泌尿外科实习自我总结范文精选

记者见到孙玉成教授时,他正在耐心地为患者讲解病情。孙教授身形清瘦,虽已是花甲之年,但依然出诊于北京各大泌尿外科中心,出席国内外泌尿外科学术会议,为泌尿外科的发展贡献着渊博的学识与丰富的经验。

在近40年的行医生涯中,孙玉成游刃于“传统手术”与“现代微创”领域,练就了炉火纯青的医疗技术;修身于“惟善医德”与“惟真医学”之间,成为一名德高望重的医学大家。如今,他依然怀着一颗质朴的医者之心,凭借精湛的医术,为广大泌尿外科患者解除疾病之苦。

在采访中,孙玉成教授言语之间处处流露着他对医学临床和科研工作的执著追求,朴实的话语折射出他谦虚的人生态度和不断求真、求精、求实的学者涵养。

传统手术:精湛刀锋磨砺出

1970年,孙玉成从首都医科大学毕业后便被选派到某师级装甲兵医院从事“大外科”工作。年轻的孙玉成,一边辛苦工作,一边辛勤学习,养成了“做中学、学中做;实践中总结、总结中实践”的好习惯。6年后,孙玉成又被分回母校附属医院宣武医院工作。为了进一步提高医学理论知识,他在从事临床工作的同时,攻读首都医科大学研究生学业。孙玉成在学习和工作中,坚持理论与实践并重,养成了严谨的科学态度和敬业精神。

据记者了解,1995年,孙玉成教授曾与我国泌尿外科学会主任委员、中国工程院院士郭应禄合作,为一位中年肾癌患者行手术治疗。1998年,该患者需再次手术治疗,但是由于其癌细胞一直在左肾区、后腹壁、肝脏血管间等区域侵袭性生长,并一直沿着下腔静脉蔓延到右心房,若将整个癌肿切除,难度之大难以想象。然而,孙玉成知难而进,经过充分准备,他再次与郭院士合作,通过手术挽救患者。术中,孙玉成教授的手术刀像是行走在生命的悬崖上,生和死的距离就是一线之隔。孙教授的手术刀娴熟地游走在被肿瘤侵袭得一塌糊涂的大命脉间,所有在场的医护人员的心一直跟随着孙教授的手术刀起伏着。历经7个多小时后,肿瘤终于被成功切除,在场的所有人紧绷的神经才放松下来。在孙玉成教授神奇的手术刀下,这名患者再一次获得了新生。

孙玉成教授累计操作各种泌尿系疾病手术达10000余例。他说,泌尿外科疾病的初期治疗应以手术为主,医师对于手术操作的熟练掌握,除了需要量的积累外,还要在长期的临床和手术实践中不断学习、摸索、总结,这样才能打好外科传统手术的基本功,才能不断地创新和发展。

2002年,孙玉成教授成功地为一位102岁的高龄患者进行了开腹手术。该患者患有膀胱和前列腺疾病,膀胱因大出血,使血块阻塞了尿道。由于患者年逾百岁,心肺功能很差,术前其家属和一些同行医生都对开腹手术十分担心,但孙玉成教授从科学的角度来观察和检查这位百岁患者,详细掌握其全身情况,尤其是对各大脏器的功能现状进行了充分、客观的审评,评估其对手术和麻醉的承受限度。最终他判断:如果手术操作本身不出现问题,并且快捷精巧地完成,患者应该是可以承受的,可以顺利度过这个难关。孙教授积极给患者家属和相关同事做好思想工作,得到了他们的充分配合。整个手术仅用了40分钟,术后患者恢复良好,逐渐康复。孙教授回忆起此事感慨地说:“这个手术是对我很大的一次考验,更是对我从医生涯的一个检验。在手术完成后,看到患者健康地恢复,我很欣慰,觉得自己可以算是‘毕业’了。”

