外科年中总结范文精选

[摘要] 目的 探讨腹腔镜与胆道镜联合治疗150例胆囊及胆总管结石的疗效。 方法 选取该院及市立医院肝胆外科诊断为胆囊及胆总管结石的住院病人，收集时间为2007年4月―2013年4月，共150例，按患者的治疗方法分为联合组（腹腔镜与胆道镜联合治疗）与开腹组。联合组90例，开腹组60例。 结果 联合组和开腹组的手术操作时间、术中出血量、术后疼痛率、切口感染率、术后总住院天数分别为（127±19、44±9、24、3.5、8.9±2.3；97±11、231±47、89、13.8、13.2±4.6），联合组和开腹组的手术操作时间、术中出血量、术后疼痛率、切口感染率、术后总住院天数有差异，差异有统计学意义（P

[关键词] 胆道镜；腹腔镜 ；结石

[中图分类号] R657.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（b）-0084-02

该次研究目的为观察腹腔镜与胆道镜联合治疗150例胆囊及胆总管结石的疗效。将该院2010年7月―2014年12月收治的150例胆囊及胆总管结石患者，按患者的治疗方法分为联合组（腹腔镜与胆道镜联合治疗）与开腹组，分析两组手术疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院肝胆外科诊断为胆囊及胆总管结石的住院病人，共150例，按患者的治疗方法分为联合组（腹腔镜与胆道镜联合治疗）与开腹组。联合组90例，平均年龄（45.2±17.2）岁，中位年龄44.5岁，其中男性60例，女性30例，65例患者在入院时有黄疸；开腹组60例，年龄（42.6±16.5）岁，其中男性45例，女性15例，43例患者在入院时有黄疸。两组人员性别，年龄差异无统计学意义。所有研究对象均签定病情知情同意书，治疗知情同意书、保密知情书，通过医院伦理道德委员会的批准、核实。

1.2 入选标准及排除标准

[摘要]目的总结2010～2015年北京石景山地区血培养菌群分布的变迁，以便为临床诊治提供依据。方法采用BD BACTEC 9050型全自动血培养仪对2010～2015年北京大学首钢医院的临床标本进行培养，并按照2010年美国CLSI标准及BD Phoenix 100细菌鉴定药敏分析仪进行判定分析。结果2010～2015年，全院血培养总数量逐年递增，送检前三名科室依次为ICU、呼吸、血液科，近年来RICU血培养数量直线上升；大肠埃希氏菌数量6年来稳居第一；血培养感染谱前三名从大肠埃希氏菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌向大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动氏菌变迁。结论2010～2015年北京石景山地区血培养菌群分布从球菌向杆菌变迁，临床应据此合理选择抗生素。

[关键词]血培养；菌群分布；变迁；北京石景山

众所周知，血培养菌群分布与地域、人种、抗生素的使用等有关，而且随着时间的推移，菌种也会因受各种因素的影响而发生变迁。而临床工作中，对于细菌感染患者的抗感染治疗绝大多数都是经验性的，因此，一段时间内菌种培养的结果及其耐药状况可以充分为经验性治疗提供有力的依据，从而提高临床治愈率。据此，我们回顾性总结了2010～2015年我院血培养数据并分析，希望能够为北京石景山地区细菌感染患者的抗感染治疗提供帮助。

1.资料与方法

1.1菌株来源

2010年1月～2015年12月北京大学首钢医院门急诊和住院患者血培养分离获得的病原菌共25 986份，均为全院血培养连续分离的非重复首次分离株，其中男性患者标本13 895份，女性患者标本12 091份。

1.2仪器与试剂

采用BD BACTEC 9050型全自动血培养仪培养及BD Phoenix 100细菌鉴定药敏分析仪进行鉴定和药敏；质控菌株来源于卫生部临床检验中心。

从2008年9月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：

一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全

二、积极参与口腔医学院（系）的各项建设及宣传工作

三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作

口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。

四、口腔颌面外科学的带教及教学工作

我科承担

有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为2005级预防医学系讲授口腔颌面部感染；为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度；多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识；参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在2008年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。

【摘要】目的分析外科手术联合药物治疗老年胆结石临床效果。方法选取2009年1月至2011年1月我院收治的106例老年胆结石患者为研究对象，随机将其分为实验组和对照组。对照组53例患者行外科手术治疗，实验组53例患者在外科手术治疗的基础上给予药物联合治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果实验组患者总有效率为96.2%，明显优于对照组总有效率86.8%，两组对比差异具有统计学意义（P

