生酮饮食范文精选

【摘要】 目的 了解生酮饮食对大鼠体重及能量代谢的影响，为生酮饮食作用机制的相关研究提供参考。方法 将16只雄性Wistar大鼠按单纯随机抽样法分为干预组和对照组，应用配对喂养原则，根据对照组前24 h内进食量，给予干预组相等能量的生酮饲料，并在干预前和干预后第3天和第15天，测定大鼠的静息代谢率。结果 生酮饲料喂养的正常大鼠能量主要来源为脂肪，体重增长落后于对照组（P＜0.05）；在干预2周后，生酮饲料喂养的正常大鼠夜间代谢率低于对照组（P＜0.05）。结论 生酮饮食对正常个体也有调节体重的作用，但其对代谢率的影响不能解释对体重的调节作用。

【关键词】 食品，配方；体重；能量代谢；大鼠，Wistar

【中图分类号】 R-332 Q 591 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000－9817(2007)06－0492－02

Effect of Ketogenic Diet on Body Weight and Energy Metabolism in Rats/BAI Yinglong, ZHAI Lingling, YAO Xingjia, et al. School of Public Health, China Medical University, Shenyang(110001), China

【Abstract】 Objective To observe the effect of ketogenic diet on body weight and energy metabolism in rats, and to provide reference for the research on ketogenic mechanism. Methods According to the food intake of control group in 24h, male rats were pair fed ketogenic diet with same energy content. Rest metabolic ratio was measured before the test and on the thirth and fifteenth day after the test respectively. Results The rats' metabolic energy, which fed in ketogenic diet, came mainly from fat. The body weight of ketogenic group developed behind the control group(P＜0.05) and the rest metabolic ratio was found significantly lower in ketogenic group at dark phase than the control group. Conclusion Ketogenic diet can regulate body weight development, but the effect in terms of metabolic ratio cannot explain it.

【Key words】 Food,formulated;Body weight;Energy matabolism;Rats,Wistar

随着时展，饮食的含义慢慢演化为有饮食习惯，进而引申为通过饮食达到调节体重的意思。生酮饮食（ketogenic diet）是一种高脂肪、低碳水化合物饮食，最初在医疗上应用于儿童甚至成人难治性(顽固性)癫痫发作[1]。随着该饮食疗法的应用，人们发现食用该饮食的患者同时有体重减轻的现象，但原因不清。目前对这一现象的解释主要为进食量减少，总能量摄入负平衡，造成体重减轻[2]。以往有关生酮饮食研究的对象多为癫痫症、肥胖症、高脂血症或糖尿病患者，可是现实生活中很多正常个体也面临着调节体重的问题。本研究应用配对喂养原则，观察生酮饮食对大鼠体重及能量代谢的影响，期望为生酮饮食作用机制的相关研究提供参考。

1 材料与方法

[摘要] 目的 探讨生酮饮食对兔脊髓缺血再灌注损伤的影响。 方法 选用健康雄性兔45只，随机分为三组，A组行假手术，B组给予正常饮食（normal diet，ND）+缺血再灌注，C组生酮饮食（ketogenic diet，KD）6周后+缺血再灌注，B、C组结扎兔腹主动脉（A组只穿线不接扎）30 min后，再灌注48 h，观察三组神经功能评价、病理组织学观察神经元细胞，评价KD对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用。 结果 A组神经功能评价、病理组织学观察神经元细胞正常。B组神经功能出现明显障碍，神经元细胞形态异常。C组神经功能障碍程度、神经元细胞形态异常较B组轻。 结论用生酮饮食干预后脊髓缺血再灌注损伤减轻。

[关键词] 生酮饮食；缺血再灌注损伤；兔

[中图分类号] R322.81[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2012）04（b）-0031-02

胸腹部手术时阻断动脉造成脊髓缺血，因此脊髓缺血再灌注损伤在所难免，其研究在当今医学已成为热点。生酮饮食（Ketogenic diet，KD）是一个高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食[1]，是在糖利用受到限制时，酮体成为主要能量来源，1921年Wilder第一次介绍并应用于临床进行治疗儿童，甚至用于成人药物难治性（顽固性）癫痫。这一疗法用于治疗儿童难治性癫痫已有数十年的历史，虽然其抗癫痫的机制目前还不清楚，但是其有效性和安全性已得到了公认，有学者近年来研究，生酮饮食在细胞损伤时具有保护作用，本研究通过实验，观察生酮饮食对脊髓缺血再灌注损伤时的保护。

