慢性病半年工作总结范文精选

慢性病半年工作总结范文第1篇

[关键词] 半夏；炮制方法；慢性胃炎

[中图分类号] R283 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（a）-0155-02

慢性胃炎是在多种致病因素的作用下 以胃载膜非特异性慢性炎症为主要病理特征的一种慢性胃病，属中医“胃痞”及“胃院痛”范畴，是临床极为常见的慢性疾病。目前西医尚缺少特别有效的治疗方法。为分析加减半夏泻心汤治疗慢性胃炎的安全性与有效性，在2012年1月―2013年1月期间，该研究采用半夏泻心汤治疗32例慢性胃炎患者，获得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院收治的慢性胃炎患者64例的临床资料。根据随机原则，将患者均分为治疗组与对照组，每组32例。治疗组：男性患者21例，女性患者11例，年龄在22～83岁之间，平均年龄为（54.71±4.82）岁，病程在1～12年之间，平均病程为（6.68±1.79）年。对照组中男性患者17例，女性患者15例，年龄在21～85岁之间，平均年龄为（52.89±5.12）岁，病程在2～14年之间，平均病程为（7.28±0.93）年。患者经胃镜检查及病理组织学检查确诊，均符合《中医病症诊断疗效标准》[2]，符合肝胃不和、痰湿中阻、湿热阻胃、脾胃虚弱、胃阴不足等证型。排除标准：妊娠期、哺乳期、心脑肾等重要脏器疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 半夏常用的几种炮制方法 半夏常用炮制方法包括：清半夏、法半夏、姜半夏等。采取大小分开的半夏，置入清水浸泡1周，每日换水3 次，取出备用。①清半夏。在锅内放入备用半夏，放入白矾水煮，搅拌2 min，捞出晾到六成干，切薄片，待干燥即可。②法半夏。在100 kg半夏加甘草16 kg、生石灰20 kg，甘草煎汤后注入生石灰，取上清液投入备用半夏，浸泡4 d，捞出后阴干即可。③姜半夏。100 kg半夏加生姜25 kg、白矾12.5 kg，备用半夏浸泡后，加白矾与生姜切片，煮到六成干，切片后晾干。

1.2.2 治疗方法 对照组采取口服奥美拉唑40 mg，2次/d；西咪替丁200mg，服用1次/h；硫糖铝250 mg，3次/d，1个疗程为7 d。治疗组在对照组治疗基础上加以中药半夏泻心汤加减治疗，药物成分包括：太子参15 g，半夏10 g，黄芩6 g，黄连、干姜、炙甘草各3 g，大枣3枚，用水煎服，1剂/d，1个疗程为2周。对患者进行10个月的随访，将两组患者的治愈率进行比较。

1.3 疗效判定

痊愈：经治疗后，患者的上腹部饱胀不适、疼痛和痞满感，恶卜呕吐、食欲不振、暧气泛酸等消化不良主症状消失，胃镜显示胃黏膜正常；显效：经治疗后，患者临床症状基本消失，胃镜糜烂性出血症状基本消失；有效：经治疗后，患者的临床症状有所改善，胃镜显示黏膜病变范围缩小一半；无效：经治疗后，患者临床症状均明显变化，甚至出现加重的情况。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件处理研究数据，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组患者治疗的总有效率为93.75%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（χ2=0.03，P

表1 两组患者治疗总有效率的对比

■

2.2 两组不良反应比较

治疗组出现胃部不适2例，对照组出现胃部不适3例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均无其他明显不良发应出现。

3 讨论

半夏入药的传统炮制工艺，通过采用水泡漂去毒，其药性影响比较大，损失有效成分[3]。清半夏具有燥湿化痰的功效；姜半夏的作用在于增强降逆止呕；法半夏多用于中成药中，具有燥湿化痰的功效；在半夏泻心汤中的法半夏可有效疏通胃寒气滞等症状[4-6]。随着半夏炮制研究方法的改进，炮制工艺不断规范化，炮制原理明确，在各种消化道疾病临床治疗中得到广泛的应用[7]。

慢性胃炎属于中医学“胃脘痛”范畴，其病情复杂，病因相互作用，包括：外感寒邪、饮食所伤等。相关文献表明，半夏泻心汤在各种消化道疾病临床治疗中得到广泛的应用，其治疗优势在于抑制幽门螺杆菌、保护胃黏膜屏障，调节机体免疫力等。该研究认为，脾胃疾病大多是因为机体内环境失去平衡性，半夏泻心汤发挥祛邪扶正、平调寒热的作用，有效维持内环境平衡，提高了脾胃系疾病的治疗成功率。

通过以上研究表明，治疗组患者治疗的总有效率（93.75%），显著高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P

综上所述，在改进半夏常用的炮制方法过程中，应该建立合理的炮制工艺及其质量标准，为患者用药安全提供充分的保障。

[参考文献]

[1] 孙艳群， 林娜. 大黄的炮制方法及临床应用[J]. 时珍国医国药， 2012， 9（1）： 179-181.

[2] 王光铭. 加减半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证的临床研究[D].南京：南京中医药大学， 2012.

[3] 张辉凯. 半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的临床分析[J]. 中国当代医药， 2012， 7（12）： 107-108.

[4] 陈保正. 半夏泻心汤治疗慢性胃炎50例观察[J]. 浙江中医药大学学报， 2012， 5（14）： 517-519.

[5] 李楠， 宋起萌， 李璐. 半夏常用的炮制方法及临床应用研究[J]. 航空航天医学杂志， 2012， 12（9）： 1112-1113.

[6] 包芸. 张仲景半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的应用实践[J]. 世界中医药， 2013， 9（8）： 914-916.

[7] 秦立伟， 刘桂英. 半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎62例[J]. 光明中医， 2010，12（20）：195-196.

慢性病半年工作总结范文第2篇

公共卫生半年工作总结1

20xx年上半年，我院在县卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范(20xx版)》，继续依照县卫生局《20xx年基本公共卫生服务项目实施方案》的要求，加强内部管理，狠抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，适时调整了医院公共卫生科人员配置，优化组合，取得了较好的效果，现将我院20xx年度基本公共卫生服务上半年工作总结如下：

一、加强领导、制定计划

一年基本公共卫生服务项目运行多，得到了各位领导的重视，结合我乡实际，我院成立了天星乡卫生院国家基本公共卫生服务项目领导小组，领导小组成员做了具体分工。

二、强化培训、定期督导

今年以来，我院定期不定期的对村卫生室人员进行公共卫生服务项目工作的培训，并多次进行督导检查，保证了各项公共卫生工作按照计划完成。

三、基本公共卫生服务项目工作开展落实情况

(一)居民健康档案管理

截止6月底全乡共建立居民健康档案5363份，其中高血压管理档案190份;2型糖尿病管理档案9份;儿童保健管理档案

xx0份;孕产妇管理档案份;重性精神疾病管理档案21份;老年人管理档案629份。截止目前，健康档案(纸质版)建档率达到82%。

(二)健康教育

我乡共举办各类健康知识讲座6场,共4xx人参加，在街道市场及学校、人口聚集地进行健康教育宣传咨询活动6次，共5xx人参加，开展健康教育宣传6次，共发放宣传资料5000余份，全乡共办健康教育专兰4期。

(三)计划免疫

为适龄儿童应建立预防接种证xx人次，建立预防接种证xx人次，免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗(麻风、麻腮风)、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、白破二联等国家免疫规划疫苗，共接种653人次。接种二类疫苗xx6次，在接种过程中，未出现过异常反应，对辖区内计划免疫疫苗预防疾病进行主动监测，本年度无病发生。

(四)儿童保健管理与健康情况

1、6岁以下儿童保健管理情况：20xx年我乡0—6岁儿童321人，保健管理202人，保健管理率62.9%;对查出的所有疾病进行了治疗，无体弱儿。3、以下儿童死亡情况：20xx年上半年我乡5岁以下儿童死亡0例，婴儿死亡0例;新生儿死亡0例。

4、无死胎死产的发生。

(五) 孕产妇管理与健康情况

今年我乡共有新曾孕产妇19人，管理数xx人，管理率89.4%，转孕xx人。

2、20xx年上半年我乡活产数19人，产妇19人;产妇建册xx，建册率89.4%;早孕检查xx人，早孕检查率89.4%;产前检查19人，产前检查率94.4%，产检次数68人次;孕产妇系统管理xx人，系统管理率94.4%;产后访视xx人，产后访视率94.4%，产后访视次数xx人次;住院分娩的活产数xx人，住院分娩率94.4%;高危产妇1人，管理1人，管理率xx0%，高危产妇县级住院分娩1人，住院分娩率xx0%。无孕产妇死亡的发生。

(六)老年人保健

本年度总计管理629名65周岁以上老年人，进行了生活自理能力评估。已经免费为xx0位老年人进行体检。此次体检除一般体格检查外，还积极开展尿常规、心电图、空腹血糖等辅助检查。对查出的高血压、2型糖尿病纳入慢性病规范管理，对查出的结石、占位等异常情况转诊到上级医疗单位进行确诊、治疗。

(七)慢性病管理

慢性病管理，主要是针对高血压、2型糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访，随访的同时免费为慢性病患者提供随机血糖监测，并针对辖区慢性病人群开展连续科学的健康评估、干预措施等，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。

