肾上腺肿瘤范文精选

摘要：目的 探讨肾上腺肿瘤与肿瘤样病变的超声和CT应用价值。方法 将病理证实的49例肾上腺肿瘤、13例肿瘤样病变随访复查证实的肾上腺血肿患者的超声和CT检查结果作回顾性分析与比较。结果62例肾上腺占位病变中，皮质腺瘤14例，皮质腺癌4例，嗜铬细胞瘤13例，髓样脂肪瘤12例，双侧肾上腺NHL2例，转移性肿瘤4例，囊肿2例，血肿11例。超声的检出率为85.5%（53/62），螺旋CT 93.5%（58/62），两种方法无显著差异（χ2=1.07，P>0.05）。超声的诊断正确率为62.9%（39/62），CT为72.3%（45/62），两种方法无显著差异（χ2=0.66，P>0.05）；超声+ CT诊断正确率为91.9%（57/62），分别与超声和CT比较均有显著差异，与超声比较（χ2=7.71，P

关键词：肾上腺；占位性病变；超声； CT

本文收集了自2003年1月～2013年10月资料完整的肾上腺肿瘤与肿瘤样病变的超声和CT诊断共62例，作回顾性对比分析，旨在探讨其超声与CT检查诊断的价值，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组62例患者中，男37例，女25例；年龄21～76岁，平均44.09岁；右侧肾上腺42例、左侧16例、双侧4例。临床症状：24例有不同程度的高血压史，11例有腰酸腰痛，12例有外伤史，3例有皮质醇增多症表现，有肺癌与肝癌史各2例，无症状15例。除11例肾上腺血肿行临床随访确诊外，其余51例均经病理确诊。

1.2方法 超声检查采用HDI-3500、Envisor和Philips Iu22超声诊断仪行全腹常规扫查。CT采用Somatom Balabce CT扫描机。作上腹部常规扫描与薄层扫描。51例病理确诊，11例血肿随访确诊。比较方法：分别计算超声、CT诊断各类肿瘤、囊肿与病理诊断相符数或血肿相符数；计算超声+ CT诊断与病理相符数或血肿相符数（两种检查方法，只要一项符合即成立）。

1.3统计学方法 采用SPSS13.0统计分析软件，χ2检验，P

2 结果

摘 要 目的：探讨不同类型肾上腺肿瘤的超声图像特征，旨在提高肾上腺肿瘤的定性诊断价值。方法：对60例经手术证实的肾上腺肿瘤的超声图像进行回顾性分析，对比超声诊断与病理诊断的结果。结果：不同类型的肾上腺肿瘤有不同的超声图像特征，结合临床表现，本组诊断符合率达90%。结论：超声显像结合临床对肾上腺肿瘤有很高的定性诊断价值。

关键词 肾上腺肿瘤 定性 超声诊断

资料与方法

一般资料：本组肾上腺肿瘤患者60例中，男32例，女28例；年龄16～75岁。库欣皮质腺瘤12例，醛固酮瘤14例，皮质腺癌3例，嗜铬细胞瘤15例，无功能皮质腺瘤8例，无功能皮质腺癌4例，肾上腺髓样脂肪瘤1例，肾上腺转移癌3例。

方法：使用PHLIPS-Envisor超声诊断仪，频率2.5～5.0MHz的凸阵探头并使用谐波技术，使图像分辨率更佳。要求患者均空腹，以便排除肠气的干扰，尤其是左肾上腺的检查，必要时饮温开水充盈胃腔形成声窗以增加左侧肾上腺的显示。对个别患者甚至需用缓泻剂、消胀片等。取仰卧位经肋缘下斜切及经肋间隙纵横切扫查，侧卧位冠状切面扫查，俯卧位纵切扫查。在左肾上极内上侧与腹主动脉的前外侧寻找左侧肾上腺，在右肾上极内上侧与下腔静脉的前外侧寻找右侧肾上腺。

结 果

本组库欣皮质腺瘤12例，超声提示11例，其中左侧5例，右侧6例。瘤体直径在1.8～3.3cm，内部为均匀或不均匀的低回声，呈圆形，类圆形或分叶状，边界清晰。其中1例误诊，病理回报为左肾上腺皮质结节样增生。库欣综合征临床症状为多血质、向心性肥胖（满月脸、水牛背、悬垂腹、锁骨上窝脂肪垫等）、女性多毛、月经失调、骨质疏松、高血压、痤疮、水肿、皮肤紫纹、低血钾、糖尿病等。