1 材料与方法

1.1 材料及动物分组

选用健康雄性兔（济宁医学院实验动物研究中心提供）30只（在实验过程中死亡3只，补3只，共33只），体重2.0～2.5 kg，随机分为三组，每组10只，A组正常饮食（ND）+假手术，只暴露腹主动脉，但未结扎，B组ND+缺血再灌注，缺血30 min，再灌注48 h，C组KD（每100 g食物中含脂肪70 g，蛋白20 g，碳水化合物10 g）[2]缺血再灌注，缺血30 min，再灌注48 h。

各组兔分别给予ND或KD 6周后手术。

摘要：目的 探讨生酮饮食疗法治疗线粒体脑肌病（MELAS）的临床疗效，提高临床医生对生酮饮食及线粒体疾病的认识。方法 本文对2例明确诊断为线粒体脑肌病（MELAS）伴有癫痫的患儿进行生酮饮食并随访，对比生酮饮食前后患儿的临床症状、头颅影像学、脑电图等方面的临床变化，并分析生酮饮食对改善线粒体脑肌病临床症状的作用机制。结果 1例MELAS患儿临床乳酸持续升高、反复发作性头痛伴呕吐、癫痫发作、影像学监测出现新的病灶。经过生酮饮食1月后，头痛呕吐症状消失，乳酸恢复正常，影像学未见明显改善。另1例MELAS患儿临床反复抽搐发作，生酮10个月，无抽搐发作，影响学提示颅内异常信号影较前明显缩小。结论 生酮饮食可以作为治疗线粒体病的辅助治疗的方法，是安全有效的，尤其是降低血乳酸水平及减少临床的抽搐发作。

关键词：生酮饮食；线粒体；线粒体脑肌病；儿童

线粒体广泛存在于生物体细胞内， 它通过呼吸链酶系统、氧化磷酸化酶系统及三羧酸循环酶系统进行生物氧化，产生三磷酸腺苷（ATP），是人体能量的主要来源。线粒体疾病的临床表现多种多样，常伴有癫痫发作，多见于儿童。在报道的确诊的线粒体病患者中，癫痫的发生率为35%～60%[1]。MELAS是线粒体脑肌病的一个亚型，其临床特征是肌病、脑病、乳酸血症和卒中样发作，癫痫为主要临床表现，包括局灶性或全身性发作[2]。MELAS的治疗效果不理想，目前主要是对症处理，给以抗癫痫药物、抗氧化剂、呼吸链因子、维生素及生酮饮食等。生酮饮食疗法由于通过脂肪酸分解代谢途径提供能量，理论上可以用于MELAS 患者的治疗，国外有1例报道[3]，国内还没有相关的资料，我们治疗了两位患者，取得一定的效果。临床随访发现生酮饮食不仅能良好的控制该病的癫痫症状的发作，而且对缓解头痛、降低体内乳酸也有很大帮助。

1临床资料

病例1：男孩，8岁，反复抽搐、头痛、呕吐1年余，抽搐表现为双眼向右凝视，右侧肢体屈曲强直抽动，口唇发绀，无大小便失禁，持续1 min左右缓解，每次病程抽搐数次，每月均有发作，头痛为隐痛，右侧颞区为主，入睡后缓解，伴有反复呕吐，非喷射性，胃内容物。查体左侧肢体肌力，肌张力略低，神经病理反射征（-），多次查血乳酸波动在5.1～9.0 mmol/L之间，丙氨酸氨基转移酶29～513 U/L，尿气相质谱示乳酸尿症，头颅MRI增强示右侧颞枕顶部大片异常信号；MRS示病变区出现乳酸峰。动态脑电图示见较多量3-5Hzδ、θ活动短段发放，未见痫样波发放。2014年8月1日起口服奥卡西平抗癫痫治疗，效果不佳。2015年8月我院诊断为线粒体脑肌病（MELAS）、癫痫（继发性、局灶性）、肝功能损伤。2016年3月底开始生酮饮食至今，因患儿临床有呕吐症状，故起始饮食以2：1比例，并逐渐调整至4：1，饮食包括奶、饼干、罐头，外加青菜鱼配餐，患儿血酮维持在2～3 mmol/L，血糖水平维持5.0 mmol/L左右，除偶尔有腹痛外无其他不适，临床随访发现生酮饮食1个月后血乳酸降至正常范围2.15 mmol/L且维持至今，头痛呕吐症状逐渐缓解并消失，无抽搐发作，MRI复查见新发小病灶，见图1，图2。左侧肢体肌力无明显改变，脑电图改善尚不明显，学习及与人交流能力较前好转。

