手术器械范文精选

【摘要】目的评价新型手术器械穿插架手术应用中的优点。方法通过多年的手术室工作经验，设计手术器械穿插架，通过手术室实际应用两年。结果使用器械穿插架器械整齐有序，便于清洗灭菌，提高清洗质量。优于传统器械穿插方法。结论器械穿插架应用提高了工作效率，节约了器械护士上台整理器械的时间。通过临床实践，器械穿插器方便器械护士配合手术，缩短器械护士工作时间，清洗更彻底，符合感染规范要求，灭菌时蒸汽穿透性更好。

【关键词】器械穿插架；清洗消毒；清洗质量；实际应用

随着现代医学科学的发展，临床上手术器械的种类已越来越多，手术器械是手术必不可少的工具，手术室护士每天有大量的手术器械需要整理、清点包装、灭菌。手术器械的包装和清洗已成为手术室的一项重要工作，我制作的手术器械穿插器应用于带轴节的手术室器械穿插，经手术应用优于传统模式。

1资料与方法

1.1一般资料传统的手术器械包内器械穿插都是由两把消毒钳穿插，在消毒的过程中钳子的轴节不易打开，器械排列过于紧密影响灭菌效果，器械容易散落、滑脱，造成器械包内混乱。清洗时器械叠放很难彻底清洗，感染规范要求器械清洗需要器械轴节充分打开，在清洗过程中每个部位都能得到清洗。我设计的新型器械穿插器能解决器械穿插、摆放、清洗等诸多问题，一种新型实用手术器械穿插器，属于医疗辅助用具，目的是提供一种结构合理、操作方便快捷、使用安全可靠、制造成本低、可避免手术器械脱落的穿插器。

1.2使用方法它是由主架和拨块及转轴构成，拨块通过转轴固定连接在主架的截面内，其特征在于主架的截面与转轴之间连接有压簧。本实用新型保证了拨块的稳定、避免因拨块松动容易转平而使手术器械脱落，它结构合理、操作方便快捷、使用安全可靠。器械穿插时将拨快平行主架，两条主架间距7cm，主架轴节打开、关闭灵活。穿插器长度分短、中、长三种，可根据器械数量选择。

2结果

2.1术中使用手术开始前，器械护士将器械由器械筐内拿出，带轴节及锁扣的器械由新型器械穿插器穿插起来，排列整齐，方便器械护士操作清点，拨块通过转轴固定连接在主架的截面内，避免器械掉落在手术台上。穿插器长短可根据器械数目多少以及器械筐大小选择。器械数目核对后，器械护士将器械从穿插器取下，按照手术要求摆放到器械台上，手术结束后器械护士将用过的器械穿插到主架上，设计角度合理，器械穿插架的优点是器械取、穿方便。

手术器械是手术操作的基本工具，器械完好无损是保证手术顺利进行的前提，器械性能直接影响到手术操作及至手术的成败。因此，作为一家综合性医院，为确保器械好用、够用、耐用，在节省人力、物力的同时必须要有专人准备，定期擦拭保养，随时组织学习相关知识。

1 普通手术器械管理

1.1 手术器械一律由手术室负责请领，保管及统一使用。

1.2 手术室订购常规手术器械先听取专科意见。

1.3 手术器械包括手术所需进行组合。

2 外来手术器械管理

2.1 厂家手术器械相对固定，为便于使用和管理签约1~2家。

2.2 使用厂家器械前，厂家应对手术医生，手术室护士进行专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0891-02

随着医疗市场的发展，植入性材料越来越多，医院通过与器械商合作，使越来越多的外来器械在手术室使用。外来器械是指医疗器械经销商通过租用的方式供给手术室临时使用的专项操作器械，这些手术器械针对性强，组织创伤小，但这些外来器械是由器械商自行管理，在各医院频繁传递使用，给手术安全带来极大隐患，因此，如何管理好外来器械成了手术室管理的一个重要问题，现将我科对外来器械的管理介绍如下：

1 外来器械准入管理

准入条件根据《医疗器械监督管理条例》第26条规定，从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的企业购进合格的医疗器械，并验明产品的合格证、注册证等。不得使用未经注册、过期失效或淘汰的器械。我院在遵守以上原则的基础上，由器械科做市场调查，经手术医生对比，确定供货商。

2 外来器械跟台人员的管理

由于外来器械各类繁多，有些操作比较复杂，因此使用时必须由器械商派人跟台，对跟台人员进入手术室的人数要严格限制，进入者必须在医院备案，进入手术室严格遵守手术室的各项规章制度。

