手术室护士论文范文精选

【摘要】目的总结恶性肿瘤手术中的无瘤操作技术。方法介绍无瘤操作技术及配合要点。结果手术中要严格遵守无瘤技术操作，避免肿瘤细胞医源性转移。结论恶性肿瘤手术过程中，手术室护士既是执行者，又是督促及管理者。【关键词】手术室恶性肿瘤无瘤操作技术无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵...

【摘要】目的总结恶性肿瘤手术中的无瘤操作技术。方法介绍无瘤操作技术及配合要点。结果手术中要严格遵守无瘤技术操作，避免肿瘤细胞医源性转移。结论恶性肿瘤手术过程中，手术室护士既是执行者，又是督促及管理者。

【关键词】手术室恶性肿瘤无瘤操作技术

无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则；对于恶性肿瘤手术，无瘤观念与无菌观念同等重要。1954年Cole等［1］提出了无瘤操作技术的概念，它是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；二是防止癌细胞种植［2］。而肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性：往往手术操作还会使癌细胞医源性扩散率增加。因此，应让手术人员认识到无瘤技术的重要性。大量的研究已证实，无瘤操作技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后，延长患者的无瘤生存期。在当前“以病人为中心”的服务宗旨指导下，如何减少癌细胞医源性扩散，提高患者术后生存率，如何在手术中完善无瘤操作技术：应引起我们手术室护士及手术人员的高度重视。

1手术切口的保护

主要为预防癌细胞种植切口。临床常用方法是：首先将腹膜保护巾缝合于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；然后将腹膜保护巾与切口上、下角严密缝合，起到保护腹膜及切口的作用［3］。

2手术体腔探查

手术者探查动作要轻柔，切忌挤压；探查完毕后，更换手套。因对肿瘤的触摸，挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植［4］。所以，术中探查时应按照由远及近的顺序，先探查肝、脾、盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及肿瘤两端；最后再探查原发肿瘤及受累脏器。

随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高,新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用,各种手术的普遍开展,艾滋病(AIDS)病例的增多给临床护理工作带来了挑战,工作量的明显加重、工作节奏加快致使手术室工作人员长期工作在空气污染、生物感染、电离辐射、心理危害的环境里,他们的健康会受到不同程度的影响,这已引起人们的关注。本文就此方面的问题作一初步探讨,并提出一些防护措施。

1资料与方法

2007年8月对本院手术室37位护士采取抽血体检与问卷调查。

2结果

37位手术室护士均有不同程度生理心理损伤,见表1。表1手术室37位护士的生理心理损伤及影响因素损伤表现n百分比职业损伤因素慢性呼吸道损伤848.65%消毒液腰、背、肩疼痛1232.43%负重、抬搬病人刀、针刺伤616.22%机械性因素白细胞下降12.07%放射线及电离辐射3讨论

3.1职业损伤的危险因素

3.1.1生物因素由于手术室特殊的工作环境,工作人员直接接触患者的血液、分泌物、呕吐物、羊水等,受感染的机会很多,如一些可传播性疾病、甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚无特效的人类免疫缺陷病毒(HTV)。据研究,含病毒浓度高的血液和体液依次为:血液、血液成分、伤口分泌物、、阴道分泌物、羊水等。含病毒浓度低的体液:尿、便、汗、泪、母乳、眼、鼻腔、口腔暴露于污染血液和体液而感染HIV的感染率为0.1%,皮肤暴露感染HIV的感染率为0.4%[1],暴露于含HBV血液、体液而感染HBV比率为6%~30%;若HbsAg(+)、HbeAg(+)则感染率更高。接种过乙肝疫苗可降低感染危险性。

3.1.2机械因素最常见的为针刺伤,其次为刀片、玻璃等锐器伤。本院针刺伤率高达16.22%,已经证实20种病原体可以经针刺传播。针刺伤时只需0.04mL带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。

摘要：预防与控制手术室职业危险因素能够有效减少手术室相关职业性感染，保障手术室护士身心健康。

关键词：手术室职业危险因素防控措施

手术室护士必须接触各种手术患者，要清洗、整理患者手术后的各种器械、敷料、仪器等，若自我防护措施不规范，不仅自身可能感染病原体，甚至发生交叉感染。为保障手术室护士身心健康，有效控制手术室职业危险因素，防止医源叉感染，必须加强护士的教育培训，认真执行规范的防护措施，才能有效预防与减少手术室相关职业性感染。

