糜蛋白酶范文精选

摘 要 目的：观察糜蛋白酶去除褥疮创口分泌物、促进愈合的治疗效果。方法： 抽取41例患者的48处IV期褥疮。随机将24处褥疮列为对照组，采用常规清创术加常规护理、消毒方法，研究组24处褥疮采用常规清创术加糜蛋白酶进行外敷换药，比较2种方法去除坏死组织、脓液的效果。结果： 研究组创口脓液清除效果较对照组好，对照组清创后有10例脓液减少一半以上，而研究组有23例脓液减少一半以上。经统计学处理，2组数据具有显著性差异（P

关键词 褥疮 糜蛋白酶 清创术

中图分类号：R632.1； R473.6； R456.3 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2012）23-0017-02

褥疮是局部组织长期受压，使该处持续缺血、低氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死，若未及时处理则会引发骨髓炎、化脓性关节炎、蜂窝组织炎甚至败血症，严重威胁患者的健康和生命。根据NPUAP 2007压疮分期法，共分VI期。IV期是一个比较关键的时期，若清创彻底、及时，褥疮完全恢复的可能性很大，反之若清创不理想，坏死组织覆盖在创面上影响血液循环，新的肉芽组织无法生长，会导致创面难以愈合甚至危及生命。本研究将糜蛋白酶清创法与常规清创法治疗褥疮的效果进行比较，报告如下。

1 临床资料

本组29例住院患者，共48处褥疮（入院时带入），均为IV期褥疮。其中患有 2处褥疮者5例，3处1例，1处35例。褥疮部位：足跟 8处，骶尾部27处，左髂部5处、右髂部6处，背部2处。

2 方法

2.1 分组

摘 要 目的：评价糜蛋白酶对颅内血肿的治疗效果。方法：38例颅内出血患者分两组：对照组采用常规综合治疗，治疗组常规综合治疗加肌注糜蛋白酶。结果：治疗组颅内血肿吸收时间明显缩短。结论：使用糜蛋白酶大大提高了血肿的吸收速度，缩短了血肿在脑内残留时间，减少了住院费用和住院时间。

关键词 糜蛋白酶 治疗颅内血肿

AbstractObjective:To evaluate the therapeutic effect of a-Chymotrypsin on intracranial hematoma.Methods:38 cases of intracranial hematona were divided into two groups:contral group combined therapy with conventional,treatment group,combined therapy plus routine intramuscular chymotrypsin.Results:The treatment group was significantly shorter intracranial hematoma absorption time.Conclusion:Greatly increased the use of chymotrypsin hematoma absorption rate,shortening the time residual hematoma in the brain,reducing hospital costs and hospital stay.

Key Wordsintracranial hematona;therapy;a-Chymotrypsin

脑外伤后颅内血肿除少数需要紧急行开颅血肿清除术抢救外，大部分颅内血肿患者采取非手术治疗［1］。糜蛋白酶也能使血液中的纤维蛋白酶原变成纤维蛋白溶解酶，由此除去大部分纤维性渗出物所致阻塞，使血液和体液通畅。根据这一作用机制，我科对自2003年6月～2009年6月以来20例脑外伤后颅内血肿患者予以糜蛋白酶进行治疗，现将资料汇报如下。

资料与方法

一般资料：本组38例脑外伤后颅内出血患者，男27例，女11例；年龄11～78岁，平均46岁。致伤原因：交通伤29例，坠落伤9例。入院时情况：本组患者伤后1～36小时入院，昏迷时间＜30分钟31例，30分钟～6小时7例，GCS评分均＞12分。头颅CT扫描：硬膜下血肿8例，脑内血肿21例，复合血肿10例，其中迟发血肿8例。血肿5～35ml，平均11ml。中线移位均＜0.5cm，侧脑室无或轻度受压。

方法：38例患者分成二组：对照组18例，治疗组20例。对照组（其中硬膜下血肿7例，脑内血肿8例、复合血肿3例）采用常规综合治疗，降颅压脱水、止血、抗感染、吸氧、营养脑神经等治疗。治疗组（其中硬膜下血肿8例，脑内血肿9例、复合血肿3例）采用常规综合治疗加用糜蛋白酶4000U+生理盐水2ml肌内注射，1次/日，连续使用7天。以促使血肿吸收。

摘要目的:观察糜蛋白酶对外科手术切口愈合不良的治疗效果。方法:选择手术切口愈合不良患者47例,糜蛋白酶粉或糜蛋白酶加替硝唑局部治疗促进创口愈合,对照组27例应用常规换药浩疗。结果:两组病例均全部治愈。治愈时间实验组3～8天,对照组为10～26天。实验组明显低于时照组(P

