妊娠糖尿病范文精选

糖尿病是常见的慢性疾病，女性怀孕后能量需求增加，加上体内激素变化导致胰岛素对抗增强，因此孕妇容易患糖尿病，所以常常听到“孕糖妈妈”或“糖妈妈”的叫法。孕妇的糖尿病有两种情况：一种是怀孕前就有了糖尿病，称为糖尿病合并妊娠，怀孕往往会加重血糖控制难度；第二种是怀孕前血糖正常，怀孕时才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM）。患有糖尿病的孕妇80%属于妊娠期糖尿病。

糖尿病合并妊娠VS妊娠期糖尿病

糖尿病合并妊娠 怀孕前就达到了普通人患糖尿病的标准：空腹血糖超过7.0毫摩/升，或者餐后2小时血糖超过11.1毫摩/升；或者怀孕前尽管没有进行血糖检测，但怀孕期间血糖达到了普通人糖尿病的标准，也被认为是糖尿病合并妊娠。

妊娠期糖尿病 通常妊娠早期随孕周增加，空腹血糖水平逐渐下降，因此往往选择在怀孕第24～28周或28周后的第一次产前检查进行检查。在检查前3天孕妇应正常饮食，不能刻意少吃，空腹8小时以上后早晨先抽第一次血，然后喝下溶解了75克葡萄糖的300毫升的水，五分钟内喝完。从喝第一口糖水开始，在第1个小时、第2个小时分别抽血即可。如果达到以下三条中一条即可诊断为妊娠期糖尿病：1.空腹血糖超过5.1毫摩/升；2. 1小时后血糖超过10.0毫摩/升；3. 2小时后血糖超过8.5毫摩/升。

控制目标

糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病的血糖控制目标基本接近，在2014年诊治指南上有轻微差异。

1.糖尿病合并妊娠患者血糖的控制目标：妊娠早期不需要过于严格，以免发生低血糖，妊娠期空腹、餐前、夜间血糖控制在3.3～5.6毫摩/升，餐后峰值控制在5.6～7.1毫摩/升，糖化血红蛋白小于6.0%。

2.妊娠期糖尿病患者血糖的控制目标：空腹血糖不超过5.3毫摩/升，餐后1小时血糖不超过7.8毫摩/升，餐后2小时血糖不超过6.7毫摩/升，夜间血糖不低于3.3毫摩/升，糖化血红蛋白小于5.5%。

随着社会的发展，女性进入到社会的不同层面，担任着以往素称“只有男性才能做的工作”女性的角色由以往的家庭转入到社会。紧张的生活、事业的追求，使得女性做妈妈的年龄逐渐高龄化。年龄超过35岁的孕妇，属于高危孕妇。高危孕妇有较多的合并症，如妊娠合并高血压、肝炎、妊娠糖尿病的等。妊娠糖尿病的发病率高达5%，危害着母婴的健康。本刊记者对此采访了河北医科大学第一医院妇产科张红真主任医师。

本刊记者：张主任，随着生活水平的提高，妊娠糖尿病的发病率越来越高，有时候在医院里，还听医生说，某某是糖尿病妊娠，这两者是一回事吗？

张主任：妊娠糖尿病就是说在怀孕以前没有糖尿病，在怀孕期间由于种种激素因素而产生抵抗胰岛素的作用，血糖升高，出现了糖尿病形成所谓妊娠性糖尿病。那么这种患者在分娩以后，大部分发展成II型糖尿病；少部分可能是I型糖尿病；还有一部分患者血糖恢复正常，但是多年后，也会发展成II型糖尿病。所以我们把这种人称作高危人群里面的成员。所谓糖尿病妊娠就是先有糖尿病后怀孕了。不管是妊娠糖尿病还是糖尿病妊娠，都属于高危妊娠，对母亲和胎儿都危害很大。

本刊记者：妊娠糖尿病的原因是什么？

张主任：目前来说，妊娠糖尿病的确切原因还不太清楚，认为有关因素如下：

① 激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，这些激素对胎儿的健康成长非常重要，但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用，因此引发糖尿病。妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期，也是妊娠型糖尿病的常发时间。

② 遗传基础：发生妊娠糖尿病的患者将来出现2型糖尿病的危险很大（但与1型糖尿病无关）。因此有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起2型糖尿病的基因可能彼此相关。