我辖区共管理高血压患者190例、2型糖尿病患者3例，并按照规范对高血压、糖尿病患者进行了随访，高血压随访xx0人:高血压随访率为83.3%、糖尿病随访3人，随访率为xx0%、控制率为50%。

(八)重性精神病管理

重性精神疾病患者管理，我们的主要任务是加强日常摸排，并对辖区内确诊的21例重性精神疾病患者进行随访管理;并对他们进行了体检。

(九)传染病及突发公共卫生事件报告和处理

一是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。

二是定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训;采取多种形式对辖区居民进行传染病防治知识的宣传教育，提高了辖区居民传染病防治知识的知晓率。

这半年来传染病，无突发公共卫生事件发生。

(十)肿瘤登记、死因监测管理

肿瘤登记和死亡报告是慢性病监测的一个重要组成部分，是科学制定肿瘤防治策略规划，开展癌症防治工作的基础依据。

20xx年上半年，我辖区共报告肿瘤病例6例，死亡病例1例，其中因肿瘤死亡的为1例。

四、目前存在的问题

我乡基本公共卫生工作从总体上已经步入了正常运转的轨道，但从考核、督导情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面：

一是组织功能发挥不到位。特别是个别村卫生室乡村医生在基本公共卫生服务项目工作中配合不够，在一定程度上影响了工作质量。

二是措施不够扎实。各村卫生室虽然都积极地开展了基本公共卫生服务工作，但督导发现个别村卫生室的工作流于形式，在档案建立、儿保管理、妇保管理、慢性病随访等方面没有进行入户，部分信息自己编造，缺乏真实性、逻辑性。

三是健康教育工作有待加强。个别村卫生室宣传栏更新达不到标准要求;健康教育宣传柜宣传资料混乱、不全，质量较差。

四是慢性病管理和老年人保健工作尚需规范。慢性病人管理有的随访不及时;有的在随访的同时未做随机血糖检测;有的未对辖区慢性病患者的健康问题进行分析及实施干预措施和效果评价。

五是妇幼工作中存在的不足：一是个别妇幼人员责任心不强，对有些工作不能及时、主动完成;二是个别村级妇幼专干不能及时发现服叶酸人员，致使个别服叶酸人员叶酸发放不及时;三是个别专干不能及时随访辖区增补叶酸人员的叶酸服用情况，影响了叶酸服用的依从率;四是部分专干对我镇0—6岁儿童系统管理工作重视不够，体检内容不全面，管理质量不高;五是辖

公共卫生半年工作总结2

20xx年上半年，我院在当地党委政府的正确领导和县卫生局的关心和指导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范(20xx版)》，按照县卫生局、财政局《关于印发昭平县20xx年基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案的通知》(昭卫字〔20xx〕xx号)文件的要求，加强管理，结合实际，认真履行基本公共卫生服务项目工作，现将我院公共卫生20xx年上半年工作总结如下：

一、加强领导、制定计划

结合我镇实际，我院制定了年度工作计划、方案，成立了马江中心卫生院国家基本公共卫生服务项目领导小组，并领导小组成员做了具体分工。

二、强化培训、定期督导

上半年以来，我院定期不定期的对本院公共卫生人员和村卫生室人员进行公共卫生服务项目工作的培训，并多次对村卫生室进行督导检查，保证了各项公共卫生工作按照计划完成。

三、基本公共卫生服务项目工作开展落实情况

(一)居民健康档案管理

上半年全镇共建立居民健康档案xx624份，电子档案xx4xx份，其中高血压管理档案675份;2型糖尿病管理档案xx7份;儿童保健管理档案2055份;孕产妇管理档案xx5份;重性精神疾病管理档案25份;老年人管理档案xx91份。截止目前，健康档案(纸质版)建档率达到xx2.23%，电子建档率xx0.52%。

(二)健康教育

我镇共举办各类健康知识讲座7场,约xx8人参加，在

街道市场及学校、人口聚集地进行健康教育宣传咨询活动4次，开展健康教育宣传4次，共发放宣传资料9780余份，全镇共办健康教育专兰xx期。

(三)计划免疫

全镇五苗接种率均达95℅以上;新生儿首针接种率xx0℅;加强预防接种信息管理，加大流动人口预防接种力度，定期开展漏种排查并及时补种。对辖区内计划免疫疫苗预防接种进行主动监测，半年无接种异常反应发生。

(四)儿童保健管理与健康情况

上半年我镇0—7岁儿童2055人，7岁以下儿童健康体检1934人，保健覆盖率94.1%;3岁以下儿童系统管理856人，系统管理率92.84%;5岁以下儿童体检人数为xx84人，筛查出体弱儿童34人，体弱儿发生率为2.5%。

(五) 孕产妇管理与健康情况

上半年全镇共有产妇数xx5人，保健覆盖率为xx0%;当年出生活产数为xx5人，住院分娩xx4人，住院分娩率为99.3%;产后访视xx5人，产后访视率为xx0%。

(六)老年人保健

上半年辖区65周岁以上老年人为xx47人，在居民自愿的基础上建立了健康档案，并进行了规范化管理，共建立档案人数xx91人，建档率为xx6.xx%。

(七)慢性病管理

慢性病管理，主要是针对高血压、2型糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访。

(八)重性精神病管理

重性精神疾病患者管理，我们的主要任务是加强日常摸排，并对辖区内确诊的25例重性精神疾病患者进行随访管理。

(九)传染病及突发公共卫生事件报告和处理

一是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。

二是定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训;采取多种形式对辖区居民进行传染病防治知识的宣传教育，提高了辖区居民传染病防治知识的知晓率。 这半年来传染病，无突发公共卫生事件发生。

(十)卫生监督

我院卫生监督协管工作在县卫生监督局的业务指导下，认真贯彻落实上级有关文件精神，从食品安全、学校卫生、公共场所卫生、非法行医等工作为出发点;加大产品质量和食品安全专项整治力度，对中心学校开展传染病防治、健康教育、突发公共卫生事件应急预案处置，到各村巡查非法行医，排查公共场所单位和个人，结合我镇实际并制订了实施方案;认真开展巡查、信息收集和报告等工作。

(十一)中医药健康管理

辖区65岁以上老年人中医药健康指导383人次，管理率33.39℅;0-36个月龄儿童中医药健康指导管理人数206人，管理率22.22℅。

四、目前存在的问题

我镇20xx年上半年基本公共卫生工作虽然有进步，但从考核、督导情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面：

(一)组织功能发挥不到位。特别是部分村卫生室乡村医生在基本公共卫生服务项目工作中配合不够，在一定程度上影响了工作质量。

(二)是措施不够扎实。各村卫生室虽然都积极地开展

了基本公共卫生服务工作，但督导发现个别村卫生室的工作流于形式(有的村卫生室根本没有上半年的资料)，在档案建立、儿保管理、妇保管理、慢性病随访等方面没有进行入户，部分信息自己编造，缺项漏项、缺乏真实性、逻辑性。

(三)是健康教育工作有待加强。个别村卫生室宣传栏更新达不到标准要求;健康教育宣传柜宣传资料混乱、不全，质量较差。

(四)是项目总结不及时，培训资料不及时整理;儿童、孕产妇保健手册存在缺项漏项，检查记录无家长签名，孕产妇血RT多数未进行检测，系统录入与报表不相符。

(五)是门诊登记填写不规范、不完整;放射无登记，与诊断有关的传染病项目阳性结果未进行反馈;传染病报告率、及时率低，未开展辖区传染病报告数据常规分析工作。

五、下半年工作安排

全镇基本公共卫生服务项目工作重点是针对上半年存在的问题，扎扎实实地抓整改抓落实，着重做好以下几方面工作:

(一)是我院认真对照日常督导检查中发现的问题，紧密结合上级业务部门的指导意见，进一步强化责任，落实措施，扎扎实实地抓好整改落实工作，力争在年内完成各项公共卫生服务指标。

(二)是健全工作机制，强化工作职责。各科室要切实加强对村卫生室公共卫生服务工作的指导，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。

(三)是积极与上级业务部门沟通，努力保质保量完成各项国家基本公共卫生服务工作。

(四)是加大宣传力度，提高健康意识。加大对群众进行相关知识的健康教育，改变部分群众的不良生活习惯，加强宣传基本公共卫生服务项目内容及国家的相关惠民政策，努力提高群众的健康意识。

公共卫生半年工作总结3

20xx年是“xx五”规划的开局之年，也是卫生政策改革的重要之年，1-5月份以来，根据上级卫生行政部门的安排和党委政府的要求，我们做了以下工作，公共卫生半年工作总结。

一、上半年的工作

(一)认真抓好公共卫生服务工作，努力实现城乡卫生服务均等化目标。根据公共卫生服务项目的要求，为让广大医务人员及乡村医生都能掌握公共卫生工作的知识，搞好公共卫生服务工作。我们在20xx年1月下旬举行为期4天的业务培训，培训人员65人次。2-4月份共筛查辖区内35岁以上居民xx600人，建立健康档案3006例，筛查出高血压患者259例，完成上级下达任务数的93%;筛查出糖尿病患者xx1例，完成上级下达任务数的81%;筛查出精神病患者xx例，完成上级下达任务数的xx0%;孕产妇建档管理243例，住院分娩xx1例，占孕产妇数的53.9%;儿童系统管理人数775人，新生儿童建卡93人，建卡率达98%;接种各种疫苗xx00人次，接种率达98%;1-5月份犬伤人65人，接种疫苗65人，接种率达xx0%;食品卫生监督2次，监督86户次。公共卫生服务宣传建宣传栏xx个，宣传内容实行每季度更换1次，发放宣传资料3000余份，每月播放一次音像宣传资料，内容涉及疾病预防、健康保健等。公共卫生工作于5月中旬经上级主管部门初评达到要求。