本组醛固酮瘤13例，超声诊断12例，其中左侧6例，右侧5例，双侧1例。瘤体直径在0.8～2.1cm，瘤体均较小，内部为均匀的低回声，呈圆形，界限清晰。其中1例误诊，病例回报为左肾上腺皮质增生。醛固酮瘤的临床表现以高血压为主，并有钠潴留和低血钾而出现肌无力、肌麻痹、多尿。

【摘要】目的 探讨CT检查在肾上腺肿瘤中的诊断价值。方法 对我院2010年8月～2014年8月收治的经手术病理证实为肾上腺肿瘤96例患者的CT检查结果进行回顾分析。结果96例患者经CT检查诊断出89例，定位诊断率为92.7%。其中肾上腺皮质腺瘤16例，无功能性皮质腺瘤12例，肾上腺囊肿9例，肾上腺皮质瘤样增生7例，皮脂腺癌8例，嗜铬细胞瘤17例，髓样脂肪瘤5例，肾上腺髓质恶性肿瘤3例，肾上腺转移癌12例。误诊7例，其中肾上腺皮质腺瘤误诊3例，皮脂腺癌误诊2例，嗜铬细胞瘤误诊2例。结论 CT检查是确诊肾上腺肿瘤的重要方法，对肾上腺肿瘤的诊断和鉴别诊断具有较大临床价值。

【关键词】CT检查 肾上腺肿瘤 价值

肾上腺肿瘤是发生在肾上腺皮质、髓质及间质部位的良、恶性肿瘤【1】。近年来，肾上腺肿瘤的发病率逐年呈升高趋势，据报道【2】，我国肾上腺肿瘤发病率占肿瘤发病的1～3%。由于肾上腺解剖位置较深，体积较小，肿瘤组织来源复杂，早期发现和确诊对患者的治疗和预后有重要意义。随着医学影像技术的发展，CT检查为临床诊断提供了重要的诊断依据。为探讨CT在肾上腺肿瘤中的诊断价值，本文对我院2010年8月～2014年8月收治的经手术病理证实为肾上腺肿瘤96例患者的CT检查结果进行回顾分析，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料

收集我院2010年8月～2014年8月收治的经手术病理证实的96例肾上腺肿瘤患者，均行CT检查。男31例，女65例，年龄36～75岁，平均54.7±2.1岁。其中无临床症状22例，其余患者均有高血压、发作性头晕，发热、向心性肥胖、心悸、多汗等症状。手术后病理检查证实为肾上腺皮质腺瘤19例，无功能性皮质腺瘤12例，肾上腺囊肿9例，肾上腺皮质瘤样增生7例，皮脂腺癌10例，嗜铬细胞瘤19例，髓样脂肪瘤5例，肾上腺髓质恶性肿瘤3例，肾上腺转移癌12例。

1.2 检查方法

采用美国GE公司生产的hispeed型CT扫描机【3】，所有病例均进行CT平扫和增强扫描。扫描前1h口服2%碘普罗胺500ml，上床扫描前再服400ml充盈胃、十二指肠和小肠。扫描条件125KVP，250mA，层厚5mm，层距5mm，重建间隔2～3 mm，螺距1.375，扫描时间1s和5s。扫描范围从肾上腺上方3cm处开始逐层向下至肾门处，观察病变的部位、大小、性质、与周围的关系等。增强扫描：于高压注射器经患者肘关节静脉注射50ml优维显，流速3.0～3.5 ml/s，以相同的扫描条件在平扫部位做增强扫描。观察肿瘤病变程度，有无坏死和囊变。

[摘要] 目的:探讨肾上腺肿瘤的诊断价值。方法:全部患者均行肾上腺区平扫及平扫后增强扫描。结果:36例经手术及病理证实的肾上腺肿瘤患者中,腺瘤23例,嗜铬细胞瘤4例,髓性脂肪瘤1例,皮质腺癌3例,转移瘤5例。结论:肾上腺肿瘤的CT表现有一定的特征性,CT对肾上腺肿瘤的CT诊断及鉴别诊断有重要价值。

[关键词] 肾上腺肿瘤;体层摄影术;X线计算机;体层摄影术

[中图分类号] R737.11[文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2010)03(a)-079-02

随着影像技术的发展,螺旋CT已被广泛应用于肾上腺肿瘤诊断,而且诊断准确率得到了很大的提高。现对本院2005年7月～2009年12月诊治的上述36例肾上腺肿瘤患者的CT表现进行了分析,以探讨肾上腺肿瘤的CT表现及CT诊断价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

