慢性病健康评估范文精选

【摘要】运用医学和信息学知识构建面向常见慢性病的自助式健康管理支持系统原型，提供自我健康评估、风险预警、慢病干预、状况跟踪等服务。阐述了分层的原型系统体系结构设计思想。

【关键词】健康管理；风险评估；慢病干预；自助式

近年高血压等慢性病患病率上升迅速，给家庭社会造成了沉重的经济负担。本文以中医未病学与现代健康管理理论为指导，充分运用计算机技术，提出自助式健康管理新思路。自助式即主动参与、自我管理。设计构建针对慢性病的健康管理计算机网络支持系统（以下简称慢病自助系统），为个人提供自助式慢性病风险监测、评估、干预、跟踪等服务。

1技术基础与可行性分析

1.1健康管理健康管理指对健康进行全面监测、分析、评估，提供咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。健康管理信息化对医疗行业的支撑作用十分明显。如吴海云等人开展的“基于网络的行为和生活方式干预的效果及可行性初步研究”表明经互联网提供健康管理服务的可行性。设计健康管理网络自助系统可为控制慢性病风险提供一条新的途径。

1.2电子健康档案健康档案（Health Records，HR）是居民健康管理过程的规范、科学记录。美国卫生和公众服务部等健康组织机构认为构建由个人管理的个人健康档案（Personal Health Records，PHR）是最有必要的。PHR包括疾病史等基本信息，体重血压等居家检测信息，以及情绪压力等心理状况，吸烟饮酒等生活状况。这些数据可通过自备仪器（如血压仪）和自身健康状况在家中自行获得。这为慢性病管理的自助式理念奠定了基础。

1.3健康风险评估健康风险评估指根据收集的健康信息对健康状况用各种评估工具进行定性和定量评估、分析。国内外已有诸多评估模型研究成果，既包括冠心病等特定疾病风险评估，也涵盖36 项健康调查表(SF-36)等健康功能评价。这些评估模型根据生物因素（如年龄性别体重等）、行为方式（如吸烟饮酒睡眠等）、心理因素（如压力、紧张度等）等健康相关因素评价健康状况和患病风险。在慢病自助系统中实现各类评估模型，便于评估健康状况和发现潜在患病风险。

2慢病自助系统的原型设计

【摘要】 目的 探讨单间ICU病人对压力因子认知评价及急性生理紊乱与慢性健康评估(APACHEⅡ)评分与压力因子的相关性。方法 采用ICU压力因子问卷对58例单间ICU病人进行调查；分析APACHEⅡ评分与压力因子的相关性。结果 与非单间病人比较，单间ICU病人对死亡的担忧更加强烈，更加渴望家庭情感支持；APACHEⅡ评分与压力因子各类应激源均存在相关性。结论 建议单间ICU医护人员在关注病人生理应激同时，从侵入性医疗操作、病房环境、与医护人员的关系、病情等方面入手，进行有效的心理干预，并注意促进单间ICU病人与其家庭的情感交流。

【关键词】 应用心理学；单间ICU病人；压力因子

ICU病人面对严重的生理状态和复杂的医疗环境时，也面临着更多心理问题的困扰［1］。既往我国曾对急诊、普通ICU病人进行心理研究［2］，对于单间ICU病人心理问题的研究少有报道。急性生理紊乱与慢性健康评估(acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ) 评分系统是评定危重病人病情严重程度和预测预后的体系。本研究通过分析ICU病人APACHEⅡ评分系统与压力应激因子的相关性，揭示单间ICU病人易感的应激因素，并为单间ICU心理护理工作提供建议，促进单间ICU病人的身心康复。

1 对象与方法

1.1 对象 选择我市某三甲医院单间ICU病房自2005年9月～2006年9月收治的病人，年满18岁，可以交流，在单间ICU病区至少24小时，既往无精神病史，愿意参与研究。共调查58例，其中男性43例，女性15例，年龄范围20～87岁，平均年龄62.19±17.102岁。受教育程度：初中及以下28例，高中及大专23例，大学本科7例；职业：工人24例，公务员及干部26例，教师及医务人员1例，公司职员2例，农民5例；急重症病种：消化系统19例，呼吸系统7例，循环系统及血管类19例，泌尿系统5例，骨科3例，癌症及并发症5例；病程：2月以内39例，2～11个月8例，1～5年7例，5年以上4例；未手术28例，手术30例。

