卫生经济论文范文精选

1资料与方法

1.1研究对象。

选取2009年12月在上海交通大学附属第六人民医院眩晕门诊就诊的BPPV患者30例及2015年1月就诊的BPPV患者30例，分别纳入2009年患者组及2015年患者组。纳入本研究的标准：①短暂的眩晕病史；②Dix-Hallpike试验及滚转试验可以观察到典型的位置性眼震。③排除其他原因继发的BPPV。排除标准：①患有其他前庭疾病如梅尼埃病、突发性聋、前庭神经炎；②理解能力欠佳或不能配合者；③有严重颈椎病、心功能不全和运动障碍者。

1.2治疗方法。

诊断明确的患者初次就诊时给予手法 复位或复位椅复位。连续复位3次，具体方法参见2006年贵阳会议提出的BPPV诊治指南。

1.3疗效评价及随访。

患者初诊时记录其基本信息，初诊时填写调查问卷，内容包括：性别、年龄、侧别、发病诱因、病程、首次治疗后好转时间、残留症状、复位次数、有无复发、眩晕持续时间、伴随症状、有无基础疾病（糖尿病、高血压）、首次就诊的医院、首次就诊的科室、所做检查、就诊次数、治疗方法（口服药物、静脉输液、手法复位、物理治疗）、既往治疗费用等。复诊前2天电话随访患者眩晕变化情况，并嘱咐按时复诊，复诊行位置试验检查有无眼球震颤，第1次复诊痊愈者则结束治疗，第1次复诊未痊愈者则预约1周后复诊，直至痊愈。疗效评价：①眩晕和位置性眼震完全消失为痊愈；②有效：眩晕和（或）位置性眼震减轻，但未消失；③无效：眩晕和位置性眼震无变化，加剧或转为其他类型的BPPV。

1.4统计学方法。

一、卫生监督执法的意义与工作现状

我国卫生监督体系是我国以人为本方针的具体表现。也是可持续发展理念的承载者。所以，我国卫生监督体系包括监督具体措施的实施、加强卫生监督队伍的建设、以及促进社会和谐三方面因素。我国目前的卫生监督工作主要在于以下几个方面。一是严把卫生许可质量，将民生工作的总体水平加以提高。二是发挥工作职能作用，积极开展卫生工作制度的制定和创新。三是积极利用说理式执法，采取公正公平的办事理念。四是吃透国家对卫生条例做出的要求和政策，增强卫生监督工作的效果。五是优化内部职能组合，让工作人员都能以一种积极的心态参与到民生监督工作中去。目前，我国的卫生监督体系尚不完善。监督工作缺乏有效的指引，发展较慢。卫生监督作为国家卫生监督工作的职能之一，仍需要完善。所以这就需要让卫生监督员等工作人员从实际业务中学习监督知识和技巧，提高工作质量，改善工作态度。

二、政府对卫生监督执法工作的统一计划和要求

政府积极参与，引导新型环保企业。政府的参与主要是将污染严重的重工业迁出大城市居住范围，首先保护好老百姓的人身健康。然后引导新型环保企业作为城市转型企业，或者主要的经济支柱。将城市卫生监督更加科技化、效率化、人性化。传统的管理模式是以监督员为主要管理员，通过业务和实地考测等方法维护卫生的标准化。而事实上，未来的城市卫生监督应该更加科技化、人性化。从理论上来看，我国政府应该从以下三点对卫生监督体系进行统一规定和要求。

(一)加快卫生监督机构和队伍建设

卫生监督工作的意义重大，应该得到各级人民政府和财政部门的大力支持，根据国家政策规定，要继续深化改革卫生监督体系，争取为人民提供更好的服务。同时，也要积极建立卫生监督机构的内部规章制度，让工作人员以一种专业的角度进行执法和工作。作为卫生监督机构，要积极贯彻落实好我国颁布的各项卫生法规。彻底保障我国卫生监督工作的有序进行。

(二)要加大对医疗卫生的监督和惩戒

医疗卫生一直以来都是我国十分重视的卫生工作，尤其是对无证行医以及非法采血的打击。总的来说，我国卫生监督机构积极增强对日常医疗卫生的监督力度，同时认真向群众听取意见和建议，不断提高我国卫生监督工作人员的工作水平和执法能力。并加大对非法行医打击处罚力度。

