妊娠合并甲亢范文精选

【摘要】 目的 探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症（甲亢）对孕妇妊娠结局及围生儿的影响。方法 58例妊娠合并甲状腺功能亢进症的孕妇， 根据病情的控制情况分为控制组（32例）和未控制组（26例）， 并将同期孕检的正常妊娠初产妇28例作为对照组。通过测定三组孕妇血清β2-微球蛋白（β2-MG）和甲状腺功能（甲功）3项[游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）]， 分析妊娠合并甲状腺功能亢进症孕妇的妊娠结局。结果 三组孕妇的β2-MG、FT3、FT4、TSH的血清检测值比较， 差异均具有统计学意义（P

【关键词】 甲状腺功能亢进症；妊娠；影响

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.074

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）， 育龄女性是高发人群， 妊娠期孕妇的甲状腺激素代谢水平发生改变， 易合并甲状腺功能亢进症， 国内报道妊娠合并甲亢的发病率为0.1～0.4%， 严重影响了母婴安全， 增加了流产发生率， 因此早发现， 早治疗可能改善妊娠不良结局[1]。本文通过检测血清中β2-MG和甲功3项的变化水平， 进行妊娠合并甲亢对孕妇的妊娠结局影响的分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年10月～2013年11月在本院妇产科进行诊断并治疗的妊娠合并甲亢症的孕妇58例作为研究对象， 年龄24～36岁， 平均年龄（28.3±3.7）岁， 甲亢病程2个月～7年， 平均病程（48.5±12.2）个月， 其中初产妇45例， 经产妇13例。按甲亢的控制状况将58例孕妇分为两组， 没接受过治疗或接受过治疗又自行停药的孕妇列入未控制组（26例）， 经过规律治疗， 能够定期复查甲功并调整药物用量， 至生产前甲功正常者列入控制组（32例）， 并将同时期进行孕检的正常孕期初产妇设成对照组（28例）。

1. 2 甲亢诊断标准 参照《妇产科学》和《现代妇产科治疗学》的标准， 同时结合患者的症状、体征及甲功检查结果来诊断妊娠合并甲亢症[2， 3]。

1. 3 检测指标 β2-MG和甲功三项（FT3， FT4， TSH）均采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测试剂盒测定， 生产企业为上海丰翔生物科技有限公司。

【摘要】目的 对妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇的临床特点与进行分析，并对经过治疗后的患者的妊娠结局进行探讨。方法 选取本院妇产科在2011年2月～2013年3月间收治的200例妊娠合并甲状腺功能亢进患者，并根据患者在孕期能否进行抗甲状腺素治疗的情况分为观察组100例与对照组100例，观察两组患者的甲状腺功能功能、妊娠并发症、妊娠结局。结果 ⑴观察组患者血清中的TSH、FT4和FT3与对照组血清中的三项指标相比，具有明显的差异性，P

【关键词】妊娠；甲状腺功能亢进；妊娠结局

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0120-03

甲状腺功能亢进是一种比较常见的内分泌系统疾病，甲亢经常会导致女性患者出现月经稀发或是闭经等情况。妊娠合并甲状腺功能亢进虽然在我国并不多见，根据有关数据统计，其发病率在我国为0.2%～1%[1]。虽然发病率并不是很高，但是一旦发病，就会导致患者在分娩的时候出现甲亢的危险情况，对母婴的健康造成严重的影响。现阶段针对于妊娠合并甲状腺功能亢进患者只有早期的进行诊断，才能够及时的采取干预治疗措施，保证母婴的健康。为了能够了解妊娠合并甲状腺功能亢进患者的临床特点与治疗后的临床效果，文章将选取本院妇产科在2011年2月～2013年3月间收治的200例妊娠合并甲状腺功能亢进患者，并根据患者在孕期能否进行抗甲状腺素治疗的情况分为观察组100例与对照组100例，详细报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院妇产科在2011年2月～2013年3月间收治的200例妊娠合并甲状腺功能亢进患者，并根据患者在孕期能否进行抗甲状腺素治疗的情况分为观察组100例与对照组100例。在观察组患者中，年龄在22～38岁，平均年龄在（26.3±2.1）岁，其中初产妇有56例，经产妇有44例。有39例患者是在妊娠期确诊，有61例是在孕前确诊，病程在1.5～8.3年，平均病程在（2.8±1.1）年。在对照组中，年龄在23～37岁，平均年龄在（25.3±2.1）岁，其中初产妇有58例，经产妇有42例。有37例患者是在妊娠期确诊，有63例是在孕前确诊，病程在1.8～8.6年，平均病程在（2.7±1.0）年。选取标准：⑴患者在睡眠过程中，心率会出现加速的情况；⑵患者甲状出现甲状肿大、眼球突出的情况；非肥胖的孕妇在正常进食后，体重在不断的增加；⑷患者的血清中的TSH、FT4明显高于正常值，TSH明显低于正常值[2]。排除标准：⑴患者出现垂体性甲状腺功能亢进、卵巢甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、医源性甲状腺功能亢进等；⑵患者在孕前经过了吸碘治疗；⑶患者在孕前或是孕期经过了手术治疗[3]。两组患者在例数、年龄、病程以及临床症状上均无显著的差异性，P>0.05，具有可比性，统计学有意义。