1.2 工具 ICU压力因子问卷(ICU Stressor Questionnaire) 最初由Cochran和Ganong［3］在1989年编制并使用，共有42个条目。Marc［4］在1998年将问卷修改为50个条目并使用。我国孔海莉［5］等于2002年采用36条目压力因子问卷。本研究采用的压力因子问卷根据Marc等的建议进行修改，采用李科特式5级分级法，极度紧张、非常紧张、稍感紧张、未感紧张以及情况未发生，共53个条目。依据应激源不同分为6个部分，即与侵入性医疗操作有关的压力因子（5个条目）、与医疗环境相关的压力因子（15个条目）、与医护相关的压力因子（12个条目）、与家庭相关的压力因子（3个条目）、与个人相关的担忧（10个条目）、与病情有关的担忧（8个条目）。

1.3 方法 调查在病人进入单间ICU病房的2天内完成初测，在10～14天完成后测。统一指导语, 由经培训的高年资护士施测。发出问卷63份, 回收58份, 因死亡中止调查5份。

1.4 资料处理 所有数据由SPSS11.5软件进行统计处理。

【摘要】目的：讨论护理服务对基层慢性病管理的意义。方法：选取发生长期慢性病并大于60岁的患者80例，进行基层的护理服务。对护理前后患者的健康指导服务的需求的评估以及健康监测的评估，护理质量的评估，护理整体意义的评估进行比较。结果：护理后的健康指导服务的需求的u估以及健康监测的评估，护理质量的评估，护理整体意义的评估与护理前相比，差别具有统计学意义（P

【关键词】护理服务；基层；慢性病；管理

【中图分类号】R195.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01

随着我国人口老龄化进行的加快，我国的基层慢性病管理的问题逐渐受到人们的关注[1]。护理服务对基层的慢性病管理具有重要的意义。本文中选取发生长期慢性病并大于60岁的患者80例，进行基层的护理服务。对护理前后患者的健康指导服务的需求的评估以及健康监测的评估，护理质量的评估，护理整体意义的评估进行比较，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取发生长期慢性病并大于60岁的患者80例，进行基层的护理服务。病例均选自2015年6月到2016年6月期间。其中，女性患者37人，男性患者43人，年龄在61岁到85岁之间，平均年龄在（69.2±2.9）。排除标准：（1）患者有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。（2）患者患有严重的肿瘤的情况。（3）患者具有急性心肌梗死。（4）患者具有不稳定性的心绞痛。（5）患者不同意进行实验。

1.2 方法 对于选取的患者进行一般情况，康复需求，慢性病的诊断，随访资料等的录入，为选取的患者建立数据库。慢性病一般为在二，三级医院中确诊的病情为准，一般为高血压，2型糖尿病，冠心病。患者参与实验进行护理完全为自愿行为。对患者的护理前后患者的健康指导服务的需求的评估以及健康监测的评估，护理质量的评估，护理整体意义的评估。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（均数±标准差）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用检验，设P