(二)新农合减免补偿工作

1-5月份以来共有xx271人次得到减免补偿，其中乡级门诊减免9xx1人次，补偿金额xx7477.99元;村级门诊减免6930人次，补偿金额578xx.46元;乡级住院补偿xx4人次，补偿76284.39元;县外住院补偿xx6人次，补偿金额222986.65元。共补偿金额484558.49元，补偿人数比去年同期增4855人，同比增29.8%,补偿金额比去年同期增255565.36元，同比增52.7%，工作总结《公共卫生半年工作总结》。

(三)医疗业务工作

1-5月份以来共接诊门诊人次xx800余人，住院xx4人，完成业务毛收入6xx407.21元，其中医疗收入198656.70元，比去年同期增26.5%，医院累计赤字38333.51元，比去年同期增277xx.79元，同比增72.3%。

(四)认真执行国家基本药物制度及药品零差率出售政策，做好药品跟标采购，把实惠让给群众。为了把利益让给群众，我们严格执行国家基本药物制度，3月份在乡村两级同时实行药品零差率出售，真正的做到了把利益和实惠让给群众，共让利达40000余元。

(五)继续落实人才培训计划，把提高医疗技术纳入工作的重点。

提高医疗业务技术是我院目前重点，因此在人才培训上，我们坚持人才培养长期性。今年继续采取送出去，请进来的办法，选送在工作中表现积极的同志到上级医院进修学习，在有条件的前提下，请上级医师到我院指导开展新的业务工作。现有2位同志仍在进修学习中。

(六)服从党委政府的安排，积极配合各有关部门做好政府的中心工作。20xx年是我省遭遇百年不遇的大旱之年，大旱之年的工作复杂多变，抗旱防火工作任务艰巨，为做好此项工作，我们积极下到联挂村委会参与抗旱及防火，共出动车辆20余台次，人员5人次，资金2000.00元，参与扑救森林火灾xx余起，在抗旱、防大火的工作中作出了应有的贡献。

二、工作中存在的困难和不足

今年上半年的主要困难是，由于国家基本药物的实施及药品零差价的出售，给群众和职工的思想带来不理解。一是因为基本药物的实施，给群众及医生的用药带来了局限性，限制了群众及医生的用药;二是药品零差价出售后，给医院的收入带来缩水;三是公共卫生服务的实施存在工作上的盲区，有待于进一步的探索。工作中的不足是，有部分职工的工作积极性差，在一些规章制度的落实上存在落实不到位，医疗技术仍较落后，不能满足群众日益增加的就医需求。

三、下半年的工作打算

(一)下半年要继续抓好公共卫生服务工作，逐步规范健全个人健康档案管理，努力提高个人健康档案的使用率。对上半年未做好的工作抓紧、抓好。

(二)认真落实推进医院服务标准化建设，把标准化建设纳入医院的常规管理工作，巩固医院标准化建设的成果，抓紧实施村卫生室标准化管理，规范村卫生室的各项业务工作。

慢性病半年工作总结范文第3篇

[关键词] 慢性胆囊炎；半夏泻心汤；逍遥散；疗效

文章编号：1004-7484（2014）-03-1727-02

慢性胆囊炎是由于结石或纤维组织增生等因素所造成的胆囊慢性炎症，病人多数有胆囊结石，且常是急性胆囊炎多次发作或迁延不愈导致的结果。是临床常见胆道疾病，严重影响患者日常生活、工作及身心健康[1]。中医学强调对疾病辩证施治的原则[2]。因此，治疗慢性胆囊炎应该辨证求因，依据病在“胆逆在胃”及“见肝之病，当知肝传脾”的木土相关五行理论，结合慢性胆囊炎腹胀、胃脘部灼热感、嗳气、吞酸、恶心、厌食及下利等消化不良的临床症状进行辨证论治。本文就采用半夏泻心汤逍遥散并用治疗慢性胆囊炎病例分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2000年7月至2012年12月本院中医科收治的154例慢性胆囊炎病例，所有入选病例均符合《中医消化病诊疗指南》中关于慢性胆囊炎的相关辨病辨证依据[3]。为评估临床疗效随机分为观察组与对照组，其中观察组78例采用半夏泻心汤逍遥散并用治疗慢性胆囊炎，男43例，女35例，年龄（29-68）岁，平均（38.5±6.9）岁，病史（3-12）年，平均（5.5±2.5）年；对照组76例采用半夏泻心汤治疗慢性胆囊炎，男40例，女36例，年龄（31-65）岁，平均（36.5±5.5）岁，病史（4-11）年，平均（4.5±3.5）年；两组病例资料中性别、年龄及临床症状资料无统计学差异性意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法 本组资料在中医辩证施治后，中医临床治疗原则为疏肝利胆及和降通腑。因此本组资料中观察组采用半夏泻心汤逍遥散并用加减治疗慢性胆囊炎；对照组采用半夏泻心汤治疗慢性胆囊炎。其中半夏泻心汤（半夏12g，黄芩9g，干姜6g，人参9g，炙甘草3g，黄连3g，大枣4枚；逍遥散柴胡15g，当归12g，白芍12g，白术9g，茯苓12g，生姜12g，薄荷6g炙甘草6g加减。对照组只选用半夏泻心汤加减。水煎服，1剂/d，3次/d；4周后对比分析两组临床治疗效果。

1.3 疗效评估标准 本组临床治疗效果依据《中医病证诊断疗效标准》[4]评估其疗效。分类有临床治愈：临床症状消失，1年未发作；显效：临床症状消失，6个月后发作；有效：胆囊临床症状明显减轻，发作时间缩短3个月以上；无效：临床症状未改善，有加重趋势。

1.4 统计学处理 对所有数据采用SPSS12.0统计学软件进行统计学分析，以P

2 结 果

两组资料经过4周治疗后，观察组患者总有效率为93.59%；对照组患者总有效率为76.32%，经X2检验，观察组疗效明显优于对照组（P

3 讨 论

慢性胆囊炎是一种临床常见病及多发病，西医治疗方面临床常缺乏有效治疗慢性胆囊炎的药物，中医采用辨证论治的标本兼治的原则对治疗慢性胆囊炎具有很大的优势。临床治疗中由于慢性胆囊炎在中医学归属于胆胀系，证候特征常表现为上腹胀满疼痛，反复发作，同时伴有恶心、嗳气、腹胀及善太息。因此，慢性胆囊炎其实质是慢性肝病的胆囊表现，脾胃功能失调所致。由于西医治疗缺乏特效药物，中医治疗可以采取标本兼治，调理脾胃和疏泄肝胆。经采用中医辨证论治具有以下几种分型[5]①气滞血瘀型，见于右胁腹部胀痛或刺痛，痛引肩背，痛处固定不移，食欲不振，口苦，胁下或有积块，面色黝黑，右上腹轻度压痛。舌暗红或有瘀斑，苔白或微黄，脉弦或沉涩。证候分析常见肝郁气滞，阻于胁络，故见胁肋胀痛。气郁日久，气滞血瘀，痹阻脉络，则胁痛如刺，痛处固定不移。瘀结停滞，积久不散，渐成痞块，可有积块和压痛。肝气横逆，侵犯脾胃，故见食欲不振。面色黝黑，舌暗红或有瘀斑，苔白或微黄，脉弦或沉涩，均为气滞血瘀之征；②肝胆湿热型，证候见右肋腹部疼痛，口苦，纳呆，恶心，呕吐，伴发热，黄疸，尿赤，便秘，舌质红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。证候分析为湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆不疏泄，故胁痛而口苦。湿热中阻，脾胃失和，则纳呆、恶心、呕吐，湿热熏蒸，故见发热，湿热交蒸，胆液不循常道而外溢，则身目发黄。湿热下注膀胱则尿黄。舌质红，苔黄腻，脉弦数或弦滑，为肝胆湿热之征；③肝郁脾虚型，证候见右胁腹部隐痛，脘腹胀满，神疲乏力，食欲不振，便溏。舌淡红，苔薄白，脉细弦或细弱。

