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手术室院感工作计划范文精选

手术室院感工作计划范文第1篇

关键词:计划生育;手术室;感染隐患;防范措施

医院计划生育室是重要的手术科室之一,肩负着各种类型的大小妇产科手术。医院计划生育室有着极大的安全隐患,感染隐患,以及手术风险极高,工作任务艰巨等特点[1]。而且,手术之后非常容易出现呕吐、晕厥、出血等继发性感染情况[2]。故此,针对医院计划生育室需提高防范措施,以及降低感染隐患,有效提高手术安全性。本次研究为探讨医院计划生育室感染隐患与防范措施,并取得满意结果。现将本次研究报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究的对象为2014年4月1日至2016年4月30日本院计划生育室进行手术治疗的女性患者200例,并按照盲选方法平均分为两组,研究组与对照组。研究组一般资料包括:性别:女,100例;年龄:20-35岁,中位年龄(25.45±2.50)岁;手术类型:15例清宫术,65例人工流产术,5例诊断性刮宫,15例药物流产术;对照组一般资料包括:性别:女,100例;年龄:21-36岁,中位年龄(25.65±2.63)岁;手术类型:15例清宫术,65例人工流产术,6例诊断性刮宫,14例药物流产术;两组的性别、年龄、手术类型等一般资料比较,均无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2方法

给予对照组采取手术室常规护理,研究组在手术室常规护理的基础上施行感染隐患与防范措施。参与本次研究的200例患者均积极配合。研究组施行感染隐患与防范措施,具体为:结合本院计划生育室实际情况,制定安全管理相关条例,并执行到位,执行护理风险管理工作[3]。护理人员基础知识需扎实巩固,同时,鼓励并督促护理人员对法制意识与责任意识的加强认知,从而有效提高整体护理质量。结合护理人员的实际情况,调整护理人员的排班班次,使护理人员可以有效缓解工作压力,降低护理差错的出现情况[4]。给予护理人员定期培训手术室相关护理技能,以及定期对护理人员考核及护理工作的优化,有效降低手术室护理差错发生几率,护理质量得以提升[5]。

1.3评价标准

治疗结束后,收集患者对本次护理的满意度,分为满意、一般、不满意。收集患者在治疗过程中的护理差错发生情况,护理纠纷发生情况以及切口感染发生情况。

1.4统计学方法

通过SPSS19.0统计学软件进行本次研究的数据整理并作分析,采用χ2校验计数资料,P<0.05表示有明显差异,有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的护理满意度比较

治疗结束后,研究组的护理满意度96.00%(96/100),明显高于对照组的护理满意度76.00%(76/100),具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2两组患者护理后各项指标比较

治疗结束后,研究组患者中出现1例护理差错,3例护理纠纷,4例切口感染情况的发生;对照组患者中出现5例护理差错,9例护理纠纷,12例切口感染情况的发生;两组患者的各项指标比较,研究组明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05),见表2。

3讨论

医院计划生育室[6]需要接诊各种类型的大小妇产科手术。同时,医院计划生育室存在有各种感染隐患多,以及手术风险极高,工作任务艰巨等特点。故此,医院计划生育室需要有效的防范措施,避免各种隐患[7]。本次研究过程中,对照组施以常规手术室护理,研究组在此基础上应用感染隐患与防范措施,通过加强护理人员对法制意识和责任意识的认知,提高了整体的护理质量,从两组患者的护理满意度可知,研究组的护理满意度为96.00%(96/100),明显高于对照组的76.00%(76/100),另外,研究组的护理纠纷明显比对照组低;护理人员工作压力得以缓解,护理差错的出现情况以及切口感染情况均明显比对照组低。综上所述,医院计划生育室应用感染隐患与防范措施,不仅可以提高患者对护士的满意度,同时,有效防范护理差错、护理纠纷、切口感染等隐患[8],显著提高手术安全性,值得临床推广应用。

作者:曹慧玲 刘宝丰 单位:江西赣州章贡区计划生育服务站 江西于都县妇幼保健院计划生育科

参考文献

[1]王珍华,王亚霞.计划生育手术室护理安全隐患分析与防范对策[J].临床合理用药杂志,2013,6(13):180

[2]沈映红,项轶燕.计划生育手术安全隐患及防范措施[J].浙江创伤外科,2016,21(03):427-428.

[3]徐艳敏,王丽娜,李术平.医院计划生育室感染隐患与防范措施[J].微量元素与健康研究,2014,31(04):64-65.

[4]王静.浅谈降低妇产科护理风险的防范措施和管理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(62):247-248.

[5]李玉兰,鄢定玉.基层医院计划生育手术室医院感染现状及干预措施[J].全科护理,2012(05):447-448.

[6]李清,彭凌.计划生育手术患者焦虑程度评估及护理方法研究[J].检验医学与临床,2016,13:1875-1877.

手术室院感工作计划范文第2篇

全面提高医院感染管理质量,组织体系保证是前提。在2008年创二级甲等优秀中医医院的活动中,我院调整和改革了医院感染管理委员会成员。新的医院感染管理委员会,主任由院长兼任,成员由科室主任和护士长组成,在原有院感科专职人员管理基础上,增设了相关科室的兼职工作人员。要求药剂科药剂医师和检验科检验技师,配合院感科对抗生素的使用统计分析和消毒效果及环境卫生的监测。同时各临床科室设立了院感监控小组,由护士长和科主任负责院感质量监控工作,实行院科两级管理。分工具体,职责明确。每季度召开一次院感工作委员会议,反馈院感管理质量检查的结果,找出存在的不足,提出整改措施,并追踪整改的效果。医院感染管理委员的成立,为医院感染管理提供了强有力的组织保证,明确了院领导以及各部门的职责,建立起长效机制。

二、夯实预防基础,建立健全院感规章制度

建立健全院感规章制度,制度健全执行是根本。我们先后建立了《医院感染管理制度》、《院感质量监控制度》、《医院感染控制方案》、《院感知识培训制度》、《医疗废物管理制度》、《医院感染突发应急预案》、传染病各种相关管理制度项及相关措施等,有规矩的基础上求方圆,并做到长计划、短安排,年有工作计划、月有工作重点、周有工作安排;制定了急诊科、内、外、妇、儿、骨科、手术室、供应室、肛肠科等科室消毒隔离制度和考核标准。为了进一步落实系列制度,要求重点科室制定院感工作计划和培训计划。院感科将这些制度和考核标准及计划做成院感质量管理手册,下发到相应的科室,要求监控小组的负责人每月对照标准逐项自查一次,查看落实情况,进行评估,对存在的不足立即整改,并记录在院感质量管理手册上,使医院感染管理工作有章可循。每月第二周的星期二下午,院感科组织科主任,护士长对照各科室医院感染管理质量标准进行检查一次,并将检查的结果随即召开院感例会反馈,进行综合剖析评分,说明扣分理由,院感科提出持续改进的要求。次日院感科将其会议内容写出一份院感院讯的报道发放到各相关科室,科室负责人利用晨会组织学习,改进工作中存在的不足和缺点。

