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为认真贯彻执行《计划免疫技术管理规程》和《河北省儿童计划免疫条例》,进一步加强我市预防接种门诊管理,提高工作质量,防止差错事故,使免疫接种工作制度化、规范化、程序化、科学化,按照省卫生厅要求,参照有关标准,制定本规范。
一、基本要求
l、预防接种门诊(以下简称接种门诊)必须以乡镇卫生院、城市地段医院门诊(防治院)或社区卫生服务中心为单位,实行定时定点集中接种,有固定接种用房、相应设备和经培训合格的专业技术人员。规范化接种门诊则是在接种门诊的基础上按照规范的设置标准和操作技术规范进行免疫接种。
2、接种门诊设置在乡镇(街道)卫生院(或防治院、防保站),一个乡镇一般设一个门诊,并位于乡镇政府所在地。在人口较多或交通不便的乡镇,可酌情增设接种点。
3、接种门诊每月至少开诊一次,每次开诊时间不得少于3天。有条件地区可按周、旬接种。
4、接种门诊要做到三固定:接种地点、接种时间、接种人员;五统一:门诊标志、疫苗标牌、开诊时间、工作程序、考核标准。
5、预防接种门诊分为:示范门诊、规范门诊及合格门诊。对不合格接种门诊必须限期整改,达到要求。对限期整改后仍不能达到要求的门诊,将取消接种门诊资格。各县(区)卫生行政部门要把接种门诊纳入乡镇(街道)卫生院建设总体规划。
二、基本条件
摘 要 以患者为中心,通过计算机技术实施门诊预约管理,方便群众就医,有效解决看病难的问题,以适应人民群众日益增长的医疗卫生需求,已成为当前医药卫生体制改革五项重点任务之一。文章对基于互联网的门诊预约挂号管理系统进行了分析设计,形成了一个能够在计算机网络环境上实现并实施的方案。
关键词 互联网;门诊预约;管理系统
中图分类号:R197 文献标识码:A 文章编号:1671-7597(2013)19-0028-02
1 系统的总体目标
通过开发高效、便捷、安全、规范的计算机管理系统,突破时间、空间的限制完成医院门诊预约管理。具体来说,医院通过该系统医院、医生简介及门诊安排,通过平台向患者提供门诊预约服务。患者通过互联网上的计算机或智能手机等设备快捷查询医院的基本情况并完成预约就诊。通过使用该系统,患者可以做好就医前的各项准备工作,省去大量的排队时间,医院可以进一步优化资配置,更加规范、高效的开展各项管理工作,从而大幅提高服务质量,持久提升社会声誉声音单位的经济收益。
2 系统业务流程
1)现行的就诊业务流程。现行的患者到医院后的就诊流程为:导医台简要咨询——排队挂号——挂号——分诊预约——候诊——就诊——排队划价缴费——划价缴费——[排队检查化验——等报告——携报告再就诊——再划价缴费]——排队取药(或治疗),其中中括号内为可选项,与医生诊疗时开出的检查项目相关。在该业务流程下,患者每个环节都需要排队,尤其是挂号、候诊、划价交费三个环节,需要花费比较多的时间,这三个环节相应的排队处也是较为混乱的。
2)门诊预约系统业务流程。为弥补现行业务流程的不足,解决患者挂号难、看病烦等问题,节约患者就诊时间,进一步优化医院资源配置,提升服务质量,设计门诊预约管理业务流程如图1示。
【关键词】免疫规划预防接种门诊
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.716文章编号:1004-7484(2014)-01-0592-01
