乡镇卫生院医生事迹范文精选

好巴郎的白衣情

一口流利的玛纳斯风味汉话、说的最多的口头禅"我在呢"、聚会预约他最常见的回复"我在加班",他？真诚而执着的选择，以一位献身基层医疗卫生工作的好巴郎，用他的实际行动践行着自己白衣战士的信念和人生价值。

一、勤奋学习，求进步

自小被没有文化、不会说汉话、只能靠体力劳动维持生计的普遍的维吾尔族家庭影响着，他立志要改变自己的人生。在广阔的医学领域，理论知识和实践经验证明必须要学习！当发现中专的理论水平已经满足不了目前的工作需要时，石河子医学院的继续深造是最要紧、最坚持的事，通过不懈努力，他顺利获得了石河子医科大学临床医学本科学历、并考取了临床中级职称、委派学习取得了全科医师证，在一步一步的进步中，他觉得离自己当一名好医生的目标越来越近了。

二、敢于奉献，能吃苦

由于卫生室的硬件设施有限，医务工作者仅配置了2名，面对近万人的医疗服务工作，艾山江。司拉甫作为法人、作为医生、作为搭档，他不仅在思考，而是用行动证明，要做个好巴郎、好医生，得能吃苦！

在社区，他很快意识到依托各类节庆活动、宣传日进行健康知识宣教是医疗工作的重要途径，但是面情薄的他可是煞费苦心，准备双语宣教材料是他的新点子，既让老百姓听得懂、听得进、记得住、用得上，又得要宣传门诊的服务项目，为今后开展工作打下基础，站在门诊室的房后用玛纳斯土话背诵汉语材料，手上还要不停得翻译成维语，再用维语朗读，一遍一遍又一遍，终于，在活动现场，他成功了！

三、服务群众，重口碑

**，**市**区**镇卫生院院长、党支部书记，19**年7月毕业于**中医药大学。他自愿放弃城市中优越的工作环境，自愿到环境艰苦的农村基层卫生院，以高尚的医德和精湛的医术深受当地老百姓的爱戴。先后被评为“**市青年岗位能手”、“行风评议先进个人”、“**市卫生系统最佳服务明星”、“**市优秀乡镇卫生院院长”、“**省青年岗位能手”，并当选“**省高校毕业生十大成功创业者”。

在许多人眼中，现在众多农村乡镇卫生院无疑已经成为了摆设，“大病治不了、小病治不好”的现状让农民兄弟们对过去的“赤脚医生”非常怀念。

如今在**市**区**镇，有一位只有30岁的“赤脚医生”**，却在乡镇卫生院里设立了手术室，老百姓患上疝气等疾病都可以在这里进行手术治疗。大城市中高昂的医疗手术费用，与这位“赤脚医生”精湛且价格低廉的医术形成了鲜明对比，当地有的老百姓甚至这样说：“如果做手术死在卫生院里，我们也心甘！”

他曾是大医院院长助理

“我喜欢别人叫我赤脚医生！”30岁的**又黑又瘦，个头不高，说起话了语速很慢，却很干脆。20**年下半年，**来到了**市**区相对偏远的**镇担任卫生院院长，而在此之前他已经是**区中医院院长助理。

放弃繁华市区的大医院，自愿到偏远山区的卫生院，**坦言，困难比自己当初想象的要大的多，但自己并不后悔。他说，这里更需要他这样的医生，能够做一名让乡亲们的信任的合格医生，他有一种在大城市医院中没有的成就感。

就在今年9月23日上午，记者让**在镇卫生院的村子里转了一圈，看看当地的环境，结果只要碰到村民，都会满脸笑容的与**热情的打着招呼，而**则仔细询问他们现在的健康情况。再想想如今大城市中医院里医生与患者之间的高度不信任，此情此景令人动容。

下面就是**和一位村民路上的交谈，用**的话幽默地讲这就是“野外查房”。

医院副院长先进事迹（平凡中见真情）

医院副院长先进事迹（平凡中见真情）

，是市镇人民医院的副院长、外科医生。医生这一职业有人说是崇高的，有人说是平凡的，但不论是崇高还是平凡，从医37年如一日，始终牢记着为人民服务的工作宗旨，用自己平凡而高尚的工作诠释着全心全意为人民服务这一职业理念。