关键词麇蛋白酶腹部切口愈合不良

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.045

资料与方法

2000年4月～2009年11月收治切口因愈合不良裂开患者74例,试验组47例,年龄26～54岁,采用糜蛋白酶局部治疗。对照组27例,采用局部定时换药、清创、Ⅱ期缝合等方法治疗。

方法:①治疗切口愈合不良:拆线时发现切口脂肪液化裂开者,取分泌物涂片除外特殊感染,予切口消毒清创、拆除线结,无菌盐水棉球吸干创面,置糜蛋白酶粉剂涂于创面,并外置腹带加压包扎使组织对合严密,固定72小时。②治疗切口感染裂开,经久不愈,用0.2%替硝唑注射液每10ml加8000U糜蛋白酶,注射于术后脂肪液化或化脓的切口,每日换药1次。对照组:病人手术后出现愈合不良,情况同试验组相似。处理方法:先用双氧水洗切口,再用生理盐水冲洗吸净,用庆大霉素针浸泡切口10分钟后用凡士林纱条或利凡诺纱条引流切口,1～2天换药1次,直至切口有肉芽组织生长,切口完全愈合,处理过程部分辅以抗感染支持治疗。

结果

试验组47例病人全部治愈,时间3～8天;对照组27例同样全部治愈,时间长10～26天,试验组时间缩短了1～2周,P

α-糜蛋白酶是一种水解酶，它能选择性地水解肽键和酯键，其中对肽键的水解作用强于酯键。糜蛋白酶可以通过选择性地水解含有芳香族或脂肪族氨基酸的蛋白质肽键而产生液化脓液，分解坏死组织，增加白细胞的游走及吞噬作用，故有助于消除炎症，溶解纤维蛋白组织，促进血液及体液的通畅，临床上广泛用于抗炎、术后粘连、化痰、抗癌等多种领域疾病的治疗。本文就糜蛋白酶在耳鼻喉科的新应用作一简要介绍。

1 糜蛋白酶治疗分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是中耳常见病，它是一种以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎症性疾病［1］。分泌性中耳炎的病因至今尚不完全明了, 但目前临床认为其发病与咽鼓管功能障碍、感染因素和免疫变态反应有关［2］, 病理特点为局部受累器官轻微炎症细胞浸润、肉芽组织增生及瘢痕生成。

地塞米松有抗炎、抗过敏、抗自身免疫性疾病作用, α- 糜蛋白酶能清洁软化创面，溶解脓液和坏死组织, 促进肉芽组织新生，所以能溶解和清除鼓室含有多量蛋白质的废物，降低液体黏稠度，使局部积液加快扩散，有利于鼓室引流和吸收，改善病人听力，达到治愈目的。因此, α- 糜蛋白酶与地塞米松的联合应用可提高分泌性中耳炎的痊愈率和总有效率。

具体治疗方法：中耳抽液后, 立即注入4 000 U α- 糜蛋白酶和5 mg 地塞米松混合液, 每周1 次； 同时每日口服诺氟沙星2.0 g, 连续1 wk；辅以1%麻黄素滴鼻。

2 糜蛋白酶治疗鼻窦炎

窦口鼻道复合体的引流障碍是发生鼻窦炎的主要原因。鼻窦炎患者的窦口鼻道复合体中可见充血、脓肿和脓性分泌物，故此处脓性分泌物的稀释和引流是治疗的关键。在原用血管收缩和抗炎药物疗法的基础上,加用α- 糜蛋白酶，临床疗效明显提高。

具体治疗方法：8 mL 呋麻滴鼻液(呋喃西林-麻黄素) 中加入4 000 U α- 糜蛋白酶，每次每鼻腔1 滴，每天3次。

摘 要 目的：对糜蛋白酶微生物限度检查法进行验证。方法：选用适宜的稀释剂溶解糜蛋白酶作为供试液，分别用平皿法与薄膜过滤法对糜蛋白酶进行微生物限度检查法的验证。结果：两种方法的回收率均≥70%。由于薄膜过滤法的取样量是平皿法的10倍，故微生物的检出率高于平皿法。结论：薄膜过滤法适用于糜蛋白酶微生物限度检查。

关键词 糜蛋白酶 微生物限度检查法 回收率

中图分类号：R927.11 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2014）19-0078-03

Validation of microbial limit test method for chymotrypsin

WANG Qi*

（Shanghai NO.1 Biochemical Pharmaceutical Co.， Ltd.， Shanghai 200240， China）

ABSTRACT Objective： To establish a method for microbial limit tests of chymotrypsin. Methods： An appropriate diluent was selected to dissolve chymotrypsin. The microbial limit were tested by both plate and film methods. Results： Microbial recoveries in two methods were≥70%， which showed that no inhibition of chymotrypsin to microbial growth. Microbial detection rate was higher in the film method than in the plate method since the sampling volume in the film method was 10 times larger than that in the plate method. Conclusion： The film method is suitable for the microbial limit test of chymotrypsin.

