围手术期护理范文精选

摘要：颈椎病是一种常见病、多发病，对于保守治疗效果不明显的病人多采取手术治疗，术前做好心理护理，颈椎后路手术病人进行俯卧位适应性训练，颈椎前路手术病人进行气管、食管推移训练。术后密切观察意识、生命体征、四肢运动和感觉，观察有无出血、脑脊液漏、椎间隙感染等并发症。通过对临床43例患者的精心护理，良好的围手术期护理对提高疗效，减少术后并发症具有直接影响，本组病人未发生严重并发症。

关键词：颈椎间盘突出；脊髓型颈椎病；围手术期；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0363-02

颈、腰椎间盘突出症是现代社会常见的一种疾病，严重影响工作、生活和健康。尤其是颈椎退行性病变可导致前后受压，引起一系列症状和体征。2009-2011年，我院颈椎手术与由于术前加强指导，术后精心护理，并取得了患者的积极配合，43例患者无1例发生严重并发症，全部渡过危险期，并康复出院。

1 临床资料

一般资料：其中男24例，女19例；年龄36-68岁，病史3-6个月，有的甚至20年左右，反复发作，逐渐加重。均有不同程度头晕、四肢麻木、肌力减退、胸部有束带感和负重感。均经MRI检查确认。术后2W内症状完全消失或基本消失，随访1年后基本痊愈。

2 护理体会

2.1 术前心理护理：由于颈椎位置特殊，危险性大，病人恐惧心理较重。患者入院后，热情接待患者，详细说明手术过程、时间、麻醉方法、术后注意事项，手术成功经验、安全性，介绍病人与病区内同类病人交流，解除病人的顾虑，取得病人的充分信任，并主动配合治疗，根据不同类型的患者，不同情绪表现而引发的心理反应，分析原因做好判断，妥善解决。

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)05 - 76 - 02

【摘要】目的 探讨择期手术病人围手术期的心理护理。方法 根据手术病人围手术期的心理特点,运用医护人员的专业知识和沟通技能,通过语言和非语言与病人进行交流,做好围手术期的心理护理,加强护患之间的沟通。结果 通过有针对性的心理护理,手术病人能以良好的心理状态,顺利的渡过围手术期。结论 择期手术病人的心理护理是外科护理工作中不可缺少的内容,对于手术的成功与术后的恢复起到非常重要的作用。

【关键词】择期手术;围手术期;心理护理

随着现代医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,心理护理为现代护理的重要组成部分。择期手术病人的心理护理是外科护理工作中不可缺少的内容。根据手术病人围手术期的心理特点,运用医护人员的专业知识和沟通技能,通过语言与非语言的病人进行交流,作好围手术期的心理护理,加强护患之间的沟通,对于手术的成功与术后的恢复是非常重要的。下面针对择期手术病人在围手术期表现比较突出的心理问题,谈一下笔者在工作中的护理体会[1]。

1病人术前的心理护理

1.1护士对患者的心理护理应从患者住院时即开始护理人员应以热情的态度、亲切的语言接待患者,向患者介绍病区的作息时间、规章制度、环境、责任医师、护士,同病室的病友,帮助患者建立良好的人际关系,减轻他们的陌生感。

1.2向患者讲解手术是治疗的唯一最佳方法当患者知道手术是不可避免的,自然会对家庭、个人及其经济让步,如果家属表现得紧张,往往会给患者一种影射作用。护士要向患者的亲友说明可以帮助患者的方法及态度,这样可通过大家的努力,使其安心接受治疗。

1.3手术对患者来说有一定风险,应做好安排,各种保护措施落实到位,如术前常规检查、特殊检查以及某些患者的营养支持、备血等,使患者感到手术是在充分准备的条件下进行的。利用一切可以利用的机会,如治疗、护理等,增加与患者的沟通交流,了解患者存在的心理问题,从旁进行疏导。