一、手术室常见的职业危险因素

1.1生物性危险因素生物性危险因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、结核等微生物感染。病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微生物而成为传染源。手术室护士每天都要接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等。在手术配合过程中常使用锐利器械如刀、剪、针、骨钩、锯片等，因工作节奏快，传递器械频繁，极易损伤自己或误伤他人。污染的针或锐器刺伤是导致护理人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素。研究表明，约有11.7%手术室人员存在意外的血液接触。

1.2化学性危险因素手术室常用的化学消毒剂有环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂、甲醛等。这些常用的挥发性消毒剂对人体皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、神经系统均有一定不良影响，可导致机体免疫力下降。医护人员在工作中接触以上消毒剂，轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。

1.3物理性危险因素

1.3.1电离辐射随着现代医学技术的不断发展，手术中摄片及电透直视下手术不断开展，手术室人员接触放射线的机会不断增多。特别是骨科手术使用“C”型臂的频率很高，长期小剂量接触可导致局部皮肤变硬，乏力、头痛、记忆力减退，食欲不振等植物神经紊乱综合征；长期照射，可致白细胞减少，机体抵抗力下降，严重可引起免疫系统疾病如白血病等，女性有月经失调，在妊娠时会引起自然流产、死胎、先天性畸形和发育障碍等。

伴随着社会进步，科技发展，医疗设施推陈出新，对专业化，高素质的护理人员的需求也越来越大。因此，提高现有护理人员专业素养，手术室配合程度，使其在专科手术中发挥重要作用对手术的顺利进行具有重大的意义。在护理专业化的进程中所产生的专科护士是高级临床护理工作人员，在国外已经成熟成为一套专业体系，但我国目前仍在发展中。本次作者对我院4个科室的手术室护理人员进行专科护士培训，得到满意结果，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2011年3月至2012年3月，在我院4个专门科室抽取护理人员30名，4个科室分别为骨科，普外科，胸外科，皮肤外科。所有参与研究的护士均为女性，年龄为20~45岁，平均年龄（26±3.4）岁，学历方面专科20人，本科10人。主管护师5人，初级护师15人，初级护士10人。工龄为1~20年，平均为（7±1.4）年。参与调研的4组护理人员在生理及学历，经验等一般情况不存在统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1培训目标

提高护理人员的专业素养，提高其对疾病的认知，加强专业理论知识及专业手术操作的熟练程度，是护理人员对操作更加规范，熟练及有良好的应急突发事件的能力，增加护理人员互相配合度。

1.2.2培训方法

手术对每一个患者都存在着紧张和恐惧，充分调动患者的主观能动性，使之积极配合手术是治疗成功的关键。增加手术室护士对手术患者术前访视，可使患者以最佳状态迎接手术，在围术期护理中发挥着积极的作用。我院手术室自2003年对患者实行术前访视以来，效果比较显著，现介绍如下。

1术前访视

1.1访视目的（1）通过术前访视，护士可掌握患者的情况，制定护理计划，以便在围术期实施正确的护理。（2）缓解患者术前的恐惧心理，介绍手术及麻醉注意事项，增强对手术的信心。（3）通过访视，激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高业务水平。

1.2访视方法访视者为配合手术的巡回护士，访视前首先与病房联系，取得配合，得到允许后可进行访视，访视时间为手术前一天下午。

1.3访视内容

1.3.1收集资料通过查阅病历，与主管医生、护士联系，了解患者一般情况生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、身高体重、生活史、生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。

1.3.2探访患者首先自我介绍、问候患者，说明访视的目的，向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间，移送情况、麻醉诱导、手术和可能出现的不适等情况。询问患者的不安和担心的事情，根据具体问题给予正确的护理。宣传疾病有关知识，介绍同种疾病患者手术的效果，尽量多用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心。向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。

1.3.3访视结束回到手术室后，巡回护士根据所获得的患者的资料，与本次的器械护士和护理小组共同讨论，制定护理措施。

1明确考核标准，设置合理与科学的绩效考核指标

由于手术室护士360度绩效考核的多角度与全方位，在对绩效考评问卷进行设计时，一定要坚持权重明晰、与实际结合以及分析需求的基本原则，并设置不同的同事评估、护士自评、上级评价以及患者及其家属评议指标，在设置这些指标时，应该将绩效标准作为基本前提，从而对护士工作进行多层次、全方位的考核[3]。此外，还应该将手术室的实际情况和工作性质作为基本依据，成立院科两级考核组织，其中由护理部和护士长组成医院考核部，而科室主任、资深护士以及护士长则组成科室考核小组。从工作能力、工作质量、满意度以及工作态度等多个方面进行讨论，对相关医护人员的考核标准进行制定；同时制定以护士、护师以及主管护师为主要考核对象的针对性评价表和评价标准[4]。