病例2： 女孩，12岁，反复无热抽搐10月余，抽搐表现多样，时为左侧口角伴左侧头眼及上肢持续抽动，时为右侧口角伴右侧头眼及上肢持续抽动，发作时呼之可应，持续1～2 min缓解，缓解后口齿不清，每天10余次，痉后伴同侧肢体运动不良，无头痛，无呕吐等症状。2015年1月诊断为线粒体脑肌病（MELAS）、癫痫（继发性、局灶型）。查体无特殊。血乳酸、肝肾功能正常，MRI增强示颅内脑回多发异常信号，双侧侧脑室增大。脑电图示两侧有大量高幅θ波、a波持续性发放，两前部明显。2015年8月底开始奥卡西平抗癫痫治疗，抽搐发作基本控制。2015年10月起开始尝试生酮饮食，以3：1饮食比例开始偶有呕吐或腹痛症状，予以对症处理后好转，后经过营养师的精细调节及指导，现患儿饮食比例为4：1，血酮水平在3 mmol/L左右，血糖水平维持4.9mmol/L左右，生酮至今无抽搐发作。2016年5月复查头MRI示脑回异常信号较前明显缩小。脑电图仍以θ波为主。

对于MELAS综合征的治疗，目前以控制临床症状和预防脑卒中样发作为目的，主要提供氧化呼吸链的辅酶， 促进能量代谢。然而这些效果都不理想，生酮饮食提供一种新的辅助手段。在日常饮食条件下，机体摄入碳水化合物转化为葡萄糖，葡萄糖进入氧化磷酸化途径生成ATP来维持生命活动。低糖摄入条件下（如饥饿、高脂肪饮食），机体通过脂肪水解供能：脂肪酸在肝脏中通过β氧化生成酮体：乙酰乙酸、β- 羟丁酸和丙酮酸，这些物质被转运到其他组织器官中代替葡萄糖作为ATP 的来源[4-5]。由于生酮饮食以脂肪取代碳水化合物作为主要供能物质，脂肪酸B-氧化作为机体主要的代谢途径，直接产生酮体，并可使脂肪酸升高以及糖酵解减少等全身性变化。理论上对有氧葡萄糖氧化受损的如MELAS的患者，酮体可提供替代能量供应中枢神经系统和其它组织，典型例子是生酮饮食已经被建议为治疗丙酮酸脱氢酶缺乏、葡萄糖转运蛋白1 缺乏综合症引起的临床症状[6]。

已经有证据支持生酮饮食可用于伴有线粒体呼吸链复合物缺陷癫痫的患者，Kang 等最近研究了生酮饮食对线粒体呼吸链复合物缺陷伴难治性癫痫的疗效和安全性，研究发现14例患者长期生酮饮食后，7例患者在开始使用生酮饮食后惊厥症状消失，3例患者未再复发。1例患者发作频率减少了90%、2例患者的发作频率减少了50～90%；2例Leigh病患儿因治疗效果不理想或合并症而停止生酮饮食，最后作者的结论是生酮饮食对合并同时伴有线粒w呼吸链复合物缺陷顽固性癫痫是安全和有效的治疗方法[7]。

“熙熙，来喝一杯牛奶！”记者从三医大新桥医院儿科门诊看到，患有严重癫痫病的10岁男孩熙熙通过两个月生酮饮食治疗，病情得到控制，从每天发病三五次降到每周一次。

据了解，该院是西南地区首家引进生酮饮食治疗儿童难治性癫痫。通过临床观察，该方法对50%的难治性癫痫儿童有效，发作可以减少50%以上，30%的儿童可减少90%的发作。

癫痫是患者的脑细胞异常放电引起的，但尚有许多发作原因不清楚，可以概括的是一些易患因素，如产伤、脑外伤、各种脑炎、脑肿瘤和脑血管病以及遗传等，海马硬化是难治性癫痫的常见原因。目前，我国癫痫病的患病率为5‰，特别是儿童发病率还有呈上升的趋势。

据新桥医院赵聪敏教授介绍，癫痫是严重影响患者生活质量的一种疾病，至今服用抗癫痫药物仍是治疗癫痫病的普遍方法。虽然目前新药不断问世，但仍有四分之一患者对各种抗癫痫药物无明显效果。因此饮食疗法将成为药物无效之后的首选方法。