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0139-01

手术对每一个手术病人来说是一种特殊的经历，病人进入手术室大多有恐惧、焦虑、任人摆布及其无可奈何的心态。随着医学模式的不断转变，手术室护理人员怎样把病人看作一个“完整的人”，在有限的时间里，增加与病人的感情交流，建立良好的护患关系，做好围术期的心理护理，改变传统的功能制护理模式，实施以病人为中心的整体护理模式，这是一个极待解决的问题。为此，我们经过可行性调查，反馈效果满意，形成了系列化心理护理。具体方法如下|：

1出室访视 了解需求

术前一天由担任本次手术的巡回护士对病人进行访视，按照制定的手术室护理记录单，向病人详细介绍手术室的有关情况及安全措施。在访视过程中，必须重视病人的心理需求，了解病人最担心、最关心、最需要解决的问题，针对具体问题，再作耐心细致的解释安慰工作，减轻或解除病人的恐惧、焦虑情绪。

通过术前出室访视，并制定了一套规范化指导。实现对患者的心理调控及其心理支持，达到了事半功倍的效果。

2播放音乐 松解情绪

音乐是种特殊的语言，美妙动听的乐曲不仅可以使人精神愉悦，而且在生理上产生良好的作用。手术等候期间及手术过程中，播放慢节奏、抒情、流畅的背景音乐，营造一种舒适、放松的环境和气氛，深受病人的欢迎。

3设立窗口 信息

【摘要】 从病人准备手术至进入手术室，这一时期称为手术前期。完善的手术前准备是手术成功的重要步骤。手术前护理的重点是：评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，给予病人有关手术的健康教育，指导适应手术后变化的功能锻炼。

【关键词】 围期手术 术前 护理

(一)知识缺乏

缺乏有关疾病的医疗护理常识。

预期目标

1.近期目标 能正确理解有关疾病的信息，主动配合术前准备。

2.远期目标 情绪乐观，主动配合进行术前及术后康复计划。

护理措施

随着生活水平的提高，现代女性更加注重自身的外在形象美，假体隆乳术已经被广大的求美者追捧，来院就诊的患者日益增多。自2008年5月～2010年8月我院采用乳晕切口和腋下切口两种手术方法行隆乳术共1 863例，术后效果好，患者满意度较高，现将护理体会报道如下。

1临床资料

本组患者1 863例，均为女性，年龄17～63岁，其中乳晕切口672例，腋窝切口1 191例。术后随访6个月，术后肿胀及瘢痕反应不明显，患者能以良好的心态对待术后的恢复过程， 效果满意，形态理想。行腋窝切口1例包膜挛缩，行乳晕切口3例切口未按期愈合。对1例包膜挛缩患者1年后修复手术后效果理想，3例切口未按期愈合实施清创缝合后愈合良好。1 863例病例中无术后血肿，无术后产生心理疾患不配合治疗。

2护理对策

2.1术前护理

2.1.1术前准备：检查血常规、尿常规、出凝血时间、乙肝表面抗原、心电图、胸透。检查术区皮肤的完整性并进行专科检查，检查各个象限有无包块、结节等，必要时做B超检查，以排除乳腺肿瘤。患者沐浴更换病员服，取下金属饰品并注意保管好，避开月经期。术前术区备皮，禁食8h，禁饮4h，询问患者有无全身疾病及过敏史，遵医嘱给予术前用药，检查各项同意书的填写是否完备。

2.1.2术前心理护理：许多患者术前因麻醉、手术等诸多因素，会紧张不安，恐惧手术是否安全,担心隆乳后的效果等，作为护理人员应换位思考，对提出的疑问给予耐心的、肯定的解答，对他们选择手术表示理解和支持。介绍成功的案例，帮助患者树立信心配合好手术。

2.2术中护理

【摘 要】围手术期就是为患者手术做准备和促进手术之后患者的康复，围手术期概念的问世，在医学界引起暨大重视。本文主要论述围手术期的基本概念和服务理念，围手术期护理的理论和方法以及相关的具体操作。