KEY WORDS chymotrypsin； microbial limit test； recovery

关键词糜蛋白酶外科换药脂肪液化临床应用

注射用糜蛋白酶为蛋白分解酶类药本品呈白色或类白色冻干块状物无臭易溶于水。pH 7～8活性最强。水溶液易失活以pH ～水溶液最稳定。其主要成分为糜蛋白酶系从牛或猪胰中提取的一种蛋白分解酶。辅料名称：右旋糖酐、甘露醇、注射用水。药理作用为：能促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织等的消化清除临床常用于眼科手术以松弛睫状韧带减轻创伤性虹膜睫状体炎；也可用于创口或局部炎症以减少局部分泌和水肿；喷雾吸入用于呼吸道疾病。结合临床实践将应用该药治疗外科手术后患者脂肪液化患者5例均收到良好满意疗效现介绍如下。

资料与方法

1995年7月～1年8月收治治疗各种外科手术后脂肪液化创口经久不愈合患者5例。年龄9～56岁；手术后创面不愈合自手术后至治疗前天～6个月；应用注射用糜蛋白酶换药治疗5例全部治愈换药时间～1次。

使用方法：换药必须让患者在无菌换药室进行无菌技术操作嘱取舒适的平卧位充分暴露创面部位创面按污染伤口处理清洗待创面清洗处理好后检查注射用糜蛋白酶安瓿是否完好用无菌注射器吸取.9氯化钠ml注入糜蛋白酶安瓿瓶内摇匀使其完全融解用无菌注射器抽取溶解的糜蛋白酶液喷涂于处理好的创面上再用油纱条（凡士林纱条）敷于创口并用无菌纱布块包扎间隔天同上述方法继续换药直至痊愈。

注意事项：应严格无菌技术操作给患者做好耐心细致的解释消除患者恐惧、紧张情绪力求配合治疗。每次换药结束后应留观分钟以上患者无任何异常不适方可嘱患者离去以保安全。换药间隔时间视创面具体情况而定创面分泌物少的换药间隔时间可适当延长；创面分泌物多的换药间隔时间可适当缩短。

讨论

外科手术后患者脂肪液化是部分患者难以避免的外伤、手术后的并发症患者一旦发生脂肪液化个体差异较大有的患者创面经久不愈合对患者生活、工作、康复等造成很大影响。糜蛋白酶价格低廉、应用操作简便安全可靠临床应用注射用糜蛋白酶换药治疗以脂肪液化而致创面不愈合均可收到良好、满意疗效仅供同道参考。

【摘要】 目的 观察口服α- 糜蛋白酶后行内镜下碎石治疗胃结石15 例患者的效果。方法 取α- 糜蛋白酶 2 支（4000 U/支）空腹口服， 3次/d， 3 d后行内镜下碎石治疗。结果 15例胃结石全部内镜下碎石成功， 且碎石时间较短， 患者痛苦小。结论 糜蛋白酶联合内镜下碎石可有效治疗胃结石。

【关键词】 胃结石；α- 糜蛋白酶；内镜下碎石

胃结石是临床常见的消化道急症， 主要临床表现为腹痛、呕吐甚至呕血及黑便， 多数患者经过详细询问病史， 上消化道造影或胃镜确诊[1]。以往治疗胃结石多以手术为主， 随着内镜器械的迅猛发展， 内镜下碎石治疗已成为胃结石的主要治疗方法， 但内镜下碎石耗时较长， 痛苦性大， 患者的接受度低， 本文选择的15例胃结石患者均在碎石治疗前口服α- 糜蛋白酶软化及松解胃结石， 效果显著， 疗效如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 纳入胃结石患者15例， 住院患者12例， 门诊患者3例。其中男9例， 女6例， 年龄26～67岁， 平均52.5岁， 病史2 d～2个月。临床表现：（患者发病前均进食过黑枣、柿子、山楂等， 表现为腹痛、腹胀、黑便。）内镜下胃底或胃体部可见胃石， 呈褐色、黑褐色， 椭圆形或不规则型的， 且以异物钳触之质硬。纳入患者中单发胃石10例， 多发结石5例， 14例患者胃角部伴有溃疡， 1例伴有幽门管溃疡， 另外有2例患者为毕I式残胃。