生酮饮食疗法是一种高脂肪、适量蛋白、低碳水化合物的饮食方案，它模拟人体饥饿状态，脂肪代谢产生的酮体作为另一种身体能量的供给源，可以产生对脑部的抗癫痫作用。

赵教授介绍，这种治疗方法主要用于难治性癫痫，具有一定的疗效，可以减少发作甚至可完全控制发作。但这种治疗方法需要改变日常饮食结构，没主食，大量的油脂摄入，限量的水果和蔬菜，以及少量多次的饮水限制以及禁止甜食等等限制。目前主要有三种生酮饮食方式：第一种是商家专门生产生酮饮食的成品食物，包括奇酮奶、配餐包、饼干、面条；第二种是由营养师专门开具的膳食食谱，包括蔬菜、肉类、蛋类等等；第三种是专门的奇酮产品和普通膳食的混搭进食。值得提醒的是，这三种方式都要在医生的严格监管下进食，进食多了会引起酮中毒，产生严重并发症，而进食少了达不到治疗目的。所以，每周都要对治疗的患儿进行血酮和血糖的测量，确保安全有效的治疗。

生酮饮食同样对自闭症和行为障碍的患儿也有良好的作用，可促进患儿的心智、语言、行为的改善。

【摘 要】目的：对伴有肥胖症癫痫患者实施减体重生酮饮食治疗的可行性进行分析与探讨。方法：选取5名2014年1月-2014年3月在我院接受治疗的伴有肥胖症癫痫患者，对其实施减体重生酮饮食治疗，对患者治疗后的各项指标进行观察与测量。结果：对所有患者进行3个月的减体重生酮饮食治疗后，患者脂肪摄入量、能量摄入量、胆固醇水平、舒张压等均明显下降，P0.05。结论：研究表明，患者总体治疗效果不是特别理想的原因可能是所选患者数量较少或者观察时间过短，有待进一步研究。

【关键词】癫痫症；肥胖；减体重生酮饮食；可行性

【文章编号】1004-7484（2014）07-3989-02

一般癫痫患者在经过合理饮食与抗癫痫药物治疗后，都具有较好的预后效果，预后差的患者所占比例大约为20%，并恶化为难治性癫痫。伴有肥胖症癫痫患者实施减体重生酮饮食治疗可行性与有效性在近些年逐渐受到临床医师的重视，但这种治疗方法疗效不定，特别是还未充分了解其治疗后的并发症[1]。本文选取5名2014年1月-2014年3月在我院接受治疗的伴有肥胖症癫痫患者，对其实施减体重生酮饮食治疗，疗效显著，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取5名2014年1月-2014年3月在我院（山西医科大临床学院）接受治疗的伴有肥胖症癫痫患者，3名男性，2名女性，年龄为12-27岁，平均年龄为（21.0±4.6）岁；其中有3名为难治性癫痫，2名为普通癫痫，患者平均癫痫病史为（13.1±3.2）年，所有患者均长期实施口服鲁米那与传统生酮饮食治疗。对这些患者进行人体测量，5名患者均比正常人体重高，平均体重指数为27.54ks/m2，对患者进行生活检查，5名患者均有不同程度的高血压、高血脂、高血糖情况，无肾、肝功能异常，

1.2 治疗方法

“熙熙，来，把牛奶喝下！”在妈妈的照顾下，患有严重癫痫病的10岁男孩熙熙喝下了1杯奇酮奶。一段时间来，就靠饮食搭配，熙熙从每天发病3～5次，降到每周1次。原来，熙熙从小患癫痫，每次发作都痛苦不堪，这些年父母一直带着他四处辗转求医。从去年起，药物已不能控制他的病情了。于是，医生让他试试生酮饮食治疗，住院治疗时，先禁食24小时，此后逐渐增加食物。而食物是由医生根据身高、体重、病情评估程度等进行的配餐，包括奇酮奶、饼干、配餐包、面条等。1周后，熙熙发病次数明显减少。

癫痫是脑部的一种慢性疾患，特点是大脑神经元的反复发作性异常放电引起相应的突发性和一过性脑功能障碍。目前，我国癫痫病的患病率为5‰，其中60%的患者起源于小儿时期。癫痫发作原因不清楚，可以概括的是一些易患因素，如产伤、脑外伤、各种脑炎、脑肿瘤和脑血管病以及遗传等，其中，海马硬化是难治性癫痫的常见原因。

