颅内肿瘤范文精选

摘要：目的 探讨颅内肿瘤术后合并颅内感染的防治措施与效果。方法 在2014年1月～2016年1月选取我院收治的158例颅内肿瘤手术的患者，其中术后合并颅内感染的患者有9例，对其临床资料进行回顾性分析。结果 颅内肿瘤术后合并颅内感染的主要因素包括手术时间超过4h、引流管留置时间超过48h、幕下手术与脑脊液渗漏，而术前预防性的使用抗生素治疗能够显著降低术后颅内感染的发生率。所有患者通过脑脊液培养，其中凝固酶阴性葡萄球菌4例（2.5%）；铜绿假单孢菌3例（1.8%）；金黄色葡萄球菌1例（0.6%）；大肠挨希菌1例（0.6%）。通过抗生素治疗后，治愈7例，2例死亡，病死率为22.2%。结论 颅内肿瘤术后合并颅内感染的主要诱发因素包括手术时间超过4h，引流管留置时间超过48h，术后脑脊液渗漏，幕下手术等。针对该类并发症，需要在术前进行有效的预防，采用抗生素降低颅内感染的发生。同时，全身与鞘内注射联合应用敏感抗生素可以有效的控制颅内感染，对患者的预后具有较大的改善作用。

关键词：颅内肿瘤术；合并；颅内感染；防治

Abstract：Objective Explore postoperative intracranial tumor with intracranial infection prevention and control measures and effect.Methods In January 2014 to January 2016， during the selection of our hospital， 158 cases of patients with intracranial tumor surgery， postoperative intracranial infection combined with 9 cases， the clinical data were retrospectively analyzed.Results The main factors of intracranial tumor were complicated by intracranial infection including operation time more than 4 hours， drainage tube indwelling time more than 48 hours， tentorium surgery and cerebrospinal fluid leakage， and preoperative prophylactic use of antibiotics treatment can significantly reduce the incidence of postoperative intracranial infection. All of the patients with CSF cultures， among them 4 cases were coagulase negative staphylococcus， 2.5%； Verdigris false single spore fungus （3 cases）， accounting for 1.8%； Staphylococcus aureus， 1 case （0.6%）， E. get bacteria in 1 case， accounted for 0.6%. Cured with antibiotics treatment， 7 cases， 2 cases of death， the case fatality rate of 22.2%.Conclusion Intracranial tumor surgery combined the main inducing factors of intracranial infection including operation time more than 4 hours， drainage tube indwelling time more than 48 hours， postoperative cerebrospinal fluid leakage， the tent of meeting under operation， etc. For such complications， need for effective prevention before surgery， the use of antibiotics to reduce the occurrence of intracranial infection. At the same time， the whole body with intrathecal injection combined use of sensitive antibiotics can effectively control the intracranial infection， and has larger effect on the prognosis of patients.

Key words：Intracranial tumor surgery；Merge；Intracranial infection；Prevention and treatment

在神经外科中，颅内肿瘤是比较常见的疾病，对该病的治疗主要采用手术治疗，在颅内肿瘤手术后，容易引发颅内感染并发症，对手术效果造成较大的影响，严重影响到患者的预后情况[1]。随着医疗技术水平的不断发展，新型抗菌素得到广泛的使用，在预防与治疗颅内感染方面取得了较好的效果。但是，如果使用不当会导致治疗效果不佳，需要对其进行科学合理的使用[2]。本研究通过对我院收治的158例颅内肿瘤手术患者（其中术后合并颅内感染9例）进行研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 在2014年1月～2016年1月选取我院收治的158例颅内肿瘤手术的患者，其中术后合并颅内感染的患者有9例，其中男性5例，女性4例，年龄在6～71岁，平均年龄为（43.6±3.5）岁。幕上手术2例，幕下手术3例，鞍区肿瘤1例，侧脑室内肿瘤1例，大脑凸面肿瘤1例，桥小脑角肿瘤1例。

1.2方法 需要对所有颅内感染患者进行脑脊液培养，并在此之前，需要采用广谱抗生素治疗。当培养结果出来后，需要根据药敏实验有效的调整抗生素使用情况。在抗生素药物治疗中，需要选择头孢三代、万古霉素等容易通过血脑屏障的药物，在必要条件下需要使用2～3种抗生素治疗。使用单种广谱抗生素治疗的有5例，联合使用2～3种抗生素治疗的有4例。同时，需要采用腰穿放脑脊液、抗生素鞘内注射，或者进行腰穿置管脑脊液持续外引流，采用抗生素内注射治疗。

