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维生素k1范文精选

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警惕维生素K1注射液的严重过敏反应

2011年12月26日,国家食品药品监督管理局了第43期药品不良反应信息通报,提醒医务人员和患者关注维生素K1注射液引起严重过敏反应的风险。

维生素K1注射液临床主要用于维生素K 缺乏引起Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子合成障碍或异常而致的出血,香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症和新生儿出血,以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K 缺乏。

2004年1月1日至2011年5月31日,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关维生素K1注射液不良反应/事件报告8146例,其中严重病例893例。严重不良反应/事件主要为全身性损害、呼吸系统损害和心血管系统损害等。发生严重不良反应的病例,用药途径主要为静脉给药(占95.3%)。

严重病例的临床表现

维生素K1注射液的严重不良反应/事件的表现如下:全身性损害占49.2%,主要表现为过敏性休克(328例)、过敏样反应、发热、寒战等;呼吸系统损害占26.5%,主要表现为呼吸困难、胸闷、呼吸急促、支气管痉挛等;心血管系统损害占12.92%,主要表现为低血压、心悸、心动过速等。其中过敏性休克328例,占严重病例报告的36.7%。

典型病例:患者为男性,46岁,因凝血功能障碍于2010年5月19日上午11时40分静脉注射维生素K1注射液10mg+氯化钠注射液10ml,用药6分钟药液剩余5ml时,患者突然出现胸闷、呼吸困难、乏力、腹痛、腹胀、面色苍白,立即停止使用上述药品,对症治疗,症状逐渐好转。

临床不合理用药情况

维生素K1注射液不良反应/事件报告分析显示,该产品在临床上存在不合理使用的现象。不合理用药现象主要表现为以下几种情况:

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静滴维生素K1致不良反应3例

[关键词] 维生素K1;不良反应

[中图分类号] R593 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2007)06(a)-085-01

维生素K1是临床上常用的止血药物, 同时具有解痉作用,在外科广泛用于各种手术后出血预防、消化道出血、胆道结石、泌尿系结石等治疗,是一类用药前不需要做过敏试验的药物,发生过敏反应极少,但也应引起高度重视。近年我科出现了3例因静脉注射维生素K1导致的急性过敏反应, 现报道如下:

1 临床资料

1.1 病例1

患者男,27岁,因“左输尿管结石”入院静脉输液。查体: T 37℃,P 84 /min,R 21/min,BP 120/84 mmHg。神志清楚,左肾区叩击痛,尿潜血(+)。给予10%GS 250 ml + VitK1 20 mg静滴。约10 min后患者突感胸闷、心悸、气促、呼吸困难等,T 37.2℃, P 122/min, R 30/min,神志清楚。考虑患者是对维生素K1过敏所致,立即停止输液,肌注非那根25 mg,改用10%GS 250 ml+地塞米松10 mg,同时吸氧3 L/min。经上述处理,15 min后,患者症状消失,生命体征平稳。

1.2 病例2

患者男,41岁,因“胆囊结石、胆囊炎”收入院行胆囊切除术,术后予5%GS 250 ml+维生素K1 20 mg+止血敏2.0 g静滴,5 min后患者感胸闷、气短,头昏、腹痛,面色苍白,脉搏细速,烦躁不安。查体:P 120 /min、R 28/min,BP 80/55 mmHg。即刻给予更换液体,低流量吸氧;给予非那根25 mg肌注、50%GS 40 ml+10%葡萄糖酸钙10 ml静推,地塞米松10 mg入液静滴,15 min后患者胸闷、气短明显减轻,血压100/70 mmHg。0.5 h后上述症状均消失。第2天停用维生素K1后患者未再出现不良反应。

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维生素K1的不良反应监测

【关键词】维生素K1;不良反应;监测

维生素k1属维生素类药物,是肝脏合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必须的物质。维生素K1注射液是2009版国家基本药物目录品种,主要用于各种维生素K缺乏引起的出血性疾病(如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血,香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症,新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏)的治疗。因其可缓解支气管平滑肌痉挛,近年来我院也常用于支气管痉挛引起的咳嗽的治疗。维生素K1是一类注射前不需要做过敏试验的药物,临床上急性过敏反应较为少见,但也应引起高度重视。近年我院出现了3例因静脉注射维生素K1导致的急性过敏反应,现报道如下:

病例1:黄某,女,42岁,因感冒咳嗽不止入院治疗,静脉注射维生素K120MG+5%葡萄糖注射液250ML,约5秒钟后患者自诉头痛,喉头有阻塞感,继而舌强失语,医生初步判断为维生素k1过敏,立刻停止输液,静脉推注地塞米松注射液10MG,患者休息片刻后症状逐渐缓解,半小时后症状消失。

病例2:李某,男,2岁,因感冒咳嗽入院治疗,遵医嘱静脉注射维生素K110MG+5%葡萄糖注射液100ML,约5秒钟后出现颜面潮红,呼吸急促现象,医生初步判断为维生素K1过敏,立刻停止输液,给予吸氧,静脉推注地塞米松注射液5mg,约5秒钟后症状逐渐缓解,20秒钟后症状消失。

病例3:丁某,男,65岁,因晚期血吸虫肝硬化入院住院治疗,遵医嘱静脉注射维生素K130MG+10%葡萄糖注射液250ml,约秒钟后出现头晕,胸闷,呼吸困难,面部潮红等症状,医生初步判断为维生素K1过敏,立刻停止输液,给予吸氧,静脉推注地塞米松注射液5MG,约20秒钟后症状消失。

维生素K1注射液在临床引用广泛,肌注或雾化吸入给药尚未发现急性过敏反应,静脉注射时偶见急性过敏反应,医生在用药前务必询问患者药物过敏史,对维生素K1及注射液所含成分过敏患者禁用,过敏体质者慎用,选择合理的给药途径,严格按照药品使用说明书规定的用法用量给药,并且严格控制给药速度,密切观察患者反应,一旦出现不良反应,应立刻停止给药,实施抢救措施,避免发生严重不良后果,保证用药安全。

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静滴维生素K1注射液过敏2例

资料与方法

例1 患者,男,24岁。因剧烈咳嗽伴发热2日,前来我院就诊。患者2日前因夜感风寒后出现咳嗽,咳白色黏痰,伴头痛,鼻塞,流清涕,曾自服急支糖浆无好转。否认既往药物过敏史。体格检查:体温39℃,脉搏94次/min,呼吸20次/min,血压100/65mmHg。咽部充血,双肺呼吸音粗,可闻及大量干音,尤以右肺为甚。余无特殊异常。x线胸片示双肺纹理增多。初步诊断:急性支气管炎。佐以维生素K120mg加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴,1次/d。静滴仅1分钟,病人出现面部潮红,胸闷异常,心悸,呼吸困难,出汗。急查血压为80/40mmHg,心率120次/min。考虑为维生素K1过敏性休克反应。立即停药,并给予吸氧。静注0.1%肾上腺素1mg,地塞米松10mg。15分钟后症状缓解,各项生命体征平稳。

例2 患者,女,43岁。因左腰剧痛连腹,半小时前来我院就诊。1年前在某医院查x线腹部平片,示左侧输尿管中段结石。主诉腰痛剧烈难忍,伴尿痛,口干苦。体格检查:体温38℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压114/70mmHg,左肾区叩击痛。急查血常规示:WBC 10.9×109/L,尿常规检查红细胞满视野。初步诊断:左侧输尿管结石并绞痛。佐以维生素K120mg加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴,1次/d。用药2分钟,病人出现面色苍白,胸闷异常,呼吸困难,查血压100/70mmHg,心率84次/min。考虑为维生素K1过敏反应,立即停药,让患者平卧,并给予吸氧,同时密切观察各项生命体征。2分钟后患者症状得以自行缓解。

讨论

维生素K1是参与肝内凝血酶原凝血因子合成的药物,因其还有解除气管、肠道平滑肌痉挛的作用,且效果显著,因此临床上还广泛应用于呼吸道、胃肠道及泌尿系等疾病的治疗。维生素K1如果静滴过快,可出现面部潮红、出汗及胸闷等过敏反应症状,一旦处理不及时,可引起血压急剧下降甚至死亡。

