妊娠期范文精选

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2017.07.036

[摘要] 目的 探讨妊娠期运动疗法对妊娠期糖尿病患者妊娠结局及母儿并发症的影响。 方法 整群选取该研究于2015年1月―2016年1月将在福州市第二医院接受诊断与治疗的86例妊娠期糖尿病孕妇，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组43例，其中对照组实施常规护理，而研究组则在常规护理的基础上实施运动疗法，比较两组孕妇的妊娠结局及母儿并发症发生情况。结果 研究组剖宫产率（23.26%）明显低于对照组（44.18%），且差异有统计学意义（χ2=4.92，P

[关键词] 运动；妊娠期糖尿病；妊娠结局；并发症

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0036-03

Effect of Exercises during Pregnancy on the Diabetes during Pregnancy

ZHENG Ying1， XIA Yong2

1.Department of Obstetrics， Fuzhou Second Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350007 China；2.Department of Gynecology and Obstetrics， Fuzhou Maternal and Child Health Care Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350007 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of exercise therapy during pregnancy on the pregnant outcome and maternal and infant complications of patients with diabetes during pregnancy. Methods 86 cases of patients with diabetes during pregnancy admitted and treated in Fuzhou Seconcl Hospital from January 2015 to January 2016 were selected as a group and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the research group adopted exercise therapy on the basis of the control group， and the pregnant outcome and occurrence of maternal and infant complications were compared between the two groups. Results The cesarean delivery rate and incidence rate of maternal and infant complications in the research group were obviously lower than those in the control group， （23.26%， 13.95% vs 44.18%， 32.56%）， and the differences between groups had statistical significance（χ2=4.92， P

[摘要] 目的 探讨终止妊娠时间对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响，为临床治疗提供相应依据。 方法 回顾性分析我院2011年9月～2013年9月502例GDM患者，将患者按终止妊娠时间分为A、B、C组，A组125例患者37～38周；B组255例患者38～40周；C组122例患者40周以后。比较三组GDM患者并发症发生率以及围生儿结局。 结果 三组患者血糖控制良好，剖宫产率无明显差异（P>0.05）。A、B组间妊娠期并发症比较无明显差异（P>0.05），C组妊娠期高血压、羊水过多、胎儿窘迫发生率则显著性升高（P

[关键词] 妊娠期糖尿病；终止妊娠；妊娠结局

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2014）12-25-04

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）在妇产科较为常见，是指妊娠前没有糖尿病或糖耐量异常，但是在妊娠期首次发现或发生的糖尿病的病症。研究显示，尽管GDM患者分娩后血糖可能恢复正常，但GDM孕产妇也会成为2型糖尿病的高危人群；此外，孕产妇的孕期血糖若未控制则会出现妊娠期高血压、羊水过多、酮症酸中毒等并发症、早产的概率也会明显增多，甚至出现自然流产[1]。目前，针对GDM的治疗方法较为系统和全面，包括健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及心理治疗等诸多方面，在治疗GDM中取得一定疗效[2]。而适时终止妊娠将可以最大限度地降低GDM对母婴的危害，本研究将观察不同终止妊娠时间对GDM妊娠结局的影响，为临床治疗提供一定的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2011年9月～2013年9月502例GDM患者，全部患者均按诊断标准确诊。将患者按分娩时间分为A、B、C组。A组患者125例，年龄21～42岁，平均（28.6±6.2）岁，平均产次（1.6±0.3）次，37～38周终止妊娠；B组患者255例，年龄22～39岁，平均（28.2±5.8）岁，平均产次（1.3±0.5）次，38～40周终止妊娠；C组患者122例，年龄21～40岁，平均（29.2±4.8）岁，平均产次（1.1±0.7）次，40周以后终止妊娠。一般临床资料显示三组孕妇无其他严重脏器官疾病、遗传疾病或者内分泌疾病。统计数据表明三组患者一般临床资料（年龄、病情、营养状况等）差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

摘要：妊娠期肝功能异常大致分两类：妊娠特有肝损害、非妊娠因素导致的肝功能异常。该病受到业内人士的高度关注，因为早期诊断及治疗将可以降低孕产妇及胎儿的患病率及死亡率。本文将结合国内外相关研究，就妊娠期肝损害的病因、诊断做一综述。

