麻醉药物范文精选

【摘要】目的：探讨阿片类药物依赖性患者的麻醉选择。方法：回顾分析本院3年来阿片类药物依赖性患者实施麻醉的临床资料。结果：阿片类药物依赖性患者分别选择氯胺酮、丙泊酚或依托咪酯复合芬太尼实施静脉麻醉效果较差；选择神经阻滞麻醉和持续性硬膜外麻醉效果较佳。结论：药物依赖性患者以选择神经阻滞麻醉和持续性硬膜外麻醉为宜

【关键词】阿片类药物；药物依赖性；麻醉

文章编号：1009-5519（2007）19-2887-02 中图分类号：R9 文献标识码：A

近年来，因滥用所致药物依赖性患者增多，其中主要为阿片类成瘾者，此类患者因其特殊性，为实施麻醉带来诸多问题。现将近年来的麻醉体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院3年来实施麻醉的阿片类药物依赖性患者75例，年龄15～45岁，吸毒史3～8年，ASAⅠ～Ⅱ级；同等条件的非药物依赖性患者75例（与前者比较，年龄、体重、手术时间差异无统计学意义）。

1.2 方法：按麻醉方式不同分3组进行分析比较。1组：因感染行切开引流术，选择静脉麻醉。又分氯胺酮、丙泊酚、依托咪酯3个小组，每组阿片类药物依赖性患者15例，同等条件的非药物依赖性患者15例。氯胺酮组术前予咪达唑仑0.03 mg/kg，氯胺酮按2 mg/kg静脉缓推，术中酌情追加氯胺酮1 mg/kg；丙泊酚组先以芬太尼2 μg/kg缓慢静脉推注，再以丙泊酚2 mg/kg静脉缓推，术中酌情追加丙泊酚1 mg/kg；依托咪酯组先以芬太尼2 μg/kg缓慢静脉推注，再以依托咪酯0.3 mg/kg静脉缓推，术中酌情追加0.1 mg/kg。2组：因上肢感染行切开引流术或因创伤行清创缝合术，选择肌间沟径路以2%利多卡因10 ml+0.5%布比卡因10 ml行臂丛神经阻滞麻醉，阿片类药物依赖性患者及同等条件的非药物依赖性患者各15例。3组：因外伤行腹部、下肢手术，选择2%利多卡因行持续性硬膜外阻滞麻醉，阿片类药物依赖性患者及同等条件的非药物依赖性患者各15例。所有患者术前30分钟肌肉注射阿托品0.5 mg，鲁米那0.1 g，监测心率（HR）、血压（BP）、指脉搏氧饱和度（SpO2），入室后经鼻导管吸氧（2 L/min），采用VAS疼痛评分法对疼痛评分。

1.3 统计学方法：数据以均数±标准差表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

【摘要】 目的 了解住院患者麻醉性镇痛药物的使用情况及用药趋势，为麻醉性镇痛药物的管理和合理使用提供参考。方法 统计分析我院2010——2012年住院患者的麻醉性镇痛药物的用量、用药额度、用药频度。结果 我院住院患者的麻醉性镇痛药物共有8种，用量和消费额度呈逐渐上升的趋势。芬太尼注射液位居首位。结论 我院住院患者麻醉性镇痛药物的使用情况基本合理，呈现了一个良好的发展趋势。

【关键词】 住院患者；麻醉性镇痛药物；使用情况；用药趋势

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.506 文章编号：1004-7484（2013）-09-5200-02

麻醉性镇痛药物常被用于癌性疼痛、中重度慢性疼痛和急性剧烈疼痛的短期使用[1]，药物主要作用于中枢神经系统，具有潜在的依赖性和成瘾性，如被非法使用则极易造成滥用现象，因此加强此类药物的规范化、合理化应用对保障患者生命安全和维护社会治安至关重要[2]。为明确了解我院药剂科麻醉性镇痛药物的使用情况，现将我院2010——2012年住院患者的麻醉性镇痛药物的应用数据进行了统计分析，以期为临床合理应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料收集 选取2010年1月到2012年12月期间我院药剂科记录的麻醉性镇痛药物处方，依据麻醉性镇痛药物使用专册登记，内容包括：药品名称、剂型、规格、疾病诊断、用药科室、用药时间、用药数量等。

1.2 方法 依据世界卫生组织（WHO）制定的限日剂量，参照《新编药物学》中麻醉性镇痛药物的常用剂量以及药物说明书规定的用法用量，同时结合临床常规用量计算各药品用药频度（DDDs）。采用用药频度与用药总天数的比值即药物利用指数（drug utilization index，DUI）作为临床用药合理性标准分析用药情况，DUI接近1表明用药合理。

