神经外科医生论文范文精选

摘 要：目的 探讨新型教学方法在神经外科微创手术外科教学中的应用效果。方法 2012年6月至2013年6月选取2009级神经外科1班医学生45例为观察组，并于同期选取神经外科2009级2班学生42例为对照组，对照组学生应用传统教学方法进行教学，观察组学生在对照组的基础上对教学方法进行改革，对比分析班级学生期末知识理论考核成绩、实验操作分数、论文撰写能力。结果 与对照组相比，观察组期末知识理论考核成绩、实验操作分数、论文撰写能力、团队合作评分显著提高，差异有统计学意义（P

关键词：神经外科 微创手术 多媒体教学

中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）01（a）-0106-01

神经外科教学属于实践性很强的学科，教学过程中如果一味地强调术中知识而忽略临床实践操作则难以培养合格的临床外科医生。神经外科病情复杂，手术操作难度较大[1]。近年随着显微技术的发展，显微镜及神经内镜在神经外科中的应用越来越广泛，这给神经外科临床教学带来新的挑战[2]。尽管近年我国神经外科技术取得一定的发展，但与发达国家相比，我国神经外科人才仍存在较大的缺口，因此在短时间内培养一批高素质的神经外科临床医生尤为重要[3]。为了提高神经外科微创手术的教学质量，本医院于2012年5月至2013年5月对神经外科专业学生在传统教学的技术上进行教学改革，旨在提高学生的学习质量，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料

2012年6月至2013年6月选取2009级神经外科1班医学生45例为观察组，同时选取神经外科2009级2班学生42例为对照组，两组学生性别、年龄、学习成绩无统计学差异（P

1.2 方法

1在神经外科临床见习中引入循证医学结合问题为基础教学法的必要性

1.1神经外科问题为基础教学法的应用及问题

20世纪末，以问题为基础的学习（Problem－basedLearning，PBL）在医学教育改革实践中获得广泛认可，作者所在院校的神经外科较早的引入问题为基础的教学模式，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的合作来解决真正的问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力，在促进学生学习兴趣和动机，自导学习和获得结论方面都具有积极作用。然而，随着大量研究客观证据的，知识更新速度的加快，传统教学方法日现弊端，需要转变医学教学模式，通过更好的应用科学证据来指导临床实践，在这种模式下，如何收集、评价证据并为我所用成为面临的问题。

1.2神经外科循证医学教育的应用及问题

1992年David　Sackett教授首先提出循证医学（Evidence－based　medicine，EBM）模式，其后欧美等国开展的循证医学教育为解决这些问题提供了有效途径，取得了满意的效果。循证医学以设计严谨、方法科学的随机对照临床试验、系统性评价或Meta分析，特别是大规模、多中心、前瞻性、双盲RCT的客观证据为基础，研究结论更具可靠性和可信性，使众多临床治疗决策发生了根本的观念性改变。循证医学教学模式在传统医学教学模式的基础上，通过上述循证医学手段和方法，对其优缺点有所扬弃，在教学中引入循证医学的批判性思维和科学的方法论，尤其是注重实证，以临床证据为行动依据，注重依靠证据评价解决实际临床问题。但目前神经外科问题为基础教学模式中的循证医学教学内容相对缺乏，神经外科学特别是近年来涉及颅脑外伤、脑血管病和肿瘤学的理论与技术日新月异，许多治疗方法、方案大量出现，所以出现文献报道结果不一甚至相反的现象。在这种情况下，教学依靠教师个人临床经验积累、观点缺乏共识甚至矛盾等，较易令学生重主观，重师承，轻客观，轻实证，难以达到预期教学效果。因此，在神经外科问题为基础的教学计划过程中，引入循证医学教学模式，通过对文献进行二次加工并综合分析，最后获得合理的循证医学结论，可有效引导学生获得正确结论，据此指导神经外科临床实践，对神经外科临床教学大有裨益。