本组36例患者,男14例,女22例,年龄16～70岁,平均46岁,有明显临床症状27例,无明显临床症状9例,查体发现4例。

1.2 检查方法

【关键词】肾上腺良恶性肿瘤

肾上腺部位深在其所患肿瘤组织来源较为复杂，良恶性肿瘤间的形态重叠较多。故使定性诊断有一定困难。作者分析比较两家医院自1997年7月至2007年7月经手术、病理检查证实，有完整影像资料的43例肾上腺肿瘤患者，以期提高对肾上腺肿瘤的诊断及良恶性鉴别的准确性。

1临床资料

1.1一般资料

本组患者中男34例，女9例；年龄19～68岁，平均41岁。病灶位于右侧23例、左侧18例、双侧2例。

1.2方法

应用SOMATOMHUANYUEDUO、PICK6000及SIEMENSDefinitionCT机，扫描层厚1～5mm，重建层厚2～5mm，全部病例均做增强扫描。检查后3～27d，42例作肿瘤病灶手术，其中35例完整切除，7例肿瘤侵犯周围组织未能完全切除。1例肺癌伴发全身多处转移的双侧肾上腺转移瘤，放弃手术治疗。

2结果

[摘要] 通过近年有关恶性肿瘤肾上腺转移诊治文献的检索，综合分析认为肾上腺转移瘤的诊断以B超与CT最为常用，治疗则是以手术、放疗、介入及局部治疗为主的综合治疗。

[关键词] 肾上腺继发性肿瘤；进展

[中图分类号] R736.6 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）09（a）-019-03

肾上腺是人体恶性肿瘤转移的好发器官之一，有报道仅次于肺、肝、骨骼组织，居第四位肿瘤转移到肾上腺的发病率为26%～50%[1]。因其早期临床症状及体征不明显，以前未引起重视，尸检有时会发现。祝捷等[2]在1 000例恶性肿瘤死者的尸检中发现，肾上腺转移高达27%，其中以肺癌肾上腺转移占首位。随着B超、CT、MRI等影像技术的普及和临床诊疗水平的提高，其检出率及诊断符合率不断上升，本文就近年来肾上腺转移肿瘤的诊断与治疗作一综述。

1诊断

1.1 肾上腺转移瘤的特点

恶性肿瘤肾上腺转移的方式以血行转移为主。文献报道肾上腺转移癌多为双侧，而临床统计多数为单侧转移，左侧比右侧多见，男性比女性多见，其机制尚不完全清楚。肾上腺转移肿瘤临床表现的突出特点是几乎所有转移癌均无肾上腺皮质、髓质功能异常之表现，当肿瘤浸润使肾上腺皮质破坏90％以上时，可表现出皮质功能不全，但极少见，局部体征不明显，部分有腰部不适。肾上腺转移肿瘤这一特点使得其不能早期被发现[3]。临床上肾上腺转移常多为B超、CT等影像学检查时发现。

1.2 B超诊断

四川省攀枝花市攀钢总医院泌尿外科，四川攀枝花617023

【摘要】目的：探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床治疗效果。方法：回顾性分析我院2007年1月至2011年6月开展的35例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料，其中皮质腺瘤25例，嗜铬细胞瘤5例，肾上腺髓样脂肪瘤3例，肾上腺囊肿2例。结果：34例手术成功，1例中转开放手术。手术时间50-130min，平均85min；失血量20-250mL，平均50ml；术后住院时间3-8天，平均4.5天。所有患者术中、术后均未输血，无严重并发症发生。结论：后腹腔镜下手术切除肾上腺肿瘤是一种微创、安全、有效的手术方式，具有出血少、恢复快、住院时间短等优点。

【关键词】后腹腔镜；肾上腺肿瘤；肾上腺切除

【中图分类号】R736.6【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0866-01

Retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy for adrenal tumor (Report of 35 cases)LEI BoSichuan Province Panzhihua Pangang General Hospital Urology，Sichuan Panzhihua 617023

【Abstract】Objective：To explore the clinical efficacy of retropetoneal laparoscopic adrenalectomy for adrenal tumor.Methods：The clinical data of 35 patients with adrenal tumor underwent retropetoneal laparoscopic adrenalectomy from January 2007 to June 2011 in our Hospital were retrospectively analyzed，including 25 cases of adrenal adenoma，5 cases of pheochromocytoma 3 case of adrenal myelolipoma，and 2 cases of adrenal cyst.Results：34 cases were completed successfully，1 case was transit to open operation.The operation time was 50-130 min with a mean of 85 min；The blood loss was 20-250 ml with a mean of 45 ml.The postoperative hospital stay was 3-8 days with a mean of 4.5 days.There was no need of blood transfusion intra-and postoperatively，No serious complications occurred.Conclusion：Retroperitoneal Laparoscopic adrenalectomy is a operation method of minimal invasive，safe and effective，with the advantagesof less blood loss，faster postoperative recovery and shorter stay in hospital.