【关键词】外科手术；药物治疗；胆结石

胆结石是老年中常见的一种胆道系统疾病，其治疗方法一般有内科保守治疗及外科手术治疗两种。近年来，较多的老年胆结石患者来我院进行治疗，治疗过程中我院采取了外科联合药物的治疗方法，且取得了较好的治疗效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2006年1月至2011年1月我院收治的106例老年胆结石患者为研究对象，随机将其分为实验组和对照组。实验组患者53例，其中，男21例，女32例；年龄59-73岁，平均年龄64.8岁；病程2至10年，平均病程5.3年；高血压19例、糖尿病17例、冠心病17例。对照组患者53例，其中，男23例，女30例；年龄53-77岁，平均年龄65.3岁；病程2至8年，平均病程4.6年；高血压22例、糖尿病14例、冠心病17例。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异不具有统计学意义（P

我院收治的106例老年胆结石患者均符合胆结石诊断判定标准，无心、肾、肝及肺等器官功能障碍，且患者在行内科保守治疗后无效。

1.2方法

1.2.1对照组53例患者给予外科手术治疗，其中，对于合并有高血压和糖尿病的患者给予降压和降糖治疗，采用气管插管、全麻，在患者右肋缘下行胆囊造瘘术、切除术以及胆囊切除术加胆总管探查术等。手术完成后给予患者抗炎、止血治疗[1-2]。

今年11月7日，为期四天的中华医学会第十五届骨科学术会议暨第八届COA国际学术大会，在北京隆重召开。COA国际学术大会（Chinese Orthopedic Association）是国内骨科界最大的国际学术年会，汇集了世界各地的顶尖骨科专家、国际著名骨科产业精英，共有1.2万人参加本届大会。在这些顶尖骨科专家中间，有一位中国军医颇为引人注目，这个人就是总参谋部总医院全军骨科中心主任马远征。

马远征，主任医师，享受国务院政府津贴，博士生导师，从事骨科临床、科研、教学工作近30年，在脊柱疾患、脊柱结核、脊柱创伤、脊柱非限定性融合等方面有丰富的临床工作经验，尤其脊柱结核的诊断、治疗及科研等方面在国际及国内处于领先水平，率先提出脊柱结核个体化、综合治疗原则，已成功手术治疗脊柱结核患者3000余例。曾获中华医学科技奖二等奖1项、北京市科技进步二等奖1项、全军医疗成果奖二等奖1项，全军医疗成果奖三等奖9项，获国家专利3项，其中金奖1项、银奖2项。

初冬的一个午后，在北京百望山脚下，当记者见到马远征时，他刚从手术室走出来。换上白大衣，匆匆吃了几口盒饭，他便和记者侃侃而谈起来。虽然当天已是连续做完两台手术，但是在他的脸上看不到一丝倦容，目光也依旧神采飞扬。

结缘骨科·29年如一日

谈起与骨科的缘分，马远征称能成为一名骨科医生是他从小就在心里种下的理想。马远征从小生长在辽宁鞍山，邻居家有一位盖叔叔是双山医院的骨科医生，看着盖叔叔身穿白大衣，步履匆匆，少年马远征在心里暗下决心，长大后也要成为一名骨科医生，救济苍生。

1979年，我国恢复高考的第二年，马远征以优异成绩考取中国医科大学。5年后，临近毕业时，他从老师口里得知自己即将被分配到北京医院放射科，从小立志当骨科医生的他立即找到主管老师，恳求帮自己圆了儿时的梦想。最终，他被分配到总参谋部总医院骨科。

刚从手术室走出来的马远征坦陈，虽然从事骨科临床近30年，做过无数台手术，但是每次站在手术台上时，心里仍然难免紧张。他用手指向桌上的网球发带，说：“我有两条发带换着用，给患者做手术时戴在额头上用来吸汗的，因为在手术台上，我是术者，不可能像其他医生一样，随时把头歪向一侧请身边的护士擦汗，所以我的‘秘密武器’就是网球发带。”

他的另一个“秘密武器”，是锻炼。“我1961年生人，别看头发花白，可身体很好。作为骨科医生，要经常站在手术台上，所以身体康健至关重要，无论严寒酷暑，我每天都坚持晨练，快走一个小时。”