临床资料的收集

收集资料是开展慢性病管理至关重要的第一步，就如同临床医生采集患者病史一样。临床医生足以病人疾病为中心，一切围绕疾病的诊断和治疗。而慢性病的管理应采用全科医学思维，从生物一心理一社会医学模式出发，全面评估病人存在的问题，除了对慢性病患者疾病进行明确诊断，更重要的是要发现影响病人健康的危险因素。例如：长期吸烟是肺癌和慢阻肺的危险因素，长期饮酒可致酒精性肝炎和肝硬变，高血压、高血脂是冠心病的危险因素，紧张或过多食盐易发生高血压，高血压是脑卒中的危险因素， 以及肥胖病人易患糖尿病等。家庭因素、气候因素和社会因素等均可引发疾病或使慢性病发作和加重。因此，应对慢性病患者全面采集存在的问题，具体格式如下：①一般项目：姓名、性别、年龄、婚姻状况、单位、职业、住址和联系方式。②疾病诊断依据；通过入户调查，建立家庭健康档案，掌握慢性病的发生发展情况。对每例慢性病患者应详细记录慢性病的诊断结果，如：何时何院诊断何疾病，记录诊断依据，包括重要的辅助检查诊断依据、治疗结果、上级医院医生指导意见。③引发健康疾病的危险因素：包括不良生活习惯，如吸烟、饮酒、饮食结构、精神压力、居住环境和性格等。

健康评估

根据个体情况，首先确认疾病所处阶段和病人的需求，再评估影响健康的危险因素和兼症与疾病的关系，具体要求：①诊断疾病、分级、分型和并发症；②健康风险因素评估是借客观数据来警示患者，激励其改变不良生活方式和行为。

慢性病的发生发展过程缓慢(需要10年或更长时间)，是机体在遗传和环境多因素的作用下，生物指标逐步改变的结果。在早期无明显症状时，医生常难以确定病情，个人也不会主动去预防，就不能阻止疾病的发展。因此，采取相关管理措施，观察生物医学指标的变化，预防慢性病发生和发展，是维护健康最重要的事情。

开展健康评估工作 首先作个体化健康体检和基本疾病危险因素的评估，再根据测得的数据由医生进行个体指导，并追踪效果。

评估程序 全科医生评估，然后集体研究慢性病防治措施，最后专家签订评估意见，制定健康干预和分类指导实施计划。根据个体健康体检情况，依据评估结果，实行“交通信号灯式”的分类管理。例如，将慢性病人分为病情稳定、急性发作或病情加重和严重并发症，以绿灯、黄灯和红灯区域表示，与健康教育有机结合，进行临床分级预防管理。

一级预防 又称病因预防，即无病防病，是针对疾病“易感期”采取的措施。疾病易感期指的是有致病因子存在但疾病尚未发生，此阶段预防措施将消除致病因素，使身体状况逆转，恢复健康。具体措施：免疫接种、健康教育、婚姻咨询、生长发育评估、高危人群保护、职业病预防及立法、改善环境卫生等。

[摘要] 目的 探讨干部保健对象的合理健康评估方法及健康管理效果。方法 以该院保健科2010年3月―2013年4月接受健康评估的235例老年干部病例做观察组，同时选取该院门诊接受体检的200例健康患者为健康对照组，按照健康评估流程对患者进行健康评估，观察两组健康指标差异。 结果 观察组在疾病治疗率及原发性高血压、高血脂、冠心病及糖尿病几种疾病的患病率上与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组血压、血脂、血糖这些疾病危险因素治疗率及控制率与对照组相比有明显优势（P

[关键词] 干部保健；健康评估；研究应用

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（c）-0141-02

目前，人口老龄化成了全社会关注的话题。关注老年健康，对社会老年人身体状况进行科学健康管理也成了当前国家卫生部门的主要任务[1]。老年干部属于一类特殊的老年人群，这些保健的对象为国家做出过重大贡献，做好其健康管理对于国家发展建设有意义重大。同时做好干部保健，在一定程度上也是对全国老年健康管理模式及管理方法的一种有力的缩影，能够为国家全体老年健康管理提供可借鉴的蓝本。该研究以该院保健科2010年3月―2013年4月接受健康评估的235例老年干部病例为研究对象，旨在探讨干部保健的良好评估方法，促进老年健康保健在临床得到全面应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院保健科共有235例老年干部接受健康评估。其中男190例，女45例；平均年龄（78.8±2.3）岁；将这些患者作为观察组。入选标准：能够连续3年完成健康查体，有详细的病例档案及体检资料，年龄在60岁以上。患者慢性病罹患种类，日常用药状况不在考虑范围内。排除标准：年龄在60岁以下，体检资料不健全者。并排除生活不能自理，有认知障碍及恶性肿瘤晚期患者[2]。