预防接种是防病的重要手段,近年来,随着社会经济的发展,人民生活水平的提高,原接种门诊已不能适应广大群众日益提高的预防保健需求。为进一步提高预防接种门诊规范化管理水平,达到管理科学化、制度化、规范化、程序化的目的,为群众提供高质量的免疫服务已成为必然要求和迫切愿望。《疫苗流通和预防接种管理条例》第二十一条规定:承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构,应当设立预防接种门诊。为此,按照《江苏省预防接种门诊基本条件》的相关要求,扬州市制定了《扬州市预防接种门诊规范化建设基本标准和要求》,我院把创建规范化门诊作为今年我院的主要工作目标之一加以落实,年初制订方案,对照标准,组织实施创建工作,2009年12月通过了扬州市卫生局组织的甲级预防接种门诊验收。为进一步提高预防接种质量,提高接种率,做好安全接种,杜绝接种事故的发生提供了有力的物质支撑和保障条件。
1基本情况
我乡位于仪征市西北角,与两省三县(县级市)交界,西北与南京的六合接壤,东北与安徽的天长为邻、南靠马集镇东邻谢集乡,全乡辖11个行政村,2个街道居委会,我院计划免疫服务半径为6千米,服务人口为11村,2个街道居委会,共3万余人。
2严格标准,加大投入,加强软硬件建设,全力推进创建工作
2.1领导重视,精心谋划,统一思想认识为确保创建成功,市卫生局、市CDC领导多次到月塘乡,指导甲级预防接种门诊的创建工作。卫生院领导班子成员反复论证创建方案,多次召开职工会议,统一思想认识,反复学习创建标准,对照标准找差距,变要我创建为我要创建,使得全院同志统一了思想认识,齐心协力,同舟共济,为创建成功打下了坚实的思想基础。
2.2加大预防接种用房等硬件基础设施投入力度在市卫生局、当地乡政府的大力支持下,首先解决了预防接种工作用房,目前预防接种用房面积达1500m2。分别设置了问诊登记室、候诊观察室、诊疗室、3个接种室、冷链室、儿童活动室,同时根据各功能室的不同需求,配备了电话2部、微机3台、空调6台、接种台6张、电冰箱3台、电视机1台、VCD1台、饮水机1台、诊疗床1张、急救箱l个,以及儿童玩具、宣传资料、座椅、听诊器、血压计、体温表、压舌板、资料柜、疫苗标牌、污物桶、毁型器、冷藏包、注射器等,均按规范要求落实到位。接种门诊从布局到房屋面积和装饰、从服务设施配备到环境都给前来接种者温馨舒适的感觉。自计划免疫规范化门诊开始运行以来,受到了广大儿童家长的一致好评。他们说:国家对儿童下一代的确是很重视,我们家长更要配合防保部门做好预防接种工作。
摘要:目前,医院信息管理系统(Hospital Information System,HIS)的构建及应用,已经作为医院现代化管理的重要组成部分和评测标准。本文使用UML建模工具及贯穿着RUP统一过程开发思想对医院信息系统中的门诊子系统进行了详细的分析设计和实现。在此过程中,进行了问题领域的分析,确定了USE case图,刻画了动态的行为模型、对象类图及其物理实现的组件图、配置图,建立数据库模型等。
关键词:HIS;UML;RUP
中图分类号:R952 文献标识码:A 文章编号:1007-9599 (2012) 19-0000-05
1 分析问题领域
首先确定业务需求和系统目标。本系统是门诊管理系统,是医院信息系统的一个重要组成部分,主要完成门诊病案管理、门诊挂号、门诊划价收费工作。门诊挂号完成医院日常窗口挂号业务功能,根据院情设置专科、专家及普通挂号收费标准,支持医保IC卡挂号,支持专家的限号和限时挂号,支持病人自主选医生挂号,自动产生会计凭证供财务系统使用,同时负责病员基本信息维护、查询等功能。门诊划价收费主要满足以收费为核心的管理,完成收费日清月结,随时生成各类门诊收费报表及各种统计报表,支持将划价、收费一条龙的服务模式,包括录入处方及检查治疗单、核算病人的费用、完成现金收费,支持医保病人IC卡联机收费,并打印发票等功能,并增加语音唱收唱付。凡是挂号、划价、收费、退费、门诊查询都属于系统的职责范围,其他如:库房的管理、住院管理、物资管理、院长查询等都不属于本系统职责范围。