1ACT卫生经济学研究的背景

费用问题是影响ACT发展最主要的因素［17］。关于其成本效益的分析，主要有两种观点：一是ACT具有成本效益优势；二是ACT不具有成本效益优势。但前者占主流。其中SusanM等［17］研究表明，入组前期未住院患者的费用：ACT为26535美元，对照组为22483美元，即两种模式的费用构成不同，ACT干预费用更高，两种之间有差异但不明显；经过18个月干预之后，通过t检验发现，ACT模式中15名患者报告了经济收益，其生产能力为820美元，而对照模式中，13名患者具有经济效益，其生产能力为507美元，同时ACT模式利用的社会资源明显少于对照组，分别是4101美元和8831美元，且ACT的住院费用少于对照组，分别是52814美元和77708美元，对照模式的住院费用和看护费用均高于ACT模式。由此可见与对照组相比，ACT组患者的住院费用更低，且生产能力更强。WolffN等［18］为期18个月的随访治疗发现主动式社区干预费用为49510美元，有社区人员参与的主动式社区干预费用为39913美元，标准化个案管理费用为45076美元，提示我们在应用ACT的过程中，应对社区相关人员进行培训并将其纳入其中，共同参与ACT为患者服务。也有研究表明，一般治疗组在前两年经济效益比较显著，而ACT组在第3年经济效益才比较明显［19］，但也有研究认为ACT比其他的社区服务更具有成本效益优势，尽管ACT费用高于传统的社区治疗，但其效益更好，即效益超过成本400美元／人年［17］。DekkerJ等［20］认为ACT与传统模式的成本效益相比较，成本效益更偏爱于前者，2年干预，前者的总费用比后者少5％。近年来，世界各国积极开展了对精神分裂症的ACT治疗，并取得了一定的成绩，现从精神症状、患者住院的次数和天数、精神分裂症的疾病负担与患者生活质量及满意度方面对精神分裂症患者ACT的相关经济学指标进行分析和评价。

2ACT相关精神学指标分析与评价

2．1精神症状

国内外大量研究表明，ACT模式可以有效地改善患者精神症状［18、21～24］，NelsonG等［25］运用症状自评量表（SCL90）研究显示，ACT与传统的社区管理在症状减轻方面比较有显著性差异（由1．91降至1．73，Z＝3．15，P＜0．01）。ColdwellCM等［5］研究表明，与施加干预的对照组和空白对照组相比，ACT精神病症状改善水平分别为26％（95％CI＝7％～44％，Z＝2．76，P＝0．006）和62％（95％CI＝0％～124％，Z＝1．96，P＝0．050），能够有效缓解精神疾病症状。也有研究表明ACT和传统的社区管理相比，在精神病症状和社会功能方面的差异并不显著［19］。精神分裂症患者精神症状的减轻可以减少对医疗资源的消耗，从而减轻患者家庭与社会的负担。

2．2住院次数和天数

住院天数是衡量精神疾病治疗效果的重要指标。通过减少住院的次数和天数，可以直接减少患者的住院费用，从而减轻家庭和社会的经济负担。研究表明，ACT能够有效地减少住院的次数和天数［18，21］；SusanM等［17］研究也表明，和传统的社区管理相比，采用ACT治疗的患者住院次数更少、住院时间更短；在18个月的治疗中，相对于传统社区管理，ACT的住院天数减少了51d。但是两种模式住院利用率之间的差异性并不显著。而在6～12个月期间，传统模式的住院天数是（25．8±57．1）d，ACT为（17．2±46．9）d，具有显著性差异（F＝5．37，P＜0．05）；而12～18个月期间两种模式住院天数之间显著性差异则更加明显。患者住院天数和次数减少，会直接降低医疗成本。但是研究结果并不一致，有研究认为［5］，在减少住院次数和天数方面，两种模式之间没有显著性差异（［10％］95％CI＝－7％～27％，Z＝1．17，P＝0．24）。

2．3疾病负担和生活质量

1卫生经济学的学科特点

1.1卫生经济学集较强的理论性与实践性于一体

卫生经济学是一门蓬勃发展的新兴学科，20世纪50年代，卫生经济学的理论体系因实践的需要而产生，目前已形成了业内公认且比较完善的理论体系。同时，卫生经济学又是一门实践性很强的学科，不同经济体制下对卫生经济学的运用是不同的，国外的卫生经济学教材分析的实例可能解决不了我国的问题。在我国，尤其是改革开放以来，随着市场经济的发展和医疗卫生体制改革的推进，更多复杂的问题需要运用卫生经济学的理论和方法来解决，可以说，卫生经济学是与我国医改工作紧密联系，不可分割的，本门学科能够帮助回答如何使用有限的资源为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，达到人人享有卫生保健的改革目标。从卫生经济学的这一学科特点来看，本门课程的教学不能够仅仅停留在讲解整套理论体系，而是应该在夯实学生理论知识的基础上，进一步教给他们用理论去发现表面现象下的实际问题、以及解决实际问题的方法和能力。