三、组织知识培训,增强全体医户人员意识

增强医护人员包括患者的预防观念,加强培训提高是抓手。院感科和各临床科室分别制定了院感知识培训计划,参加培训人员包括全院在职医护人员、新上岗的职工、实习生、进修生、保洁员。我们有计划、有组织、有步骤分期分批地进行了培训,培训内容有:各临床科室在院感工作中的职责、各科室消毒隔离制度、应急预案、医护人员防护制度、洗手制度、医疗废物管理制度、院感质量控制考核标准等。培训的方式采取院内培训和科内培训相结合的方式,培训结束后院方进行考试验收。院内培训由院感科主任备课,采取幻灯形式,每季度授课一次,考核一次,合格率达95%。遇有特殊流行性的疾病,根据上级主管部门要求,随时组织培训。如对防控技术的培训,2008年甲型H1N1流感防控技术培训6次。科内培训,每月开展一次,由护士长或科主任备课,利用每月第一周学习日组织培训,每季度考核一次。经过考试,参加人员的合格率达98%以上。通过一系列培训,进一步强化了医护人员包括患者的预防意识和理论知识。临床医务人员通过学习职业安全防护知识后,充分认识到加强个人防护对家庭、医院及社会的重要性,严格执行分级防护标准。院内配备了齐全的防护物品和消毒用品。从2008年元月到2009年12月发生针刺伤10例,对伤口进行了消毒,并注射丙种球蛋白等有效处理,未发生伤口感染等现象。

四、实施精细管理,落实监控责任体系

手术室院感工作计划范文第3篇

【关键词】 PDCA模式;手术室;预防感染;临床效果

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.207

PDCA循环是由美国质量管理专家戴明博士提出的科学程序[1], 是一种全面质量管理所遵循的程序, 具体包括计划、设计、检查及处理等四个过程, 这四个过程呈螺旋状循环运转并逐步提高[2]。手术室感染控制作为医院感染管理的核心环节, 其地位和作用极其重要。术后感染不仅再次增加患者的痛苦, 还为医疗管理增加了负担。目前PDCA循环管理模式已经被广泛应用于医学感染预防控制[3]。本研究主要探讨评价PDCA模式用于手术室预防感染的效果, 现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月~2015年6月来本院就医的280例Ⅰ类清洁切口手术患者, 按照就医时间先后分为实验组及对照组, 各140例。实验组男68例, 女72例, 平均年龄(62.5±7.7)岁;手术类型包括心胸外科手术8例, 人工关节置换手术24例, 骨科手术30例, 神经外科手术28例, 普外科手术50例。对照组男65例, 女75例, 平均年龄(61.2±6.7)岁;手术类型包括心胸外科手术5例, 人工关节置换手术25例, 骨科手术32例, 神经外科手术27例, 普外科手术51例。两组患者性别、年龄及手术类型等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 研究方法 对照组患者采用常规感染控制管理, 包括加强预防患者切口感染以及做好医护人员的消毒管理等。实验组患者采用PDCA手术室感染控制管理, 具体内容如下。

1. 2. 1 计划 ①手术室预防感染管理学习计划:医院相关部门统一组织医务人员开展预防感染管理学习活动, 定期学习《医院洁净手术部建筑技术规范》、《医院感染管理规范》中与手术室感染预防控制相关的规定, 重点加强学习手术室环境卫生、消毒隔离及手术废弃物管理等内容。 ②感染预防控制计划:每月对手术室的消毒隔离质量进行抽查, 并及时进行反馈和总结, 分析可能引起手术室感染的因素并对计划进行相应调整。

1. 2. 2 设计 ①组织管理:设立监控小组, 小组成员主要由护士长、感染监测人员及手术室消毒隔离质量控制管理人员组成。制定合理可行的规章制度, 对手术室感染控制进行观察和检测。②手术期间管理:合理规划手术室布局, 根据不同手术的要求设立一般、无菌、感染等级别的手术间。③手术房间管理:保证手术室对流层关闭状态, 物品放置于固定位置, 手术结束后保证归位。调控手术室适宜的温度、湿度, 并在手术期间进行消毒管理, 做好预防感染的工作。④手术室操作台管理: 保证手术操作台与无菌台距离为10 cm以上, 高度在操作者肚脐以下, 保证无菌台的包布下垂≥30 cm, 手术器械严格无菌, 避免受到污染。 ⑤手术人员管理:注意患者的头发不可外露, 口罩要遮住口鼻, 衣服不可外露。医务人员也应注意卫生, 勤洗手、勤剪指甲, 不可涂抹指甲油, 手的细菌数不得≥5CFU/cm2。⑥无菌技术管理:无菌技术应该贯穿于每一个步骤, 参与手术的全部人员均应具备无菌操作意识, 保证手术器械严格无菌。对患者手术切口进行消毒处理时按照由内向外, 伤口由外部向内部进行消毒处理。

1. 2. 3 检查 ①科室检查:由感染质控小组对手术室护理人员进行全面、重点环节定期检查。护理人员填写消毒隔离监管要点评分, 满分为100分, ≥95分为合格。②上级检查:每季度由医院感染科及护理部对手术室进行操作、无菌技术、灭菌处理检查。③理论考核:对护士进行医院感染业务学习以及工作制度的检查。激励护士自主学习, 不断提升业务水平。

1. 2. 4 处理 对感染控制管理过程中出现的问题进行客观分析, 制定解决办法。未能成功解决的问题要在下一步PDCA循环中进行解决。

1. 3 观察指标 对两组患者进行病原菌检测;对手术室医护人员的手、手术室空气、手术器械表面、手术室环境消毒灭菌效果、患者切口感染率进行观察比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者病原菌检出率比较 实验组病原菌检出率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P

