感冒的病毒却大有不同。临床研究发现，感冒的致病病毒有很多种，每一种又分很多不同的血清型，比较常见的有以下几种，让我们认识一下吧。

鼻病毒

鼻病毒是引发普通感冒的最重要的病原体，约有30%～50%的感冒是由该病毒引起的，目前医学界已经发现了鼻病毒的144个血清型，而新型的鼻病毒还在不断地被发现中。该病毒最适宜在温度为33℃、pH值为7.0的环境中生存，这一温度相当于鼻腔、鼻道的温度，因此鼻病毒一进入呼吸道，就很容易在鼻腔生长，引发感冒。该病毒不耐酸性环境，pH值为3.0时可迅速被灭活。鼻病毒主要通过接触和飞沫传播，经鼻、口、眼的黏膜进入人体，在鼻腔内增殖，潜伏期为一到两天，发病时患者常见流涕、鼻塞、喷嚏、头痛、咽痛和咳嗽等症状，体温不增高或略有增高，病程一般在一周左右。因为感染该病毒以后身体产生的免疫力持续时间较短，因此常常发生再感染。

冠状病毒

冠状病毒是普通感冒的主要病原之一，该病毒对温度很敏感，33°C时生长良好，但35°C时它的生长就会受到抑制，由于这个特性，所以冬季和早春是该病毒流行的季节。冠状病毒可通过呼吸道分泌物排出体外，经飞沫和接触传染，感染后潜伏期一般为二到五天，平均为三天。到目前为止，人类已经发现了15种不同的冠状病毒毒株，不同毒株引起的临床症状也不尽相同，典型的冠状病毒感染呈流涕、鼻塞、不适等感冒症状。另外，也有报道说冠状病毒还可以引起发热、寒战、呕吐等症状。感染冠状病毒后病程一般是一周左右，一般没有后遗症。值得一提的是，2003年流行的SARS也是冠状病毒的一个变种，它引起的则是严重急性呼吸综合征，患者以发热、干咳、胸闷为主要症状，严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭，是一种新的呼吸道传染病。

呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒是感冒的病原体之一，可通过手、污染物品和呼吸道传播，每年冬季均有流行，感染后潜伏期为2～8天。据统计，4岁以上的人群，几乎每个人都受过感染。成人和较大儿童感染后表现为普通感冒或气管炎的症状，而学龄前儿童及婴儿，特别是1～6个月龄的婴儿感染后，症状较重，感染该病毒以后，支气管和细支气管坏死物与黏液、纤维等结集在一起，很容易阻塞婴幼儿狭窄的气道，导致严重的细支气管炎和肺炎，甚至造成死亡。另外，感染呼吸道合胞病毒后，人体产生的免疫力不强，不能防止再感染，可造成反复发作的感冒或咽喉痛，就连母体通过胎盘传给胎儿的抗体亦不能防止婴儿感染，因此至今未有安全有效的预防疫苗。

副流感病毒

单味百部治疗慢性支气管炎咳嗽取百部20克，水煎2次，合并药液约60毫升，每次服20毫升，1天3次。可加少许白糖或蜂蜜矫味。10天为1个疗程。具有润肺下气、止咳平喘之功，主治慢性支气管炎咳嗽。

点评：百部味甘、苦，性微温，归肺经，润肺下气，止咳、杀虫。可用于治疗新旧咳嗽、肺痨嗽、百日咳等症。单味百部治喘咳，古医籍早有记载。现代药理研究表明，百部有镇咳作用，能降低呼吸中枢的兴奋性，对多种致病菌如结核杆菌、白喉杆菌、葡萄球菌、肺炎球菌、绿脓杆菌等均有抑制作用，对组织胺引起的气管平滑肌痉挛有松弛作用。百部治疗慢性支气管炎，既有镇咳平喘缓解症状的治标作用，又有抗菌消炎的治本作用。

单味三七粉治疗冠心病心绞痛　取三七粉适量，每次6克，每天2次冲服，1周为1个疗程。有散瘀止痛功效，主治冠心病心绞痛。

点评：三七止血而无留瘀之弊，活血而无出血之虞。明显增加冠状动脉血流量，减慢心率以及减少心肌耗氧量。用于心绞痛疗效肯定，作用持久，而且没有一般扩张血管的副作用。对心率有双向调节作用，即对于心率较快的患者，可使之降到比较正常的范围；而对心动过缓的病人，长期治疗后心率可逐步提高。

单味山药治疗贫血　取山药50克，打碎，适量水煎，分2次服。具有健脾、除湿、补气、益肺、固肾、益精、补血的功效，主要治疗贫血。

点评：山药补而不滞，不热不燥，能补脾气而益胃阴，为一味平补脾胃的药品，临床上用治食少倦怠或脾虚泄泻，还可以消除精神疲劳、失眠等症状。本方更适用心脾两虚引起的贫血，面色无华、头晕乏力、心悸气短、食欲不振等症状。

单味乌梅止腹泻　取乌梅15克，加水1500毫升，煎至1000毫升，加适量糖，每天1剂，当茶饮，25天为1个疗程。本方具有收涩止泻功效，主要用于慢性结肠炎。

点评：慢性结肠炎初起症状是大便带血或腹泻(每天可达20次)，大便不成形，内有黏液、脓和血，伴有腹痛。发作期与缓解期交替出现，严重时可有发热、恶心、呕吐、大量便血、食欲减退、贫血及消瘦等全身症状。本病属于中医“泄泻”范畴，辩治比较复杂。乌梅味酸、涩、性平，归肝、脾、肺大肠经，能敛肺涩肠、生津、驱蛔。现代药理研究表明，乌梅对多种肠内致病菌有抑制作用，还有抗过敏作用。本方的特点是代茶饮服，方法简便。