1.2卫生经济学是融多学科特点于一身的交叉学科

卫生经济学是一门非常典型的交叉学科，在其理论体系中，借鉴引用了微观经济学、计量经济学、国民经济核算、保险、管理学、财务管理、社会医学、甚至医学的相关知识和理论，从而形成了自身特有的理论体系。卫生经济学融合多学科的这一特点使卫生经济学课程的部分章节与相关课程的章节有重复讲授的问题，比如卫生事业管理、社会医学等，这使学生在学习过程中存在一些迷惑：为什么相同的章节在不同的课程体系中重复出现？这个特点对任课教师提出了更高的要求，任课教师需要对卫生经济学及其相关领域的理论和实践有全面的把握和认知，了解相同的章节在不同的课程当中都是以何种形式出现的，同时需要帮助学生进行鉴别性的学习，也就是在不同的课程当中从不同的角度学习同一个知识点。

1.3卫生经济学课程的各章节既能独立作为一个研究领域，又相互联系

卫生经济学课程体系中几乎任何一个章节都能够作为一个独立的研究领域进行长时间的深入研究，比如卫生总费用一章有其独立的理论体系，卫生部卫生发展研究中心有专门的一支研究团队，几十来年一直进行相关研究。而从卫生经济学整个学科来看，各章节间又有着不可分割的联系，例如，卫生筹资的实践需要卫生总费用核算作为支撑，与医疗机构与卫生服务补偿息息相关，影响到了卫生服务市场的运行，而医疗领域的补偿问题又受卫生服务价格的影响，整个体系形成了网状的联系。卫生经济学的这一特点对教师自身的知识体系有非常高的要求，也就是说任课教师不仅要了解卫生经济学以外的相关领域的知识，对卫生经济学内部的知识体系也要有非常系统的了解。

2改进卫生经济学教学的建议

1存在的问题

禽畜及其产品来源广泛，规格不一。随着市场多元化的发展，市场上流通的禽畜及产品来源越来越广，有的屠户为赚取利益，偷宰病死的禽畜牟取暴利，这使得市场流通的少数肉类产品并没有经过屠宰前后卫生检疫。另外市场摊位上的临时检疫并不能全面检疫，很容易出现漏检，使得病害禽畜产品在市场上流通。并且即使检测出病害禽畜产品，售卖户也不配合进行产品销毁，阻碍卫生执法的进行，进而影响市场秩序。另外由于肉类来源不同，使得肉质规格不一致。

2解决方案

为了更好地进行兽医卫生检疫工作，需要对存在的问题进行针对性处理，从而保证人们肉类产品的健康食用，并且防控疫病的发生和发展。

（1）增强法律意识和执法力度

近年来，国家先后制订了相关的法律法规，例如《中华人民共和国动物防疫法》、《动物检疫办法》。这对农牧生产和销售部门有一个很好的监督作用，也能保证禽畜产品的经营者进行规范化操作。在这样的形势下，兽医卫生检疫部门需要有新的观念和执法理念，对防疫工作有更好的认识，在工作中抓住关键点，对防疫的监督管理工作进行严格把握，尽量保障工作的顺利进行。因此在防疫工作中要从防疫检验和管理三方面做好相应的工作，保证工作的有序进行。

（2）做好动物检疫防疫工作

为保证宰杀动物的质量，首先要做好动物的养殖检疫防疫工作，要根据动物检疫的相关法律法规进行严格操作，在严格遵照动物检疫管理办法的指导下，尽可能避免一些具有传染性的疫病发生。在引种和养殖过程中，对有突发疫病发生的动物应该及时进行处理，处理好疫病源，并且立即向有关部门反映，对疫情进行科学化防控。这不仅需要兽医卫生检疫工作人员对畜禽及产品有相关知识掌握，还需要对动物养殖有一定的专业技能。做好基层动物防疫工作，将疫病监测和防控做到最佳的运营状态，进而从根源上保证流向市场的动物及产品质量。

