门诊医师工作计划范文精选

急诊医学是一门研究急性病、慢性病急性发作、急性伤害和急性中毒诊治的学科，它是一门新兴的边缘学科或跨科学科，是医学的第二十三个专门学科。从1979年它被国际上公认为独立的学科至今只有30余年的历史［1］。虽然是一门新兴学科，但目前国际上非常重视急诊医学的教育，设置专业的培训体系，以培养合格的急诊医师。在我国，1983年协和医院成立第一个急诊科，1987年中华医学会急诊医学分会成立，1995年国家卫生部联合人事部才正式批准急诊医学成为一门独立的临床学科［2］。虽然我国的急诊医学起步较晚，发展尚不平衡，技术力量和设备还较落后，但随着国家层面的重视，大型医院急诊科的建设，我们的急诊急救水平得到了大幅度的提高，同时，对于我国的急诊医学培训体系，尤其是毕业后教育也投入了越来越多的关注。目前，我国急诊医师的毕业后教育主要在上海开展，分为住院医师规范化培训和专科医师规范化培训。为了更好地借鉴和学习国外的成功经验，本文试图以上海为试点代表，从美国急诊医学教育培训体系与我国急诊医师毕业后教育体系的异同进行深入的分析研究，使我国的急诊医学教育与国际更快更好地接轨。

1美国急诊医学教育培训体系

1.1教育过程

美国对急诊医学教育主要有本科教育和毕业后教育2个阶段。医学生经过4年医学院本科教育毕业后，才能进入住院医师培养体系，这是由美国毕业后医学教育委员会（AccreditationCouncilofGraduateMedicalEducation，ACGME）认证的［3］。在此之前，需要通过美国医师执照测验（UnitedStatesMedicalLicensingExamination，USMLE）的第一步和第二步。急诊医学在美国是竞争非常激烈的学科，它是申请难度排名第三的专科，整个住院医师的培训时间大致为3~4年，如能完成住院医师培训后，就可获得专科执业医师协会认证，成为一名能独立执业的主治医师，可以选择教学医院或者社区医院进行执业。另外有一部分医师则可以继续选择专科医师的培训，专科医师的培训是住院医师培训后的亚专科教育，一般为1年或2年，在此期间还能通常同时获得额外的硕士学位（如公共卫生硕士）。

1.2培训项目

为了应付各种紧急情况，美国要求所有的医师都要上过急诊医疗服务体系课程［4］，同时还规定了全职型的急诊医师不仅需要大量的急诊知识，还需掌握整个急诊医疗服务体系的知识。为此，美国急诊医学委员会（ABEM）、美国急诊内科医师学院（ACEP）、急诊医学住院医师导师理事会（CORD）、急诊医学住院医师联合会（EMRA）、急诊医学住院医师评议委员会（RRC-EM）、学院急诊医学协会（SAEM）联合制订了急诊医学临床实践模式。急诊住院医师培训计划包括内科、外科、创伤、心血管病、骨科学和产科学，以及对药物中毒和家庭暴力的识别和干预技能等，此外还应该加强其他非专业技术的培训，如计算机技术、客户服务、商业管理、咨询技巧等。美国每年有950名住院医师通过这项培训。美国急诊医学会还为住院医师提供各职业阶段的培训，以确保各地的美国民众都可以获得同样高水平的急诊医疗服务。而全美急诊专科医师获得批准的培训项目共有467个。主要包括：医院管理、临床法医学、临床药学、科研、重症医学、灾难医学、院前急救系统（EMS）、环境卫生、老年急诊医学、全球急诊医学等等。绝大多数急诊医学专科培训项目属于以下几类：院前急救系统（EMS）、超声、儿科急诊医学、全球急诊医学、科研、毒理学、重症医学、医学模拟、医院管理、医学教育、灾难医学和运动医学。

1.3资金保障

专科医师在急诊培训期间的工资大致与住院医师相似，约为每年6万美金，而这部分的培训项目基金一般不来源于联邦政府，而是由接受培训医师所在的急诊室工作盈利部分提供，另外，大多数受训医师都会参与科研工作，以获取一部分的劳务报酬。

放射科(室)工作制度

1、各项x线检查，须由临床工程师详细填写中请单，急诊病人随到随检。

各种特殊造影检查，应事先预约。

2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片的重要摄片，待观察湿片合格方嘱病人离开。

3、重危或做特殊造影的病人，必要时应山医师携带急救药品陪同检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。

4、x线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断，应经上级医师签名。

5、x线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有重要作用。全部x线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、借阅照片填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借