1.2 方法

摘要：目的：探讨并分析甲状腺功能亢进合并妊娠的临床诊治，以提升对甲状腺功能亢进合并妊娠的认识度。方法：抽取我院在2010年4月到2013年6月收治的甲状腺功能亢进合并妊娠患者21例作为观察组，并抽取同期既往健康的妊娠妇女20例作为对照组，观察两组的妊娠结局与并发症。结果：在妊娠合并症发生率上，观察组要高于对照组，差异具有统计学意义（P

关键词：甲状腺功能亢进；妊娠；妊娠结局；临床观察

甲状腺功能亢进简称甲亢，是指甲状腺本身出现了病变而引发的甲状腺毒症，弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤以及多结节性毒性甲状腺肿是主要病因。甲状腺功能亢进合并妊娠能够明显增加患者的早产、胎盘早剥、低体重儿、流产、死胎、畸胎以及妊高症的发生率。为了探讨并分析甲状腺功能亢进合并患者的临床诊治方式，以提升对甲状腺功能亢进合并妊娠的认识度，本文选取我院在2010年4月到2013年6月收治的甲状腺功能亢进合并妊娠患者21例作为研究对象并进行回顾性分析，分析结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选自我院在2010年4月到2013年6月收治的甲状腺功能亢进合并妊娠患者21例，所有患者均与甲亢标准相符合，没有其他慢性病。将21例患者作为观察组，其中13例患者在妊娠之前就有甲状腺功能亢进症，8例患者在妊娠后才确诊患有甲亢，年龄在20到67岁之间，平均为（27.4±2.9）岁，15例患者为初产妇，6例患者为经产妇。心悸、烦躁、多汗以及怕热等是患者的主要症状。抽取同期既往健康妊娠妇女20例作为对照组。

1.2 诊断标准 孕产妇有着良好的食欲，但随着妊娠次数的增加体重维持不变，心跳速度持续加快，休息的时候仍然在90次/min以上；甲状腺肿大；血清FT4和血清FT3明显增高，而TSH显著降低。

1.3 治疗方式 观察组21例口服丙基硫氧嘧啶，对甲状腺功能进行定期复查并对药物剂量进行适当调整，患者在分娩前如果甲状腺功能保持正常则停止给药抑或把药量减少。

1.4 统计学方法 统计学分析利用SPSS13.0软件进行，运用X2检验来表示计数资料，P

甲状腺机能亢进是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致，好发于生育年龄妇女，妊娠期合并甲状腺机能亢进的发生率国内报道为0.02%～0.1%，国外为0.05%～0.2%。

由于妊娠期各种内分泌腺体及各器官系统都会发生一系列生理变化，故妊娠合并甲状腺机能亢进在诊断、治疗上与非孕期不尽相同。甲状腺机能亢进使流产率、早产率、小婴儿娩出率增加，中、重度未治疗的妊娠期甲状腺机能亢进孕妇死胎的发生率为8%～15%，早产儿死亡率为11%～25%，围产儿死亡率高达50%，严重威胁母婴健康。因此，探讨妊娠合并甲状腺机能亢进的诊断和治疗具有重要意义。

妊娠期甲状腺机能亢进的病因

主要病因有甲状腺机能亢进症(Graves)病、毒性结节性甲状腺肿、妊娠一过性甲状腺毒症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺癌、碘甲状腺机能亢进、医源性甲状腺机能亢进、卵巢畸胎瘤内含甲状腺成分，以Graves病最为常见。