2结合问题为基础教学法的循证医学培训体系的内容和评价

2.1培训体系的建立及具体授课内容

循证医学相关课程培训：①循证医学课程理论授课。介绍文献检索、证据获得及评价方法；②循证医学专题讲座。Meta分析在神经外科疾病诊疗过程中的应用实例；③神经外科案例分析。重点选取脑肿瘤目前诊疗进展及治疗方案荟萃分析评价。举办循证医学杂志沙龙（Journal　club）：①选择相关的新发表的论著作为Journal　club交流文献。文献质量由主讲教员把关，以提高学生的关注程度和讨论热情。②组织学生提前查阅相关背景材料，准备多媒体资料、幻灯片、手术录像等，提出待解决的临床问题并汇报文献。③组织提问和讨论，讨论内容多集中在文中研究方法、统计方法是否得当，文中对研究数据的解释是否合理，文中的研究结果是否有临床应用价值等方面。问题为基础教学结合循证医学教学具体授课内容：由1名主讲教员和3名见习课、讨论课授课教员组成教学团队，主要由7个学时完成。具体授课内容：①选取神经肿瘤典型病例，引导学生提出有关疾病诊断、治疗等需要解决的问题；②组织学生根据所需解决的问题通过EBM网站及其他文献检索途径，查寻最新、最佳证据；③根据循证医学评价文献的原则，以小组为单位对研究证据的真实性和实用性进行严格评价，并结合病例具体情况，阐述自己的诊断和治疗；④指导教师进行点评和小结，最后提出临床处理方案；⑤密切观察和随访，总结临床经验，对已进行的临床实践作后效评价；⑥对学生进行问卷调查了解学生对循证医学理念指导下教学的评价。问卷内容包括循证医学教学是否能够强化基础理论知识，是否有利于临床技能的掌握、扩大视野、开拓思维、激发学习兴趣、提高学习效率，是否有利于提高自学能力和临床思维能力以及是否赞成该教学方式等问题。

摘 要：近年来，神经外科学在我国医疗领域取得了飞速的进展，神经外科学人才的培养主要依赖与各大医学院校的培养。因此，各大医学院校的神经外科教学质量也直接影响到人才的培养与输送，而神经外科教学者又是人才培养的重要前提和基本保障。本文重点对神经外科教学者应具备的职业素质进行了探析，旨在对神经外科教学者进行勉励，也请各位多多指正。

关键词：神经外科 教学者 素质 培养

中图分类号：G421 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）07（a）-0053-01

随着社会科学的不断进步，我国高等教育水平也稳步提高，各大医学院校的师资力量也得到了飞跃的发展。在教师队伍中，也不断涌现出高学历，年轻化的新生力量，面对社会各界对高等教育的普遍重视，各高校也对教师的自身素质提出了更高的要求。在教育学理念中，教师素质更是一个有着丰富内涵的概念，它几乎涵盖了思想道德素质，科学文化素质，心理素质，职业素质的各个方面。对教师队伍素质提出更高要求的根本原因还是在于教师素质对学生的学习质量及教育水平的影响上，尤其对于各大医学院校来说，作为特殊的学科，更加引起了人们的广泛关注。而神经外科学在我国起步较晚，发展又较为迅速，新的临床诊疗技术不断更新，神经外科医师队伍的壮大也需要各大医学院校培养和输送更多的高素质人才，因此，神经外科教学者素质对学生的发展，医疗科技的开展都有着深远影响。笔者通过自身教学实践，总结相关经验，就神经外科教学者素质提升浅谈部分体会，现报道如下。

1 沟通表达能力素质

神经外科学涵盖有关颅脑、脊髓、中枢神经系统和部分周围神经等各种疾患的诊断与治疗技术。在神经外科临床工作中，医生常常要与患者及其家属进行沟通解释，伴随着各项临床诊疗技术的不断更新，医生更加需要向患者介绍疾病的治疗原则及治疗方法，这样才能更好的维护医患关系，避免医患矛盾。这也就要求了神经外科临床医生具备一定的沟通与表达能力，能够在知识层面不对等的条件下，让患者充分了解自己的病情，让患者家属清楚的了解治疗方案，消除患者极其家属的困惑，通过医患之间的有效沟通，从而建立和维护医患之间的信任感，帮助患者树立战胜疾病的信心，有利于患者疾病的早日康复。作为医学院校的学生来说，由于还未进入临床科室工作，也欠缺相关工作经验，对医患关系没有充分的认识，也不了解沟通表达能力素质在今后工作中的重要性。这就要求神经外科教师自身要具备这种素质，在日常教学生活中对学生进行培养。

作为一名神经外科教学者，其本身就应具备良好的心理素质和应变能力，能够时刻保持清醒的头脑来处理临床发生的各类事件。同时，也要不断的将各种实践经验及医疗处置方法言传身教给学生，培养学生的心理适应能力。在表达能力方面，教学者应当更好的把握，不论是在对学生进行知识讲授的过程之中还是在临床带教时，与患者的交流上，都应当注重语言的规范刘畅，避免含混不清或者诱导性语言引发医患矛盾。同时，也有不少教师存在着这样的情况，他们具有丰富的临床带教经验，掌握着系统化的理论知识，但是由于表达能力欠佳，不能将自身所学很好的传授给学生。而对于医学知识的传授，无论是理论讲授还是临床带教，都要求教师用精准，专业，生动的语言表达给学生，这样才能使学生受益。