2制定针对性考核内容，以手术室护士的实际工作为基本依据，实现评价的合理性

医院将360度绩效评估法运用在手术室护士的绩效考核中，其最大的优点在于以全面评价标准为基本前提，多角度、多方面的了解医护人员对本职工作的真实想法，以她们的意见和建议为依据，从而确定考核者。一般来说，考核内容主要有以下几点：（1）术后，患者及其家属的满意度调查表应该包括手术室管理、工作态度、技术水平、沟通状态、综合满意度以及关怀程度等多个指标；（2）护士长、科室主任、护理部评价表应该包括沟通能力、职业道德、业务水平、服务投诉、带教以及护理记录等；（3）医生满意度调查表应该包括查对情况、物品准备、手术配合、无菌技术、应急能力、服务态度以及责任心等指标；（4）个人评价则包括想法与建议、工作实绩、自我认知以及科室服务情况等[5]。

综上所述，手术室作为医院救治患者的重要场所，对医护人员的要求也较高，护理质量在一定程度上关系着医疗质量。因此，医院将360度绩效评估法运用在手术室护士的绩效考核中，不仅可以实现护士绩效考核的客观性、公正性和有效性，还能充分调动医护人员工作的积极性和主动性，从而有效提高护理质量。

临床中将高血压定义为：在患者静息状态之下出现的动脉收缩压或舒张压增高的情况，增高之后的血压情况为：动脉收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。据相关调查研究表明，我国高血压患者的发病几率为13.78%，其中老年人患病的几率最高.

作者：赵雪莲单位：黑龙江省佳木斯市佳木斯大学附属第二医院口腔医院手术室

1资料与方法

1.1临床资料

我院是一所二级甲等医院，现有病床550张，开放5个手术间，年手术量约6000余例。收集整理2010－2011年入科的5名新护士的培训资料为对照组，2012年以后入科的5名新护士为观察组。

1.2方法

对照组采用传统单一的传帮带培训模式，即新护士进入手术室后，经过护士长1周科室管理制度等培训，进行岗前理论考核合格后，指定1名热心带教、责任心强、业务能力好的主管护师以上职称人员担任带教老师，负责新护士全程带教，从简单手术的洗手配合开始培训，时间为1年。培训期间由带教老师每2个月组织一次基础理论和操作技能考核，培训结束后由护士长、科内护士、手术医生对新护士进行满意度测评，综合考评合格后担任独立值班工作。观察组采用集中岗前培训与专科护士带教相结合的培训模式，培训时间也为1年，具体方法为:

1.2.1完善带教体系

科内成立由护士长—总带教—专科护士组成的培训小组，制定1年培训计划、目标，建立新护士培训项目单。给新护士每人提供1份资料袋，内有科室规章制度手册、手术室工作流程、1年培训及考核计划、专科轮训计划表、各科手术配合手册、常规器械卡、新护士技能考核表、护士业务技能评估表。

1.2.2集中岗前培训

1资料与方法

1.1一般资料

将笔者所在医院手术室10名护士与45例住院患者作为研究对象，护士年龄为22~37岁，平均(29.6±4.1)岁；手术室工作时间为7个月~16年，平均工作时间为(4.2±3.0)年；学历情况：本科1名(10.0%)，大专3名(30.0%)，中专6名(60.0%)；职称情况：主管护师4名(40.0%)为，护师3名(30.0%)，护士3名(30.0%)。45例患者中，男27例，女18例；均为初中以下学历；年龄19~75岁，平均(45.6±6.0)岁。