证候分析：肝胆失于疏泄，阻于胁络，故见胁肋隐痛。肝气横逆，克犯脾土，脾胃虚弱，中气不足，则脘腹胀满，神疲乏力，食欲不振。脾虚湿停则便溏。舌淡红，苔薄白，脉细弦或细弱，是肝郁脾虚之征象；④肝阴亏虚型，证候常见右胁下隐痛，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔少，脉细弦而数。证候分析为肝郁日久化热，耗伤肝阴，或久病体虚，精血亏虚，不能濡养肝络，故胁肋隐痛。阴虚生内热，则口干咽燥，心中烦热。精血亏虚，不能上荣清窍，故头晕目眩，热耗阴津，阴虚内热，则大便秘结，小便短赤。舌质红，苔少，脉细弦而数，均为阴虚内热之征。依据症候分型，本组资料均为肝胆湿热型，所以方剂选用半夏泻心汤（半夏12g，黄芩9g，干姜6g，人参9g，炙甘草3g，黄连3g，大枣4枚），其中若湿热蕴蒸者，则加重黄连、黄芩药量，加大黄；脾虚夹湿者，加茯苓、薏苡仁；肝气犯胃者，加佛手、柴胡；气滞血淤者，加丹参、五灵脂；脾胃虚寒者，重用干姜，加吴茱萸；若以嘈杂泛酸为主者，加乌贼骨；疼痛甚者，加川楝子、延胡索；纳差甚者，加鸡内金。逍遥散主治症候为胁肋胀痛，走窜不定，疼痛随情志变化而增减，食少纳差，嗳气太息，头痛目眩，舌淡红，苔薄白，脉弦细。逍遥散治则以疏肝利胆，健脾和胃为主，方药以柴胡15g，当归12g，白芍12g，白术9g，茯苓12g，生姜12g，薄荷6g，炙甘草6g加减。其中若心烦易怒、口干口苦、溺黄便秘、舌红苔黄、脉弦数者，可加牡丹皮9g，栀子6g；若气郁化火伤阴，证见胁肋隐痛，遇劳加重，心烦头晕、夜寐不宁、舌红苔薄少津、脉弦细者，又有当归、白芍养血柔肝。尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，更是肝郁血虚之要药。白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源。炙甘草益气补中，缓肝之急。观察组中半夏泻心汤逍遥散并用可以加强调理脾胃和疏泄肝胆。而对照组选用半夏泻心汤疗效相对于观察组两方并用时疗效则收效行对减弱。两组临床疗效具有显著差异性。

参考文献

[1] 叶任高，陆再英，等.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：592-593.

[2] 李家邦.中医学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2012，3：5-6.

[3] 陈光辉.半夏泻心汤合逍遥散治疗慢性胆囊炎128例[J].中国民间疗法，2013，6：32-33.

慢性病半年工作总结范文第4篇

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； N-乙酰半胱氨酸； C反应蛋白； 降钙素原

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.10.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）10-0121-03

近几年来，我国大气环境越来越差，加之吸烟人数数量越来越多，导致慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的数量也逐年增加，由于该疾病严重影响肺功能，病死率较高，对患者生活质量和生命安全造成严重影响[1]。COPD急性加重期患者以咳嗽咳痰增加，气喘加重为主要临床表现，并且常伴有发热等，甚至可能出现呼吸衰竭。在临床治疗上，N-乙酰半胱氨酸（NAC）作为一种黏液溶解剂，有抗癌、抗诱变及抗氧化等药理特性[2]。本研究选取笔者所在医院收治的COPD急性加重期患者70例为研究对象，分为两组比较探讨N-乙酰半胱氨酸辅助治疗对其血清高敏C反应蛋白及降钙素原的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月-2016年6月笔者所在医院收治的COPD急性期加重期患者70例为研究对象，均符合疾病的诊断标准：（1）存在呼吸困难症状；（2）存在较为严重的咳嗽症状，且咳出黏液脓性痰；（3）无糖尿病、冠心病和高血压等基础疾病。排除标准：（1）对本药物有过敏史；（2）2周内使用过抗生素药物；（3）存在肺结核、肺栓塞等疾病。按照数字表法将患者随机分为观察组与对照组两组，每组35例。其中，观察组男20例，女15例，年龄50～78岁，平均（66.4±10.4）岁，病程3～21年，平均（13.4±3.4）年；体质指数（23±4）kg/m2。对照组男19例，女16例，年龄48～79岁，平均（65.4±9.5）岁，病程3.4～20.5年，平均（16.0±4.3）年；体质指数（24±4）kg/m2。两组患者年龄、性别、病程及体质指数等比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

所选患者均给予β受体激动剂吸入与吸氧等常规治疗，同时按照患者病原体检测结果和病情，给予针对性的抗菌药物治疗。在常规治疗基础上，给予观察组患者NAC泡腾片（浙江金华康贝生物制药公司生产，国药准字：H20057334）口服，600 mg/次，2次/d，治疗持续1周[3]。治疗过程中，患者不宜联用祛痰、镇咳药物，且不宜采用局部或全身性糖皮质激素药物[4]。

1.3 观察指标

观察治疗前后两组患者咳嗽、呼吸困难及痰量等临床症状及体征。咳嗽分级：0级，无咳嗽，呼吸正常；Ⅰ级，间断性咳嗽，对生活和工作无影响；Ⅱ级，间断性咳嗽，对生活与工作无影响；Ⅲ级，昼夜频繁咳嗽，对工作和生活无影响[4]。呼吸困难评级标准：0级，无呼吸困难；Ⅰ级，轻微的呼吸困难；Ⅱ级，明显的呼吸困难；Ⅲ级，极度的呼吸困难[5]。检测治疗前后患者血清hs-CRP、PCT数值。治疗前后，抽取患者空腹静脉血3 ml，置于无菌带塞试管中，以3000 r/min速度离心5 min，离心半径10 cm，然后将血清置于温度5℃冰箱内待检[6]。其中，血清hs-CRP采用比浊法，PCT检测采用酶联免疫吸附法。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后咳嗽、痰量由Ⅱ级逐渐消失或由Ⅲ级转为Ⅰ级；有效：经治疗，咳嗽严重性、肺部音或痰量由Ⅱ级转为Ⅰ级、Ⅲ级转为Ⅱ级或由Ⅰ级逐步消失；无效：患者咳嗽、痰量无改善，甚至有加重趋势[7]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组治疗总有效率为94.29%（33/35），明显高于对照组的74.29%（26/35），差异有统计学意义（P

2.2 两组治疗前后hs-CRP、PCT比较

治疗前，两组患者hs-CRP、PCT比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组hs-CRP、PCT明显低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属常见病、多发病，但致死、致残率较高。COPD急性加重期患者，咳嗽、咳痰和气喘严重，且常因感染、烟雾等因素而发生气道抗氧化/氧化失衡，而抗氧化/氧化失衡、氧化应激作用会损害气道，气流受限呈不可逆改变，肺功能逐渐下降。

相关研究显示，氧化应激会诱使肺形态异常、功能异常[8-9]，如吸入烟雾会导致淋巴细胞、中性粒细胞聚集等，产生较为强烈的刺激作用，分泌出大量的高分子复合糖，导致黏膜功能下降；对肺泡Ⅱ型上皮细胞溶解功能产生不良的影响，气道损伤加剧。而氧化应激能激活转录因子，调节中性粒细胞细胞黏附因子表达，诱导产生白细胞介素8[10]。同时，氧化应激反应会引起蛋白结构变化，免疫反应与平滑肌收缩减弱。因此需给予COPD急性加重期患者有效治疗，减少痰液分泌量，减轻气道阻塞症状，改善呼吸困难症状，抗氧化作用，延缓肺功能下降。

NAC属祛痰剂，抗氧化特性显著，在COPD急性期加重期治疗上发挥着重要作用，在祛痰、抑制肺部炎症产生、抑制弹性蛋白酶活性和抗氧化等方面具有理想的作用。本研究结果显示，（1）观察组治疗总有效率为94.29%（33/35），明显高于对照组的74.29%（26/35），差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组hs-CRP、PCT明显低于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，COPD急性加重期患者给予N-乙酰半胱氨酸辅助治疗，可显著改善血清hs-CRP及PCT，加速痰液减少，疗效确切，值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1]吴海红，吴海迪，高芳蝶，等.N-乙酰半胱氨酸辅助治疗对COPD急性加重期患者血清高敏C反应蛋白及其降钙素原的影响[J].医学综述，2016，22（6）：1231-1232.

[2]季东元，孟庆华.百合固金口服液联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定器患者疗效观察[J].中国医院药学杂志，2014，34（23）：2043-2045.

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慢性病半年工作总结范文第5篇

【关键词】慢性结肠癌；结肠肿瘤；临床观察；预后；病理特征

【中图分类号】R735.3+5【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-163-02

引言

结肠癌是一种常见的恶性消化道肿瘤症状之一，近些年以来由于经济社会的发展，人们的生活习惯、饮食习惯以及生活工作习惯不断的发生改变，故而慢性结肠癌发病率不断升高。在临床中，由于结肠癌受到人为因素影响比较小，与直肠癌解剖特征有着明显不同，故而有着其特殊的临床病理特征以及表现。右半结肠癌以及左半结肠癌之间的临床表现及病理特征存在着较为明显的差异。为了进一步的掌握慢性结肠癌的发病概况、病理特征及临床表现，得出具体的发病症状以及表现形式，现将我院22例慢性结肠癌患者临床资料进行统计分析，并且总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

我院经过治疗及随访，收集和整理得出22例患者病理资料及临床资料。本组患者当中男性12例，女性10例，年龄12至72岁，中位年龄47岁，有4例患者年龄在30岁以下。按照左半结肠癌及右半结肠癌进行分组，其中左半结肠癌患者为10例，右半结肠癌患者12例。

1.2统计方法：

对患者病理特征以及临床症状进行观察，并且对病例资料进行整理和统计，通过随访，得到完善的病理资料，以进一步的得出发病的特征及相关信息。

2结果

2.1临床症状：

慢性结肠癌由于其病灶大小所处的具体部位以及病理特征、病理类型等存在差异，所以临床表现也有所不同。部分慢性结肠癌患者在早期并无症状，随着病程发展及病灶的增大，进而产生一系列慢性结肠癌的常见症状，如大便带血、大便次数增多、腹泻、腹痛或便秘、体重减轻、全身乏力、贫血以及肠梗阻等症状。患者肿瘤大小当中最小值为1cm，而最大值则为23cm，其中，升结肠、回盲部、肝曲结肠、横结肠、乙状结肠平均直径分别为：（7.62±3.31）cm、（7.02±2.73）cm、（7.40±3.38）cm、（6.88±2.88）cm、（5.42±2.59）cm。将整个结肠以横结肠的中部作为分界线，分成左右两个部分，其临床表现各有不同。