1研究对象和研究方法

1.1研究对象

某镇已婚妇女3000名。

1.2研究方法

由某市皮肤医院（某市性病防治中心）派出经培训的专科医生、检验人员、公共卫生医师、护士等人员组成的研究小组，分别于项目起始阶段即基线和12个月、24个月进行两次随访共3次现场横断面调查，具体方法如下：（1）问卷调查：采用一对一的问卷搜集社会人口学、性病艾滋病知识、危险行为和疾病负担情况等信息。（2）梅毒筛查和治疗：利用梅毒快速检测方法进行梅毒筛查，20分钟告知结果。对于快速检测阳性的对象，则抽血带回某市皮肤医院（某市疾病防治中心）进行确证检测。对于确证现患梅毒的病人，及时通知检测结果并及早按照国家指南提供免费规范治疗。（3）健康教育：检测前后专科医生可以提供相关的健康知识，发放性病防治知识宣传手册，回答对象提出的问题，宣传正确的知识。

1.3实验

快速血浆反应素实验（RPR）作为梅毒检测的筛查实验。梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)作为梅毒检测的确证实验1.4统计学方法采用SPSS11.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较使用t检验。计数资料的结果采用卡方（X2）检验。以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。

2研究结果

摘 要 我国新医改给卫生经济学教学带来了挑战。传统的单一教学模式存在很多的问题。文章介绍了教学手段探索，如利用案例教学启发思考、充分运用多媒体教学手段、角色扮演、课堂互动等。

关键词 卫生经济学 教学 医改

中图分类号：G424 文献标识码：A

Teaching Exploration for Health Economics under the Background of Medical Reform

Abstract Medical reform brings challenges to health economics teaching. Traditional single teaching mode has a lot of problems. The article introduce teaching explorations， such as using of case teaching， full using of multimedia teaching， role-play， classroom interaction.

Key words health economics； teaching； medical reform

作为一门交叉学科，卫生经济学的理论体系庞大，涉及微观经济学、宏观经济学、财务管理、管理学、人力资源管理等基础理论知识在卫生领域内的应用，课程考查非常要求理论联系实际，结合国内外的卫生领域实际情况，要求培养学生分析和解决实际问题的能力。这门课程有利于提高学生的综合应用能力，同时需要教师不断探索提高教学效果和教学质量的方法，引导学生对卫生经济学的兴趣，启发学生思考。

目前，我国正在深化医药卫生体制改革的进程中，新医改三年，改革进入深水区，很多深层次的矛盾体现出来。目前我国新医改的现实情况，给卫生经济学教学带来了影响。

[提要] 与教育支出相比，卫生支出的重要性被严重低估。本文通过构建非结构化的向量自回归模型，对1978～2014年我国卫生总费用、政府卫生支出、社会卫生支出、个人现金卫生支出与国内生产总值的互动关系进行实证研究。研究结果显示：我国卫生总费用是推动经济增长的因素，政府卫生支出、社会卫生支出、个人卫生支出尚不构成对经济增长的格兰杰因果关系；经济增长反过来也能为卫生总费用的增长、政府卫生支出的增长提供条件；政府卫生支出的增加能够导致社会卫生支出的增加，社会卫生支出的增加能够导致卫生总费用的增加。

关键词：卫生支出；经济增长；卫生总费用

基金项目：湖南省科技厅软科学重点项目（2011ZK2037）；湖南省哲学社会科学项目（11YBA240）；湖南中医药大学医药经济与管理校级重点学科基金；湖南中医药大学医药卫生改革与发展科技创新团队基金

中图分类号：F12 文献标识码：A

原标题：中国卫生支出与经济增长的互动关系――基于VAR模型的实证研究

收录日期：2016年8月11日

一、问题的提出

从中国政府强力推动“新医改”所面临的财政压力，到英国为了提高卫生投资的效率对已有60多年历史的国家医疗服务系统进行改革，再到围绕奥巴马医改法案的财政预算争议导致的美国政府停摆，卫生支出问题俨然成了当前困扰各国政府的难点问题。人力资本理论的提出者舒尔茨（Theodore W.Schultz，1961）认为，我们称之为消费的许多东西，如教育、卫生以及为了得到更好的工作机会而进行的国内移民等均是重要的人力资本投资。并且对于发展中国家而言，人力资本投资常常被低估或被忽视。或许是归功于一系列关于教育投资与经济增长关系的杰出研究（Schultz，1961；Denison，1967；Krueger，1968；Nadiri，1972；Hicks，1980；Wheeler，1980；Easterlin，1981；Marris，1982；etc.），教育的经济增长效应已经被人们所普遍认同，教育投资已经引起了各国政府的高度重视。而与之相类似的卫生支出不管是在理论研究还是政府决策方面，其受重视程度均和教育不可同日而语。正如世界卫生组织所指出的，“不仅是发达国家，而且还有发展中国家的政府部门和国际捐赠社会都严重低估了卫生领域投资的重要性。”因此，对卫生支出与经济增长的互动关系进行深入研究有助于引起人们对这一问题的关注。

