普外科护士工作计划范文精选

【摘要】目的 探讨与分析普外科护理绩效管理在护理层级中的应用效果。方张桂自2013年1月起，对我院普外科实施护理绩效管理，对比实施前后普外科护理层级的变化情况。结果 实施绩效管理前普外科护理人员各方面的合格率评价均低于实施绩效管理后，对比差异显著，P

【关键词】普外科；护理；绩效管理；护理层级；效果

【Abstract】Objective To investigate the effect of nursing and analysis of performance management in the Department of general surgery nursing hierarchy. Methods from 2013 January onwards， the implementation of nursing performance management of our hospital department of general surgery， Department of general surgery nursing level changes before and after contrast. The results of the implementation of the qualified rate of the evaluation of performance management of Department of general surgery nursing staff in all aspects were lower than that of the implementation of performance management， had significant differences， P

【key words 】Department of general surgery； nursing； performance management； nursing level； effect

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0071-01

绩效管理与考核主要是指应用系统化、科学化的考核方式来评定职工在岗位上的工作效率与态度，属于动态考核的一种，旨在优化员工的整体组织行为，调动其工作积极性[1]。为严格贯彻落实卫生部的精神要求，将患者作为护理工作开展的中心，提高我院的整体护理质量，充分调动护理人员的工作积极性，为其提供较好的拓展与竞争平台，体现优质护理工程中展示的相关精神与态度，提高患者对护理工作的满意度[2]。我院于2013年1月到2013年6月期间，在普外科管理中，应用了护理绩效管理，取得了较为满意的效果，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院普外科室的46名护理人员作为研究对象。年龄在21到38岁之间，平均年龄（28.6±0.7）岁；职称为护师者10名，主管4名，副主任护师3名，主任护师2名，护士27名。

【摘要】 目的 探讨临床护理路径细化表在普通外科护理教学中的应用。方法 普通外科常见疾病的临床护理路径更加细化，详细说明疾病的病因、解剖、临床表现、护理措施、并发症护理等，制订成图文并茂的册子，应用于普通外科低年资轮转护士的护理教学中。结果 使用临床护理路径细化表后，明显缩短低年资护士掌握普通外科常见疾病护理常规时间。结论 采用临床护理路径细化表后提高了普通外科教学质量及效率。

【关键词】 护理教学；普通外科；临床护理路径细化表

文章编号：1004-7484（2013）-10-5846-02

临床路径的概念临床路径（clinical pathway，CP）是由临床路径小组（the clinical pathway development team，CPDT）里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格的工作顺序和准确的时间要求的照顾计划，保证医疗护理质量达到一定的水平[1]。一般包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、监测项目（包括用药效果和出现的不良反应等）、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养、一些需病人协助的康复指导等。根据对象不同，可分为医师、护士和病人三个版本[2]。我护理单元将临床护理路径更加细化，制订成图文并茂的册子，应用于普通外科低年资轮转护士的护理教学中，收到满意效果，现将具体做法介绍如下：

1 方 法

临床护理路径细化表共三个部分内容：第一部分为疾病的介绍，包括解剖生理、病因、临床表现及处理原则；第二部分为每日的宣教、护理措施、饮食、活动及并发症等内容；第三部分是第二部分的分解说明，如各种护理操作具体方法及风险、发生并发症原因及处理、健康宣教的意义等。普通外科常见疾病按三个部分详细说明并整理成册。

2 临床护理细化表的实施

2.1 组织带教老师学习 护士长在科室内统一培训带教老师，详细掌握临床护理细化表的内容，实现人人达标，标准化。

【关键词】 临床护理路径；带教计划；应用效果

自护理专业成为一门独立的学科以及临床患者对护理服务质量的需求日益提高，为了使在校学习3～4年后的护生能够更快地掌握临床护理技能、沟通技巧、健康教育水平，我科（普外科）采用临床护理路径制定严密的带教计划，既有利于带教老师有目的性教学，又能使护生有明确的见习目标，做到事前温习相关知识，自觉参与到教学实施中。教学时间性强、目的性强、实习顺序性强，使每天的教学计划从“软指标”变为“硬指标”，护士长可有效质控，保证护理教学质量[1]。