2 创新能力素质

[摘要] 神经外科硕士研究生的临床教学是研究生教育的重要组成部分，规范的临床教学能够提高硕士研究生的医疗综合素质和临床技能。在教学和培养过程中应重注培养学生树立良好的医德医风，夯实临床基本理论知识，提高专科临床诊疗操作技能，规范病历的书写并锻炼维系和谐医疗人际关系的能力，才能提高硕士研究生的临床素质。

[关键词] 神经外科；硕士研究生；教学

[中图分类号] R651 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2015）01（b）-0121-04

[Abstract] Clinical neurosurgery education is an important part of postgraduate education. Canonical clinical teaching can improve the medical comprehensive quality and clinical skills for postgraduate students. Paying attention to cultivate the students' medical ethics， tamping the clinical basic theory of knowledge， improving clinical operation skill， exercising of medical writing and interpersonal relationship， these can improve the education quality of graduate students.

[Key words] Neurosurgery； Postgraduate； Education

研究生教育是培养神经外科专业人才的主要途径，在研究生培训阶段，不仅提高学生的科研创新能力和综合素质，更重要的是提高学生的专科临床技能[1-4]。作为一名硕士生导师，倍感研究生临床技能培养的重要性。现结合10年来培养研究生的经历，就研究生临床教学过程中的一些体会和思考，现报道如下：

1 研究生总体培养思路

1.1 注重培养高尚的医德医风

摘 要：根据脑血管疾病的临床特点，在神经外科专业研究生的临床教学工作中，指导学生学习神经外科相关学科知识，巩固脑血管病基础理论，促进理论与临床实践相结合，并加强研究生临床实践能力培养，建立合理的脑血管病临床诊疗思维程序，培养良好的医德医风，提高研究生思想道德素质，全面提高神经外科脑血管病专业研究生的综合素质。

关键词：神经外科 脑血管病 教学

中图分类号：G642.4 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）08（c）-0160-02

脑血管病是威胁人类健康的常见病、多发病，也是致残的首位疾病。为此，脑血管病临床实习在临床教学中占有重要地位[1]。神经外科的专业研究生在经过本科阶段外科学及神经病学的教育后，初步掌握了脑血管疾病的相关基础知识和基本临床技能，对其进行更进一步的专业化和规范化的教学和培训，将理论知识与临床实践有机相结合，对培养研究生的临床思维、临床操作能力和医患沟通能力，以适应日益发展的医疗技术水平，更好承担起医生的角色都具有重要作用[2]。该文结合该院神经外科专业研究生教学的实际情况，将经验及体会总结如下。

1 巩固脑血管病基础理论知识，促进理论结合实践

任何临床实践能力培养的前提是扎实的理论基础，研究生阶段是学习理论知识的重要时期。脑血管病作为一门专业性很强的学科，不但要有坚实的外科学基础理论，还要学习脑血管病的专业知识，包括神经系统解剖、脑血管解剖、脑血管生理、病理、神经影像及神经外科操作技能等。培养神经外科研究生不断学习、积极进取的精神，才能准确、及时地把握不断发展的新技术，做一名合格的神经外科医生。

在这一学习过程中，该科根据脑血管病的特点制定教学计划如下：由科内教学秘书统一制定教学任务，带教老师以自己主管的患者为主，施行一对一的带教方式，结合典型病例让学生对疾病建立起全面认识。每位研究生在进科学习一段时间后（通常是3～4周），针对脑血管病常见的疾病如动脉瘤、脑血管畸形和脑出血等进行系统理论学习，并组织病例讨论。研究生通过阅览书籍、查阅文献等信息确定讨论内容，每人每周做文献汇报，组织病例讨论，共同学习脑血管的基础、诊断、影像、治疗技术的最新进展，解决临床相关疑问。每月一次理论考核，由带教老师主持，以临床病例讨论形式进行，锻炼学生临床思维的能力，鼓励学生形成自己的诊断标准和治疗方案，并将学生自己的诊疗方案与带教老师进行对比，形成良好的互动，使学生将所学的神经外科知识与临床融会贯通，有机地联系起来，实现理论与实践相结合，提高理论知识学习效率[3，4]。鼓励研究生积极开展国内外交流，参加多学科的学术会议，追踪国内外脑血管病研究前沿，拓展视野，以提高研究生的临床科研水平[5]。