2. 2 两组患者感染消毒效果比较 实验组在医务人员手部、手术室空气及物体等方面的消毒合格率均显著优于对照组, 差异有统计学意义(P

2. 3 两组患者切口感染率比较 实验组患者发生切口感染几率为0.71%(1/140)显著低于对照组的2.14%(3/140), 差异有统计学意义(P

3 讨论

在手术室预防感染控制中实施PDCA循环管理模式, 可以显著降低手术室病原菌检出率, 提高手术室消毒效果并降低患者切口感染率。PDCA手术室感染预防管理能够取得良好效果, 其关键因素在于以下几个方面[4]:①增强护理人员感染预防意识:运用质量管理方法落实手术室护士控制感染的工作, 做好手术室消毒工作的同时, 要针对存在的问题进行有效干预。②提高医护人员自我防护意识:在处理医疗纠纷的同时要提供有效的护理行为, 医护人员要严格落实各项工作计划及管理制度, 真实有效地记录感染监测。③提高手术时感染控制管理水平:在PDCA原则下开展感染控制工作, 增加手术感染预防控制保障。

本研究将PDCA循环管理模式应用于手术室感染预防控制, 可以做到使感染预防有科学依据, 可以有效防止交叉感染, 强化风险管理意识, 提高护理质量, 使手术环境更加安全[5]。

综上所述, PDCA模式用于手术室预防感染可以显著改善手术室的护理质量, 降低患者的切口感染率, 有利于构建安全洁净、利于患者恢复的良好手术室环境。

参考文献

[1] 张其枝, 曲岩红. PDCA法在消毒供应中心感染管理中的应用. 中华医院感染学杂志, 2013, 23(3):631-632.

[2] 蔡B.运用PDCA模式管理手术室医院感染的预防与控制.中华医院感染学杂志, 2012, 22(5):1003-1005.

[3] 王海沙.基于PDCA循环的门诊手术室感染管理.中华医院感染学杂志, 2012, 22(15):3295.

[4] 郭光泽, 乔晓春.手术切口感染相关危险因素分析.中华医院感染学杂志, 2013, 23(16):3891-3893.

手术室院感工作计划范文第4篇

1资料与方法

1.1一般资料:资料源于医务部专项收集的“非计划再次手术审批表”,2011年1月至2013年12月,共7个科室提出34例“非计划再次手术申请”(排除因为治疗或诊断需要而预设的贯序手术),其中肝胆外科6例,急诊科3例,脊柱外科6例,泌尿外科4例,胃肠外科5例,胸外科6例,眼科4例,见图1。

1.2方法:对34例“非计划再次手术”的发生原因进行统计分析。

2结果

针对非计划再次手术发生原因进行分析,发现发生原因主要有术后出血、病理检查不准确、手术医师技术、术后感染和切口裂开等五大因素。约三分之一非计划再次手术病例为多因素所致再次手术,其中术后出血是发生非计划重返手术的主要原因,列入分析的34例病例中20例存在术后出血,占全部非计划再次手术发生原因的40%,主要与术中止血不彻底,关闭切口时检查不仔细相关;其次为术中冰冻切片病理诊断不准确占非计划再次手术发生原因的30%,尤其部分原位癌、交界性肿瘤、少见肿瘤快速病理诊断难,术中冰冻切片诊断与术后常规病理诊断不一致,须再次进行手术;手术医师手术操作不当占全部发生原因13%;术后感染占9%,自抗菌药物合理使用整治工作开展以来,时有抗菌药物使用过于谨慎,预防感染不力,医院感染管理资料提示有时术者无菌观念不强也是导致术后感染的原因;切口裂开占8%,切口裂开主要与患者存在糖尿病、肥胖、营养不良等自身因素,术前评估不恰当造成。除以上五大因素外,还存在院科两级监管不力,手术分级管理制度执行不严格等不可量化的原因。见图2。

3讨论

分析上述非计划再次手术原始资料,可知非计划再次手术主要由以上五大原因引起。减少非计划再次手术的发生,必须积极做好医院和科室对非计划再次手术的专项监管,采用PDCA管理模式,深入分析发生原因,制定整改计划,逐个落实整改,持续改进。强化以下五大主体职责,参与者各司其职,履职尽责,以减少非计划再次手术发生。

3.1加强医院管理层对非计划再次手术的重视:医院应将“非计划再次手术”作为手术科室医疗质量考核指标纳入科室绩效管理定期考核,积极鼓励上报;严格处理漏报瞒报。医务部每月定期统计全院“非计划再次手术”发生情况,定期组织医疗质量管理委员会分析发生原因,制定并下达整改任务,督促落实整改到位。

3.2加强临床科室对非计划再次手术的管理:临床科室应将“非计划再次手术”作为科室内部各医疗小组医疗质量考核指标,积极配合医务部和科室医务人员开展“非计划再次手术”管理。组织学习并落实手术相关核心制度,实施非计划再次手术前必须由业务主任组织全科进行再次手术术前讨论。必须分析非计划再次手术原因,对再次手术病情评估、围手术期管理、术式选择、并发症预防、感染控制等全面分析讨论;必要时要求医务部组织全院相关专家参与讨论,务必吸取第一次手术的教训,确保再次手术安全。科室指定专人定期统计分析本科“非计划再次手术”发生情况,结合医院下达的整改任务制定本科室整改计划,逐项整改,减少非计划再次手术发生。

3.3规范手术科室医务人员诊疗、护理行为:医务人员应不断加强学习,提高对疾病的诊疗、护理能力,强化对患者管理的责任心,加强对患者的围手术期管理。术前认真做好病情评估、术前讨论、手术安全核查、麻醉及手术风险评估;术中严格按照医学手术操作基本规程进行无菌操作,术中仔细检查止血务必彻底;术后医护配合密切观察病情,必要时进行营养支持和免疫支持,注重预防和处理并发症。严格按照抗菌药物合理使用要求预防感染、抗感染。严格按照手术分级管理要求开展手术,避免越权手术。

3.4提高冰冻切片病理诊断正确率:病理医务人员要不断加强自身业务知识学习,提升自身病理诊断能力,保障病理诊断质量。遇到诊断困难时,不盲目下病理诊断,争取短时间内组织科室内部讨论后再提出统一诊断意见,提供手术医生参考;加强与手术科室医务人员相互沟通,共同促进对疾病的诊治水平。

手术室院感工作计划范文第5篇

【关键词】护理方法;院内感染;层流手术间

我院自启用层流手术室开始,通过较长时间的质量改进、管理模式改进,目前已形成了一套较为科学、合理的层流手术间管理模式。现将层流手术间控制院内感染的具体方法总结如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年1月~10月收治的120例层流手术室患者作为研究组,本组患者应用PDCA循环法、5S法进行管理,其中男65例,女55例,年龄10~78岁,平均(52.8±4.9)岁;另选取我院在2012年1月~2013年1月收治的120例层流手术室患者作为对照组,本组患者均实施常规手术室管理,其中男63例,女57例,年龄12~77岁,平均(53.1±5.8)岁。两组患者在性别、年龄、手术类型、病情严重程度等方面比较,均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 5S法