文章编号：1009-5519（2007）04-0627-02

中图分类号：R19

文献标识码：B

临床实习是泌尿外科教学的一个重要环节。我们从以下七个方面总结提高泌尿外科实习教学质量的经验和体会：要让实习生充分认识泌尿外科临床实习的重要性，注重带教老师的业务素质，注重实习生动手能力的培养，组织实习生参加病例讨论，重视病历书写在临床实习教学中的重要作用，妥善处理好考研及就业选择与临床实习的关系，在临床带教中加强实习生人文素质教育。

实习医师是从医学生到临床医师的过渡阶段，是理论联系实际的实践性教学环节，是培养医学生成为临床医生的必须手段，是一个合格的临床医师的一个非常重要的过程[1]。我们认为，要提高泌尿外科实习教学质量，应着重把握好以下环节。

1要让实习生充分认识泌尿科临床实习的重要性

实习生是临床实习教学的主体，只有实习生对此有了正确认识，才能达到教学目的。对于泌尿外科学的教学来说，临床实习和理论教学及见习一样，也是一个必不可少的阶段，是将理论知识与临床实践相结合的具体过程。任何知识的学习都必须强调理论联系实际，包括泌尿外科学在内的临床课程教学也不例外。为了体现理论知识指导临床实践，必须真正重视并认真搞好临床实习。我们在实习生到达本科室的第一课，就要强调实习的重要意义，并在整个实习过程中根据情况进行必须的重复提醒。

2注重带教老师的业务素质

[摘要] 目的：分析饮食指导在泌尿外科护理中所起的作用。方法：将我院泌尿外科从2012年至今收治的45例泌尿结石患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，实验组25例，对照组24例。对照组患者接受常规的护理，试验组患者在常规护理基础上增加饮食护理，对比分析术后两组患者结石的复发率。结果：通过对比得知，实验组患者的饮食习惯优于对照组，并且在术后回访中，对照组患者结石复发1例，复发率4%，而对照组患者结石复发7例，复发率为29.17%。两组数据存在明显差异，存在统计学意义（P

【关键词】泌尿外科；饮食指导

作为基础护理当中一项重要的内容，饮食护理结果可以影响整体的护理质量并对于患者的康复起到重要作用。近年来，随着生活水平的提高和人们生活习惯、饮食习惯的改变，泌尿系统疾病的发病率呈逐年的上升趋势，泌尿道结石是泌尿外科中的常见病和多发病。泌尿外科患者因手术方式、检查项目有差异，饮食中也会存在一定的差异，饮食护理就显得十分重要[1]。本次研究将我院2012年以来收治的45例泌尿外科确诊患者作为研究对象，随机分为接受常规护理的对照组（24例）和接受常规护理加饮食护理的实验组（25例），观察两组患者术后结石的复发率和对于饮食的控制能力。现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年以来收治的45例泌尿结石确诊患者作为研究对象，对照组24例，实验组25例。其中男性31例，女性14例，年龄38～53岁。两组患者的基本资料不存在明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规的护理，试验组患者在常规护理基础上增加饮食护理。饮食护理包括大量饮水，有针对性地限制营养物质的摄取和制定合理的饮食计划。

文章编号：1009-5519(2009)09-1431-02

中图分类号：R19

文献标识码：B

导入是教学工作的开端，而良好的开端等于成功了一半。在泌尿外科教学过程中，我们尝试了不同的导人方式，力求使学生在学习新内容的伊始，即对新课程有良好的兴趣及概括的了解。导入的类型很多，教学内容不同，导人的方法就不同。本文通过列举了7种不同的导人法，初步探讨提高泌尿外科教学效果的方法。

1　典型病例导入法

进入临床课程学习的高年级本科生，具有对临床知识迫切的求知欲望。利用典型的临床病例导人，容易使学生产生强烈的学习兴趣，从而调动其学习的积极性。例如，在讲授前尿道损伤时，引用我科近期收治的1例典型的骑跨伤病例。患者表现为尿道出血、会疼痛、尿潴留等临床症状，教师利用多媒体图片显示其典型的会阴浅袋尿外渗和血肿的征象，从而导入本节课的重点内容，即从解剖学方面阐述前尿道损伤的发病机制及尿外渗发生的机制。