维生素K1注射液的贮藏应当遮光,密闭,如果贮藏不当而变色,则不能再使用,否则会增加过敏的几率。当出现过敏反应时,首先应立即停药,同时让患者平卧,并给予吸氧。如果生命体征平稳,则不必处理也能在停药后3~5分钟后自行缓解。用药前详问患者过敏史,同时熟悉药物剂量及配伍禁忌。

静滴时注意滴速,特别是前5分钟,因其过敏反应发生速度较快,若仔细观察则能有效地防止或减少过敏反应发生的几率。

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维生素k1治疗新生儿出血症适宜剂量探讨

【摘要】 目的 观察不同剂量维生素k1治疗新生儿出血症的临床疗效。方法 将100例新生儿出血症患儿随机分为两组,大剂量维生素k1治疗(治疗组)50例;小剂量维生素k1治疗(对照组)50例。结果 治疗组与对照组患儿凝血酶原时间恢复正常时间和症状消失时间无显著差异(P>0.05)。结论 维生毒素k1治疗新生儿出血症选用小剂量即可,无须大剂量使用。

【关键词】 新生儿出血症;维生素k1;剂量;疗效

Investigation on the suitable dose of vitamin k1 in treating hemorrhagic disease of newbornZHANG MinDepartment of pediatrics, the Second People’s Hospital of longquanyi district in Chengdu, Chengdu 610108, China

【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effects of different dosage vitamin K1 in hemorrhagic disease of newborn.Methods 100 cases of hemorrhagic disease of newborn divided randomly into 2 groups: 50 of large dose group (the treated group), 50 of low dose group (the control group). Results No significant changes in the return time of prothrombin time (PT) and the recover time of clinical symptoms were found in the treated group and the control group(P>0.05). Conclusion Low dose vitamin K1 is effective and suitable and large dose vitamin K1 is unnecessary in treating hemorrhagic disease of newborn.

【Key words】 hemorrhagic disease; newborn; vitamin k1; dose; therapeutic effect

维生素k1参与合成凝血因子II、VII、IX、X,临床广泛应用于新生儿出血症的治疗。但对其使用剂量尚有不同看法。笔者对新生儿出血症患儿100例随机分组进行大剂量与小剂量维生素k1治疗疗效观察,分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 1990年1月至2005年12月,本院儿科救治新生儿出血症患儿100例,按就诊编号随机分为两组进行对照观察。两组临床资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性,详见表1。

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维生素K1用于肝病中不良反应的处理及分析

摘 要 目的:总结维生素K1用于肝病中的不良反应,促进合理安全用药。方法:2004年3月~2007年8月应用维生素K1过程中出现的不良反应7例进行分析。结果:维生素K1的不良反应主要有胸闷、头晕、气短、呼吸困难、烦躁、面部潮红、出汗、恶心、呕吐、低血压等。结论:为合理安全使用维生素K1,应密切观察其不良反应,以减少或避免不良反应的发生。

关键词 维生素K1 肝病 不良反应

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.308

资料与方法

2004年3月~2007年8月7例均为慢性肝病患者,其中男6例,女1例,平均44.4岁。在静滴保肝药物的基础上给维生素K1 10~20mg与茂菲氏管内缓慢滴注,每日1次。临床诊断、主要不良反应等情况详,见表1。

处理:立即停药,使病人平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,进行就地抢救。保持静脉通道,立即给予地塞米松5mg静脉注射,盐酸异丙嗪25mg肌肉注射。如症状不缓解,5分钟后再次静脉注射地塞米松5mg。给中流量氧气吸入,呼吸受抑制时可肌注尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂,血压偏低给予血管活性药物静滴,如多巴胺、阿拉明等。密切观察病情变化,心电监护多参数生命体征,记录尿量及其他临床变化,每15分钟监测生命体征1次,评估血压有无继续下降,休克有无改善,意识有无改变,并将病情及时准确记录于护理记录单上。

讨 论

维生素K1为肝病合成凝血酶原所必须的物质,缺乏时凝血酶原合成减少,血中凝血酶原含量降低,凝血过程不能正常进行,易引起出血,临床可见有出血倾向和凝血酶原时间延长。

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维生素K1过敏1例的急救及护理体会

维生素K1用于维生素K缺乏引起的出血,在临床应用广泛,常于阿奇霉素合用,以减轻阿奇霉素所致的各种胃肠道反应。我院社区门诊近期出现1例输注维生素K1发生速发型过敏的病例,现将抢救过程及护理体会报告如下。