2 结果

【摘要】 司法精神病鉴定中被鉴定人也享有沉默权。因为享有沉默权的主体包括所有公民，使用的时机是任何有

可能导致被追究刑事责任的时候，沉默权的效果之一是禁止使用麻醉分析方法收集证据。因此所有在麻醉分析过程中

获得的材料都不得被作为证据采纳。但是鉴定结论可以作为专家证据由法庭决定是否采纳。

【关键词】 麻醉分析；沉默权；证据可采性；鉴定结论

【中图分类号】d919．3；d924．34

【文献标识码】a

【文章编号】1007—9297(20__)02 0144—03

legal problems on anaesthetization analysis．zeng jian—lin．law school of peking university，100871．

麻醉和手术对实验动物血浆药物半衰期的影响

【关键词】 水杨酸钠；半衰期；手术；麻醉

【摘要】 目的：观察麻醉和手术对家兔血浆水杨酸钠半衰期的影响。方法：将动物分为：非手术组（对照组）和手术组（全身麻醉组与局部麻醉组）。经耳缘静脉注射10%的水杨酸钠溶液（1.5 ml·kg-1）10 min和40 min后，分别采取各组的动脉血液和静脉血液，用721?i分光光度仪测量血浆水杨酸光密度值，计算其半衰期。结果：手术组的半衰期比对照组的明显延长（p＜0.05，t=3.56）；全身麻醉组的半衰期比局部麻醉组的明显延长（p＜0.05，t=2.3）；全身麻醉组或局部麻醉组动、静脉血液的半衰期相比无差异。结论：麻醉和手术能延长家兔血浆水杨酸钠的半衰期，而动、静脉血液间无差异。

【关键词】 水杨酸钠；半衰期；手术；麻醉

医学院校的药理学实验或机能实验中心开设“水杨酸钠血浆半衰期的测定”实验，是为了进一步加深对半衰期概念及其意义[1]的认识和理解。实验操作的难点是静脉注射水杨酸钠后，在10 min和40 min后的两次采血。可在兔耳中央动脉和耳缘静脉采血[2-3]，这两种方法速度很慢难准时完成；心脏采血较准时，但操作难度大，易失败，为了操作方便和准时采血。本实验采用麻醉家兔后，实施颈总动脉和颈外静脉插管采血，观察麻醉和手术对水杨酸钠血浆半衰期的影响。

1 材料与方法

1.1 实验动物和材料 健康家兔30只，体重2.0-2.5 kg，雌雄不拘，由川北医学院实验中心提供。1%戊巴比妥钠，0.5%盐酸普鲁卡因，10%三氯醋酸，10%三氯化铁，10%水杨酸钠，肝素等。手术器械，721?i型分光光度仪，离心机等皆由川北医学院机能实验中心提供。

1.2 实验分组和方法 采用动物数字单盲法随机分为：非手术组（正常对照组），手术全身麻醉组和手术局部麻醉组。非手术组：经耳缘静脉注射10%水杨酸钠（1.5 ml·kg-1）10 min和40 min后心脏采血（指导老师完成）；全身麻醉组：用1%戊巴比妥钠溶液（3 mg·kg-1，iv）麻醉后，并仰卧位固定，颈部正中皮肤做7 cm长纵形切口，分离左侧颈总动脉和右侧颈外静脉，用1%肝素钠1 ml·kg-1对实验动物进行全身肝素化抗凝处理，用pe?50聚乙烯导管做左侧颈总动脉和右侧颈外静脉插管。再从耳缘静脉注射10%水杨酸钠（1.5 ml·kg-1）10 min、40 min后，从两个插管分别取动、静血液；局部麻醉组：用0.5%普鲁卡因在颈部皮下局部麻醉后，手术方法同全身麻醉组。将各组标本经抗凝、离心、取上清液并显色后，用721?i型分光光度仪测定水杨酸钠在两个不同时间点的光密度值，计算其半衰期。

641000四川内江市第一人民医院麻醉科

寒颤是麻醉期常见的并发症之一，其危害性大，为寻求快捷、治愈率高、无不良反应的治疗方法，我们对麻醉期间寒颤采用哌替啶、曲马多观察治疗，效果确切，报告如下。

资料与方法

一般资料：116例ASAⅠ～Ⅲ级，男73例，女43例；年龄16～72岁。随机分为两组，每组58例，第1组为哌替啶组，第2组为曲马多组。麻醉方法：全身麻醉、硬膜外阻滞、臂丛神经阻滞、蛛网膜下腔阻滞、局麻等，寒颤发作时分别静脉注射哌替啶30～50mg。曲马多1～2mg/kg，第1次50mg，5分钟后再给予50mg。观察治疗效果和不良反应。寒颤消失时间5分钟、10分钟、15分钟、20分钟、25分钟。同时记录嗜睡、恶心、心悸、血压、呼吸抑制等不良反应。