【摘要】颅内肿瘤的病变部位比较特殊，脑功能容易受损，特别是放疗后出现放射性脑损伤现象严重，病人的生理及心理都存在特殊性，笔者针对颅内肿瘤放疗患者生理、心理特点，从临床实践出发，结合护理学理论基础，研究出一套科学、可行的护理方案。

【关键词】颅内肿瘤；护理；放疗

【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0186-01

颅内肿瘤俗称脑瘤，包括原发性肿瘤和继发性肿瘤。患者除了出现头痛、恶心、呕吐等症状外，还伴有焦虑、紧张以及恐惧等情绪上的临床症状。患者经过颅内肿瘤放疗治疗后，心理和生理出现一定反应，患者放疗后的正确护理对其康复来说非常重要。

1颅内肿瘤患者放疗后心理、生理特点

颅内肿瘤是神经外科疾病中的多发病，其主要治疗手段为手术治疗，但绝大多数胶质瘤等恶性肿瘤由于其浸润性生长特性，无法完全切除，因此放射治疗成为重要的治疗手段。放疗后可导致放射性脑损伤，患者出现注意力严重不集中、反应速度迟钝、智力下降、记忆力减退、视觉能力及听觉能力下降，并有嗜睡、头痛、恶心、呕吐、抽搐等临床症状。由于罹患颅内肿瘤，多数患者除了有难以承受疾病及放射治疗所带来的恐惧，猜疑，焦虑及绝望心理之外，还伴有依赖性增强、主观感觉异常、情绪易波动等心理问题，这些现象导致患者心理平衡严重失调，机体代谢严重紊乱，从而影响疾病治疗和预后。

2颅内肿瘤患者护理

2.1心理护理和健康教育

很多人谈“瘤”色变。确实，在门诊有很多病人发现肿瘤时，肿瘤已经很大了，这给手术及病人的预后都带来了诸多不利的影响。其实，大部分颅内肿瘤在发病初期还是有一些“苗头”的，尤其是当我们出现“视力、听力、嗅觉、发音等不同的五官症状”时更应注意，这些是“预警信号”，但大家往往会忽视，以致错过了及时发现肿瘤、及时诊治的时机。这里浅谈几个常见的颅内肿瘤造成的五官功能障碍的症状，希望对大家有帮助。

1.单侧耳鸣或听力下降

听力进行性的减退若无中耳炎或外伤等病史，仅一侧耳朵听力呈进行性减退，伴有同侧耳鸣，应该高度警惕！很可能是由于颅内肿瘤压迫听神经所致。由于人是用双耳来听声音的，所以单侧听力下降，因为不影响日常生活，往往不易察觉。如果早期发现，肿瘤很小，则可以行伽马刀治疗，免去开刀之苦。

2.视力下降或伴视野缺损

视力下降很常见，很多老年人以为视力下降就是老花眼造成的，忽视了进一步检查。实际上颅内肿瘤也会造成视力下降，且和老花眼不同。老花眼可以通过配镜来矫正，而颅内肿瘤造成的视力下降不能通过配镜来矫正。此外，颅内肿瘤还可造成视野的缺损（即视力范围的下降），但是很少能够发现，除非用专业的仪器来检查。到了自己能够发现视野有缺损的时候，往往病情已经很严重了。

3.嗅觉下降或幻嗅

嗅觉下降一般很难发现，如果偶然发现一侧或双侧嗅觉下降，除了去看五官科外，应高度怀疑颅内累及嗅神经的病变，如前颅底/嗅沟脑膜瘤、嗅母细胞瘤，或累及前颅底的脊索瘤等。如果周围本来没有异味而闻到有怪味（幻嗅），可能是一种癫痫的特殊表现，应高度警惕颞叶内侧面的肿瘤。

4.口齿不清

如果你突然有一天闻不到饭菜的香味。听不清楚声音，或是看不清楚东西了……那你很有可能得了颅内肿瘤。如何才能早发现颅内肿瘤呢？这需要我们在日常生活中，多注意一些看似常见、容易与其他疾病混淆的症状。

头痛 头痛是临床上常见的症状之一，很多人认为是小毛病。一般情况下，偶尔头痛或改变而头痛不会有太大的问题，如果长时间头痛就应引起重视。长期头痛或经常头痛可能是重病的先兆。如果头痛有持续性、阵发性加剧，清晨加重等特点时，应高度警惕。

