慢性病管理范文精选
慢性病管理范文第1篇
【摘要】目的：探讨慢性病自我管理的效果。方法：摘取前来本单位门诊就诊的慢性病患者30例进行观察研究，对患者开展慢性病自我管理，观察效果。结果：通过对慢性病患者开展自我管理干预，患者的健康状况有效提高。结论：鼓励慢性病患者进行自我管理，能够有效加强患者的自我保健以及疾病控制的能力，值得推广。
【关键词】慢性病；自我管理；综合干预
慢性病即慢性非传染性疾病，近年来，患病人数持续增高，但是到目前为止还没有有效的根治手段，很多患者都会选择社区或者门诊进行疾病的后续治疗，而自我管理作为一种新型的保健手法，被广泛应用于慢性病保健中，该种方法强调患者要对自己的健康进行有效的自我保健管理，在日常的生活中彻底贯彻自我管理保健意识，发挥主观能动性，对自己的健康负责，不但能够将患者的生活质量有效提高，同时也能够改善疾病预后的状况，防止医疗资源浪费现象的发生。本研究对我单位门诊中就诊的慢性病患者进行观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
摘取2010年1月至2011年12月前来本单位门诊就诊的慢性病患者30例进行观察研究，其中，男性患者11例，女性患者19例，患者平均年龄为（56.3±4.6）岁，患者所患的慢性非传染性疾病主要为心脑血管疾病、内分泌疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病以及骨关节疾病等。
1.2 方法
对前来本单位门诊进行治疗的慢性病患者开展自我管理课程，主要自我管理方法如下：
1.2.1 自我管理课程形式
主要的课程形式就是采取小组讨论，将30例患者分为5个小组，每个小组6人，每次讨论的时间不能超过40分钟，将小组患者的讨论座位采取圆圈式进行排列，方便患者之间的面对面交流。
1.2.2 自我管理课程内容
在课程内容设置上，一定要有教授患者进行自我管理的内容，从沟通、运动、心理、饮食以及药物治疗等几个方面的内容进行讨论，使患者能够通过在课程中的热烈讨论，加强自我管理意识。每个星期可以进行一次课程，并且课程内容与内容之间要有连贯性，使患者能够充分了解并且掌握自我管理的内容。每个小组成员都必须要遵循下述原则：小组成员之间相互尊重、对其他成员的病情要保密、准时出席课程、制定每周计划。
1.2.2.1 消极情绪管理
慢性疾病大多数都为终身疾病，无法根治，需要患者长期服用药物控制病情，因此，在长期的治疗过程中，患者必然会产生消极情绪，影响治疗。因此，在慢性病治疗的过程中，一定要保证积极的心态对抗疾病，一般来说，可以对患者进行下述心理指导来进行消极情绪自我管理，第一，应用心力管理。出现消极情绪，患者可以采取冥想、将心情记录下来或者思考以往感动的、鼓舞的事情，使自己能够有效转移注意力，激励自己。第二，应用呼吸管理。出现消极情绪的时候，患者可以采取深呼吸的方法放松自己，同时，学会圆唇呼吸法以及腹师呼吸法，运用呼吸使自己的身心能够得到放松，转移消极情绪。第三，应用放松肌肉管理。患者可以采取肌肉放松的方法进行消极情绪的释放，渐进式放松，从而能够达到缓解情绪的目的。第四，应用分散注意力管理。如果患者出现消极情绪，也可以采取分散注意力的方法进行自我调节，可以进行运动、看电视节目、听歌或者阅读等转移自己的注意力，忘记消极情绪的影响；也可以找朋友或者家人倾诉，诉说自己的感受，有效释放负面情绪。
1.2.2.2 运用交流沟通解决问题
从慢性病患者的角度来看，与朋友或者家属进行良好的沟通，能够使他们清楚自己的健康状况，出现紧急状况的时候，能够及时得到应有的帮助，使自己及其家属都能够减轻心理压力。有效地交流沟通如下：①勇于表达内心的感受。在交谈中，尽量采取第一人称进行叙述，这样才能够引起别人的认同感以及使诉说者正面面对自己内心的感受。②分辨关键所在。进行交谈的时候，一定要分辨清楚到底是什么事导致自己感到烦恼不安，清楚问题的关键所在，才能在交谈中说到重点。
1.2.2.3 形成良好的饮食习惯
良好健康的饮食习惯能够有效控制病情，在自我管理中，培养患者良好的饮食习惯是一个重要的环节，课程中要教授患者在饮食方面坚持低糖低盐低脂的饮食习惯，戒烟酒，同时还要忌刺激性食物，多喝水，保持体内的酸碱平衡，能够最大限度发挥药物在人体内的作用。
1.2.2.4 适当锻炼进行自我管理
适当的运动锻炼能够有效改善患者疲倦状况，使患者的心血管功能以及肌肉力量都能够有所增强，同时，还能够锻炼患者的平衡度。患者应该要针对自己的具体情况，制定适合自己的锻炼计划，先从简单的运动开始，如打太极、慢跑等，循序渐进，要坚持，直到达到目标，通过锻炼管理，可以使患者的消极情绪以及疲劳状态消除，同时也能够提高患者睡眠质量，打好身体基础，更加有利于病情的控制。
1.2.2.5 药物治疗管理
用药治疗是为了能够控制患者的病情，有效舒缓症状，避免出现进一步的问题。慢性病患者通常都是患病时间较长，需要服用多种药物控制病情，并且几乎都是长期服药，因此，在药物治疗过程中，很容易产生药物副作用以及不良反应，导致患者难以长期坚持服药。因此，慢性病患者一定要按照医生的叮嘱按时按量服用药物，可以将药物放在显眼的地方，将药物的服用时间、剂量、每天服用次数以及注意事项等写在纸条上面，然后贴在药物的包装上，保证正常用药。另外，患者也可以要求家属提醒用药，加强自我管理，有效控制病情。对于一些新的治疗方法，患者一定不能盲从，要与医生商量是否合适自己进行治疗。
3 结果与讨论
通过对慢性病患者开展自我管理课程，使患者能够详细了解慢性病的相关知识，正确掌握自我管理技巧以及卫生知识，改善不良生活习惯，加强锻炼能够有效打好身体基础，有助于控制病情。另外，慢性病患者进行自我管理能够有效提高用药依从性，改善健康状况。从本研究中对患者进行自我管理教育，都能够加强自我参与意识，有效提高自我保健以及控制疾病的能力，提升生活质量。
参考文献
[1] 陈焯然，张洁，陈贤梓. 个体化护理干预对社区老年高血压患者自我管理的影响[J].护理学报，2009，16（7B）：69-70.
慢性病管理范文第2篇
【关键词】社区慢性病管理；健康档案；家床
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0871-01
【Abstract】With the aging of society， the incidence of chronic diseases also tended to increase， how effective management of this part of the population， reduce the burden on the society and the family， the contents of this elaborate.