【Key words】Retroperitoneal laparoseopy；Adrenal tumor；Adrenalectomy肾上腺肿瘤大多需要手术治疗，经腹膜后途径肾上腺肿瘤切除术，由于入路直接，腹腔干扰少，解剖关系清楚，在临床迅速推广应用。回顾性分析2007年1月至2011年6月我院经后腹腔镜切除的35例肾上腺肿瘤患者，效果满意，现报道如下：1.资料与方法

1.1临床资料：本组患者35例，男21例，女14例，年龄21-63岁，平均45岁。左侧17例，右侧18例；瘤体直径0.9-6.3cm，平均3.2cm。术前根据临床症状、实验室检查、B超、CT等检查诊断为皮质腺瘤25例，嗜铬细胞瘤5例，肾上腺髓样脂肪瘤3例，肾上腺囊肿2例。

摘要：目的 对后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的效果及安全性进行研究探讨。方法 将我院2006年1月～2014年12月收治的50例肾上腺肿瘤患者随机分为对照组和观察组，对照组25例患者行传统开放手术，观察组25例患者行后腹腔镜下手术，对比两组患者的手术效果。结果 观察组患者的手术时间、术后肠胃功能的恢复时间明显短于对照组，术中及术后出血量明显少于对照组，P0.05。结论 对肾上腺肿瘤患者行后腹腔镜下肿瘤切除具有创伤小、安全性高、患者恢复快等优点。

关键词：后腹腔镜；肾上腺肿瘤；切除

Clinical Experience of 50 Cases of Retroperitoneal Laparoscopic Adrenal Tumor Resection

MA Xue-bing，HU Xiao-dong，HE Yan

（Chuxiong People's Hospital，Chuxiong 675000，Yunnan，China）

Abstract：Objective To study the clinical effect of adrenal tumor surgery under laparoscopic ureterolithotomy.Methods Randomly divided 50 cases with adrenal tumor in our hospital from January 2006 to December 2014 into experimental group and control group，25 cases in control group were treated by traditional surgery，25 cases in experimental group were treated under laparoscopic ureterolithotomy，compared the clinical effect of two groups.Results The surgery time，recovery time of gastrointestinal function after surgery were much shorter than that of control group，the blood loss was much less than that of control group，P0.05）.Conclusion Adopting adrenal tumor surgery under laparoscopic ureterolithotomy in patients with adrenal tumor hace many advantages，like ideal effect，minimal trauma，et al.

Key words：Adrenal tumor；Laparoscopic ureterolithotomy；Cutting

自Gagner1992年首次对腹腔镜下肾上腺切除术后，该技术在临床上得到不断改进与推广[1-2]。为了进一步对后腹腔镜在肾上腺切除术中的应用价值进行探讨，笔者对我院50例肾上腺肿瘤患者进行随机对照研究，现报道如下。

【摘要】 目的 探讨后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的效果。方法 回顾分析86例患者的临床资料。结果 手术时间为1.0～3.5 h，平均1.5 h；失血量为30～120 ml，平均50 ml，本组术中、术后均未输血；术后住院5～12 d，平均7 d。经随诊均未发生严重并发症。结论 经后腹腔镜手术术中出血少、术野清晰，具有安全性高、创伤小、恢复快、住院时间短等优点，是泌尿外科手术的首选方法。