片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。

放射科（室）工作制度

1、各项X线检查，须由临床工程师具体填写中请单，急诊病人随到随检。各种非凡造影检查，应事先预约。

2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片的重要摄片，待观察湿片合格方嘱病人离开。

3、重危或做非凡造影的病人，必要时应山医师携带急救药品陪同检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。

4、X线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断，应经上级医师签名。

5、X线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有重要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、借阅照片填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。

6、天天集体阅片，经常研究诊断和投影技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

7、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

【摘要】一直以来，医院挂号难、排队长等问题已经成为社会广泛关注的热点。在市场经济发展的大背景下，医院若想提升自身核心竞争力，以吸引更多患者就医，必须积极转变服务观念，应用先进的服务手段，强化患者的中心地位，推行人性化服务。因此，这就对医院的管理模式提出更多挑战，通过应用计算机网络技术，可成为改善现状的有力工具。本文结合当前门诊部管理的实际情况，对计算机网络在门诊部管理中的应用等相关问题进行分析与探讨。

【关键词】计算机网络；门诊部；应用；管理；效果

通过应用计算机技术与网络技术，将医院管理中的各项工作相结合，实现有效的信息共享模式，可快速处理信息，提高医院管理的现代化、快捷化水平。对于医院管理的各项工作来说，门诊部作为医院的第一战线，需要对病人进行初步诊断，才能有针对性地采取治疗方案与治疗措施；同时，医院门诊部也承担了预防保健、健康检查等常规性工作，具有患者数量多、患者集中化等特征。因此，只有强化门诊部管理手段，全面保障门诊工作的效率与质量水平，才能为医院管理水平的提升迈出坚实一步。

1.计算机网络在门诊部管理中的构成

1.1 挂号系统

当患者进入门诊部进行就诊，挂号是最基础的环节，因此该环节主要包括以下内容：

（1）就诊患者只需要通过系统完成信息登记，就可以挂号当日门诊号并进行预约；如果一些患者由于各种原因不能及时就诊，那么则可通过电话进行预约挂号或者进行退号处理；

（2）由专业人员负责对门诊挂号的相关时间区段进行划分与管理，并最终生成挂号表；例如，对某一天临时增加门诊治疗，可以通过调整号表的方法实现；如果门诊的原有安排出现较大异动，就可以批量删除号表，再根据最新安排完成号表应用；另外，在该系统中还应包括就诊日期、就诊科室、医师职称与姓名等有关信息；

【摘要】开展导医培训是门诊探索人力资源的一种新尝试，根据导医岗位职能确定具体的培训目标、任务、制度和方法。通过培训使导医了解医院、了解门诊的工作特点、熟练掌握岗位操作技能，从而达到合理搭配护理技术资源，减轻护理压力，提高病员健康服务的质量。

【关键词】门诊；导医； 培训；探索

【中图分类号】R 685【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0333-01

我院2010年7月在社会上招聘了14名导医。在门诊部直接组织和领导下，开展了导医的技能培训，培训主要分二部分，岗前技能培训和在岗培训。

1 导医的基本资料

导医总数：14名， 均为女性。

年龄：18-21岁，

学历：大专9名，占总数的64%，本科5名。占总数的35.7%。

根据大学2009年党政工作要点的指导思想和总体要求，校医院要积极探索在新体制条件下管理与服务的新模式和在中医药国际科技园的大格局中的发展定位，增强服务社会的功能，争取产生更大的经济和社会效益。本年度，按照2009年2号《关于校医院管理工作的暂行规定》的基本框架，在目前“一体（医院）、两位（两个门诊部）、三点（三个医疗点）”的工作格局状态下，就2009年度医院党政工作提出以下要求：一、年度常规性工作：（一）保健门诊部：1、医疗工作：进一步树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，健全和完善现有的诊疗规范，提高保健门诊部的诊疗水平尤其是院前急救水平，保质保量地完成全校师生员工的诊疗任务。2、预防保健工作：（1）承担学校传染病预防和管理、公共卫生突发事件的应急处理、公共场所的卫生监督、慢性非传染性疾病的预防干预等工作。（2）定期对全校师生员工进行健康体检和妇女病普查，继续建立健全教职工健康档案。对体检资料及时汇总、分析，针对体检发现疾病的高危人群进行有效干预并跟踪随访，以保证师生员工得到及时、有效的治疗。3、健康教育工作：开展形式多样的健康教育活动，加大传染病（含艾滋病）预防宣传力度，重点做好心理健康、控制吸烟、环境保护、远离、意外伤害等健康教育工作。4、公费医疗管理工作：严格执行现行的公费医疗管理相关条例，不断地完善和规范相关流程，有效地控制学校公费医疗费用增长的幅度。5、其他工作：（1）继续做好全校计划生育工作，认真完成各项必成指标和工作指标。（2）继续做好红十字会布置的常规性工作，积极配合血站完成一年一度的大学生义务献血工作。（3）继续做好大学生医疗保险工作，积极配合保险公司做好医疗费用的理赔、索赔等相关工作。（二）学校门诊部：总体要求是维持正常、有序的医疗秩序，积极应对医疗市场，努力完成学校及卫生行政部门布置的各项任务。（1）门诊办公室：进一步梳理归属本部门的医政工作、人力资源管理、病案及各科室工作量统计、医保及局域网络管理等各项工作。在上一年度试行职工考勤办法和奖罚条例的基础上，组织各科室进一步学习、贯彻、落实《员工手册》相关规定，使之在日常管理工作中真正发挥作用。（2）&nbs