【关键词】围手术期；护理；技巧

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0221―02

围手术期的概念最早出现在20世纪70年代国外的一本医学文献中，之后在国际和国内被逐渐接受。围手术期是从患者决定接受手术治疗开始，术前期可短可长，有的只有几分钟，例如急诊病人在几分钟之内就要送往手术室手术；有的可能长达数周，医生需要对患者的病情进一步了解，为手术的进行做好充分的准备。手术之后，要做好相关的综合治疗措施，防止可能引起的并发症，使患者能尽快的恢复身体的各项生理机能，早日康复。

1 围手术期的护理理念

从上世纪八十年代开始，国际上关于围手术期护理的临床资料开始增多，但是医学界并没有关于围手术期护理的准确概念。直到90年代中期，随着医学科学的发展，护理界才对围手术期的概念有了清晰的认识：“围手术期是指从病人确定接受手术治疗开始，到术后护理和康复，对病人的心理、生理等进行的整体护理，贯穿在病人手术治疗的始终”。国际上也有学者认为，围手术期的护理是指围绕着病人手术，在术前、术中和术后的一段时间，没有明显的时间限制，把护理看作一个整体来进行，使手术的治疗效果达到最大化，这就与前面把术前准备和术后护理分阶段的概念区别开来。

2 围手术期护理的内涵

为了使手术的治疗效果达到最大化，护理人员需要对患者进行完善的护理。护理人员要有优良的护理技能才能为患者提供优质的服务。围手术期的护理比一般护理更为重要，因为围手术期是从病人康复的整体性考虑的。包含病人的生理和心理方面、周围环境对病人疾病的影响、病人对手术的需求和心理准备、特殊情况下的应急处理和特殊护理以及术后并发症的预防和护理。只有整体性的考虑才能最大程度的保证病人度过围手术期，取得手术的成功。否则，围手术期的一个失误很可能导致病人手术的失败。

手术是外科疾病的重要治疗手段，但是手术和麻醉都具有创伤性，手术作为一种强烈的心理刺激事件，需要在手术前对患者做好心理辅导，使患者具有充分的心理准备和良好的机体条件以便更安全地耐受手术，术后及时对患者做好心理暗示，使患者尽快在恢复功能，促使患者早日康复。本文围绕围手术的全过程阐述了心理护理的重要意义。

概 述

围手术期是指手术患者从入院，经过术前、术中、术后，直至基本康复出院的全过程，又称手术全期。随着医学模式的转变，以疾病为中心的护理正转向以患者为中心。患者在生病或住院时，往往会出现心理方面的变化，从而对个体产生或多或少的影响。当患者承受着巨大的压力时，可产生强烈的挫折感和应激状态，甚至导致个人价值观念的动摇，精神状态的崩溃。此时的心理护理将大大缓解患者术前和术后的紧张和焦虑状态。在整个围手术期为患者创造良好的心理准备，可使患者顺利地通过手术及术后迅速地恢复，减少或避免术后并发症。

手术前期与患者充分的沟通，建立良好的医患关系

术前患者普遍存在这样的心理问题：夸大手术的危险，不理解麻醉的过程，对愈后悲观。针对这些问题，患者需要普及术前教育，消除为止猜疑心理。主要是及时给患者提供有关手术治疗的必要信息，因为给患者提供手术的真实信息，将会减轻患者的害怕情绪，增强其忍耐性，以恰当的言语和语气，对患者做适度的解释，取得患者的信心和配合，也应就疾病的诊断，手术的必要性及手术方式，术中和术后可能出现的不良反应、并发症及意外情况，术后治疗及愈后估计等方面，向患者及家属作详细介绍和解释，取得患者家属的信任和同意，协助做好患者的心理准备。

大量临床实践证明，高度的信任感、良好的医患关系是一切心理治疗成功的保证。以热情诚恳的态度，亲切柔和的语言来接待患者，使其尽快熟悉医院环境，消除陌生感，产生安全感，增强对医护人员的信任。耐心地与患者进行交谈，听取患者的意见和要求，用恰当的言语，使患者在轻松自如的气氛中了解术后各种护理措施及对患者的有关具体要求，在提供信息的同时随时评估患者的理解能力和做出决定的能力以及焦虑水平，纠正各种误解和疑惑，使之全面正确理解术前各种信息。加强患者的社会支持，术前安排与手术成功的患者同住一室，能减轻患者的术前焦虑，增强战胜疾病的信息