精神异常 临床上以情感淡漠、感觉迟钝、记忆力下降为多见，有时表现为傻笑、语言错乱、定向障碍、缺乏自制力。有些表现为情感障碍，如表情淡漠、反应迟钝、少语，不知道或不认识自己的亲人，有情感倒错现象，记忆力特别是近记忆力下降明显，甚至对家人姓名、年龄均遗忘。理解、计算、定向出现困难。有表现为动作和行为障碍的，无故摸索、强握、乱跑、随地大小便，甚至出现幻觉和幻听。

因此，老年人出现精神异常，除了患精神疾病之外，不能完全排除颅内肿瘤的存在，需进一步检查。—般认为，脑内肿瘤发生在额、颞等部位者较多产生精神症状。

视力下降 很多老年人以为视力下降是老花眼造成的，实际上颅内肿瘤也能造成视力下降，且和老花眼不同。老花眼可以通过配老花镜来矫正，而颅内肿瘤造成的视力下降不能通过配镜来矫正。

听力下降 若无中耳炎或外伤等病史，仅一侧耳朵听力呈进行性减退，伴有同侧耳鸣，很可能是颅内肿瘤压迫听神经所致。由于人是用双耳来听声音的，所以一侧耳朵听力下降很难发现。

颅脑是人体的“司令部”，起着支配全身的重要作用。但有些部位在目前的研究中，还没有发现其功能，被称为“哑区”。如果良性肿瘤长在“哑区”，在初期，患者没有任何不适症状，至发现症状时，肿瘤已经长得很大，手术难度很大甚至不能全切除。但如果恶性肿瘤早期发现，且生长在相对无功能区，早期手术做到了全切除，复发的概率就小。因此，一旦在日常生活中发现了上述症状，一定要及时到正规医院就诊。

[摘　要]　目的：分析颅脑肿瘤切除术后血肿形成的原因，预防颅脑肿瘤切除术手术后血肿的发生，改善患者预后；方法：回顾性分析我科自2004年1月至2012年1月发生的19例颅脑肿瘤切除术后颅内血肿发生的特点；结果：术后血肿出现的高峰时间在6小时内，所有颅内血肿均发生于小脑幕上，9例发生在额部，4例在颞部，4例在顶部，2例在枕部；平均血肿量为（35.2±2.3）ml；结论：强化围手术期病人管理并及时处理颅内血肿对患者的预后至关重要。

[关键词]　颅脑肿瘤；血肿；原因；围手术期

脑肿瘤切除术后出血，尤其是瘤腔内出血是脑外科术后较为严重的并发症[1，2]。我院自2004年1月～2012年1月，颅脑肿瘤切除术后颅内血肿形成19例，现报告如下。本文旨在探讨颅脑肿瘤切除术后血肿发生原因，总结经验教训，以期提高脑肿瘤的疗效。

1　临床资料

本组选取我科19例颅脑肿瘤切除术后颅内血肿的患者，其中年龄在21岁～67岁，平均在44.5周岁，男性共计12例，女性共计7例。胶质瘤共计11例，脑膜瘤共计4例，听神经瘤共计3例，巨大垂体腺瘤共计1例。血肿发生在颅脑肿瘤切除术后的0～7天，并且，术后3小时内12例，占63.1%；术后3天内4例，占21.1%；术后6天内3例，占15.8%。本组患者中，嗜睡4例（21.0%），浅昏迷4例（21.0%），单侧瞳孔散大6例（31.6%），对侧肢体运动障碍2例（10.5%），无症状常规头颅CT复查发现2例（10.5%），呼吸停止1例（5.3%）。

2　结果

以上病例均经CT和（或）手术证实：其中手术区有血肿的共计14例，非手术区有血肿的共计5例；硬膜外有血肿的共计12例，硬膜下有血肿的共计4例，脑内有血肿的共计3例。19例中，17例行开颅血肿清除术，血肿量9ml～85ml，9例发生在额部，4例在颞部，4例在顶部，2例在枕部；平均血肿量为（35.2±2.3）ml。2例为继续保守治疗，紧急施行开颅手术清除血肿的为17例。患者因术前已形成脑疝有1例，其它16例患者的意识障碍、颅压增高症状均在二次手术清除血肿后很快就恢复了。6个月随访19例患者，1例单纯脑室内血肿因出血量较小，行脑室外引流，给予保守治疗后呈植物生存，预后差；1例多发脑内血肿因脑疝形成，经抢救无效而死亡；手术后3个月内1例死亡，1例瘫痪，其余15例均恢复良好。