门诊系统与其他系统存在着系统的边界,从医院信息管理系统全局数据库中获得基本数据字典,如员工的基本资料,科室编码、物资费用代码,非药品系统类别编码、医保药品及其从药库管理系统中获得药品基本资料表等。
2 系统分析与设计
2.1 用例建模
2015年春节前夕,国家卫计委向社会各界宣布:将利用三年时间在全国卫生系统实施《进一步改善医疗服务行动计划》。要通过加强各方面工作,切实改善人民群众看病就医的感受。
走进北京协和医院
带着不解和疑虑,近日一个夜色尚浓的早晨,记者来到全国人民关注的北京协和医院。
近年来,曾有过两次到协和医院的经历。第一次是新门诊楼盖起之前。一进协和医院的大门,就能看到挂号大厅里的人已经排出门外。大厅里排队的人一个紧挨着一个,没有一点空隙地等待着。每个人脸上都写满了焦虑和无奈。听说,许多人是从前一天夜里或一大早赶到的。第二次是2014年春天,新门诊楼已经开业。谁走进一楼大厅,都会感到这里不像医院。几乎每个窗口和角落都有人穿梭的身影。人群一波一波地涌动着。一楼大厅既像繁忙的交通枢纽,也像人来人往销售业绩蛮好的商厦……
记者在六点半前来到挂号大厅,这个时间是头天下午从114查号台得到协和医院电话问到的。还没站定就开始挂号了。选一排大概有20多人的队伍,不到5分钟就到窗口。虽然要求医的科室已经没有号了,但这个现场挂号的过程如此快捷,是事先没有想到的。
带着没有挂上号的遗憾,转身走到与挂号窗口相对也就十米左右距离的自助挂号机前。抬眼望去,惊诧地发现这里整齐地竖立着十多台自助挂号机!从大厅展示的各种信息了解到,挂号窗口仅有的号,只是114查号台、各银行网点预约以及大厅里自助机剩余的。记者一清早挂号的经历,看来是交学费了。面对“全国人民上协和”的现状,那么多便利的挂号途径,还是抹去了以往的煎熬。
想到自己还没有协和医院的就医卡,就来到门诊楼二层靠近检验科的综合服务窗口。只见一位中年男子把自己的手机递进去,轻微的响声过后,一张300元的特需挂号条就打印出来了。这就是手机微信APP挂号。
从国家卫计委医政医管局的材料看到:目前北京协和医院提供了电话114、银行自助机、网银、院内自助机等多种预约挂号方式,病人可在工行、建行、中行、交行等4家银行遍布全市3000余个营业网点预约未来一周的号源,基本解决了昼夜排队挂号的难题。
摘要:随着经济的不断发展,医院作为社会公益建筑,其建设项目的数量和规模都有大幅提高,内在品质也日新月异。作者结合我院建筑规划、设计与建设的实践,就医院建筑规划、实际与建设中的作用,医院建筑规划、设计思路及实际建设应用加以阐述。
关键词:医院规划 建设 实际应用
一、 医院在规划设计思路方面建议
医院建筑总体规划与布局及功能的组合在规划设计中必须考虑满足现代医学模式发展的需求,体现人性化。医院建筑应以医学建筑标准为依据,从研究医院建筑整体规划、设计入手,正确处理现状与发展,结合城市建筑规划和卫生事业的发展,体现规划的科学性、系统性、滚动性和可持续发展性,体现设计理念的科学、先进与医疗技术现代化,注重生态与环境,实现社会效益、经济效益与环境效益的统一。空间环境设计中要充分考虑公众心理、生理、行为因素的不同而产生的使用频度、时间的不同,设计中需针对不同的空间环境类型,提供多样的支持,营造舒适的空间环境,减少使用过程中的重复交叉,满足非诊疗空间的设置。现代医院公共空间构成,已突破传统的交通性空间、功能性空间、辅空间,演变成交通性辅助空间、功能性辅助空间、聚合性辅助空间、商业性空间和非功能性空间。