【Key words】Community chronic disease management and health files home bed
随着社会老龄化的进程，随着生活水平的提高，人们对于自身健康愈发关注。高血压、糖尿病、肿瘤・・・・・・似乎无处不在。慢性病主要指以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、精神异常和精神病为代表的一组疾病。慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且用于医疗的费用极其昂贵，造成家庭和社会巨大的经济负担。这部分人占了很大的比例，于是产生了目前社会关注的一个焦点问题――社区慢病管理[1]。该对哪部分人重点管理？如何进行合理的管理？如何提高这部分患者的生活质量？
以友谊家园卫生服务站2011年末为例，负责管理三个自然村和7个居委，随机抽取两个居委，经调查统计发现，目前铁峰路2000弄常住人口1441人，铁峰路2001弄1705人，共计3146人，登记在册的糖尿病病人73人，高血压病人328人，肿瘤病人6 人，脑卒中后遗症留有肢体残障的患者15人，精神分裂症患者3人，慢性阻塞性肺疾病患者12人（以上统计有合并两种及以上疾病者未重复计算）。具体的管理[2]包括以下几个方面：一.上门服务，访视患者，并根据其家居条件，饮食特点制定个体化方案，进行非药物治疗和药物治疗的指导；二.电话随访，通过询问患者近期的生活作息，服药情况及健康状况给予相应的意见；三.健康体检：每年通过居委会的配合通知，对这类特殊人群开展免费定期体检，包括身高，体重，血压，血糖，胸围，腹围，臀围等；四.社区卫生服务站门诊工作：开设的门诊服务对象多为慢性病患者，为其提供健康咨询和日常的诊疗工作；五.健康宣教：成立健康自我管理小组，每年更换不同人群，定期开展各类慢病的宣讲活动，邀请患者及家人参加，对其进行健康指导；六.建立居民健康档案：对辖区内的居民和常住人口已基本完成健康档案的建立，尤其是这部分慢性病患者，还有专门的慢病档案，每次访视结果都详细的记录在案。
而在具体实际的工作中，也存在不少的问题，首当其冲的就是人员配备不合理。仍旧以我友谊家园卫生服务站为例，分管辖区内据2011年人口统计为52321人，目前服务站全科医生2名，中医医生1名（每周来我服务站工作2天），护师3名，公共卫生医师4名（均为半天工作制），如此庞大的地域和人口，除去慢性病管理，还需负责门诊医疗，社区康复，传染病、产后访视等，目前的工作量已是超饱和，而杨行镇属于人口导入区，还有源源不断的人口涌入，给实际的工作带来难度。其次就是在慢性病管理的访视过程中，尤其是面对肿瘤病人，经常有抵触情绪，不愿意配合或直接拒绝工作人员，这也给工作带来一定的难度。
在开展慢性病管理的过程中，也在逐步的摸索和实践，把几项工作进行整合，或许会事半功倍。例如，慢病管理结合家床，随着家床服务的开展，患者均为慢性病患者，在上门诊视的同时进行指导，也就是进行了慢病管理。再如，目前的健康档案系统尚不够完善，虽是电子档案，但并不能在平日门诊的界面随时调阅，如能进一步完善，给门诊的医生能即时看到患者的信息、既往服药、病史等，应能更快捷有效的给慢病患者带来福音。
参考文献：
慢性病管理范文第3篇
1．1资料来源
北京天桥社区卫生服务中心、北京陶然亭社区卫生服务中心、北京方庄社区卫生服务中心及北京房山城关社区卫生服务中心建立社区居民的健康档案共466份，其中60岁以上老年人体检结果352份，社区内小型事业单位体检结果114份，对以上档案进行分析。
1．2调查方式
采用问卷调查的形式，了解以上四个社区卫生服务中心及北京友谊医院、北京同仁医院、北京佑安医院慢性乙肝、脂肪性肝病患者的月均就医费用，了解这些患者及医务工作者对于慢性肝病社区管理的认识及与三级医院之间合作转诊的态度及影响因素。
1．3分析方法
根据调查结果初步估算出慢性乙肝及脂肪性肝病患者的看病负担及对慢性肝病社区管理的意愿和认识。结合慢性脂肪性肝病在社区中的发病情况，就慢性肝病社区管理的可行性进行分析。
2结果
2．1脂肪肝患病率
结果显示，352例60岁以上老年人脂肪肝的患病率为33．7%36．9%，且93．5%的患者血脂升高。在心脑血管疾病患者中121例，45．1%的患者合并脂肪肝。这些脂肪肝患者中，91．9%的患者患有高血压，29．7%合并糖尿病，62．2%合并血脂异常。在小型事业单位中，脂肪肝的患病率为13．5%，这些患者中，24．5%的患者合并高血压，91．2%患者合并血脂异常。
2．2问卷调查结果
共完成调查问卷970份，其中慢性肝病患者800份，社区医师170份。慢性肝病患者有效回答问卷480份，其中慢性乙肝患者318份(男︰女=210︰108)，脂肪性肝病162份(男︰女=97︰65)。
2．3治疗及花费情况
慢性乙型肝炎患者月均花费为994．2元。其中，85%以上的患者接受正规抗病毒治疗。脂肪性肝病患者月均药费花费为279．3元。其中，非酒精性脂肪性肝病患者的月均药费为165．4元，酒精性脂肪性肝病患者的月均药费681．2元。
2．4患者接受社区管理意愿
调查结果显示，慢性乙肝患者中，57．2%的患者愿意接受社区管理，16．4%不同意接受社区管理，26．4%的患者没有明确回答。在脂肪性肝病患者中，这三种患者的比率分别为80．9%、14．2%和4．9%。在这些患者中，有大约85．6%的患者希望通过社区医师判断患者是否需要转诊至三级医院，98．2%的患者希望由三级医院安排患者回到指定社区医院就诊，并与社区医院医生共同管理患者，尽可能于社区完成治疗，必要时再回三级医院看病。
2．5社区医师参与管理意愿
在接受调查的社区医师中，91．4%的城区社区医师和96．0%的郊区社区医师表示愿意参与慢性肝病的管理。且脂肪性肝病和慢性乙型肝炎正式他们在平时工作中最常遇到的肝病。
3讨论
3．1慢性肝病社区管理的必要性