2 加强临床实践能力培养

【摘要】目的 我国精神专科医院的继续医学教育存在一些问题，如对继续教育的认识不足，具体管理不完善等。针对这些问我们提出以下对策，如更新观念，加强对临床医生继续教育工作的重视；完善制度，促进临床医生继续教育长足发展等。

【关键词】精神专科医院 临床医生 继续医学教育

中图分类号：R192文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）11-009-02

【Abstract】Objective psychiatric hospital in China's continuing medical education, there are some problems, such as lack of knowledge of continuing education, specific management imperfect. To solve these problems we propose the following measures, such as new ideas, to enhance the clinician's attention to continuing education; improve the system, clinicians continue to promote the rapid development of education.

【Key words】psychiatric hospital clinicians Continuing Medical Education

继续医学教育是继院校教育毕业之后，以学习新理论、新技术为主的一种终身教育，目的是使卫生技术人员在整个专业生涯中，保持高尚的医德医风，不断提高专业工作能力和业务水平，跟上医学科学的发展。继续医学教育在一些发达国家已经成为社会教育钓一个重要组成部分，但在我国目前仍处于初级阶段。随着医学科学技术飞速发展，研究临床医生继续教育使其理论化，搞好在职临床医生知识更新，以适应工作和社会发展的需要，成为当前我国医疗卫生队伍建设中的一个十分紧迫而重要的问题。

精神科医疗质量的高低受多方面因素的影响，其中主要的因素是精神科医师业务技术水平的高低。而精神科医师的业务技术水平，不仅取决于其在高校受教育的质量，更主要的是取决于在职业务教育的质量，现代精神医学不断向精神科医师提出新的挑战，各种新技术、新方法、新理论、新观念的不断涌现，为精神科医师提出了更高的要求。既要掌握现代的医学理论与先进技术，又要不断发扬精神领域医学理论，突出专科特色，因此对他们的继续医学教育就要区别于综合医院。目前我们国家精神专科医院的继续教育存在以下问题：

1 存在的问题

摘要：神经外科的临床教学有与其他外科教学的共同点，也有其作为一个高专业性学科的独特性，在临床教学过程中神经外科代教教师应根据医学临床教学的共同点及神经外科的独特性在教学前做好临床教学的准备工作，教学过程中使用最新的教学方法，同时要注意引导医学生的角色转变。

关键词：神经外科；临床；教学

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）09-0087-02

临床见习与实习是临床医生成长过程中介于医学理论知识学习阶段和临床工作阶段的必不可少的过程，也是实现临床技能提升及自我身份转变的关键时期。神经外科学是外科学的一个分支，但因其理论知识的抽象性、复杂性，临床知识高度的专业型、实践性，加之课堂时间有限，课堂上很难让学生做到真正的完全理解。而临床见习及实习过程中所面对的对象是直观的具体的患者，使得课本上的知识更容易理解和记忆，帮助学生更灵活的掌握和运用理论内容。因此，这也对带教教师教学方法的选用、教学重点的选择及教学质量的把握提出了高要求。

一、从根本上重视神经外科教学工作

由于临床教学工作都由临床医生兼任，临床医生日常工作十分忙碌，所以极有可能出现无法将太多的时间花费在临床教学工作中的情况，这使得教学工作欠规范从而影响教学质量。

为了更加规范完善的完成临床教学工作，教学单位应根据神经外科学的理论知识、临床工作重点及临床教学经验拟定较为完善具体的教学大纲，大纲内容应同时兼顾较为全面及使用等特点，以指导学生自学相关内容、指导代教教师规划教学进度，并指导学习过程中的定期考核及最终考核工作。

神经外科是一门实践性很强的学科，为了让学生能够使所学理论与临床实践相结合，需要一个分工明确，由科主任总负责，教学秘书处理日常工作，临床带教医师配合的教学督导小组。学生进入神经外科后教学秘书制订学生在科室期间的学习计划，包括学生的排班、讲座安排、科室的规章制度介绍以及出科考核办法等，使学生进入科室后就对自己的学习计划有清楚的了解，同时对带教教师的带教工作进行评估，通过学生对带教教师的评价可用调查表的方式体现，且该评估内容作为带教教师的年终评优参考。