3　讨论

[摘要] 患者男，因车祸伤入院，行对症治疗。住院期间，于第14天与第24天两次出现迟发性颅内及脑室出血，行CTA及DSA检查示颈内动脉假性动脉瘤，行手术治疗。颈内动脉假性动脉瘤临床少见，发病隐匿而凶险，可据情况行血管内栓塞治疗或开颅手术治疗。

[关键词] 颈内动脉；假性动脉瘤；颅内血肿；脑室出血；外伤性

[中图分类号] R739.41 [文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2010）11（a）-133-01

颈内动脉假性动脉瘤多因外伤所致，临床少见。该病发病多隐匿，且病情凶险，近年本院仅发现此1例，报道如下：

1 临床资料

病例：患者男，20岁。因车祸伤后意识不清，左侧肢体活动不能1 h入院。患者因车祸致伤头部，当即昏迷，伴左侧肢体活动不能，在外未治，急来诊。既往史无特殊。查体：昏迷状态，右额见头皮裂伤，双瞳孔不等大，右侧直径约4 mm，直接间接光反应均无，左侧直径约3 mm，直接间接光反应均存在。鼻腔见少量血性液流出，双眼球无外突，未闻及颅内血管杂音。左侧肢体偏瘫，双巴氏征阳性。凝血系统检查正常。诊断：脑挫裂伤，外伤性蛛网膜下腔出血，脑室少量积血，颅前窝骨折，原发性动眼神经损伤，肺挫伤。给予降颅压补液抗感染治疗，病情渐好转，复查CT示蛛网膜下腔及脑室出血已吸收。于第14天患者抽搐1次，复查头部CT示脑室积血，予行右侧侧脑室外引流术，引流5 d积血消失，顺利拔管。第24天常规复查头部CT示脑室内再次出血，量少，轻度脑积水，予暂观察，此时CT片即可见鞍上池右上方有一类圆形高密度影，当作普通颅内血肿，未在意。第28天患者再次出现抽搐，昏迷加深，复查CT示右颞颅内血肿并破入脑室，脑室积血量大，合并急性梗阻性脑积水，予再次急症行双侧侧脑室引流术。因患者反复出血，经讨论高度怀疑颈内动脉假性动脉瘤破裂，为明确诊断及治疗，行脑CTA及DSA检查示：右颈内动脉假性动脉瘤(虹吸段见图1，图2)。限期行右翼点入路开颅血肿清除及右颈内动脉假性动脉瘤孤立术，术后积极对症治疗，患者颅内未有再出血发生。患者术后呈植物生存状态。

2讨论

外伤性颈内动脉假性动脉瘤为临床少见的病情凶险的疾病，且病情多为隐匿性，一旦动脉瘤破裂可迅速危及生命。早期诊断，及时处理正确，可挽救生命。此病多以额颞部外伤，引起颅中窝前部骨折所致。颈内动脉的岩骨段及海绵窦段最多见，也见于床突上段颈内动脉[1]。蝶骨骨折后，颈内动脉管壁受到损伤，可形成假性动脉瘤，多表现为出血、凝血、再出血、再凝血，顺序进行，或发生难以控制的鼻出血，患者多因一次大出血休克或颅内血肿致脑疝而死亡。外伤性颈内动脉假性动脉瘤多在伤后2~3周破裂，伤后立即诊断动脉瘤者少见。头部外伤史，视力下降，鼻腔出血，动眼神经麻痹及颅内血管杂音是本病重要的诊断依据，但极少患者会出现以上所有症状，脑血管造影可明确诊断和定位。外伤性颈内动脉假性动脉瘤自愈的可能性极小，一旦确诊应尽早治疗[2]。外伤性颈内动脉假性动脉瘤的治疗包括手术治疗和血管内栓塞治疗[3]，可脱球囊仍是血管腔内治疗CCF及颈动脉假性动脉瘤的首选方法[4]。该患者合并颅内较大血肿，故行开颅血肿清除术及颈内动脉假性动脉瘤孤立术。