统计学分析：所有数据采用X2检验。寒颤消失、缓解时间的计数资料比较采用X2检验。P

结 果

所有的病人达到了预计的缓解，大部分病例寒颤消失。曲马多组优于哌替啶组，寒颤消失率高，不良反应少。见表1、表2。

讨 论

摘要：目的 探讨剖宫产麻醉镇痛中应用阿片类麻醉镇痛药芬太尼的临床效果。方法 选择2014年3月～5月在本院行剖宫产分娩的120例产妇作为研究对象，随机分为两组各60例。剖宫产术前，对照组采用常规罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉，观察组使用罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合阻滞麻醉，比较两组患者的麻醉镇痛情况、神经阻滞情况、新生儿评分及不良反应发生率。结果 观察组感觉神经阻滞起效时间显著短于对照组，持续时间显著长于对照组，组间差异均P

关键词：剖宫产；阿片类药物；芬太尼；麻醉

剖宫产术中操作可导致产妇产生剧烈的疼痛，而疼痛不仅造成了产妇痛苦，也影响了术中操作，且会刺激人体内分泌与免疫系统，对术后恢复造成不利影响。本次研究选择2014年3月～5月在本院行剖宫产分娩的120例产妇作为研究对象，对阿片类药物在剖宫产麻醉镇痛中的应用进行了对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年3月～5月在本院行剖宫产分娩的120例产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60例。120例受试对象均为健康、足月产妇，以排除药物禁忌症者、妊娠合并症者等。两组产妇均自愿签署知情同意书，且研究经过伦理委员会批准。观察组，平均孕周（40.25±1.74）w，平均体质量（70.25±9.15）kg。对照组，平均孕周（40.36±1.68）w，平均体质量（69.25±9.52）kg。两组产妇孕周、体质量等一般资料，无显著比较差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组产妇行腰硬联合阻滞麻醉，麻醉穿刺方式相同：穿刺点为L3～L4间隙，正中入路穿刺。硬膜外穿刺成功后，退出针芯，再经硬膜外穿刺针导入腰穿针，抽出针芯，见脑脊液流出，然后向蛛网膜下腔注射：对照组产妇罗哌卡因2 mg，速度10～15 s；观察组在对照组基础上增加芬太尼10 μg麻醉完成后，按常规调节控制麻醉平面，监测两组产妇生命体征。

1.3疗效评价

1.3.1神经阻滞情况比较 感觉神经阻滞效果评价指标：阻滞起效时间、阻滞持续时间；运动神经阻滞效果评价指标：阻滞程度评分、阻滞恢复时间[1]。

【摘要】目的 比较比较丙泊酚复合芬太尼氯胺酮和曲子多用于无痛人流手术的麻醉 方法 150例患者，随机分为三组，每组50例。A组：丙泊酚＋芬太尼；B组：丙泊酚＋氯胺酮；C组：丙泊酚＋曲马多。结论 A组和C组麻醉后均循环呼吸抑制，B组未见抑制，三组术中MAPR、R、HR、spo2均较术前有不同变化，丙泊酚复合芬太尼、氯胺酮和曲马多的麻醉效果均明显优于单纯使用丙泊酚。

【关键词】丙泊酚 芬太尼 氯胺酮 曲马多 人工流产 麻醉

中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-252-02

人工流产是妇科门诊常见的手术，而疼痛和人工流产综合征是术中主要并发症，疼痛是由术中扩张宫颈及手术刺激引起的，人工流产综合征是由于术中宫颈受到牵拉及扩张刺激引起内脏迷走神经兴奋反射引起的，表现为心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出冷汗、胸闷及头晕等，重者可出现晕厥及抽搐等反应。应用适宜的静脉可使人工流产患者术中无痛并可预防发生并发症，目前无痛流产术已经普及，麻醉方法也很多。下面将我院八年来实施的150例无痛人工流产术的方法进行分析，观察其效果及优缺点阐述如下。

1 一般资料 选择无痛人工流产患者150例，ASAⅠ～Ⅱ级；年龄18～47岁，体重45～79kg，妊娠5～9周，随机分为丙泊酚复合芬太组(A组)50例，丙泊酚复合氯胺酮组(B组)50例，丙泊酚复合曲马多组(C组)50例，三组患者的年龄、体重、孕期、孕次均无显著差异cp>0.05)，均无心肺疾病。