[摘要] 八年制医学专业学生代表了目前我国医学教育的最高层次，是培养医学“精英”人才的重要方式。本文结合八年制医学生的培养要求和学生特点以及神经外科的学科特征，论述从树立良好的职业道德和高度责任感、及时规范地完成病历书写、“四位一体”的临床病例学习、循序渐进的操作技能培养、基于循证医学理念和以问题为导向的临床思维培养、医患沟通技巧培训和结合临床实践选定科研课题等方面对其进行全面临床指导。这对充分调动学生的自我能动性和激发学习热情，进而顺利地完成临床培养任务乃至日后从事临床工作均具有重要意义。

[关键词] 八年制医学教育；神经外科；临床教学

[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）11（a）-0155-03

Characteristics of medical students in eight year program and teaching experience in clinical neurosurgical practice

FAN Cungang ZHOU Jingru ZHANG Qingjun

Department of Neurosurgery， Peking University People's Hospital， Beijing 100044， China

[Abstract] Eight-year medical students represent the current highest level of medical education in China， which is an important way to train medical "elite" talents. On the basis of training requirements and characteristics of eight-year medical students as well as features of neurosurgery， we attempt to provide a comprehensive clinical guidance on the eight-year medical students by establishing a good work ethic and high sense of responsibility， finishing medical records timely in standardized formation， studying clinical case by "four in one" method， training operating skills progressively， training clinical thinking via evidence-based medicine concepts and problem-oriented learning methods， praticing communication skills to avoid patient-doctor disputes， and designing research projects on clinical experience. These methods are of great importance in stimulating self-initiative and enthusiasm of eight-year medical students， thereby aids the successful completion of clinical training tasks and future clinical work in as well.

[Key words] Eight-year medical education； Neurosurgery； Clinical teaching

摘要：医科生不可避免地受到复杂的社会环境的影响，在医疗体制改革和诸多医院冲突现象中，如何坚守自身的“医生精神”，做好医生，贯彻医科生宣言，是困扰很多医科生的问题。建设素质高、技术硬的医疗服务队伍，急需加强医疗服务行业的人文教育研究。本文研究了配合动物外科教学，开设第二课堂进行人文教育进行尝试的相关问题。

关键词：动物外科教学；人文第二课堂；建设理论体系

中图分类号：G640 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2013）11-0014-02

医疗是近年来老百姓最关心的民生问题，医患矛盾也是近年来医生及医科生讨论最多的问题。这些突出的矛盾，造成了近年来医科生生源减少、质量下降及选择做医生的人员减少，进一步导致了优质医疗资源减少，加剧了看病难的问题。在医疗体制问题之外，作为医科生、医生，反思自身，人文关怀的不受重视或缺失也是一种缺憾。

在当前环境下，医院尚不能摆脱盈利性指标的影响，对医生的评价亦以盈利指标衡量。这种评价标准在一定程度上导致了临床上“只看病不看人”的心态和医疗行业中“人文衰微”的现象。而在纷乱的医疗环境中，很多医生小心翼翼、甚至心怀戒备，唯恐惹来麻烦、纠纷。这种态度，越发加重了当前医疗服务行业中的人文关怀缺失。

作为未来的医生，医科生不可避免地受到社会环境的影响。在复杂的社会环境、医疗体制改革和诸多医院冲突现象中，如何坚守自身的“医生精神”，做好医生，贯彻医科生宣言，是困扰很多医科生的问题。同时，建设素质高、技术硬的医疗服务队伍，也急需加强医疗服务行业的人文教育研究。笔者尝试配合动物外科教学，开展第二课堂进行人文教育，取得了较好的效果。

一、动物外科教学中设立人文教育的建设理论体系

人文，《辞海》中解释为人类社会的各种文化现象，可以理解为文化现象的总和。人文精神是一种伦理观，是重视人的本身价值，关心、尊重他人，倡导保护个人的权利，主张人人平等、自由的伦理观。周国平指出：“人是最重要的，人是最根本的，把人放在中心，这样的一种思想，就叫人文精神、人文主义”。[1]人文精神在医学领域的重要体现就是医学人文精神，在医学活动中坚持以人为本的精神。[2]

【摘要】循证医学教育在临床各个专业的应用越来越广泛和深入，神经外科属于外科学的一门重要学科，随着医学的飞速发展，神经外科循证医学的指导可以帮助实习医生面对临床问题选择最合适的处理方式。现就神经外科学实习医生的困惑、神经外科进行循证医学教育的必要性以及神经外科实习医生的循证医学培养模式等方面阐述了相应的观点和见解。