2　图表导入法

图表能非常直观地显示出某一疾病发病率的多少及发展趋势。例如，在讲解良性前列腺增生课时，首先利用多媒体将40年代至今发病率的情况利用直方图的形式展示给学生，从流行病学方面阐述本病已经成为泌尿外科最重要的疾病之一，是泌尿外科住院者中最常见的疾病。学生了解到本病现已成为l临床医学中的常见病、多发病，认为有必要掌握本节课的内容。使学生在开始进入新课程学习时，由原来的被动接受变为主动思索，从而调动了学习的积极性。

【摘要】目的 探讨泌尿系结石发病的危险因素，为该病的预防提供科学依据。方法 对146例门/急诊经B超确诊为泌尿系结石的患者的一般情况及饮食习惯、营养状况、生活习惯等进行调查，分析总结泌尿系结石发病的危险因素。结果 泌尿系结石男性多于女性， 30岁-50岁年龄组高发，文化水平的高低与肾结石的发病率呈负相关；高脂、高蛋白、高磷饮食、喜食甜食、腌制食品及饮水量少等因素是泌尿系结石发病的危险因素。结论 泌尿系结石发病主要受饮食习惯、饮水量、营养因素及文化水平、工作条件的影响，另外自然与环境因素等作用也不可忽视。

【关键词】泌尿系结石 发病因素 预防

中图分类号：R691.4文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-150-02

泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一，可见于膀胱、肾、输尿管和尿道的任何部位。以输尿管和肾结石最常见，可引起肾绞痛、尿路感染及梗阻，严重者肾功能受损，引发尿毒症而危及生命。治疗主要以尿路取石、帮助患者自发排石，根据结石形成的危险因素，制定相应的预防措施，减少人群泌尿系结石的发生显得尤其重要。2009年1月-2011年6月我们共收治146例泌尿系结石患者，对其临床资料进行调查分析，旨在探讨泌尿系结石发病的危险因素，为该病的预防提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组146例，男性108例，女性38例，发病年龄为9―76岁，平均年龄48岁。其中肾结石78例，输尿管结石62例，膀胱结石4例，尿道结石2例，上尿路结石139例，下尿路结石7例。女性患者症状多以泌尿系感染及腰腹隐痛为主，男性患者多表现为剧烈腰腹绞痛。所有患者均经B超确诊，除外合并高血压、糖尿病、痛风及其他疾病者。

1.2 调查方法 仔细了解患者病史，详细询问用药史、泌尿系结石家族史、职业、个人及工作条件、经济收入、生活条件、饮食习惯、饮食口味及食物摄人情况等等。

2 结果

【摘 要】总结了泌尿外科护理实习带教的专业特点和带教要点，在充分做好实习带教前的心里预备和知识预备的前提下，制定针对性的带教计划。通过入科培训，使学生尽快适应实习角色，具体带教是要做到系统化、专业化、个体化，介绍了具体实习带教的方法。

【关键词】护理；实习带教；泌尿外科

临床护理教学是帮助护生讲课堂上的理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的要害环节，是护生获得专业护士所必需的专业技能、态度和行为的重要途径[1]。而泌尿外科护理实习具有专业性强、操作要求高、护生一时难以入门和接受的特点，给实习带教增加了一定的难度。我院是一所三级综合医院，每年要接收来自百余名不同医学院校和卫校的护生到我科实习，通过系统化、专业化、个体化的实习带教，取得了较好的效果。现将泌尿外科护理实习带教的要点总结如下。

1 充分做好带教前的准备

1.1心里预备带教老师必需具有高尚的道德品质，较高的慎度修养，热爱护理专业，热衷于护理教学。带教老师是实习护生接触临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师才、师风直接影响着护生的心理和行为，优秀带教老师是提高临床教学质量的根本保证[2]，要求带教老师端正教学态度、耐心施教，指导护生要从细微之处着手，从传授知识预防差错事故着眼，把好带教质量关。