2.1.1右半结肠癌： 其右半结肠粗大并且场内粪便为液体状态，此段结肠中肿瘤多半为菜花状，较少出现环状狭窄故而不常发生梗阻现象，但是常溃破出血进而感染，部分患者伴随有毒素吸收等状，在临床上表现为贫血、体重减轻、腹痛等症状，本组15例患者中有9例出现腹部疼痛或不适现象，初期为间歇性后期转变为持续性，有8例患者出现食欲不振及恶心呕吐等现象。患者当中有10例早期粪便稀薄并且排便次数增多、有脓血。就诊时有11例患者发现腹块，其可能是肿瘤本身也可能是肠外浸润所形成的团块。从临床上来分析前者轮廓较为清晰且形态规则，而后者则质地较硬且有压痛感。本组15例患者中有9例出现贫血症状，并伴随有全身乏力及体重减轻等症。

2.1.2左半结肠癌： 肠腔较细且场内粪便由于水分被吸收故而变得干硬。由于左半结肠癌多半为浸润类型，常会导致环状狭窄等情况，故而临床表现为慢性肠梗阻或急性肠梗阻。患者肿块体积较小，贫血及体重减轻等症状较为少见，同时恶液及毒素吸收等情况也较为罕见。本组7例患者当中有6例出现腹部绞痛等症状，伴随有便秘、排气受阻、腹胀及肠蠕动等症状，部分患者则出现阵发性腹痛及肠鸣音亢进等现象，持续数月之后转变成为完全类型肠阻梗。同时，本组7例患者中有5例还出现粪便带血及粘液等现象。本组7例患者中有5例患者有排便困难现象，随病程发展情况越发严重。如若肿瘤位置较低则可出现排便不畅或者是里急后重等现象。

3讨论

现今由于经济和社会的不断发展，人们生活方式、饮食习惯及生活条件等都发生了较大的变化，在美国，根据相关的资料统计，慢性结肠癌正在恶性肿瘤致患者死亡当中排名高居第二。在本次研究当中，患者肿瘤大小当中最小值为1cm，而最大值则为23cm，其中，升结肠、回盲部、肝曲结肠、横结肠、乙状结肠平均直径分别为：（7.62±3.31）cm、（7.02±2.73）cm、（7.40±3.38）cm、（6.88±2.88）cm、（5.42±2.59）cm。相关的分析资料显示右半结肠癌患者数量高于左半结肠癌患者数量，并且其在病理特征及临床表现之上存在着明显的差异。右半结肠癌患者多半出现腹痛、贫血、体重减轻、全身乏力、粪便带血等症状，并且伴随有排便次数增多、腹块以及恶性液质等症状。而左半结肠癌患者则多半出现腹部绞痛、排便论难、粪便带血或者是粪便带粘液等症状，罕见体重减轻、贫血等症状，且较为少见排便次数增多等现象。同时，右半结肠癌患者由于其结肠的蠕动和粪便会充分的进行混合，故而用肉眼不易观察看出带血现象，但是通过实验可发现为阳性，左半结肠癌患者则由于血液与粘液等不常与粪便相互混合，故而有半数患者会出现粪便带血现象并且用肉眼则可发现。

另外，根据本次研究和观察，可以发现慢性结肠癌患者随着年龄的增加病程会不断的发展，同时中年以上患者患病的风险和几率明显的增加，而患者性别则无统计学意义。慢性结肠癌属于大肠癌的一种类型，和直肠癌之间存在着明显的差别，并且有着不同的生物学特征，我国的大肠癌患者当中结肠癌患者数量与直肠癌相比，较少，并且发病的年龄和国外相比较而言，更加的年轻，而在近些年以来逐步的呈现出了结肠近端移动的现象。根据研究的不断深入以及分析工作的不断发展，发现右半结肠癌的患者可以和家族遗传病史有着联系，并且其肿瘤也是存在着明显且独特的生物学性质。

通过研究的进一步深入进行，针对统计学分析的样本进行扩大并且在肿瘤本身的生物学特性方面进行深层次的探讨，逐步的挖掘得出可以有效的体现出肿瘤及其预后的分子指标，进而以此为基础将传统式的临床病理以及新的治疗诊断方式相互额结合，为治疗以及检测等工作的开展提供充足的理论基础，同时，此方面的内容也是今后研究及工作的新方向，必将会对慢性结肠癌患者的诊断及治疗提供新的思路，并且大大的提升患者的康复率。

参考文献

[1]王文昌.慢性结肠癌患者临床观察56例[J].中华胃肠外科杂志，2007.10：132-135

[2]刘志伟.1028例结肠癌患者临床病理分析资料统计[J].医学教育资讯，2011.6：112-115

慢性病半年工作总结范文第6篇

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；抗氧化；氧化剂；损伤；治疗；分析 文章编号：1004-7484（2013）-12-7503-02

氧化-抗氧化失衡是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的最关键发病机制之一[1]。对慢性阻塞性肺疾病患者的氧化剂损伤机制进行充分的认知，以此为基础，结合慢性阻塞性肺疾病患者的个体情况，才能够选择最为恰当的抗氧化治疗方案[2]。近年来所取得的研究成果显示：对于慢性阻塞性肺疾病患者而言，氧化剂损伤的研究成果主要可以归纳为以下氧化剂损伤、以及氧化剂治疗这两个方面。现对其做详细总结与归纳：

1COPD患者氧化剂损伤分析

1.1慢性阻塞性肺疾病患者的氧化剂来源分析慢性阻塞性肺疾病患者的氧化应激增加，氧化剂既存在于香烟烟雾（如羟自由基、过氧化氢、一氧化氮、活性氧等）、污染的空气（如臭氧、氮氧化物等）中[3]。亦可通过内源性方式由激活的炎症细胞，如中性粒细胞、嗜酸粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等产生。

1.2慢性阻塞性肺疾病患者氧化剂损伤机制分析氧化剂通过以下途径参与慢性阻塞性肺疾病的病理、生理过程：①破坏血清中的蛋白酶抑制剂，增强弹性蛋白酶的作用，并增加黏蛋白的分泌；②可激活转录因子-KB（NF-KB），参与多种炎症因子的转录，如白介素-8（IL-8）、NO诱导合成酶和环氧化物诱导酶[4]；③直接氧化花生四烯酸导致前列腺素、异前列腺素的生成。异前列腺素可使支气管收缩、血管通透性增加以及黏蛋白过度分泌。

1.3慢性阻塞性肺疾病氧化-抗氧化失衡机制分析由于慢性阻塞性肺疾病患者存在着个体差异，尚未发现评价机体抗氧化能力的特异性指标，个体在不同的状态下所表现出的抗氧化能力也有所不同。临床实验证实：慢性支气管炎患者的黏液分泌较正常人明显增加。原因在于黏膜上皮分泌液层作为气道上皮层与外界环境之间的交界层。构成了抵抗外界氧化剂损害的关键性的屏障[5]。黏膜上皮分泌液层中的抗氧化剂成分包括低分子量的抗氧化剂、金属结合蛋白、抗氧化剂酶类、自杀性反应蛋白以及不饱和脂质。其中非酶类抗氧化剂GSH和维生素C的浓度比在血浆中的要高，这些物质的存在表明了黏膜上皮分泌液层的相对重要性。

2COPD患者抗氧化氧化剂治疗分析

COPD患者发病机制中存在的氧化-抗氧化平衡失调，可通过以下途径得以纠正：①通过药物治疗增强细胞的变形性，防止中性粒细胞发生游出或迁移；②通过干涉黏附分子来抑制中性粒细胞迁移；③防止炎症因子如IL-8或白三烯B4（LTB4）释放（其可导致中性粒细胞迁移）；④使用抗炎剂防止氧基因从活化的白细胞释放；⑤提高肺抗氧化屏障，抑制氧化剂的形成。具体而言，近年来有关慢性阻塞性肺疾病患者的抗氧化氧化剂治疗主要可以从以下几个方面入手：

2.1基因治疗基因治疗方案应用于慢性阻塞性肺疾病患者中的作用机理在于：抗氧化基因在参与反应的过程当中，通过对分子调控反应的合理应用干预抗氧化治疗[6]。与此同时，还可以通过对具有抗氧化酶活性分子的研制与应用，参与对慢性阻塞性肺疾病患者的抗氧化治疗工作当中。近年来，在基因治疗方面取得显著进展的合成酶成分为γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶。γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶作为合成细胞内，谷胱甘肽最关键性的限速酶组分之一，在γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶进行合成反应的过程当中，谷胱甘肽能够对其发挥显著的负反馈作用机制。从这一角度上来说，细胞内部谷胱甘肽成分的含量不会受到外源性谷谷胱甘肽、谷胱甘肽前体补充反应的影响。这也就是说：从基因参与抗氧化治疗慢性阻塞性肺疾病的角度上来说，可将有关γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶的调控作为研究重点之一。在保障研究质量的同时，后盖需要最大限度的控制体内试验的机制流程以及投入消耗。