关键词：妊娠；肝损害

妊娠期肝病指妊娠期出现的肝功能异常或者黄疸，国外报道发病率约为3%～5%[1]。在我国大型综合性报道较少，杨涛等报道约为1%。吴玉琼等报道约1.28%[2]。

1 妊娠期肝生理

妊娠期机体血容量约增加50%，而肝脏血流灌注量保持不变，导致肝灌注量占心输出量的比值下降，机体同时出现血压和体循环阻力下降等，这些变化犹如慢性肝病失代偿期的表现。ALT、AST、GGT一般在正常范围，但是妊娠期血容量增大，ALT、 AST 和GGT被稀释，浓度可以略有下降。ALP因胎盘分泌而明显增高，尤其是在孕第三期，可升至4倍正常值。总胆红素和非结合胆红素在妊娠三个时期都略有下降，结合胆红素水平在妊娠中晚期略有下降，胆汁酸在妊娠和非妊娠期均无改变，由于胆囊的动力略下降，更容易形成胆结石。血清白蛋白水平在妊娠初期开始下降，并随着孕期的增加更加明显，主要是妊娠期胎儿吸收营养，而母体摄入不足和母体血液稀释引起蛋白相对不足这两方面因素引起。血清甘油三酯和胆固醇水平生成增加，浓度可升高约50%和200%，原因：①孕期雌激素分泌增加，导致血脂水平增高；②孕妇摄入大量饱和脂肪酸和胆固醇以保证胎儿供给；③肝脏内的脂蛋白脂酶、胆固醇卵磷脂酰基转移酶等酶活力下降。凝血因子V、VII、VIII和纤维蛋白原生成增多，浓度增大，但血浆凝血酶原时间和部分凝血活酶活性时间无明显变化[3]。

2 目前妊娠期肝功能异常病因可归为两类：

妊娠期特发肝功异常：妊娠剧吐、妊娠期肝内胆汁淤积、子痫和子痫前期、HELLP综合征、妊娠期急性脂肪肝。

非妊娠因素导致的肝功异常：病毒性肝炎、胆道疾病、药物性肝损害、肝硬化、自身免疫性肝病、肝豆状核变性、布加综合征、肝移植术后、脓毒败血症等。

【摘要】 目的 探讨加强妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析了2012年1月――2013年3月我院孕妇常规产前检查时确证的98例妊娠期糖尿病患者的临床资料。随机分成观察组和对照组，观察组给予心理护理，饮食指导、运动干预、孕期监测血糖及药物治疗等规范化的管理，对照组未实施孕期管理，比较两组母婴的并发症。结果 观察组孕产妇妊娠并发症，剖宫产率、产后出血及生殖道感染等方面与对照组差异有统计学意义（P

【关键词】 妊娠期糖尿病；规范化的管理；妊娠结局

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306236 文章编号：1004-7484（2013）-06-3003-02

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠后才发生或首次发现的糖尿病称为妊娠期糖尿病。是一种妊娠期常见的合并症，对母婴健康影响较大，经年来呈逐渐增高的局势[1]妊娠期糖尿病对母儿的危害程度与血糖水平密切相关，因此，对妊娠期糖尿病，早期诊断并进行系统规范化管理，可有效降低母婴并发症。

1 资料与方法

11 一般资料 本组98例患者，年龄25-40岁，平均345±23岁。经产妇32例，初产妇66例，有糖尿病家族史12例，高血压9例，不良生产史6例随机分成观察组49例和对照组49例，两组患者基本资料等方面比较差异无统计学意义，具有可不性。

12 诊断标准 ①妊娠前确诊糖尿病除外，孕早期空腹血糖51mmol/L或糖化血红蛋白65%或任意血糖值111mmol/L即可诊断糖尿病。②口服75g葡萄糖耐量试验：空腹12h后口服75g葡萄糖，空腹及服糖后1、2h的3次血糖正常上限为空腹51mmol/L、1h为100mmol/L、2h为85mmol/L，这3项指标中任意一项血糖达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。

13 孕期管理[2] 通过心理护理，饮食指导、运动干预、孕期监测血糖及药物治疗等规范化的管理。

[摘要] 目的 探讨不良妊娠结局与妊娠早期 TORCH 感染的关系。 方法 选取我院2009年6月～2011年6月收治的46例妊娠妇女，分为正常妊娠组24例与不良妊娠组22例，应用 ELISA法检测其血清当中TORCH 一系列病原体的特异性抗体IgM。结果 不良妊娠组妇女的 TORCH-IgM总阳性率为63.64%，其中TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSVⅠ-IgM、HSVⅡ-IgM的阳性率均明显高于正常妊娠组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 妊娠早期TORCH感染是导致不良妊娠结局的重要因素，应该重视妊娠早期TORCH 感染的检测和诊治。