①常组织。定期清点手术室物品种类,手术间内仅定量保存日用品和必需品,其余物品都放置在手术间外。②常整顿。放置在手术间内的物品要固定位置,时常检查物品状态,确保物品处于良好的备用状态。在层流手术间配备医疗器械管理信息手册,方便手术间工作人员阅读,记录好设备、器械的使用、维修情况,确保仪器设备处于良好的运行状态。另外,还要定期检查、整理物品柜中的相关物品,以免发生过期、污染、变质情况。③常清洁。手术操作前,要对手术室地面、台面进行湿式清洁,手术过程中要保证环境的干净、整洁,使用固定垃圾袋存放医疗垃圾,锐利物品要入盒,务必让整个工作环境简单明了。④常自律。提高科室医护人员的工作素养,自觉遵守相关规章制度。医护人员要严格要求自己,入室前要仔细检查防护物品是否完整、整洁。⑤定期或不定期地对手术室医护人员进行手术室规范教育,增强医护人员的院内感染控制意识。护士长还要负责整理术前、术中、术后护理操作的相关规范,并做好巡查工作。

1.2.2 PDCA循环法

①P阶段(计划)。制定科学的业务学习计划、管理计划。管理计划应符合层流手术间的管理要求,完善相关规章制度,以保障计划的可行性,具体包括手术室管理、消毒隔离管理、查对制度、职责描述等内容。业务学习计划通过开展岗前培训、技术规范及仪器设备注意事项讲解,能够让手术室护士更快地熟悉、掌握层流手术室特点、注意事项。②D阶段(执行)。医护人员入室前必须装备齐全,走专用通道进入,外部人员严格限制入内,以免增加手术间内的含菌量。由专人向进入者发放手术衣帽等装备,使用后回收,以免细菌散发。术前调整好手术间的温湿度,根据病人的感受适当调整,让患者感受舒适。术前认真完成清洁工作,以免产生新的污染源。③C阶段(检查)。护士长定期开展全岗位检查,以便及时发现问题。每周检查护士的无菌操作情况、业务学习情况,以促进护士自身素养、业务水平的提高。④A阶段(处理)。针对检查阶段发现的问题,深入分析问题产生的原因,商议相应的解决对策,以改善管理效率,提高管理水平。

1.3 统计学方法

本次研究数据处理采用SPSS19.0软件进行处理,计量、计数资料比较分别采用t检验和卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理缺陷

研究组的护理缺陷发生率为5.00%,对照组为16.67%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者的护理缺陷发生情况比较[n(%)]

组别(n)

护理文书

不规范

护理投诉

重要治

疗遗漏

压疮(非不

可避免)

合计

研究组(120)

4(3.33)

1(0.83)

1(0.83)

0(0.00)

6(5.00)

对照组(120)

12(10.00)

3(2.50)

3(2.50)

2(1.67)

20(16.67)

2.2 院内感染

研究组的院内感染率为5.83%,对照组为17.50%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者的院内感染情况[n(%)]

组别(n)

血液

尿路

肺部

其他

合计

研究组(120)

1(0.83)

2(1.67)

3(2.50)

1(0.83)

7(5.83)

对照组(120)

3(2.50)

4(3.33)

8(6.67)

6(5.00)

21(17.50)

3 讨论

近年来,随着医疗技术的不断发展及人们医疗保健需求的不断提高,全国新建、扩建的洁净手术室数量也越来越多。怎样对洁净手术室进行规范管理、合理设计,以降低手术感染率,保障手术成功,预防术后并发症的发生,是层流手术间管理工作的一项重要内容[1]。

手术室是院内感染控制的重点区域,手术室整体洁净水平、仪器设备洁净程度都与手术患者是否发生院内感染有着密切联系[2]。我院在层理手术间管理工作中引入了PDCA循环法和5S法,通过“常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律”有效调动了科室医护人员的工作积极性,提升了层理手术间的整体洁净水平,并通过PDCA循环法不断发现、改进管理中存在的问题,以实现管理的规范化、科学化,最终达到提升科室医护人员业务素质,有效控制医院感染、保障手术成功的目的[3-4]。本次研究结果也显示,实施PDCA循环法+5S法后,层流手术间的护理缺陷发生率、院内感染率均较实施前显著降低(P<0.05)。这说明对层流手术间患者应用“PDCA循环法+5S法”进行管理,能有效降低院内感染及护理确缺陷发生率,保障手术的顺利实施,提高患者的护理满意度,值得推广应用。

【参考文献】

[1] 李莉.手术室院内感染的控制与管理体会[J].中国误诊学杂志,2011,11(10):2396-2396.

[2] 郭颖,李和翠,杨瑞雪等.层流洁净手术室空气质量监测对比研究[J].中国保健营养(中旬刊),2012,(9):520-520.

手术室院感工作计划范文第6篇

【关键词】手术室护理管理;控制;医院感染;作用

下文将选取2013年6月至2014年3月未实施手术室护理管理前收治的700例手术患者作为研究对象,并将其划分为对比组。同时选取2014年6月至2015年3月实施手术室护理管理后收治的700例手术患者作为研究对象,并将其划分为研究组,回顾分析两组患者的临床信息资料,探究在控制医院感染中,采用手术室护理管理,其临床应用效果分析。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料:选取2013年6月至2014年3月未实施手术室护理管理前收治的700例手术患者作为研究对象,并将其划分为对比组。选取2014年6月至2015年3月实施手术室护理管理后收治的700例手术患者作为研究对象,并将其划分为研究组。研究组中,男230例,女470例,年龄从15~75岁,平均年龄(45.3±5.5)岁;对比组中,男235例,女465例,年龄从16~76岁,平均年龄(45.8±5.7)岁。两组患者在年龄、性别及手术类型和病程等方面不存在显著差异,不具有统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法:对比组患者在传统的手术室护理管理方法下接受护理人员的护理服务。研究组患者在采用手术室护理管理后接受护理人员的护理服务,其主要管理方法及内容如下:一是完善手术室护理机制。医院相关科室主任要根据护理人员的业务能力、学历及工作年限等,组织建立一支结构合理的手术室护理管理小组,明确小组中各成员的职责,并将责任具体化到个人。同时结合国家卫生部门的相关规定,及其医院的实际情况,制定并不断完善医院手术室护理管理的相关机制,并严格规范护理人员按照该机制实施护理工作;二是提升护理人员专业素养。医院相关领导应定期组织护理人员开展医院感染相关知识,及防控感染相关知识及技能的培训,如灭菌、消毒等知识及技能,提升护理人员的抗感染意识,提高护理人员防控医院感染的专业素养,从而有效提升其护理工作质量,降低医院感染情况的发生[1]。同时还要严格护理人员的考核机制,调动其工作积极性,提升其责任心;三是心理辅导。由于手术给患者带来较大的痛苦,患者易形成焦虑、抑郁及恐惧等不良情绪,其不仅不利于患者康复,更可能增加患者医院感染的概率,因此护理人员要加强与患者的沟通交流,了解其内心需要,并满足其合理需要,结合患者实际情况,给予相应的心理护理,缓解其压力,以积极心态配合医护人员的治疗及护理工作[2]。