1 临床护理路径的基本概念

临床路径是一种为患者提供高品质、高效、低成本的医疗服务模式。它由临床路径发展小组CPDT（The clinical pathway development team）根据某种诊断疾病或手术而制定，让患者从住院到出院都按CP的标准化流程来接受治疗及护理，以降低医疗费用，提高医疗与护理工作质量。2001年美国乔治・梅森大学著名护理学教授袁剑云博士专程去湖南省讲学，讲座的主题是新世纪护理临床与教学进展，袁博士重点介绍了美国及西方大多数国家医院中实施先进的临床医疗服务模式-临床路径[2-4]。2003年我科将临床路径应用于临床实习带教中，收到了良好的效果。

2 一般资料与方法

2．1 一般资料 我院为教学医院，每年接收来自大连铁路卫校（中专）、大连市卫校（中专）、大连医科大学成教学院（本科）及大连大学高护专业（大专）的护生实习，学员丰富，学生层次各异，各院校实习计划各异。针对往年带教中存在的不足，我们2003年将临床护理路径应用于带教计划中，使带教的各步环环相扣，杜绝了带教的盲目性，避免了随机带教，使教师与学员的实习目的更加明确、具体。

2．2 临床资料 我们随机抽取2002年在普外科实习的14名实习护士与2003年实习的14名护士分成两组相比较，差异无统计学意义，见表1。

2．3 实习要求

随着医学卫生事业不断发展和卫生事业的不断改革，医学卫生事业模式与健康观念的改变，人们对健康的要求越来越高，生命的质量需求增高，渴望健康知识掌握了解增多，增长其疾病知识，我们不仅要为患者提供医疗及护理，还要为患者的健康提供服务与措施。使患者在住院期间不至于不知所措，减轻其心理负担，积极配合医疗、护理。还要培养患者的健康自护能力，提高出院后的生活质量。所以开展健康教育是很有必要的，也是健康教育要达到的目的。

1健康教育具体实施

1．1制定健康教育实施计划首先制定普外各种专科疾病标准健康教育实施计划，在临床护理工作中，普外手术患者最普遍渴望知道疾病知识。担心手术是否成功及术后愈合情况的焦虑、恐惧心理。护士针对患者心理，主动给患者提供有关方面的疾病知识，减轻其心理负担，使其积极配合治疗，增强信心，战胜疾病，挑战，增强自我护理能力。

1．2健康教育内容入院宣教、主管医生介绍、疾病知识、心里指导、饮食指导、术前及术后注意事项、用药指导、出院后指导，护士按计划实施健康教育，并及时进行效果评价，使患者在接受教育后能积极配合治疗护理，以及出院后能够掌握自我护理方法。

1．2．1患者入院时的健康教育病员入院时，首先护士热情接到到病床，并主动自我介绍，同事介绍主管床位的一声、医院的环境及医院相关规定、疾病的相关知识及健康常识、在做特殊检查和护理操作钱给患者做必要的解释，强调医院的相关规定，不得收受患者的任何红包及礼品，严格禁止”五不准”等相关条例。同时与患者进行交谈时收集资料，做人院一般患者评估。以便系统地为患者进行全面尽快指导。能正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，接受最佳方案，早日康复。

1．2．2病员住院期间的健康教育根据普外科患者的特点，按照护理程序的科学工作方法，为患者解决不断出现的各种问题，并进行疾病健康知识宣教。患者有任何困难，只要向护士或专业护士及护士长反映，凡是护士们能够解决的事情，一律由护士解决，所有的术前检查及术后特殊检查，都由护士陪同完成。同时做检查前，给患者及家属讲解，如患者有什么意见可以随时提出，以利于及时改进工作，同时，召开患者家属座谈会，借此机会对患者加强健康知识宣教，不定时对患者家属发放问卷调查服务满意表。