[摘要]目的：研究探索肝胆外科手术后8 例患者发生胆漏的原因。方法：将8 例患者按年龄、手术部位以及发生原因的主客观因素等方

面进行列表，将上述资料进行统计分析并总结，从而找寻肝胆外科手术后胆漏的原因。结果：胆部操作比肝部操作易导致胆漏，60 岁以上

患者比60 岁以下患者易导致胆漏，主观因素比客观因素易导致胆漏。结论：综上所述，胆部操作以及年老等是胆漏发生的重要原因，提高

医生的手术技能、增加医生责任心、对医生进行系统手术操作培训，减少手术对肝胆的损伤，是减少胆漏发生率的有效方式之一。而手术过

程中，进行胆管手术时，未及时发现以及处理胆汁渗漏；对于外伤导致的胆管断裂未进行及时的结扎或结扎不牢固；胆道T 型引流管未放

置正确导致未形成良好窦道等因素是造成术后胆漏发生的重要因素。

[关键词]肝胆；外科手术；胆漏发生率；原因分析

[中图分类号] R2 [文献标识号] A [文章编号] 1671-8725（2014）07-0180-01

摘 要：高考制度改革是我国近年基础教育改革的重点，改革方案的出台必然要建立在对世界教育强国了解的基础之上。德国巴伐利亚州文理中学高级阶段的研讨课为学生大学阶段的学习打下基础，选课系统为学生提供了多种可能，评分体系避免了一考定终身的格局，平时成绩计入总评能够促进学生均衡发展。

关键词：德国；巴伐利亚州；文理中学；课程设置；毕业会考

德国的教育由各联邦州负责，中学课程设置由各州设定操作细节，但一般大同小异。巴伐利亚州是德国经济文化最为发达的州，其教育水平可以代表德国教育的最高水准。

德国基础教育①从五年级开始对学生进行分流，分流后学生会进入3种不同类型的学校，其中进入文理中学（Gymnasium）的学生在十二年级结束时需进行高中毕业会考（Abitur）。该考试类似于我国的高考，但与高考不同的是，它不是选拔性考试，对于大多数学生来说，其成绩用来证明学生是否具有上大学的资质，只要通过即可。文章按照惯例将文理中学的十一年级和十二年级定义为高年级阶段，相当于我国的高二和高三年级。

一、课程设置与评分体系

（一）课程目标与重点

德国文理中学高年级阶段的课程目标与重点主要包含以下七个方面。第一，课程旨在使学生获得广泛、深入的普及教育，并以此为获得普通高校入学资格做准备。第二，在高中毕业会考中，所有学生的必考科目须包括基础学科（德语、数学）和一门长期学习的外语。第三，高中毕业会考共设5门考试科目，除德语和数学外，学生可自行安排考试科目。第四，在十一年级和十二年级，学生可根据自己的天赋和兴趣从所在中学提供的课程范围中选课，并设置个人学习重点。第五，课程不仅教授学生专业知识，也教授一般的基础知识和方法技能，致力于为学生的大学学习、自主学习和工作打下基础。第六，教育的核心是培养学生的社会能力和自主能力，如团队合作能力、交流能力和责任感。第七，课程特点体现在两类研讨课中，即科学导论类研讨课和针对大学学习及职业定位的研讨课。

（二）课程选择

80载沧桑砺洗，80载文脉流传。东风总医院80余年的历史传承和40余年的建设积淀了丰富的文化底蕴。

峥嵘岁月堪回首，辉煌成绩当自豪。80余年的历史见证了东风总医院发展变化的足迹，铸就了东风总医院人智慧和勇气。不论是艰苦创业年代还是现在发展建设时期，东风总医院的医务人员始终不忘悬壶济世的宗旨，用几代人的勤劳和智慧为人民健康保驾护航。风云际会，英才辈出，这里荟萃了一大批享誉海内外的特色名家，培养了一代代的高级中西医结合人才，他们为保障广大患者的生命安全发挥了重要的作用。

发展篇：杏林奇葩 绽放异彩

东风公司总医院（东风总医院）前身是武汉市第一医院，建院已有80多年历史。1969年，为支援国家三线建设，将当年武汉市一医院全迁鄂西北十堰，组成了在鄂西北地区首家正规的大型医院。东风总医院在建院初期就会集了国内一批中医名家，形成了医院独具特色的各科诊疗体系，在十堰市、鄂西北地区乃至全国产生了深远的影响。

80多年的沐风栉雨，沧海变桑田，如今的东风总医院占地面积8.5万平方米，建筑面积15万平方米，固定资产总值3.91亿元，现已发展成拥有在职职工1500余人，其中高级职称200余人，博士、硕士研究生200余人，医院作为湖北医药学院附属医院、武汉大学、华中科技大学同济医学院、湖北中医学院等高校的教学医院，共有临床医疗科室（医技）46个，下设一所专科医院（十堰市东风口腔专科医院）、一个医疗分部，建有肝脏外科、器官移植和心血管疾病三个研究所。在东风总医院内，还拥有对国家有突出贡献专家、全国劳模、全国“白求恩奖章”获得者戴宗晴等为代表的一大批享誉国内的专家、教授，以周文波、魏涧、陈欣为代表的学科带头人如雨后春笋、层出不穷，已经形成了院有优势、科有特色、人有专长的发展格局。