同时从我院门诊随机选取200例定期体检的健康老年人作为对照组，其中男170例，女30例；平均年龄（78.6±3.5）岁；入选标准同排除标准同观察组相同。

在世界范围内，心血管病和以糖尿病为首的代谢疾病是居民死亡的主要原因。心血管疾病与代谢系统疾病的发生、发展和转归存在诸多内在联系。为了更加有效地管理这两类疾病，中国健康促进基金会发起设立了心血管和代谢疾病早期筛查与风险管理专项基金，旨在通过一系列措施，引领我国健康管理（体检）机构与行业科学规范地开展心血管和代谢系统疾病的预防和控制工作。

2016年8月19日，中国健康促进基金会心血管和代谢疾病早期筛查与风险管理专项基金管理委员会在京成立。按照中国健康促进基金会心血管和代谢疾病早期筛查与风险管理专项基金的培训工作安排，由中国健康促进基金会、中关村新智源健康管理研究院主办的首届心血管和代谢疾病风险管理适宜技术与规范培训班，也于2016年12月16日至 17日在北京举行。据了解，本次培训班以“跟踪前沿，规范实施”为主题，针对全国健康管理（体检）机构、全国健康管理示范基地建设的实际需求，重点交流心血管和代谢疾病早期筛查与风险管理国内外研究的最新理论及成果，系统介绍有关规范、共识与指南，普及心血管和代谢疾病检测新技术、新方法及新思路，着力提升健康管理（体检）机构、示范基地在心血管和代谢疾病早期筛查与风险管理中的服务能力。同时，中国体检人群心血管和代谢健康状态现状调查项目也在此次培训会上宣布启动。

近日，本刊记者就心血管和代谢疾病早期筛查与风险管理等话题，采访了江苏省健康评估与干预研究中心主任沈振海。

加强筛查与风险管理刻不容缓

沈振海主任介绍说，目前，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为44.60%，城市为42.51%。目前，心血管病的疾病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题，预计今后数十年间，心血管病患病人数仍将快速增长。因此，将心血管疾病的预防关口前移，加强心血管和代谢疾病早期筛查与风险管理的工作刻不容缓。

据了解，总医院曾强教授等对9962例北京城市居民的调查显示，仅有0.5%的研究对象其7项理想心血管健康指标处于理想状态，26.9%的研究对象具有5～7项理想心血管健康指标。上海交通大学毕宇芳等对2010年中国非传染性疾病监测组数据进行分析，结果显示，中国成人中，理想心血管健康者仅占0.2%，其中男性占0.1%，女性占0.4%。

沈振海主任带领的课题组开展的基于健康体检的调查数据显示，江苏省苏锡常地区20～64岁中青年人群7项理想心血管健康指标中，处于理想状态比例最高的是总胆固醇（74.3%），其次为体质指数（64.7%）、吸烟（62.5%）、空腹血糖（55.7%）、身体活动（42.8%）、血压（38.1%）和食盐摄入（19.4%）。具有全部7项理想心血管健康指标者仅有133例，占总研究人群的1.2%，其中女性（2.1%）高于男性（0.6%）；具有5～7项理想心血管健康指标为28.4%，女性（48.5%）高于男性（16.9%）。随着年龄的增加，无论男性还是女性，具有5～7项理想心血管健康指标的比例均呈现下降趋势。他们还注意到，理想状态比例最低的2项是食盐摄入（15.6%）和血压控制（22.5%）。既往研究也显示：中国大部分地区人均每天盐摄入量在12 g以上，高盐膳食是中国高血压发病的主要危险因素之一。其研究结果再次印证了血压控制和减少食盐摄入是心血管病防控工作的重中之重。

沈振海主任说：“鉴于当前国民心血管健康状况的不良态势，我们建议政府从人群或社区的角度制定相应的卫生政策和防控策略，积极开展有针对性的心血管健康促进和干预措施。”