2.2主要抗氧化剂治疗从近年来相关研究人员针对慢性阻塞性肺疾病抗氧化治疗所开展试验（包括临床试验以及动物试验在内）的角度上来看，在抗氧化剂的治疗干预过程当中，应用作为广泛的抗氧化实际为基于N-乙酰半胱氨酸的干预治疗[7]。N-乙酰半胱氨酸干预慢性阻塞性肺疾病治疗的主要机理在于：由于N-乙酰半胱氨酸成分当中含量大量的疏基成分，因而在细胞参与反应的过程当中，可以面向半胱氨酸提供大量的疏基供应。同时，还可将其视作还原性谷胱甘肽成分的前体构成。相关研究同时发现：在N-乙酰半胱氨酸成分与谷胱甘肽-过氧化氢酶成分发生结合反应的过程当中，能够生成相当量的过氧化氢成分，通过过氧化氢成分，干预氧化物的生成，延缓氧化物的生长速度。研究人员通过动物试验研究的方式，证实了N-乙酰半胱氨酸成分在增加细胞谷胱甘肽成分方面的价值（在N-乙酰半胱氨酸成分干预下的小鼠，8-epi-PGF-（2alpha）水平明显降低）。

与此同时，相关的体外试验数据也反应了：在过氧化氢相对于表面活性物质硝化反应过程当中，N-乙酰半胱氨酸所取得的良好的控制效果与价值[8]。在此基础之上，以N-乙酰半胱氨酸成分进行干预，还能够使免疫细胞表面存在的甘露糖成分与N-乙酰半胱氨酸成分进行充分的结合。以此种方式，在应用N-乙酰半胱氨酸成分对细胞进行干预的全过程当中，一方面能够使细胞对应谷胱甘肽成分得到明显的提升，另一方面能够使核因子活性得到有效的一致。作用于临床实践，能够使慢性阻塞性肺疾病患者的肺部炎症反应过程得到有效的控制。而针对分级为中度至重度的慢性阻塞性肺疾病患者而言，以N-乙酰半胱氨酸成分作为干预性抗氧化试剂，患者的第一秒用力呼气容积、最大通气量均能够较治疗前明显改善。同时，也可发现其在降低病情恶化次数方面有着积极的意义与价值。

更加关键的一点是，近三年以来的相关临床研究结果还反应：对于慢性阻塞性肺疾病患者而言，以N-乙酰半胱氨酸作为抗氧化试剂，能够对α-抗胰蛋白酶成分发挥有效的保护，避免在氧化过程当中此部分出现活性丧失方面的问题。有关研究人员通过临床研究数据证实：对于慢性支气管炎疾病患者而言，以N-乙酰半胱氨酸作为抗氧化试剂对其进行6个月的治疗干预（给药剂量为500mg/d），能够使患者的呼吸道症状得到有效的控制，同时还能够显著降低急性呼吸道疾病的发作时间以及发作频率，从而改善患者的预后水平。

2.3相关抗氧化剂治疗相关研究人员通过体内、体外试验研究的方式证实：在各种抗氧化试剂当中，盐酸氨溴索的应用价值同样是极为突出的。以盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病患者进行临床干预，较常规治疗方案下的优势在于：能够显著控制慢性阻塞性肺疾病的急性发作频率以及发作严重程度。因此，可将其作为下一阶段，有关慢性阻塞性肺疾病抗氧化治疗的研究重点。

同时，对于部分研究人员所提出的维生素C干预慢性阻塞性肺疾病抗氧化治疗的效果与价值来看，近年来也有研究人员提出了相反的意见。证实：在慢性阻塞性肺疾病抗氧化治疗的过程当中，超氧化物歧化酶在血浆中T1/2持续时间仅仅在5-10min范围之内。这一数据反映了：通过维生素C对慢性阻塞性肺疾病患者进行抗氧化干预，所取得效果并不理想。

对于谷胱甘肽乙脂成分而言，其能够有效的抵抗谷氨酰半胱氨酸转移酶在慢性阻塞性肺疾病患者中可能产生的降解反应，较上面所提到的盐酸氨溴索抗氧化试剂、以及维生素C抗氧化试剂而言，其所对应的亲脂性效果明显更高。相关研究同时表明：相对于常规意义上的谷胱甘肽组分而言，谷胱甘肽乙脂成分能够更加及时与迅速的渗入到细胞内部参与反应。但需要特别注意的一点是：过高剂量的谷胱甘肽成分会产生一定的细胞毒性。在对慢性阻塞性肺疾病患者进行干预的过程当中，需要对谷胱甘肽乙脂成分的使用剂量进行严格的控制。

对于Q10辅酶而言，作为脂溶性抗氧化剂的典型代表之一，对于生物膜上所覆盖的O2-成分而言，有着良好的清除作用与价值。同时，以辅酶Q10干预慢性阻塞性肺疾病患者的抗氧化治疗，能够与脂质自由基、脂过氧基发生相关性反应，从而能够直接阻断膜脂质过氧化反应。特别值得注意的一点是：将辅酶Q10与维生素C进行联合干预治疗，能够使超氧化物歧化酶的活性水平得打显著的提升，对脂质过氧化反应予以有效的阻断。

而从中药干预慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗角度上来说，包括川穹、当归、丹参、黄芪、甘草、以及生脉散在内的相关中药组分作为慢性阻塞性肺疾病患者的抗氧化干预试剂，能够对自由基的生成反应进行有效的清除与抑制功效。以上均可以在未来有关慢性阻塞性肺疾病患者的抗氧化剂治疗中加以重点的关注。

3结束语

本文在结合近年来相关研究成果与文献资料的基础之上，针对慢性阻塞性肺疾病患者抗氧化氧化剂损伤方面的所取得的相关研究进展进行了较为系统的总结与归纳，在此过程当中发现：从慢性阻塞性肺疾病患者氧化剂损伤的角度上来说，主要的研究方向集中在氧化剂的来源、氧化剂的损伤机制、以及氧化-抗氧化失衡机制这三个方面。同时，为了能够最大限度的控制慢性阻塞性肺疾病患者抗氧化氧化剂损伤的问题，需要进一步加大有关基因治疗、以及各类抗氧化剂治疗方案的研究工作。这说明：近年来在有关慢性阻塞性肺疾病患者抗氧化氧化剂损伤方面取得了相当显著的研究成果，完善了相关的理论储备，并开始应用于临床、动物试验当中，需要进一步加强对此问题的研究工作，改善慢性阻塞性肺疾病患者预后。

参考文献

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慢性病半年工作总结范文第7篇

[中图分类号]R255.8 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）10（a）-080-01

梅核气为咽喉部病症，多因情志抑郁，肝失疏泄，胃失和降，气滞挟痰所致。痰气结于咽喉，吐之不出，咽之不下。笔者于2000年3月~2006年10月采用自拟方药解郁散结散治疗梅核气120例，取得满意疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组120例均为本院门诊病人，其中男48例，女72例；年龄最小18岁，最大63岁，以35~55岁居多，占71.10%；病程最短2个月，最长4年9个月，以4个月~1年居多，占68.00%。诊断标准参考全国中医耳鼻喉科学会1991年制订的标准：①病史中有情志不畅史或精神创伤史；②自觉症状为咽喉部有异物感，吐之不出，咽之不下，与饮食无妨，饮食时反感舒适；③咽喉部检查无异常或仅有一般炎症；④经检查证实并无与咽喉异物梗阻感相应的阳性体征（特别排除恶性病变）。其中咽喉部基本正常者40例，合并慢性咽喉炎者26例，合并慢性胃炎者34例，合并慢性咽炎及扁桃体炎者14例，合并慢性鼻炎者6例。所有病例均符合上述诊断标准，并排除其他各种病变，而确诊为梅核气。多在工作紧张时咽部不适感减轻甚则无感觉，在静休时或情志不畅时症情加重或明显[1]。

1.2 治疗方法

治疗组120例均采用解郁散结散治疗，基本方为绿梅花8 g，厚朴花、佛手花、灸甘草各6 g，旋覆花、合欢花、竹沥半夏、苏梗各10 g，由本院制剂室按常规制法制成总量为250 ml液体备用。服药时，将药物摇匀，按医嘱每次口服20 ml（含生药量15 g），每日3次。儿童酌减服，用时应注意将药液含在咽部停片刻，慢慢咽下。使药液在局部起到清热解毒作用，服药期间饮食要清淡，忌辛辣香燥有刺激性食物，忌烟酒、海产品。治疗半个月为1个疗程，共观察4个疗程。

2 结果

疗效标准参考全国中医耳鼻喉科学会1991年制订的标准，结果22例临床治愈（半个月以内症状减轻，2个月以内临床症状和体征消失，12个月以上无复发），36例显效（半个月以内症状减轻，2个月以内临床症状和体征消失，12个月以内无复发），48例有效（半个月以内症状减轻，2个月以内临床症状和部分体征消失），14例无效（用药后症状稍有减轻或无减轻，体征无明显改善）。总有效率88.33%。