调查结果显示，脂肪性肝病在社区人群中患病率很高，特别是60岁以上的老年人，达到35%左右，且90%以上合并高脂血症;脂肪性肝病患者且常合并心脑血管疾病、高血压及糖尿病。根据对高血压、糖尿病等慢性疾病社区管理工作的结果［9］，对于脂肪性肝病患者的社区管理是很有必要的。调查结果显示，慢性乙肝和脂肪性肝病患者月均药费分别为994．2元和279．3元。以此计算，慢性乙肝患者的年平均费用约11940．4元。而据之前的统计，慢性乙肝患者每年直接和间接医疗费用为20477元，代偿期肝硬化患者为36323元，失代偿期肝硬化患者为36757元，肝细胞癌患者为38267元，其中失代偿性肝硬化和肝癌患者的直接医疗费用是其年人均收入的3～4倍［10］。显然，这些接受正规治疗的患者的药品消费明显低于之前的统计数字。这是因为，接受正规抗病毒治疗的患者，通过抑制病毒复制，减缓病程进展，防治或延缓肝硬化、肝癌和肝功能失代偿的发生。这样，不仅改善患者预后，还可能减少今后的医疗费用。以此对慢性乙肝患者进行长期慢病管理，监督指导其用药与治疗十分必要。目前，对于脂肪性肝病尚没有有效的治疗药物［11］，其治疗方法主要为戒酒、控制饮食和增加运动、减轻体重。绝大多数患者服药后并未获得治愈，部分患者的肝功能实验室指标稍有好转，但停药后，实验室指标依旧如前。而对于酒精性脂肪性肝病患者，如果不能控制饮酒，则所有治疗均无效。可见，如果对于酒精性脂肪性肝病患者进行有效的戒酒督导，不仅可以获得满意疗效，还可减免药费负担。所以，对于脂肪性肝病患者的治疗，重在管理，而非用药。这需要社区医师的长期管理和宣教。综上所述，对于慢性乙肝患者，社区管理可帮助患者获得正确治疗，从而减慢病情进展，减少并发症的发生，从而保持和改善患者的生产生活的能力和治疗，从长远角度看，可以减轻患者的经济负担。对于脂肪性肝病患者，特别是酒精性脂肪性肝病患者，社区管理可以督促患者改善生活方式，进而真正控制疾病的进展，同时大大减少现有的不必要的花费。
3．2慢性肝病社区管理的可行性
3．2．1大部分患者希望在社区接受管理和治疗，并在病情需要时再转至三级医院就诊根据我们的调查，一半以上的慢性乙肝患者及80%的脂肪肝患者愿意接受社区医生的管理。可见，大多数患者有接受慢性肝病的社区管理意愿。同时，85．6%～98．2%的患者希望建立社区医院与三级医院的密切联系和转诊制度，并在随访治疗过程中由医生判断并协助转诊。这样不仅有利于患者管理，还可以有效缓解“看病难”的问题。社区卫生服务定位在“小病”和诊断明确的慢性病的医疗，对没有能力诊治的疾病及时转到大医院就诊。医院收治的有关病人在康复期也应根据情况转回社区护理。这种双向转诊的制度，既可以有效利用医疗资源，减轻大医院门诊压力，又可以减轻群众的经济负担，真正让老百姓受益［12］。这样看来，大多数慢性肝病患者主观上希望通过社区卫生服务解决看病及病情监测，这种要求与医改方向完全符合。因此，无论从患者本身还是从医改大环境看，实行慢性肝病的社区管理都具有主观上的可行性。
3．2．2社区医院具有完成慢性肝病管理的基本条件从医院设备上看，各级社区医院正在加强硬件设施建设。目前，各个社区卫生服务中心都在建立患者的电子健康档案，这就为慢性肝病社区管理提供了有力保障。此外，社区卫生服务中心可以完成血液生化、常规、甲胎蛋白、心电图、B超等检查。以上检查基本可以满足社区管理的需要。因此，从硬件条件来看，可以在社区完成慢性肝病的管理且不需要购买额外的仪器设备。从人员情况看，绝大多数社区医生愿意参与慢性肝病的管理。在接受调查的社区医师中，91．4%的城区社区医师和96．0%的郊区社区医师表示愿意参与慢性肝病的管理。且脂肪性肝病和慢性乙型肝炎也是他们在平时工作中最常遇到的肝病。对于慢性乙型肝炎，我国、欧洲和美国肝病学会都为患者制订了详细的随访计划和时间，对于病情稳定的患者完全可以在一段时间内于社区进行随访，定期与肝病专科医生进行沟通。社区医师欠缺的是专业知识，因此需对他们进行相关专业知识的培训，使其能够满足相应卫生服务的要求，将基本医疗卫生服务落到实处。本次研究中，在四个社区卫生服务中心开展了对部分医师的相关培训，使社区医生对于以上两种慢性肝病有了基本的认识，为完成对慢性肝病患者的管理进行了准备。在未来的工作中，我们会继续协助这些医生管理患者，并完善现有的转诊制度。同时，我们与社区医生共同制定的以上两种慢性肝病监测和转诊的规范，可以有针对性的指导社区医生的工作。综上所述，从患者角度看，大部分慢性肝病患者希望获得社区医师的管理指导;从社区医院的角度看，社区医院基本具备了完成常见慢性肝病管理的物质条件，社区医生在愿意参与这些患者管理的同时还接受了专业知识的培训，这使得社区医院从软件和硬件两个方面初步具备了完成慢性肝病管理能力。可见，对这两种常见慢性肝病进行社区管理具备一定的可行性。
3．3慢性肝病社区管理需要解决的问题
虽然慢性肝病社区管理具备了必要性和一定的可行性，但同时还存在比较多的问题和困难。
3．3．1社区居民健康档案还不够完善和健全社区居民健康档案的建立，为社区医疗单位与各层次医疗机构及医疗保险机构进行网络连接提供了良好的基础，为患者健康信息共享提供了系统资料［13］。更重要的是这些资料为了解人群健康、发病趋势奠定了可靠的基础，对预防疾病、提高人群健康素质提供了依据。慢性肝病社区管理是以居民的健康档案为基础，对于有相关疾病的患者进行管理。目前，各个社区开始建立居民的电子健康档案，但各个地方起步时间和完成水平有很大差异。即使是一般的体检资料也不够全面。这就为慢性肝病社区管理带来了不便。因此，应加快居民健康档案的建设，特别是脂肪性肝病，可以借鉴“四大慢病(高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中)”社区管理的经验，由于许多脂肪肝患者合并“四大慢病”，因此可以通过对这些病例的筛查，掌握部分脂肪肝患者的情况。
3．3．2社区医生对于常见慢性肝病的认识尚有不足，应完善专业知识的培训通过调查，我们发现部分社区医生还不了解常见慢性肝病的诊断、治疗和药物副作用等问题。这会直接影响管理的质量和患者的预后，是决定管理是否成功的关键，因此，应该下大力气做好医师的培训工作。此外，对超声医师也要进行培训。
3．3．3关于患者的隐私问题应给与充分重视在管理慢性乙型肝炎和酒精性脂肪性肝病患者时，可能会发生妨碍患者隐私的情况，特别是前者。由于国人对于乙型肝炎的不正确认识而导致歧视患者的情况应特别注意。我们考虑，部分不愿意参加社区管理的慢性乙肝患者正是出于对隐私泄露的担心。对于这类患者不能采取简单的工作方式，应在取得患者同意的情况下，建立患者的健康档案再对患者进行主动访视。在访视过程中对患者病情进行严格保密。这同样是影响管理结果和成本效益的关键，需要对社区医生严格要求。