[关键词] 孕妇；TORCH感染；不良妊娠

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）30-0159-02

The relationship between early TORCH infection and abnormal pregnancy

ZHAO Bingkun XU Xiufang CAI Xingli

Department of Gynaecology and Obstetrics，The Railway Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province， Shaoguan 512023，China

[Abstract] Objective To study the relationship between early pregnancy TORCH infection and abnormal pregnancy. Methods To detect the TORCH-IgM specificity immune body， serum samples from 46 pregnant women （ 24 with normal pregnancy and 22 with abnormal pregnancy） were tested by the method of ELISA. They were collected in our hospital from June 2009 to June 2011. Results Abnormal pregnancy women TORCH-IgM positive rate was 63.64%. Its TOX，RV，CMV，HSV- I，HSV- II positive rate was significantly higher than normal pregnancy group，the differences were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The early pregnancy infections of TORCH were important factors of abnormal pregnancy outcomes. We should pay more attention the early detection， diagnosis and treatment of early pregnancy TORCH infections.

[Key words] Pregnant women； TORCH infection； Abnormal pregnancy

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.042

糖尿病本身可以导致脂代谢紊乱，先前已有研究证明妊娠期糖尿病患者存在着血脂代谢紊乱，高脂血症是血管内皮损伤因子之一，而血管内皮损伤与妊娠高血压疾病密切相关。本研究通过对正常未孕妇女、正常妊娠妇女、妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠期高血压(PIH)患者的血脂四项调查分析，探讨正常妊娠和GDM患者及PIH患者的血脂变化特点。

资料与方法

一般资料：2009年3月～2010年1月收治妇科患者64例作为对照组(正常未孕组)，年龄21～38岁，平均30.77±4.78岁，随机选择除外与妊娠有关的疾病、高血压、高脂血症、心脏病及肾脏疾病。选择2009年3月～2010年1月收治产科正常孕妇103例(正常妊娠组)，年龄21～41岁，平均29.53±4.26岁，孕周为30～41周，纳入标准为除外妊娠高血压疾病及妊娠期糖尿病、肾病及甲减等影响血脂代谢的疾病。选择同期妊娠期糖尿病患者60例(GDM组)，年龄21～44岁，平均31.42±4.35岁，孕周31～41周。选择同期妊娠期高血压患者62例(PIH组)，年龄22～40岁，平均29.77±4.37岁，孕周为27～41周。以上GDM组及PIH组均排除肾病、甲亢、甲减等影响血脂代谢的疾病；除GDM组平均年龄(31.42±4.35岁)明显高于其余三组外，各组体重、身高和体重指数比较均无显著性差异(P＞0.05)，各妊娠组体重指数均为孕前体重指数。

PIH诊断标准根据《妇产科学》进行。GDM按照国内诊断标准：0小时血糖5.6mmol/L、1小时血糖10.3mmol/L、2小时血糖8.6mmol/L和3小时血糖6.7mmol/L，其中2项或2项以上达到或超过正常值者诊断为GDM。

方法：回顾性分析正常未孕妇女64例，正常孕妇103例，妊娠期糖尿病60例，妊娠高血压疾病62例血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C的含量。

结 果

各个妊娠组与对照组之间血脂的比较：正常妊娠、GDM及TIH组的TC、TG、HDL-C、LDL-C均比正常未孕妇女升高(P＜0.01)，有显著性差异。见表1。

文章编号：1009-5519（2007）16-2449-02 中图分类号：R71 文献标识码：B

早期异位妊娠与宫内妊娠不易鉴别，相比与有明显症状的急性异位妊娠，异位妊娠的早期症状隐匿，大多数患者多在突然发生剧烈腹痛时才引起警惕，临床误诊病例屡见不鲜。笔者对我院2006年期间收治的24例异位妊娠待排患者的资料进行总结，现报道如下：

1 临床资料

1.1 病患资料：患者年龄20～38岁，平均28岁，经产妇16例，有流产史12例，使用宫内节育器14例，有剖宫产史5例，不孕症1例，有绝育术史1例，有腹部手术史10例。