癫痫严重影响患者生活质量，长期、频繁或严重的痫性发作会导致进一步脑损伤，甚至出现持久性智能发育障碍。遗憾的是，此病至今没有根治方法，只能服用抗癫痫药物加以控制。虽然目前新药不断问世，但仍有四分之一的患者服用各种抗癫痫药物后无明显效果。

生酮饮食，3种方式

生酮饮食治疗癫痫的历史由来已久。早在上世纪初期，人们就发现饥饿可以控制癫痫发作，其机理为脂肪在肝脏内分解代谢产生中间产物酮体，酮体在体内堆积，形成稳定的酮症，从而控制癫痫的发作达到治疗目的。

生酮饮食是一种高脂肪、适量蛋白、低碳水化合物的饮食方案，目前主要有3种方式：

第一种是商家专门生产的生酮饮食成品食物，包括奇酮奶、配餐包、饼干、面条。

第二种是由营养师专门开具的膳食食谱，专业的营养医师按照一定的饮食比例，根据患儿的身高、体重和年龄，制定科学的配餐食谱，由家长在家给孩子做饭吃。

酮体是由于人体内脂肪大量分解而产生，并通过尿液排出体外，人体如果在短时间内产生大量的酮体并在体内堆积，将会引起代谢性酸中毒，严重者将危及生命。目前还没有很好的方法来测定血中的酮体浓度，一般是通过测定尿中的酮体来反映人体中的酮体是否过多。本文对1 106例体检人员尿常规检查中的尿酮体变化进行了分析，认为年轻人经常过度饥饿、饮食不规律易引起酮体增高，严重影响年轻人的生长发育，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文收集了来我院某企业招工体检和某事业单位常规体检人员共1 106例，按年龄分成两组，一组为18～25岁，980例；另一组为26～60岁，126例。

1.2 方法 采用MA 4210尿液分析仪，Uritest 8A试纸条，分别进行尿常规检查。

2 结果

经统计分析，1 106例体检人员中，一组体检人员的尿常规检查出现尿酮体阳性率较高，占8%，而另一组体检人员的尿常规检查无一例出现尿酮体阳性。

3 讨论

正常情况下，血中酮体含量很少，每100 ml血中酮体含量低于3 mg（0.3 mmol/L），人尿中排出量每天为1 mg。在饥饿状态下出现酮体的现象是包括脑在内的许多组织的燃料，酮体过多会导致中毒。其重要性在于，由于血脑屏障的存在，除葡萄糖和酮体外的物质无法进入脑为脑组织提供能量。饥饿时酮体可占脑能量来源的25%～75%。

【摘要】 目的 探讨复方α酮酸联合低蛋白饮食对延缓慢性肾功能不全患者病情进展，改善营养状况中的作用。方法 两组患者均给予蛋白质05～06 g/（kg·d）的饮食。B组同时口服α酮酸片，1片/5 kg/d，3次/d，餐时服用。A组单纯低蛋白饮食，两组均观察10个月。结果 B组的GFR下降速度明显低于A组，营养指标明显高于A组，血钙明显高于A组，血磷明显低于A组。结论 复方α酮酸联合低蛋白饮食可以延缓慢性肾功能不全的进展，改善患者的营养状况，纠正钙磷代谢紊乱，纠正代谢性酸中毒，改善生活质量。

【关键词】

复方α酮酸；低蛋白；慢性肾功能不全

慢性肾功能不全是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。早期适当的干预能够延缓慢性肾脏病（CKD）的进展，限制蛋白质饮食是CKD，特别是慢性肾衰竭的一个重要环节。本研究对慢性肾功能不全患者应用低蛋白饮食合并复方α酮酸片（开同）治疗，取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年1月至2012年10月在我院门诊诊断为CRF患者40例，男26例，女14例，血肌酐在97～375 μmol/L，原发病为慢性肾炎20例，高血压肾损害6例，糖尿病肾病12例，多囊肾2例，所有患者观察期间病情稳定，均未进行透析治疗。将上述患者随机分为两组，低蛋白饮食联合复方α酮酸治疗组（B组）及单独低蛋白饮食组（A组），每组各20例。