1.2知识预备泌尿外科带教老师不但要具有全面的基础护理知识，更应把娴熟的专业护理知识和带教技巧，不断提高自身素质，不断积累护理经验，科内每年组织多次护理带教座谈会，相互交流经验，介绍教学技巧，以扬长避短，提高全科护理带教水平。

1.3制定有针对性的带教计划在每批实习护生到来之时，就应根据不同专业的实纲要求与护生共同制定出具体的、有针对性的教学计划，必须有具体的授课时间，操作要求、考核细则和保证措施。

2 做好入科时培训，使护生尽快适应实习角色

【摘要】医院感染一直以来就是医学领域实践的一道重大难题，而泌尿外科感染却是医院感染最为普遍的。因此泌尿外科感染也就受到更多的医学领域以及社会各界人士的广泛关注。泌尿外科感染不但为患者带来的痛苦的经历、增加了住院时间、增加了医疗费用，同时也引发了更多的医患纠纷。本文通过多年泌尿外科的实践工作，认真总结和剖析了造成泌尿外科感染的原因，并且对如何防范和避免患者感染提出了解决的建议和对策。希望通过探讨，降低泌尿外科感染的几率，造福于医院和患者。

【关键词】泌尿外科；医院感染；原因；解决对策

1泌尿外科感染的原因

泌尿外科中最常见的感染仅此于呼吸道感染的尿路感染，是犹豫细菌侵入而引起的泌尿道炎症，并且在医院内大约有高于80%的泌尿外科感染与导尿有关系，是组成泌尿外科医院感染因素的主要原因。

1.1 大量致病菌的存在 能够对泌尿道路引起感染的额致病菌很多，主要有大肠杆菌，副大肠杆菌，变形杆菌，绿脓杆菌，产气杆菌，以及淋球菌等。在急性尿路感染或者是无并发症的尿路感染患者中约有85%是由大肠杆菌引起的。

1.2导尿操作不规范 如果在做导尿操作是不能严格做到无菌操作就会造成导尿管污染或者把尿道外周围的细菌带入到膀胱。并且患者在留置导尿期间如果没有做好引流方面的护理，也是导致尿道感染的原因。

1.3长时间留置导尿 患者留置导尿时间的长短直接影响着医院感染的发病率，导尿管留置的时间越长，造成感染的几率就越高。据国内外相关资料数据证实，如果导尿管留置1天，造成道路感染的几率大约是1%，如果导尿管留置2天，引发感染的概率就会是5%，如果导尿管时间留置超过14天以上，引发尿路感染的概率就是100%。

1.4 特殊的生理状态 致病菌从尿道口上行，女性尿道短而直，长约2～4cm，并接近阴道和直肠，易被污染。健康男性前尿道3～4cm处及女性尿道远端1cm处都有不同数量的细菌寄居，导尿和膀胱镜检查时，常把细菌带入膀胱，也可引起上行性细菌感染。

泌尿外科学是研究泌尿、男生殖系统及肾上腺外科疾病的学科。作为亚临床专科，有4周左右的临床实习。如何在较短的时间内使学生将理论知识与临床实践有机地结合起来，加深对理论知识的理解，培养实习同学分析问题、解决问题的能力。笔者通过对临床医学5年制同学的泌尿外科实习带教总结，体会如下：

一、认识泌尿外科实习的必要性

人是一个整体，各系统相互影响，对于疾病的诊断与治疗，不能“只见树木，不见森林”。任何一门学科的开设，都有它的应用价值，泌尿外科也不例外。在实习同学的入科教育需强调本专业实习的必要性，重视泌尿外科实习，但在临床诊疗过程中应充分结合其他专科的相关知识进行分析，不能学到了某个专业，就把其他专业知识忘记了。

二、提高带教老师的教学水平

作为临床带教老师，应具备职业的热爱与高度的使命感、荣誉感，这是支持其积极投身医疗工作，圆满完成教学工作任务的重要条件。医疗工作辛苦而责任重大，作为带教老师，只有保持高度的热情才能调动自身的积极性，在指导学生进行医疗实践的过程中安排好各项工作。高水平的临床带教老师需是一名合格的临床医师，具有较高专业技术水平和理论知识，能把握医学发展的前沿方向，还应具有良好的医德、医风及组织管理，心理辅导能力。在参与临床工作的同时，积极参加青年教师培训，提高带教水平。