③ 肥胖症：肥胖症不仅容易引起2型糖尿病，同样也可引起妊娠糖尿 。

【摘要】糖尿病包括两种类型：①糖尿病合并妊娠，是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠。又称孕前糖尿病（pregestational diabetes mellitus，PGDM）。②妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。

【关键词】妊娠；糖尿病；护理

【妊娠对糖尿病的影响】

妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病病人的病情加重。

（一）妊娠期

1.妊娠早期 由于胎儿不断从母血中摄取葡萄糖，使孕妇空腹血糖水平低于非妊娠时期。早孕时出现的呕吐、食欲不振等早孕反应，使应用胰岛素治疗的糖尿病的患者容易出现低血糖，严重者可发生酮症酸中毒。

2.妊娠中、晚期 随着妊娠的进展，体内各种内分泌激素，如生长激素、肾上腺皮质激素和甲状腺素的分泌量均有所增加；加之胎盘分泌胎盘催乳素、雌激素和孕激素，这些激素均有使血糖升高的作用。导致妊娠晚期抗胰岛素物质增多，胰岛素的用量也随之增加。另外，胎盘催乳素在母体周围组织中有分解脂肪的作用，使机体周围的脂肪分解成甘油与脂肪酸，后者大量氧化分解，产生酮体，故糖尿病孕妇容易发生酮症酸中毒。

（二）分娩期

【关键词】妊娠糖尿病;治疗对策

妊娠糖尿病(GDM)是指既往无糖尿病亦无糖耐量减低的妇女在妊娠期间首次发现一定程度的糖耐量减低,多见于妊娠中晚期妇女[1]。国内多次研究提示,妊娠期糖代谢异常对孕产妇及胎、婴儿会产生不良影响[2~3]。妊娠糖尿病的发生率为1～6.6‰,国内发生率

妊娠糖尿病系高危妊娠,它严重危害母儿的健康。在胰岛素问世之前母体死亡率27%~30%,胎儿围产期死亡率>40%。胰岛素问世后尤其围产医学开展以来,围产死亡率已明显下降。

1 妊娠期糖尿病的病因

可能与胎盘产生的大量胎盘泌乳素、雌激素、胎盘胰岛素酶有关。胎盘产生大量激素,以保证胎儿的生长发育,但这些激素有抵消胰岛素的作用,使得胰岛素的作用不能正常发挥,这在医学上称为“胰岛素抵抗”。胰岛素不能使葡萄糖进入细胞内被利用,就会使血糖升高,形成妊娠糖尿病。

2 妊娠期糖代谢特点

在妊娠早中期,随孕周增加,胎儿对营养物质需求量增加,通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源,孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低,空腹血糖约降低10%。系因:①胎儿从母体获取葡萄糖增加;②孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加,但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加,导致部分孕妇排糖量增加;③雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。因此,空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低,这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中晚期,孕妇体内抗胰岛素样物质增加,如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降,为维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能正常代偿这一生理变化而使血糖升高,使原有糖尿病家中或出现GDM。

3 诊断标准及实验室方法

“妊娠期糖尿病”和“糖尿病合并妊娠”这两个词，不同的语序说明了患糖尿病和妊娠的时间先后，但两者对孕妇和胎儿造成的影响都是非常危险的。

医学专家表示，糖尿病孕妇出现的几率高达5%。如果同时有“孕妇”和“糖尿病”两个标签，一定要小心谨慎，否则可能宝宝不保，母体也受到伤害。

糖尿病孕妇产后仍要控制饮食

糖尿病妊娠和妊娠糖尿病虽然看起来只是词语顺序不同，但实际上，这两者并不是一回事。妊娠糖尿病是怀孕前没有糖尿病，但在怀孕期间由于激素原因产生胰岛素抵抗或胰岛素需求增大，导致血糖升高，出现了糖尿病;糖尿病妊娠则是孕妇怀孕前已有糖尿病，可能自己并不知道，怀孕后产检时才查出糖尿病。

临床上，80%的糖尿病孕妇都是妊娠期糖尿病，而糖尿病妊娠少于20%。不过，虽然大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后血糖会逐渐恢复正常，但相比于正常孕妇，以后演变成糖尿病的几率要高很多。如果不采取措施进行干预，有些妊娠糖尿病患者在分娩后会直接发展成糖尿病。这些患者要有意识地控制饮食，增强运动，以减少今后发展成糖尿病的可能。