摘要：目的 观察健康管理对老年慢性非传染性疾病（慢病）危险因素的干预效果。方法 选择体重指数（BMI）>24、且伴有高血压、高血糖、血脂水平异常的老年人80例，实施系统的健康管理6个月，对比分析管理后相关指标变化。结果 健康管理后BMI、空腹血糖、甘油三脂、胆固醇、高密度脂蛋白等相关指标较前显著改善（P

关键词：老年人；慢性疾病；危险因素；健康管理

老年常见慢性非传染性疾病（以下简称"慢病"）包括心（脑）血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺气肿等疾病。近年来，随着社会经济的发展和物质生活的逐渐改善，我国不良生活方式引起的慢病患病率呈逐渐上升趋势，并已经成为城乡居民死亡的主要原因[1]。血糖、血脂、血压、体重指数（BMI）等健康指标出现异常均是与不同的慢病相关的过度危险因素，若不及时进行有效干预，势必发展为各种慢性疾病。针对慢性疾病病程长、流行广、致残致死率高等特点，选择适当的、切实可行的预防和干预措施，对各类健康指标异常的80例老年人实施了系统化的健康管理，效果满意。现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择驻昆明干休所体重指数（BMI）>24，且伴有高血压、高血糖、血脂异常的老年人80例（男59例，女21例），年龄68～81岁。其中BMI26.03±3.28；收缩压（141±11）mmHg；舒张压（90±9.3）mmHg；空腹血糖（6.01±1.2）mmol/L；胆固醇（6.21±0.89）mmol/L；高密度脂蛋白（1.21±1.33）mmol/L；低密度脂蛋白（2.62±0.61）mmol/L。

1.2健康管理方法 健康管理是对各种危险因素进行全面监测、分析、评估、预防和维护的全过程[2]。它的实施是一个动态的循环过程，即老年人健康监测健康评估健康干预健康教育再监测再评估再干预再教育……

1.2.1建立健康档案 对人选对象的生命体征的变化以及自身所从事的与健康相关的一切行为与事件进行完整记录，主要包括生活习惯、过敏史、既往病史和诊治情况、家族史及历次体检结果。此健康档案是一个动态且全面的记录过程，通过其中详细完整的记录，为每一个人提供全方位的健康服务[3]。

1.2.2健康监测 包括记录调查和健康体检，是对主要的健康危险因素进行连续不断的观察，准确掌握其动态变化。通过健康调查，收集老年人的生物遗传因素、行为及生活方式、心理因素、社会环境因素、个人健康史等；健康体检可根据个人的年龄、性别、已存在和可能存在的健康问题设置合理的体检项目，针对老年慢性疾病，重点围绕心（脑）血管疾病、糖尿病等老年多发症进行。

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2017.09.029

[摘要] 目的 对高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）与慢性心力衰竭的探讨。方法 方便选取医院2015年10月―2016年10月收治的98例慢性心力衰竭患者将其记为疾病组，另选取100名健康志愿者将其记为健康组。对比两组hs-cTnT和N末端脑钠肽原（NT-proBNP）水平，对比疾病组不同心功能分级亚组的hs-cTnT和NT-proBNP水平。结果 疾病组hs-cTnT和NT-proBNP水平远高于健康组[（20.56±4.32）pg/mL vs. （4.02±1.07）pg/mL，（1 167.5±102.4）pg/mL vs.（65.3±10.2）pg/mL，P

[关键词] 高敏肌钙蛋白T；慢性心力衰竭；相关性

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（c）-0029-03

To Explore between the High Sensitivity Cardiac Troponin T and Chronic Heart Failure

MO Qiu-ping， WEI Xi

Department of Cardiovascular Internal Medicine， Liuzhou People’s Hospital， Liuzhou， Guangxi Province， 545006 China