手术中期将共性化与个性化心理护理相结合

患者在手术过程中患者临床表现为：反应迟钝、心率增快、血压升高，严重者会导致心率失常，从而影响手术的进行。其心理特征为：焦虑、疼痛、绝望。针对以上情况应采取必要的心理护理措施，以减轻患者的精神痛苦，战胜疾病，战胜自我。通常情况下可以在等候室内播放一些柔和、舒缓悠扬的乐曲，这样可分散患者的注意力，使其精神放松，心情趋于平静。针对不同兴趣爱好的患者，可以投其所好，协同患者家属一起与患者聊天，这样可消除患者孤立无助的感觉并获得巨大的安慰。通过临床实践证明，有针对性地进行心理护理，可配合手术，达到使患者治疗的目的。

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)02－0104－01

在目前全国推行开展优质护理服务的背景下，为更好的体现手术室在优质护理服务中的具体工作，我们通过在实际工作中及研究心理学中关于患者围手术期的心理活动，总结了围手术期的心理护理，介绍如下，不吝赐教。

手术治疗是医疗机构开展治疗的重要手段，而一般人们会认为手术是一件大事，往往兴师动众，全家动员。而患者则认为进入手术室就犹如命悬一线、生死未卜。其实择期手术发生手术意外的几率很小，要相信现代医学技术，任何手术都是在技术水平及人员配备充沛的前提下开展的。用一颗平常心看待手术治疗就能收获最佳的手术效果。

患者在确定手术到进入手术室前心理特点为焦虑、恐惧、依赖和自责。主要表现为对手术的担心，想手术有害怕手术，对手术的安全性、术后并发症、术后效果、康复等问题表示担忧，有的甚至怀疑手术能否解除疾病。临床研究表明：患者术前的恐惧和焦虑，将直接影响手术的效果，例如失血量大、术后伤口愈合慢、易出现并发症等。同时，由于外科手术是创伤医疗手段，这种手段比保守治疗有风险性，所以患者把自己的健康完全寄托于医务人员身上，一切听从医务人员的安排，非常渴望能有医疗技术高超的医生为自己做手术，保证生命安全期待护理人员能全力以赴的精心照顾自己，所以患者对医护人员产生了很强的依赖性，加之社会及家庭因素会让患者产生自责心理，担心自己的病会给家庭带来经济负担，还要家人给予照顾，从而内心自责。

这一时期的心理护理主要为临床护士及家属，护士应充分了解患者的性格及对待手术的情绪变化，要用温和的态度向患者介绍手术医生的基本情况和我科室开展该项手术的历史及基本情况。让患者对手术树立信心，同时保证医护人员将全心全意提供最周到的优质服务。运用激励的语言激发病人战胜病魔的意志和决心，同时还应发动家属给予患者精心照顾，多体谅、鼓励、开导患者，使其具有积极的心态。

进入手术室后病人紧张心理达到高潮，加之对手术室环境陌生及工作人员全部着刷手衣、口罩、帽子难以区别容貌也使患者感到恐惧。在麻醉过程别是硬膜外、腰麻等需穿刺的麻醉时病人会有疼痛感，从而加重患者紧张，并对手术过程中的麻醉效果产生怀疑。同时由于手术需要暴露术野，使其自尊受到影响。

为此在手术过程中，对病人的心理护理主要是安抚和解释。病人进入手术室后护士应态度温和，语言亲切，指导病人换车、戴帽子。在送至手术间过程中简单与患者交谈，解除其对环境的陌生感，此时患者需要被接纳被重视。进入手术间后指导患者配合麻醉，巡回护士应积极与病人交流，做好宣教，同时提出术中一般可预见的疼痛或不适如麻醉时候的疼痛、腹腔手术洗肚子时病人会感到恶心、剖宫产手术出孩子时产妇会有拽拉感以及全麻病人入睡前告知患者听到有人呼喊应及时应答以便医生根据情况给药。术中应减少暴露，尊重患者隐私同时注意保暖。手术结束患者被唤醒时应第一时间通报患者手术情况，避免猜疑，引起恐慌。