1.2 研究方法 两组患者均给予蛋白质05～06 g/（kg·d）的饮食。α酮酸组同时口服α酮酸片（开同德国费森尤斯医药公司产品，600 mg/片，总氮36 mg，总钙50 mg），1片/5 kg/d，3次/d，餐时服用。低蛋白组单纯低蛋白饮食，不给予α酮酸口服。治疗前对每个患者进行合理饮食指导，所有患者均严格控制饮食，并强调摄入充足能量。两组均同时予以降低血压、纠正贫血、和水电解质、酸碱失衡及对症治疗。两组患者均随访10个月。随访内容：评价饮食方案执行情况，检测：①GFR，用内生肌清除率Ccr按Cockcroft Ault 公式计算：Ccr=[（140年龄）×体重（kg）]/[72×Scr（mg/dL）]（女性×085）。②营养状况指标：血清白蛋白（ALB），。③血二氧化碳结合率，血钙，血磷。

2 结果

“阿特金斯饮食(Atkins diet)”原是一种采用高脂饮食的减肥方法，由美国Robert Atkins医生发明。20世纪90年代中期，一种与其相似的生酮饮食被作为一种治疗难治性癫痫的有效疗法被重新发现后，Robert Atkins医生曾指出生酮饮食与他的“阿特金斯饮食”有相似之处。生酮饮食是一种高脂低碳水化合物的饮食疗法，它对治疗难治性癫痫的肯定疗效已得到了公认。尽管疗效显著，但饮食限制的严格性和高脂饮食产生的不良反应是导致患者退出的主要原因。近20年来，随着生酮饮食的广泛应用，在患者成功使用生酮饮食一段时间后，医生和患者都发现降低脂肪比例也可以很好的控制癫痫，于是医生开始探索给一些儿童使用脂肪比例更低的生酮饮食，鉴于它与阿特金斯饮食的相似性:同样能产生酮症，同样是高脂低碳水化合物的饮食，故称之为“改良的阿特金斯饮食(modified Atkins diet，MAD)”。2003年约翰•霍普金斯医院的Kossoff医生首次采用MAD治疗了6例癫痫患者，其中有一半的患者至少减少了50%的发作［1］。此后共有四个国家的8篇文献对这种疗法进行了报道［2-8，12］。目前全世界有超过100例的儿童和成人癫痫患者使用了此类方法，由于它比生酮饮食更易耐受和实施，因此，被认为是一种很有发展前景的治疗癫痫的新疗法。

1MAD的实施

一般饮食中的脂肪∕(蛋白质+碳水化合物)的比值约为0．3∶1;生酮饮食为4∶1，MAD则为1∶1或2∶1。MAD与传统的阿特金斯饮食的主要不同在于一开始进食更少的碳水化合物，阿特金斯饮食一般开始为20g/d，而改良的阿特金斯饮食的儿童常以10g/d开始，1～3月后逐渐增加到15g/d，然后视发作情况可增加到20～30g/d。成人则可以从15g/d开始，一月后逐渐增加到20～30g/d。由于它不要求住院和禁食，也没有热量、蛋白和液体的限制，患者甚至可以食用饭店里的一些低碳水化合物食物，显然它比传统的生酮饮食更容易接受，这对于成人和青少年来说尤为重要。约翰•霍普金斯医院采用的具体操作方法见表1。

2疗效

第一个前瞻性的MAD开放试验是由Kossoff医生进行的，该试验选择了20例每日发作的难治性癫痫儿童，结果显示6个月时有65%的患者能减少＞50%的发作，35%的患者减少＞90%的发作［2］。另一个相似的试验是由Kang医生针对14例2～12岁儿童的难治性癫痫患者进行的，其中43%的患者能减少＞50%的发作，36%减少＞90%的发作［4］。Kossoff医生还比较了10g/d与20g/d碳水化合物起始量的疗效，发现两者在3个月时疗效有显著差异(减少＞50%的发作人数前者为50%，后者为10%)，而且前者在1个月后碳水化合物量逐渐增加到20g/d并不会加重发作［3］。因此他认为在第一个月内严格限制碳水化合物很重要。Kos-soff等［7］还进行了一个以15g/d开始、针对成人难治性癫痫的试验，结果显示成人的退出率较高，在3个月时有33%的患者退出，但有效者中则起效迅速，中位数为2周;在3个月时有47%的患者能减少＞50%的发作，6月时为33%，但仅有1例为发作消失。他们同时认为，对于青少年和成人如果2月内无效，就可以停止该疗法。Kossof对目前文献报道的共100例患者进行了Meta分析，结果显示，约45%的患者能减少50%～90%发作，28%的患者能减少＞90%的发作［9］，疗效似乎与传统的生酮饮食类似［11］。