60%妊娠早期剧吐可出现一过性甲状腺机能亢进，妊娠一过性甲状腺毒症(GTT)在妊娠妇女的发生率是2%～3%，其发生与人绒毛膜促性腺激素(hCG)的浓度增高有关。hCG与促甲状腺激素(TSH)有相同的α亚基、相似的β亚单位和受体亚单位，所以hCG对甲状腺细胞TSH受体有轻度的刺激作用。

临床表现为甲状腺机能亢进症状，病情的程度与血清hCG水平增高程度相关，但是，无突眼，甲状腺自身抗体阴性。严重病例可出现剧烈恶心、呕吐，体重下降＞5%，严重时出现脱水和酮症。

妊娠对甲状腺机能亢进的影响

一般认为妊娠本身不加重甲状腺机能亢进的病情，相反因为妊娠时免疫抑制，往往使甲状腺机能亢进病情有不同程度的缓解，但孕期应密切监测甲状腺功能。

甲亢是临床常见的内分泌疾病，以育龄女性多见，因此甲亢合并妊娠是内分泌科经常面临的问题，甲亢合并妊娠的发病率为0.2%[1]，妊娠影响甲亢的病理生理过程，甲亢对妊娠又产生不良作用，妊娠甲亢对母体及胎儿均有明显影响，应加强治疗及管理。

1 妊娠期甲亢的病因

主要有Graves病（GD）、毒性结节性甲状腺肿、妊娠剧吐、慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺癌、碘甲亢、医源性甲亢、卵巢畸胎瘤内含甲状腺成分。GD和毒性结节性甲状腺肿是甲状腺自身存在病变，分泌过多的甲状腺激素而产生甲亢。妊娠剧吐、葡萄胎和绒癌是存在异常的甲状腺兴奋物如人绒毛膜促性腺激素（HCG）等介导的甲亢。30%～50%的妊娠剧吐患者可于妊娠时期出现血清甲状腺素水平升高，这些患者常无甲状腺肿大，促甲状腺素（TSH）正常，TSH受体抗体（TRAb）阴性。

2 妊娠对甲亢的影响

妊娠时甲状腺除受下丘脑-垂体-甲状腺轴调节外，还受胎盘-甲状腺轴调控。妊娠通过以下方面影响甲状腺功能：（1）肾脏对碘的清除率增加，碘的需要量增加。（2）胎儿需要的甲状腺激素与碘增加孕妇的代谢负担。（3）血清甲状腺素结合球蛋白(TBG) 增加，引起TT3、TT4水平升高。（4）高浓度的HCG具有刺激甲状腺活性，可引起甲亢。（5）甲状腺自身免疫功能稳定在产后失代偿而导致产后甲状腺炎[2]。

3 甲亢对妊娠的影响

轻症或经过治疗的甲亢对妊娠影响不大，甲亢重者易发生早产、死胎死产、畸形、甲状腺危象，有GD病史者因血中TRAb可以经胎盘进入胎儿，导致胎儿甲亢，其新生儿甲亢发生率为1%，严重甲亢患者可伴甲亢性心脏病，甚至发生急性肺水肿威胁母婴安全，且抗甲亢药物（ATD）剂量大小也影响胎儿甲状腺的发育与功能，剂量不足时，甲亢控制不好会产生前述种种问题，剂量过大会引起胎儿甲状腺肿大甚至甲减，导致分娩困难或脑神经发育障碍、缺陷。

4 诊断

摘要：目的：探讨甲亢合并妊娠安全有效的治疗方案。

方法：回顾性研究自2007.1月—2011.12月之间我院收治的19例甲亢合并妊娠的病例，分析其临床表现，孕期状况及母儿预后。

结果：1例并发心力衰竭，症状控制后行清宫术；2例合并妊高症，早产；其余16例均足月产。

结论：甲亢合并妊娠属高危妊娠，甲亢控制程度直接影响母儿预后，为降低母儿风险，孕前最好能用药物治疗将甲状腺激素水平控制在正常范围，孕期密切监控，合理治疗，及时调整抗甲状腺药物的剂量，以免发生并发症。

关键词：甲状腺功能亢进妊娠

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0519-01

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺腺体产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，因其多发于生育期妇女，甲亢合并妊娠也成为内分泌科需要直接面对问题，据统计国内发病率报道为0.1%-0.2%，该病常危及母婴健康，甲状腺功能亢进的孕妇，轻症和经过适当治疗病情得到控制者，一般不影响妊娠，重症和不易控制病情的甲亢患者怀孕后母体和胎儿的合并症则较多[1]。因此为降低母儿风险，孕前需很好的控制病情，孕期密切监控，合理治疗，以免发生并发症。本文通过回顾性研究甲状腺功能亢进合并妊娠的临床病例，分析其临床表现，孕期状况和母婴预后，探讨安全有效的临床治疗方案。