1.2 临床表现：有明显停经史14例，下腹隐痛6例，不规则阴道流血10例，宫颈举痛3例，触及盆腔包块8例，无任何临床症状6例。

1.3 辅助检查：所有病例均行B超、β-HCG检查，提示混合性包块4例，提示混合性包块并有盆腔积液6例，提示子宫附件未见明显异常8例，另6例提示宫内类孕囊回声，血β-HCG放免测定，阳性率达100%，后穹隆穿刺术6例，抽出暗红色不凝血2例可诊断为异位妊娠，其余均做诊断性刮宫术22例，其中内膜蜕膜反应14例，并见绒毛组织4例，分泌期反应3例，增生期内膜3例，子宫内膜炎2例。

1.4 治疗方法：通过诊断性刮宫术的病理检查未见绒毛组织20例早期异位妊娠患者，其中6例测血β-HCG＜300 mIu/L经期待疗法动态观察血β-HCG、B超，β-HCG恢复正常达临床治愈，其余14例测血β-HCG＞300 mIu/L行保守治疗，予口服米非司酮200 mg 1次/天，连服3天，每周复查血β-HCG、B超，其中10例观察血β-HCG逐渐下降至正常，B超提示包块逐渐缩小至消失，达到临床治愈，另4例在保守治疗过程中因腹痛加剧，出现内出血增多征象而行手术治疗，其中3例行患侧输卵管切除术，1例行患侧附件切除术，术中腹腔内出血为400～2 500 ml，病灶系输卵管不同部位妊娠并发生破裂，肉眼可见绒毛，并经术后病理检查证实。

2 讨论

妊娠期牙龈炎的高发原因

妊娠期牙龈炎是指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变（图1，2），分娩后其可以自行减轻或消退。这里需要解释一下什么是慢性牙龈炎，慢性牙龈炎指细菌堆积在牙面上，释放各种内毒素刺激牙龈，产生牙龈炎症。患者自觉刷牙或咬硬物时牙龈出血，同时有可能伴有牙龈局部痒、胀等不适症状以及口臭。

需要强调的是，妊娠本身不会引起牙龈炎症，但是对于本身不注意口腔卫生维护，致使大量菌斑牙石堆积于龈缘附近而引起牙龈炎的患者，妊娠后体内性激素水平升高，牙龈对局部刺激的反应增强，可使原有的牙龈慢性炎症加重。有大量研究发现牙龈是女性激素的靶组织，随着妊娠的不断推进，血液中的性激素水平不断升高，它可以促进牙龈毛细血管扩张充血，血管通透性增加，炎症细胞和液体渗出增加，加重了牙菌斑所引起的炎症反应。同时，女性激素的不断增加还可以帮助中间普氏菌的生长，这类细菌会导致牙龈炎症。

预防和控制妊娠期牙龈炎的重要性

预防和控制妊娠期牙龈炎，可以阻止牙周疾病进一步发展形成牙周炎。牙周炎是一类更严重的由牙菌斑引起的牙周组织感染性疾病，它可以引起牙齿支持组织破环，导致患者早期拔牙。同时有大量研究表明牙周组织周围的细菌可以释放入血，通过血液循环传播至母体子宫，进而刺激机体产生前列腺素。前列腺素可以引起子宫收缩，促进分娩。因此，未加控制的牙周组织炎症还有可能导致早产以及低出生体重儿，会对孕妇以及胎儿的健康产生影响。

如何预防妊娠期牙龈炎

应该让育龄期妇女充分认识到妊娠期牙龈炎是由于菌斑导致的，性激素水平的升高只是起到一个放大作用。在怀孕前应该进行详尽的口腔检查，如患有牙龈炎症应及时牙周洁治，控制牙龈炎症。在整个妊娠期应该加强口腔卫生，严格控制菌斑。掌握正确的刷牙方式，每天刷牙两到三次。养成早晚使用牙线的习惯，可辅助使用不含酒精的漱口水。有孕吐的患者在孕吐后，建议马上使用清水或苏打水进行漱口，避免马上刷牙。对于一刷牙就要引起孕吐的患者，建议先使用清水漱口，然后使用不涂有牙膏的牙刷进行刷牙，刷牙后使用含氟的抗菌性漱口水漱口，同时定期进行口腔检查。

如何治疗妊娠期牙龈炎

【摘要】 目的 探讨妊娠期糖耐量受损(GIGT)对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析本院2006年8月至2008年7月住院分娩的GIGT孕妇124例、妊娠期糖尿病（GDM）孕妇170例及100例50 g糖筛查正常孕妇的妊娠结局。结果 GIGT和GDM组剖宫产、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、巨大儿、早产的发生率均高于对照组（P＜0.05），而两组对妊娠结局的影响无明显差异(P>0.05)。结论 GIGT的妊娠结局与GDM相似，应及时干预及管理，从而降低母婴并发症。

【关键词】 妊娠期; 糖耐量受损; 妊娠结局

The effect of gestational impaired glucose tolerance on outcome of pregnancy

WU Ling-ling,FAN Jian-hui,PENG Qi-cai.