【关键词】神经外科；循证医学；教育

循证医学的科学、有效性已逐步得到国内外临床各界的认同，循证医学教育在临床各个专业的应用也越来越深入和广泛，涉及各专业的临床实践、科研及教学，临床各科决策的科学化深受循证医学教育模式推广的影响[1-2]。在循证医学教育的渗透下，医学高等教育也发生着人才培养模式的转变。神经外科属于外科学的一门重要学科，随着医学的飞速发展，神经外科同样涌现出许多新技术、新疗法，那么如何规范使用？和许多临床学科一样，当面临难以抉择的手术入路和手术术式时，实践经验联合循证医学的指导可以给出患者可以选择的最合适的处理方式。下面就神经外科学专业特点、实习医生的困惑、神经外科进行循证医学教育的可行性等方面阐述自己的观点和见解。

1神经外科学专业的特点及神经外科实习医生的困惑

神经外科学起源于英国，在19世纪初期的美国以一门独立的学科展现出来。该学科应用独特的神经外科学研究方法，是以手术为主要治疗手段，研究人体神经系统疾病的诊断、治疗、预防技术的一门高、精、尖学科。因此神经外科医师从事的是一种相对高难度、高风险及责任重大的临床职业，在社会上的关注度也在日益升高[3]。医学科学迅速发展的今天，课本的知识更新速度远远落后于网络知识的更新。用于教学的神经病学课本知识更新时限比临床医学发展现况平均晚4～5年[1]。那么，面对神经外科临床实践中的疑难问题，当课本中所学到的知识与来自于信息网络的知识存在分歧时，实习医生应该作何选择？而且现实中针对某个临床问题的信息也会出现数量繁多，质量参差不齐的状况，实习医生如何从大量的信息中快速找到真实有用的证据资料；如何将各种来源的资料与现有的临床专家经验结合，用于临床实践中；如何进行临床实践效果的评估，是所有神经外科医生可能会面临的问题和困惑[4]。

2循证医学教育用于神经外科实习医生的必要性

首先，神经外科领域需要高质量的临床证据。与心血管等医学领域相比，目前神经外科疾病领域高质量的临床证据还很缺乏，不能满足广大临床医生的证据检索需要，所以有必要在神经外科实习医生的教育中引入循证医学思维理念，让实习医生懂得什么是循证医学，如何来提出临床问题，通过何种途径来查找针对临床问题的不同级别的证据资料，如何来创造高等级的临床证据，提供给后来的临床实习医生。其次，医学科学飞速发展，新技术、新方法不断涌现，神经外科领域更是如此，因此，神经外科医生应该确立终身学习的理念，没有学习和总结，就没有习得和进步。循证医学教育可以让实习医生由被动学习专家经验和课本知识变为主动探索临床问题和疑难杂症，让神经外科实习生教育从终结性学习逐渐转变为终身学习理念的教育[2]。再次，国内神经外科学某种程度“重教轻学”，一些临床教师注重推理和个人经验，轻视循证证据和客观事实的许多固有观念一时还很难转变，这样往往对临床证据视而不见，不予应用。由于采用传统的灌输式的教学方法，课本知识和经验的传承难以紧跟国际神经外科学发展的脚步，一定程度上阻碍了国际神经外科学成果的推广和应用。既然循证医学用于神经外科教育如此必要，但是在临床的具体教育中仍然有以下特点：（1）循证理念及教学方法仍待普及应用：如前所述，目前神经外科疾病领域高质量的临床证据还很缺乏，循证医学理念和方法的应用在神经外科教师中的普及程度还远远不够，致使新的神经外科有质量的证据难以或较少产出。（2）有效临床科研平台的欠缺：很多医院的规模无法让神经外科成为有效的临床科研平台，如何对神经外科疾病进行规范诊断、治疗，采用标准化的检测流程，规范的标准操作程序（standardoperatingprocedure，SOP）是制定临床研究方案，对比临床治疗措施的有效保障之一。（3）神经外科循证医学教育属于临床各个学科循证理念教育的一部分：目前医学已不是刚刚起步，而是有了不断更新的临床医学数据库，因此在实习医生踏入医学大门的时候，所面临的的医学知识不仅仅是课本所赋予的，而且还有难以想象的庞大的医学数据库，所以不断学习，不断更新该数据库是每一位医学人员的责任。面对神经外科临床循证医学数据库的现状，神经外科实习医生更应该感到任重而道远。

3神经外科实习医生的培养模式