3．3．4完善社区基本药物的配置目前，所有抗乙肝病毒的药物均未在社区医疗机构中使用，影响患者在社区医院就医。实际上，完善基本药物制度同样是医疗改革的重点，应使有效的抗病毒药物进入基本药物目录，不仅可以解决“看病难”，还可以缓解“看病贵”。不愿意参加社区管理的慢性乙肝患者多于脂肪性肝病患者，部分原因就在于社区目前没有治疗慢性乙肝的药物。
慢性病管理范文第4篇
关键词：慢性病；预防；治理；管理
【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0081-02
在当代社会，慢性病由于患病时间较长，又容易引起其他并发症，成为困扰人们健康的主要病症之一。随着人们健康意识的增强，健康管理理念被提出，并受到人们的普遍认可和使用。在信息技术高速发展的现代社会，传统的健康理念应以计算机信息技术为系统依托，构建现代的健康管理模式。达到更好地预防和管理慢性病的效果，减少慢性病对患者生理上损害和心理上的残毒，真正地帮助人类建立一个健康而又和谐的社会环境。
1 我国现代健康模式的改变
健康管理，即对个人或人群的健康危险因素进行全面检测、分析、评估以及预测和预防的全过程。我国的现代健康模式主要包括健康信息管理、健康与慢性病危险性评价和健康计划三部分组成。具体就是它以个人或人群为服务对象，通过收集一些与健康相关的信息（年龄、体重、生活方式等），对慢性病进行危险性评价，提出以控制危险因素为目标的措施，最终达到减少慢性疾病发生及控制疾病进展的目的。
在我国，健康管理的兴起相对于美国等国家而言起步较晚。其概念与内涵在国内外并没有达到一致。尽管如此，并没有影响人们对健康管理实践的追求和探索。由于学术理论研究和实践还没有达到一定的深度，使得相关产业和行业运行多停留在健康体检和健康中介服务层面。诸多情况下，体检中心只是截取了体检中的某几个环节，以致于很难体现健康管理的真正价值。更多的人将健康管理与体检看做是一样的，甚至有的人没有形成定期体检的健康意识，以致于形成“生病就医”的健康模式。在尚无明显症状的情况下，对自己的健康状况不重视或不了解，这是导致很多慢性疾病逐渐严重的主要原因之一。随着人们健康意识的不断增强，科学技术手段的增强，我国健康模式逐渐走进丰富与完善阶段。
目前，我国在相关健康政策的指导下，正在积极构建以信息技术为依托的区域卫生信息平台系统。区域卫生信息平台的建立，有利于建立健康信息档案和多功能电子健康信息库。健康档案，能够全面地记录每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等内容。多功能电子健康信息库的建立，能够将居民每一次体检、门诊或住院信息输入到信息库中，形成动态的健康信息。
2 慢性病的流行情况与变化趋势
2002年，世界卫生组织在卫生报告中明确指出：慢性病无论在在发达国家或发展中国家都是疾病的主要负担。在我国，慢性病是导致城乡居民死亡的前四位死因。据资料显示：2001年城市地区恶性肿瘤135.59/10万，脑血管病111.01/10万，心脏病95.77/10万，呼吸系统疾病72.64/10万；城乡地区依次为105.36/10万、112。60/10万、77.72/10万、133.42/10万。按照上述的死亡率计算，估计我国每年因慢性病死亡的人数500万左右（只包括上述四种慢性病）。
近些年来，我国慢性病除了具有一般慢性病的高发病率、高致残率、高死亡率等流行特征以外，逐渐趋于年轻化。主要体现在糖尿病、心脑血管病和癌症等疾病上。首都医科大学宣武医院对1972-1996年间的资料分析后，得出最近5年小于40岁发生脑出血的人是前5年的6.3倍。这几年，年轻化趋势更加明显。
3 我国慢性病的防治策略
3.1 转变健康管理观念，重视健康管理：健康管理不是简单地使用保健品，更不是传统意义上的体检活动，而是一种了解个人或群体健康信息，分析病症特点和规律，减少慢性病发病率或控制疾病进展的一种管理模式。它的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，尽量利用有限的资源达到最大的健康效果。目的在于使病人以及健康人更好地拥有健康、促进健康，有效地降低医疗支出。
3.2 建立完善的区域卫生信息平台：当前，建立完善的区域信息平台已是我国重要的卫生安全政策。区域卫生信息平台以计算机信息技术为技术支持，建立居民健康档案和电子健康信息库，有效地将健康管理机构和医疗机构的信息平台衔接在一起，实现了健康信息资源的共享。同时，也建立了动态的居民健康信息库。它的建立，有利于将居民每一次体检情况或慢性病的治疗情况，实时地输入到个人的健康信息库中。以免形成“死”信息，有利于形成疾病预防系统。依据不断增加的健康信息内容，总结与分析居民个人在一定时期内的健康情况，有助于及时发现病症，及时治理。
3.3 控制相关影响因素：世界卫生组织曾明确指出环境污染、不合理的膳食行为和生活方式是引发慢性病的主要原因。例如，高能量与高脂肪的膳食与肥胖、糖尿病的发生密切相关；吸烟与呼吸系统疾病密切相关。这些不健康的行为和生活方式如若不能引起足够的重视，各种慢性病的发病率仍然会持续增高。因此，必须采取适当的健康教育手段逐渐改变人们不合理的膳食结构和生活方式。除此之外，慢性病的流行特点也决定了健康教育和健康促进是预防与控制慢性疾病的最佳手段。我国慢性疾病已经逐渐趋于年轻化，倘若能够通过合理的健康教育方式，使他们改变大吃大喝、吸烟等生活习惯，一定程度上可以逐渐控制年轻化趋势。
4 结束语
在各种因素的影响下，慢性病已经成为困扰各国人们的主要疾病之一。为了能够有效地降低慢性疾病的发病率和控制慢性疾病的进展，必须提出有效的防治措施。通过本文的论述，我们必须转变健康管理观念，以新的角度去了解健康管理，提高对它的重视程度；建立完善的区域卫生信息平台，构筑个人健康档案和电子健康信息库；严格控制致使慢性疾病引发的源头。
参考文献
[1] 庄立辉，刘明亮，郭继志，等. 慢性病防治现状分析[J]. 卫生软科学， 2009，(01)