1．2．3出院前的健康教育目的是使患者掌握恢复期的自我护理方法，主管床位的护士根据不同的病种的特点，提供必要的饮食、营养、休息之时，以及功能锻炼等疾病知识。

2健康教育方式

【摘要】目的以普外科作为试点科室，进行护理危险因素调查，为护理风险管理提供依据。方法回顾性分析，2014～2015年普外科不良事件发生情况，同时对10名普外科护士、10名普外科手术医师进行调查，分析外科护理风险因素。结果2015年、2014年护理不良事件、并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05），2015、2014年护理不良事件发生率分别为2.54%、3.61%，并发症发生率分别为9.46%、11.44%。患者方面权重最高为0.30，以下依次从高到低分别为家属0.20、护理环节缺陷0.15、护士业务0.10、护士精力0.10、护理技术缺陷0.06、护理管理制度缺陷0.06、环境缺陷0.03。结论外科护理潜在危险来源于患方、护士、医院三个方面，护理不良事件、并发症是主要风险事件。

【关键词】外科；护理风险；调查研究；质量改进

手术已成为最常用的诊疗技术，一方面微创技术为代表的手术技术明显进步，手术适应症扩大，另一方面因人口老龄化，居民健康观念的转变，有手术需求的居民明显增多，世界各国的手术执行例数都呈上升趋势，在我国这一趋势更为明显[1]。手术具有创伤性，可能造成皮肤、黏膜等组织损伤，术中还可能误伤，与此同时术中环境低温、输液、，麻醉等操作，也会干扰患者的生理状态，手术并发症威胁患者的生命健康，有报道显示约1/5的手术对象受并发症困扰[2]。只要有护理便有护理风险，绝大多数手术风险是可以控制的。为进一步控制外科护理风险，医院尝试以普外科作为试点科室，进行护理危险因素调查，为护理风险管理提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析，2014～2015年普外科不良事件发生情况，主要包括并发症、护理不良事件。2014年、2015年普外科分别开展手术1635例次、1734例次。2016年9月同时对10名普外科护士、10名普外科手术医师进行调查，分析外科护理风险因素。

1.2方法

回顾性分析，调去医院病案报告，利用计算机信息系统，分析既往普外科不良事件发生情况，进行纵向对比。护士医师调查分析，采用小组会议讨论法，分析护理风险的来源，包括：①第一级，患方，第二级包括患者方面、患者家属方面；②第一级，护士方面，第二级包括护士业务能力、护士精力状态；③第三级，医院方面，第二级包括护理技术、护理管理制度缺陷、护理环节缺陷、环境缺陷。护士为护师及以上级别的护士，有5年以上的临床工作经验，3年以上的管理经验，医师为副主任及以上级别的医师，从事外科、内科工作10年及以上。对风险因素划分权重。同时对分析获得的危险因素，进行风险、危害的判断。

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0290-02

健康教育是有计划、有组织、有系统的教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。是整体护理的重要内容，起到了推动医疗卫生服务从观念转变到工作模式转变的作用，体现了三个有利于，即：有利于病人，有利于医院的发展，有利于护理专业建设和学科发展。

1 健康教育的目的

普外科护理实行人性化服务。据有关专家统计，在医疗纠纷中60%以上是医患沟通不良导致。一切以病人健康的为中心，对病人的治疗和护理充满责任心，对待病人如朋友般真心，做各种解释工作耐心，使护理人员逐步转变服务理念和服务模式，创造一种和谐主动合作型的护患关系，极大地提升了病人的满意度。