经过几代人的努力，1994年，东风公司总医院被国家首批评定为三级甲等医院；1999年被国家卫生部、国家中医药管理局、总后勤部联合授予“全国百佳医院”；2000年又被湖北省消费者协会授予“医疗消费信得过单位”；2004年被中华医院管理学会授予“全国百姓放心示范医院”；2006年被省、市物价局授予“价格诚信单位”；2007年被省卫生厅授予“三级优秀医院”荣誉称号；2004年-2008年三次被授予“湖北省文明单位；2009年度被中国医院协会授予“全国百姓放心示范医院”。

前进中的东风公司总医院，如今已经发展成为湖北省继同济、协和、中南、人民医院之后，集医疗、教学、科研、防保、康复、急救为一体的大型综合性三级甲等医院。长期以来，不仅担负着为东风公司近20万职工、家属医病疗伤的历史重任，而且医疗辐射全国各地，成为鄂、豫、渝、陕周边地区2000万人民的医疗中心、疑难病会诊中心、科技辐射中心。

医疗篇：特色专科 彰显实力

[摘　要]从2007年1月1日起执行的政府收支分类方案，将有助于建立起我国财政信息管理系统，但因其基础数据主要来自会计系统，改革现行的预算会计制度势在必行。因此，应在现行财政总预算会计核算中渐进地引入权责发生制，并对相应会计科目进行改进，从而为政府收支分类改革提供微观基础。

[关键词]政府收支分类；预算收支科目；财政总预算会计；会计科目

一、政府收支分类改革和财政总预算会计制度改革的关系

2007年1月1日起执行的政府收支分类方案主要包括三方面内容：第一是收入分类，将一般预算收入、基金预算收入、社会保障基金收入和预算外收入等都纳入政府收入分类体系，使政府各项收入来源得到清晰反映；新的收入分类还对类款层次进行调整，增加一些汇总统计科目，如税收收入、非税收收入，更便于财政收支统计和分析。第二是支出功能分类，涵盖预算内外等所有政府支出，改变预算外资金长期游离政府预算科目之外的状况；统一按支出功能分类，改变过去按部门分类，从而集中、直观地反映政府职能活动，使预算更细化和透明。第三是支出经济分类，反映政府支出的经济性质和具体用途，即政府的钱究竟是怎么花出去的。

新的政府收支分类改革，有助于建立起我国财政信息管理系统，但其基础数据主要来自预算会计和政府会计系统。健全而良好的预算和会计建设是良好的公共部门治理基础。预算会计制度的改革势在必行，否则，政府收支分类改革将缺乏微观基础。[1]

二、财政总预算会计核算中存在问题的分析

（一）以收付实现制为基础导致核算内容不够全面深入

尽管收付实现制是各国主要采取的核算基础，但在20世纪70年代以来“新公共管理”（npm）运动推动下， 已有不少国家在政府预算会计中运用了权责发生制。新西兰、澳大利亚等国的实践表明，权责发生制预算会计对支持绩效导向的政府预算改革，鉴别财政风险及改进政府对长期资产管理等有重要作用。

[摘要] 目的：探讨悬吊式腹腔镜联合胆管镜治疗肝内外胆管结石的疗效及应用价值。方法：回顾分析本院2009年8月～2011年3月经悬吊式腹腔镜联合胆管镜治疗的32例肝内外胆管结石患者的临床资料。结果：结果显示，32例患者采用LC 及腹腔镜胆总管切开联合纤维胆管镜胆管探查取石术后，手术均获得成功，无严重并发症发生。其中，手术时间为79～220 min， 平均125 min；术中出血量为35～210 ml，平均55 ml。所有患者均被取出胆管结石。结论：悬吊式腹腔镜胆管镜联合治疗肝内外胆管结石具有创伤小、恢复快、结石清除率高等优点，比气腹腹腔镜操作简单，值得推广。

[关键词] 腹腔镜；胆管镜；胆总管结石；疗效分析

[中图分类号] R575.7 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）07（a）-033-02

Suspended mirror laparoscopic treatment of intrahepatic and extrahepatic bile duct stones in 32 cases

LAI Guangmang, LI Yuxin, HUANG Hongwei

The People′s Hospital of Puning City, Guangdong Province, Puning 515300, China

[Abstract] Objective: To investigate the feasibility and clinical value of combined with choledo choscope in the treatment of intrahepatic and extrahepatic bile duct cholelithiasis. Methods: The clinical data of 32 patients received common bile duct incision exploration to remove stones under combined with fiber- choledochoscopy from August 2009 to March 2011 were retrospectively. Results: All cases were operated on successfully without conversion to open operation. There was no serious complication. The operation time was 79-220 min (average was 125 min), the bleeding in the operation was 35-210 ml (average was 55 ml). The stones were extracted. Conclusion: Combined with the management of intrathepatic and extrahepatic bile duct stones is safety, reliable and minimally invasive procedure.

[Key words] Laparoscopy; Bile duct mirror; Common bile duct stone; Efficacy