1957年，出生在一个农民家庭，在缺医少药、交通不便的水乡度过了他的童年，他亲眼目睹了乡亲们饱受疾病折磨的现状，小时候就立志当一名治病救人的医生。从部队转业回来时，他放弃了留在城里工作的机会，毅然回到了家乡卫生院做了一名普通的医生。为了弥补没有进入医学院校系统学习的缺憾，他勤奋学习，刻苦钻研，努力提高自己的医疗水平和能力。通过努力，他很快以优秀的成绩完成了中专医学学历教育，并继续大专学历学习。在加强理论基础学习的同时，他更注重临床实际操作技能的提高。为了拓展新技术，人民医院在全市乡镇卫生院率先开展了腹腔镜微创外科手术，作为医院学科带头人的他，不但主动联系上级医院的专家来医院现场带教，他本人也做起了最认真的学生，经过努力学习和虚心请教，在很短时间里他就高质量的掌握了该项技术的要领，并成功运用到临床工作中，近几年来已经成功开展腹腔镜胆囊手术600余例，开创了乡镇卫生院微创技术的先河，为本地区的广大患者带来方便。

乡镇基层医院不同城里医院，服务对象大多是农民，他们习惯于只要是认识熟悉的医生，不分是哪个科，有什么不舒服的就找他瞧。每当乡亲们找到时，不管严寒酷暑，不论刮风下雪，不分白天黑夜，无论是上门诊治，还是深夜出诊，或是陪护转诊，只要病人需要，他总是随喊随到。去年冬天的一天，由于劳累加上天气寒冷，他感觉有点不舒服，早早就睡下了，可谁知，半夜时分，大门被敲得咚咚响，原来有一户人家小孩突发高烧，想请他为小孩看病，听到这个消息，他立马就要起床，但爱人心疼他，不让他去，叫他打个电话让其他医生看。病人家属见他也在生病，非常不好意思，想去找其他医生，但他怕贻误小孩病情，执意要去，他对爱人说：“这是患者对我的信任，服务好每位患者是我的职责。”他穿上衣服，拿上诊具就随孩子父亲出了门。当他为小孩看好病后，已是凌晨2点，寒冬腊月，加上这一折腾，本来就感冒的他病情加重了。

在医疗工作中，对于患者从不分贵贱亲疏，总是热忱服务。去年本镇黄夏村一个残疾的历史麻风病人右髌骨骨折，由于患者孤身一人，生活无人照料，来时身上散发着特别难闻的气味，那些送他来的人都捂着鼻子离得远远的，但为了能准确诊断患者的病情，主动为病人解衣扣，拉裤带，刺鼻的味道并没有让他退却，他眉头没皱一下，还不停安慰着患者。在进行了全面而细致的检查后，他亲自主刀为患者做了手术，看到患者生活困难，他又为患者减免了费用。本镇顾三村一村民左手残疾，儿子在外打工，因前列腺增生发炎来我院输液，身边没一个亲人，也是他主动帮助搀扶去厕所，帮助解裤扣……当地群众交口称赞，都说翁院长是个好医生，是好人。

从医37载，深深体会到，做乡村农民的好医生，仅有良好的医术是不够的，还得有高尚的医德。他经常跟年轻医生说：“做一名医生，首先要做人，然后再行医”。正月初二，正值春节放假，本镇史堡村一患者因急性腹痛来我院就诊，听到消息的他第一时间赶到医院，主动为病人做好检查，经诊断为急性胆囊炎、胆囊结石。为了不贻误病情，早日让病人摆脱病魔的困扰，他主动放弃休息，亲自主刀为病人实施了急诊腹腔镜手术，成功手术后的患者家属非常感动，为表感激之情悄悄塞给他500元，他当场谢绝退还。平常工作中，经常遇到病人手术前家属送红包的情况，他都婉言谢绝。“你放心，我会把您的家人当作我自己的亲人一样，我会尽我自己最大的努力做好手术。”这句话经常挂在他嘴边，他的话让患者及其家属感到无比宽心，也为医院在社会上博得了良好的声誉。