3 体会

梅核气为传统病名，早在汉代张仲景《金匮要略・妇人杂病脉证并治》中就有“妇人咽中如有灸脔，半夏厚朴汤主之”的记载。《医宗金鉴》指出：“此病得于七情郁气，凝涎而生”。梅核气症因七情郁结，气滞痰凝，肝胃失调，气机升降失常，导致咽喉间有异物感。临床上常见有两种不同类型：其一单纯典型梅核气症状，无咽部或邻近有关器官炎性体征；其二有典型梅核气症状，又见咽部或邻近有关器官炎性体征。以致出现咽喉疼痛、干燥，声音嘶哑等症状，故多以清热解毒，养阳生津，润肺开音，解郁散结治疗。梅核气常与职业有关，有些是急慢性咽炎治疗不彻底，或过多食辛辣刺激食物、饮品有关。中医认为此乃肺热伤阴，阴气内耗。解郁散结散，系根据经方半夏厚朴汤并结合临床经验化裁而成。方中绿梅花、佛手花疏肝解郁，合欢花安神除烦、活血解郁，厚朴花宽中利气、化湿开郁，旋覆花消痰降气、平逆散结，配半夏化痰利气、降逆散结，苏梗理气宽中、健运解郁，灸甘草益气祛痰、调和诸药。诸药合用，共奏疏肝解郁、利气散结之功。从本文观察的120例来看，年龄以35~55岁占多数，由于该年龄段生活与工作上的压力都比较大，精神上过于紧张，易致气机郁结，湿痰内滞，在生理上为本病的生成形成了一定的条件。如再调摄不当，内伤七情，外感六淫之邪，极易引发本病[2]。由于本病病情的复杂与慢性化，故治疗时间应相对长一些。从本文来看，解郁散结散治疗本病疗效比较满意，且无明显的不良反应，体弱者及孕妇、哺乳妇均能接受，实为安全有效之良方。

[参考文献]

[1]齐丽华,蔡纪青,李肖润．咽炎合剂治疗慢性咽喉炎40例-附冬凌草片治疗35例对照观察[J].浙江中医杂志,2000,(6):246．

慢性病半年工作总结范文第8篇

关键词：慢性胃炎；中西医结合；疗效；复发

慢性胃炎属于常见消化内科多发性疾病，主要因急性胃炎所致，高居胃病首位[1]。研究显示，随着年龄增加，慢性胃炎发病率有所升高，而且男性发病率比女性要高[2]。慢性胃炎以消化不良、上腹部胀痛及呕血等为主要表现，若不及时治疗或处理不当，则会加重病情，影响患者工作、学习及生活，需加强重视。中西医结合治疗在近几年逐渐广泛，为了进一步探讨这种方案治疗慢性胃炎的效果，我院针对接诊的90例患者实施对照研究，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究共计纳入对象90例，全部为我院接诊的慢性胃炎患者，纳入研究时间2013年4月～2016年4月。纳入研究对象有完整临床资料，入院后确诊符合慢性胃炎诊断标准[3]，签署知情同意书，同时排除糖尿病、心脏病、消化道肿瘤、药物过敏、妊娠期或哺乳期等患者。随机分为2组，各自45例，对照组男性26例、女性19例；年龄20～75岁，平均年龄（50.7±3.5）岁；病程3～23年，平均病程（10.5±6.3）岁；浅表性胃炎19例、萎缩性胃炎16例、反流性胃炎10例。研究组男性27例、女性18例；年龄21～73岁，平均年龄（50.4±3.9）岁；病程3～22年，平均病程（10.8±6.1）岁；浅表性胃炎18例、萎缩性胃炎16例、反流性胃炎11例。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。

1.2方法 对照组患者采取常规西医治疗，包括1 g阿莫西林、20 mg奥美拉唑胶囊、10 mg多潘立酮、0.5 g克拉霉素，口服，2次/d。研究组则在对照组基础上加用中医辨证治疗，方药基本组分包括麦冬、石斛、丹枳壳、郁金各10 g，太子参、厚朴、黄连各15 g，沙参、乌梅、生白术、枳壳、生地各12 g，柴胡8 g、生山药20 g，采取水煎煮服用，1剂/d，早晚2次服完。辩证治疗方案为：寒凝停滞者加用十香止痛丸治疗，2次/d，1丸/次；饮食停滞者加用沉香化滞丸，2次/d，6g/次；肝胃郁热者加用加味左金丸，2～3次/d，6g/次；肝胃不和者加用香砂平胃丸，3次/d，9g/次；胃络瘀血者加用元胡止痛片，2次/d，4～6 g/次；脾胃虚寒者加用桂附理中丸，2次/d，1丸/次。

1.3观察指标 观察记录两组患者临床效果与随访半年复发率，并对比分析。

1.4评价标准[4] 本研究疗效按照患者的临床症状与体征变化及内镜检查结果综合评价：治疗后患者的临床症钣胩逭魍耆或基本消失，内镜检查显示胃黏膜病灶消失，HP转阴为显效；治疗后患者的临床症状与体征有所改善，内镜检查显示胃黏膜病灶有所好转，Hp转阴为有效；治疗后未能达到前述标准为无效。总有效率=有效率+显效率。

1.5统计学处理 将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，统计学分析采取SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，以P

2结果

2.1组间临床效果对比 研究组患者总有效率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P

2.2组间随访半年复发率对比 研究组随访半年无复发患者，复发率为0，对照组则发生5例复发，复发率为11.11%，研究组随访复发率显著低于对照组（P

3讨论

慢性胃炎属于常见疾病，但中医学并无此病名，根据其临床表现与体征可归为“胃痞”、“胃脘痛”等范畴，尽管慢性胃炎病位于胃，但和肝失疏泄与气机郁滞等密切相关。胃属于六腑之一，而六腑以通为用、为顺，以降为和；肝失条达后，肝气横逆犯胃，造成胃失和降，不通便痛。慢性胃炎有一定程度萎缩与肠化生，并累及贲门，伴有G细胞丧失与胃泌素分泌降低等，甚至可对胃体累及，有泌酸腺丧失等情况，造成胃酸、内源性因子及胃蛋白酶减少，久治不愈或频繁复发。此外，随着电子胃镜在临床中逐渐应用，现代医学研究指出，慢性胃炎和幽门螺旋杆菌也密切相关，为此根除Hp也是治疗胃炎的重要方案。

我院针对接诊的90例慢性胃炎患者进行对照研究，对照组采取常规西医治疗，研究组则采取中西医结合治疗，结果显示研究组总有效率高达95.56%，显著高于对照组80.00%（P

综上所述，慢性胃炎患者采取中西医结合治疗不仅可以提高疗效，而且可以减少复发，值得借鉴。

参考文献：

[1]由丽娜，高璇，热依汗古丽・乌修尔等.中西医结合治疗脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床观察[J].中国全科医学，2012，15（16）：1891-1892.

[2]束N阳.乌芍散联合西医序贯疗法治疗慢性胃炎幽门螺杆菌临床疗效观察[J].中医药学报，2015，17（6）：93-96.

[3]苏振和.中西医结合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎88例临床分析[J].海南医学，2013，24（9）：1346-1347.

慢性病半年工作总结范文第9篇

【关键词】半夏泻心汤；加减法；慢性胃炎；治疗效果

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-02

慢性胃炎是当前临床研究中常见的疾病，对患者日常生活有严重的影响，在其他因素的影响下，会出现不同类型的衍生症状。人们生活水平不断提升，饮食方式改变，部分患者会存在反酸、食欲不振等现象，对日常生活有严重的影响，需要及时采用合适方式进行干预避免病症恶化。半夏泻心汤加减发在治疗胃炎中起到突出的作用，能减少不良炎症，让患者尽快恢复。为了探究半夏泻心汤加减法在治疗慢性胃炎临床疗效，选择我科收治的100例慢性胃炎作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，分别给予西药以及半夏泻心汤加减法治疗，对效果进行对比。详细如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中选择2015年2月-2017年2月我院收治的100例慢性胃炎作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，基本资料如下：每组50例患者。对照组中男27例，女23例，患者年龄在28～68岁，平均年龄（50.9±3.2）岁。治疗组中男26例，女24例，患者年龄在29～71岁，平均年龄（52.5±4.9）岁。两组患者在常规性资料方面无明显差异性，不具有统计学意义（p>0.05），临床资料可以进行比较分析。

1.2 方法

在本次研究中对照组给予常规方式治疗，服用多潘立酮10mg，1日3次，法莫替丁20mg，1日2次，阿莫西林胶囊0.5g，1日3次，口服治疗[1]。

治疗组采用半夏泻心汤加减法治疗，成分如下：半夏12g，党参10g，黄芩10g，干姜10g，柴胡15g，枳壳12g，佛手12g，黄连12g，砂仁6g，陈皮10g，炙甘草6g。对于腹胀患者加用九香虫6g，对于呕吐患者加入姜竹茹9g，对于在腹泻患者加用焦三仙15g，上述药物应用水进行煎服，1日1剂，2次/剂，早晚服用。两组患者治疗两个月后观察治疗效果。

1.3 临床效果评价 显效：患者相关不良症状消失，经过胃镜检查后不存在异常情况。有效：临床不良症状减少，疼痛和食欲不振等情况好转。无效：临床治疗效果不明显，病情甚至存在恶化的现象。总有效率指的是显效和有效人数比例。

1.4 统计学方法 在本次研究中采用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，当P

2.结果

在本次研究中对对照组和治疗组的治疗效果对比，治疗组中45例患者有效，总有效率为90%，对照组中35例患者有效，总有效率为70%，治疗组的治疗效果明显高于对照组，数据对比差异明显，如表一：