2 方法 患者术前禁食禁饮6h，入手术室后测平均动脉压(MAP)、呼吸、心率(HR)、血氧饱和度(spo2),开放静脉。A组注入芬太尼0.05mg，B组注入氯胺酮15mg，C组注曲马多10mg，然后注丙泊酚2mg/kg，推注时间1～2min，所有病例均于面罩给氧，待患者睫毛反射消失后，开始手术，术中酌情追加丙泊酚0.5mg/kg，术中严密监护并记录，至病人能够唤醒反应时间首次剂量给药效果按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级进行评定。Ⅰ级：安静入睡，对手术刺激无反应，宫颈较松池；Ⅱ级：入睡，对手术刺激有肢体轻微活动反应，但不影响手术操作，宫颈松池尚可；Ⅲ级：肢体有不自由活动影响手术操作且宫颈较松池。

3 结果 1）患者的生命体征变化见表1

与用药前相比，A组、C组患者术中MAP、R、HR、spo2均降低(P

【中图分类号】R444 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)07－0055－01

【摘要】 目的：探讨小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对无痛胃镜检查的影响。方法：选择2009年1月-2010年1月间在我院进行胃镜检查的病人随机分为两组，无痛组和常规组。观察其麻醉前、中、后心率、血压、SpO2变化的情况。结果：无痛组病人痛苦反应性明显降低，不良反应少，术后咽痛发生率低，病人接受率高。常规组病人的血氧饱和度检查中有所下降，血压、心率较检查前明显升高且与无痛组检查中比较，有显著性差异 (P

【关键词】 芬太尼；异丙酚；静脉麻醉；无痛胃镜

随着生活方式的转换及生活环境的改变，患有食管及胃部疾病的患者逐渐增多。而针对上消化道疾患，最直观及有效的检查方式就是胃镜检查。以前，做胃镜检查时的痛苦反应，往往使患者望而却步，害怕检查，错过了诊断及治疗的最佳时机。患者即使勉强接受检查，其痛苦的感觉令人心有余悸。现在，使用无痛胃镜诊治新技术，让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃镜检查，患者没有任何不适的感觉及不良后遗症，减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响［1］。近年来，我院采用小剂量的芬太尼复合异丙酚联合麻醉施行无痛胃镜检查65例患者，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2009年1月-2010年1月间进行胃镜检查的病人130例，ASA I～Ⅱ级，分为无痛组和传统组各65例，无痛组年龄19―75岁，体重55-90 kg；男32例，女23例；传统组80例，年龄18―74岁；男33例，女22例；对两组患者的年龄、性别比、体重方面进行统计学分析差异无显著性 (P>0.05)，两组均无明显麻醉禁忌症，签定知情同意书。

1.2 观察指标 观察麻醉前、中、后三个阶段患者的心率、血压、SpO2变化、镇痛效果及不良反应。

1.3 统计学分析 用±s表示计量资料，用卡方检验计数资料，P

摘要：目的 分析我院近3年麻醉性镇痛药物的临床应用现状并分析合理改善对策。方法 针对我院2013年～2015年门诊与住院部患者的2473份麻醉性镇痛药物处方进行回顾性分析，分别开展分别观察其应用药品种类、用药量、用药时间、限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）与药物利用指数（DUI）等指标，根据各指标数据来分析防范药物滥用的有效措施。结果 2473份麻醉性镇痛药物处方主要涉及吗啡注射液、硫酸吗啡控释片、硫酸吗啡缓释片、芬太尼注射液、布桂嗪注射液、羟考酮缓释片与哌替啶注射液，其中，芬太尼注射液DUI>1，存在药物滥用情况，而其他类型麻醉性镇痛药物使用基本合理。结论 我院2013年～2015年麻醉性镇痛药物应用基本合理，但外科手术中芬太尼注射液的应用频度较高，医院仍需加强对麻醉性镇痛药物使用的监督与管理，以保证临床合理用药水平。

关键词：麻醉性镇痛药物；药物滥用；防范措施

麻醉性镇痛药物在临床应用中较为广泛，对癌症与外科手术患者均有良好作用，可避免其临床疼痛程度从而保证治疗顺利开展[1]。近年来，麻醉性镇痛药物滥用情况受到越来越多的临床关注，严重患者甚至出现药物成瘾情况，需给予重点关注和解决[2]。本文针对我院2013年～2015年的麻醉性镇痛药物滥用情况开展了全面分析，旨在进一步提高药物应用合理性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年～2015年门诊与住院部的2473份麻醉性镇痛药物处方，均为医院管理信息系统（HIS）中所记录。科室分布中肿瘤科1255份（50.7%），普外科596份（24.1%），骨外科271份（11.0%），脑外科246份（9.9%），消化内科105份（4.2%）。