p;财务部门：克服部门人手少、外聘人员流动性大等因素，保证日常工作有序进行；积极准备，配合校内、外有关审计部门完成对门诊部2009年度财务审计工作。（3）药剂部门：认真梳理药品（特别是中药饮片）的购进、验收、入库、保管、使用等诸多管理环节，特别要加强药品在验收、入库环节上的管理，进一步明确和规范操作流程，杜绝任何可能存在的漏洞。认真准备，在学校相关机构的组织下，完成年度西药、中成药、饮片的集中采购招标工作。（4）护理部门：认真完成诸如导医咨询、维持病员就诊秩序、及时补充医疗文件及用品、专家工作量统计、诊疗区域和用品的消毒、督促检查卫生以及分类管理医疗和生活垃圾并认真做好处理记录等常规性工作。认真完成对门诊部办公用品包括一次性耗材的购置、登记、发放等管理工作，以及门诊部用于办公和医疗的病历、处方、药袋、纸袋等物品的印制工作。按学校资产管理部门的要求，认真完成对门诊部固定资产的管理工作。（5）功能、检查科室：由于门诊部目前继续处于过渡阶段，放射科恢复工作仍处在计划之中，继续安排相关人员再次（在江苏省中医院进修二年之后）赴专科医院（江苏省肿瘤医院）专门进修肿瘤ct、核磁共振的诊疗技术；同时要求功能科室（b超、心电图）工作人员集中时间学习，尽快取得相关专业的执业资格。（三）医院党支部：认真学习校党委下发的各类文件，积极完成上级党委下达的各项任务，积极配合校医院领导开展各项工作。带领支部党员开展好党日活动，认真完成党员发展工作及积极分子的培养工作，建设一个团结奋进的先进党支部。二、学期阶段性工作：1、根据南中医大（2009）2号《关于校医院管理工作的暂行规定》的基本框架，本学期拟

对医院内部管理岗位进行招聘。完成时间：原则上在本学期完成。2、本学期拟对原有的公费医疗管理条例进行修订。重点修订教职工药品报销范围、学生医疗费用报销比例以及提出工伤等特殊人群的医疗费用报销办法等。完成时间：本学期完成调研，提出初步方案。3、适时调整仙林校区保健门诊部的医疗用房，积极争取条件恢复原有的诊疗项目。（1）为进一步改善广大师生员工的就诊环境，使仙林校区的医疗执业行为更为规范，尽快调换仙林校区保健门诊部的医疗用房。完成时间：本学期确定医疗用房选址和完成出新方案。（2）按计划尽快购进口腔诊疗椅。完成时间：原则上本学期完成。4、完成医疗信息网的建设本学期拟实现汉中校区和仙林校区保健门诊部医疗信息系统的联网，加强信息系统在两个校区的医疗服务、药剂管理、财务管理、业务统计等环节上的联网管理，提高服务和管理水平。

中国医保制度的发展演变与韩国有许多相似之处。我国遇到的一些难题在韩国医保制度发展过程中同样遇到过，比如不同人群负担差距、基金管理成本增加、医疗服务费用控制等等，他们的一些解决方法值得我们参考。而对一些“老大难”问题的求解，比如对医疗机构采取怎样的支付方式更为公平有效，医保药品的确定和采购如何兼顾成本和质量等等，韩国至今仍在求索。