1资料与方法

【摘要】目的通过对妊娠合并甲亢结局分析，提高对妊娠合并甲亢的认识，指导孕期的检查和治疗，提高产科工作质量。方法选择自2010年6月1日至2013年5月31日三年间，在我院住院分娩的13020例产妇中被诊断为妊娠合并甲亢的孕妇24例，对其产后出血、早产、重度子痫前期、胎儿宫内窘迫、胎儿水肿、胎儿畸形、死产等的不良妊娠结局进行汇总。结果24例合并甲亢的孕妇妊娠不良结局的发病率达80%。结论妊娠合并甲亢是妊娠不良结局的高危因素，应把妊娠合并甲亢归为高危妊娠管理范畴，加强孕期监测，规范治疗，降低妊娠不良结局的发生。

【关键词】甲状腺功能亢进；妊娠；胎儿；新生儿 文章编号：1004-7484（2013）-12-7084-01

妊娠合并甲状腺功能亢进症（妊娠合并甲亢）并不十分常见，国内报道其发病率为0.1%-0.2%，但是该病可以导致妊娠相关并发症和分娩不良结局的高度风险，严重影响产科的工作质量。

1资料与方法

从2010年6月1日至2013年5月31日3年来共分娩的13020例的产妇做回顾性总结，其中被诊断为妊娠合并甲亢的24例，发病率占0.18%。这24例患者中有8例孕期正规服药物直至分娩，占33%，其余16例，孕前已知患有甲亢，经治疗症状基本缓解，怀孕后，有轻微症状，但害怕用药对胎儿有影响，故孕期未服任何药物，占（67%）。未经治疗的16例患者中因胎儿窘迫行剖宫产4例（25%），重度子痫前期剖宫产3例（19%），社会因素剖宫产3例（19%），顺产6例，平均孕周36.4±3.2周。16例患者中，产后出血8例占（50%）出血量1100±300ml新生儿平均体重（2400g±260g），新生儿水肿1例，孕妇合并产后急性左心衰1例，死产1例。

2结果

妊娠合并甲亢如不经正规监测和治疗，其妊娠结局不良风险高，应按高危妊娠管理，引起重视，而该病经正规诊治的围生期结局同正常孕妇没有差异。

3讨论

【摘要】:目的:探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症的孕妇的妊娠结局,对母体造成的影响,抗甲状腺药物的使用情况及分娩方式。方法:对32例甲状腺功能亢进孕妇进行了回顾性分析,观察该病对孕妇的影响,对母儿造成的不良结局。结果:32例甲状腺功能亢进孕妇合并轻度妊娠高血压综合征的2例,中度6例,重度4例。合并心衰7例,合并胎膜早破5例,胎盘粘连2例,甲状腺危象1例,胎盘早剥1例,产后出血1例,前置胎盘3例。32例甲状腺功能亢进顺产8例,产钳3例,胎头吸引2例,剖宫产19例。出现早产13例,其中7例为医源性早产。胎儿宫内窘迫8例,死胎1例。结论:妊娠合并甲状腺功能亢进症常危及母婴健康,为降低母儿风险,孕前需很好地控制病情,孕期密切监控,合理治疗。

【关键词】:妊娠合并甲状腺功能亢进症;妊娠结局;分娩方式

【中图分类号】R581.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-102-2

妊娠合并甲状腺功能亢进症的发病率国内报道为0.1%-

0.2%[1]。该病常危及母婴健康,因此,为降低母儿风险,孕前需很好地控制病情,孕期密切监控,合理治疗,本文对32例妊娠合并甲状腺功能亢进症的临床表现,诊断治疗与妊娠结局进行回顾性分析。

1临床资料

1998年1月-2008年12月在我院产科分娩的甲状腺功能亢进症孕妇共32例,同期分娩总数9589例,发病率0.33%,其中32例符合研究对象,在孕前已经确诊为甲状腺功能亢进,确诊时间在怀孕前5年-1年。据报道,在各种检测甲状腺功能的实验中,其诊断价值的高低依次为:FT3>FT4>TT3>TT4[2]。32例研究对象孕期都检测了FT3、FT4和TSH,符合甲状腺功能亢进诊断标准。32例甲状腺功能亢进孕妇年龄为21-37岁,平均为28.9岁,4例为经产妇,其余均为初产妇。全部为单胎。新生儿出生体重2000g-4100g,平均体重3236±486g。出生时的孕周27+6-40+3周,平均孕周36+5,出生男活婴17,女活婴14,男死婴1。