术后是患者心理问题比较集中的时期，一般手术前心理反应水平高的患者术后仍有较高的心理反应，临床表现有1担心心理，术后患者清醒后极力想在第一时间了解和知道手术过程中的全部情况及手术效果，这也是患者最担心的问a躁心理，手术创伤引起的疼痛和周身不适使患者身体虚弱，不能自主活动，患者出现烦躁，情绪紧张，心情不佳，当注意力过度集中在手术部位上时导致患者耐受力下降，对疼痛的刺激更加敏感，容易产生悲观失望的心理。医护人员应及时做好患者的心理护理，给予关心、关怀、理解、同情帮助患者度过难关。3缺失心理，患者住院期间暂时停止工作，角色发生了改变，应引导病人积极恢复健康早日回到正常的生活轨道中去。

【关键词】 前列腺增生症TUPR围手术期护理

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-209-02

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)简称前列腺增生，俗称前列腺肥大，是男性老人常见病。实际是前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现，以排尿困难为主要特征，严重者可引起肾和输尿管积水、肾功能严重损伤等。绝大多数患者需要手术治疗，TURP术为首选手术方式，由于老年患者的生理特点，术后恢复较慢，容易发生并发症，直接影响手术效果，因此，术后并发症的预防与护理显得特别重要。现将我科收治的200例前列腺增生症患者术后并发症的预防与护理情况总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者200例，年龄58～91岁，平均75岁，均经腹或直肠前列腺B超、直肠指诊及血PSA等检测，排除前列腺肿瘤，确诊为良性前列腺增生。所有患者经B超估计前列腺重约29～100 g，平均78 g，均有尿频、夜尿增多，尿线变细，进行性排尿困难等症状，其中90例曾发生过急性尿潴留。

1.2 结果 全部患者在连硬膜外麻醉下行TURP术，术中尽可能切除增生组织，保留前列腺外壳包膜和精阜，术后置入22～24三腔气囊尿管，气囊注无菌盐水30～60 ml牵拉固定，经尿管低流量持续膀胱冲洗，出院时排尿通畅。

2 护理体会

2.1 术前护理

阴道手术视野小，暴露不充分，难度较大，但与腹部手术相比痛苦小，出血量少，且损伤的机会少，患者较易接受。但是如果术前准备不充分，术后护理措施不得当，易引起切口感染，影响愈合，导致手术失败，所以，术前准备，术后护理是手术成功与否的关键。

1 一般资料

我院自2006年10月共收治阴道疾患手术患者16例。术后切口I期愈合，愈合率达100％。其中外阴挫伤1例，25岁占6．25％；子宫黏膜下肿瘤4例，年龄为46岁至60岁，占25％；子宫颈息肉3例，年龄分别为41岁，51岁和56岁，占18．7％；子宫颈瘤2例。年龄分别为45岁、57岁，占12．5％；Ⅲ度子宫脱垂1例，年龄55岁，占6．25％；阴道壁修补术2例，年龄51岁、56岁，占12．5％；会阴Ⅲ度壁伤修补术1例，29岁，占6．25％，子宫脱垂加阴道修补术2例，年龄分别为51岁、59岁，占12．5％。

2 术前护理

2．1 心理护理 阴道疾患病种多，病因较复杂，而年龄范围大，心理状态差异大，所以应根据患者不同年龄、不同心理状态，做好思想工作，介绍手术方式、麻醉及各项检查的意义，术后疼痛规律及处理方法，消除恐惧心理，配合手术顺利完成。

2．2 每天测体温、脉搏、呼吸、血压2次，了解病人有无阴道流血。如发现异常情况应通知医生。

2．3 阴道准备 ①术前3 d，1次/d，用0．5％碘伏冲洗阴道，连续冲洗3 d，并充分清洁外阴。保持清洁;②冲洗阴道后，阴道内放入灭滴灵，连续3 d。

2．4 皮肤准备 备皮范围，脐平至大腿部及，肥皂水刷洗后，清水充分冲洗至无垢，无脂为止。