全民医保提供基本医疗保障

韩国的医保制度始于1977年，采取的是社会医疗保险模式。1977年，韩国开始在大企业中建立强制性的职工社会医疗保险，此后逐渐扩大到中小企业职工和政府雇员。职工医保根据就业企业参保，大企业建立自己的医疗保险基金，中小企业则根据地区统筹为一个地区性的医保基金。保费按工资比例缴付，由雇主和职工各承担一半。1981年，韩国开始试点城乡自我雇用人员医保。按居住地参保，保费根据收入和财产进行计算。所有参保者都以家庭为单位参保，家属则参加户主所在的医保基金。1989年医保覆盖所有人口。

2000年以前，韩国医保体系包括1个政府雇员和教师医保基金、140个职工医保基金以及230个自雇者和5人以下小企业职工医保基金，另外还有财政出资补助穷人的医疗补助基金，纳入医保统一管理。2000年，各类医保计划合并为统一的国家医疗保险计划。目前，国家医疗保险计划覆盖了约96%的人口，另外4%的人口由政府医疗补助计划覆盖。

私立医院主导医疗服务体系

韩国的医疗服务主要由私立医院提供，私立医疗机构随着收入增加以及医疗保险覆盖的扩大而不断发展。医疗机构分为综合医院、地方医院和诊所。1999年，仅有20%的综合医院和7%的地方医院是公立的，诊所则全部都是私立的，87%的病床属于私立医院或诊所。这种状况至今没有大的变化。诊所拥有住院设施，医院也依靠门诊获得收入，因此两者的竞争非常激烈。

韩国医疗服务体系的另一个特点是营利性医院比例很高。1998年，约有50%的医院是营利性医院，44%是非营利性医院。大部分的非营利性医院是私立的，虽然从法律上来说是非营利的，但实际的行为与营利性医院并无差别。大部分的私立医院，不管是营利还是非营利，其收入完全来自医疗服务，没有慈善捐赠或政府补贴。有些医院前身就是拥有住院设施的诊所，在企业家医生的经营下发展成为医院。全民医疗保险计划促进了医疗服务利用，医疗服务需求和供应之间的差距就由这些从诊所发展起来的私立医院填补了。

医保对诊所和医院实行相同的定价。病人在选择医疗服务时基本没有什么限制，可以随意选择医院或者诊所就诊。医保曾试图建立病人转诊制度，但没什么效果。自由就诊带来的是医疗服务利用的增加，韩国的年人均就诊次数和平均住院时间均高于经济合作与发展组织（OECD）其他国家的平均水平。

【摘 要】目前医院数字化管理系统（HDMS）的建设对功能的划分多采用两主线、三主线、或多元功能混合划分方法。这些方法难以给医院的管理者清晰、全面、有层次的管理功能划分的印象。本文提出医院数字化管理系统 “金字塔”型功能划分架构，其中包括病人（或顾客）就诊信息核心、医院运营信息核心、医院外部信息核心、 医院管理决策支持信息核心。以上四个核心组成以医院管理决策支持信息核心为塔顶的“金字塔”型构架。通过金字塔形功能的划分，以期医院管理者及软件开发商有一个新的角度或方式实施医院数字化管理系统的建设。

【关键词】 医院数字化管理系统 功能划分 构架

[Abstract]Nowadays, we often adopt such partitioning methods as two main threads method, three main threads method or multi-functional method to describe the functional structure of hospital digital management system (HDMS). However, such kinds of description can hardly provide a clear, comprehensive and stratified impression to hospital managers. In the paper, “pyramid style” partitioning method on functional structure of HDMS is proposed. The three feet of pyramid are patient (client) information, hospital operation information and external information. The head of pyramid based on such three feet is called hospital management and decision supporting information. It is believed that hospital managers and software developers will have more insight into construction of hospital information system thorough “pyramid style” method rather than other methods.

[Key words] Hospital digital management system; Function partition; Structure

引言

目前，医院数字化管理系统建设对软件信息系统功能的划分多采用：（1）两主线划分（或双塔模型）――按临床业务和管理业务划分，或按病人信息和管理业务划分，许多软件提供商也多按这种划分向医院管理者推介；（2）三主线划分――按以财务为主的服务流程、以患者就诊为主的医疗流程、以后勤管理为主的管理流程[1]；（3）多元功能混合划分――按软件的具体功能模块划分，如分为门急诊管理、住院管理、医技管理、医疗物资管理，以及收费管理、医保管理、OA系统等等。