摘要：卫生经济管理是公共事业管理的分支学科，是近些年在学术界广为关注和讨论的话题，而卫生经济管理专业更是为国家培养了大批的专业人才。本文中，笔者根据自身的调研经验，结合教学实际中遇到的问题提出了构建卫生经济管理专业教学体系的想法，并分别从目标定位、构建原则、主要内容三个方面对这一想法进行了阐述，以期能够更好地促进卫生经济管理专业的教学质量提高，为业内的研究和应用者提供参考和借鉴。

关键词：卫生经济管理 教学体系 构建

引言

随着我国医疗卫生事业的不断发展，医疗卫生的运行机制和管理体制都在不断地发生变化。卫生经济管理专业的诞生为提高医疗卫生事业的发展水平、推动医疗卫生单位改革以及满足社会日益增长的专业人才需求都提供了有力的条件。在培养的过程中，如何根据社会的切实需求锁定教学目标，建立完善、高效的教学体系是当前很多学校面临的重要问题。下面，本文将针对具体策略进行具体阐述。

一、卫生经济管理专业教学体系的教学目标定位

从以往的研究结果能够看到，在传统的教育模式下，容易出现学生对医疗和管理两方面知识不能兼通的情况，进而造成很多工作者难以兼顾两方面的工作，严重营销医疗卫生单位的管理效率和运营成本，造成了医疗资源的浪费。因此，在进行卫生经济管理专业教学体系构件时，应当注意对教学目标的定位。在知识结构上，应当注重学生的基础知识和专业知识，对文化知识、法律知识、政治理论、经济管理理论、基础医学知识、临床医学知识等都要有所涉猎，同时要注重卫生经济管理专业知识的培养。在能力结构方面，要注重学生的一般管理工作技能和医学研究能力，注重学生的常见病诊治能力和其对常用医疗设备的了解，并且还要培养学生从事医疗卫生单位经济管理工作的基本技能。在综合素质上，要培养学生的法律意识和政治素养、道德修养、业务素质、管理能力等。

二、卫生经济管理专业教学体系的构建原则

构建教学体系必须符合基本的构建原则才能让整个教学体系得以健康的运转且达到预期的效果。因此，在构建教学体系的过程中要遵循以下原则：

摘要：采用文献计量法，回顾和分析2000-2015年我国卫生资源配置公平性相关研究。结果显示，2000年至2015年6月与卫生资源配置公平性相关的文献共计1184篇,每年发表的文献总量从2000年的19篇增长为2014年的140篇；排名前十的机构都是高等院校；研究内容主要集中在人力资源、基层卫生资源等方面。可见，卫生资源配置公平性的研究关注度总体上升，论文质量较好，但研究主体较为单一，内容较为集中。

关键词：文献计量；卫生资源配置；公平性

卫生资源是指提供各种卫生服务而使用的投入要素总和；卫生资源配置是指对相对稀缺的卫生资源在各种可能用途之间进行选择、安排和搭配,以获得最佳效益的过程；卫生资源分配公平性主要是指按需分配卫生人力资源、物力资源[1]。卫生资源配置公平作为卫生服务公平的重要组成部分，是实现卫生服务利用公平的前提，对促进社会公平和持续发展具有重要意义。文章采用文献计量法，回顾和分析2000-2015年我国关于卫生资源配置公平性的相关研究，了解以往研究的优点和不足，为深入研究卫生资源配置公平性提供理论依据。

一、对象与方法

选取中国知网（CNKI）为检索统计源，以“主题”为检索项，以“卫生资源配置and公平”为检索式，采用“模糊”检索方式，时间限定为2000年1月1日至2015年6月30日，共检索出文献1184篇。采用文献计量学方法对检索到的文献进行统计分析，分析指标包括年代、关键词、作者、期刊、论文内容等。其中，年代分析、关键词分析、作者分析以1184篇文献为研究对象，期刊分析、论文内容分析以654篇期刊论文为研究对象。

二、结果

1.文献总量的年度变化

如表1所示，2000年至2015年6月与卫生资源配置公平性相关的文献共1184篇，其中期刊论文654篇（占55%），硕博论文463篇（占39%），会议论文28篇（占3%），其它论文39篇（占3%），即期刊论文、硕博论文是卫生资源配置公平性相关文献的主要组成部分。文献总量从2000年的19篇增长到2014年的140篇，其中，2010年开始超过100篇，文献数量总体呈增长趋势。由此可见，2000年以来，随着我国卫生经济学科的发展和医疗改革序幕的拉开，卫生资源配置公平性问题吸引了越来越多专家学者的关注。