怀孕期间有糖尿病危害多

不管是妊娠糖尿病还是糖尿病妊娠，都属于高危妊娠，对妈妈和孩子都有很大危害。

糖尿病孕妇出现高血压的几率是一般孕妇的4～8倍，并且容易出现严重的血管病变，影响胎盘的供血，导致死胎、早产。孕妇的脑血管意外发生率也比普通孕妇高不少。另外，由于血液中白细胞功能下降，免疫系统作用被削弱，孕妇稍不注意就容易导致呼吸道、泌尿生殖系统感染（霉菌多见），严重的还会发生败血症、感染性酮症酸中毒，危及生命。糖尿病孕妇羊水也特别多，很容易导致胎膜早破、早产，甚至死胎。糖尿病孕妇导致产后子宫收缩不良，容易发生产后出血。

妊娠糖尿病是专指在妊娠期间才得糖尿病的准妈妈，妊娠前已患糖尿病者不属于妊娠糖尿病，而是糖尿病伴妊娠。

近年来，孕妇患糖尿病不断增多，已在世界各国医学界引起广泛关注。妊娠糖尿病多发生于妊娠中、晚期。

妊娠糖尿病的发病原因

近年来，随着生活方式的改变，2型糖尿病发病趋势升高并呈现年轻化；另一方面，不少孕妇吃得多且精，而活动少，这是妊娠期得糖尿病的重要原因。妊娠可促使隐性糖尿病变为显性，在妊娠期，体内拮抗胰岛素的激素(垂体前叶激素与肾上腺皮质激素)水平增高，内分泌变化都会对糖代谢产生一系列影响，尤其当孕妇胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时，将会发生妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的诊断

初诊孕妇有以下情况之一者，应筛查糖尿病――

1．有糖尿病家族史；

2．肥胖(体重超过理想体重20％)；

摘 要 目的：探讨妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者的健康教育、治疗及管理。方法：对48例妊娠合并糖尿病患者及妊娠期糖尿病孕妇的不同病情开展孕期、院内、院外的健康教育，进行饮食、运动指导、胰岛素治疗、血糖监测等。结果：48例患者均取得良好效果。结论：对妊娠合并糖尿病的病人及妊娠期糖尿病加强健康教育和相关干预，可降低孕产妇及围产儿并发症发生率及死亡率。

关键词 健康教育 妊娠合并糖尿病 血糖监测

糖尿病是一组以血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。其患病率正随着人们生活水平的提高、生活方式的改变而迅速增加。妊娠合并糖尿病系指在原有糖尿病的基础上合并妊娠或妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病，无论妊娠期糖尿病或在妊娠前已患糖尿病，妊娠对糖尿病以及糖尿病对孕妇和胎儿均有复杂的相互作用。妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病属高危妊娠，易合并尿路感染、羊水过多和子痫，甚至诱发酮症酸中毒。此外胎儿畸形、流产、死胎、巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等患病率和死亡率明显增多，对母儿均有较大危害。我们对妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者进行健康教育、治疗及管理，做到早诊断,早治疗,积极控治血糖,适时终止妊娠,可有效降低母婴并发症的发生。我院自2001年2月~2006年12月，共收治妊娠合并糖尿病患者及妊娠期糖尿病孕妇72例，就其健康教育、治疗和管理体会报告如下。

资料与方法

一般资料：我们对72例患糖尿病的妊娠孕妇和妊娠期糖尿病孕妇进行糖尿病健康教育，治疗组为配合治疗的妊娠孕妇，共48例，妊娠前已患糖尿病28例，妊娠期糖尿病20例；对照组为不配合治疗的妊娠孕妇，共24例，妊娠前已患糖尿病16例，妊娠期糖尿病8例。年龄21～36岁，两组孕妇均无其他疾病，无显著差异。

诊断标准：①妊娠期糖尿病诊断标准只须符合下列任何1项即可：a.口服糖耐量试验结果2次异常；b.2次空腹血糖≥5.8mmol/L;任何1次血糖≥11.1 mmol/L。②妊娠合并糖尿病是指在原有糖尿病基础上合并妊娠者或妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病。