3 讨论

胃结石是由植物、毛发等在胃内逐渐凝结而形成的异物， 既不能被消化又不能顺利排出幽门， 其发病率国外有学者统计是 0.04%。临床主要表现为腹痛、恶心呕吐甚至呕血及黑便， 多数患者镜下可见伴有消化性溃疡[3]。外科手术治疗结石能彻底、快速地去除结石和治疗梗阻、穿孔， 但手术创伤大， 一般很难让患者接受；内科药物治疗时间长， 患者痛苦不堪， 效果也不肯定。目前， 应用纤维内镜治疗胃石发展很快， 并反复用水冲洗干净， 也可利用内镜手术刀反复剪断胃石包膜和结块[4]。或在纤维内镜下用钢丝圈套器， 通过外科剪、圈套器、异物钳、激光、微波等方法进行治疗。

随着内镜下器械的迅速发展， 目前内镜下碎石治疗已成为胃结石的首选治疗。但是针对巨大结石都存在无法一次性完全碎石或取石困难等问题， 甚至由于碎石不完全而导致消化道梗阻， 另外质地较硬的胃结石碎石过程中非常容易损害器械， 本组患者首次胃镜检查， 镜下应用异物钳触之质硬或质韧， 直径最大者达9 cm， 直接内镜下碎石难度较大， 耗时较长， 可能需要多次碎石， 若碎石不充分， 残留的胃结石排入肠道内容易引起肠道梗阻[5]。而α-糜蛋白酶为胰腺分泌的一种蛋白水解酶， 能迅速分解变性蛋白质， 碎石术前口服α-糜蛋白酶可以分解胃结石内的变性蛋白质， 起到松解胃结石甚至溶石的作用， 本组15例患者中有1例患者复查胃镜时胃结石已消失， 无需内镜下碎石治疗， 余胃结石均较首次胃镜检查时明显变小， 且质地松软， 应用异物钳及圈套器等较容易切割胃结石， 达到碎石的目的。

腹部手术切口脂肪液化是临床上术后常见的问题之一。随着肥胖手术患者,内科合并症的增多,以及高频电刀的普遍使用等,使腹部手术切口脂肪液化的发生明显增多。虽然治疗方法很多,但疗程长,增加患者的痛苦及精神、经济负担。简阳市贾家中心卫生院利用糜蛋白酶在腹部手术切口脂肪液化中的应用,取得了良好的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院妇产科自2005年2月至2009年5月腹部手术切口因脂肪液化发生裂开者42例:横切口12例,纵切口30例。其中剖宫产15例,妇科手术27例;采用糜蛋白酶局部治疗者28例,局部清创、换药或二期缝合传统方法治疗者14例。

1.2 方法 在术后3～5 d或拆线时出现切口脂肪液化者,取分泌物涂片除外感染,在严格消毒下将创口内不新鲜组织去除干净、拆除线结,将糜蛋白酶粉剂撒入创面内,据创面大小用3～10支不等(每支4000U),其后视切口大小以1~3个蝶形胶布或数张创可贴固定,关闭死腔,使创口对合,并外置腹带加压包扎使组织对合严密,固定72 h。

2 典型病例

例1,患者女,26岁。孕39周,因巨大儿行腹部横切口、子宫下段剖宫产术,术后第5天,挤压切口渗液较多,拆除缝线,切口裂开达前鞘,清除坏死液化组织,拆除线结,氯化钠注射液(生理盐水)冲洗切口,无菌纱布吸干,使创面新鲜干燥,置糜蛋白酶6支涂于创面,数张创可贴压叠式固定,腹带加压包扎,72 h换药去除蝶形胶布,切口干燥,愈合好。出院半月随访,切口愈合良好。

例2,患者,女,35岁,因子宫肌瘤行子宫次全切除术,取下腹纵切口,术后第7天拆线见全层裂开达前鞘,予局部清创,生理盐水冲洗后置糜蛋白酶5支涂于创面,3个蝶形胶布固定,腹带加压包扎,72 h换药去除蝶形胶布,切口干燥,愈合好。出院后1 d随访,切口愈合良好。