1.2方法 总结2473份麻醉性镇痛药物处方中的药品种类、用药量、用药时间、限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）与药物利用指数（DUI）等情况，其中DDD依照世界卫生组织（WHO）制定标准，并以此计算DDDs与DUI，其中DDDs为用量/DDD，DUI为DDDs/用药时间，当DUI超过1时判定为药物滥用。

2 结果

2473份麻醉性镇痛药物处方主要涉及吗啡注射液、硫酸吗啡控释片、硫酸吗啡缓释片、芬太尼注射液、布桂嗪注射液、羟考酮缓释片与哌替啶注射液，其中，芬太尼注射液DUI>1，存在药物滥用情况，而其他类型麻醉性镇痛药物使用基本合理，见表1。

【摘要】目的探讨研究不同辅助药物在硬膜外麻醉下妇科手术中的应用效果，以更好地满足妇科手术的麻醉需求。方法选择2010年2月――2012年12月我院收治的硬膜外麻醉下进行妇科手术患者93例为研究对象，随机分为两组。其中I组给予芬太尼+咪唑安定辅助，II组给予曲马多+咪唑安定辅助，对比观察两组患者的麻醉效果。结果Ⅰ组患者的遗忘程度显著优于Ⅱ组，P

【关键词】硬膜外麻醉；妇科；芬太尼；咪唑安定

硬膜外麻醉是临床手术中最为常用的一种麻醉方法，在妇科手术中，其应用十分广泛。对于腹部手术而言，硬膜外麻醉具有一定的局限性，它是一种不完善的麻醉方法。这是因为妇科手术会涉及较广的神经平面，硬膜外麻醉尽管在镇痛、肌松方面的效果较好，但无法避免手术过程中产生的牵拉反应[1]。因此，在临床手术中，主张给予适量的镇静药、镇痛药进行缓解。复合用药可有效降低药物的不良反应，还有助于麻醉效果的增强[2]。本科室为探讨不同辅助药物在硬膜外麻醉下妇科手术中的应用效果，对93例行妇科手术的患者给予了不同的辅助药物，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年2月――2012年12月我院收治的硬膜外麻醉下进行妇科手术患者93例为研究对象（ASAⅠ-Ⅱ），年龄在20-58岁，平均（38.3±2.3）岁，体重在44-79kg，平均（55.2±2.4）kg，所有患者均因子宫肌瘤行经腹全子宫切除术，且均为首次手术。均无呼吸系统、心血管系统疾病，无记忆力障碍、精神异常、产期服用镇静药物史。将其随机分为两组：Ⅰ组46例，Ⅱ组47例。两组患者在年龄、体重、病史等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法患者进入手术室后，均建立静脉通路，静脉输入乳酸钠林格氏液，选择L2-L3椎间隙进行硬膜外穿刺，并放置导管。局部采用罗哌卡因（0.75%）和利多卡因（2%）注射液。术前5-10分钟，两组患者缓慢静注相应的辅助药物：I组患者给予芬太尼（1.0μg・kg1）、咪唑安定（0.04mg・kg1）药物辅助；II组患者给予曲马多（0.15mg・kg1）、咪唑安定（0.04mg・kg1）药物辅助。术中，所有患者均进行常规ECG、SPO2、HR、RR、MAP监测，同时全程给予面罩吸氧。对比观察两组患者的牵拉反应影响、镇静效果以及遗忘效果。

1.3观察指标①牵拉反应程度中0级：无疼痛和不适感，患者安静；1级：患者有不适感，无牵拉疼痛，无呕吐、恶心；2级：有牵拉疼痛感，患者觉得恶心，无呕吐；3级：有明显的牵拉疼痛感，患者呕吐、鼓肠。②镇静状况评估采用OAA/S镇静评分法：5分―正常呼名有正常反应；4分―正常呼名应答迟钝；3分―正常呼名无反应，大声呼名能应答；2分―大声呼名无反应，可抬头、摇头反应；1分―无抬头、摇头应答，伤害性刺激有反应。③术后24h采用双盲法，对两组患者进行问卷调查，调查、统计患者的手术过程回忆情况。无遗忘：能自行正确回忆者；不完全遗忘：经提示，能正确回忆者；完全遗忘：提示后仍不能回忆者。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计处理，计量数据以（χ±s）表示，相关数据进行X2检验、t检验，以P