同志担任副院长职务已经十多年了，他时刻严格要求自己，全年坚持出满勤，上班比人早，下班比人迟，要求职工做到的，自己首先做到，带头执行医院的各项规章制度。在医院管理中，他甘当配角，兢兢业业，任劳任怨，积极协助院长做好分管工作。有一次发生医疗纠纷，患者家属情绪十分激动，他主动出面与患者家属沟通，被对方无理扣留在病房数小时之久。事后有人谈及此事，他说这是我应该做的。

摘要：随着医疗卫生改革的深入，乡镇卫生院在我国医疗卫生体系中发挥着越来越重要的作用，尤其是对改善我国农村医疗卫生条件做出了巨大的贡献。乡镇卫生院正以极快的速度向前发展，内部管理也走向规范化。作为基层事业单位，乡镇卫生院在财务管理、内部控制等方面还有待提升，各种制度还有待完善与加强。本文主要探讨在新形势下乡镇卫生院如何规范其内部控制，笔者从内部控制的含义出发，结合当前的形势与医院内部控制过程中存在的问题，提出适当的改进措施，为医院规范其内部控制提供一些参考和借鉴。

关键词：乡镇卫生院；内部控制；规范化；问题和措施

乡镇卫生院是我国医疗体系的基层单位，它对于提升农村医疗卫生水平有着重要作用，近年来，国家卫生和计划生育部门十分重视乡镇卫生院的发展，在政策和资金上给予了大力支持，正因为如此，乡镇卫生院迎来了发展的黄金时期。医疗卫生改革以来，乡镇卫生院的经营焕发出新的生机与活力，但是，随着改革的深入，很多问题也逐渐凸显出来，尤其是在内部管理方面，人员搭配不合理、部门内部构造混乱、岗位搭配不协调等问题不在少数，不仅影响了医院的日常经营，还在很多时候出现了资金流失、管理不善等情况，对医院发展是极其不利的。大部分医院的管理者都认识到这一点，开始在医院实行内部控制，通过一段时间的尝试，医院的内部管理水平得到明显提升，资金利用率也有了明显的增加。接下来我们将如何进一步规范乡镇卫生院的内部控制体系进行探究和分析。

一、概述

内部控制是在一定的环境下，单位为了提高经营效率、充分有效地获得和使用各种资源，达到既定管理目标，而在单位内部实施的各种制约和调节的组织、计划、程序和方法。内部控制最先出现在上个世纪的欧洲，后来逐渐走进我国，经过不断地改善和调整，各单位都有了一套适合本单位的内控制度。在乡镇卫生院中实行内部控制，主要作用就是为医院的内部管理提供依据。医院也是事业单位的一种，在内控方面既要继承内控的优良传统，还要根据现代化的管理模式对内控制度的缺陷进行补充与完善，使之适应基层医疗卫生体系。乡镇卫生院在进行内部控制时，主要对以下四个方面加强建设：首先，分析医院的内控环境，只有在合适的环境下，内部控制才能够发挥出最大的效用；第二，加强医院的风险评估，找出医院经营过程中会出现哪些风险因素，及时采取相关风险应对措施；第三，对医院的运营管理进行控制，例如药品器械的采购、资金财务管理等；第四，实现信息的共享与交流，乡镇卫生院要认清当前信息化趋势，建立有效的信息库，实现资源共享。医院在进行内部控制建设的过程中应该明白一点，它不仅仅要追求经济效益，作为事业单位的一员，还要在经营的同时发挥出自身的公益职能，即服务价值，本着造福基层百姓、带动地区经济发展水平的观念，有效防范舞弊和预防腐败，提高其服务的效率和效果，这样的内部控制制度才是完整的。

二、乡镇卫生院加强内部控制的意义

（一）有利于提升乡镇卫生院的运营效率

加强内部控制，能够实现岗位的合理搭配，每位职工能够更加明确自身的职责，从而提升经营效率；岗位职责明确后，可以更准确地对每位职工的工作情况进行绩效考核，结合奖惩制度，有效提升职工的工作积极性，从而认真完成本职工作，保障乡镇卫生院内部控制管理工作的顺利实施。