近期我国广东、香港和美国、新加坡、加拿大等国家和地区发生非典型肺炎，引起社会各界的关注，由于人们对此病缺乏了解，使部分人产生恐惧，不知如何防范？现简单地谈谈非典型肺炎，只要大家了解此病，做好自我防护，就能远离非典型肺炎。

肺炎是一种常见的疾病，按其临床表现可分为典型肺炎和非典型肺炎两种类型。典型肺炎通常是由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。而非典型肺炎的病原体较多，主要由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起。世界卫生组织将近期流行的这种疾病称为“严重的呼吸道综合征”（SARS）,目前我国和世界卫生组织有关专家都在积极进行非典型肺炎病原学研究，并已取得一些进展，分别从死于非典型肺炎的病人的肺标本中发现了新的冠状病毒，这种冠状病毒与其他冠状病毒相比有较大的变异。

“非典”具有传染性

非典型肺炎有一定的传染性，可通过短距离空气飞沫传播，也可接触病人的呼吸道分泌物导致感染。广东等地区非典型肺炎发病情况表明，病人的家庭成员和曾护理过病人的医护人员是高危人群。

当人们感染非典型肺炎病原体后，经过4天左右潜伏期，最长15天就出现急起发病，以发热为首发症状，体温在38℃以上，同时伴有头痛、关节酸痛、全身乏力，干咳、少痰等呼吸道症状。有的病人肺部症状较轻，部分病人有气促、呼吸困难等症状，少数危重病人发展为呼吸窘迫综合征。早期对病人血常规化验白细胞数不升高或降低，肺部X线检查显示有不同程度的片状阴影。非典型肺炎的诊断，除上述临床症状及实验室、X线检查外，还要结合流行病学史，看病人是否来自疫区或发病前两周到过疫区出差、旅游，有无与病人共同生活，看望过病人或护理过病人等，这是诊断非典型肺炎的重要依据之一。此外还要排除其他已明确的肺部感染的疾病，即可作出临床诊断。

防治“非典”要“四个早”

防治非典型肺炎，应做到早发现、早就诊、早隔离、早治疗。一旦病人的家属、同事或参加诊治病人的医护人员中出现发热、头痛、干咳等呼吸道类似症状，应及早到附近医院就医。目前我国卫生部推荐了非典型肺炎治疗方案，主要有两种方式，一种是采取对症治疗，也就是在病程的早期对症下药。有发热、感染者，使用解热镇痛及抗生素等药，病情严重的可应用丙种球蛋白、糖皮质激素治疗，根据病情可采用抗生素、中药辅助治疗。发生呼吸困难时，及时采用吸氧和机械通气支持呼吸治疗。另一种是支持疗法，充分休息、多饮水、补充体液及维生素，减少活动等，对治疗非典型肺炎有帮助，能促进自愈。

增强防护意识很重要

[摘要] 丹香冠心注射液，由于其组方合理、质量稳定、疗效确切而在临床得到了广泛应用。为帮助临床更好地了解这一药物，现参考近期文献，就该药物在冠心病、心绞痛以外的临床应用做一总结，以供同道参考。

[关键词]丹香冠心注射液；复方丹参注射液；中药注射剂；临床应用

[中图分类号] R932[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）03（b）-0014-02

丹香冠心注射液（原名复方丹参注射液），是从中药材丹参和降香中提取水溶性有效成分制成的中药注射剂。其在冠心病、心绞痛等方面的应用已有许多报道，现参考近期文献就其在其他疾病治疗方面的应用做一总结。

1用于眩晕的治疗

眩晕是由于内耳迷路、前庭神经核、前庭神经或与神经联系的经路病变以及脑干、小脑病变等其他病理因素刺激引起，病理基础大多为器官或组织的供血障碍、血管痉挛、水肿及迷走神经兴奋性增高等。丹香冠心注射液既有镇静作用，又有扩张血管改善微循环，促进纤溶、改善血液流变性的作用。它能解除眩晕病的动脉痉挛，改善局部供氧，减轻迷路水肿，使眩晕症状迅速缓解。周伟[1]将利多卡因、丹香冠心注射液联用治疗眩晕症患者38例，效果良好。王丽[2]用倍他司汀联合丹香冠心注射液治疗眩晕32例，也取得了很好的效果。

2用于类风湿关节炎的治疗

类风湿性关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性疾病，虽然RA的发病机制还不十分明确，但是它的作用“终端”靶组织是滑膜。滑膜组织中的成纤维样滑膜细胞（FLS）的类肿瘤样生长及其侵蚀性是关节破坏的主要因素。丹香冠心注射液能抑制RA-FLS中高半胱氨酸蛋白61 （CYR61）表达，同时能干预RA-FLS的增殖、凋亡和侵袭力。接力刚等[3]用丹香冠心注射液治疗活动期RA患者212例，经同组治疗前后对比和与对照组对比，认为丹香冠心注射液治疗活动期RA疗效好，不良反应少。陈秀敏等[4]用复方丹参注射液配合中西医结合常规治疗类风湿性关节炎74例，认为疗效确切。