3适应症

该疗法的适应症和禁忌症与生酮饮食基本一致，主要为难治性癫痫。有激进的学者提出可否在新诊断的患者使用药物前开始MAD治疗，作为癫痫的一线治疗，当然这需要更多的研究。一般认为，由于MAD的限制性更小，它更适用于青少年和成人，然而对于儿童难治性癫痫患者而言，开始时首选生酮饮食还是MAD还有争论。对于一些成功使用生酮饮食数月或多年的儿童患者可考虑逐渐转为MAD，如果发作增加则可以重新回到生酮饮食。需要注意MAD并不能完全取代生酮饮食，对于一些严重的情况(如婴儿痉挛症和癫痫持续状态)和容易全流质喂养的婴儿来说，生酮饮食仍是首选，这好比对于严重的疾病我们需要使用更大的剂量一样。当然，如果没有不良反应，疗效未完全满意，我们也可尝试从MAD转换为生酮饮食，这与相应地提高药物剂量一样，但其疗效能提高多少尚不明确，关于两者之间的转化还需要更多的研究。该疗法还可以像生酮饮食一样试用于其他神经系统疾病(如脑肿瘤、Alzheimer’s病、孤独症等)，其疗效有待于进一步研究。

4机制

摘要：目的： 探讨饮食健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者的临床护理应用效果。方法： 选取2013年1月至2014年1月我院收治的糖尿病酮症酸中毒患者60例，随机平分为两组，其中对照组患者采用常规护理方式进行临床护理，观察组患者在对照组患者护理的基础上使用饮食健康教育干预方式进行综合护理，比较两组患者的临床治疗效果、生活质量水平和护理满意度，并进行统计学分析。结果： 观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，P

关键词：饮食健康教育；糖尿病酮症；酸中毒

近些年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病已成为临床上一种常见的慢性、消耗性疾病，糖尿病酮症酸中毒作为糖尿病一种较为常见的急性代谢性并发症，其发病率也呈现逐年递增的趋势。糖尿病酮症酸中毒主要是由于人体内胰岛素的绝对缺乏，进而造成糖类、脂质代谢紊乱的一种临床综合症[1]，该病严重威胁着患者的糖尿病的治疗，优质的护理服务是提高临床治疗效果的前提条件，且临床研究发现，患者的饮食对于糖尿病酮症酸中毒的发展具有着重要的影响，基于此，我们在常规护理的基础上采用饮食健康教育护理干预手段进行了糖尿病酮症酸中毒临床护理的相关研究，现将研究结果报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年1月至2014年1月我院收治的糖尿病酮症酸中毒患者60例，年龄36～62岁，平均年龄46.8±5.4岁，男性患者33例，女性患者27例，60例患者随机平分为两组，其中对照组患者采用常规护理方式进行临床护理，观察组患者在对照组患者护理的基础上使用饮食健康教育干预方式进行综合护理。两组患者的一般资料见表1。

P>0.05，两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 临床护理方法 对照组患者接受常规护理方法进行临床护理，即患者入院后对患者的生命体征进行监测，同时对患者进行胰岛素治疗、补液治疗，并给予患者心理护理在内的基础护理服务。观察组患者在对照组患者护理的基础上给予饮食健康教育综合护理干预，即护理人员对患者和患者家属进行糖尿病酮症酸中毒相关临床教育，使患者及患者家属了解饮食调节对控制病情的重要性，教育过程采用护士宣教和影像材料相结合的方式[2]，且整个过程中护理人员应耐心解答患者提出的疑问，尤其是患者对饮食和疾病发展相关性的问题，同时护理人员应注意解答的方式，应用和蔼的态度解答患者的提问，不可采用恫吓的方式；其次护理人员应向患者及患者家属介绍每日日常饮食食物的相关成分，尤其是食物中脂肪、热量和蛋白质的含量，可向患者及其家属介绍一日理想摄入热能的计算方式，并举患者身边的实例，以增强患者的记忆；再者护理人员应帮助患者建立合理的日常饮食结构，纠正患者不合理的饮食习惯，并对患者每日的饮食情况进行记录，患者每日饮食坚持“少量多餐、规律饮食”，切忌暴饮暴食，同时护理人员应敦促患者每日坚持适量的体育锻炼。