1临床资料

患者,女,26岁,因咳嗽、流涕、发热来社区门诊进行输液治疗。诊断:上呼吸道感染 遵医嘱给予解热、抗病毒等对症治疗。在静脉输注5% GS 500ml加入阿奇霉素0.5g、维生素K130mg,滴速为50滴/分,输注约30秒,患者面部出现潮红、呛咳,自诉胸闷、气短、心慌、呼吸困难,由于患者曾多次输注阿奇霉素无任何不适和不良反应,考虑为维生素K1过敏所致。立即停止输注此种液体,改换生理盐水输入,急予吸氧5L/分,遵医嘱予地塞米松5mg iv,密切监测生命体征:测T 38.3℃,BP 80/55mmHg,遵医嘱盐酸山莨菪碱10mg入5%GS100ml静滴,以改善微循环。由于患者呛咳憋喘明显因支气管痉挛或渗出物增加所致,遵医嘱予异丙嗪 25mg im,其有抗组织胺的作用,可以与组织胺竞争H1受体能拮抗组织胺对胃肠道、气管和支气管平滑肌的收缩或痉挛,以解除致痉或渗出。严密观察病情变化,10分钟后患者胸闷、气短症状缓解,15分钟后呼吸顺畅,30分钟后面色转红润,血压恢复正常。

2护理措施

发现速发型过敏反应,立即停止输注当前液体,更换新的输液器,改输生理盐水,保持输液通畅,即刻将患者去枕平卧或头低位躺下,保持呼吸道通畅,氧气吸入5L/分,予以保证心脑等重要器官的氧气供应。遵医嘱予抗过敏药物,密切观察治疗效果,严密观察病情变化,尤其是血压、心率和皮肤、神志等变化。出现血管神经性水肿,应给抗组胺药物静脉给药或肌肉注射:如地塞米松、10%葡萄糖酸钙、盐酸异丙嗪、苯海拉明等。一旦出现过敏性休克应分秒必争地进行抢救,立即使病人头低位躺下,皮下肌注0.1%肾上腺素0.5~1mg(小儿酌减),也可用0.1~0.5mg缓慢静推,若肌肉注射或者皮下注射付肾素疗效不佳,可改用4~8mg 静脉滴注,出现呼吸困难时可缓慢静脉注射氨茶碱0.25~0.5g,同时给予人工呼吸、给氧,按病情需要可予以保温并注意维持循环与呼吸功能。紧张的情绪会引起交感神经兴奋,加重喘憋、呼吸困难,所以一定要先稳定患者的情绪。在这个时候患者因呼吸困难精神会过度紧张、恐慌,感到没有安全感,生命受到威胁,患者求生的欲望非常强烈,护理人员针对此种心理要及时予以心理支持,多安慰鼓励病人,解除其各种思想顾虑,让患者知道她唯一能做的就是准确描述自己的细微变化,不要惊慌积极配合我们,这样有利于提高抢救的效果。另外还要认真详尽地写好有关抢救过程的护理记录,以杜绝发生医疗纠纷,还要注意妥善保存好剩余液体,并叮嘱病人及家属以后牢记不能再输入此种药物。