2结果

2014年6月至2015年3月实施手术室护理管理后收治的700例研究组患者中,发生医院感染的患者例数有23例,其医院感染率达到3.28%;2013年6月至2014年3月未实施手术室护理管理前收治的700例对比组患者中,发生医院感染的患者例数达到92例,其医院感染率高达13.14%。研究组患者在医院感染率方面,要明显低于对比组患者,存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

随着社会经济的快速发展,人们物质生活水平的不断提高,人们对自身健康的关注及投入也越来也多,在这样一个大环境下,人们对医院医疗服务质量也提出了更高的要求。医院手术室是医院中最为重要的一个科室之一,而手术室的护理工作对于保障患者的良好康复,及避免发生医院感染,有着重要作用,因此加强手术室护理管理,提升护理人员护理工作质量,对于降低患者的医院感染情况的发生,保障患者的身体健康安全,及提升患者的护理满意度等,有着积极意义[3]。本研究从完善手术室护理管理机制、提升护理人员专业素养,及心理辅导三方面入手,对护理人员进行手术室护理管理,有效的提升了护理人员的专业素养,提升了其护理工作质量,从而有效的降低了患者的医院感染率,提升了患者的护理满意度[4]。本研究结果显示,实施手术室护理管理后收治的700例研究组患者中,发生医院感染的患者例数有23例,其医院感染率达到3.28%,相较于未实施手术室护理管理前收治的700例对比组患者的医院感染率13.14%,明显要低。因此在控制医院感染中,采用手术室护理管理,在防控医院手术室感染情况中,有着积极的推广价值[5]。

参考文献

[1]李小贤,李晋.手术室护理管理在控制医院感染中的作用[J].中外医疗,2013,32(7):143-145.

[2]金鹏,李滨辛,孙丽丽.手术室护理管理在控制医院感染中的作用探讨[J].中国药物经济学,2014,9(3):332-333.

[3]张蕙茹,孙德秀.手术室护理管理在控制医院感染中的作用分析[J].当代医学,2014,20(9):123.

[4]谢彩颜,朱玉兰,潘艳芳,等.感染管理与护理管理在控制医院感染中的作用分析[J].当代医学,2014,20(4):11-12.

手术室院感工作计划范文第7篇

《医院感染工作计划》

文章《医院感染工作计划》正文开始》一、医院感染监测:

采取前瞻性监测方法,对全院住院病人感染发病率,每月下临床监测住院病人医院感染发生情况,督促临床医生及时报告医院感染病例,防止医院感染暴发或流行。

每半年采取回顾性监测方法,对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报,逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求,每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

4、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求,严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作。

二、抗菌药物合理使用管理:

根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”,对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。

三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

四、医院感染管理知识培训:进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训,主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法,医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。

五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理:

定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况,监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

六、传染病管理:

按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理,防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。

七、医院改扩建工作:

供应室、手术室的改建,应严格区分无菌区、清洁区、污染区;污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线,不能逆行;墙面、屋顶要光滑平整,以利清洁消毒。

院内感染工作计划(二)

在院部、支部领导下及上级主管部门的指导下开展工作,以预防控制传染病的爆发流行,控制院内感染为中心,以保障人民群众身体健康为目标。为了认真贯彻实施《传染病防治法》,进一步搞好医院院内感染管理工作,结合震后我院实际情况,特制定20**年工作计划。

一、加强政治思想工作及业务学习

组织全院职工,认真学习《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及《消毒管理办法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、等相关法律法规,提高认识,转变观念,扎扎实实把传染病管理和院内感染管理工作落到实处,拟定今年组织全院职工开展传染病知识培训和院内感染知识讲座各两次,理论知识考试两次,并对新进人员进行岗前培训。

二、进一步加强传染病管理工作

2、进一步完善实施传染病网络直报工作。网络直报人员在接到报告后,应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统,每日对本单位传染病监测信息进行汇总分析,建立健全传染病信息报告管理组织和制度,建立传染病诊断、报告和登记制度,每月底及时将传染病月报表XX县疾病控制中心并协助疾控中心开展传染病疫情调查。

3、加强传染病防控工作,做好常见传染并重点疫情预警监测,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。继续做好甲型h1n1流感防治工作,今年主要一抓医护人员知识培训,二抓应急处置培训,三抓医疗救治培训,四抓病例监测培训。

4、进一步加强发热、腹泻门诊管理,按要求认真填写各种登记本。坚持发热病人每日零报告制。

三、加强死亡病例报告和死亡证明书的管理,

按照《XX县以上医疗机构死亡病例监测实施方案(试行)》要求,进一步做好死亡病例监测工作及网络直报工作。加强《居民死亡医学证明书》的管理,出现居民死亡后,由经治医师详细填写死亡证明书内容,填写完后由门诊办公室盖章,证明书第三、四联交由死者家属,第一、二联由门诊办公室通知预防保健科收取,保健科将第二联进行网上直报,第一联保存在死者病历中。凡是我院收治的病员死亡后,才能开具《居民死亡医学证明书》,院外死者原则上不得开具《居民死亡医学证明书》,特殊情况需经院长、分管院长同意后方能开具。如因医师私自开具《居民死亡医学证明书》,造成的一切不良后果概由当事人承担全部责任。

四、进一步加强院内感染管理

(一)加强院内感染核心科室管理。

1、加强供应室管理,保障消毒灭菌包质量。供应室要认真组织学习、掌握各项灭菌监测技术,定期进行效果监测,并作好各种监测登记,认真按照《供应室工作质量标准》执行,保证灭菌物品质量,拒绝不合格的灭菌物品进入临床科室,坚持下收下送制度,保障临床科室无菌物品的供给。