[Abstract] Objective To explore between the high senstitivity cardiac troponin T and chronic heart failure. Methods 98 cases of patients with chronic heart failure admitted and treated in the hospital from October 2015 to October 2016 were selected as the disease group， and 100 cases of healthy volunteers were selected as the healthy group， and the hs-cTnT and NT-proBNP levels were compared between the two groups， and the hs-cTnT and NT-proBNP levels of subgroups of different cardiac function in the disease group were compared. Results The hs-cTnT and NT-proBNP levels in the disease group were much higher than those in the healthy group[（20.56±4.32） pg/mL vs （4.02±1.07）pg/mL，1 （167.5±102.4）pg/mL vs（65.3±10.2） pg/mL，P

[摘要] 目的 探索社区家庭健康评估及系统化管理对社区家庭功能的影响。 方法 选取2012年7月～2013年6月我院所在地福田区的翠海社区家庭和碧海云天社区家庭为对象，两个社区家庭均包含各种家庭类型。分别采用分层随机抽样方法，各抽取300户家庭，即随机抽取常住、暂住家庭各150户，然后按随机数列表的方法分为干预组和对照组。对照组建立社区家庭健康档案并进行适当的健康教育，干预组建立社区家庭健康档案，进行评估分析和社区家庭健康管理干预；实验为期1年。 结果 对照组实验前后指标无明显变化；干预组社区家庭成员的健康知识、心理卫生知识和慢性病防治知识知晓率均达到90%以上，健康信念形成率和健康行为形成率均达到85%，干预组社区居民的慢性病患病率下降20%，社区慢性病患者规范管理率提高20%。 结论 社区家庭健康评估及系统化管理对社区家庭功能具有明显积极的影响。

[关键词] 社区家庭健康评估；系统化管理；干预；社区家庭功能

[中图分类号] R197.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）04-0072-03

社区家庭健康支持系统是以家庭为中心，以家庭成员为对象，以社区为范围，以家庭功能评估为依据，向家庭提供集评估、预防、治疗、保健、康复、健康教育、休闲娱乐为一体的新型社区医疗服务模式，是最经济、最有效、最切实可行的新型社区医疗服务模式[1，2]。可以提高社区居民的生活质量、提升社区居民的生活品质，构建幸福家庭、和谐社区；提供医患互动交流新的平台，让医患融为一体，共享快乐与健康，构建真正的和谐医患关系[3，4]。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2012年7月～2013年6月我院所在地福田区的翠海社区家庭和碧海云天社区家庭为对象，两个社区家庭均包含各种家庭类型。分别采用分层随机抽样方法，各抽取300户家庭，即随机抽取常住、暂住家庭各150户，然后按随机数列表的方法分为两组，即干预组和对照组。

1.2 方法

健康物联网技术在健康促进领域的应用，远程健康公共卫生服务平台的模式出现，对探索新型的智能健康小区服务，将传统的被动医疗健康服务向主动健康服务转变。为提高社区健康、远程咨询服务能力和整合社区信息化资源，为促进智能健康全面服务型小区转变，探索新方法，为更好的落实好新医改政策而努力。

智能健康小区的建设是根据各方面的不同需求而决定的，我们进行一下需求分析。

1项目开发商的需求

寻求项目主题思想，随着房地产开发业的激烈竞争，小区智能化系统已成为住宅产品的必备配套项目，甚至是住宅产品差异化竞争的手段之一，特别是近年现代高科技和信息技术的快速发展，智慧社区和智能住宅已广泛普及，进而走进家庭。现代社会的家庭成员正在追求家庭智能化带来的多元化信息和安全。舒适与便利的生活环境。

2安全舒适

小区的智能化系统功能设置，一般应该根据项目定位的不同选择配置“安全监控”、“门禁管理”、“紧急求助”、“家庭安防预警”、“三表出户”、“现代通信”、“有线电视”、“设备监控”、“小区一卡通”、“计算机物业管理”等智能化系统，以及小区“电子大屏幕”、“背景音乐”、“电子商务”、“信息服”、VOD点播、社区健康管理及远程医疗咨询服务，以及慢病管理，心脑血管疾病的实时监管，“老年人卫星活动定位管理”，以上对发展健康智能小区有着重要意义。

3健康环保

如何应用智能科技手段，满足业主的进一步需求，为本项目建立核心主题智能健康小区。