2 健康教育的方法

2.1 健康教育是通过信念传播和行为干预帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动过程。

2.2 保持医护健康教育的一致性，避免导致医疗护理纠纷。医院健康教育义务由医生和护士共同承担，在开展健康教育过程中，有许多知识内容涉及疾病的病理生理变化及转归、自我护理方法等，如果护士专科知识缺乏，又与医生之间沟通交流不够，有可能出现护士解释不到位甚至错误解释，或与主管医生不一致甚至前后矛盾的解释的现象，这样不仅病人对护士的信任度降低，而且可能导致医疗护理纠纷。因此，护士必须加强专科护理知识学习，定期跟随医生查房，加强与医生之间的沟通，提高开展健康教育的能力，避免护理纠纷问题的发生。

2.3 健康教育中医护分工协作问题。随着医疗纠纷的增加，医疗护理工作的责任及风险也在不断增加。每个护理人员应准确地了解其职责的法律范围，明确哪些工作自己可以独立执行，哪些必须有医嘱及在医生指导下进行，以防产生法律纠纷。护理健康教育与医生的告知制度在内容上有重叠，但也有各自的范围和侧重点。如医生主要告知病人病情、转归、治疗方案，而护士则根据医生诊断及治疗方案侧重在对病人的饮食、睡眠、排泄、服药、活动及锻炼，环境及规章制度等方面进行讲解，配合医生完成治疗计划，促进病人康复。因此，健康教育中医护应加强分工合作，根据各医院各科室特点作出符合本科实际的规定，以利于护士在健康教育过程中明确自己的职责范围，在职责范围内履行健康教育义务。假如超出了职责范围且给病人带来损害，护士将负有不可推卸的法律责任。

摘要：目的：通过临床实践，仔细地分析我院在普外科开展优质护理服务效果，并为以后的护理提供依据。方法：选取我院普外科从2010年11月至2012年11月间收治的200例患者，按照患者的意愿，将其划分为观察组（A组）与对照组（B组），对照组给予基础护理，观察组在基础护理基础之上，加用优质护理服务措施，对比分析这两组患者的护理效果。结果：经过我院护士的一段时间的精心护理，这两组患者均取得一定的护理效果。在护理满意度上，观察组为100%，对照组为81%，差异显著，有统计学意义（P

关键词：普外科；优质护理；基础护理；生活质量；健康教育；

普外科为医院的一个大科室，患者以病情危重、手术治疗为主，因此，对于这些患者的临床护理提出了较多的要求。为此，本文选取我院普外科从2010年11月至2012年11月间收治的200例患者的临床资料进行分析。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取我院普外科从2010年11月至2012年11月间收治的200例患者，按照患者的意愿，将其划分为观察组（A组）与对照组（B组）。这两组患者的年龄主要处在22～73岁，平均年龄为（48.4±2.6）岁；其中男130例，女70例，男女比例为13：7。以上两组患者在身高、体重、性别、病程、职业、年龄等方面没有显著性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组（B组）患者给予基础护理，观察组（A组）在基础护理基础上，采取优质护理干预，具体措施：（1）制定护理计划。患者住进医院之后，护士长应当组织经验丰富的护士构建一个优质护理小组，结合患者的病情、护理要求及本院的护理资源，为其制定一个个性化的护理方案，如饮食护理、健康宣教、心理护理等，并为其配备专业的护理，按照先前制定的方案进行。[1]（2）手术前的护理。手术前，护士首先要配合医生对患者进行身体检查，病情评估，进而为医生进行手术评估提供合理的依据；其次，手术室的准备，对手术室消毒，准备手术中的各项医疗器材，做好术前麻醉工作；第三，向患者介绍手术过程中的注意事项。（3）手术后的护理。术后，护士应当严密监测患者的伤口，定期对伤口消毒，监测患者的病情变化。另外一方面，普外科的患者大多进行手术治疗，术后应用引流管数量、频率也比较多，对此，要做好引流管的安全管理，保证引流的通常与卫生，加快患者身体恢复。[2]在此基础上，具体观察患者的住院满意度、健康教育知晓率等。