三、重视实习同学的参与性

医学是一门实践性很强的学科，只有理论上的讲授，没有实际临床操作如开医嘱，简单的临床操作及外科小手术等，会打击实习同学的积极性，导致消极实习。带教老师由于临床工作的繁琐，对于一些简单的操作如导尿，指诊等，不愿意身体力行的给同学仔细讲解、示范，更使得同学无所事事，而没有达到实习目的。因此在临床带教中，一定要尽量创造机会让同学参与一些简单的临床操作，提高同学的实习积极性，但要放手不放眼，确保不引起医疗纠纷，以免影响临床工作。

四、组织实习生参加病例讨论，教学查房

摘要：总结输尿管硬镜技术在临床中的应用。分别就输尿管硬镜在泌尿生殖外科、肝胆外科及妇科中的常见应用进行阐述，从适应症、并发症及处理方法等方面对输尿管硬镜镜技术进行总结。泌尿外科腔内镜微创手术是泌尿外科的一大特色和优势，其中以输尿管镜技术为主的微创手术推广使用更为普遍，泌尿外科医师学习和掌握输尿管镜技术势在必行，但由于各种原因，以县级医院为主的基层医院该技术的发展参差不齐。本文简述输尿管硬镜常见的临床应用及注意事项，特别对泌尿外科以外的应用作了一些探索及总结，对基层医院开展输尿管镜技术有一定的适用性和参考价值。

关键词：输尿管硬镜技术；临床应用

1 输尿管硬镜在泌尿外科中的应用、并发症及注意事项

1.1下尿路镜检术

1.1.1 适应症（基本同膀胱镜适应范围） 常规使用输尿管硬镜进行输尿管镜检、逆行插管、膀胱镜检、活检术、尿道、膀胱碎石取石术、输尿管插管造影等手术时，术者在进镜时已经进行了下尿路的常规检查，从而对下尿路的炎症、充血水肿、出血、增生、狭窄、梗阻、结石、占位等病变有良好的诊治作用，可同时进行尿道狭窄内切开术，尿道结石碎石取石术，尿道会师术，尿道异物取出术，膀胱结石碎石术，膀胱异物取出术，膀胱活检术，输尿管、输精管逆行插管造影术等一系列手术操作，上述操作基本上都是膀胱镜的使用范围，但由于输尿管硬镜直径较膀胱镜细，操作更加方便，可在直视下进镜，对尿道狭窄，下尿路活动性出血，炎性水肿等情况不适宜行膀胱镜时都可酌情使用，缺点是视野较小，对膀胱三角区的观察较30°、60°膀胱镜明显较差，但目前笔者所在的县级医院已经常规使用输尿管镜代替膀胱镜。

1.1.2 常见并发症[1] 并发症基本上与膀胱镜的并发症相同，主要有尿道损伤、出血，视野小容易漏诊、误诊等，避免方法是操作者必须严格按照操作程序全程镜下进镜，切勿盲进，术者操作具备一定经验后对膀胱的观察可达到无死角，故而漏诊的几率大大降低。

1.2输尿管疾病的临床应用

1.2.1最常见于输尿管中下段镜检、输尿管狭窄内切开、逆行插管、中下段结石碎石、支架置入等，笔者所在医院于2008年添置泌尿外科腔内镜微创手术设备，临床上早期应用于输尿管中下段镜检、碎石、置管，对一些患者输尿管膀胱壁段狭窄者进镜困难，导致第一次手术失败，需置管扩张一周后二次手术，才能进镜，甚至无法进镜，强行扩张进镜后导致输尿管膀胱壁段损伤、出血、视野不清、手术难度及风险增大，因此我院购置了F8/9.8，F6/7.5两枚常用的输尿管镜，特别是F6/7.5镜对输尿管结石的治疗可用于无严重狭窄和畸形的输尿管全程结石，解决了部分中上段结石患者体外碎石定位困难，F8/9.8输尿管镜无法达到结石处而治疗困难，不能彻底有效解决临床疾病的尴尬局面。目前我院输尿管结石患者、结石直径小于1.2cm以下者，我们都常规使用输尿管镜技术，成功率达95%以上，减少了一些不必要的经皮肾手术，从而减轻患者创伤，降低了医疗成本及风险。