3.讨论

慢性胃炎对患者自身有严重的影响，主要是由于幽门螺杆菌感染引起的胃炎，表现为腹痛、腹胀和恶心等，患者日常生活造成影响[2]。

中医的加味半夏泻心汤加减法在治疗该症状中优势显著，根据中医范畴可知，该症状属于胃脘痛和痞症范围，病理机制多是由于饮食不合理、情志得不到调节等引起的。患者会出现胃功能升降失调的现象，患者会出现食减少、暖气和吞酸等现象，针对其特殊性，需要从具体情况入手，做好患者病症分析工作，按照要求治疗。

本次研究中给予加减法治疗，药物成分包括：半夏、党参、黄芩、干姜等，党参和甘草等具有明显的抑制作用，半夏能起到开解散寒的作用，紫胡和佛手等具有疏肝理气的作用。半夏泻心汤加减法在治疗该症状有重要的作用，针对性优势突出[3]。在治疗阶段医护人员需要指导患者合理用药，帮助患者强化对药物成分进行了解，积极配合医护人员接受治疗，进而达到理想的治疗效果[3]。半夏泻心汤能改善胃动力，整体调节作用明显，能实现对胃黏膜的保护和抑制。医护人员要掌握不同药物成分的作用，提前对患者病症分析，结合患者病情现象，合理添加和减少药物成分，实践说明半夏泻心汤加减法在治疗胃疾病中能起到调节胃肠动力，保护胃黏膜组织的优势。根据及免疫学知识可知，胃病的治疗以保护胃黏膜为主，该治疗方式和三联方式存在相似之处，以调节机体免疫力作为基础，能起到明显的调节作用，攻补兼施，是治疗胃病的首选方式[4]。

在本次研究中对对照组和治疗组的治疗效果对比，治疗组的治疗效果明显高于对照组，数据对比差异明显。说明对慢性胃炎患者采用加味半夏泻心汤进行治疗，其优势显著，能最大程度减少临床不良炎症，让患者尽快恢复[5]。

综上所述，加味半夏泻心汤在治疗慢性胃炎中有重要的作用，患者对其满意度比较高，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]杨晋翔，安静，彭继升，魏h，贺梅娟，黄大未.半夏泻心汤加减方治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效的系统评价[J].北京中医药大学学报，2015，01（02）：46-52.

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[3]王方石，王晓男，闫秋，张健.半夏泻心汤加减联合三联疗法治疗慢性胃炎的临床效果[J].中国医药导报，2014，19（20）：82-85.

慢性病半年工作总结范文第10篇

[关键词] 耳内镜；鼓室成形术；人工听骨；耳鼻喉科

[中图分类号] R764.21[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）01（c）-0183-02

慢性中耳炎是耳鼻喉科一种常见病，但并无严格的手术治疗标准可遵循，且在诊断上仍停留在耳漏病史、鼓膜穿孔和传导性耳聋三大主要症状，在治疗上仍停留在乳突根治术这一破坏性手术的基础上，此已不能满足患者对听力的需求，本科通过运用多种治疗及诊断手段，试图对慢性化脓性中耳炎乳突病变的性质做出准确的诊断，探求正确的治疗策略，制定合理化的治疗方案，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科自2006年2月～2009年2月入院经手术病理证实为慢性中耳乳突炎的患者240例284耳，男125例，女115例；年龄6～68岁，病程1～40年。慢性中耳炎渗出型84耳；慢性中耳炎单纯型93耳，紧部穿孔87耳，松弛部穿孔6耳；慢性中耳炎胆脂瘤型75耳，紧部穿孔45耳，松弛部穿孔30耳；慢性中耳炎骨疡型32耳，紧部穿孔18耳，松弛部穿孔14耳。

1.2 方法

对284耳通过分析病史、术前术中耳内镜检查、术前颞部高分辨率CT检查、听力检查等情况，分别采取以下措施：（1）慢性中耳炎渗出型84耳给予鼓膜切开置管及药物治疗；（2）慢性中耳炎单纯型93耳因鼓室内肉芽组织或纤维组织的给予鼓室探查鼓室成形术，如出现听骨链破坏可行人工听骨植入听力重建术；（3）慢性中耳炎胆脂瘤型75耳根据病变范围如一期可彻底清除的一期行完璧式乳突切除鼓室成形术，如一期不能彻底清除的一期行开放式乳突切除鼓室成形术；（4）慢性中耳炎骨疡型32耳行开放式乳突根治术鼓室成形术。

2 结果

284耳治愈率为99%，2例延迟愈合（二期手术治疗），慢性中耳炎渗出型84耳给予鼓膜切开置管术，随访3个月～半年后拔管鼓膜痊愈；慢性中耳炎单纯型93耳，2耳鼓膜大穿孔术后因血供不良，变为小穿孔，二期手术愈合；慢性中耳炎胆脂瘤型75耳均干耳；慢性中耳炎骨疡型32耳，均干耳。

3 讨论

近年来，随着各种检查技术及病理学的不断发展，慢性中耳炎的准确诊断及治疗以不再停留在外部临床征象观察的基础上，耳漏病史、鼓膜穿孔和传导性耳聋三大主要症状[1-3]已不能真实反映中耳乳突腔的实际病变。

通过颞骨病理观察研究发现，可将鼓脐垂直线到鼓岬的垂直面作为分界，把咽鼓管峡部以外，鼓室隔以下的中耳区域称为前半中耳腔，由乳突气房经鼓窦口，鼓峡部和脐岬峡前半中耳腔非常容易阻塞，而由前半中耳腔经咽鼓管到鼻咽部较难发生阻塞，因此可以将前半中耳腔经咽鼓管到鼻咽部的通风引流系统称之为外通风引流系统；把由乳突气房经鼓突口，鼓峡部和脐岬峡到前半中耳腔的通风引流系统称之为内通风引流系统。中耳炎由急性到慢性的转变过程中，内通风引流系统的阻塞由黏膜的肿胀、渗出到肉芽组织的生成是一个不断恶化的连续过程，随病情不断恶化中耳腔可形成负压，更甚者鼓膜可形成内陷囊袋甚至胆脂瘤导致长期流脓，听力下降。早期的诊断及规范化的治疗是非常重要的，颞骨解剖结构复杂精细，听骨链及迷路位置深在，要想发现中耳系统内的病变，影像学检查十分重要，高分辨率CT采用薄层扫描及骨算法重建，可清晰显示中耳乳突腔内正常解剖结构，病灶组织及其形态、分布、大小及骨质破坏等病理改变，对早期的诊断及规范化的治疗具有很好的指导意义。将病理研究结果与临床治疗相结合发现：（1）乳突腔的炎性病变为黏膜肿胀及黏液渗出时，局部或全身应用抗生素可消除炎症。（2）乳突腔的炎性病变为活性肉芽组织时，局部或全身应用抗生素无法消除炎症，必须手术清除活性肉芽组织。（3）乳突腔的炎性病变为纤维组织时，炎症静止，无须行乳突切除，可行鼓室成形术。

本科对2006年2月～2009年2月入院经手术病理证实为慢性中耳乳突炎的240例284耳作为研究对象。通过患者的以下特点分类：（1）病史。间断性流脓，持续性流脓及脓液的性状，是否带血丝，有无恶臭，既往是否出现过面瘫，头痛，眩晕等症状。（2）术前术中耳内镜检查。患者术前耳内镜检查鼓膜是否穿孔，穿孔的大小、位置，外耳道有无肉芽及骨质是否有破坏外耳道有无狭窄等，术中应用耳内镜检查并彻底清除病变组织[5]。（3）术前颞部高分辨率CT检查。中耳乳突腔内有无软组织病变，病变组织的形态、位置、大小、有无骨质破坏等病理改变。（4）听力检查中听力损失情况。轻度听力损失考虑为炎性渗出，重度听力损失考虑为听骨链中断，中度听力损失考虑听骨链部分破坏。按照国内通用的慢性中耳炎诊断标准将284耳分为慢性中耳炎渗出型、单纯型、骨疡型、胆脂瘤型4组并采取个体化手术治疗进行疗效观察。总结如下：（1）慢性中耳炎渗出型，给予鼓膜切开置管及药物治疗。（2）慢性中耳炎单纯型结合HRCT及听力检查可给予听骨链探查鼓膜修补术，对于听骨链周围有钙化斑的行听骨链松解术。（3）慢性中耳炎胆脂瘤型结合病史、耳内镜检查、HRCT及听力检查。病变仅位于上鼓室听骨链周围的可行上鼓室探查清除病变并一期行鼓膜修补术（要注意清除鼓窦入口处病变组织）；病变位于鼓窦上鼓室且为肉芽组织无胆脂瘤组织的，可行完璧式乳突根治术，术中可根据听骨情况决定是否行听骨链松解或鼓室成形术；病变位于鼓窦上鼓室且为胆脂瘤组织的，病变未侵犯后鼓室的，可行完桥式乳突根治术，术中可根据听骨情况决定是否行听骨链松解或鼓室成形术；病变位于鼓窦上鼓室且为胆脂瘤组织的，侵犯后鼓室的，可行开放式乳突根治术，术中可根据听骨情况决定是否行听骨链松解或鼓室成形术；如病变范围较广破坏较重可进行一期开放式乳突根治术[4]，二期术中可根据听骨情况决定是否行听骨链松解或鼓室成形术。（4）慢性中耳炎骨疡型可行开放式乳突根治术鼓室成形术。

[参考文献]

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