以上的医院数字化管理系统功能划分方法虽然在医院信息化的发展进程的不同时期反应了医院管理的实际，尤其是医院内部管理的实际。但面对信息科技发展迅猛的今天及数字化医院建设的未来，对于医院管理十分重要的顾客信息、外部信息、决策信息的要求难以准确、完整的反应出来。或者难以给医院的管理者清晰、全面、有层次的管理功能划分的印象。因此，我们结合现代医院管理的实际，提出医院数字化管理系统 “金字塔”型功能划分架构探讨意见，以期医院管理者及软件开发商有一个新的角度或方式思考医院数字化建设的问题。

其实，一个医院要维持正常的运营要实现的主要功能就是满足病人的就诊、维持内部的管理运营、保持与社会的良好互动三个方面。其中保持与社会的良好互动在今后的医院管理中会变得越来越重要，如政府法规政策、医疗及商业保险、银行支付业务、远程医疗、社区协作医疗或双向转诊、顾客关系管理等等，实际上把医疗保险系统归为医院管理信息或归为病人、临床信息都是不合适的，事实上目前许多医院的医疗保险管理连软件也是政府统一提供的。我们提出医院信息系统功能划分基于“三个基础核心、一个决策核心”、四核心组成的“金字塔”型构架，即：

1公共卫生服务

1．1健康干预

关键是以人为本，目的是使师生不生病或少生病，措施是筛查与干预。具体措施包括：①每年对全体教职工进行一次常规健康检查，包括血压、心电图、肝功能、肾功能、血脂、血糖、、胸透、彩超（甲状腺、乳腺、心脏、肝、胆、脾、胰、肾、子宫、卵巢、前列腺检查）、体重指数、指诊、癌胚抗原、甲胎球蛋白、前列腺特异抗原、内外科普通检查、白内障和眼压检查、口腔检查、宫颈刮片和阴道分泌物涂片检查；发现问题者，加做CT、胃镜、结肠镜、宫腔镜等特殊检查。②设立体检咨询室，方便解答被体检者的相关问题，同时给予饮食、锻炼、睡眠、性生活、合理用药等方面指导，采取面谈或通过邮件、电话、短信等方式进行。

1．2健康教育

采取师生喜闻乐见的方式，加强师生防病治病知识的教育。每年举行一次健康宣传周，集中进行健康知识宣教，提升师生健康理念；定期出版教工版和学生版《河南大学预防保健杂志》；不定期出版《老年健康知识读本》、《职工健康导读》、《常见病防治生活指导》、《性病、艾滋病防治读本》、《大学生健康教育》、《急症急病急救知识》等健康指导小册子；邀请相关专家开展诸如食品卫生知识、糖尿病、癌症、高血压防治等专题讲座，开设《大学生健康教育》选修课。

1．3“一对一”服务

为使健康服务措施的责任落实到人，对院士、特聘教授、中原学者等高层次人才，每人指定一名医师，开展“一对一”24小时全方位健康服务；对全校所有单位安排一名医务人员，开展“一对一”24小时健康服务。此项服务受到全校教职工的一致好评，《人民日报》、《光明日报》等媒体给予了报道，得到了社会的肯定。

1．4校内医疗保障

[摘 要]目前，随着我国国民经济的持续稳定增长以及医疗水平的提高，国民的就诊意识日渐增强，导致了我国的就诊人数增多、医院的就诊压力加大等情况。为了有效地提高门诊部门的就诊效率，很多医院都构建了门诊划价收费的计算机信息网络管理系统。本文基于此，分析了门诊收费划价网络系统的需求，并探讨高效地推行应用门诊划价收费计算机信息网络管理系统的方法。

[关键词]门诊划价；收费；管理；信息网络管理系统

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.16.000

[中图分类号]R197.324 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2016）16-00-02

作为医院信息系统的一个子系统，医院门诊收费系统凭借着其自身的优点，有效地提高了医院收费管理水平，并以此为基础提升了医院的整体管理水平。不同于传统手工收费方式，依托于计算机信息网络技术的门诊收费系统具有快速、省时等特点，在实际的运用过程中逐渐适应现代化管理的要求，并由此推动医院就诊效率的提高以及服务质量的提升。

1 门诊划价收费计算机信息网络管理系统分析

1.1 需求分析

由于我国医院“以病人为中心”，使我国医院在发展的过程中，不断满足时展的需要，推动医院管理朝着现代化、规范化的方向发展。近年来，由于我国的医疗资源紧张以及国民就诊意识的逐渐增强，医院的就诊压力逐渐增强。为了有效地缓解医院就诊的压力，优化繁琐的收费流程，不少医院都构建起了门诊划价收费计算机信息网络管理系统。