3 外来器械的接收及灭菌

手术室接到手术通知单，厂家或经销商需按时（提前一天）将所需器械送到我院器械科，由专人验货，合格后送至手术室，由器械准备护士验收并签名登记，将器械进行彻底清洗，清洗完成后，将器械进行分类处理，耐高温、高压、耐湿的器械自行高压蒸汽灭菌，不耐高温，不耐湿的则选择环氧乙烷灭菌。器械灭菌合格后，由手术室放入无菌器械柜保存，并做好明确标识。

【摘要】随着科学日新月异的发展，以及医疗手术技术的不断进步，使手术器械亦不断更新。尤其是各种新型植入物及与之配套的专用器械越来越多地应用在手术中。但由于植入物国产与进口产品价格悬殊且植入物种类和规格多样，更新速度较快，医院为避免植入物积压、过期失效及被淘汰，通常由器械厂家或经销商来提供各种植入物及相配套的器械。这种指非本院采购而带到医院手术室临时使用的器械，是在普通手术器械的基础上增加的局部专项操作器械，称为租赁器械。由于租赁器械在各医院、病人间频繁传递，流动性大，其清洗消毒质量存在严重的安全隐患，给手术安全带来极大隐患。如何管理好外来器械也成了手术室管理的一个重要问题。为了有效防范医院感染的发生，保证医疗安全，维护患者权益，现将我科租赁器械管理介绍如下。

【关键词】手术室 租赁器械管理

【中图分类号】R197 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0496-01

1 外来器械准入管理

准入条件根据《医疗器械监督管理条例》第26条规定：从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品的合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得使用未经注册、过期失效或者淘汰的医疗器械。我院在遵守该原则的基础上，由设备科做市场调研，经手术医生对比使用，最终确定6家供货商。最后，根据病人自身状况及支付能力，从拟定的6家供货商中选择最合适的产品。

2. 外来器械术前管理

2. 1 外来器械的接收

2.1.1医生提前一天开电子通知单，并将所要植入物器械填在备注栏里。由设备科通知器械公司将器械送至供应室清洗灭菌。

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.108

手术器械清洗质量直接影响到灭菌的效果，外科手术中使用的手术器械粘有血液、脓液、体液等非水溶性的物质。均是有机物质，并且携带大量微生物，其中不乏病源微生物，若不彻底进行清洗和消毒，不仅会严重影响灭菌效果，也是医务人员职业感染的危险因素。若被污染的手术器械清洗消毒不彻底，极易造成疾病的传播。因此提高手术器械清洗质量，对控制医院内感染尤为重要，现将我院对手术器械的清洗保养报告如下。

资料与方法

材料：3M安必洁，快速、全效型多酶清洗剂，按一般污染器械(1：150)和特殊污染器械(1：100)配制，现用现配。速法汰除锈剂(1：7)，和朗索医用浓缩型剂(1：200)。

方法：①保湿处理：手术器械使用后立即用清水做保湿处理。采用沉水箱法，即将器械放入网状器械框中，再整框浸入水中。每个手术间门外配备1个整理箱，使用后的器械可立即整框浸入水中，工作人员集中收取至清洗间。②清洗：工作人员穿好防护服、护目镜、口罩、手套、防水靴子做好自身防护。然后用软毛刷在流动自来水下充分刷洗。器械打开关节，可手工拆洗的要进行拆洗，直到肉眼下未见血迹、污迹。有管道的配以高压水枪冲洗。③多酶清洗：多酶清洗剂现用现配，将器械张开关节后均匀摆放于清洗框中。将精密器械单独浸泡于弯盘内。多酶清洗时水温一般控制在30～40℃内，多酶接触水后被激活的2～3小时内活性最强。一般浸泡10分钟，再用清水冲洗。④除锈：多酶浸泡冲洗后的器械，放于放大镜下检查器械清洗质量。如有锈迹、水污应用1：7的除锈剂浸泡10分钟。除锈剂根据器械清洗程度选择性的使用，不可以每次全部器械除锈，因会对资源造成浪费，也减少了器械的使用寿命；⑤器械的养护：器械酶洗除锈后用流动水冲洗干净，再整框浸入1：200的剂内10分钟，取出后放置打包台晾干、打包；⑥器械清洗刷的处理：器械刷不容忽视，刷洗器械的刷子使用后，应先在清洗后同器械一起用多酶清洗剂浸泡10分钟，然后用清水刷洗，条件许可则应高压灭菌或干燥放入清洁加盖的盒内，切勿把刷子放在水龙头下方、旁边或挂在附近墙上而造成交叉感染。