3讨论

药物过敏反应常由各种杂质药物的降解产物所引起的,通常与药物剂量没有关系。药物的过敏反应通常发生用药的当时或片刻之后,也有的发生在用药后的较长一段时间内,主要表现为荨麻疹、皮疹、哮喘、血管神经性水肿、药物热,过敏性休克最严重,甚至会导致病人死亡。药物过敏的表现形式多样,轻的会出现皮肤瘙痒、红肿、严重的会出现哮喘、紫癜,过敏性休克不仅可能损伤肾脏、肝脏及大脑等脏器,还会引起血管扩张导致血压下降,局部喉头水肿、呼吸困难,甚至会危及病人的生命。此病例为输注维生素K1引起的速发型过敏反应,临床上较少见,这为我们平常的护理工作时刻敲响警钟,不论应用哪一种药物都有发生过敏反应的可能性,因此护理人员要严密观察病人,提高警惕,加强巡视,争取第一时间发现过敏反应,争分夺秒抢救病人,静脉输液时严格执行操作规程,一旦出现速发型过敏反应,护理人员应立即严格执行过敏反应的应急预案,包括以下几点:首先,在应用药物前应详细询问患者有无过敏的药物,如需应用青霉素、头孢类药物前,无过敏史时应按要求做过敏试验,如曾出现过敏现象,禁止做该药物的过敏试验。其次,抗生素类药物须现用现配,以免影响效果或致敏。正确配制过敏试验液,正确实施过敏试验,准确判断试验结果。皮试阳性者禁用此药物,同时在该患者医嘱单、病例中注明过敏药物名称且告知患者和家属。再次,病人如停药3天以上再用此药或应用中更换批号时须重做过敏试验。最后,在做过敏试验和用药过程中要严密观察患者反应,并备好急救药品如盐酸肾上腺、地塞米松等,首次注射青霉素等药物时须观察30分钟。此外,护理人员一方面要不断强化心理素质锻炼,当遇到紧急情况或突发状况时首先医务人员自己一定要保持镇静,头脑清醒,沉着应对,不可因过度紧张以致手忙脚乱从而影响抢救效果,应及时有效地给予患者心理疏导,不断安慰患者,以稳定其情绪。 另一方面要加强业务知识的学习,组织专家定期进行急救技能培训,提高业务水平;对抢救过的病例要及时进行原因分析,制定最佳的抢救方案,为以后的成功解救积累经验。

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静滴维生素K1致过敏反应4例护理体会

【摘要】维生素K1对内脏平滑肌有明显的抑制作用,故临床上也常用维生素K1缓解胃肠道平滑肌痉挛引起的疼痛,维生素K1不需做皮试,不良反应少,相对安全,因此易让医护人员麻痹大意,但近几年临床也有快速静脉注射维生素K1致死亡的报道,如不能及时考虑维生素K1的变态反应,处理不当可引起严重后果。本文针对本院急诊科2006-2010年静滴维生素K1发生4例过敏反应的处理方法及效果进行了分析,说明在用药过程中应加强巡视,密切观察有无不良反应,掌握好处理原则,护理要点,就能避免发生严重后果及不必要的医疗纠纷。

【关键词】维生素K1; 静滴; 过敏反应; 护理体会

【中图分类号】R361 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0088-02

维生素K1对内脏平滑肌有明显的抑制作用,故临床上也常用维生素K1缓解胃肠道平滑肌痉挛引起的疼痛,维生素K1不需做皮试,不良反应少,相对安全,因此易让医护人员麻痹大意。近年来维生素K1注射不良反应报道也逐渐增多[1],静脉滴注或静推出现过敏反应机率较高,静滴维生素K1甚至有死亡的报道[2]。本文针对本院急诊科2006-2010年静滴维生素K1发生4例过敏反应的处理方法及效果进行了分析,现报告如下:

1病例介绍

例1患者,女,30岁,因腹痛就诊于本科。给予维生素K1 20mg加入10%葡萄糖注射液100ml中静滴,滴速40滴/分钟。40分钟后,患者感觉面部皮肤瘙痒,伴有少许皮疹,心悸,烦躁,意识清楚。体检:心率100次/分钟,脉搏100次/分钟,血压100/65mmHg,确诊为维生素K1过敏反应。

例2患者,男,48岁,因急性胃肠炎就诊于本科。给予维生素K1 20mg加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴,滴速40滴/分钟。1小时后,患者感全身不适,皮肤瘙痒,输液肢体有少许皮疹。体检:心率85次/分钟,脉搏85次/分钟,血压110/65 mmHg,确诊为维生素K1过敏反应。

例3患者,女,35岁,因急性胃肠炎就诊于本科。给予维生素K1 20mg加入10%葡萄糖注射液100ml中静滴。滴入约5滴,患者即感静滴药物的整个上肢激烈疼痛,气促,颜面潮红,呼吸25次/分钟,意识清楚,确诊为维生素K1过敏反应。

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维生素K1缺乏与颅内出血关系的临床分析

【摘要】 目的分析维生素K1缺乏与颅内出血的关系。方法 选择36例颅内出血患者,分析其病因及发病年龄。结果 36例颅内出血患者中,20例为晚发型。结论 维生素K1缺乏与颅内出血在临床上关系密切,其中晚发性颅内出血尤为突出。