摘要：文中对循证护理（Evidence-Based Nursing，EBN）应用于预防普外手术术后的压疮发生的作用和意义进行了探讨。主要从EBN介绍、压疮形成原因和机制、当前EBN过程中存在的问题及对策、EBN用于预防压疮的实例分析等方面进行综述，EBN强调知识普及、术后及时活动和技巧掌握以及护理的计划性，对于压疮的预防意义重大，值得在患者行普外术后护理工作中运用以减少压疮的发生，提高护理水平。

关键词：EBN；普外；术后压疮；预防

EBN是指医护人员在制定护理实施计划和方案的过程中，充分论证有关研究经验和相关结论并针对性地选择，回顾其应用实例，分析其优劣势，案例选择需考虑患者的具体情况和不同的要求，找到方案的可行性和合理性证据，体现了严谨性、批判性和科学性。压疮（又名褥疮）在普外术后的患者中时常发生，特别是危重患者和意识不清的患者，而压疮进一步发展又能引起一系列的并发症，严重影响护理效果甚至威胁患者生命，如何通过早期护理及计划护理有效预防褥疮的发生显得尤为重要。有研究称EBN以其特有的优势应用于预防压疮的发生具有不错的效果，文中首先介绍了EBN的定义、发展历史及其影响，后阐述了压疮形成原因并分析EBN应用于压疮预防存在的问题及相关应对策略，最后通过实际案例的分析探讨EBN的优势及应用推广的意义。

1 EBN介绍

1.1 EBN概述 EBN为一种特殊的护理手段，与传统护理方法相比，其更注重临床证据、计划性等，即针对患者提出要求选择适当的护理方法，应用相关的理论经验，在充足的证据基础上行完整、全面和详细的方案计划，具有前瞻性、实用性和安全性等优点[1-3]。EBN常用在特殊患者术后护理过程的常见合并病症如褥疮等的预防中，以提高护理效果，使患者免受术后由于自身长期卧床、血供应不充分而导致的一系列不良因素及相关病症的影响[4-5]。

具体来说，EBN的实施主要包含以下步骤：①寻找临床案例提出问题，总结案例中解决问题的特定的经验和思路，将其归纳为一般的策略或实施程序；②仔细查阅此问题相关的文献、资料，以确定实施策略或计划的支撑条件和数据证据；③将此问题的解决方案具体化，以患者为中心结合相关经验及护理要求精心设计患者护理方案及计划；④实施计划过程中注意记录数据结果和总结经验，并对护理效果进行自评和同行、专家的评价[6-7]。

总结起来，EBN为寻求患者最佳的护理方案计划及提高护理的水平和科学性作出了极大贡献，其核心内容可以概括为：①以可信、可行、有效的科研结论和方案经验为基础根据；②注重护理人员的技术能力、专业水平和丰富的经验；③将患者反馈、要求和病情状况融合在计划方案中。这三个特点缺一不可，互相协调，有机结合，护理以文献、最新研究为指导，同时用实践结果、护理经验和数据来支持科研、完善科研和推动科研，同时注重护理专业素养的培养和以患者要求和体验为核心，以个体化的护理替代单一集中护理方式，这样才能促使护理整体水平更快地提高。而对于实例来说，护理人员不应只注重结果数据和经验，更要考虑更加具体的包括人员、实施条件及研究情况等以作出合理评价[8-9]。

1.2 EBN的应用 EBN本质是一种优质的医学服务，其应用范围广，很受欢迎。如压疮护理的OMUR（研究应用）模式、腿压疮治疗及远程的循环护理及Rasmussen等用于胸痛管理办法的确定等领域。其中压疮为护理中长时间卧床患者的常见病症，EBN的应用有效预防了此合并症状的发生，在此文中将作详细阐述。

摘要：目的 探讨心内科护士的心衰相关知识掌握程度。方法 采用Albert等设计的心衰自我护理知识调查问卷结合自行设计的项目，问题包括心衰自我护理特定知识20题及心衰相关知识10题，以回答正确率表示各知识点被掌握程度。结果 心内科护士的心衰知识掌握程度及在指导心衰患者自我护理方面普遍存在不足，需要进行教育和培训。结论 ①心内科护士掌握的心衰知识应与临床发展同步；②制定心内科护士专科培训计划；③针对低职称、低护龄护士制定"一对一"带教计划。