【摘要】目的:探讨颅内常见肿瘤类型及CT诊断和鉴别诊断。方法:回顾性分析我院2007年5月至2010年4月收治的187例临床资料。结果:颅内常见肿瘤为星形细胞瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤、听神经瘤、松果体瘤、、结核瘤、垂体瘤；幕上104例，幕下83例。颅内肿瘤以星形细胞瘤多见，幕上以颅咽管瘤、松果体瘤最为常见；幕下以髓母细胞瘤、室管膜瘤为常见。结论:CT可以准确定位颅内肿瘤，为手术提供可靠的依据，同时通过颅内肿瘤病变部位、病灶的大小、密度高低、形态及与周围的关系可以推测病理诊断，对颅内肿瘤有较高的诊断价值。

【关键词】颅内肿瘤；CT扫描；鉴别诊断

【中图分类号】R110.36 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0173-02

现将现将我院2007年5月至2010年4月,经检查和手术与病理证实的187例肿瘤报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料:187例经临床、手术(活检)、病理证实。其基本资料见表1。

1.2 临床资料：头痛142例，头晕32例，呕吐74倒，癫痫31例，视力减退22例，听力减退5例，多饮多尿6例；头颅局部凸起7例，头颅增大4例，颅神经障碍20例，眼底水肿56例，肢体感觉障碍l4例，肢体运动障碍25例，引出病理反射22例，共济失调25例。

1.3 方法：

【文章摘要】目的：对多发性颅内肿瘤进行临床分析。方法：从我院资料库中随机抽取近几年我院收治的5例患者,2例先将较大肿瘤切除，其次在局麻下实立体定向活检术，对病理清晰确认后行Y刀于较小肿瘤，1例通过活检后没有切除肿瘤，仅实脑室一腹腔分流术后进行保守诊疗，剩下的2例患者都择期手术切除全部肿瘤。结果：5例患者通过治疗效果满意，患者的不良症状都有好转，5例患者的随访都在一年以上，生活质量及生存时间与肿瘤性质密切相关，存活五年以上者3例，五年内死亡1例，一年内死亡1例。结论：多发性颅内肿瘤治疗方法很多，但是疗效差异很大，目前的治疗仍以手术治疗为主，以放疗和化疗为辅助治疗。

【关键词】多发性颅内肿瘤、神经外科、临床、分析

Clinical analysis of 5 cases of multiple primary intracranial tumors

Wu Haitao,Wang Yuyu,Xu ling,Chen Xiaozhong,Zhao Hongxin,Wang Pei,

Department of Neurosurgery Affiliated Hospital of Zunyi Medical College,563000

【Abstract】Objective: clinical analysis of multiple primary intracranial tumors. Methods: from 5 cases in our hospital were randomly selected from the database in recent yearsin our hospital, 2 cases of patients, the larger tumor resection, secondly under local anesthesia. Stereotactic biopsy, the pathological confirmation after clear Y knife in small tumors, 1 cases by biopsy without resection of the tumor, only realbrain ventricular peritoneal shunt after conservative treatment, 2 patientsundergoing elective operation the rest of removing all the cancer. Results: 5 patients with satisfactory therapeutic effect, adverse symptoms have improved,follow-up of 5 patients in more than a year, closely related to quality of life and survival time and tumor characteristics, 3 patients survived for more than five years, five years, 1 cases of death, 1 patients died within a year. Conclusion:many methods in the treatment of multiple intracranial tumors, but the effectvaries greatly, the current treatment is mainly treated with operation,radiotherapy and chemotherapy as adjuvant therapy to.

【Key word】Analysis of multiple primary intracranial tumor, Department of Neurosurgery, clinical,

【引言】颅内肿瘤可以说是神经外科极为常见的疾病，其对人类神经系统的功能有很大的危害。大部分颅内肿瘤是起源于颅内各组织的原发性颅内肿瘤。多发性颅内肿瘤是指颅内发生两个以及两个以上的肿瘤[1]。肿瘤的细胞病例类型可以相同，也可以不同。肿瘤可以发生在同一时期，也可以发生在不同时期。多发性颅内肿瘤临床上并不多见，笔者从我院资料库中随机抽取近几年我院收治的5例患者，对其资料进行临床分析，愿与读者共同探讨。

鼻子可以呼吸通气，可以发声共鸣，还可以嗅辨香臭。然而现实生活中，不少人可能丧失嗅觉却不予重视，认为它可有可无。专家指出，嗅觉的正常存在意义非凡，一旦失去可能是颅内、鼻腔病变或精神疾病的前兆，千万不可掉以轻心。