1.2人性化管理方法

针对手术室护士实施人性化管理，具体方法如下。(1)主动关心本科室护士的工作与生活问题，并观察其工作状态，并对其内心状态进行分析，帮助其解决工作或生活中遇到的困难，从而使其在工作中保持最佳状态，针对新进的护士，应给予其更多的关心、照顾与鼓励，帮助其提高自信，并对表现优异的护士提出表扬。(2)加强护士的操作技能，并进行定期考核，针对护士在护理操作中存在的欠缺或不合格情况对其展开针对性强化训练，而后指出其在具体的实施过程中需要注意的相关事项，且对操作极为复杂的护理方法或具体措施进行讲解，并做好案例示范工作；科室内定时开展护理基础知识竞赛与技能操作考核，找出护理操作中的不足之处以供讨论、交流，帮助护士改进。(3)加大对护士思想的重视力度，对护士提出的建议、意见等做好记录与反馈，为其安排合理的值班表，以促使每位护士的潜能发挥最大化，从而使其真正参与到管理中，提高人性化管理效果。

1.3观察指标

观察护士在操作技能、服务态度、言行举止、沟通能力、执行医嘱情况、工作积极性以及护理质量方面的改进情况，并进行护士自我评分与患者评分以及护理满意度评估。

1.4疗效判定标准

【中图分类号】 R472 【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)04－0175－01

【摘要】 目的：探讨手术室新护士规范化培训的价值。方法：本样回顾分析手术室2009-1~2010-12对手术室新进护士进行规范化培训的临床资料。结果：手术室新护士均完成培训，基础护理理论考核、技术操作、手术配合程序均达标。整套综合规范化培训考核优良100%，3年前同期新护士考核结果优良率75%，2008~2010年间新护士考核结果优良率明显高于3年前同期。结论：加强手术室新护士规范化培训，使其达到现代化手术室护士的要求，可提高整体护理水平。

【关键词】 手术室 新护士 培训

手术室护理学是一门实践性强、无菌技术要求高的专业学科，如何让新护士尽快适应新的环境，培养手术室专业人员应具备的素质，初步达到新世纪能力型手术室护士的要求，这需要手术室管理者通过一系列规范化培训，帮助他们成为具有较高素质、手术配合、抢救技能娴熟的手术室生力军。

1.1 一般资料 选取手术室工作3年以下的护士，统称为手术室新护士10人，均为女性，其中中专1，大专7人，本科2人，年龄19~24岁，平均21.8岁。以各专科有代表性的常规手术为主，培训法律法规、职责制度、基础护士操作、手术适应证、解剖、手术器械物品准备、手术步骤、术中巡回、洗手护士术中配合的要点等。

1.2 方法

1.2.1法律法规教育 对新进手术室护士宣传并实施法律法规的教育，医院手术室作为外科病人治疗的场所，危险性高，易引发医疗纠纷，应注重手术室护理中的法制问题。宣传并实施护士条例、医疗事故处理条例、举证责任倒置、医德医风的建议等文件，加强医德规范教育，全面提高新护士的整体素质。

1.2.2 理论培训 培训以手术室护士长及带教老师为主，培训方面引入IS09000标准体系，建立动态连续的培训系统，目的是使新进护士了解手术室工作流程、工作职责及手术室的应急预案，操作常规等理论体系，设备、器械名称及使用方法、注意事项等。

【中图分类号】 R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0280－02

【摘要 】目的探讨提高手术室年轻护士的应急能力。方法 结合手术室实际工作情况优化人员组合，合理安排工作，有计划、有针对性地对年轻护士进行专科理论知识和应急能力的培训。结果 明显提高了年轻护士的应急能力和专科护理水平，护理综合技能有不同程度的提高。结论 有计划地进行人文知识、专科知识的强化训练，有助于提高年轻护士的整体业务素质。

【关键词 】手术室 年轻 护士 培训

手术室是一个开放场所，接触面广、工作量大、人员密集、信息交流快，极易造成人员摩擦矛盾，甚至发生正面冲突；手术室又是外科治疗、抢救的重要场所，工作节奏快、意外情况多、应急能力强、配合要求高是医院管理的瓶颈科室之一。为提高手术室年轻护士的应急能力，体现手术室护士工作高效、敏捷和规范的特点，我们对手术室年轻护士进行了规范化的培训，效果很好。

1 资料与方法

1.1 一般资料：培训护士为手术低年资护士11人，年龄19~27岁，平均年龄为23。7岁，手术室工作时间0。5~5年，全部接受过正规护理教育。

1.2方法

1.2.1 培训项目：培训项目包括应激意识培养、独立思考能力培训、基本技术操作能力培养、沟通技巧培养等，并理论与实际紧密结合。