2、手术室必须严格执行无菌技术操作规程,手术器具必须做到一用一灭菌,手术器械尽量采用高压灭菌,须化学消毒剂浸泡器械首选2%戊二醛,必须达到灭菌要求。严格执行消毒隔离制度,严格限制手术室内人数,非手术人员不得进入手术室。

3、加强产科感染管理,预防产妇及新生儿感染,医护人员严格执行无菌技术操作及相关操作规程,严格执行消毒隔离制度,产房区域划分应相对明确,分娩结束做好消毒处理。

4、加强临床医技科室管理。

(1)胃镜室使用后的内窥镜及附件清洗消毒应严格按照《内窥镜清洗消毒操作规范》要求做好内窥镜清洗、消毒、登记工作。

(2)加强口腔科诊疗器械消毒管理:凡进入口腔内的所有器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”,对进入病人无菌组织的器械必须采用高压灭菌,对需浸泡的器械必须使用高效消毒剂浸泡。

(3)病理科要认真做好废弃组织无害化处置登记等工作。

(4)检验科使用压脉带坚持一人一根,用后必须浸泡消毒。废弃标本必须经过消毒处理后排入下水道。

(5)加强洗衣房医院感染管理工作,严格划分污染区与清洁区,对各类衣物应分类清洗,对感染性衣物要经消毒后单独洗涤,被血液、体液污染的衣物应视同感染病人的衣物等同处理。洗衣机要定期消毒。供应室要做好洗衣房指导、监督工作。

(二)积极开展综合性监测和目标监测。今年拟邀请疾控中心对我院开展生物监测两次。院感科对手术室、治疗室、供应室、产科等重点科室的消毒灭菌物品,消毒液进行不定期监测,每季度对各科室紫外线灯进行强度检测,消毒隔离工作进行考核一次,并对各科室的感染发生率,部位感染率,各种感染的易感因素,病原体及其赖药性情况,抗生素的使用情况,消毒灭菌效果和医护人员的不良习惯等,有针对性的进行宣传教育,培训和指导,给予有效控制。对院内感染管理中存在问题及安全 隐患加以系统分析,定期对监测资料进行分析,反馈给各科室,提出解决办法和防范措施。

(三)各临床科室认真填写院内感染卡片,按时上报,如有漏报、不报者将按传染病疫情报告制度进行处理。

(四)进一步加强医疗废物管理。各科室必须严格遵守《医疗废物管理制度》,做好垃圾分类。加强对清洁工的培训管理,作好对医疗废物处理的登记,交接记录工作,严防医疗废物向外流失。

五、进一步加强健康教育和计划免疫工作

1、今年将在门诊、住院部设立健康教育,传染病防治专栏,根据季节的变化和实际需要,及时更换宣传内容,拟定开展健康宣传活动4次,办传染病专栏4期。

2、加强对医院工作人员的健康管理,建立锐器伤登记报告制度和职工健康档案。

3、配合疾控中心开展计划免疫工作,保障在我院出生的新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种率达100%,做好学校、社会群体大型预防接种。

六、搞好医院环境消杀工作

每月对周围环境进行一次消杀处理,特殊情况遇环境污染随时消毒。

院内感染工作计划(三)

医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容,是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理,防范医院感染,配合三级中医院的评审,今年计划从以下几方面开展工作:

一、加强医院感染管理

根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容,并针对20XX年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则,依据考核细则将平时考核与月底考核相结合,加强考核力度,进一步规范各项工作。

二、开展医院感染监测

1、全面综合性监测 开展规范的医院感染前瞻性监测,通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等,及时发现院内感染病例,督促医生填报医院感染卡,并及时发现可疑暴发的线索。

2、开展手术部位感染的目标性监测 逐步规范开展手术部位感染的监测,及时反馈信息给临床科室,为降低手术部位感染提供可靠信息。

3、抗菌药物临床应用调查

在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上,尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。

4、开展医院感染现患率调查

配合全国医院感染监控管理培训基地20XX年的全国医院感染现患率调查。8月筹备,9月开展医院感染横断面调查1次,将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。

5、开展细菌耐药性监测

加强同检验科及临床科室联系,及时发现多重耐药菌感染,及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施,严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。

三、感染病例汇总、上报院感基地

每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总,按规定向院感基地上报院内感染监测报表。

四、加强多重耐药菌医院感染的控制

针对重点科室、重点病人,通过对检验科细菌培养检测结果的查询,及时发现多重耐药菌感染,加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导,有效控制多重耐药菌医院感染,防范多重耐药菌医院感染暴发。

五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理

1、根据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测,每月1次。

2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。

3、紫外线灯管的强度监测,由科室每半年监测一次并有记录,于月考核时检查。

4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测(随机)。

对监测不合格的科室协助分析原因,提出整改措施并加强监督管理。

六、加强院感知识的培训

1、以科室为单位,由院感小组开展每月1次的院感知识学习,月底考核时以提问形式考核,使院感知识培训落到实处。

2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。

3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。

七、加强对消毒药械的管理,监督一次性医疗用品质量加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。

八、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导

九、加强医疗废物的管理

严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节,严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。

十、规范供应室工作

根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定,与护理部配合,进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。

手术室院感工作计划范文第8篇

1.1一般资料

从该院收治的行普通外科手术患者中选取220例作为该研究对象,并将其进行随机分组,即对照组和实验组,每组110例。在对照组中,有52例男性患者,58例女性患者;年龄在18~71岁之间,平均为(44.5±5.7)岁。在实验组患者中,有61例男性患者,49例女性患者;年龄在19~69岁,平均为(44.0±6.2)岁。两组患者均是自愿参与该研究并已签署知情同意书。

1.2管理方法

在对照组中,对110例普通外科手术患者进行体征检测、血尿常规检测以及用药等方面的普通护理;在实验组中,对100例普通外科手术患者进行严格的外科手术室护理,其具体方法如下。

①手术室的合理布局应该能够与具体的治疗工作要求相符合,同时还能够对医院感染进行有效的管理与控制。可以对手术室进行无菌区和非无菌区的划分,合理安排手术设备及其相关器械;

②对手术室环境进行有效的保持,在进行具体操作时需要严格按照相关规定来定,重视手术室的清扫工作,注重消毒工作,保持室内空气流通;

③合理应用无菌技术,确保手术器械在术前能够保持一个绝对无菌的状态,现今医院最为常见的一种消毒方法是高温压力灭菌消毒方法;

④对手术室的感染情况进行监测,定期对手术室内的菌种和菌落数进行有效的检查,并对消毒工作进行有效的加强;