[2] 邹萃. “知己健康”:慢性病社区管理新模式[J]. 中国社会保障， 2009，(06)
慢性病管理范文第5篇
关键词 社区卫生服务 慢性非传染性疾病 随访管理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.117
根据目前社区卫生服务以下特点:①社区的人口老龄化,慢病的患病率高。②慢性病的危险因素存在广泛;如吸烟,醺酒,肥胖,高盐饮食,运动减少,工作压力大等。③患者的文化水平偏低,对疾病的认识不够清楚,不够重视。④遵医行为差,用药不科学。⑤社区工作人员少,工作量大。⑥社区的工作刚开展,工作经验不足。
针对以上特点,以工作人员的随访技能培训、健康教育、行为干预、慢病的定期监测、用药指导、责任医务人员的考核制度、慢性病随访管理从这几方面开展工作,具体计划如下。工作人员的随访技能培训:确定培训对象、培训目的、培训内容。培训对象为所有居委会的责任医师和护士。培训目的是对慢病的科学管理,达到既病防残,限制残障,提高患者的生活质量的目的。培训内容为慢性非传染性疾病的基本知识,如何管理慢性非传染性疾病,随访的技巧。
慢性非传染性疾病的管理中,健康教育的内容是慢病的危险因素,饮食疗法、运动疗法、药物的用法,以及慢性病的防治,并发症和预后等。健康教育的方法为面对面的口头教育,发健康宣传资料,身边的案例教育,组织一些活动,如糖尿病的饮食竞赛、高血压的知识竞赛等。
慢性病管理范文第6篇
关键词 社区 慢性非传染性疾病 健康管理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.242
社区慢性病健康管理措施
建立组织机构,制定管理制度与岗位职责:根据《四川省社区基本公共卫生服务项目绩效考核标准》及《成都市关于加强城市社区卫生服务工作的实施意见》精神,结合中心工作实际,组建以中心主任为组长、副主任为副组长、职能科室主任为成员的社区卫生服务工作领导小组;制定符合社区卫生服务“六位一体”功能的管理制度与各级各类人员岗位职责,为确保工作有序、有效开展奠定组织基础。
建立慢性病“金字塔”式管理结构:我中心辖12个社区,服务人口5.8万,服务半径约3.6km,属于城郊结合区域。截止目前,已完成对3.4万居民的健康基线调查。结果显示,高血压病、糖尿病是我辖社区最主要的两大慢性非传染性疾病;其中患高血压病者3200人,占已调查居民人数的9.4%;糖尿病1200人,占已调查居民人数的3.5%。针对这一具体情况,中心以一个社区为一服务单元,组建了由全科医生、社区护士、信息管理人员组成的服务小组12个,每一服务小组负责一个社区;小组分工协作,职责明确,全科医生为服务小组责任人。再将12个服务小组划归3个片区组,分别由职能科室主任任组长;中心主任对片区组、服务小组实施全面管理,由此形成“金字塔”式的管理结构。
加强团队内涵建设,提升整体服务能力。①参加全科医学统一培训,要求培训1次合格率100%。②“请进来,走出去”,多种方式促进学习:邀请疾病预防控制专家来中心授课,分批组织管理人员及业务骨干到社区卫生服务开展较成熟的地区参观学习。③借助科研项目,诚邀专家授课培训:通过与成都市第三人民医院合作,开展成都市“十一、五”重大科技攻关项目――慢性心功能不全防治科研活动,多次邀请专家对医护人员进行高血压病防治知识培训,并走进社区,为高血压病居民及高血压病危险人群开展义诊、健康教育等活动,为慢性病健康管理起到了积极的推动作用。④开展慢性病信息管理培训,要求培训参与率及合格率100%。⑤开展沟通技巧与服务礼仪培训,充分体现以人为本、真诚、温馨、和谐的服务氛围。
统一着装,温馨服务:在入户时,为体现服务的温馨与人性化,弃掉传统的白大褂,统一制作服装、胸卡、服务包,塑造社区工作者新形象。
公示服务人员信息:将各服务小组全科医生、社区护士姓名、联系方式、相片等信息制成材质、规格统一的公示牌,悬挂在所服务社区醒目位置,让居民熟知自己的责任医生、护士,让患慢性病居民掌握自己的家庭医生信息。
加强沟通,工作互动:通过交流与沟通,一方面向居委会干部宣传社区卫生服务的目的与意义,以取得他们的配合、支持与参与;另一方面,应积极参加居委会的各项活动,并主动参与社区卫生发展规划,由此形成了以社区卫生服务为纽带,社区卫生服务机构与社区居委会工作互动、目标一致的工作格局。
开展形式多样的慢性病健康管理:由全科医生、社区护士每周3～5次深入所负责的慢性病居民家中,即以入户的方式,为他们提供服务。全科医生在中心全科门诊接诊时,同时开展临床预防及慢性病管理。对于极少数不易接触到的慢性病居民,以电话访视的方式为他们提供服务。
关注民生,体现惠民:在实施慢性病管理时,对患慢性病的居民尤其是困难人群给予优惠待遇,如就医时免挂号、免体检费、免费查血糖、减免治疗费20%等,这对慢性病管理起到了积极的推动作用,同时也充分体现了党的惠民政策为社区居民真正带来的实惠。
以健康教育促进慢性病管理:为确保慢性病管理扎实、有效,积极开展健康教育至关重要。我们采取组团的方式,每月2～3次深入居民小区,开展义诊、巡诊及健康知识宣讲活动;每此活动前由全科医生与居民组长衔接,以集中组织居民参加;活动现场展示高血压病、糖尿病防治知识展板,向居民发放健康处方、小册子等;活动结束有居民签到、满意度测评及影像资料。并且,中心对12个社区制作材质、规格、内容统一的健康教育专栏,内容及常见慢性病防治知识、科学生活常识等,每季度更换内容1次,深受居民好评。这不仅提高了居民的健康意识,而且积极地促进了慢性病管理。
慢性病管理范文第7篇
2016年，移动医疗依旧热度不减。
不同的是，更多企业将目光转向了慢性病医疗健康管理领域。
8月27日，在由武汉东湖高新技术开发区管委会主办、创业黑马集团承办、《支点》杂志社协办的第30期“光谷・青桐汇”移动医疗专场上，从事慢性病管理的迈德同信（武汉）科技股份有限公司（以下简称“迈德科技”），引发投资人热议。
讲述人 迈德科技综合部经理唐甜
项目概况
迈德科技2011年成立，注册资金1200万元，是位于武汉光谷生物城的一家新三板挂牌公司，定位于做慢性疾病防控和管理的产业生态建设者。慢性病，严重影响着人们的身心健康。统计资料显示，中国当前慢性病患者高达2.6亿人。