讨 论

清洗质量对器械的影响：由于清洗不彻底，血液残留在器械的轴关节、咬合齿等部位会对器械产生腐蚀，形成难以祛除的污点。严重时可在器械再次使用时因受力而发生断裂，还会影响器械的消毒灭菌效果。长期清洁不彻底器械可形成生物膜造成爆发感染，因此手术后器械的彻底清洗尤为重要。使用低泡多酶清洗剂浸泡，可较理想地解决了污染器械祛除残留物质的难题，有效清洗器械关节处积存的污垢和锈斑。使器械表面亮度增加，器械锈蚀减少，轴关节灵活度增加。

加强责任心：手术室是控制院内感染的重要部门。手术室护士的责任心直接关系到医院的医疗质量，部分手术室护士对器械清洗的重要性缺乏认识，责任心不强，导致清洗不彻底，对一些特殊的器械性能及拆卸方法不熟悉，导致血液在器械里因得不到拆卸清洗而沉积。应了解正确的使用方法，严格遵守清洗规程，提高工作人员责任心。做好自我防护，加强管理和质量控制，以达到最佳清洗效果。

【摘要】长期以来,我院手术室一直采用传统的流程由洗手护士对使用后的手术器械进行手工清洗、消毒、器械保养等工作。随着手术量的逐年增多,手术室护士的工作量也相应增大。由于手术器械种类繁多、形状各异,如由洗手护士术毕后对器械进行清洗、保养等工作,一方面增加了手术室护士的工作量,另一方面洗手护士术中长时间站立,术中注意力需高度集中容易疲劳,如有接台手术时间紧迫,这些因素势必会影响到器械的清洗质量,严重的会影响器械的灭菌效果。现有的器械清洗流程已难满足于新形势的需要。

【关键词】手术器械;供应室;集中管理

【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-174-1

我院自2008年11月开始将手术器械全部集中至消毒供应中心进行清洗、保养、包装、灭菌处理,取得了较好的成效。现将管理体会总结如下。

1实施方法

术毕由洗手护士核对器械数量后进行初步清洗,去除血迹和污物,放于器械筐内,并注明器械包的名称、数量及签名。手术室派一名专职护士每天定时用密闭回收车将器械由专用电梯运送到消毒供应中心去污区,在去污区分类台上再次清点器械数量,如发现数量有误及时与手术室联系共同查找原因。将器械轴节完全打开,整齐摆放在自动清洗机器械筐内,用1:270多酶清洗液浸泡5分钟(血迹干涸需20分钟)后将器械摆放于自动清洗架上上机清洗,对复杂器械和精细器械由手工认真清洗后再上清洗机清洗,工作人员做好自身防护。机洗后检查器械的清洁度(目测为主,必要时辅以放大镜)及功能性状。由手术室专职护士对手术器械进行清点核对、功能检查、包装、签名后由专职消毒员灭菌。实行手术器械集中管理以来,经过一年多的运转,手术器械全部送供应室清洗、包装、灭菌,保证了手术的顺利进行,减少了手术室环境污染。

2效果

2.1确保手术器械的清洗质量随着现代医学的发展,手术器械的更新换代,对器械的处理、消毒和灭菌都有了进一步的提高。而手术室人员因手术量大,经常连台手术,使器械使用后在处理上无法保证清洗质量,从而影响灭菌物品的质量。实行器械集中管理,由一名护士从器械回收、清点、分类、检查、包装全程负责,能更好的了解器械的动态,也避免了因洗手护士身体疲劳,接台手术等因素而影响器械清洗质量。

【关键词】

手术室器械；管理

作者单位：471003河南科技大学第一附属医院手术室

手术器械作为外科医生为患者进行手术治疗的重要工具，在使用过程中不仅要求器械具备有良好性能，其完整性也同样重要。良好的手术器械不仅能够缩短手术时间，减少患者的痛苦，提高护理质量，同时也可促进手术医生提高技术操作水平。现将我院手术室器械管理方法简单介绍如下。

1 管理方法

1.1 建立规章制度

规章制度是管理的依据和准则，通过明确工作职责、程序、要求来正确处理相互关系，提高责任感，消除混乱现象，建立良好工作秩序，达到规范化管理。规章制度是器械、仪器安全高效运行的保障，是提高医疗水平，保证手术安全顺利进行的前提。

1.2 专人管理

手术器械是医生延长的手臂，是患者病痛的终结者，它的工作性能在一定的范围内直接关系手术的成败和病人的健康，所以说手术器械是医疗工作最重要的工具之一。随着科学技术迅速发展，医学技术不断提高，为了适应现代社会的需求，外科医生对手术技术要求更加完美进而开展了各种微创、显微、高水平的专科手术。手术的成败与医生使用的器械有着直接的关系。如何管理与保养手术器械，这对手术室护士提出了更严格的要求。