【关键词】基层医院;消毒灭菌

【中图分类号】R426【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)012-0185-02

消毒和灭菌是预防和控制医院感染的主要措施之一，加强和改进消毒灭菌工作对降低医源性感染的发生起到非常重要的作用。近年来，卫生行政部门逐渐提高了对医院感染工作的重视，将医院感染管理工作纳入乡镇医院的质量管理之中，组织人员对乡镇卫生院的消毒灭菌工作进行专项检查，本人作为检查组人员之一在检查中发现，虽然医院普遍提高了对消毒灭菌工作的重视，消毒灭菌工作仍是一个非常薄弱环节，在消毒灭菌管理中存在着很多问题。

1 医院消毒灭菌管理工作存在的问题

1.1 医院消毒灭菌无组织管理及制度管理：医院消毒灭菌不隶属医院质量管理范畴，也没有医院消毒灭菌工作制度，对消毒灭菌的工作流程及结果缺乏检查、监测，没有专职或兼职人员负责全院消毒灭菌工作，各科室存在程度不一的使用不合格的消毒灭菌物品，如无菌包内的某些器械有血迹、污迹，无菌持物钳锈迹斑斑等。

1.2 购进消毒药械的管理制度不完善：《毒管理办法》第二十条规定消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用的医疗用品的生产企业应当取得所在地省级卫生行政部门发放的卫生许可证后，方可从事消毒产品的生产。第二十三条规定消毒产品生产企业的卫生许可证有效期为四年，每年复核一次。第三十二条规定经营者采购消毒产品时，应当索取下列有效证件：1）生产企业卫生许可证复印件；2）产品备案凭证或者卫生许可批件复印件。有效证件的复印件应当加盖原件持有者的印章。而多数基层医院购进消毒产品不向生产企业索取相关证件。即使索取，也不看证件的有效期。

1.3 供应室建筑过于简陋，布局不合理，人员配备弱供应室担负着医疗器械灭菌工作，其消毒灭菌的质量与医院感染的发生有密切的关系，消毒供应室的建筑与布局合理是确保供应室无菌物品质量的重要条件。但乡镇医院的供应室建筑多数只有一间房，污染区、清洁区、无菌区，划分不严格，建筑周围设施不利于清洁，无专收专送物品的通道，有些甚至只是将高压灭菌设备随便放在一个角落，无菌包在暴露的情况下送进需要的科室，极造成二次污染。

由于对消毒供应室的重要性认识不足，乡镇医院在供应室的人员配备上非常薄弱，这些人员全部未经消毒知识培训，同时他们均是由洗衣工，收费员、食堂工作人员兼任。他们文化素质相对低，缺乏基本的医学知识，对消毒灭菌知识的掌握为零，对经过一个灭菌过程后物品是否达到要求根本就不知道。

乡镇卫生院院长先进事迹（“以院为家”20多年的坚守）

乡镇卫生院院长先进事迹（“以院为家”20多年的坚守）

我先来向大家汇报一组一家乡镇卫生院的数字：净资产总额1200万元，年业务收入900万元，门诊量3万人次，住院病人人次。这组数字乍一听也许您并不在意，但当告诉您这组数字的出处时，或许您会生出“不简单、不容易”的感叹。

数字出自镇卫生院。镇是全市最偏远、只有3万人口并不富裕的乡镇。在这样的条件下，卫生院创造的这些数字您说简单、您说容易吗？

熟悉情况的人并不感到奇怪，因为他们知道，这里有个“以院为家、把医院的事当成自家事”的院长。在他的影响和带动下，卫生院多年来一直是全市乡镇卫生院中的佼佼者。院长名叫，1987年担任卫生院院长。“院长真正把医院当成家，职工才会热爱这个大家庭；职工热爱大家庭，也才能安心工作、更好地为患者提供服务”。这样理解“家”的含义。20多年来，他用自己的实际行动坚守和经营着自己的“家园”。