【关键词】 后腹腔镜；肾上腺肿瘤；切除术；疗效

因泌尿外科疾病的解剖特点和腹腔镜技术的进步，后腹腔镜手术在泌尿外科得到了广泛的应用。我科自2008年6月至2011年6月行腹腔镜后腹腔入路治疗肾上腺肿瘤86例，现将患者的治疗情况总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年6月至2011年6我院收治的肾上腺肿瘤患者86例均行行后腹腔镜手术治疗，其中男48例，女38例，年龄26~67岁；其中醛固酮腺瘤29例，皮质醇腺瘤21例，无功能腺瘤15例、嗜铬细胞瘤21例；其中左侧47例，右侧39例，直径为0.7～5.8 cm。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 所有患者术前均行超声、CT 平扫+增强或者磁共振检查，明确肿瘤的位置、体积、血运情况，与局部正常组织的关系等。常规化验肾上腺内分泌各项指标，及血常规、血凝、肝肾功、血糖、心电图、胸部透视等；皮质醇腺瘤根据检查结果在术中、术后常规给予氢化可的松注射；醛固酮腺瘤术前给予补充钾和应用安体舒通治疗，纠正水电解质平衡；嗜铬细胞瘤患者应用有效药物扩容、扩张血管床、控制血压等处理，使血压维护正常。

1.2.2 手术方法 所有患者均在全麻及插管的条件下进行手术治疗，麻醉成功后，健侧在下90°侧卧位，抬高腰桥，于腋后线沿12肋下缘作 2.0 cm 长手术切口，用大弯钳钝性分离各层肌肉，打开腰背筋膜，食指水后探入腹膜后间隙并向各个方向推开腹膜。经该切口将自制水囊放入腹膜后间隙，囊内注无菌生理盐水500~800 ml，保留3~5 min后放出水，退出水囊，观察无明显出血等异常情况，表明腹膜后间隙制备成功；分别于腋前线肋缘下入5 mm Trocar，腋中线髂嵴上2 cm 处置入10 mmTrocar，于腋后线切口放置10 mm Trocar 并缝合关闭皮肤，连接气腹机用 CO2气体维持后腹膜间隙内的压力在15 mm Hg 左右。并从3个Trocar分别放入腹腔镜及操作器械。在 30°窥镜下观察后腹膜腔，仔细分辨腹膜返折、腰大肌、膈肌脚、肾周筋膜等标志，沿腰大肌表面向头侧分离至膈下，剪开肾周筋膜、脂肪囊，显露肾上极及肾脏内侧间隔，逐步分离找到肾上腺，根据不同情况行肾上腺肿瘤摘除术或肾上腺切除术。术中要尽量减少对肾上腺及包块的刺激，减少并发症的发生，游离血管时，尽量先离断肾上腺中央静脉。切除的肾上腺或肿瘤装入标本袋，经Trocar或适当扩大切口后取出。仔细观察手术野有无活动性出血， 无明显异常后留置肾上腺窝引流管，撤出器械，缝合手术切口，辅料包扎术毕。

[摘要] 目的 探讨腹腔镜技术治疗肾上腺肿瘤的护理。方法 选择我院2009年5月至2011年5月收治的肾上腺肿瘤患者40例，采用腹腔镜技术治疗，随机分为2组，对照组20例采取常规护理，观察组20例全程实施整体护理干预，就临床结果进行回顾性分析。结果 观察组40例出现皮下气肿1例，其它均手术成功，无其他严重并发症发生。平均住院时间为(5.5±1.5)d，对照组皮下气肿3例，术后肩背部疼痛1例，平均住院时间为(11.7±3.2)d，两组比较差异有统计学意义。结论 肾上腺肿瘤采取腹腔镜技术进行治疗，并发症发生率低、明显缩短了住院时间、安全有效，明显提高了手术效果及患者的生存质量。

[关键词] 腹腔镜技术； 肾上腺肿瘤； 护理

[中图分类号] R473.6[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-11-041-01

腹腔镜是临床微创外科中较先进的技术，具有安全性高、痛苦小、疗效好、恢复较快的特点，为治疗肾上腺肿瘤的重要方法，其中护理是关键环节[1]。本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治的肾上腺肿瘤患者40例，采用腹腔镜技术治疗，就全程实施整体护理干预和常规护理临床结果进行回顾性分析，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者40例，男18例，女22例，年龄23-64岁，平均39.6岁。均为依据临床症状，行生化、血检、尿检、MRI及CT诊断确诊为肾上腺肿瘤的患者。其中原发性醛固酮增多症13例，皮质醇腺瘤21例，嗜铬细胞瘤6例。左侧28例，右侧12例，肿瘤大小为1.2cm×1.5cm-4.0cm×5.5cm。均采用腹腔镜技术治疗，手术结束后，行腹膜后引流管放置。随机分为观察组和对照组各20例，两组在一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理，观察组实施整体护理干预，具体操作如下。

1.2.1 术前护理