⑤合理处理手术室废弃物。

1.3临床观察指标

对两组患者医院感染率进行对比分析,并按照患者的病历资料发生医院感染情况的相关性原因进行总结和归纳。

1.4统计方法

采用SPSS15.0统计学软件分析数据,计数资料用[n(%)]表示,进行χ2检验。

2结果

在通过1个月时间的出院随访观察之后得出,对照组和实验组的医院感染率分别为19.1%和9.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

手术室院感工作计划范文第9篇

【关键词】 手术室;保洁人员;培训管理

手术室是医院作为外科手术治疗和急危重症患者抢救的重要场所,是医院的重要部门。国家对其环境保洁净化有着严格的标准,保洁不仅仅是保持环境的清洁,更是控制医院感染的关键环节。保洁员是手术室工作人员队伍的一个重要的组成部分,承担着手术室的卫生清洁工作。他们的工作质量直接影响手术室的工作质量,对手术室医院感染的预防控制产生直接的影响。因此,加强对保洁员的培训管理、全面提高保洁员素质及工作能力,在手术室预防医院感染、提高手术室工作质量方面,有着非常重要的意义。

1 保洁人员的管理

1.1 建立健全各项规章制度、职责及工作流程 主要包括手术部保洁员的工作制度、岗位职责及工作质量标准及要求,各项工作流程,保洁员奖惩制度。

1.2 严格管理、专人负责 由保洁公司负责人、护士长及科感控护士负责保洁员的管理、培训及指导工作。根据保洁员的工作性质及内容制定常规的手术室保洁员培训计划及教程,并根据培训效果及国家规范要求及时改进培训计划。授课老师由科室指定高年资护士、科感控护士负责保洁员的培训及考核。

1.3 培训的目标 知晓工作规章制度及保洁员岗位职责,熟悉各项工作流程,掌握工作要求及医疗垃圾的分类处置要求,掌握污染物品的处理要求及含氯消毒剂的配置,具有良好的工作态度,能够独立完成工作

1.4 培训的形式 因保洁工作实践性强,普遍以女性为主,具有年龄偏大、文化程度不高、学习能力不强、流动性较大的特点,培训时理论应与实践结合,根据情况采取集中与个别辅导相结合的培训方式,可通过详细讲解、实物展现、实际操作等形式培训。培训内容编印成册,发放至每位保洁员手中,做到人手一册,随看随学,对专业知识较强的内容尽量以简洁的文字、醒目的相关标志和工作流程图,在其工作场所粘贴明示。通过灵活的培训方法达到培训的目标。

1.5 培训内容

1.5.1 手术室基础知识培训 包括手术室环境、布局及管理要求,保洁员工作职责及流程,手术间管理要求,手术室卫生清洁制度,标本送检制度,手卫生相关培训,指导保洁员掌握七步洗手法及洗手要求。

1.5.2 消毒隔离知识 使其理解消毒隔离概念,改变不良习惯,牢固树立消毒隔离意识,自觉地执行各项规章制度,降低医院感染的发生。

1.5.3 卫生清洁培训 介绍卫生清洁工作的重要性,提高保洁员的卫生清洁意识,对手术间的卫生清洁工作要彻底,不留任何死角。卫生洁具分区使用及摆放,保持卫生洁具干燥卫生,不同区域保洁物品切勿混放混用。

1.5.4 含氯消毒液配制及注意事项培训 掌握各种浓度含氯消毒液的配制使用方法及注意事项,并制成图表粘贴明示。

1.5.5 医疗垃圾分类及处置培训 掌握医疗垃圾分类知识及处置要求,如何做好封扎及打包收集方法,进行医疗垃圾交接运送登记,避免在处置过程中发生锐器刺伤或污染,做好防护工作。

1.5.6 安全防护知识培训 掌握各种防护用具的使用方法,接触血液、体液时的防护,配制消毒液时的防护,职业暴露的处理方法,树立牢固的自我保护意识。

1.6 培训的安排及考核 一般分为岗前培训和日常定期岗位规范化培训两种。考核形式通过口头提问和实际操作的方式进行,能够正确完整回答问题或操作规范者视为合格,回答不正确或不完整、操作不规范者视为不合格。并定期对其工作质量进行检查,能够符合医院手术室卫生清洁工作要求者视为合格,不符合者视为不合格。对不合格人员要再次培训考核,如仍不合格者要对其进行解聘,保证手术室清洁工作及预防医院感染管理工作的贯彻执行。

2 体 会

2.1 坚持“以人为本”,提高保洁人员工作的积极性 与医务人员相比,保洁员是弱势群体,是手术室管理者实施培养和给予关怀的重要对象,他们大多存在文化程度普遍偏低,对自身工作没有认同感,责任心不强及流动性强等问题,而且手术室工作专科性很强,工作要求要比其他工作岗位的保洁员高。因此,根据管理对象的身心特点,引导教育护士要尊重、爱护保洁员,加强爱岗敬业教育,将职业道德教育放在首位。设立保洁组长,发挥其积极作用,根据手术量弹性合理排班,工作中尽量多鼓励指导,少批评,并在工资待遇上尽量体现其工作质量,使他们体会到自己的工作价值和集体归属感,增加工作的积极性。

2.2 工作有章可循 手术室保洁员的管理非常重要,健全制度和工作流程,制定完善的保洁员培训计划,加强保洁员培训管理,使保洁员工作时有章可循,有法可依,保证手术室工作有条不紊地进行。

2.3 防止医院感染的发生 手术室承担医院外科系统所有手术的配合工作,是一个消毒隔离要求非常严格的区域,也是医院感染控制预防管理的重要部门。保洁员需要承担许多基础而重要的清洁消毒工作,他们对手术室工作环境及医院感染知识缺乏,面对手术室的陌生环境,心理更紧张。因此,对手术室保洁员的培训管理是控制医院感染的重要环节。通过加强培训管理,保洁员在临床工作中有牢固的职业安全防护意识,自觉遵守医院感染管理制度,落实感染管理规范,保证各科手术的顺利进行,提高手术室整体护理管理质量,防止医院感染的发生。

参考文献

[1] 徐秀华.临床医学感染学[M].长江:湖南科学技术出版社,2008.