摘要：PBL（Problem-Based Leaning），即“以问题为基础的学习方法”。其核心在于临床前期课或临床课中，以问题为基础、学员为主体、教员为导向的小组讨论式教学方法，打破学科界限，围绕问题，以塑造学员的独立性，培养创新力、有效运用知识解决问题的能力为教学目标。PBL和多媒体教学都是近年来出现的新的教学模式，国内、外研究显示可以取得较传统教学模式更为有效的教学效果，对于提高学生的学习积极性，培养学生自主学习能力有重要意义。我们采取了多媒体教学和PBL模式，取得良好效果。

关键词：多媒体教学PBL教学泌尿外科临床实习教学

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0424-01

多媒体教学是指借助于多媒体教学软件来开展的教学过程。多媒体技术能够充分运用图、文、声、像并茂的优势，将抽象的知识变得直观、具体、形象，在一定程度上突破了时间和空间的限制，使要说明的问题一目了然，更利于医学生的接受。泌尿外科本身的学科特点使多媒体临床教学成为必然。PBL教学是在辅导教师的参与引导下，学生以小组讨论的形式，围绕某一具体病例的临床特点、病理生理和疾病诊治等问题进行讨论的学习过程。PBL教学方式贴近于临床疾病诊治模式，注重多学科知识的有机综合渗透，加强学生的主观能动性与学习积极性，加深了学生对知识的理解与记忆。我们采用多媒体结合PBL教学模式进行泌尿外科实习教学包括以下步骤：

1确定学习目标

实习重点是对泌尿外科常见病、多发病的临床症状和体征有正确认识，对临床上常见问题有一定的处理能力。因此泌尿外科实习的培养目标确定为：①建立临床思维，培养横向思维，使学生能够有效地运用所学理论知识来对常见病、多发病作出较为确切的诊断和鉴别诊断，能针对具体患者提出较为正确的临床治疗方案。②掌握泌尿外科基本操作技能如：前列腺指诊、导尿术，耻骨上膀胱穿刺造瘘术等。③对一些内腔镜检查手段如膀胱镜检查术、输尿管镜检查术、顺行尿路造影、逆行造影等有一定程度的了解。

2发现问题，围绕问题，注重临床思维的培养

根据学习目标，选择典型病例，带领学生（一般为3人～4人）第一次接触病人，要求一人为主，其它学生辅助，详尽的收集病史和查体，然后立即组织学生进行讨论分析。重点是通过主要症状的描述发现问题，围绕问题作讨论，培养学生的临床综合思维能力。例如老年男性排尿困难是前列腺增生患者最为常见的临床表现，也是临床上很多疾患的首发症状。学生在接触患者后往往满足于前列腺增生的临床诊断，而忽略了进一步询问和排除其它常见疾病如膀胱结石、膀胱颈口挛缩、尿道狭窄、神经源性膀胱等的可能性。因此设定的问题应该为：①该病人的临床特点是什么？②该病人的诊断和诊断依据是什么？需要和哪些疾病进行鉴别？③为明确病因，还需要做些什么检查，追问什么病史？④该病人的病理生理有些什么改变？⑤该病人目前最佳治疗措施有哪些？是否需要采用外科手术干预？针对上述问题，老师并不做直接解答，而是要求学生通过自学，借助教科书、专业杂志、书刊寻找问题的答案，这一过程一般需要2天-3天。通过对这些问题的设定，学生在试图解答问题的过程中会发现知识点的缺失、采集病史和查体时的遗漏。当学生对设定的问题有一定认识后，组织学生进行二次接触病人，从而使其围绕核心症状进行拓展性思考，正确掌握临床诊断和鉴别诊断技巧。