治疗方法：治疗组进行健康教育使孕妇了解糖尿病知识，指导孕妇饮食和体育运动，学会自我监测血糖、尿糖，学会胰岛素注射技术，使血糖得到理想控制，避免出现并发症，孕32～36周宜住院治疗直至分娩。①加强孕期管理治疗组48例。妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者转入高危门诊，并由内科医生协助密切配合，加强对孕妇监测，经常进行尿常规、尿糖、血糖、血生化的监测，并定期做B超检查以了解胎儿情况。产检频率孕28周前每月1次，孕28～36周每2周1次，36周以后指导孕妇适时住院，做好严密监护，一般选择36～38周终止妊娠。②指导合理饮食是治疗糖尿病的基本措施。理想的饮食应该是既能提供维持妊娠的热量和营养，又不引起餐后血糖过高，预防酮症，保持正常的体重增加。饮食应定量、定时，以达到正常血糖水平而孕妇又无饥饿感为最佳。总热量约每日每公斤体重38kcal,蛋白质每日每公斤体重1.5～2.0g，碳水化合物约250g,③饮食和运动不能使血糖达到理想水平，须注射胰岛素，选用速效和中效胰岛素，禁用口服药。④糖尿病产妇分娩的新生儿均属高危儿，出生后易发生低血糖、红细胞增多、高胆红素血症及呼吸窘迫综合征，尤其是母亲孕期血糖控制不良的新生儿须严密观察，出生后应及早、定时喂糖水，每隔30分钟1次，以20%葡萄糖注射液15ml静脉注射，随后以10%葡萄糖注射液静滴维持，以防发生低血糖休克及脑损害。对照组按正常孕妇常规处理。

统计学处理:采用X2检验对相关组进行显著性检验。

安徽芜湖 晓筠

产前检查说我是血糖增高，据说有妊娠糖尿病和糖尿病妊娠的区分，请问有哪些不同？

妊娠糖尿病

和糖尿病妊娠有区别

浙江大学医学院附属第一医院 陈跃 主任医师

妊娠糖尿病和糖尿病妊娠是有区别的。妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。原先已患有糖尿病，后怀孕的，称为糖尿病妊娠或称为糖尿病合并妊娠。

两种血糖升高对胎儿来说，主要危害都是增加新生儿畸形、巨大儿和新生儿低血糖的发生，孕妇也容易超重和肥胖，由此也会带来难产、流产及孩子和母亲容易有血糖、血脂异常等情况。

从控制来说，在糖尿病患者合并妊娠时血糖水平波动较大，血糖较难控制，绝大多数患者需要使用胰岛素控制血糖 ；相反，妊娠糖尿病患者的血糖波动相对较小，血糖易于控制，多数患者可通过严格的饮食计划和运动使血糖得到满意控制，仅部分患者需要使用胰岛素控制血糖。总体上说两种糖尿病的控制方法是基本相同的。

孕期糖尿病到底是怎么回事？妈妈们的疑问很多。这里，我们走访了几位“糖妈妈”，并邀请专家一一解答她们的疑惑。

1 时高时低，真的是高血糖吗？

孕妈妈：张珊珊 孕龄：7个月

妈妈疑问

我在怀孕3个月的时候验过一次血，那时候不高的，可是到了怀孕7个月再验血，就说我血糖高了。接下来，我又验了好几次尿，有时候高，有时候不高。到底是怎么回事，是医院的监测有问题吗？

专家解惑

孕中晚期血糖检测需要按照规定进行

怀孕中晚期血糖容易进一步升高

妊娠糖尿病是比较常见的疾病。妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠；另一种是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害，必须引起重视。妊娠糖尿病在医生的指导下是可以控制的。但如果病情较严重，则有可能增加分娩时的风险。

什么是妊娠期糖尿病

糖分是能够转化为能量的重要营养素，通过血液运送至身体各个部位。通常血液中糖分的供给和利用是依靠胰岛素来维持平衡的。但在怀孕后，由于胎盘大量分泌雌激素、泌乳素等多种激素，对胰岛素有抵抗作用，从而导致血糖值上升，这就是妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病是妊娠期间暂时出现的糖尿病，易发生于妊娠24～28周左右，大多数孕妈在分娩后症状会自行消失。

妊娠期糖尿病有什么症状

妊娠期糖尿病最典型的症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿，体重不增甚至减少，或体重增加与孕周不符。有时还伴有严重呕吐，要注意的是不要将此时的呕吐与妊娠反应相混淆，妊娠期糖尿病的呕吐非常严重，甚至会引起脱水及电解质紊乱。

有的孕妈并不会出现上述“三多一少”症状，而是产生疲乏无力、皮肤瘙痒等情况，一部分孕妈咪还会伴随霉菌性阴道炎。

对孕妈咪的影响