The Third Affiliated Hospital,SUN Yat-sen University, Guangzhou 510630, China

【Abstract】 Objective To investigate the impact of gestational impaired glucose tolerance(GIGT) on pregnancy outcome. Methods To retrospective analyze 124 cases of GIGT group,170 cases of gestational diabetes mellitus(GDM) group and the random selection of 100 cases nondiabetic Mellitus about the outcome of pregnancy from August 2006 to July 2008.Results the incidence of the rate of cesarean section、hypertensive disorder complicating pregnancy，fetal distress，fetal macrosomia，premature infant were markedly higher in GIGT and GDM group than those of the controlled group（PP＜0.05）, there is no significant difference between the two group s of effect on pregnancy outcome. Conclusion Gestational impaired glucose tolerance does great harm to mother and infant as gestational diabetes mellitus, timely treatment of GDM can decrease the complications of mother and infant.

【Key words】 Pregnancy; Impaired glucose tolerance; Pregnancy outcome

妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量异常，妊娠期才首次发现或发生的糖代谢异常, 妊娠期糖耐量受损为早期的血糖稳态改变, 只是介于正常血糖和妊娠期糖尿病血糖之间的中间状态或过渡阶段［1］。GDM对母儿的影响已被人们所重视，但GIGT对母儿的影响尚未引起足够关注, 本文对近两年来在本院确诊的124例GIGT的妊娠结局进行总结分析如下。

【摘要】 目的：探讨妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病两者之间的相互关系。方法：选取2011-2012年在本院住院的150例妊娠患者，对其临床资料进行回顾性分析。将其随机编号法分为两组：妊娠期糖尿病患者50例为试验组，正常妊娠者100例为对照组。检测两组妊娠者的血压和血脂情况。结果：妊娠期糖尿病患者的血压普遍比正常妊娠者偏高；并且脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇含量均明显高于正常妊娠者，即试验组的血脂明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 妊娠期高血压疾病； 妊娠期糖尿病

妊娠期高血压疾病（PHD）和妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期特有且很常见的疾病[1]，发病率高，临床表现为尿蛋白、高血压、水肿，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因[2]。发病率在我国报道2.5%～3.1%，国外报道1%～14%。GDM是一种全身的代谢性疾病，会引起人体血糖、脂肪和蛋白质的代谢紊乱，甚至引起人体的一些其他疾病，像高血压、高血脂等。目前的研究发现，妊娠期糖尿病患者很容易患上高血压，且患者人数逐年增加。本研究对2011年-2012年期间在本院接受治疗的妊娠患者150例进行研究分析，探讨妊娠期高血压与妊娠期糖尿病之间有无相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011-2012年住院的妊娠患者150例，其中妊娠合并糖尿病患者50例作为试验组，年龄18～35岁，平均（26.57±6.22）岁，孕周36～41周，平均孕周（38.54±8.14）周；正常妊娠者100例作为对照组，年龄18～36岁，平均（27.12±5.41）岁，孕周36～40周，平均孕周（37.96±7.16）周；两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 血压的测定，测量时患者伸出右边手臂，测量3次，每次间隔6 h，取3次的平均值为最终的测量结果。血糖的测定以静脉血为准，患者早上起床后不进食，空腹测量血糖，然后口服75 g葡萄糖，1、2、3 h后各测量一次血糖，期间不准进食。血脂的测定采用酶测定法。

1.3 诊断标准 按照《妇产科学》[3]的标准：空腹时血糖含量为5.6 mmol/L，葡萄糖耐量试验中：1 h的含量为10.3 mmol/L，

2 h的含量为8.6 mmol/L，3 h的含量为6.7 mmol/L，如果有两项或者两项以上达到或者超过上面的标准，就可诊断孕妇患上糖尿病。血压的标准：收缩压为140 mm Hg，舒张压为90 mm Hg。