“除了病变导致严重嗅觉削减外，随着人类部分身体功能退化、自然年龄老化以及现代都市人群接触有害气体较多等因素影响，人的嗅觉确实有越来越减弱的趋势，这不利于人类敏锐感受外界环境，闻不到花香、菜香的生活质量势必大打折扣，所以每个人都应该注意保护嗅觉，少接触有害气体，有炎症要赶快治疗。”专家提醒。

嗅觉失灵――察觉不到煤气泄漏

退休的卢阿姨(化名)今年66岁了，她近两年来双侧鼻子的嗅觉逐渐丧失，有时伴有头痛发生，家人多次劝她到医院进行检查，她总说：“不就是鼻子闻不到香臭嘛，没啥大不了的。”不愿去医院检查和治疗。一天，家中突然煤气泄漏，因嗅觉失灵，卢阿姨完全没有察觉，幸亏隔壁邻居闻到煤气味前来敲门才避免了一场灾祸。这场虚惊之后，卢阿姨总算肯去医院就医，经检查发现，卢阿姨患有“嗅沟脑膜瘤”。手术切除肿瘤后，她的嗅觉逐渐恢复。

“卢阿姨这种情况并不是个别现象，这样的患者我们经常会遇到。”接诊专家、武警医院耳鼻咽喉中心董玉礼教授表示，千万不能认为失去嗅觉是“微不足道”的小事，因为它往往不是一个独立的病状，而多半是由外力大力撞击等意外或某种疾病造成。“嗅觉只有在人的左右两边嗅觉神经都受损后才会完全消失，临床绝大部分人群属于部分嗅觉丢失，检查发现很多是由于脑部肿瘤或鼻腔鼻窦肿瘤压迫导致的。”他说。

特别提醒――嗅觉失灵越早治疗效果越好

董玉礼提醒，一旦感觉自身嗅觉失灵，应及早就诊。如果发现及时，部分嗅觉障碍可以得到治愈或改善。“首先应到专科进行检查，对嗅觉实施评估，仔细检查上呼吸道，特别是鼻咽部及副鼻窦，确诊鼻腔有无阻塞性疾病；如果经一段时间治疗和观察，病情仍无改善或嗅觉进一步减退，则应进一步检查，包括鼻窦CT，以排除其他可能原因，如鼻窦炎、早期鼻息肉、嗅神经肿瘤等，然后根据病因进行治疗。”

专家强调，如果起病时间太久，嗅觉上皮的损害或发展为不可逆，此时哪怕疏通鼻腔、治好疾病，也不一定能恢复嗅觉。

颅内肿瘤有很多临床表现，了解这些知识可以帮助人们及早发现颅内肿瘤，从而达到早期诊断、早期治疗，争取机会延长生命的目的。

颅内肿瘤可以划分为原发性和继发性肿瘤两大类：原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等；继发性肿瘤则是指身体其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内的。

颅内肿瘤的临床表现各式各样，主要包括颅内压增高和局灶性症状及体征两部分：

颅内压增高包括头痛、呕吐和颈项僵硬，医学上称为颅内压增高“三主征”。头痛程度随病情进展逐渐加剧。幼儿因为颅缝未闭可无明显头痛，而老年人因脑萎缩、反应迟钝等原因头痛症状出现较晚。呕吐是颅内压增高比较常见且特殊的表现，常表现为喷射状呕吐，之前可以没有恶心的感觉。以上“三主征”是我们判断患者有无颅内压增高的有效方法。视神经水肿是医生在临床上进行检查的客观体征，但部分患者可不出现。当然颅内压增高还有一些非特异的表现，包括视物模糊、意识淡漠、大小便失禁等。

局灶性症状及体征是指颅内肿瘤引起的神经功能障碍。这也包括两部分：一种是肿瘤引起的刺激性症状，如癫痫、疼痛、肌肉抽搐等；另一种是肿瘤引起的神经功能降低或缺失的症状，如偏瘫、失语、感觉障碍等。最早出现的症状或体征是临床医师赖以判断疾病的蛛丝马迹，往往对于判断肿瘤的部位有相当重要的意义。

（钟平教授每周三下午有疑难门诊）

不同部位的颅脑肿瘤具有不同的局灶性症状或体征：

大脑半球肿瘤主要包括精神症状、癫痫发作（俗称羊癫疯）、感觉异常、肢体运动障碍和不同类型的失语、视物模糊等。