1987年，接手的是个真正“穷到家”的穷家：房屋破烂、设备陈旧、技术落后，入不敷出。“穷归穷，毕竟是个家；只要心里有个家，‘穷家’定会变‘富家’”。怀着这样的心态，曾经当过兵、做过乡分工干部的带领职工艰苦创业，实施了一系列的“治穷”攻坚战。为改变“穷相”，拆危房、修旧房、建新房；为留住医疗骨干，他耐心做工作，创办了以眼科为主的特色专科；为保证职工福利，他以个人名义借钱，兑现对职工的承诺。在的努力下，“家境”开始慢慢改变。1994年后，卫生院走出低谷，并逐渐在全市乡镇卫生院中脱颖而出。目前，全院拥有达5000平方的门诊、住院和医技楼，添置了大型光、彩超、c臂机、腹腔镜等一大批先进医疗设备，一些在大医院才能开展的诊疗项目，在这里也出现了。

心中有家爱自生。对卫生院这个大家庭不仅包含着浓烈的爱心，还有着一段深深的情结。1996年，因患脑膜瘤，在扬州做颅脑手术。他人在病床上，心里却时时牵挂着卫生院这个家，因担心会影响卫生院工作，他反复劝说职工不要探望，但出于对“家长”由衷的敬爱，当时全院的50多名职工还是自发地安排好各自工作，先后赶到医院探望他。倍受感动，由然产生一种情感：我要用全部精力回报卫生院这个大家庭，回报家庭的每一个成员。他关心职工生活，在全市率先为全院职工办理了养老保险。建起了职工宿舍楼，解决了职工后顾之忧。他关心职工家庭，对有就业需求的职工家属子女，总是想方设法帮助解决。当职工家庭遇到困难时，总是第一个会想到他，都是以家长的身份提供力所能及的帮助。他关心职工成长，每年都选派2至3名职工前往上级医院进修深造。就是对偶尔犯过错误的职工，也以包容之心予以关爱。他还保存着十几年前一位职工的检讨书，这事以前从没向外透露过，只是想在退休后悄悄撕掉。

有家的感觉心境是平静、安详的。在的办公室里，“先做人、后做事，诚信为本”的座右铭特别醒目。时下，一些医院常与医疗设备回扣、药品提成、红包等字眼相联。但在卫生院，这些问题从不存在，“自家买东西、做事情你会要好处吗？”他总是这样告诫自己和身边的人。在卫生院采购药品器械时，始终坚持不吃商家一根烟、不喝厂家一杯酒和不拿经销商一份礼品的“三不原则”，为的是砍价时“手硬嘴不短”。一位常年从事医疗器材的经理说，我做了多年生意，没见过像你这样的院长。是的，在心里，始终装的是卫生院这个“大家”而不是自己的“小家”，在第一轮“两权分离”改革结束后，他将自己应得的大部分奖金用于卫生院的发展和职工的福利。

摘要：目的为进一步了解乡镇卫生院医院院感管理现状，发现医院感染管理过程中存在的问题，加强基层乡镇卫生院医院感染管理工作，提高医疗护理质量。方法对基层乡镇卫生院感染管理工作现状进行分析并提出对策。结果健全制度、明确职责、加强培训、提高认识，有效预防控制医院感染的发生，推动医疗及护理工作。结论卫生行政管理部门及乡镇卫生院医院感染质控组织,应共同应建立医院感染监督、检查、培训机制,形成医院感染的监督网络，医院感染管理工作必须明确职责，强化全院员工感染控制意识，改善基础设施，加强监测、监控和抗生素合理应用。

关键词：乡镇卫生院;医院感染控制;监测管理医院感染是患者在医院内获得的感染，也包括医务人员在医院工作环境中获得的感染。医院感染管理是医疗护理质量管理、保障患者安全的重要内容，医院感染不仅与患者安全相关，也与医务人员的健康密切相关，也是全球日趋关注的公共卫生问题。随着新型农牧区合作医疗制度的建立健全，乡镇卫生院住院及门诊就诊患者日益增多，医院感染管理在乡镇卫生院管理中也日益重要。乡镇卫生院医院感染管理是医院管理工作中的一个薄弱环节。乡镇卫生院医院感染管理工作中存在问题突出且严重，主要是领导不重视，组织不健全，制度不完善，医务人员缺乏医院感染管理相关知识，医院感染管理、监测、控制滞后，消毒灭菌不规范等不安全医疗隐患较多。为有效控制医院感染的发生，对我市10家乡镇卫生院近年来检查中存在的一些问题进行了分析，针对这些问题提出以下相应管理措施，对控制乡镇卫生院医院感染的发生起到了一定的效果，现总结如下：