最初，迈德科技是一个面向基层医生和患者的在线医学教育产品和信息服务互联网平台。一方面，收录糖尿病、甲状腺、肾病、肿瘤等慢性病领域权威专家的临床经验和案例；另一方面，集聚慢性病领域的权威专家，以线上授课的方式，培训基层医生和患者在慢性病领域的专业知识。主要产品有医师助手、空中课堂等慢性病教育软件，以及多种慢性病治疗和防控书籍，医生和患者主要通过付费方式购买。
目前，在慢性病移动医学教育的基础上，公司为基层医生和患者用户提供慢性病防治相关的实体产品。因为基层医生在管理患者的过程中，可发展患者购买迈德科技的快消品和医疗器械；而患者也可自行在线上或线下购买产品。快消产品主要有低糖卫士、清吟卫士、足浴灯等，大部分是自主研发。医疗器械除了基层医疗健康管理一体机是自主研发外，其他都是的世界500强企业产品。迈德科技有12项专利、13项软著、13项注册商标。
未来，公司还将为患者提供个性化解决方案。基层医生为患者开的处方，患者浏览的医学知识及购买的产品，都会有大数据积累。这样就能了解患者的基本情况，为他们提供精准的个性化诊疗方案。
总的来说，迈德科技通过权威专家吸引种子医生，种子医生吸引优质患者，优质患者再影响患者圈，从而实现销售慢性病防治产品和医疗器械的目的。
市场情况
2016年上半年，迈德科技医生用户29316人，患者用户389286人，营业收入1617.18万元。其中，实体产品销售占营业收入的30%以上。这说明，医患教育直接推动了实体产品销售。今年预计营业收入可突破5000万元，实体产品销售可占营业收入的50%。
融资需求
迈德科技已经过了两轮融资，第一轮融资金额为1408万元，第二轮融资金额为1780万元。第三轮融资需求为3000万元，出让10%股权。
投资人点评
需要把C端生意做成更多B端生意
陶天宇 创业黑马投资学院投资人关系经理
迈德科技的技术含量很高，有自己的研发团队，研发的产品很有价值。虽然现在慢性病管理的产品很多，但大多数都是国外产品。在中国的医疗创业项目里，具有专利技术的临床药物产品，是比较宝贵的资源。
迈德科技所选的路径也很好。主要通过线上和医生的导流，带动线下快消品和医疗器械的销售，后期还会做一些慢性病系统化管理的增值服务，前景非常不错。不过，在导流吸引患者用户方面，还要有更多的途径，如何把C端的生意做成更多B端的生意，比如和医院、健康公益组织等渠道进行合作，就能吸引更多患者用户。
还得加大自主研发力度
陈磊明 天使汇武汉首席代表
迈德科技最大的优势在于点抓得非常好，慢性病确实是移动医疗的重点。但是，迈德科技自主研发、自主生产的产品其实并不多，大多数产品是商生产的。迈德科技的产品做得还不错，只是毛利率很低。慢性病这么大的市场，迈德科技去年全年的营业收入也就1000多万元，其实并不算多。从这点来看，迈德科技的3000万元融资，估值有点过高。
如果所有产品都有自己的知识产权，那么迈德科技被复制的可能性就不是很大，因为自主研发的产品和技术能形成行业壁垒。而且，当产品足够好，再去做运营和推广，就能取得更好的效果。因此，迈德科技还得在自主研发产品上多下些功夫。
对患者的黏性有待增强
吴芹芹 深圳追梦者投资管理有限公司投资经理
和其他疾病一样，慢性病的诊疗也分为诊前、诊中和诊后。从慢性病患者的角度来说，迈德科技主要涉及的是诊后的管理环节。
慢性病的管理周期很长，大部分患者能够久病成医。社会上有很多提供健康知识的平台，所以迈德科技对患者的黏性不够强，发展得也不够好。再加上很多慢性病管理方面的知识，在电视、视频里也能看到。所以，迈德科技针对慢性病患者的教育，并不足以让他们产生很强的依赖性。
慢性病管理范文第8篇
为加强我县城镇基本医疗保险门诊慢性病管理，按照上级有关文件精神，结合我县实际，现就门诊慢性病鉴定、与协议医疗单位签约、医疗费联网结算等问题通知如下：
一、规定门诊慢性病的鉴定。
（一）资格的认定。
为确保门诊慢性病联网就医结算制度顺利实施，我县将对以前已取得规定门诊慢性病资格以及年度新申报门诊慢性病资格人员统一组织鉴定。
1、申请门诊慢性病鉴定人员需提供的基本材料。
(1)一寸免冠照片一张；
（2）身份证复印件和农业银行开户帐号复印件；
（3）近期二级以上医院诊断证明书、两年内连续治疗的门诊病历原件及复印件、近期化验单或检查报告单原件及复印件或住院病历复印件。
2、申请门诊慢性病人员资格的初审。
申请人持以上基本材料，于到县医疗保险处进行资格初审，初审合格的,填写《市基本医疗保险门诊慢性病资格申请表》，并于，到县中医医院进行鉴定（各单位安排表见附件1）。
3、申请门诊慢性病人员资格认定。
从全县医疗鉴定专家库中抽调人员成立慢性病鉴定小组，对初审合格的人员进行鉴定。经鉴定符合规定门诊慢性病标准的，享受相应的医疗补助待遇。
（二）慢性病制度的其他规定。
1、建立规定门诊慢性病复核制度。第一类门诊慢性病待遇的审核年度为两年（自鉴定之日起），如所患疾病仍未治愈、需继续门诊治疗的，应在审核年度到期前三个月内办理复审手续。第二类门诊慢性病不设待遇审核期限（慢性病分类表见附件2）。
2、建立季度申报鉴定制度。自起，新患慢性病或已取得慢性病资格要求增加病种的，按初次申报慢性病资格的要求及程序办理，每季度最后一个月的25-30号到县医疗保险处申报。
二、门诊慢性病医疗费的结算。
门诊慢性病医疗费用实行联网结算。
（一）与定点医疗机构签约流程。
1、经鉴定，被确认为规定门诊慢性病的城镇参保人，务于，持身份证到县医疗保险经办机构领取《慢性病签约信息登记表》，在协议服务的医院、社区卫生服务机构（名单见附件3）各选一家，作为自己的慢性病定点医疗单位。门诊慢性病参保人在选择慢性病协议的社区卫生服务机构时，应与普通门诊统筹签约单位一致。
2、门诊慢性病人根据所选协议服务单位填写《慢性病签约信息登记表》，并签字确认，后持县医疗保险经办机构盖章的《慢性病签约信息登记表》到所选的协议服务单位分别进行签约，定点单位为慢性病人建立大病历。
3、县外市内居住的门诊慢性病人，持县医疗保险经办机构盖章的《慢性病签约信息登记表》到所选的居住地协议服务单位分别进行签约，居住地定点单位为慢性病人建立大病历。
起，规定慢性病人员须到自己签约的医疗机构中进行门诊就医治疗，发生的医疗费用，不再手工报销，实行联网结算。不在签约协议医疗单位就医购药发生的医疗费用，统筹基金不予支付。