【关键词】 维生素K1;颅内出血

作者单位:014040包头市中心医院新生儿科

颅内出血是新生儿期及婴儿早期常见的严重疾病,死亡率高,严重者常有神经系统后遗症,主要出血类型为硬膜下出血,蛛网膜下腔出血,脑室周围-脑室内出血,脑实质出血,小脑出血及丘脑、基底节出血,病因可分为缺氧性,产伤性及维生素K1缺乏,现就本科2007~2008年之间收治的维生素K1缺乏致颅内出血病例报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 本科2007~2008年间收治36例颅内出血病例,年龄为出生至60 d,发病为蛛网膜下腔出血,脑实质出血,脑室周围-脑室内出血,其中26例为生后20~60 d发病,10例为生后72 h之内发病。

1.2 临床表现 反应差,不哭,嗜睡等抑制表现6例,呕吐,抽搐18例,双侧瞳孔不等大5例,哭闹不安,尖叫,激惹15例。

1.3 实验室数据

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维生素K1在1例严重肝病治疗中的应用思考

关键词肝硬化止血维生素K1

维生素K1是治疗出血性疾病的常用药物,尤其适用于肝功能异常,凝血因子缺少者的出血。头孢哌酮为广谱抗生素,在肝功能异常合并严重感染的患者中,使用也很广泛。本文对一个失代偿期肝硬化,自发性腹膜炎病例治疗过程中头孢哌酮和维生素K1使用前后凝血酶原时间的比较,验证维生素K1在这类病例治疗中使用的必要性。

病历资料

患者,男,60岁。主诉:腹胀、尿少月余,腹痛、低热7天。2012年10月5日入院。患者肝硬化5年,入院1个多月前出现腹胀,尿量减少。入院7天前腹胀加重,下腹部隐痛,大便稀溏,伴低热来诊。B超检查:肝硬化,腹腔积液大量。按肝硬化、失代偿期收入院。入院查体:肝病面容,皮肤黄染、肝掌、蜘蛛痣,巩膜黄染,腹部膨隆,脐周触痛,腹部移动性浊音阳性。化验:血常规:WBC 8.54×109/L,PLT 52×109/L。腹水常规:淡黄色,外观浑浊,李凡它(+),白细胞0.52×109/L。腹水培养:阴性。血凝四项:APTT 47.13秒(参考值24~38),PT 20.11秒(参考值10~16),TT 14.91秒(参考值10.7~17.8),FIB 1.08g/L(参考值2~4)。

确诊:肝硬化,失代偿期,自发性腹膜炎。给予头饱哌酮3.0g,2次/日静滴抗炎,以及保肝、利尿、对症治疗。入院第5天,突然出现呕血,柏油样便等上消化道出血症状。化验:PLT 43×109/L,血凝四项:APTT 64.23秒,PT 32.12秒,TT 23.48秒,FIB 1.01g/L。给予善宁止血,同时给予维生素K1每天20mg静滴止血。因感染较重,未停用头孢哌酮。3天后上消化道出血控制,复查血凝四项:APTT 42.18秒,PT 19.8秒,TT 15.78秒,FIB 1.03g/L。住院20天,无发热,无腹胀、腹痛,尿量正常,大便正常,明显好转出院。

讨论

肝硬化、失代偿期是肝病的严重阶段,自发性腹膜炎、上消化道出血是该阶段的常见并发症。当发生严重自发性腹膜炎时临床常选用广谱的3代头孢(如头孢哌酮)抗炎治疗,但使用广谱头孢可引起维生素K缺乏和低凝血酶原血症,加上肝硬化患者大多维生素K吸收障碍以及肝脏合成凝血因子功能障碍。因此肝硬化、失代偿期患者使用广谱头孢时极易引发上消化道出血。

本例在使用头孢哌酮5天时凝血酶原时间比入院时明显延长,并出现上消化道出血。在增加使用维生素K1 3天后凝血酶原时间明显缩短,上消化道出血控制。维生素K1对此类病例止血效果明显。因此,头孢类药物使用说明书强调:同时应用维生素K1可以减少出血现象的发生。

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