2结果

摘要：目的 讨论妊娠合并甲亢患者的临床护理方式。方法 回顾分析我院2012年8月～2013年8月收治的18例妊娠合并甲亢患者的护理措施及特点。结果 本组患者经合理药物治疗及细致耐心护理后均无流产、无甲亢危象、无术后感染的情况发生。结论 妊娠并甲亢的患者经过合理药物治疗及护理可有效降低并发症的发生，可明显提高母婴生存率。

关键词：妊娠；甲状腺功能亢进；护理

甲状腺功能亢进（甲亢）是临床常见疾病之一，因其发病隐匿，可导致甲状腺危象等危及患者生命的并发症而被临床工作重视，其好发年龄多为青年女性，与育龄期相近，故临床上妊娠合并甲亢也是产科常见的疾病之一。妊娠合并甲亢易导致妊高症、胎儿窘迫、早产等并发症的发病率明显提高，严重危害母婴的健康，合理药物治疗及恰当的护理可明显提高母婴生存率[1]。本文回顾2012年8月～2013年8月本院收治的18例妊娠合并甲亢患者的护理措施及体会，现分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年8月～2013年8月本院收治的18例妊娠合并甲亢患者，年龄22～38岁，平均年龄29岁，初产妇8例，经产妇1例。孕周16～40w，甲亢病程23d～7年。妊娠前甲亢患者4例，经药物控制可，妊娠后甲亢14例。

1.2诊断标准 18例患者均有高代谢临床表现，实验室检查示：TT4大于等于180.6 nmol/L，（TT3）大于等于3.54 nmol/L，TSH大于等于12.8[2]，均符合甲状腺功能亢进的诊断。

1.3结果 18例孕妇经合理药物治疗及恰当细致的护理后无发生流产、甲状腺危象，无产后感染情况，均达出院标准，康复出院。

2方法

摘要：甲状腺功能亢进(甲亢)是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经、生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中，怀孕者亦不少。妊娠期甲亢大多数是Graves病，主要由自身免疫和精神刺激引起，特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。妊娠期可以耐受轻度甲亢，故病情轻者，一般不用抗甲状腺药物治疗，因抗甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能。但病情重者，仍应继续用抗甲状腺药物治疗。

关键词：妊娠甲亢用药

甲状腺功能亢进(甲亢)是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经、生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中，怀孕者亦不少。妊娠期甲亢大多数是Graves病，主要由自身免疫和精神刺激引起，特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等，在妊娠和甲亢中都常见，故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难。在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时，应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断。轻度甲亢对妊娠无明显影响，但中、重度甲亢以及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。妊娠对甲亢影响不大，相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解。但妊娠合并重度甲亢，由于妊娠可加重心脏的负担，而加重了甲亢患者原有的心脏病变。个别患者因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象。

丙硫氧嘧啶

【药动学】

口服后由胃肠道迅速吸收，1小时血药浓度达峰值，吸收后分布到全身各组织，主要在甲状腺中聚集，肾上腺及骨髓中浓度也较高。蛋白质结合率约76.2%，在血中半衰期1～2小时，但生物作用时间较长，生物利用度50%～80%。可透过胎盘，但比甲巯咪唑少。亦可自乳汁排出。主要在肝脏代谢，与葡萄糖醛酸结合。60%被代谢破坏，其余部分24小时内从尿中排出。当肾衰竭时，半衰期可长达8.2小时。

【药理作用】

能抑制甲状腺泡内的过氧化物酶，使进入甲状腺的碘化物不能氧化成活性碘，从而酪氨酸不能碘化；并阻止了碘化酪氨酸缩合成T3和T4，由此抑制了甲状腺激素的合成。本品还能抑制T4在外周组织中脱碘生成T3，使血清中活性较强的T3含量较快降低。因本品不影响碘的摄取，也不能直接对抗已合成的甲状腺激素，所以须待贮存的甲状腺激素耗尽后才能充分发挥作用。近年来还发现本品可轻度抑制免疫球蛋白生成，使甲状腺中淋巴细胞减少，血液循环中TSH受体抗体(TRAb)下降。