二、 医院在建设中的措施应用
1、 医院在建设中要适度超前,预留空间
医院建筑关系到以后几十年甚至上百年医院的发展。因此,作为医院管理者,必须有适当的超前意识,既要从实际出发,又要从长远的利益考虑,该节省的地方尽量节省,不该节省的地方应一次到位,如医院的公共走廊、诊室、病房的墙体用乳胶漆处理不可取,贴上一定高度的墙砖,既美观又便于保洁,这一点确实比较实用,再如职工私家车迅速猛增,新建医院一定要考虑足够的停车位,原则上停车位与床位之比为1:1。另外,医院还需要正确处理好现状与发展的关系,随着社会经济的发展,若干年后,也许现在的建筑不能满足医疗卫生的需求,因此总体规划中必须为以后的发展留有充足的空间,提前进行总体布局规划,为后续的发展建设预留空间,
2、 医院在建设中要充分考虑功能布局合理、完善、规模适宜
[摘要] 随着信息化的快速发展,医院信息化发展迫在眉睫。要想在有限的医疗资源中占有一席之地,必须加强医院信息化建设,提升医院的软实力。本院2011~2013年信息化系统建设在网络方面的总体规划与分布实施方案,包含网络规划所遵循的原则及可扩展性、全院网络布局拓扑图、软件信息系统的总体规划和分布实施方案。探讨本院信息系统的组成与应用成效,详细介绍本院的门诊业务流程及住院业务流程,最后总结医院信息系统在建设运行中出现的问题及解决办法。
[关键词] 医院信息化;一卡通;总体规划
[中图分类号] R197.324 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2014)01(b)-0160-04
随着医院规模的不断壮大,本院将进一步面向社会、面向商丘市人民。目前商丘市各医疗结构对医院信息化建设逐步重视起来,一些医院已初步建立信息化系统,如商丘市第一人民医院,在一定的医疗服务区域内,要想提高本院的市场竞争力,更好地服务社会,医院必须在硬件和软件方面具有明显的先进性,才能争取更多的市场份额,因此建立医院信息系统已迫在眉睫。随着本院人事制度改革,为适应社会对各行各业的要求,计算机操作的熟练程度已列入本院竞聘上岗的重要条件之一,使绝大部分医务人员利用业余时间加紧计算机学习。网络技术的高速发展为个人技能的提高提供了大量的学习机会,使个人技能不断提高。医务人员越来越强烈要求使用计算机办公,要求全院工作信息化。本院医院信息化建设实施方案为适应全国卫生行业信息化建设发展的需要,结合实际情况,计划按照“整体规划、急用现行、分步实施”的原则[1],在满足目前所急需解决问题的前提下实施信息化建设工程,逐步赶上同行业信息化建设的步伐,并不断更新,最终完善本院信息化整体建设目标。
1 本院网络结构的总体设计规划
本院网络布局简单落后,经济条件有限,只能先实施目前急需的网络结构(图1)。在考虑不重复建设、浪费资源的问题,本院网络结构建设的规划是“整体规划、分步实施”,同医院管理信息系统建设的步伐同步进行网络建设。
1.1 网络结构设计的标准
网络是整个医院信息系统运行的有力保障,网络结构设计的合理性对医院信息化建设起决定性作用,应注意以下几点:①网络设计要考虑有效性、安全性、稳定性、扩展性,支持系统软件的广泛性;②网络设计应考虑全面,杜绝瓶颈出现,平衡分布网络流量;③网络设计应符合多种网络协议和远程通信规则,实现高效率网络数据交换[1]、大速数据传送、多媒体信息传送;④网络实现高性能可延伸性,方便与国际、国内各信息网络连接,还应具有简单、经济地升级到未来高速网络的能力。任何一个网络都有可能出现故障,大型网络出现故障的问题更为严重,所以先进的网络管理应能对整个网络的运行情况进行实时监控,在网络出现故障时,能立即发现发生故障的节点和引起网络故障的原因,对于恢复网络正常运行具有重大意义[2]。