联网结算前的门诊慢性病医疗费用按原办法执行。
4、市外居住门诊慢性病人在所选异地定点医院就医购药，医疗费按原办法结算。
5、门诊慢性病人签约按自然年度，签约后，年内不得更换。需变更的，应在每年的向县医疗保险经办机构提出书面申请，办理次年度的变更手续；逾期不申请的，视为确认上年度签约单位。
（二）在协议医疗服务单位就医结算流程。
1、协议医疗单位设立专门门诊慢性病结算窗口，负责门诊慢性病结算的相关业务。
2、门诊慢性病参保人凭社保卡（医保卡）、身份证等有效证件，到本人签约的协议医疗单位“门诊慢性病窗口”刷卡就医购药，到指定窗口进行费用结算，工作人员通过收费系统将本次门诊消费信息上传至医保系统，系统统一生成一式三联的门诊慢性病费用结算单。
3、门诊费用的结算标准。参保人在签约协议单位就医购药的，其纳入慢性病补助范围的合理医疗费用，先由其个人账户余额支付，个人帐户余额不足支付的，起付标准以上、最高限额以下部分按规定先报销30%，其余部分由参保人足额缴纳现金，年底视基金结余情况实行二次补偿。
（三）转诊结算流程。
1、外转诊办法。
参保人确因病情需转诊治疗的，由签约就诊医院的主治定岗医师根据逐级转诊的原则，开具《门诊慢性病市内转诊登记表》或《门诊慢性病市外转诊登记表》，并在参保人门诊大病历中详细记录，由医院医保科复核确认。
2、转诊后的费用结算。
参保人到转入医院门诊就医，医疗费用现金结算。相关门诊医疗费用发票处方及转诊登记表在费用发生后1月内交由签约医院，签约医院为参保人开具收存发票证明，进行微机录入和审核结算，垫付相关慢性病补助资金，将发票和转诊登记表单独存档备查，并由经治定岗医师负责将相关转诊治疗经过详细记录在门诊大病历中。
参保人门诊慢性病市外转诊的医疗费用，城镇职工、城镇居民需首先个人负担10%和15%后，方按我市补助政策执行。
参保人每次转诊，均需开具相应转诊登记表，未办理相关转诊手续发生的费用不纳入门诊慢性病补助范围。
三、门诊慢性病医疗费用的补助待遇。
1、门诊慢性病费用补助标准。
门诊慢性病费用的补助标准按“以收定支，收支平衡”的原则，设置起付标准和年度最高支付限额，城镇职工和城镇居民慢性病起付标准均为1000元，年度最高支付限额分别为32万元、12万元（门诊起付标准、最高支付限额与住院起付标准、最高支付限额合并计算）。起付标准以上最高支付限额以内部分，在职人员、退休人员和城镇居民的最高补助比例上限分别为70%、80%和50%。
2、实行病种分类优惠限额管理。
慢性病人在签约的社区卫生服务机构发生的门诊医药费用实行“病种分类优惠限额”管理（病种分类限额见附件2），参保人有一种以上慢性病的，每增加一个病种在原限额标准的基础上增加1000元，最多增加2000元。年内超出限额部分，统筹基金不予补助。符合规定病种的医疗费用，起付标准以上、优惠限额以下部分，补助比例提高5个百分点。
门诊慢性病人在签约的医院就医，发生的符合规定的医药费用不受限额限制，按门诊慢性病有关规定予以补助。
慢性病管理范文第9篇
【关键词】慢性病 治疗 管理
近年来，随着我国经济的发展和人们生活水平的提高，居民的膳食结构，生活方式发生了很大的变化。高胆固醇、高脂肪、高盐食物的过量摄入，高蛋白、膳食纤维、维生素等摄入的不足，生活节奏加快、工作压力增高、心理压力大、长期吸烟酗酒、缺乏体育运动，导致生活方式疾病逐年上升，已成为威胁人类健康的重大隐患，因此做好慢性病的治疗与管理，是医务人员义不容辞的责任。
一、慢性病是指糖尿病、冠心病、高血压、脂肪肝、血脂异常、肥胖等。
二、慢性病的治疗与管理要从运动、饮食，药物治疗 戒烟限酒 心理平衡五方面着手。
(一）在运动上
1 运动时间的选择
对于血脂异常、脂肪肝 肥胖病人选择空腹运动较好，这样可以较好的燃烧脂肪，达到降脂减肥的目的。但对于糖尿病、高血压病人宜选择餐后30-60分钟，这样可以降低心脑血管发生意外，血糖过低出现低血糖性休克的风险。持续时间以30-60分钟为宜，过短起不到降脂燃脂，预防和治疗疾病的目的，过长会造成关节的磨损，肌腱韧带的拉伤，且年龄越大，风险越高。
2 运动强度的选择：选择适量运动。
(1）
短时过量运动可以造成运动性低血糖，血压急剧升高，诱发心脏病或者猝死，延迟性肌肉酸痛等，
(2）
缺乏运动可引起体质下降，抵抗力降低以及运动不足性疾病的增加
(3）
适量运动能够增强体质，提高心肺功能，提高肌肉力量，提高骨密度，提高睡眠质量，提高心理健康水平，抵抗衰老延长寿命。适量运动能够预防和改善慢性疾病。
(二）在饮食上
1 合理的饮食，充足的营养，能够提高人的健康水平，能够预防多种疾病的发生发展，延长寿命，提高体质。
参考中国营养学会建议,可将膳食概括为两句话:即一,二,三,四,五和红,黄,绿,白,黑。一是指每日1袋牛奶，每袋牛奶237ml,含钙2 高血压患者的用药可以选择以下六类约280mg,牛奶富含优质蛋白质,并有轻度降血胆固醇作用。二(1）利尿剂--如寿比山 氯噻酮 氢氯噻嗪等是指每日250g左右碳水化合物,此量宜因人而异.可少至150g,(2）血管紧张素转化酶抑制剂-卡托普利依那普利福辛多至500g，通过调控主食,可调控血糖,血脂及体重。三是指普利 赖诺普利等每日3份高蛋白食品,这是健康的重要物质基础,不可忽视。
四(3）血管紧张素ⅱ受体拮抗剂-氯沙坦缬沙坦厄贝沙坦 是指四句话:有粗有细,不甜不咸,三四五顿,七八分饱，粗细粮替米沙坦等搭配有明显蛋白质互补作用,粗粮的纤维素有助于降血脂,预防(4）β受体阻滞剂-倍他乐克 比索洛尔 阿罗洛尔 卡维地糖尿病,结肠癌,乳腺癌，过多甜食会促成肥胖,高胆固醇血症洛 和高甘油三酯血症，盐过多不利健康，三四五顿指总量控制,(5）α受体阻滞剂-哌唑嗪 特拉唑嗪少量多餐.有利防治糖尿病,减肥,降血脂。五是指每日500g蔬(6）钙拮抗剂-硝苯地平 拜新同 波依定 络活喜等菜及100g水果，红指红葡萄酒，每日50～100ml能升高高密度在选择上述降压药物时，应根据患者是否合并其他心血管脂蛋白胆固醇,减轻中老年人动脉粥样硬化，白指白酒，白葡危险因素和靶器官损害来联合适当用药。同时还要考虑季节和萄酒,米酒,绍兴酒，啤酒。白酒不超过25ml，啤酒不宜超过年龄，一般夏季血压偏低，冬季偏高，年龄越大血压的波动范300ml。黄指黄色蔬菜如胡萝卜,红薯,南瓜,玉米,西红柿，这围越大，用药上要适当加减。 类蔬菜和绿叶蔬菜富含胡萝卜素,能在体内转化成维生素a，3冠心病患者用药绿是指绿茶，绿茶含有茶多酚最多,有较强的抗氧自由基,抗动调节血脂是防治冠心病最基本疗法,因此调脂可以减少冠脉粥样硬化和防癌作用，白指燕麦粉及燕麦片，每日50g燕麦心病 心绞痛,心肌梗死的发生率和死亡率.片煮粥,能使血胆固醇平均下降39mg,甘油三酯下降76mg,在4 脂肪肝的药物治疗 糖尿病患者中,效果尤其明显，黑指黑木耳，每日10～15g即有目前尚无治疗脂肪肝的特效药,虽然报告某些药物有效,但明显的抗血小板聚集,抗凝,降胆固醇作用,其抗血小板聚集作尚需作进一步临床试验证实,目前市场上有不少所谓降脂保肝用与小量阿司匹林相当。 药,其中有些药物副作用较大,有些则只适用于某种病因引起的