1存在问题

1.1乡镇卫生院组织机构不健全医院感染管理薄弱，制度不健全，无专职医院感染管理人员，多挂靠于护理部，由身兼多职的护士长代管，无三级医院感染管理网络或是有组织机构名单但是名单内的人员对各自应履行的职责不甚了解，也未尽职尽责。 使医院感染管理的组织机构建设流于形式。

1.2 医院感染监测方面缺失医院感染病例监测未开展，环境卫生（消毒灭菌效果）的监测由边区疾病预防控制中心每年或6个月监测1次。乡镇卫生院因新型农牧区合作医疗的全面开展，优惠政策不断增加，因种种原因乡镇卫生院存在严重抗生素滥用现象。乡镇卫生院抗生素使用监测工作不严格，存在严重的因抗生素滥用而引发医院感染的隐患。

1.3 医院感染消毒隔离的安全意识淡薄①压力容器的使用存在安全隐患：有压力容器但操作人员无岗位培训合格证，无证上岗和压力容器未进行定期检修，导致不能保障灭菌物品的有效性。②制度不健全，医务人员的执行力差，消毒隔离的安全意识欠缺。③器械的清洗、消毒和灭菌不规范：有的医务人员对器械的清洗流程不熟悉，未使用多酶清洗液清洗器械，导致器械存在污迹、锈迹。④临床科室的医务人员对消毒液配制不规范，知识老化、陈旧。监测不到位、记录不全面。⑤临床科室的治疗室、换药室区域划分混乱。检验科无生物安全柜，职业防护用品不全，容易导致职业暴露。

1.4 手卫生依从性差由于手卫生的必备设施不全，多数科室未使用洗手液、手消液，大部分乡镇卫生院重点科室的洗手开关未采用非手接触式，全为手拎开关。洗手池和拖把池共用。

1.5 一次性用品使用不规范，对"三证"含义不清，一次性物品有过期现象和重复使用现象。

在我国，县级卫生行政部门是一个“承上启下”的机构，也是最基层的卫生行政机构，正所谓“上面千条线、下面一根针”。所以都说，县卫生局的局长“难当”。面对卫生改革与发展的复杂局面，面对经济条件的制约，如何千方百计发展卫生事业，维护群众利益，是基层卫生局局长面对的一个难题。

刘哲平，柳林县卫生局局长，学经济出身，过去一直在经济战线上工作，曾任柳林县经济体制改革研究中心主任和县审计局局长，参与策划并见证了柳林财政收入以每年40%的速度递增的发展奇迹。

2011年7月28日晚上，忙了一天的刘哲平正准备下班，突然接到县里让他第二天去卫生局上任的通知，从审计局长到卫生局长，完全两个领域的跨越，这个突然来临的任命让他一愣，来不及多问，另一份省卫生厅的会议通知也放在他面前，要求第二天一早即赶到朔州市参加全省的基层医疗卫生机构综合改革现场会。

一身书卷气的刘哲平很坦诚，他说自己去朔州开那个现场会是带着情绪去的，因为从内心讲从来没想过有一天会到卫生局工作。“转变就从那个现场会开始，第一次对卫生工作有个全面认识也是在那个现场会上。”他说。

一年大变样，回眸柳林卫生，管理带来实效

2011年的柳林全年地区生产总值首度突破230亿元，财政总收入超过70亿元，位居全省县域经济排头兵的行列。而在全省基层医疗卫生机构综合改革朔州现场会上，柳林新上任的卫生局长刘哲平深感脸上无光。

“还记得那次会上，平鲁区、右玉县、古交市、高平市、古县等地代表分别作了典型发言，全省不少地方的基层医改工作搞得扎扎实实轰轰烈烈，老百姓确确实实感受到经济发展带来的民生转变。而反思我们自己，柳林经济虽然上去了，但基层医改工作三年没启动，显然落后了好几拍。一个医疗，一个教育，始终是民生改善的重中之重，和百姓生活息息相关。”刘哲平开始明白县委、县政府为什么决定把自己派到这个岗位上了。