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0454-01
门诊是医院直接对外提供服务的“窗口”,门诊提供服务的好坏直接影响着医院的医疗秩序和医疗质量,甚至影响到医院的声誉。如病人排队等候的时间是否过长,医生是否有足够的时间面向病人,划价收费是否快速、准确,交款、取药是否方便、快捷等内容直接反映该医院的管理水平。我院为妇幼保健专业机构,规划建筑面积小,原有的就医模式落后,流程设计不合理,随着病人的增加,造成病人就诊过程出现“三长一短”等现象。本着一切以病人为中心的理念和服务准则,我院于2007年4月实施医卡通工程,为病人提供简便的就诊流程,收到了显著的效果。
1 传统门诊就医流程存在的弊端:
随着门诊功能逐步扩大,健康咨询、心理咨询、健康检查、康复指导等服务项目将会被普遍开展。医院门诊逐步向预防、医疗、保健、康复等多功能延伸,既为病人就诊服务,也为健康人群咨询服务,而信息化、网络化是有效解决门诊多功能延伸的重要平台。
门诊工作是医院医疗工作的重要组成部分,也是与社会紧密联系的服务窗口。门诊人员流量大,就诊患者多,辗转过程繁,工作流程杂,要求效率高,其医疗技术水平的高低与服务质量的优劣,不仅是衡量一个医院综合服务水平的重要场所,而且直接关系到医院的生存与发展。随着现代医学模式和医疗需求的变化,医疗服务质量已涉及工作效率、费用控制、服务态度、对病人价值观的尊重、服务的可及性等多方面因素,它已成为医疗机构人员素质、技术服务水平、设施环境条件、费用程度、管理水平的综合体现。
病人到医院挂号候诊就诊划价交费候检检查划价交费取药离院①。这种模式存在诸多弊端, 因为每个环节都需要排队。与医院的门诊护理流程安排不合理有关②。除了门诊量大以外,患者在门诊停留的无效时间过长是门诊拥挤的主要原因,也是患者就诊不满意的主要因素之一。
2 针对弊端进行流程优化,实施医卡通体现以人为本
门诊"医卡通"系统应具有以下功能: 建卡、充值、卡支付、挂失、分诊叫号、电子医嘱、预约、结算、多媒体查询等,并具备与LIS、医保等系统进行数据交互。使用充值卡,使挂号更具灵活性,有以下可选方式: 门诊收费窗口挂号;诊区分诊台挂号;自助挂号机挂号。将卡支付模块部署到医嘱执行点,如诊区分诊台、门诊治疗室、门诊化验室、检查科室、门诊药房等,划卡扣费并打印收费清单提供患者。患者就诊结束, 持卡在门诊收费处打印结算发票,患者可选择是否退卡中余额, 就诊卡不退, 由患者保管。
【摘要】随着中国经济新方位的明确,职业学校如何依据经济发展新常态的要求,建构可持续发展的新动力,是职业学校亟待研究的新课题。教育部办公厅《关于建立职业院校教学工作诊断与改进制度的通知》和《关于做好中等职业学校教学诊断与改进工作的通知》,为职业学校可持续发展指明了方向。职业学校通过教学工作的诊断与改进,建构质量提升的内在动力机制。
【关键词】职业学校;教学诊断与改进;质量提升;新动力
【中图分类号】G710 【文献标志码】A 【文章编号】1005―6009(2017)04―0024―06
随着教育部《关于做好中等职业学校教学诊断与改进工作的通知》(教职成司函[2016]37号,以下简称为《通知》)文件的和《中等职业学校教学工作诊断与改进指导方案(试行)》的出台,指向中等职业教育质量提升、具有划时代意义的教学工作诊断与改进正式揭开帷幕,这标志着职业学校内涵建设迈上了新台阶。