(三）药物治疗上脂肪肝,因此不要轻信社会上错误的广告宣传,一定要在医生指对于慢性病人，如果能够做到合理膳食，有效运动，对空导下服药。 腹血糖在6-8mmol/l的初发糖尿病病人，是能够有效控制血糖(四）戒烟限酒水平的。对轻度高血压 冠心病、脂肪肝、血脂异常患者，也烟草中的尼古丁和一氧化碳可损伤血管内皮细胞，并引起能够调整到较好状态。血清hdl-c降低，胆固醇升高，pgi2水平降低，从而引起一但对于通过膳食和运动不能良好控制的慢性病，则需要药系列慢性病的发生。物干预。例如：酒对心血管有双向作用,前面已经提及，主要是掌握一个量。
1 血脂异常的用药可以选择以下三类(五）心理平衡 研究表明:所有保健措施中,心理平衡是最
(1)他汀类,以降低胆固醇为主,如舒降之,普拉固等关键的一项，保持良好快乐心境几乎可以拮抗其他所有的内外
慢性病管理范文第10篇
【关键词】 慢性肾脏病；饮食管理；低蛋白
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.217 文章编号：1004-7484（2013）-09-4972-01
1 何为慢性肾脏病
慢性肾脏病（Chronic kidney disease，CKD）是绝大多数的肾脏疾病（诸如肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾肾病）的临床统称[1]；除了急性肾炎和急性尿路感染（肾脏急性炎症性疾病）外，都可以归属慢性肾脏病的范围；本病是一个缓慢发展相对良性的疾病（或共同的临床病理过程）；但若未能及时有效诊治，均可导致病情恶化进展或随病程迁延，发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。
2 饮食治疗的重要性
“三分治，七分养”，在临床实践中，药物加合理的营养治疗不仅可以更有效地改善CKD患者营养状况、缓解尿毒症的症状、延缓疾病进展并最终改善患者的预后，而且还在一定程度上减轻患者的经济负担，因此现代CKD营养治疗的重要临床地位是显而易见的[2]。
2.1 不同时期的CKD患者营养治疗目标有所不同 非透析期CKD患者营养治疗的目的是减少代谢产物，缓解临床症状，改善营养状况，从而延缓CKD的进展，推迟透析开始时间。而透析的CKD患者营养治疗的主要目的补充透析丢失的营养，改善患者的营养状况。
2.2 不良饮食习惯 饮水量少或过多饮用饮料，用药不当，或食用来路不明的药品或食品，摄入过多的盐，不合理摄入高蛋白食物，不合理食用蔬菜水果。
2.3 减缓慢性肾功能衰竭的恶化，降低尿素氮、肌酐的指标；缓解高血钾、高磷、高嘌呤对机体的影响；降低蛋白尿的排泄率；改善尿毒症肾功能衰竭的临床症状。
3 如何正确饮食
3.1 充足的热量摄入 非透析CKD患者推荐其热量摄入需要量为30-35kcal/（kg/日）。炎症、透析等会增加热量摄入，推荐热量为35kcal/（kg/日）。推荐热量来源碳水化合物，如山药、红薯、芋头等[3]。
3.2 补充维生素。
3.3 合理的蛋白饮食限制 KDOQI（美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南）指南推荐非透析CKD患者蛋白的摄入量为0.6-0.8g/（kg/日），血液透析患者蛋白摄入量为1.2g/（kg/日），腹膜透析患者蛋白摄入量为1.2-1.3g/（kg/日），这也是目前国际上比较公认的标准。糖尿病肾病患者可适当放宽0.05-0.1g/（kg/日），必要时补充必需氨基酸。举例：高生物价的优质动物蛋白如鸡、鸭、鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等。
3.4 正确限制水的摄入 “量入为出”，饮水量为前1天尿量+500ml（基础补液量）。最好每天测量体重，透析间期体重增加不超过干体重的5%或2kg。当口渴时含小冰块或漱口使口腔粘膜湿润。具体做法如：水、饮料、汤、稀饭、液态牛奶等。
3.5 限制钠摄入 一般饮食中，95%的盐分是从肾脏排泄，盐中的钠会阻碍人体水分的排出，摄入过多的盐会直接导致高血压和水肿，同时加重肾脏的负担。每天摄盐量应控制在6g以内，其中有3g可直接从日常食物中获得，因此，用于食物调味时食盐量应控制在2g左右。含钠高的食物有：酱油、味精及各种调料，熏制、腌制、烘烤及罐头食品。
3.6 限制钾摄入 慢性肾脏病患者肾衰竭期/水肿患者24h尿量
3.7 限制磷摄入、补钙 慢性肾脏病患者肾衰竭期由于钙磷代谢紊乱，磷酸盐排出少，使血磷升高，血钙下降；又由于肾功能衰竭、维生素D合成障碍，影响钙的吸收。此外由于氮质滞留，使小肠粘膜机能受损，也影响钙的吸收。
3.8 其他 补充维生素：食用新鲜蔬菜水果，补充水溶性维生素、维生素C和B族；脂肪要求：30%热量来自脂肪小于10%来自饱和脂肪酸胆固醇少于300mg/日[4]。
综上所述，饮食治疗与药物治疗在缓解肾衰的进展中有着同等的作用。作为患者应该重视科学的饮食治疗方法，积极配合药物治疗，只有这样才能从最大程度上保护肾功能，以达到延缓慢性肾病的进展的目的
参考文献
[1] 王海燕.肾脏病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2008：1939-1946.
[2] 吕式瑗.护理学基础[M].北京：光明日报出版社，1998：94.