关键词：心内科护士；心衰知识；问卷调查；对策

近年来，慢性心力衰竭的发病率日趋增高。临床上许多患者在短期内多次复发再入院，国外报道早期心衰患者3～6个月内再入院率达27%～47%[1]。在心衰的护理中，健康教育是重要组成部分，而护士则是健康教育的主要提供者[2]。本研究通过对心内科的护士进行问卷调查，评估护士有关心衰自我护理特定知识的正确率及描述护士对心衰相关知识的掌握程度，以决定对心内科护士进行心衰自我护理培训的重点。

1 资料与方法

1.1一般资料 以方便取样为原则，选择本院心内科3个病区52名临床护士，包括护士19名，护师26名，主管护师7名。其中16名在CCU工作，36名在普通病房工作。护龄：5年内17人，5～10年14人，10～15年2人，15～20年11人，20年以上8人。

1.2方法 本研究采用问卷调查的方法。问卷采用Albert等[3]设计的心衰自我护理知识调查问卷结合自行设计的项目，并请心内科医疗、护理专家修改认可。问卷由心内科护士独立回答完成。问卷内容包括：①一般资料；②心衰自我护理特定知识的5个方面共20个问题：心衰加重时的症状和体征（7个问题）饮水和体重（6个问题）饮食（3个问题）药物（2个问题）运动（2个问题）；③心衰相关知识共10个问题。每份问卷30个问题，每个问题正确得1分，不正确或回答不全不得分，总分30分，以得分高低评估心内科护士有关心衰自我护理特定知识的正确率及描述护士对心衰相关知识的掌握程度。

2 结果

2.1心衰自我护理特定知识的得分情况 心衰自我护理特定知识20题，平均得分为15.25分，正确率76.3%。CCU护士和普通病房护士得分没有统计学差异（P80%，10个问题正确率在50～80%，1个问题正确率

摘要：目的：分析分层管理在普外科护理中实施及效果。方法：选取我院普外科收治的60例患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组30例患者由普外科10名护理人员实施分层管理，对照组30例患者由普外科另10名护理人员实施常规管理，比较两组护理效果。结果：观察组护理人员病房管理、基础护理、专科护理、护理操作以及护理文书评分均优于对照组（P

普外科是医院的重要组成部分，该科室患者多、疾病复杂，对护理质量要求较高。为了提高医院护理质量，适应新的护理模式，满足患者要求，医院在原科室人员编制不变状态下实施护士分层管理，这是一种新型管理模式，具有重要的应用价值[1]。我院为分析分层管理在普外科护理中实施及效果，选取普外科收治的60例患者与20名护士为研究对象，分别实施常规管理与分层管理，相关报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院普外科收治的60例患者与普外科20例护理人员为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，两组均有30例患者与10名护理人员。观察组患者30例，男17例，女13例，平均（41.8±5.1）岁；护理人员10名，平均（29.7±3.1）岁，平均护龄（8.9±2.4）年，中专文化程度3名，大专及大专以上学历7名；护士6名，护师3名，主管护师1名；对照组患者30例，男16例，女13例，平均（42.1±4.9岁；护理人员10名，平均（29.1±2.9）岁，平均护龄（8.7±2.5）年，中专文化程度2名，大专及大专以上学历8名；护士6名，护师3名，主管护师1名。两组患者、护理人员一般资料比较，无明显差异（P

1.2方法

对照组实施普外科常规管理模式进行管理；观察组实施护士分层管理模式进行管理，根据患者年龄、职称、护龄、服务态度以及实际工作能力进行分组，共分为护士长、责任护士、护士等，并实施APN弹性排班制度，由高层级护士指导并监督低层级护士进行护理工作。

1.3评价指标[2]