1　器械管理制度

1)工作制度化、标准化，器械房保持清洁整齐有序，间隔合理。各种专科器械分类放置于各专科器械柜内。利用标签及颜色标记，加强目视管理和警示标语。采用玻璃柜门设计，高透明度储存。一切物品固定放置，做到划线定位标记明确，用后归还原处。每周做好器械的保管、保养登记工作。每月再由专科组长进行一次整理、回仓。外借用物要注明去向，及时追还，保证在急需使用的情况下在30 s内找到。

2)严格执行器械交接班清点制度，手术器械的位置应固定，摆放应整齐；根据手术使用的频率，将器械定柜、分层摆放，标志要清楚，不得随意乱动。所有器械包内都有器械数目名称卡，便于术后清点不易丢失。手术器械作为手术治疗的重要工具，其灭菌效果、数量充足、性能优良、零部件完整是保证手术进行的必要条件。

3)加强器械规范，按要求贵重器械须经两人检查、核对，防止遗失、损坏。同时为保证手术能顺利进行，器械打包前要逐个检查血管钳是否咬合紧密，避免术中弹开影响病人的安全和手术的顺利进行。打包时血管钳不能完全紧扣，这样会使钳子总处于高度紧张状态，长时间会失去弹性。

4)制定严格的各项管理制度和质量标准。制定消毒隔离制度，手术室回收间和洗涤间工作制度，岗位责任制度，洗涤间工作流程及程序，手术室再生物品、医疗器械回收、洗涤流程，洗涤质量标准。设立了污染手术器械从回收窗口分类台污染物品传递车，清洁物品运送车清洁传递窗包装间的工作流程。

5)制定了奖罚措施，奖罚措施能提高器械的使用寿命，明显地减少了器械准备不足及遗失，完整无缺的手术器械可间接地配合医生顺利完成每台手术，为患者、医生提供了优质的服务，从而使手术室护士养成认真、规范的习惯。为器械的高效管理打下坚实的基础。

2　器械的保养

【中图分类号】R272【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0411-01

长期以来手术室器械管理工作是手术室器械管理专职人员凭经验记忆进行手术器械管理，对掌握手术器械的情况很困难，而手术器械情况的好坏直接影响到手术的效果。为了提高手术室手术器械的供应质量，加强手术室器械的系统化管理，经过不断摸索与总结，由传统的管理方法改革成了现在的模块化管理方法。

1传统的管理方法

1.1方法：分工管理器械

1.1.1个人保管器械：给予具有单独工作能力的护士配备一定数量的常用基础器械，如止血钳，持针器等，主要是让护士配合手术时，在专科器械的基础上根据手术需要自行配备基础器械，要求每个护士对器械的使用做到心中有数，使用后护士要及时清洗与保养器械。

1.1.2急诊手术器械：根据各专科急诊手术的种类准备一定数量的手术器械包，长期消毒灭菌备用。值班护士每班对急诊器械包进行查对，过期急诊包重新保养消毒灭菌，保证急诊手术的需要。

1.1.3器械柜内器械：配备一定数量的各专科常用器械，专柜上锁保管，由专职器械管理护士负责应用于每日常规手术的专科器械准备工作，专职器械管理护士负责此类器械的保养工作，并对每日使用情况进行登记。

2模块化管理方法

本院于2005年洁净手术室正式启用，在为患者提供良好的手术环境时，对手术器械的要求也逐渐严格。因为，手术器械是手术操作的基本工具，器械性能直接影响到手术操作乃至手术的成败，不同手术部位的手术器械要求不同，不同种类的手术器械价格，用途也不同。器械工作的质量标准可在每例手术中得到验证。因此，为保证手术顺利进行，必须加强器械管理。

1 普通手术器械的管理

普通手术器械指手术中最常用的手术器械，如手术刀、剪、镊、钳、拉勾等。它是一切手术器械的基础。管理上要求：

1．1 手术器械一律由手术室负责请领，保管及统一提供使用。

1．2 手术室负责常规手术器械订购，购置专科特殊器械应先由专科提出意见，经与手术室共同商榷后再购买。

1．3 建立手术器械专柜，按专科进行分类放置，专人管理，做到标签醒目，摆放有序，造账立册，账物相符。

1．4 手术器械按手术所需进行器械组合，设器械包物品基数，便于清点，避免丢失。

1．5 择期手术特殊器械，术前1 d由器械护士根据通知单进行准备，但须在通知单上注明器械的名称，规格，型号及配件，必要时术者应到手术室挑选。每个器械包内放化学指示卡1块（注明消毒日期、有效期、责任者），包外贴化学指示胶带1条（注明消毒日期、有效期、责任者），以判定器械包灭菌效果及责任人。