手术室院感工作计划范文第10篇

【关键词】以人为本;空间设计;医院管理;系统管理工程;手术室的合理性

(一)医院建筑设计

以人为本以病人为本是新时期医院建筑设计的核心,其中医院的病房具有生活、治疗、康复多重功能,是病人停留时间最长的医疗空间。据资料统计,外科住院病人的平均住院日为6~ 7天,内科为10天,如果采用传统中医疗法,平均可达31天。病人长时间住在病房里,很容易产生焦躁的心理和不安的情绪,对病人的康复极为不利。因此,如何考虑病人的心理与生理特点,创造舒适宜人的病房空间,使病人早日康复,是医院建筑设计的重要内容之一。

以下就普通病房设计中应予重视的几个问题进行探讨。

1 个人领域空间的限定

患者因病入院,希望能远离外界干扰,按自己的意愿支配环境,维护个体的私密性。在多床间病房内最简易的做法即用围帘进行个人领域空间的限定。如果在多床间的设计中,变化平面布局形式,为病人提供明确的个人领域空间,就能更好地满足病人对私密性的需求。日本稻城医院病房的设计通过二床间病房和四床间病房灵活的交替布局,使各病房中每个床位不仅临窗具有良好的视野,而且个人领域空间获得保证,为病人提供了极大的方便。

2 提供公共交流空间

病人是社会的人,需要与他人进行信息、思想和情感沟通。人在患病的情况下,更需要与他人交流,这样,可以减轻病痛的困扰,缓解心理压力,对康复极为有利。“医生奥斯蒙发现,虽然该医院的其他条件都好,可病人缺乏相互交往,有点愁眉苦脸……由此,他联想到病房里的设施,只有床铺和椅子,缺乏交往所属的共同的东西。

3 良好的视线设计

住院病人多数时间都在病床上度过,一方面卧床病人感受外界的主要方式是通过观察,观察户外大自然的变化或观察公共环境其他人的活动。这已成为病人排除因患病所带来的烦躁心理和消遣时间的重要手段;另一方面病人亦希望自己需要帮助的时候能被他人观察到。因此,保持与室外和公共部分的视线联系,进行良好的视线设计。

4舒适宜人的声、光、色环境

为住院病人创造安静的康复环境,除合理进行医院的总体布局外,还需在病房内有效地运用建筑材料与构造手段,防止噪音的干扰,在争取良好日照的同时,应防止室内炫光。

(二)医院管理与建筑学的协调

医院管理是由多个学科组成的系统管理工程。管理医院要从医疗政策、医疗技术、医疗服务、医疗装备、医疗环境、医疗信息和经济等诸多方面入手,科学地管理,才能办好一家医院。医院建筑是医院管理中很重要的一个方面——医疗环境。一个医院的建成要经历从可行性研究报告、初步设计(扩初)、施工图、招投标、施工组织、验收到后评估这样的管理程序。建筑师是从医院规划总平面到单体平、立、剖面的总设计师。医院管理学与建筑学的结合形成一个新的学科——医院建筑管理学。医院管理学与建筑学的有机结合,是建设一个功能合理、美观舒适的医院的前提。

首先,医院的主要决策者绝大多数是从临床岗位上选拔的,他们在专业技术上是强者,而在管理业务上因任用与培养脱节,上岗前后多缺乏系统管理知识,医院建筑知识就更少。在医院建设或改造问题上,他们对投资重视得多,对投资与设计的关系理解不够透彻,对局部设计与总体规划缺乏系统分析。这些局限性对项目决策的科学性有较大影响。由于学科的不同、业主与设计者所处的位置不同,双方沟通和交流有一定困难。

其次,业主的项目执行者往往以技术工人培养起来的中层干部为主。这些人员项目建设管理程序熟悉,对医院情况比较了解,对局部设计能提出很好的建议。但由于平时多在生产第一线,参观、学习机会不多,对一些新的建筑设计概念、建筑设备不熟悉。这些人员往往以自己的经验为主,接受新的知识难度较大,很难提出一份很好的设计文件。

据统计,一个单廊或 40 张床的护理单元,若上午有 30 个患者需要输液,上治疗班的护士行走距离就将近 6 km。如何降低其工作强度是建筑师需要考虑的问题,因为缩短了护士行走距离,就增加了护士与患者沟通的时间。再如:医院门诊楼设计中,应处理好与患者密切相关的挂号室、划价收费室、诊疗室、功能检查科、检验科和放射科等功能空间的位置关系,使患者的行走路线便捷明了。因为减少了患者的行走路线,就等于增加了医院的空间。

随着城镇医疗制度的改革,患者的医疗费用和医院的经济运营已成为焦点问题。从卫生经济学的角度纵观医疗费用和社会经济承受能力之间,已从医疗模式中的膨胀阶段转向制约阶段。很多问题亟待医院管理者和建筑师深入研究。

(三)医院手术室趋势

手术室,作为外科领域反映高度治疗医学水平的工作环境,应该满足下述要求:

1.满足外科手术需求的所有功能。

2.要求最大限度地保持接近无菌的环境,减少创伤感染。

3.要求为医务人员创造最有利于工作的舒适环境。

手术室设计的基本条件

合理的平面设计是手术室设计的前提。在建筑上,手术部作为医院整体设计的重要组成部分, 手术部的配置、层高、柱间距离、与其他部门的关系等等,将会对整体医院设计带来重大的影响。同时,医院的发展日新月异,我们必须为手术室留下足够大的可发展空间。在医学上我们通过合理的流向设计和平面布局设计来防止医院内的交差感染。

手术室在医院中的最佳位置:它与中心供应室、外科病房、集中治疗室、急诊、临床检验室、病理科、放射科等都有密切的联系。 洁净区域的划分。在平面上根据其功能要求,大致可分成高度洁净区域、洁净区、亚洁净区和非洁净区。

除此之外医院手术室设计主要因素还包括:

维持洁净度;出入口的管理;低洁净区和高洁净区的划分;空调系统的建立; 防止交差感染的策略;换床方式的选择;平面流向设计。

手术部应该防止手术感染,院内感染和维持清洁的环境为第一目的,其次必须以手术的效率和安全性为考量来决定手术部的位置。最佳的方案是利用整个层面或外科病房的端部。尽可能与中心材料供应室、集中诊疗室、特殊放射科治疗室同一层面或设置专用的电梯来与这些部门连结。

结束语:

一个建筑师一生可能有机会设计好几个医院,而一个医院大规模建设或扩建十几年才能进行一次,其中的许多经验值得总结。目前乃至今后几年是医院大规模建设和改造的高峰,为了百姓有一个良好的医疗和保健环境,医院管理者与建筑师要携手共同承担起这个重任。

参考文献:

[1]编写组. 综合医院建筑设计. 北京:中国建筑工业出版,1984 .

[2]陆忠. 现代医院管理.哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,1984 .

[3]严和骎. 医疗心理学概论.上海:上海科技出版社,1984 .

[4]陆忠. 现代医院管理.哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,1984 .