一、职业学校可持续发展和教学工作诊断与改进
教学工作是职业学校的中心工作,是新常态下职业学校培养具有核心素养的技术技能型人才、提高职业教育吸引力、实现职业教育可持续发展的关键环节和重要抓手,具有划时代的意义。
第一,职业学校教学工作诊断与改进是贯彻落实《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》(以下简称《决定》)的重大举措。《决定》是国务院面对中国经济发展新常态,加快发展现代职业教育的新号角。如何按照《决定》精神,加快推进现代职业教育的发展,是职业教育亟须研究的重大课题。《通知》以职业学校教学工作为对象开展诊断与改进,将《决定》提出的“提高人才培养质量”工作要求落到了实处。提高职业教育人才培养质量是一项系统工程,涉及政府、学校、行业、企业等多个领域和部门,涉及教育、教学、社会实践、实训实习等多个环节,但教学无疑是其中最重要、最关键、最核心的工作环节。职业学校依据《通知》精神,周期性常态化地开展教学诊断与改进,能切实强化教学工作是学校中心工作的意识,自觉主动加强教学管理,强化专业建设、师资队伍建设和课程改革,不仅使提升人才培养质量的各项举措落到实处,更为重要的是培植了职业学校自我发展、质量自我提高的内生促进力量。
第二,教学工作诊断与改进是职业学校提高办学质量,培养具有核心素养、精湛技能的合格人才,增强职业教育社会吸引力的基础。教学工作是人才培养工作的基础,是提升人才培养质量的主战场。通过教学设计、教学组织、教学改革、教学管理、教学研究、教学创新,强化专业建设和课程改革,建设双师型师资队伍,将人才培养工作落到实处。这既能为办学质量的提升奠实基础,也能将教育的供给侧改革推向深入,在更高平台上彰显职业教育的社会价值。无数事实证明,一所学校只有重视了教学工作,才能自觉遵循职业教育规律,主动适应经济发展新常态,自觉进行“五个对接”,教学质量的提升才有基础,学生核心素养的建构才有条件,高素质技术技能型人才培养目标的实现才有可能。现代职业教育发展目标的实现,职业教育社会地位的提高和社会吸引力的提升,从某种意义上讲,都取决于职业学校对教学工作的重视程度,都决定于职业学校教学质量的高低。《通知》提出开展教学工作诊断与改进,必将对教学质量的提升,对现代职业教育基本任务的完成,对服务中国制造2025、创造更大人才红利产生巨大的推进作用。
特需医疗系统从业务流程分析,提出了设计的基本原则,涉及到特需诊疗的所有功能。
最近几年,医院的门诊、住院及相关的临床信息系统取得长足进步,但医院特需诊疗信息系统建设却相对滞后。
医院特需诊疗信息系统还存在以下主要问题:
以手工作业为主。目前特需诊疗科室对病人的处理基本上处在比较原始的手工处理上,从登记、排班、治疗、报告到档案保存和查找都采用手工或者半手工方式进行事倍功半,缺乏科学有效的处理,严重影响了科室对病人的处理速度。
缺乏规范化管理。当前,特需诊疗资料的保存、收集、分析、统计缺乏规范化管理方法。有些医院使用住院系统代替,如把住院系统用于急诊留观,导致统计报表的不准确并给病历管理带来混乱。
信息无法实现共享。为了让医生能够掌握病人的全部诊疗信息,特需诊疗信息必须能进行共享,无论在门诊部还是住院部这些特需信息应该都可以查询和浏览,提供病人相关诊疗信息。
因此,如果能够对急诊留观、放疗、透析、生殖等介于门诊和住院之间的一些特需诊疗进行信息化处理,对提高医护人员工作效率、加强病历管理、优化就医流程,并与门诊系统和住院系统进行信息共享,进一步完善和丰富医院信息化建设都具有非常重要的意义。
四大设计原则