“本届县委书记王宁、县长武跃飞在全省县级领导里是出了名的实干派，在他们的带领下，柳林经济创造了一个又一个发展奇迹，用行动书写了‘融汇三川、勇为人先’的柳林精神。那么在医疗卫生事业上，我们的柳林精神同样要浓墨重彩地书写一笔。”刘哲平思绪万千，人还在朔州会上，心已经回到养育自己成长的那片土地。

“30多年前，我在江西农村做过‘赤脚医生’，对这段经历感受很深。乡村医生来源于农民，服务于农民，奉献于农民。他们以最朴素的情怀、最简单的设备、最优良的品格在农村一线为人民群众解除伤痛，护佑安康……以其平凡言行诠释了‘医者仁心’的生动内涵，诠释了白衣天使的人生真谛，他们的功绩彪炳于卫生事业发展的史册。”这是国家卫生部部长陈竺接受采访时的肺腑之言，曾经的“赤脚医生”经历让这位共和国的部长对最基层的医疗卫生工作有着最真实、最直接的感悟。

如今，已走过20多年的全国医改，正值爬坡攻坚的关键时期，而关乎乡村百姓就医问药的现状仍然是三农工作中的重要课题。为什么？

因为，乡村农民偶有病患仍然不得不自偏僻的乡村辗转到遥远的城市，他们诸多的就医教训促使自己更愿意“舍近求远”，更愿意相信大医院的医技水平，他们宁愿倾家荡产，为了健康与生命而不惜奔波在长长的路上。发生在乡村的、很多这样的个案聚焦了这样一个信息：城市医院人满为患，乡镇医院“门可罗雀”。

这不是乡镇医院的悲哀，也不是乡村医生的悲哀，透过桎梏的雾霭，循着一条理性的视线，乡村百姓就医过程中历尽的艰辛将会浓缩到几个沉重的字眼中――乡镇“缺”医。

乡镇医院真的缺少医生吗？在全国各地，一直坚守在乡镇医院工作岗位上的数十万医生是一个庞大的群体，他们长年累月地奉献在默默无闻的岗位上，这让“缺医”的断言失去了支撑力。实际上，乡镇不缺医生，而是这些医生缺少行医的制度空间，他们没有一个法律上的身份。尽管，乡村医生时刻想“做百姓身边的好大夫”，但尴尬的身份注定了他们“可信指数”的滑落。另一个现实是，在我们国家，医疗卫生领域绝无人才短缺之象，诸多有着医技理论、受过专业教育的医学类大中专毕业生正茫然不知去向。一方面，他们在医疗体制外徘徊，一方面，农民望眼欲穿，如何缓解这种错位之痛？如何才能把那些具有医疗理论基础的医学学子吸引到乡镇去，并让他们积极地为周围的农民健康服务？如何才能在没有取得国家医师执业资格的情况下，给他们一个合法的身份？

按现行《中华人民共和国执业医师法》的相关规定，农村乡镇卫生院医生执业需要具备如下条件：在乡镇卫生院从事预防、保健和一般医疗服务的医生，须取得执业医师或者执业助理医师资格，并经注册取得执业医师或者执业助理医师证书后，方可从事医疗活动；在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生，根据《乡村医生从业管理条例》的有关规定，须经注册取得乡村医生执业证书后，方可从事医疗活动；而在村医疗机构中已经取得执业医师或者执业助理资格的，以及“村改居”后，原村医疗卫生机构和相关卫生技术人员应按照《中华人民共和国执业医师法》的规定进行管理，不再适用《乡村医生从业管理条例》。

由此可见，现行的两部法律，在调整“国家医师”和“村医”的身份时，忽略了乡镇医生这一层面的医疗人才。这实际上是一种政策的“盲区”，缺少一种处于“过渡”或者“缓冲”性质的执业身份。与此同时，一旦这种按照城乡属地的原则，让一部分人完成“国家医师”的身份飞跃之后，这些人的上升通道迅即打开，“麻雀”变“凤凰”，乡镇的待遇过低以及城市的优越条件会马上让这些医师寻找到与自己身份相应的平衡点――诸多医生沿着资格的轨迹渐渐转移到大城市的现象就是明证。鉴于上述原因，把“乡医”作为一种行业准入政策和“国家医师”与“村医”之间的政策补充，具有立法上的必要性。