3 结果

摘要：本文通过对腱鞘囊肿的一系列症状分析，讨论了治疗腱鞘囊肿的众多方法，针对“十”字皮缝扎加α－糜蛋白酶注射治疗腱鞘囊肿的独特疗效，进行了临床实践的探讨和总结。

关键词：腱鞘囊肿；“十”字皮缝扎 α－糜蛋白酶；注射治疗

【中图分类号】R738 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0046-01

腱鞘囊肿是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。临床所见以腕关节、踝关节背侧囊肿为多。多因腕部过度劳伤如洗衣服、做木工活或伤后气血阻滞、夹痰夹瘀凝结而成，是一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。腱鞘囊肿以半球样隆起于皮下浅表，柔软可推动，表面光滑，张力较大，边界清楚，质软，有波动感，无明显自觉症状或有轻微酸痛；囊液充满时，囊壁变为坚硬，局部压痛。触摸时皮下饱满并有波动囊样感，伴有腕部无力，不适或疼痛，多为酸痛或放射性痛。有晨僵症状，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解，受影响的关节肿胀甚至弹响，可有一定的功能障碍。根据以上症状，B超检查一般即可成立诊断，并且可帮助确定肿块的性质。

症状分析：手术切除时，发现腱鞘囊肿的内容物为胶样物质，内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液，而无其他明显的肿瘤样物质，所以不必特别担心。腱鞘囊肿在中医属于“筋结”、“筋聚”、“筋瘤”的范畴，系外伤筋膜，邪气所居，郁滞运化不畅，气血阻滞，血不荣筋，夹痰夹瘀凝结。多因患部关节过度活动、反复持重、经久站立等，劳伤经筋，以致气津运行不畅，水液积聚于骨节经络而成。腱鞘囊肿的治疗方法较多，但复发率也比较高。我们通过多年的临床实践经验表明，采取“十”字皮缝扎加α－糜蛋白酶注射治疗腱鞘囊肿，治愈效果显著，并且复发概率较低。

1 患者基本情况

本卫生院自2006年－2011年共收治31例腱鞘囊肿患者，其中女性13例，男性18例。病发部位位于腕部的有9例，位于腘窝的有13例，足背及踝部各6例、3例，最大约4cm，最小0.8cm。

2 治疗方法

摘要：目的：探讨激光泪道成形术联合泪道内注入药物α-糜蛋白酶治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法：采用KTP泪道激光联合泪道内注入α-糜蛋白酶，0.85%生理盐水，治疗慢性泪囊炎患者52例68眼，随访3个月，对泪道冲洗以泪溢症状为标准进行疗效观察。结果：α-糜蛋白酶6个月冲洗通畅率最高为82.35%，生理盐水组为61.76%，两组比较差异有非常显著意义（P

关键词：α-糜蛋白酶 泪道激光【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879（2012）12-0015-02

慢性泪囊炎在临床上是一种常见病，患者较为痛苦。治疗上常规行鼻腔泪囊吻合术。但该手术损伤较大，术后影响患者美容。自90年代以来，用激光治疗泪道阻塞性疾病，国内已连续有报告，其治愈率92.4～95.2%[1]但单纯泪道激光成形术后由于阻塞部位纤维化瘢痕增生而出现阻塞复发，医师们曾尝试激光术后将素高捷疗眼膏，透明质酸钠、丝裂霉素注入泪道，但因为会引起眼部及吞入腹腔引起黏膜坏死等不良反应而放弃，因而我们采用泪道激光成形术联合α-糜蛋白酶治疗慢性泪囊炎，取得了良好效果，现我们自2009年1月至2011年12月采用KTP泪道激光联合泪道内注入α-糜蛋白酶治疗慢性泪囊炎患者52例68眼，随访3个月进行疗效观察。

1 临床资料

2009年1月至2011年12月在我院门诊经裂隙灯检查排除急性结膜炎，眼鼻部外伤所致的骨性泪道阻塞，高血压病及血液系统疾病等全身及眼部其他疾病。泪道冲洗检查确诊为慢性泪囊炎患者52例68眼，根据年龄，性别分组后随机分为：①α-糜蛋白酶组；②生理盐水组，每组34眼。患者经常规泪道冲洗无脓液和冲洗液自鼻腔流出，病程平均3-40年。

2 仪器设备

带光纤的Nd：YAG泪道激光机，波长1.064μm，脉冲频率5～40Hz，输出功率3～6W；特制9号，8号空芯泪道探针，常规泪道冲洗物品，泪点扩张器，泪道冲洗针头。

3 术前准备