从以上制度层面来说，医生拿到医师资格证书后，就是合法行医；没有这一纸证书，就是非法行医。对于很多乡镇医生来说，这是道无法逾越的高门槛，即使是在现实中已经成为许多乡镇医院的技术骨干、诊疗经验丰富的“老医生”，甚至一些已经走上领导岗位的人，仍因不具备执业医师资格，在政策上长期处于“非法行医”状态。

一、乡镇卫生院内部控制建设意义和现状

内部控制内容包含内部会计控制和内部管理控制，其是单位内部开展各项工作的所有办法、手段、规范等的统称，作为约束、监督、指导单位业务活动的原则，是单位资产安全、单位会计信息准确度的保障，是单位实现业务开展效益最大化的重要支撑。而对于乡镇卫生院来说，其办院性质决定了其在卫生事业的重要地位，是农村卫生工作的重点，而农村卫生工作又是中国卫生工作的重点。乡镇卫生院的内部控制要求单位所有成员必须坚持正确的工作方式，知晓可为与不可为，并非千方百计靠自身的能力和聪明实现卫生院的利益最大化。就该层面讲，内部控制是事前预防强制达到管理已定目的。曾经COSO组织层对内部控制有一个透彻的描述“再好的内部控制体系，它不能够把一个劣迹斑斑的或没有经营智商的管理层变成一个非常有经验、头脑和能力的管理层。”因此，乡镇卫生院的内部控制是单位成员肩负的一种义务和责任，是农民的基本医疗和防保工作顺利进行的决定性措施。而目前，很多的乡镇卫生院面临着诸多问题，贫富悬殊、地区经济不协调，卫生条件落后；长期以来，农村卫生矛盾凸显的不仅仅是硬件，软实力的欠缺也是硬伤，包括服务观念、管理方式，人才等方面。在一次乡镇卫生院的“爱心工程”扶持活动开展短短一月内，多达26个省份300多所卫生院列出了本单位的需求：紧缺物资；卫生院的基础建设；重症手术先进技术的交流等。此外，就某报的调查数据显示，乡镇卫生院中整体良好、维持基本业务、处于解体边缘之下的各占三分之一。如何在新型农村合作医疗制度的改革中加强卫生院的内部管理，完善内部控制制度，是乡镇卫生院管理部门急需研究的内容。

二、乡镇卫生院内部控制建设薄弱

（一）乡镇卫生院内部会计控制存在不足

1.财务会计工作者专业素养偏低、职业舞弊现象常现。无异于城市环境，就算是乡镇，“利益网”依然笼罩，卫生院的人事招聘、业绩报告多少会受到利益牵制。财务会计工作者在上级领导、外界干扰、自身利益各方的多重影响下，做假账，提供虚假会计信息等；职业道德缺失、操守崩溃；个人主义过强，工作态度松散、拖延等现象不胜枚举。财务是单位链条关键部位，而处于这种工作岗位成员的能力和职业道德直接影响到财务环节。

2.预算、风险评估系统不完整。在众多的乡镇卫生院中，财务部门的工作形式、内容单一，报账、做账成为主流，而不开拓更多重要的内容，比如预算、风险评估。由于财务工作计划、预算体系不完整，造成资金浪费、成本拉大、资金透支、滞后、专项资金挤占混乱等现象严重，阻碍业务部门的实际活动有效开展；此外，卫生院对于某些项目的风险评估、预警不重视，容易放松对项目开展过程的监督，降低处理突发事故的善后效率。

（二）乡镇卫生院内部管理控制存在问题

1.卫生院从医工作者医疗水平差。截至2012年年底，我国的医学类院校多达600多所，其中普通高等本科院校超280所，高等职业等级的学校超过350所，在校生接近180万人，每年这些学校向社会输送的医疗人才数量不在少数，但是学历高、专业技术强的医疗人员多流向城市或者发达地区，自愿回乡镇、支持农村事业的寥寥无几，这从根本上导致了乡镇卫生院医疗人员水平薄弱的事实。招不到人才、留不住人才是卫生院发展瓶颈之一。